高压氧对重度颅脑损伤患者促醒情况的研究
脑损伤昏迷患者促醒方法研究进展
脑损伤昏迷患者促醒方法研究进展在我国经济的发展和社会的进步的大趋势下，交通、建筑事业也是迅速发展，但伴随而来的意外事故发生率也增加了，同时还有其他自然灾害，致使脑外伤的发生率明显增加；另一方面，随着人们生活水平的提高，脑卒中的发病率也是逐年增加的。
随着我国医疗水平的提升，脑外伤和脑卒中后的存活率明显提升，但昏迷特别是长期昏迷的患者却是逐年增加。
1.意识障碍与昏迷意识障碍，是指个体对外界环境和自身状态的感知能力能力下降，包括意识的内容改变和觉醒状态下降两个部分。
意识的内容改变主要包括语言、思维、学习、记忆、情感等的能力下降，觉醒状态下降主要表现为嗜睡、昏睡和昏迷[1]。
2.康复治疗促醒方法2.1针灸促醒针对昏迷患者的促醒，有“醒脑开窍”、“靳三针”等针法，也有体针或电针等不同针灸方法。
唐骥文[2]将30例颅脑外伤后昏迷患者,分为试验组和对照组,两组均为15例。
两组患者均采用常规综合治疗,试验组在常规综合治疗基础上加用电针优选腧穴联合五感刺激治疗，结果试验组较对照组昏迷时间短，促醒率更高。
曹奔放等[3]观察发现电刺激内关穴联合运动疗法能提高昏迷患者的清醒率, 降低死亡率及致残率。
葛容君[4]颅脑外伤后昏迷患者46例,分为对照组与观察组2组,每组23例,2组患者均给予西医治疗,观察组患者在西医治疗的基础上给予针灸治疗,观察对比2组患者的临床治疗效果，结果观察组的苏醒率明显优于对照组。
2.2高压氧治疗高压氧治疗能够改善脑部血管的供氧，从而改善脑部代谢、缓解脑水肿、降低颅内压。
李海东等将120例重型颅脑损伤昏迷患者等分为观察组和对照组，结果显示治疗30d、60d、90d 后，观察组的GCS评分、脑功能评分、苏醒率和苏醒时间均优于对照组。
吴东等[5]将58例持续性植物状态(PVS)患者均分为观察组和对照组各29例，结果治疗6个月后，两组患者疗效评分均明显提高，且观察组，提示高压氧治疗对于促进PVS患者意识恢复具有较好疗效。
不同时机介入高压氧治疗颅脑外伤的效果及预后比较
不同时机介入高压氧治疗颅脑外伤的效果及预后比较
高压氧治疗是一种治疗颅脑外伤的方法，其通过提供纯氧气，让氧气在高气压下被吸入人体，从而改善创伤部位的供氧状态，促进组织修复，达到增加脑缺氧容限的效果。
本文旨在探讨不同时机介入高压氧治疗颅脑外伤的效果及预后比较。
1. 早期介入高压氧治疗
早期介入高压氧治疗颅脑外伤病人，即在创伤后1-6小时内进行介入的治疗。
早期高压氧治疗可以迅速提高创伤部位的供氧状态，有助于缓解脑缺氧引起的一系列生理反应，减轻脑水肿及细胞死亡等情况，有利于降低神经损伤的程度，促进神经功能的恢复。
一些临床研究显示，早期介入高压氧治疗能够降低颅脑外伤患者的死亡率和致残率，同时改善神经功能评分，缩短住院时间。
早期介入高压氧治疗可以快速改善创伤部位的供氧状态，促进组织修复，减轻神经损伤的程度，降低颅脑外伤病人的致残率以及死亡率。
早期介入高压氧治疗还可以促进神经功能的恢复，加速病人的康复过程。
晚期介入高压氧治疗能够缓解颅内压，减少细胞死亡，提高神经功能评分，帮助病人恢复神经功能。
晚期介入高压氧治疗有助于改善颅脑外伤后的临床表现，减少脑缺氧和炎症反应，从而提高颅脑外伤的治疗效果。
三、结论。
高压氧对重型颅脑损伤昏迷患者促醒效果观察
Ｌ Ｉ ＡＮＧ Ｗｅ ｉ ｐ ｉ ｎ ｇ
Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｎ ａ ｍｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｎ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ ２ １ １ １ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
科 大 学 附 属 江 宁 医 院 神 经 外 科 住 院 的 重 型 颅 脑 损 伤 后 处 于 昏迷 状 态 的 ６ ０例 患 者 ，按 照 治 疗 方 法 分 为 对 照 组 和 观 察 组， 每组各 ３ Ｏ例 ， 对照组患者 给予常规治疗 ， 观 察 组 患 者 在 对 照 组 的 基 础 上 加 用 ＨＢ Ｏ 治 疗 。 比较 两 组 患 者 的清 醒率 、 清醒 时 间及 治 疗 前 后 的 脑 动 脉 血 流 速 度 。记 录 观察 组 患 者 Ｈ Ｂ Ｏ开 始 治 疗 时 间 、 次数 对 临 床疗 效 影 响 。 结 果 对 照 组 患
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｈ ｅ ａ ｄ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｉ ｎ ａ ｃ ｏ ｍａ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｂ ｙ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｂ ａ ｒ ｉ ｃ ｏ ｘ ｙ － ｇ ｅ ｎ（ ＨＢ Ｏ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ６ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｈ ｅ ａ ｄ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｉ ｎ ａ ｃ ｏ ｍ ａ ｉ ｎ ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ａ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎ ａ ｍｉ ｎ ｇ
颅脑损伤昏迷患者促醒治疗方法的研
外伤性颅脑损伤多是由直接或间接的暴力因素导致的颅脑组织损伤。
颅脑外伤严重者可能会处于长期昏迷状态，昏迷时间越长其死亡率越高[1]。
促使昏迷患者苏醒可以有效降低其死亡率，且颅脑损伤患者神经元细胞的可塑性较强[2]，因此，针对颅脑损伤昏迷患者促醒的研究具有重要临床意义。
目前国内外在此领域已进行了大量研究，常用的促醒方法有多感觉刺激治疗、神经电刺激治疗、高压氧治疗、针灸治疗以及亚低温治疗等[3]。
现就颅脑损伤昏迷患者促醒治疗方法的研究现状进行综述。
1 多感觉刺激治疗颅脑损伤后大脑会立即启动可塑过程，该过程受到内部因素和外部因素的影响[4]。
外部因素包括听觉、视觉、触觉等刺激。
多样的感觉刺激可以促进树突生长，并促进受损神经的可塑性[5]。
1.1 声音刺激治疗1.1.1 音乐刺激疗法 音乐疗法是一种根据音乐特性将其科学系统地运用于人体，帮助个体在治疗过程中调节心理、情绪、生理变化，并通过节奏刺激使人产生愉快的情绪而改变身心。
音乐包括旋律、节奏与和声，可以刺激大脑皮质的神经元，改善大脑循环，【摘要】 颅脑损伤引起的昏迷是外科治疗的难点之一，昏迷时间越长其死亡率越高，因此，促醒颅脑损伤昏迷患者以提高其生存率极为重要。
随着临床科研的快速进展，对颅脑损伤昏迷患者的促醒治疗不断深入，出现多种促醒方法，包括多感觉刺激治疗、神经电刺激治疗、高压氧治疗、针灸治疗以及亚低温治疗等。
旨在将这些方法的研究现况进行相关综述。
【关键词】 颅脑损伤；昏迷；促醒；现状中图分类号 R473.6 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2023)03-168-05颅脑损伤昏迷患者促醒治疗方法的研究现状王伊娜 余慧敏 徐菊玲*作者单位：313000 浙江省湖州市，湖州师范学院*通讯作者Research status of awakening therapy for coma patients with craniocerebral injury Wang Yina, Yu Huimin, XuJuling. Huzhou University, Huzhou 313000, China【Abstract 】Coma caused by craniocerebral injury is one of the difficulties in surgical treatment, and the longer the coma duration, the higher the mortality. Therefore, it is extremely important to promote the resuscitation of coma patients. With the rapid progress of clinical research, the resuscitation treatment for coma patients with brain injury is deepening. The commonly used methods of resuscitation include multi-sensory stimulation, nerve electrical stimulation, hyperbaric oxygen treatment, acupuncture treatment and mild hypothermia treatment. The purpose of this paper is to review the current status of these methods.【Key words 】Craniocerebral injury; Coma; Wake up; Status quo 从而修复神经损伤[6]。
高压氧配合治疗重型颅脑损伤疗效研究
者 治 疗 前 Ｇ Ｓ Ｇ Ｓ评 分 比 较 ， 异 无 统 Ｃ、Ｏ 差
Ｔｈｅ ＧＣＳ，ＧＯＳ ｎ ｗｅ ｅ ｓ ｄ ｏ ｓ ｅ ｓ ｈｅ ｒ ｕ ｅ ｔ ａ ｓ ｓ ｔ ｃ ｎ ｔｏ Ｂｅ ｏｅ ｔ ｒａ ｍｅ ｔｔ ｅ ｅｗｅｅ ｎｏ ｏ ｄｉｉｎ． ｆｒ ｈｅｔｅ ｔ ｎ ｈ ｒ ｒ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｄ ｆｅｅ ｃ ｂｅｗｅ ｎ ｔｅ ｔ ｉ ｆ ａｔ ｎ ｉ ｉｆｒ ｎ ｅ ｔ ｅ ｈ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ．Ａｆｅ ｔ ｅ ｒ ａｍ ｅ ＧＣＳ ｆ ｒｕ ｓ ｔ ｒ ｈ ｔｅ ｔ ｎｔ ｏ ＨＰＯ
与 高 压 氧 治 疗 开 始 时 间 、 程 长 短 呈 疗
正 比。
（ Ｂ ）ｏ ｓｖ ｌ ｒｎ ｃ ｒｂａ ｎｕｙ Ｈ Ｏ ｎ ｅ ｅｅ ａ ｉ ｅｅ ｒｌ ｊｒ ． ‘ ｃ ｏ ｉ
Ｍｅ ｈ ｄ ： ４ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｅ ｅ ｅ ｃ ａ ｉｃ ｒ— ｔｏ ｓ ６ ａｉ ｔ ｅ ｔ ｓ ｖ ｒ ｒｎ ｏ ｅ ｅ ｈ
治疗 组 相 同 治 疗 外 ， 者 经 临床 抢 救 生 命 患 体征平稳后 ， 在常规 治疗 的基础 上 ， 进行
重 型 颅 脑损 伤 疗 效
重 型 颅 脑 损 伤 后 ， 于 血 脑 屏 障 破 由
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／来自ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
坏， 局部微循环 障碍 ， 脑组织缺血缺氧 ， 导 致脑细胞发 生肿胀 ， 内压急 剧升 高 ， 颅 可 继 发 脑 疝 而 危 及 生 命 Ｊ 虽 经 手 术 治 。
高压氧对危重颅脑外伤患者脑部损伤及血清CAT、T-AOC、ROS、LHP水平的影响
72□现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research2021年第5卷第2期2021 V ol.5 No.2高压氧对危重颅脑外伤患者脑部损伤及血清CA T 、T-AOC 、ROS 、LHP 水平的影响石 磊（武警北京市总队医院神经外科，北京 100027）摘要：目的 研究高压氧对危重颅脑外伤患者脑部损伤及血清氧化氢酶（CA T ）、总抗氧化能力（T-AOC ）、活性氧（ROS ）、脂质过氧化氢（LHP ）水平的影响。
方法 按照随机数字表法将2014年1月至2020年1月武警北京市总队医院接收的200例危重颅脑外伤患者，分为观察组（100例）和对照组（100例），其中对照组患者采取吸氧、降颅压等常规治疗，观察组患者在此基础上联合高压氧治疗，两组患者均持续治疗14 d 。
对比两组患者治疗后临床疗效；对比两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表评分（GCS ）、改良Barthel 指数（MBI ）及血清CAT 、T-AOC 、ROS 、LHP 水平变化；对比两组患者并发症发生情况。
结果 治疗后观察组患者临床总有效率高于对照组；与治疗前比，治疗后两组患者GCS 评分、MBI 指数及血清CA T 、T-AOC 水平均升高，且观察组高于对照组；而两组患者血清ROS 、LHP 水平均降低，且观察组低于对照组；观察组患者并发症总发生率低于对照组（均P <0.05）。
结论 高压氧治疗危重颅脑外伤患者，能够提高其临床疗效，降低患者并发症发病率以及氧化应激反应，缓解脑部损伤，提高患者的日常生活能力。
关键词：危重颅脑外伤; 高压氧; 氧化氢酶; 总抗氧化能力; 活性氧;脂质过氧化氢;氧化应激中图分类号：R651.1+5文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.02.0072.03颅脑外伤主要是由于外力因素导致的患者头部颅骨、脑血管、脑组织、脑膜等出现变形、受损的病变，属于神经外科中致死率和致残率较高的疾病。
脑外伤患者高压氧促醒的个案护理
四、护理措施
减压期间的护理 ①舱内人员听到“开始减压”通知时，应立即注意防寒、保暖，不要用力咳嗽，指导家属开放一切引流管， 指导病人正常呼吸，不要屏气，防止肺气压伤发生，减压时由于空气膨胀吸热，可使舱温降低，应维持舱内 正常温度，以免舱内出现雾化现象。 ②为防止减压过程中颅内出现“反跳”现象，减压时应注意观察病人病情变化，减压速度要慢。对所有减压 出舱者，应询问有无不适，及早发现减压病的症状，必要时让他们休息5 min～10 min，以便观察有无不良 反应。
白蛋白 37.4g/L ↓
白球比例 1.14 ↓ 痰培养
革兰阳性球菌4+ 少量阳性杆菌
二、护理评估—影像学检查
二、护理评估—风险评估 脑出血风险
二、护理评估—主要治疗经过
康复治疗
药物治疗
高压氧促醒、电刺激、心肺 功能训练、肢体功能训练、 吞咽功能训练
氨溴索、依诺肝素钠、盐 酸钠美芬三ຫໍສະໝຸດ 护理措施二、护理评估—身体评估
护理 项目
评估结果
生命体征 循环系统
呼吸系统 消化系统 皮肤评估 生活自理能力 肌力评估 跌倒风险 DVT风险评估 吞咽功能 排便功能 营养状态
T：37℃ P：89次/分 R：23次/分 BP：135/87mmHg 窦性心律，心律：89次/分
双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。 腹平软，无压痛及反跳痛。 骶尾部一处4·5×7·0cmⅠ°压疮，Braden压疮风险评估10分。 Barthel指数（BI）评分：0分。重度依赖。 肌力检查欠合作。 Morse评分：50分，高风险。 Autar评分8分。 患者经鼻饲管进食，吞咽器官运动欠充分，咽反射减弱，诱发可见不充分吞咽动作 大便自解，小便留置导尿 留置胃管
压力作用
神经生长因子联合高压氧对重型颅脑损伤患者促醒作用的临床观察
Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ Ｔｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ Ｂ ｒ ａ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ／ Ｘ Ｉ Ａ ＮＧ Ｈａ ｉ － ｂ ｏ ，Ｌ Ｅ Ｉ Ｌ ｉ ，Ｌ Ｉ Ｙ ａ ｎ ｇ ． ／ ／ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｎ ｏ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ 。
２ ０ １ ４．１ １（ ０ ７）： ０ ３ ８ — ０ ４ ０
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ａ ｗ ａ ｋ ｉ ｎ ｇ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｇ ｒ ｏ ｗ ｔ ｈ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｂ ａ ｒ ｉ ｃ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ
临床研究 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｊ ｉ ｕ 《 中 国 医 学 创 新》 第１ １ 卷第７ 期（ 总 第２ ８ ９ ￣ ］ ） ２ ０ １ ４ 年３ ｌ ｆ
神经生长 因子联合高压氧对重型颅脑损伤 患者促醒作用 的临床观察
向海 雷 厉① 李扬①
【 摘 要 】 目的 ：探讨神经生长 因子联合高压氧对重 型颅 脑损伤患者 的促醒作 用。方法 ： ６ Ｏ 例重型颅脑损伤 昏
迷患者按照 随机数字表法分 为观察组 和对 照组 ，每组 ３ Ｏ 例 。两组 患者均接受 常规治疗 ， 观察组患 者在此基 础上使 用神 经生长 因子联合 高压氧。于治疗 １ 个 月后 ，比较两组 患者 Ｇ Ｃ Ｓ 评分 、Ｇ Ｏ Ｓ 等 级及清醒率 和清醒时 间。结 果 ： 治疗 １ 个 月后 ，两组患者 Ｇ Ｃ Ｓ 评 分均较治疗前有 不同程度改善 ，差异 均有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；其中以观察组 患者改善更 为明显 ，与对照组患者 Ｇ Ｃ Ｓ 评分 比较差 异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；观察组重 型颅脑 损伤患者 Ｇ Ｏ Ｓ良 好患者 明显多 于对照组 ，比较差异均有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；观察组重型颅脑损伤患者的清醒率和清醒 时间明显 优于对 照组 ，比 较 差异均有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ｏ结论 ：神经生长 因子联合高压氧可促进重 型颅脑损伤 患者神经
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１［３作５５者２８单４４位１５］７万 解方放数军据３０９ 医院，北京 １０００９１
度颅脑损伤昏迷患者给予 ＨＢＯ 进行治疗，现报道 如下。
７０４
军事医学 ２０１３ 年 ９ 月 第 ３７ 卷 第 ９ 期 Ｍｉｌ Ｍｅｄ Ｓｃｉ，Ｖｏｌ ３７， Ｎｏ ９，Ｓｅｐ， ２０１３
高压氧对重度颅脑损伤患者促醒情况的研究
闫 斐
［摘要］ 目的 探讨高压氧（ＨＢＯ） 在治疗重度颅脑损伤（ ＳＢＩ） 中的应用及对患者促醒情况的影响。 方法 按照
入院随机化原则，将解放军 ３０９ 医院 ２０１２ 年 １ 月至 ２０１３ 年 ２ 月收治的因外伤所致的 ＳＢＩ 昏迷患者 ８０ 例分为两组，
军事医学 ２０１３ 年 ９ 月 第 ３７ 卷 第 ９ 期 Ｍｉｌ Ｍｅｄ Ｓｃｉ，Ｖｏｌ ３７， Ｎｏ ９，Ｓｅｐ， ２０１３
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［２０］ Ｄｕｐｕｉｓ Ｊ， Ｈｏｅｐｅｒ ＭＭ．Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ａｎｔａｇｏｎｉｓｔ ｉｎ ｐｕｌｍｏ－ ｎａｒｙ ａｒｔｅｒｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［ Ｊ］ ．Ｅｕｒ Ｒｅｓｐｉｒ Ｊ，２００８，３１（２） ：４０７ － ４１５ ．
１ 个疗程及 ３ 个疗程后分别计算清醒率，清醒 率为 ＧＣＳ 评分 ＞８ 的患者例数占治疗总人数的百分 比。 １．５ 统计学分析
采用 ＳＰＳＳ１６．０ 分析软件，比较两组 ＧＣＳ 评分， 采用重复测量资料的方差分析；比较清醒率时，采用 最小二乘万法方。 数据
２ 结果
２．１ 两组患者治疗前后 ＧＣＳ 评分比较 治疗前，两组患者 ＧＣＳ 评分差异无统计学意义
１ 资料与方法
１．１ 临床资料 选取我院 ２０１２ 年 １ 月至 ２０１３ 年 ２ 月收治的因
外伤所致的 ＳＢＩ 昏迷患者 ８０ 例，其中男 ４２ 例，女 ３８ 例，年龄 ３２ ～６５ 岁，平均年龄（５３．４１ ±３．０６） 岁；伤 者入院时间 ３ ～５５ ｍｉｎ，平均（３２．３５ ±２．１７） ｍｉｎ。 受伤原因：交通意外 ３６ 例，高处坠落伤 ２１ 例，击打 伤 １３ 例，挤压伤 ６ 例，重物砸伤 ４ 例；其中脑挫裂伤 １７ 例，脑挫裂伤合并颅内血肿 １９ 例，脑干损伤 １４ 例，气管切开 ８ 例，脑疝形成 １２ 例，单纯颅内血肿 １０ 例；入院时格拉斯哥昏迷量表（ ＧＣＳ） 评分：３ ～５ 分 ３６ 例，６ ～８ 分 ２４ 例，９ ～１２ 分 ２０ 例。 将其按入 院随机化原则分为两组，每组各 ４０ 例，两组患者在 年龄、性别、受伤原因、入院治疗时间等一般资料比
军事医学 ２０１３ 年 ９ 月 第 ３７ 卷 第 ９ 期 Ｍｉｌ Ｍｅｄ Ｓｃｉ，Ｖｏｌ ３７， Ｎｏ ９，Ｓｅｐ， ２０１３
７０５
较差异无统计学意义（Ｐ ＞０．０５），具有可比性，详见 表 １。
表 １ 两组患者基本资料
指标
性别（ 男 ／女） 平均年龄（岁） 入院平均时间（ ｍｉｎ） ＧＣＳ 评分 伤因 交通意外 高楼坠落伤 击打伤 挤压伤 重物砸伤 伤情 脑干损伤 脑疝形成 单纯颅内出血 脑挫裂伤合并颅内出血 气管切开
表 ３ 两组患者清醒率比较
组别 例数
观察组 ４０ 对照组 ４０
礸２ Ｐ
１ 个疗程结束后
ＧＣＳ 评分 ＞８ 分 清醒率（ ％）
２４
６０．０ ＃
１３
３２ ．５
３．３９２
＜０．０５
３ 个疗程结束后
ＧＣＳ 评分 ＞８ 分 清醒率（ ％）
３４
８５．０ 倡＃
２５
６２．５ 倡
４ ．０２４
＜０ ．０５
与疗程比较，倡Ｐ ＜０．０５，与对照组比较，＃Ｐ ＜０．０５
ＨＢＯ 可快速提高患者脑组织氧分压，增加血氧 含量，缓解脑组织缺血、缺氧状态，迅速恢复脑细胞 的有氧代谢功能，改善脑内微循环［６］ ；同时，有研究 发现，高浓度氧可促使血管收缩，减少脑内血流量， 从而恢复血管和细胞膜的通透性，降低颅内压，减轻 脑水肿程度，从而阻断脑缺血、缺氧与脑水肿之间的
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采用睁眼、语言、肢体运动的不同反应程度进行 评分：①睁眼反应：正常睁眼 ４ 分，呼唤睁眼 ３ 分，刺 痛睁眼 ２ 分，无反应 １ 分；②语言反应：回答准确 ５ 分，回答错误 ４ 分，模糊不清 ３ 分，伴有叹声 ２ 分， 无反应 １ 分；③运动反应：遵命动作 ６ 分，定位动作 ５ 分，肢体缩回 ４ 分，肢体屈曲 ３ 分，肢体过伸 ２ 分， 无反应 １ 分。 最高分 １５ 分，预后最好；最低分 ３ 分， 预后最差。 １．４ 清醒率
［２１］ Ｊａｍｅｓ Ｒ， Ｋｌｉｎｇｅｒ ＭＤ．Ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｉｎ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｗｉｔｈ ａｍｂｒｉｓｅｎｔａｎ ｔｈｅｒａｐｙ ［ Ｊ ］ ．Ｃｈｅｓｔ， ２００９，１３６（４） ： ５６Ｓ．
［２２］ Ｏｕｄｉｚ ＲＪ， Ｇａｌｉｅ Ｎ， Ｏｌｓｃｈｅｗｓｋｉ Ｈ， ｅｔ ａｌ．Ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ａｍｂｒｉｓｅｎｔａｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ［ Ｊ］ ．Ｊ Ａｍ Ｃｏｌｌ Ｃａｒ－ ｄｉｏｌ，２００９，５４（２１） ： １９７１ －１９８１．
密切观察患者生命体征变化，充分给予患者吸氧，并 建立静脉通路，快速给予 ２０％甘露醇 ２５０ ｍｌ、呋塞 米（速尿）３０ ｍｇ、地塞米松 １０ ｍｇ，以降低颅内压，减 轻脑水肿程度，同时给予营养神经、预防感染等药物 治疗。 积极做好术前准备，必要时送手术室行开颅 探查术［３］ 。 观察组在此基础上给予 ＨＢＯ 持续治疗， 加压 ０ ＭＰａ １５ ｍｉｎ，０．１ ＭＰａ 吸氧 ３０ ｍｉｎ，休息 ５ ｍｉｎ 继续吸氧 ３０ ｍｉｎ，减压 １５ ｍｉｎ ０ ＭＰａ，气管切开的患 者吸氧管放在套管内吸氧连续 ３ 个疗程后休息 ２ 周。 两组患者均给予一级护理。 １．３ ＧＣＳ 分级标准
ＹＡＮ Ｆｅｉ
（Ｈｏｓｐｉｔａｌ ３０９ ｏｆ ＰＬＡ， Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００９１，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃ ｏｘｙｇｅｎ （ＨＢＯ） ｔｏ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｂｒａｉｎ ｉｎｊｕｒｙ ａｎｄ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔ ａｗａｋｅｎｉｎｇ ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｅｉｇｈｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｂｒａｉｎ ｉｎｊｕｒｙ （ＳＢＩ） ａｎｄ ｃｏｍａ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｊａｎ ２０１２ ａｎｄ Ｆｅｂ ２０１３ ｗｅｒｅ ｅｑｕａｌｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｃｏｎｔｉｎｕｅｄ ＨＢＯ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ．Ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ， ｔｈｅ Ｇｌａｓｇｏｗ Ｃｏｍａ Ｓｃａｌｅ（ＧＣＳ） ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｎｏｔ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ （ Ｐ ＞ ０．０５）， ｂｕｔ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ， ｔｈｅ ＧＣＳ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （ Ｐ ＜ ０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＨＢＯ ｃａｎ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ′ｃｏｍａ ｓｃｏｒｅ， ｐｒｏｍｏｔｅ ｓｐｅｅｄｙ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ， ａｎｄ ｉｍ－ ｐｒｏｖｅ ｔｈｅｉｒ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃ ｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎ ； ｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌ ｔｒａｕｍａ ； Ｇｌａｓｇｏｗ Ｃｏｍａ Ｓｃａｌｅ； ａｗａｋｅｎｉｎｇ
者的预后及生活质量。
［ 关键词］ 高压氧；颅脑损伤；格拉斯哥昏迷量表；促醒
［中图分类号］ Ｒ４５９．６
［ 文献标志码］ Ａ
［文章编号］ １６７４－９９６０（２０１３）０９－０７０４－０３ ＤＯＩ：１０．７６４４ ／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－９９６０．２０１３．０９．０１６
Ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃ ｏｘｙｇｅｎ ｐｒｏｍｏｔｅｓ ａｗａｋｅｎｉｎｇ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｂｒａｉｎ ｉｎｊｕｒｙ
每组各 ４０ 例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予 ＨＢＯ 持续治疗，比较两组患者的治疗效果。 结
果 治疗前，两组患者格拉斯哥昏迷量表（ＧＣＳ）评分差异无统计学意义（ Ｐ ＞０．０５）；疗程结束后，观察组 ＧＣＳ 评分
明显高于对照组（Ｐ ＜０．０５）。 结论 ＨＢＯ 可显著提高患者的昏迷评分，促进早日康复，提高治疗效果，全面改善患
（Ｐ ＞０．０５ ）； 疗 程 结 束 后， 观 察 组 ＧＣＳ 评 分 为 （１１．６４ ±０．８４）分，对照组为（８．０２ ±０．５１） 分，两组 比较差异具有统计学意义（Ｐ ＜０．０５），数据见表 ２。
表 ２ 两组患者治疗前后 ＧＣＳ 评分比较
组别
例数
治疗前
ＧＣＳ 评分 治疗后
观察组
４０
对照组
近年来，因交通意外而导致的重度颅脑损伤 （ ＳＢＩ） 患者的 比 例 逐 年 升 高， 其 伤 情 重、 进 展 快， 如 不及时给予有效的治疗，死亡率极高［１］ 。 重大刺激 致颅脑损伤后，将使脑组织氧自由基增加，出现脑组 织缺血、缺氧或脑水肿等症状，而脑水肿又可加重脑 组织缺氧症状，形成恶性循环，最终导致患者昏迷不 醒，对患者的生命造成严重威胁。 而如何让处于昏 迷状态的 ＳＢＩ 患者苏醒是临床治疗脑外伤的重要手 段之一［２］ 。 最新研究发现，高压氧（ＨＢＯ） 可有效提 高患者的脑组织氧分压，增加氧含量，纠正脑缺氧状 态，恢复脑细胞的有氧代谢，在促进 ＳＢＩ 昏迷患者苏 醒方面具有较好的疗效。 本研究对解放军 ３０９ 医院 ２０１２ 年 １ 月至 ２０１３ 年 ２ 月收治的因外伤所致的重