高尿酸血症及肾脏损害
【疾病名】高尿酸血症肾病【英文名】hyperuricemicnephropathy【缩写
【疾病名】高尿酸血症肾病【英文名】hyperuricemic nephropathy【缩写】【别名】gouty kidney；nephropathy caused by hyperuricemia；尿酸肾病；痛风肾【ICD号】N15.8【概述】随着我国人民生活水平的提高和寿命延长、人口老龄化，高尿酸血症和痛风发病率正迅速增加。
临床上，高尿酸血症常伴有高尿酸尿症，无论高尿酸血症还是高尿酸尿症，均可使尿酸(盐)在肾组织沉积引起肾损害称尿酸肾病。
尿酸和尿酸盐可引起痛风、急性尿酸肾病(acute uric acid nephropathy)、尿酸性肾结石、慢性痛风肾病(chronic gouty nephropathy)以及无症状性高尿酸血症等。
1960年，Talbot和Terplan的研究结果认为痛风的唯一本质性病理学特征是尿酸晶体的出现，肾脏的病理表现有显微痛风石、肾硬化和尿路感染。
现认为肾脏的显微痛风石是痛风肾(gouty kidney)本质性病理特征。
关于痛风和肾疾病之间的关系，需要认识两种不同的综合征：一种是由原发性肾疾病并发痛风性关节炎，如铅肾病引起痛风；另一种是由痛风引起肾脏病变。
最早记录的痛风性肾损害可追溯到公元2世纪。
17世纪Sydenham记载了“痛风时肾脏有结石生成”，19世纪注意到痛风病人有蛋白尿，Garrod发现本病肾小管间有尿酸晶体沉积。
1930年的统计结果，痛风患者肾炎发生率为30%，因并发尿毒症而死亡的病例占8%，这些病例都有超过10年的痛风关节炎病史，伴发的全身性血管疾病和高血压也对肾脏病变有影响。
【流行病学】本病随着人口老龄化及生活状态的改变，近年来发病率迅速增加，但具体统计资料不详；各年龄均有发生，但以中年以上男性多见。
1930年的统计结果，痛风患者肾炎发生率为30%，因并发尿毒症而死亡的病例占8%，这些病例都有超过10年的痛风关节炎病史。
【病因】引起尿酸肾病与痛风肾病的病因是血和(或)尿中尿酸浓度增高，而使持续性尿酸浓度增高的许多因素有：1.尿酸生成增加(1)遗传因素：酶基因突变，如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏。
持续性高尿酸及尿酸性肾损害模型的建立
Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒ ｃ ：Ｏｂ ｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｅ ｔｂ ｉｈ ａ ｓａ ｌ ｙ ｅ ｕ ｉｅ ａ ａ ｄ ｈ ｐ ｒ ｒｃ ｍｉ ｅ ａ ｍｐ ｉｍｅ ｔｍｏ ｅ ｉ ｊｃｉ ｖ ｓａ ｌ ｔｂ ｅ ｈ ｐ ｒ ｒｃ ｍｉ ｎ ｙ ｅ ｕ ｉｅ ａ ｒ ｎ ｌｉ ａｒ ｎ ｄ ｌ ｎ ｓ
ｒ ｔ ． Ｍ ｅｈｏ ｓ Ｈ ｉ ｈ， ｍ ｏ ｒ ｔ ｎｄ ｏ ｄｏ ｅ ｆ ｏ ｎｉ ｃｄ ｐｏ ａ ｓ ｕ ｎ ａ ｔ ｘ ｒ ｃ ｐ ｗ ｄｅ ｐｅ ｄ ａｓ ｔ ｄ ｇ ｄｅ ａ ｅ ａ ｌ ｗ ｓ ｏ ｘｏ ｃ ａ ｉ ｔ ｓ ｉ ｍ ａ ｄ ｙｅ ｓ ｅ ｔ ａ ｔ ｏ ｒｓ ｅ ｗ ｅ ｅ ｕ ｅ ｏ Ｓ ｒ ｔ ． Ｃｈａ ｅ ｆｉ ｅ ｔｏ ｅ ｅ ｏｂ ｅ ｖｅ ｆ ｒ ｎｄ ａ ｔ ｒｔ ｘ ｅ ｉ ｅ ． Ｃｏ ｅ ｒ ｔｏ ｒ ｓ ｄ ｔ Ｄ ａ ｓ ｎｇ ｓ ｏ ｎｇ ｓ ｉ ｎ ｗ ｒ ｓ ｒ ｄ ｂｅ ｏ ｅ ａ ｆ ｅ ｈｅ ｅ ｐ ｒｍ ｎｔ ｎｃ ｎｔａ ｉ ｎ
ｌｓ ｏ ．Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｔｈ ｄｅ ａ ｅ ｄ ｓ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｉ ｕｉａｂ ｅ ｆ ｒ ｐ ｅ ｒ ｔｏ ｆ ｓ ａ ｅ ｈｙ ｅ ｕｒｃ ｍｉ ｎ ｅ ｉ ｎｓ ｎ ｌ ｓｏ ｅ ｍｏ ｒ ｔ ｏ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｓ ｓ ｔ ｌ ｏ ｒ ｐａ ａ ｉ ｎ ｏ ｔ ｂｌ ｐ ｒ ｉｅ ａ ａ ｄ
Ｅｓ ａ ｉｈ ｅ ｆ ａ ｓ ａ ｌ ｙ ｒ ｒｃ ｍ ｉ ｎｄ ｈ ｐ ｒ ｒ ｃ ｍ ｉ ｔ ｂｌｓ ｍ ｎｔｏ ｔ ｂ ｅ ｈ ｐｅ ｕ ｉｅ ａ ａ ｙ ｅ ｕ ｉ ｅ ａ
ｒ ｎａ ｍ ｐａ ｒ ｅ ｏ ｅ ｎ ｒ ｔ ｅ ｌｉ ｉｍ ｎｔｍ ｄ ｌｉ ａ ｓ
ｏ ｅ ｕｍ ｉ ｃｄ （ Ａ），ｕ ｉ ｉｒ ｇｅ （ ｆｓ ｒ ｕｒｃａ ｉ Ｕ ｒｎｅ ｎ ｔ ｏ ｎ ＢＵＮ ）ａ ｄ ｃ ｅ ｔｎ ｎｅ（ ）ｗｅ ｅ ｍｅ ｓ ｅ ｆ ｒ ｎｄ ａ ｔ ｒｔ ｅ ｔ ｎ ｒ ａ ｉｉ Ｃｒ ｒ ａ ｕｒ ｄ ｂｅ ｏ ｅ ａ ｆｅ ｒ ａ —
尿酸高会引起什么病,最常见的是这三种
尿酸高会引起什么病，最常见的是这三种
尿酸高的危害是非常大的，如果出现了这种现象的话，可能会引起痛风急性关节炎，肾脏病变以及尿路结石之类的疾病，所以大家一定要引起重视，尽可能的做到早发现早治疗。
★1
★痛风急性关节炎
长期的尿酸过高不及时救治会导致痛风，这个是大家都知道的，痛风是反复发作且顽固，在救治上面也是很难的，严重者会出现痛风石，会兖州高影响到人们的正常生活活动。
★2
★会引起肾脏病变
长期的尿酸高会导致人们的机体处于酸性，这样会给很多疾病创造了机会，引发肾脏疾病，长期的尿酸高会引起审计师，肾功能不全或肾炎等，在此提醒，痛风病人会常常伴有肥胖，高血压等疾病。
★3
★尿路结石
痛风病人的体质是偏向于酸性的，当尿液中的酸性增加会形成尿路结石，一些小的尿路结石虽然可以自行排出体外，但是打的结石就需要进行手术，对人体有很大危害。
注意事项
尚雯婕详细的为我们介绍了几种尿酸高会引发的疾病，想必大家也都有了一定的了解，尿酸高的危害是非常大的，大家一定要引起重视，一旦发现自己有了疾病的症状就应该及时的去当地较为正规的医院进行检查治疗，这样才能让自己尽快的恢复。
高尿酸血症及临床分析
高尿酸血症及临床分析1. 引言高尿酸血症，一种常见的代谢性疾病，表现为血尿酸水平持续升高。
尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物，主要通过肾脏排出体外。
正常情况下，尿酸的产生和排泄保持平衡，一旦这种平衡被打破，血尿酸水平就会升高，引发高尿酸血症。
近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，高尿酸血症的发病率呈上升趋势。
在临床上，高尿酸血症不仅可导致痛风，还与肾脏疾病、心血管疾病等密切相关，因此，对其定义、病因、临床表现及防治策略的研究具有重要的临床意义。
2. 高尿酸血症的病因与风险因素2.1 遗传因素高尿酸血症的遗传因素在病因中占有重要位置。
根据流行病学调查，有高尿酸血症家族史的个体发病率显著高于普通人群。
目前已知的遗传性疾病，如磷酸核糖焦磷酸合成酶过度活跃症、Lesch-Nyhan综合症等，都会导致尿酸生成或排泄的异常。
2.2 生活方式生活方式是影响血尿酸水平的重要因素之一。
不合理饮食，如富含嘌呤的食物摄入过多（如海鲜、肉类、啤酒等），会增加血尿酸的产生。
此外，饮酒、吸烟、缺乏运动等生活习惯也与高尿酸血症的发生密切相关。
随着生活水平的提高，人们的饮食习惯和生活方式发生了很大变化，这也导致了高尿酸血症发病率的上升。
2.3 慢性疾病一些慢性疾病也是高尿酸血症的风险因素。
例如，高血压、糖尿病、肥胖等疾病患者往往伴有高尿酸血症。
这是因为这些疾病状态下，机体代谢紊乱，尿酸排泄减少，导致血尿酸水平升高。
同时，长期使用利尿剂、免疫抑制剂、抗结核药物等，也可能导致血尿酸水平升高。
综合以上分析，高尿酸血症的病因与风险因素是多方面的，涉及遗传、生活方式和慢性疾病等多个层面。
了解这些因素有助于更好地预防和控制高尿酸血症。
3. 高尿酸血症的临床表现与诊断3.1 临床表现3.1.1 症状高尿酸血症患者在疾病早期往往无症状，随着病情发展，可能出现以下症状：- 疲乏无力 - 关节疼痛或红、肿、热、痛等炎症反应 - 尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状 - 部分患者可能出现肾脏结石或痛风结节3.1.2 体征•关节炎患者可见关节肿胀、变形、触痛明显•有肾脏损害的患者可能出现高血压、水肿等体征•长期高尿酸血症可能导致尿酸结晶沉积在关节、软组织、肾脏等部位，形成痛风石或痛风结节3.2 诊断方法3.2.1 实验室检查•血尿酸测定：空腹血尿酸水平超过420μmol/L（男性）或360μmol/L（女性）即可诊断为高尿酸血症。
高尿酸血症肾损害的研究进展
患者 中 ，约 １ Ｏ ％会 发 生痛 风 ，而 在有 效 降尿 酸 （ ｕ Ａ） 之 高 脂血症 、糖尿病 并发 ，是代谢 综合 征 的一 种临床 表现 ，
前 ，高达４ ０ ％的痛 风患者都 存在明显的肾损害 。痛风患者尸 也是心脑血管事件发生的危险 因素 。
检时几乎 １ ０ ０ ％都可发现 肾脏损 害 ，包括 肾小球 硬化 、间质 ２尿 酸 代 谢 异 常 的 原 因 性肾炎 、肾孟 肾炎 、肾结石或 肾功能不全等 】 。现就ＨＵ Ａ 与 正 常情况下 ，人体 每天尿 酸的产生 和排泄基本 上保持 肾损害的关系及合理治疗做一综 述。 动态平 衡 ，凡是影响血 ｕ Ａ 生成和 （ 或 ）排泄 的因素均可 以 １高尿酸血症与ＣＫ Ｄ 的关 系 导致血Ｕ Ａ 增加 ，导致Ｈ Ｕ Ａ。 正常状态下 ，人体 每天要排 出Ｕ Ａ（ ８ ０ ０～１ ０ ０ ０）ｍｇ ， ２ ． １尿酸 生成过多 特发性ｕ Ａ 生成过多 ，见于酶缺陷 导致 嘌
其 中７ ０ ％经 肾脏 排泄 ，其 余从 肠 道 和 胆 道排 泄 ，因此 肾 呤核苷 酸合成加 速 ；继 发食 物 中获 取过量 嘌呤 ；嘌呤核苷 脏是 ｕ Ａ排 泄 的重 要器 官 ，如 果机 体 内生 肌酐 清 除率 减少 酸循环增加 （ 骨髓增生及淋 巴增生性疾病 、银屑病 ）；Ａ Ｔ Ｐ
损 伤 ，是影￣ ｉ ｆ Ｉ ｇ Ａ 进展 的独立危 险因素 。ＨＵ Ａ 之所 以对 肾脏
之 间的关系 已成为 国内外研 究热点 。大量研 究显示 ，ＨＵ Ａ 损 伤尤 为严重 ，一方 面是 因为尿酸 结晶对 肾脏小 管间质有 是 肾脏 疾病独立 的危 险因素『 １ ０ ） 。根据２ ０ ０ ０ 年 我 国各地 关于 损 害作用 ，另一方面 即便 Ｕ Ａ 轻度升 高也会通过炎 症作用导
高尿酸血症的健康指导
高尿酸血症的健康指导高尿酸血症是一种由体内嘌呤代谢紊乱导致的常见疾病。
在现代社会生活中，由于饮食结构的改变和生活方式的转变，越来越多的人受到高尿酸血症的困扰，对于该方面的健康指导尤为重要。
一、高尿酸血症的危害1.关节部位的损伤当人体血液中尿酸含量过高时，尿酸会通过血液流向各个关节，进而在关节软组织中沉积。
这一过程引发的尿酸盐沉淀会对关节造成不同程度的损伤，从而非出现关节局部红肿热痛、活动受限等现象。
此外，骨膜、软骨长时间受尿酸盐侵蚀的可能会产生纤维化，若局部缺血严重，甚至走向坏死的道路。
这样的损伤不仅局限于关节自身，还可能导致骨折等更为严重的问题。
2.痛风疾病的患发高尿酸血症与痛风之间存在着密切的联系。
痛风实际上是尿酸盐沉积于关节软组织中引起炎症反应，通常伴随着关节麻木、剧烈疼痛、肿胀、皮肤发热和暗红等症状。
这一疾病对患者的生活质量产生严重的影响，甚至可能长时间影响患者的身心健康。
由于与高尿酸血症相互作用，痛风的防治也成为了一项复杂而又艰巨的任务。
3.肾功能的减退及损伤肾脏作为人体内部清除尿酸的重要器官，长时间的高尿酸血症无疑对其构成了过重压力。
当血液中尿酸浓度长时间偏高时，尿酸盐在肾脏中过多地堆积，堵塞肾小管和肾间质，引发肾脏慢性炎症，从而导致肾功能逐渐下降，久而久之，可能走向肾脏功能衰竭。
这一严重后果将对患者的整体健康状况造成极大危害。
二、高尿酸血症的健康指导1饮食指导中医尤为重视饮食指导。
（1）蛋白质的选择和控制优质蛋白的摄入：一些健康研究表明，摄入一定的牛乳蛋白能降低血清尿酸水平。
乳制品摄入水平与尿酸水平呈负相关。
因此，建议每日饮用2杯或以上牛奶，以降低痛风发作的风险。
限制高嘌呤食物：动物内脏（如鸭肝、鸡肝、猪大肠、猪肝、猪肺、猪肾等）、蚌蛤、牡蛎、鲢鱼、乌鱼、白带鱼、白鲳鱼、香菇等食物中嘌呤含量相当高，应严格限制。
豌豆、坚果等也含有一定量的嘌呤，应减少食用。
增加低嘌呤食物：谷类（如：米、面、玉米、高粱等）、乳蛋类及部分水果（如石榴、葡萄、梨、枇杷、桃子、西瓜、柠檬、橘子、橙子、哈密瓜等）等食物嘌呤含量较低，可适量增加摄入。
慢性肾脏病与高尿酸血症
慢性肾脏病与高尿酸血症摘要慢性肾脏病(CKD)是一种以肾损伤和肾功能下降为主要表现的综合性疾病,全球发病率约为13.1%,且会导致心血管及全因死亡率升高,严重影响患者生活质量和寿命。
目前,CKD的治疗仍存在很大的困难和挑战,需要明确可干预的危险因素,以延缓疾病进展。
既往人们认为高尿酸血症(HUA)是肾功能下降的标志物,最近的观察性研究表明HUA是CKD发生和进展的一个独立危险因素。
CKD患者血尿酸水平随估算的肾小球滤过率(eGFR)下降而升高,血尿酸与CKD之间的因果关系存在争议,越来越多的证据表明HUA可导致肾功能下降,通过促进炎症反应、氧化应激、激活肾素血管紧张素(RAS)系统、促肾脏纤维化等机制损伤肾脏。
目前,降尿酸治疗是否可延缓CKD的发生和进展尚存在争议,未来需要更多大型随机对照研究来确定干预时机和阈值。
慢性肾脏病(CKD)是由于各种原因导致的肾脏结构与功能损伤,可引发多种并发症(包括矿物质代谢改变、贫血、代谢性酸中毒和心血管事件)。
CKD患者发生透析、心血管事件和死亡风险的升高,全球CKD患病率约为13.1%,2023年调查结果显示我国CKD 患病率为8.2%。
目前,CKD缺乏有效的治疗方法,临床医生只能针对危险因素和并发症进行治疗。
早期识别CKD的危险因素有助于延缓疾病进展,改善患者生活质量和预后。
随着经济的快速发展和饮食方式的改变,我国高尿酸血症(HUA)患病率也在不断上升。
HUA 是CKD常见的临床表现,近年来,多项观察性研究结果显示,HUA不仅是CKD患者肾功能下降的标志物,也是CKD进展的独立危险因素。
HUA与CKD、糖尿病肾脏疾病(DKD)、微小病变肾病、IgA肾病等多种肾脏疾病的发生与发展密切相关[6-7]。
尿酸可通过炎症、氧化应激、激活肾素血管紧张素(RAS)系统、促进肾脏纤维化等机制损伤肾脏。
在CKD患者中,HUA与CKD的先后关系并不是十分明确,确定两者之间因果关系存在一定难度。
高尿酸血症与慢性肾脏病发生发展关系的研究
第37卷2013年第10期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV 01．37．N o ．10O cL2013929临床研究高尿酸血症与慢性肾脏病发生发展关系的研究张峰1，黄永富2(1．江苏省南通市通州区人民医院检验科，江苏南通226300；2．扬州大学第四临床医学院、江苏省南通瑞慈医院检验科，江苏南通226010)摘要：目的分析探讨高尿酸血症与慢性肾脏病发生发展的相关性。
方法在南通市通州区人民医院肾内科住院的慢性肾脏病患者中随机选取患者40例，组成观察组，同时在我院体检的非慢性肾脏病者中随机选取30例，组成对照组。
分别检测并计算两组患者的血尿酸及肌酐清除率，分析高尿酸血症与慢性肾脏病间的相关性。
同时根据肌酐清除率将观察组患者分4个亚组，分析血尿酸水平与慢性肾脏病分期的相关性。
结幂研究显示，观察组中患有高尿酸血症的患者明显高于对照组中高尿酸血症的患者∽=7．675；P=o ．006)。
同时随着慢性肾脏病分期的提高，其血尿酸含量也明显升高，经方差分析存在统计学意义(F=5．785，P=O ．002)，且与肌酐清除率存在直线相关关系(r =一O ．550，P=O ．000)。
结论高尿酸血症患者更易患慢性肾脏疾病且与肾功能损害程度存在直线相关关系。
关键词：高尿酸血症；慢性肾脏病；相关性doi ：10．3969／j ．i s sIL 1004—5775．2013．10．008学科分类代码：320．2435中图分类号：R692文献标识码：AR da6∞蛳p&睡w e 蚰H 邓盯眦i 僦ni aandaI 咖i c 黝血ey Ⅸs 明se ／ZH A N G Feng ，卸叭N GYo 呜一fIl ／／(DI 哪朋lD ，肠西n ，扭幻-，y 腻诚c 妇，蛐’s 凰印豇缸巧砌啊酾b 口口恤廊，^『埘幻孵226300，CIm 临)A b 岫I n ：O bje 曲eT o 蚰al y 舱出e r ek 血∞s hi p bet ween devel 叩呲ntofhypem r i c 咖i a and chm I l i c ki dI I eydi se 够e ．M e 削sI tar l-dol Il l y sel ect i ng 40cas 鹤of p 撕∞tsw i nlchH 证cl 【i dI le ydi sea 鸵p 出ent si n tl l e D e panm ent 0f I nt em al M edi ci 舱i n tl I e ho s pi t al ，com pos ed 0fobs er vat i on 伊伽p ．W hi l e i n 出e out pa t i ent s of tl I e hos pi t alheal 山ex 锄i n 撕on ，30p 砒i ent s w i t|In0C K Dw ere 砌doIIl ：l y select ed ，c 吣posedof cont m lgr oup ．ne de 魄t i on 蚰dcal cl l l at i on of b100d I l ri c aci d 蚰dc 瑚t ini necle 籼cem t e of t het w ogroup sof p 鲥ent s ，蚰d tt l e co 玎el a ．t i on 锄al ysi sbe №en hype 训ceI I l i a 蚰dchm ni c ki dI l ey di se 硒e w er e don e ．A t t hes 锄et i Ine ，ac coIdi ng t 0cr eat i I I i neck 啪ncem t e of t hepat i en 协，t I l e ob ∞r vat i on 铲叫p w蹈di vi d ed 如t o 4sI l b 伊叫ps t 0e V al uat e con ．e l at i on 锄a l ysi s of s em m ur i c aci d l evel 粕d st age of chr 蛐i cl 【i dI le y di 8eas e ．R 姻m 协R 鸭eaI ch s ho w s t l l at ，i n t lle obs e nr ed gm up ，hypem dce m i a hypedi p i dem i a pa t i ent s w e 他s i 印击cand y hi ghe r t l l 蛐t ht i n tI l e cont m lgr0岬∽=7．675；P=o ．006)锄d hypemr i c 咖i a ．w hi le di 艉陀ntst age sof chr 0I I i c ki dm y di se 鹳e i n cr ea sed ，t l l e bl oodur i caci d 咖扫叨tw ∞al ∞i ncr B as ed by&nal ysi s of v 捌粕ce ，t ber ew er es tat js ￡i calsi gn 访c 锄ce(F=5．785，P=0．()02)，粕dt l l er e w 鹅al i n ear m l 撕帆w i tI l t llecl ea 瑚1cer at e ofcr eat i I li ne(r =一0．550，P=0．(×)o)．C lm du 菇蚰H ypem ri cel l l i a pat i en t s we 陀m or e 1i kel y t ohavecl l H 沛ck 池eydi 8e 鹊e 明d hadal i ne 盯condal i on 访t l l 嘲l al f unct i ∞i nj uryde 伊ee ．K ey 啪rds ：蝴舢l 抵m i a ；C l l roI l i cki 蛔dise 踟；R e 舢vi ty高尿酸血症是由于体内嘌呤核苷酸代谢异常所导致的体内尿酸异常升高的一种疾病，本病与饮食结构存在密切的关系。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心血管疾病发生率高，共发生548例心血管事件（183例死亡）。
心血管事件与血尿酸水平呈显著的正相关，危险度达1.22（在血
肌酐、体重指数、利尿药等心血管疾病的危险因素已经稳定的情 况下）。
结论
尽管血压已得到较好控制，但在治疗过程中血
尿酸水平与心血管事件呈显著的直接相关。
＊方圻等：中华内科杂志 22：434 ＊＊ 杜蕙等：中华风湿病学杂志 1998；2（2）
血清尿酸平均水平的变化趋势
（均数(mg/dl)）
10 8 6 4 2 0 Ð Ð Ä Ô
方圻等：中华内科杂志 22：434
1980 1997 1999 5.7 5.9
4.4 3.4
4.4 4.6
® Ð Å Ô
杜蕙等：中华风湿病学杂志 1998；2（2）
平均血压 入选时：152.5/95.6mmHg 治疗中：138.9/85.4mmHg
ⅰ vs
血尿酸水平 男：0.399±0.0893 mmol/L
女：0.321 ±0.0833 mmol/L Hypertension.1999;34:144-150
Hypertension.1999;34:144-150
（每天排泄约500~1000mg)
1/3
肾脏排泄600mg/日
肠内分解200mg/日
血尿酸浓度
• 正常血尿酸浓度 男性150~420 umol／L(2.5 ~7 mg/dl) 女性100~360 umol／L(1.7 ~6 mg/dl) • 高尿酸血症 男性 > 420 umol／L (7mg/dl) 女性 > 360 umol／L (6mg/dl)
高尿酸血症与年龄
北京地区人群1999年危险因素抽样调查结果 （年龄：25~64岁）
患病率（%） 20 18 16 14 12 10 8 6 3 4 2 0 0
18 16
18 15 10 7
Ä Ð Ð Ô ® Ð Å Ô
25-34
35-44
45-54
55-64
年龄
历经20年的研究
7978例轻到中度高血压的患者，平均6.6年的随访
腺嘌呤
次黄嘌呤 E 8 XO
鸟嘌呤
黄嘌呤 E8
尿 酸
嘌呤代谢过程中三个重要酶
• 磷酸核糖焦磷酸酰胺转换酶(PRPP) ↑ • 次黄嘌呤鸟嘌呤核糖转换酶(HGPRT) ↓ • 次黄嘌呤黄嘌呤氧化酶(XO) ↑
分泌50%
重吸收 98~100%
40~44% 重吸收
Байду номын сангаас
少量重 吸收
尿酸在肾脏内滤过 及重吸收过程
高尿酸血症的流行病学
患者多为肥胖体型，常合并高血压病、高甘油三酯血症 等。 血肌酐水平、饮酒、饮食习惯等因素可以影响血尿酸。 国内方圻于1980年在北京、上海、广州三大城市对健康 成年人进行了血尿酸情况调查，其结果低于同时期欧美 和日本成年人的水平，但随后的1987、1989的调查发 现血尿酸浓度有逐渐增高倾向,这与饮食习惯改变有关。
尿酸经肾小球滤过 后，98%在近端肾小 管 S1 段 主 动 重 吸 收 ， 50% 在 S2 段 分 泌 ， 40--44% 在 S3 段分泌 后重吸收。
6~12%
少量重 吸收
堆积后可 致肾结石
尿酸的排泄
尿酸转运的分子机制
尿酸 / 有机阴离子交换系统：存 在于肾小管管腔侧刷状缘，与尿酸 的重吸收有关。
Na+偶联转 运系统
尿酸转运蛋白（ UAT ）：特异 性转运尿酸，在肾小管上皮及大部 分体细胞均有分布。为电压敏感性 转运蛋白。当敏感区电压达到一定 数值时，通道开放，尿酸分泌至细 胞外。
尿酸在人体的转运
内源性尿酸
80%
每天产生750mg
外源性尿酸 20%
进入尿酸池
尿酸池(1200mg) 60%参与代谢 2/3
5-磷酸核糖+ATP E3 5-磷酸核糖焦磷酸+谷氨酰胺 E1 1-氨基-5-磷酸-核糖（PRA) 甘氨酸 甲酸盐
尿酸的合成
尿酸的形成机理
核酸
核酸
HGPRT
鸟苷酸(GMP) 次黄嘌呤核苷酸(IMP) E7 P E5 R E2 次黄嘌呤核苷 P E6
P
腺苷酸(AMP) 腺苷
鸟苷 E6
E 4 PRPP
高尿酸血症的流行病学
新生儿出生后 24 小时内血中尿酸盐浓度上升，约 3 天后达稳
定状态且一直持续至青春期。青春期以前的男子平均值约
3.3mg/dl。 青春期后，男性血中尿酸值增加较女性快，然后维持高峰恒 态，其值约5.2mg/dl，至中年后，血尿酸值逐渐增高。 青春期后，女性血尿酸值上升不明显，于更年期后迅速上升 达到与男性相似的水平。这可能与雌激素的代谢有关。
中国的尿酸流行病学研究
年代 样本 年龄范围 SUA均值
高尿酸血症患病率
1980
502
20~60
Ｍ: 4.4 ±1.0 F : 3.4 ±0.9
Ｍ: 5.8 ±? F : 4.7 ±? Ｍ: 5.7 ±1.3 F : 4.4 ±1.1 Ｍ: 5.9 ±1.7 F : 4.6 ±1.4
1.4% 1.3%
痛风与高尿酸血症
名词解释
• 痛风是由遗传性或获得性病因所致嘌呤代谢 障碍，血尿酸增高伴组织损伤的一组疾病。 • 痛风发病的先决条件是高尿酸血症。 • 痛风和高尿酸血症的发病率呈上升趋势。
名词解释
• 尿酸生成过多或排泄减少导致血尿酸浓度增高称为 高尿酸血症。 • 尿尿酸排泄增多称为高尿酸尿症。 • 长期高尿酸血症可导致痛风性关节炎和痛风石。 • 高尿酸血症和或高尿酸尿症，均可使尿酸在肾组织 沉积导致肾损害称为尿酸性肾病。
高尿酸血症作为高血压和心血管疾病的危险因素
Framingham的研究发现，它主要表现于男性痛风患者，但在
? ? 14.2% 7.1% 17.7% 10.8%
1987-1988 3520
40~58
1997
1017
15以上
1999
810
25~64
高尿酸血症患病率变化趋势
（患病率%）
20 15 10 5 0
＊
＊＊
17.7
1980 1997 1999
14.2 10.8 7.1
1.4 Ð Ð Ä Ô
1.3 ® Ð Å Ô
高尿酸血症作为高血压和心血管疾病的危险因素 对于非糖尿病患者：
高尿酸血症与心血管疾病的发生有关。 高尿酸血症是高血压的独立预报因子。 高尿酸血症或痛风也可以独立预报冠状动脉疾病的进展。
高 尿 酸 血 症 的 常 见 相 关 因 素
原发性高血压、糖耐量降低
肥胖老年、黑种人 酒精、铅中毒 环孢霉素、利尿剂