手术室高危药品管理规定完整版
高危药品管理规范(医院管理制度)
高危药品管理规范(医院管理制度)标题：高危药品管理规范(医院管理制度)引言概述：高危药品是指易引起患者严重不良反应或危害的药品，管理规范对于医院来说至关重要。
建立健全的高危药品管理规范，可以有效保障患者用药安全，提高医疗质量，降低医疗风险。
一、高危药品的分类和标识1.1 确定高危药品的分类标准：根据药品的毒性、剂量、给药途径等因素，将药品进行分类，确定高危药品的范围。
1.2 设立高危药品标识：在药品包装上标注“高危药品”字样，以便医务人员和患者能够清晰识别。
1.3 制定高危药品清单：建立医院高危药品清单，明确高危药品的名称、用途、使用注意事项等信息，供医务人员参考。
二、高危药品的采购和配送2.1 严格审核供应商资质：选择有资质、信誉良好的供应商采购高危药品，确保药品质量可靠。
2.2 设立高危药品专用库房：将高危药品单独存放，避免与普通药品混淆，减少误用风险。
2.3 实施双人确认制度：在高危药品的采购和配送环节，实行双人确认，确保操作准确无误。
三、高危药品的使用和管理3.1 制定高危药品使用规范：明确高危药品的适应症、用药剂量、给药途径、不良反应等信息，规范医务人员的使用行为。
3.2 强化药品监测和反馈机制：建立高危药品使用的监测系统，及时发现问题并进行整改，提高用药安全水平。
3.3 加强高危药品的管理培训：对医务人员进行高危药品管理的培训和考核，提高他们的管理意识和操作技能。
四、高危药品的库存和储存4.1 定期盘点高危药品库存：建立定期盘点机制，确保高危药品库存准确无误。
4.2 药品储存环境的控制：保持高危药品储存环境的干净、整洁、通风，避免受潮、受热等情况发生。
4.3 配备专业人员进行药品储存管理：指定专人负责高危药品的储存管理工作，确保药品的安全性和有效性。
五、高危药品的废弃处理和报告5.1 制定高危药品废弃处理规范：建立高危药品废弃处理流程，防止废弃药品对环境和患者造成危害。
5.2 实施废弃药品的分类处理：对高危药品废弃物进行分类，采取相应的处理方式，确保废弃药品不流入环境中。
高危药品管理及使用制度
高危药品（高浓度电解质、细胞毒药物）管理及使用制度定义：临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体、过量或使用错误易危及患者生命的药品，包括高浓度电解质、肌松弛药及细胞毒药品等。
一、高危药品病区管理制度：1、高危药品专人管理，定期清点。
2、高危药品专柜定量放置，标识醒目。
3、严格按照药品使用说明书贮存。
4、加强高危药品的有效期管理，从左到右，有序放置，先期先用。
5、定期对高危药品管理情况进行督查，对检查中发现的问题及时分析、整改、反馈。
二、高危药品使用制度1、高危药物的应用需具有执业资质的护士。
2、严格执行查对制度，双人复核，确保配制与使用准确无误。
3、严格按操作规程给药，密切观察疗效及各种不良反应。
4、实施高危药物治疗的护士应掌握药物作用、副作用、输注要求及过敏反应、输液反应、毒副作用的应对措施，并做好相关记录。
5、高浓度电解质使用规范：⑴ 治疗前评估患者电解质情况，重视患者的主诉。
⑵ 特殊状况下泵入高浓度电解质必须使用中心静脉，严密观察心电监护结果（心电图波形变化、心率）、尿量等病情变化，随时关注电解质检验结果。
6、细胞毒药物使用规范：⑴治疗前评估患者一般情况、实验室检查结果及药物过敏史。
⑵ 细胞毒药物配置应在生物安全柜内进行，建议集中配置。
⑶ 注意配伍禁忌，使用专用溶媒。
⑷根据药物性质、要求选择合适的输液器具（精密输液器、避光输液器、非PVC输液器）静脉用药瓶口粘贴紫红色胶带。
⑸ 严格执行细胞毒药物治疗前用药，按药物特性严格控制给药速度。
（6）操作过程中注意个人防护；使用后的注射器、输液器、输液瓶均为医疗垃圾, 放入黄色垃圾袋内密闭处理。
⑺ 建议使用中心静脉输注，发疱类细胞毒药物禁止使用外周静脉输注，护士掌握各种药物外渗的处理方法。
7、定期对高危药品使用情况进行督查，对检查中发现的问题及时分析、整改、反馈。
高危药品管理制度
高危药品管理制度
高危药品（high-risk drug）是指药理作用显著、迅速，易危害人体的药品。
为促进该类药品的合理使用，减少不良反应，特制定本制度。
1.病房应根据科室使用情况设置本病区高危药品基数，并对高危药品进行编号。
全体护理人员应熟知本病房高危药品编号及名称。
2.病房高危药品应由专人管理，定期检查，保障质量。
3.高危药品应存放于专用药品架内，不得与其他药品混合存放，集中放置区域应附上高危药品目录。
4.根据高危药品数量、种类的多少选择合适的框/盒分开、分别放置，框/盒上标识清楚、齐全、固定，位置醒目。
胰岛素、垂体后叶素等需低温保存的药物置于医用冰箱冷藏室内保存。
5.包装相似的2种高危药品应分开、分别远距离放置，并用红色标记笔在药盒上做醒目标记。
6.高危药品发放时须双人复核，确保发放准确无误，用专用包装袋打包并粘贴高危药品标识
7.医生应严格掌握高危药品使用指征、剂量、时间及给药途径，有确切适应证才能使用，病情改善后应及时停药。
8.护士使用高危药品前应双人核对并严格执行"三查八对"，同时鼓励患者及其家属参与药物的查对，以保证用药安全。
9.特殊药物，如硝普钠、胰岛素等须静脉推注时，应尽量选择微量泵泵入，以保证药物能缓慢、匀速、剂量准确地进入患者体内，确保患者安全。
10.根据药品有效期，严格按照"左进右出"的原则取用。
11.各科室应加强高危药品的不良反应监测，做好记录并定期分析总结，及时反馈。
高危药品管理规范(医院管理制度)
高危药品管理规范(医院管理制度)高危药品管理规范（医院管理制度）引言概述：高危药品是指那些具有较高风险，使用不当可能导致严重不良反应或危害患者生命安全的药品。
为了确保医院内高危药品的安全使用，保障患者的健康和生命安全，医院需要建立高危药品管理规范。
本文将从五个方面详细阐述高危药品管理规范的内容。
一、高危药品的分类和标识1.1 高危药品的分类：根据药品的毒性、副作用和使用风险，将高危药品分为不同等级，如一级高危、二级高危等。
1.2 高危药品的标识：医院应在高危药品的包装上标注明显的高危标识，以便医务人员能够迅速辨识高危药品。
1.3 高危药品的存放：医院应设立专门的高危药品存放区域，确保高危药品与其他药品分开存放，避免混淆和误用。
二、高危药品的采购和验收2.1 采购渠道的选择：医院应选择合法、可靠的药品供应商，确保采购到质量合格的高危药品。
2.2 高危药品的验收：医院应对采购到的高危药品进行严格的验收，检查药品的包装、标签、有效期等信息，确保药品的完整性和合规性。
2.3 验收记录的保存：医院应建立健全的验收记录制度，将每次高危药品的验收情况进行详细记录，并保存一定的时间，以备查证。
三、高危药品的配送和储存3.1 配送环境的要求：医院应确保高危药品在配送过程中不受污染和损坏，配送环境应符合卫生标准。
3.2 配送记录的保存：医院应建立高危药品配送记录，记录每次高危药品的配送情况，包括配送人员、配送时间等信息。
3.3 储存条件的控制：医院应建立高危药品的储存条件控制制度，确保高危药品存放在适宜的温度、湿度和光照条件下，防止药品的变质和失效。
四、高危药品的使用和管理4.1 用药人员的培训：医院应对使用高危药品的医务人员进行系统的培训，包括药品的认识、使用方法、不良反应的处理等方面的知识。
4.2 用药记录的完整性：医院应建立高危药品使用记录制度，要求医务人员对每次使用高危药品进行详细记录，包括患者信息、用药剂量、用药时间等。
医院高危用药管理制度范本
一、总则为保障患者用药安全，防止用药错误，规范医院高危药品的管理和使用，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等相关法律法规，制定本制度。
二、定义本制度所指的高危药品，是指药理作用显著、使用不当易造成患者伤害或死亡的药品。
三、管理职责1. 医院药事管理与药物治疗学委员会负责制定高危药品管理制度，并监督其实施。
2. 药剂科负责高危药品的采购、储存、调配和使用管理。
3. 临床科室负责本科室高危药品的使用，确保合理用药。
4. 医师负责开具处方，严格按照药品说明书和临床指南合理使用高危药品。
四、管理制度1. 高危药品的采购：药剂科应根据临床需求，严格按照国家药品标准采购高危药品，并建立采购档案。
2. 高危药品的储存：药剂科应将高危药品存放于专用储存柜，并按照药品说明书要求的储存条件进行管理。
3. 高危药品的调配：药剂科在调配高危药品时，应严格执行“一人一桌、一药一清”的原则，确保药品准确无误。
4. 高危药品的使用：临床科室在使用高危药品时，应严格按照药品说明书和临床指南进行，并做好患者用药监测。
5. 高危药品的退药：患者因病情变化或其他原因需退药时，医师应重新评估用药方案，并按照规定办理退药手续。
6. 高危药品的定期检查：药剂科应定期对高危药品进行检查，包括有效期、储存条件、包装完好性等，确保药品质量。
7. 高危药品的培训和宣传：医院应定期组织高危药品使用培训和宣传，提高医务人员对高危药品的认识和管理水平。
五、违规处理1. 医师在开具处方时，若出现不合理使用高危药品的情况，将被纳入医师合理用药评价体系，并按相关规定进行处理。
2. 药剂科在采购、储存、调配和使用高危药品过程中，若出现违规行为，将被追究相关责任。
3. 临床科室在使用高危药品过程中，若出现用药错误或对患者造成伤害，将被追究相关责任。
六、附则本制度自发布之日起实施，由医院药事管理与药物治疗学委员会负责解释。
（注：本范本仅供参考，具体内容可根据医院实际情况进行调整。
手术室特殊药品管理制度
6.1医院应定期组织特殊药品管理相关知识培训，提高相关人员的管理水平。
6.2药品管理人员、医护人员等应参加培训，掌握特殊药品的管理要求。
6.3医院应定期对特殊药品管理工作进行考核，对不合格的人员进行整改。
七、责任追究
7.1违反本制度规定，造成不良后果的，应依法依规追究相关人员责任。
7.2药品管理人员、医护人员等应严格遵守本制度，确保特殊药品的安全、合理使用。
3.3药品养护应定期进行，发现问题及时处理，确保药品安全。
3.4药品储存和养护过程中应做好记录，记录应真实、完整、准确。
四、药品分发与使用
4.1特殊药品的分发应实行处方制度，由具有相应资质的医师开具处方。
4.2药品分发时应核对处方、患者信息、药品信息等，确保药品准确无误。
4.3特殊药品的使用应遵循药品说明书和相关规定，严格掌握适应症、禁忌症、剂量等。
8.9本制度的具体实施细则，由医院药事管理部门负责制定和解释。
七、责任追究（续）
7.8对于因管理不善导致的患者损害事件，医院应承担相应的赔偿责任。
7.9建立药品安全事件应急预案，一旦发生药品安全事件，应及时启动应急预案，采取有效措施，减轻损害。
7.10定期对特殊药品管理中的风险点进行排查，对潜在风险因素进行整改，防止类似事件的再次发生。
九、信息管理
9.1建立特殊药品信息管理系统，实现药品从采购到销毁的全过程信息化管理。
9.2信息管理系统应具备权限管理功能，确保信息安全，防止未授权访问。
9.3定期对信息管理系统进行维护和升级，保障系统稳定运行。
9.4建立数据备份和恢复机制，防止数据丢失，确保数据的完整性和可用性。
十、宣传教育
10.1医院应定期开展特殊药品管理知识的宣传教育活动，提高全员的安全意识。
高危药物管理制度模板
高危药物管理制度模板一、目的为确保高危药物的安全使用和管理，防止滥用和误用，保障患者安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院内所有涉及高危药物的部门，包括但不限于药房、各临床科室、手术室等。
三、定义高危药物：指具有高度危险性、易导致严重不良后果的药物，包括但不限于麻醉药品、精神药品、放射性药品、高浓度电解质制剂等。
四、组织管理1. 成立高危药物管理小组，由医务部门、药学部门、护理部门等相关人员组成。
2. 明确各成员职责，制定相应的工作流程和操作规范。
五、采购与储存1. 高危药物的采购应严格遵守国家相关法律法规，确保来源合法。
2. 药房应设立专门的高危药物储存区域，并采取必要的安全措施，如加锁、监控等。
六、使用管理1. 高危药物的使用应严格遵循医嘱，由具有相应资质的医护人员执行。
2. 医护人员在使用高危药物前，应进行详细的解释和教育，确保患者理解并同意。
七、监控与评估1. 定期对高危药物的使用情况进行监控和评估，及时发现问题并采取措施。
2. 对于高危药物引起的不良事件，应按照医疗不良事件报告制度进行报告和处理。
八、培训与教育1. 定期对医护人员进行高危药物管理的培训，提高其安全意识和操作技能。
2. 加强对患者的教育，提高其对高危药物的认识和自我管理能力。
九、监督检查1. 医院应定期对高危药物管理制度的执行情况进行监督检查。
2. 对违反制度的行为，应依据相关规定进行处理。
十、附则1. 本制度自发布之日起实施，由医务部门负责解释。
2. 对本制度的修改和补充，应经过医院管理层审议通过后执行。
请根据实际情况调整上述内容，确保其符合具体操作环境和法律法规要求。
特殊药物、高危药物及重点药物管理制度
特殊药物、高危药物及重点药物管理制度一、定义1、特殊药物：是指麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，国家对特殊药物实行特殊管理。
（《中华人民共和国药品管理法》第三十五条）2、高危药物：是指药理作用显著且迅速，若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。
（美国医疗安全协会ISMP）3、重点药物：包括特殊药物、高危药物等，各专科根据临床用药实际情况，在特殊药物、高危药物基础上制定专科重点药物。
二、特殊药物、高危药物及重点药物管理制度（一）特殊药物管理制度1、病区内必须备有特殊药物警示标识，定点放置便于取用。
2、病区应制定特殊药物用药后的观察程序，护理人员必须知晓和执行。
3、使用特殊药物时应有警示标识，提示护理人员加强观察。
4、患者在使用特殊药物时，护理人员应告知患者或家属该类药物的关键注意点，便于患者或家属配合治疗。
5、药物使用过程中出现不良反应时，护理人员应及时汇报当日主治医师，予以处理并做好记录，如反应严重或持续护理并发症时还应汇报护理部及相关部门。
6、为确保特殊药物的用药安全，建议信息系统设置特殊药物安全屏障，防止不良事件发生。
（二）高危药物管理制度1、高危药物是指在不当使用的情况下，可能会对身体造成严重影响的药物。
2、参照美国ISMP (Institute for Safe Medication Practices) 公布的19类高危药物及13项应提高警惕的高危药物，根据本院药物使用情况制订医院高危药物目录和提高警惕的高危药物目录。
3、高危药物应设专柜放置，并有全院统一的高危药物警示标识，不与其他药物混放。
4、高危药物的使用必须按医嘱执行，并及时补充。
5、药物使用过程中出现不良反应时，护理人员应及时汇报当日主治医师，予以处理并做好记录，如反应严重或持续护理并发症时还应汇报护理部及相关部门。
6、建立全院统一的高危药物登记记录本。
7、高危药物需班班交接，交接时必须检查药物数量、质量、有效期等。
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手术室高危药品管理规
定
标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
时间：2016年3月31日
地点：江北医护办公室
主讲人：张永红
高危药品管理制度
高危药品是指药理作用显着且迅速、易危害人体的药品，若使用不当，会对患者造成严重伤害或死亡的药品。
为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度： 1、高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、胰岛素、注射用抗凝剂、及细胞毒性药品等，具体品种见附录。
2、高危药品应设置专门的储存区域，不得与其他药品混合存放，不同的高危药品分开放置，并设醒目的警示标识，有“高危药品”警示牌
3、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。
4、调剂高危药品时要使之与普通药品区分，并明确告知领药者该高危药品的名称、规格、存放等必要信息。
5、高危药品的调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
6、高危药品使用前要严格执行双人查对制度；使用过程中应加强观察，发现不良反应，应及时按规范处理，并上报药学部。
7、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。
8、护理站除抢救车和当日使用的药品外，不得存放高危药品，特殊需要的需经护理部和药学部批准。
起草人：批准人：
年月日年月日
附表1：高危药品分级管理策略（中国药学会医院药学专业委员会推荐2012.3）
附表2：我院高危药品目录。