中学生心理健康调查问卷 (2)
中学生心理健康调查问卷
中学生心理健康调查问卷友爱的同学们：您好！为了全面客观、公平地反映初中生心理健康问题的形成缘故，并进行分析，以改进教育教学方法，提高质量。
北京师范大学心理研讨小组想对您进行一份心理调查，您的心理资料将对本课题有十分重要的参考价值，望你给予配合为盼。
感谢！指导语：下面是有关您近一段时刻内心理状态的一些问题。
请认真阅读每一个题目，然后依照自己的实际情形认真填写，每个题目没有对错之分，请你尽快回答，不要在每道题上过多摸索。
您做完问卷之后，由您亲自交给我们，我们为您绝对保密，不要有任何顾虑。
每个题目后都有五个等级供你选择，分别按照程度高低用1、2、3、4、5来表示：1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是注意：①每个题目后只能选择一个等级，在相应的数字上画圈②每个题目都要回答。
1、我不喜爱参加学校的课外活动1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是2、我的心情时好时坏1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是3、做作业必须反复检查1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是4、感到人们对我不友好，不喜爱我1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是5、我感到苦闷1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是6、我感到紧张或容易紧张1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是7、我的学习劲头时高时低1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是8、我对现在的学校生活感到不适应1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是9、我看不惯现在的社会风气1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是10为确保准确，做事必须做得专门慢1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是11、我的方法总与别人不一样1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是12、总担忧自己的衣服是否整齐1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是13、容易哭泣1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是14、我感到前途没有期望1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是15、我感到坐立不安心神不定1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是16、经常责备自己1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是17、当别人看我或议论我时感到不悠闲1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是18、感到别人不明白得我，不同情我1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是19、我常发脾气，想操纵但操纵不住1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是20、我觉得别人想占我的廉价1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是21、大叫或摔东西1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是22、总在想一些不必要的情况1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是23、必须反复洗手或反复数数1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是24、总感到有人在背后议论我1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是25、经常与人争辩、抬杠1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是26、我觉得大多数人都不可信任1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是27、我做作业的热情忽高忽低1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是28、同学考试成绩比我高，我感到难过1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是29、我不适应老师的教学方法1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是30、老师对我不公平1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是31、我感到学习负担专门重1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是32、我对同学忽冷忽热1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是33、上课时总担忧老师会提问自己1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是34、我无缘无故地突然感到可怕1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是35、我对老师时而靠近，时而疏远1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是36、一听说要考试，内心就感到紧张1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是37、别的同学穿戴比我好、有钱，感到不舒服1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是38、我厌恶做作业1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是39、家里的环境干扰我的学习1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是40、我厌恶上学1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是41、我不喜爱班里的风气1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是42、父母对我不公平1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是43、感到内心烦躁1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是44、我常常无精打采，提不起劲来1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是45、我的感情容易受到别人的损害1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是46、觉得内心不踏实1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是47、别人对我的表现评判不当A、无B、偶然C、有时D、经常E、总是48、明知担忧没用，但总可怕考不行1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是49、总觉得别人在跟我作对1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是50、我容易兴奋和苦恼1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是51、同异性在一起时，感到害羞不悠闲1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是52、有想损害他人或打人的冲动1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是53、我对父母时而亲热时而冷淡1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是54、我对比我强的同学并不服气1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是55、我厌恶考试1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是56、内心总觉得有事1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是57、常有自杀的念头1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是58、有想摔东西的冲动1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是59、要求别人十全十美1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是60、同学考试成绩比我高，但能力并不比我强1、无2、偶然3、有时4、经常5、总是本次调查到此终止，感谢您的配合，请参与者填写以下信息供我们分析使用：您的性别：您的年龄：所在年级：学校所在地属于（市、县、镇）：再次对您表示感谢！祝您学习顺利！。
初中学生心理调查问卷模板
尊敬的同学：您好！为了更好地了解初中学生的心理健康状况，我们特开展此次问卷调查。
您的参与对我们非常重要，所有信息将严格保密，请您根据自身实际情况认真填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女2. 年级：（1）七年级（2）八年级（3）九年级3. 年龄：____岁二、心理健康状况4. 您是否经常感到焦虑、紧张？（1）经常（2）偶尔（3）很少（4）没有5. 您是否经常感到孤独、无助？（1）经常（2）偶尔（3）很少6. 您是否经常感到压力过大，难以应对？（1）经常（2）偶尔（3）很少（4）没有7. 您是否在人际关系中感到困惑、不适应？（1）经常（2）偶尔（3）很少（4）没有8. 您是否容易情绪波动，情绪低落或激动？（1）经常（2）偶尔（3）很少（4）没有9. 您是否经常感到恐惧、害怕？（1）经常（2）偶尔（3）很少（4）没有10. 您是否觉得自己有心理问题，需要寻求帮助？（1）是三、学习与生活11. 您对目前的学习状态满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意12. 您在学习过程中是否经常遇到困难？（1）经常（2）偶尔（3）很少（4）没有13. 您是否觉得学习压力很大，影响到了您的身心健康？（1）是（2）否14. 您是否愿意参加课外活动，以缓解学习压力？（1）愿意（2）不愿意15. 您与家人、朋友的相处情况如何？（1）非常好（2）较好（3）一般（5）非常差四、心理调适与求助16. 当您遇到心理问题时，您会采取哪些方式来调节自己的情绪？（1）自我安慰（2）寻求朋友、家人帮助（3）参加心理辅导（4）其他__________17. 您是否了解学校心理咨询室的相关信息？（1）了解（2）不了解18. 您是否愿意在需要时寻求心理咨询师的帮助？（1）愿意（2）不愿意19. 您认为学校在心理健康教育方面有哪些不足之处？（1）缺乏心理辅导课程（2）心理辅导课程内容单一（3）心理辅导教师数量不足（4）其他__________20. 您对学校心理健康教育的建议：__________再次感谢您的参与！祝您生活愉快，身心健康！问卷填写完毕后，请将问卷密封，投入指定回收箱。
中学生心理健康调查问卷
中学生心理健康调查问卷同学您好，请根据自身真实情况填写问卷，此问卷结果保密，不会泄露您的任何信息，请务必填写真实信息，谢谢配合！1、你是：【单选题】○ 男生○ 女生2、你目前是：【单选题】○ 初一○ 初二○ 初三○ 高一○ 高二○ 高三3、你觉得心理健康发展对你的成长重要吗？【打分题】(请填1-5数字打分)1分为非常不重要,5分为非常重要, 您的评分是 ____分4、你的父母对你的心理健康发展与学习成绩的关心是？【单选题】○ 经常过问学习，从不关心心理健康情况○ 关心学习与关心心理健康发展一样重视○ 对心理健康情况的关心比学习情况还重视○ 我不关心这些，没感觉5、你对所在学校的心理健康教育工作满意吗？【打分题】(请填1-5数字打分)1分为非常不满意,5分为非常满意, 您的评分是 ____分6、你平时会和父母谈心吗？【单选题】○ 经常○ 偶尔○ 从不7、你会把心事写下来吗？【单选题】○ 一直○ 经常○ 偶尔○ 从不8、考试时，你的心理感受是？【单选题】○ 从容应对○ 有点紧张，但可以调整○ 紧张焦虑，难以正常发挥9、如果您能改变自己，您最希望改变的是什么？【单选题】○ 知识○ 出身○ 财富○ 性格○ 外貌○ 身材10、在学校学习与生活你觉得自己愉快吗？【打分题】(请填1-5数字打分)1分为非常不愉快,5分为非常愉快, 您的评分是 ____分11、遇到心理上的烦恼，通常你是如何处理的？【单选题】○ 向好朋友诉说○ 向家长诉说○ 向老师诉说○ 压在心底不知道怎么办○ 自己想办法处理12、你的烦恼更多是来自于？【单选题】○ 学习紧张，压力大○ 父母对我期望值高○ 缺少教师的关爱○ 缺少家长的关爱○ 同学关系问题○ 校园霸凌○ 其他13、你喜欢与人交往吗？【打分题】(请填1-5数字打分)1分为非常不喜欢,5分为非常喜欢, 您的评分是 ____分14、在过去的一年里，你出现过以下哪些情况？（可多选）【多选题】□ 焦虑不安□ 自卑□ 逆反心理□ 精神抑郁□ 都没有出现过15、你如何看待男女同学间的亲密交往（谈恋爱）？【单选题】○ 青涩的果实，最好别尝○ 是一件难为情的事情○ 两情相悦，可以促进学习○ 给予理解，但不提倡16、你们学校有开设心理健康教育课吗？【单选题】○ 有○ 没有○ 不知道17、你参加过学校开设的心理健康教育课吗？【单选题】○ 参加过○ 没有参加过18、你会希望通过心理健康教育课，学习哪方面的内容？请选出你最希望获得的【单选题】○ 得到你迫切希望解决的问题的解决办法○ 学习如何自我调适不好的心理情绪○ 学习更好的学习方法与技巧○ 学习如何更好地做人际沟通○ 其他。
中学生心理健康调查问卷及报告
中学生心理健康调查报告所属教学单位：xxxxxxxxxx化学化工学院调查地点：xx市第xxx学调查时间：2013年11月调查人：xx学号：xxxxxxxxxx······xx市第xx中学······2013年11月目录一、调查目的 (3)二、调查方法 (3)三、调查时间 (3)四、调查内容 (3)五、调查结果与分析 (4)1、学生学习压力状况 (4)2、学生学习积极性 (4)3、学生的自信程度 (5)4、学生的人际关系（父母、老师、同学） (5)5、学生承受挫折和处理问题能力 (6)6、学生上网状况 (6)六、对策及建议： (7)七、中学生心理健康调查问卷及统计数据 (9)一、调查目的中学生心理健康问题是教育界和全社会的热点、焦点。
因为现代社会变得十分复杂，价值观多元化，家庭不稳定，还有各种社会思潮无不影响着广大中学生的健康成长，适应社会和学校环境对于一些学生来说，已经是很困难的事情。
中学生心理健康的需要为广大教师提出一个时代的命题，我们即将步入工作岗位的教师预备队伍，更应该从现在起就开始了解学生的心理问题，以便为将来进入工作岗位能够即时有效地给学生提供心理健康的辅导和对学生进行心理健康的培养。
二、调查方法本次进行的中学生心理健康调查主要以问卷的形式进行，调查问卷主要由xx市第xx中学高二文科（xx）班的学生完成，本次调查共成功向学生发出问卷46份，收回的有效问卷共41份。
三、调查时间2013年11月10日四、调查内容通过调查分析，对本班学生的学习压力、学习积极性、自信心、人际交往现状、承受挫折和处理问题能力及上网情况等多个方面进行初步的了解，为准确地把握学生的心理动向、深化教学改革、加强教育教学的针对性、提高教育教学的实效性、探索实施素质教育的新方法和新目标，提供客观和主观上的依据。
青少年心理健康状况调研问卷
青少年心理健康状况调研问卷问卷目的本问卷旨在了解青少年的心理健康状况，以便针对问题制定相应的帮助和支持措施。
您的回答将有助于我们更好地了解青少年心理健康领域的情况，并提供有针对性的服务。
请您根据实际情况回答以下问题，我们将对您的答案进行保密处理。
个人信息1. 性别：（单选）- 男性- 女性- 其他2. 年龄：（填写数字）3. 所在地区：（填写您目前所在的城市或地区）心理健康问题请您根据以下问题选择相应的答案，回答时请选择最符合您的情况的选项。
4. 您是否曾经感到经常焦虑或紧张？- 是- 否5. 您是否经常感到情绪低落、沮丧或无助？- 是- 否6. 您是否经常感到孤独或与他人难以建立联系？- 是- 否7. 您是否经常遇到困扰您的睡眠问题，如失眠或噩梦？- 是- 否8. 您是否经常感到自己的自尊心受到损害？- 是- 否9. 您是否曾经有过自残或自杀的念头？- 是- 否10. 您是否曾经接受过心理咨询或治疗？- 是- 否其他问题11. 您对于青少年心理健康问题是否关注？- 非常关注- 关注- 一般- 不关注12. 您认为学校应该提供更多的心理健康教育和支持措施吗？- 是- 否13. 您有其他对于青少年心理健康问题的建议或想法吗？（请填写您的回答）---非常感谢您抽出时间参与我们的调研问卷！您的回答对我们的研究非常重要。
如果您愿意进一步参与我们的研究或获得调研结果，请在下方留下您的联系方式（可选）。
我们将对您的个人信息进行保密处理，并仅用于研究目的。
联系方式：（填写您的联系方式，可选）感谢您的合作与支持！。
青少年心理健康状况调研问卷
青少年心理健康状况调研问卷一、基本信息* 姓名：* 年龄：* 性别：* 年级：* 学校：二、心理健康状况评估1. 情绪体验* 我经常感到快乐和满足。
* 我经常感到悲伤或沮丧。
* 我容易发脾气或生气。
* 我经常感到焦虑或紧张。
* 我很难控制自己的情绪。
2. 行为表现* 我经常感到疲倦和缺乏精力。
* 我难以集中注意力或记忆力差。
* 我对以前喜欢的事情失去了兴趣。
* 我有失眠或早醒的困扰。
* 我有饮食或体重变化。
3. 社交关系* 我有几个亲密的朋友或家人。
* 我经常与他人有联系。
* 我在社交场合感到自在。
* 我容易被他人拒绝或排斥。
* 我不敢向他人表达自己的想法或感受。
4. 应对方式* 当我遇到困难时，我能很好地应对。
* 我经常回避或逃避问题。
* 我倾向于退缩或孤立自己。
* 我使用药物或酒精来应对压力。
* 我有自残或自杀倾向。
5. 自我评价* 我对自己的能力和价值有积极的评价。
* 我经常对自己感到消极或自卑。
* 我对自己未来的前景感到乐观。
* 我觉得自己不受他人尊重或理解。
* 我认为自己没有价值或无能。
三、其他问题* 你是否曾寻求过专业的心理健康帮助？* 如果是，你得到了怎样的帮助？* 对你的心理健康状况有什么其他担忧或问题吗？感谢您的参与和诚实作答！您的反馈将有助于我们更好地了解青少年的心理健康状况，并为需要帮助的青少年提供适当的支持。
(完整版)中学生心理健康调查问卷及报告
学生心理健康调查问卷报告一、调查概况：本次进行的中学生心理健康调查主要以问卷的形式进行,调查问卷主要由意溪镇初级中学的学生完成，包括七年级、八年级和九年级的学生.本次调查共成功向学生发出问卷1027份,收回的有效问卷共976份.通过调查研究，对本校学生的学习心理、人际交往现状、承受挫折能力有了初步的了解，为准确地把握学生的心理动向、深化教学改革、加强教育教学的针对性、提高教育教学的实效性、探索实施素质教育的新方法和新目标，提供了客观和主观上的依据。
二、调查目标和方法：(一)调查目标：了解本校学生的学习心理、人际交往现状和承受挫折能力(二）调查方法:问卷调查。
三、问卷内容:中学生心理健康调查问卷各位同学：你们好！下面这份问卷是为了对大家的学习生活心理方面作个了解，请你仔细阅读每一个题目,按照自己的想法填写，每一个题目没有对错之分，这可不是考试哦，请放心作答.班级性别年龄1、你现在的学习压力（）A.过大B.过小C.还可以2、对于目前的学习任务，你已经感到力不从心（）A。
是 B.有时觉得 C.从没有3、你认为目前你的压力来自于( ）A。
老师的期望 B.家庭的期望 C。
自己的期望4、如果别人不督促你，你是否主动学习（）A。
会 B。
极少 C.不会5、考试时，如果监考人来回走动注视着我，我便无法答卷。
（)A。
会 B.有时会 C.不会6、一次考试失利，对你会有怎样的影响( ）A.情绪波动很大B.和以前一样 C。
更加努力D。
认为自己很无能7、你经常想自己不用花太多时间成绩也会超过别人（）A。
经常B。
偶尔C。
从不8、你能独立完成老师布置的作业吗（）A.完全可以 B。
只能完成某几门 C。
只能选择性地完成每门部分作业9、总是感到别人没有充分认识自己，没有给自己足够的评价( ）A。
是B。
没想过C。
从没有10、你认为怎样学习效果会好点（）A.共同学习B.孤军奋战C.没想过11、你在学习上的时间分配（）A.对喜欢的科目下狠功夫B.平均分配C。
中学生心理健康调查问卷表
中学生心理健康调查问卷表中学生心理健康调查问卷表注意事项：请根据你的实际情况认真回答以下问题，保证回答的真实性和客观性。
一、个人基本情况1. 姓名：2. 性别：（男/女）3. 年级：（初一/初二/初三）4. 年龄：5. 家庭住址：6. 联系电话：二、心理健康状态1. 请问你是否感到常常焦虑或紧张？（1）是（2）否2. 请问你是否经常感到孤独，缺乏归属感？（1）是（2）否3. 请问你是否容易沮丧或消沉？（1）是4. 请问你是否睡眠不好，经常熬夜或难以入睡？（1）是（2）否5. 请问你是否经常感到疲惫或精力不足？（1）是（2）否6. 请问你是否有过自杀念头或尝试过自残？（1）是（2）否7. 请问你是否有患有过焦虑症、抑郁症等心理疾病？（1）是（2）否8. 请问你是否有过暴饮暴食或厌食症等饮食问题？（1）是（2）否9. 请问你是否经常感到自尊心受损，对自己缺乏自信？（1）是（2）否10. 请问你是否对学习压力感到无法承受？（1）是三、影响心理健康的因素1. 请问以下哪些因素对你的心理健康造成了影响？可多选。
（1）学业压力过大（2）家庭关系不和谐（3）同伴关系不良（4）自我价值感不强（5）人际交往能力不足（6）其他，请填写：2. 在上述因素中，对你的影响程度如何？请给出评价（1-5分，1为最低，5为最高）。
四、应对策略1. 请问你平时如何缓解学业压力？可多选。
（1）寻求家长或老师的帮助（2）调整学习计划和时间安排（3）参加体育或兴趣班活动（4）与朋友交流分享（5）其他，请填写：2. 在应对学业压力时，你感觉到效果如何？请给出评价（1-5分，1为最低，5为最高）。
3. 请问你是否参加过心理辅导或咨询服务？（2）否4. 如果你曾参加心理辅导或咨询服务，请问是否对你的心理健康起到了积极的作用？（1）是（2）否五、自我评价1. 请问你对自己的心理健康状况满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不太满意（5）不满意2. 请问你是否认为自己的心理健康状况影响了其他方面的生活？（1）是（2）否3. 如果你认为影响了其他方面的生活，请问具体是哪些方面呢？请填写。
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中学生心理健康调查问卷
测试说明：对以下40道题，如果感到“常常是”，划√号；“偶尔”是，划△号；“完全没有”，划×号。
1、平时不知为什么总觉得心慌意乱，坐立不安。
（）
2、上床后，怎么也睡不着，即使睡着也容易惊醒。
（）
3、经常做恶梦，惊恐不安，早晨醒来就感到倦怠无力、焦虑烦躁。
（）
4、经常早醒1~2小时，醒后很难再入睡。
（）
5、学习的压力常使自己感到非常烦躁，讨厌学习。
（）
6、读书看报甚至在课堂上也不能专心一致，往往自己也搞不清在想什么。
（）
7、遇到不称心的事情便较长时间地沉默少言。
（）
8、感到很多事情不称心，无端发火。
（）
9、哪怕是一件小事情，也总是很放不开，整日思索。
（）
10、感到现实生活中没有什么事情能引起自己的乐趣，郁郁寡欢。
（）
11、老师讲概念，常常听不懂，有时懂得快忘得也快。
（）
12、遇到问题常常举棋不定，迟疑再三。
（）
13、经常与人争吵发火，过后又后悔不已。
（）
14、经常追悔自己做过的事，有负疚感。
（）
15、一遇到考试，即使有准备也紧张焦虑。
（）
16、一遇挫折，便心灰意冷，丧失信心。
（）
17、非常害怕失败，行动前总是提心吊胆，畏首畏尾。
（）
18、感情脆弱，稍不顺心，就暗自流泪。
（）
19、自己瞧不起自己，觉得别人总在嘲笑自己。
（）
20、喜欢跟自己年幼或能力不如自己的人一起玩或比赛。
（）
21、感到没有人理解自己，烦闷时别人很难使自己高兴。
（）
22、发现别人在窃窃私语，便怀疑是在背后议论自己。
（）
23、对别人取得的成绩和荣誉常常表示怀疑，甚至嫉妒。
（）
24、缺乏安全感，总觉得别人要加害自己。
（）
25、参加春游等集体活动时，总有孤独感。
（）
26、害怕见陌生人，人多时说话就脸红。
（）
27、在黑夜行走或独自在家有恐惧感。
（）
28、一旦离开父母，心里就不踏实。
（）
29、经常怀疑自己接触的东西不干净，反复洗手或换衣服，对清洁极端注意。
（）
30、担心是否锁门和可能着火，反复检查，经常躺在床上又起来确认，或刚一出门又返回检查。
（）
31、站在经常有人自杀的场所、悬崖边、大厦顶、阳台上，有摇摇晃晃要跳下去的感觉。
（）
32、对他人的疾病非常敏感，经常打听，深怕自己也身患相同的病。
（）
33、对特定的事物、交通工具（电车、公共汽车等）、尖状物及白色墙壁等稍微奇怪的东西有恐怖倾向。
（）
34、经常怀疑自己发育不良。
（）
35、一旦与异性交往就脸红心慌或想入非非。
（）
36、对某个异性伙伴的每一个细微行为都很注意。
（）
37、怀疑自己患了癌症等严重不治之症，反复看医书或去医院检查。
（）
38、经常无端头痛，并依赖止痛或镇静药。
（）
39、经常有离家出走或脱离集体的想法。
（）
40、感到内心痛苦无法解脱，只能自伤或自杀。
（）
测评方法：√得2分，△得1分，×得0分。
评价参考：
0~8分心理非常健康，请你放心。
9~16分大致还属于健康的范围，但应有所注意，也可以找老师或同学聊聊。
17~30分心理方面有了一些障碍，应采取适当的方法进行调适，或找心理辅导老师帮助你。
31~40分黄牌警告，有可能患了某些心理疾病，应找专门的心理医生进行检查治疗。
41分以上有较严重的心理障碍，应及时找专门的心理医生治疗。