广东省特种作业人员复审继续教育申请表
广东省特种作业操作证复审申请表(复审)
身份证号 文化程度 单位全称
通讯地址 个人手机 （必填）
广东省特种作业操作证复审申请表
填表时间： 年
性别
出生年月
身体状况
良好
单位电话
PX-08
月日
照片 冲洗版 （彩色白底免 冠2寸照片）
申请作业类别
邮编
523000
复 认定种类 审 首次领证日期 操作资格 换 证件有效期
训机构意见：
业，以上信息是否真实以及是否同意申请人
机构印章：
的申请。无从业单位的无须填写）
年月
日
单位印章及主要负责人签字：
年月
日
请选择证书送达方式（请在○上打“√”）：
○邮寄(到付）
○自取
邮寄地址： 收件人：
联系方式（必填）：
邮政编码：
备注：本表格一式2份、培训机构一份、考核单位1份。培训机构盖章(核对复印件与原件相符) 第1页
证 证书编号
原发证机关
低压电工作业
上次复审日期
至
是否 换证
是
国家安全生产监督管理总局
从事特种作业以来是否有违章违法责任事故记录或拒绝、阻碍安全生产监管监 察部门监督检查的情形。（无）
本人保证本次申请所填写内容和提交的材料真实。 签 字：
日 期：
年 月日
具备安全培训条件的生产经营单位或培 单位意见：（是否属于中央驻粤和省属企
体检表粘贴处 学历证粘贴处
身份证复印件（正面）粘贴处
身份证复印件（反面）粘贴处
照片 冲洗版 （彩色白底免 冠2寸照片）
第2页
个人特种作业操作证复审审批表
个人特种作业操作证复审审批表
特种作业持证人员复审（换证）填表须知
1、姓名、身份证号：填写时必须与身份证原件上一致。
2、现工作单位：填写企业名称全称。
3、联系电话：本人手机号码必须填写全面、准确。
4、发证机关、初领日期、作业类别、准操项目：按原特种作业操作证件上的内容填写。
5、单位意见：必须加盖用人单位行政公章。
6、体检需由申请人提交个人健康书面承诺。
7、参加复审人员必须提交原特种作业操作证及本人身份证正、反面复印件。
8、相片：要求一寸免冠证件照，无污渍、破损。
9、此表填写好后在考试前带来。
（此表必须打印在一个版面，填表须知不需要打印/复印）。
注：申请人填写部分必须采用钢笔、签字笔填写，也可打印填写。
建筑施工特种作业人员操作资格证继续教育申请表
附表1-1建筑施工安全生产标准化工程项目月自评情况汇总表（＿年＿月）工程项目名称：自评机构检查时间年月日2、本表一式两份，项目部、施工企业各一份，从“工程项目监管系统”中下载打印。
- 20 -附表1-2建筑施工企业施工项目安全生产标准化工作季度检查表（＿年第＿季度）注：1、本表应按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）进行检查，附相应《建筑施工安全分项检查评分表》，如《安全管理检查评分表》等。
2、本表一式三份，项目部、施工企业、项目考评主体各一份。
- 21 -附表1-3福建省建筑施工安全生产标准化项目自评表项目名称：项目地点：申请单位：(盖章)提交日期：年月日福建省住房和城乡建设厅- 22 -- 23 -注：1、本表一式两份：施工企业、项目考评机构各一份，从“工程项目监管系统”中下载打印。
2、提交时间以“工程项目监管系统”确认的时间为准。
- 24 -附表1-4福建省建筑施工安全生产标准化项目考评申请表项目名称：项目地点：自评单位：(盖章)提交日期：年月日福建省住房和城乡建设厅- 25 -- 26 -注：1、本表一式两份：施工企业、项目考评主体各一份，从“工程项目监管系统”下载。
2、惩戒情况：包括限期改正及全面或局部停工整改、通报批评和行政处罚等。
3、提交日期以“工程项目监管系统”确认的时间为准。
- 27 -附表1-5福建省建筑施工安全生产标准化项目考评结果公示书（编号：）（责任单位）：你单位报送的项目，在你单位自评基础上，依据“工程项目监管系统”归集的考评有关材料，对项目安全生产标准化工作进行评定，经考评，该项目考评结果为：，现予以公示，公示期为年月日至年月日。
不合格理由：考评单位（公章）：年月日注：1、本公示书可从“工程项目监管系统”下载。
2、建筑施工企业对公示的考评结果有异议的应按本《实施细则》第十七条提出异议申请。
- 28 -附表1-6福建省建筑施工安全生产标准化项目考评结果告知书（编号：）（责任单位）：你单位报送的项目，在你单位自评基础上，依据“工程项目监管系统”归集的考评有关材料，对项目安全生产标准化工作进行评定，经考评（核实、复核），该项目考评结果为：。
深圳市特种作业证复审申请表格
深圳市特种作业证复审
申请表格
文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
深圳市特种设备作业人员复审申请表
注：“安全教育和培训证明”由用人单位或专业培训机构出具，“没有违章作业等不良记录证明”由领证时（指首次复审）或者上次复审以来的用人单位出具。
附件：
用人单位证明
兹有我单位的员工，性别，身份证号：
，从事特种设备项目：
，持有特种设备作业人员证代号为，在我单位工作期间符合以下的条件：（1）中断所从事持证项目的作业时间未超过1年；
（2）没有违章作业等不良记录；
（3）身体健康，没有妨碍从事本岗位的疾病和生理缺陷。
特此证明。
用人单位（公章）：
年月日。
广东省特种设备作业人员操作证复审资料2008.4.
广东省特种设备作业人员操作证复审资料2008.4.广东省特种设备作业人员操作证复审资料电梯安装工（理论部份）广东省特种设备行业协会二○○八年四月目录一、技术要求二、计算题三、法规知识四、事故案例第一部分技术要求1、通道及其照明通向机房、滑轮间和底坑的通道应畅通，且应有永久性照明。
如采用梯子应保证安全可靠。
GB7588 对梯子的要求：a)通往机房和滑轮间的通道不应高出楼梯所到平面4m；b)梯子应牢固地固定在通道上而不能被移动；c)梯子高度超过1.50m时，其与水平方向夹角应在65°～75°之间，并不易滑动或翻转；d）梯子的净宽度不应小于0.35m，其踏板深度不应小于25mm。
对于垂直设置的梯子，踏板与梯子后面墙的距离不应小于0.15m.踏板的设计载荷应为1500N；e)靠近梯子顶端，至少应设置一个容易握到的把手。
f)梯子周围1.50m的水平距离内，应能防止来自梯子上方坠落物的危险。
补充说明：底坑梯应按上述要求。
2、主电源开关在机房中，每台电梯应单独装设主电源开关，并有易于识别的标志（应与曳引机和控制柜相对应），该开关位置应能从机房入口处方便迅速地接近。
如几台电梯共用同一机房，各台电梯的主电源开关应有易于识别的标志。
该开关不应切断下列供电电路：a)轿厢照明和通风；b)机房和滑轮间照明；c）机房内电源插座；d)轿顶与底坑的电源插座；e）电梯井道照明；f)报警装置。
对主电源开关安装位置要求的理解：站在机房入口处能看到开关，且从机房入口到主电源开关处，通道没有障碍物。
3、井道的封闭、井道安全门和轿厢安全门电梯井道除GB7588规定的开口和允许部分封闭的井道外，应用无孔的墙、底板和顶板完全封闭。
当相邻两层门地坎的间距大于llm时，其间应设置井道安全门。
在同一井道内，两相邻轿厢间的水平距离不大于0. 75m，且大于等于0. 50m时，可使用轿厢安全门。
井道安全门锁的要求：a)不用钥匙能将门锁上；b)井道内不用钥匙能将门打开；c)井道外须用钥匙才能将门打开。
特种作业人员操作资格认定申请表(外地户口或公司盖章)(新申请、复审、换证)
申请人
诚信承诺事项
一、本人身体健康，无妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷。
二、本人承诺严格遵守特种作业相关法律规定，严格遵守特种作业操作证考试纪律，服从考场工作人员管理，如有作弊、替考等违法违规行为，依法承担相应法律责任。
培训类别：培训地点：
培训起止日期：培训学时：
经办人（签字或印章）：
培训机构名称（盖章）：
年月日
备注 ： 1.本申请表由某省市应急厅制定，任何单位和个人不能删改内容 。
2.本表需要签名的地方必须手写签名，打印无效；若由他人替代签名，视为提供虚假材料；盖章处缺失，视为无效申请。
特种作业人员操作
资格认定申请表
申请类型
（在相应选项打前打√）
作业类别
操作项目
取证类型
□初次领证□复审□延期复审
近期1寸
白底彩色免冠照片
证书编号
证书有效期限
至
签发机关
应复审日期
姓名
性别
参加工作时间
身份证号
健康状况
学历
毕业院校专业
工作单位
（或就读院校）Βιβλιοθήκη 手机号码工作单位（或就读院校）详细地址
申请
方式
□本人申请
是我公司从业人员，同意申请。
（盖章）
年 月 日
申请人参加
安全培训情况
（此栏由安全培训机构填写）
本机构承诺：对本栏目所填写的信息实质内容的真实性负责，已按照特种作业有关培训大纲对申请人进行了安全技术培训，培训内容及学时符合有关法律、法规、规章、标准及培训大纲的要求。如有弄虚作假或欺骗等行为，自愿承担相应的法律责任。
广东省建筑施工特种作业人员培训考核报名申请表
广东省建筑施工特种作业人员培训核查报名申请表
姓名
性别
身份证号
出生年代
用人单位
学历
工作简历
联系电话
选报工种备注
相片
手机号码
□ 建筑起重信号司索工
□ 建筑电工
□ 高处作业吊篮安装拆卸工
□ 塔式起重机起重司机
□ 施工起落机起重司机
□ 物料提高机起重司机
□ 塔式起重机安装拆卸工
□ 施工起落机安装拆卸工
□ 物料提高机安装拆卸工
□ 一般脚手架建筑架子工
□ 附着起落脚手架建筑架子工
□ 门式起重机司机
□ 门式起重机安装拆卸工
□ 建筑桩机工（□静压桩机工□柴油锤击桩□辗转钻机桩机工□深层搅拌桩机工□冲击钻机桩机工□粉喷桩机桩机工）
自己能否自觉参加特种作业工种培训□是□否署名：
报名条件：
（一）年满 18 周岁且吻合相关工种规定的年龄要求；
（二）经医院体检合格且无阻碍从事相应特种作业的疾病和生理缺点；
（三）初中及以上学历；
（四）吻合相应特种作业需要的其余条件。
精心整理，仅供参照编写文案使用，请按实质需求再行更正编
辑
附注：因字体以致某些流程框图没法正常显示，请单击流程框
图调整字体即正常显示2020年 2
月。
建筑施工特种作业操作资格证书延期复核申请表
姓名
性别
出生日期
身份证号
联系电话
操作类别
文化程度
技术职称（或技术等级）
从事岗位工作的时间
ห้องสมุดไป่ตู้原单位名称
从事岗位工作时间
现单位名称
现单位组织机构代码
证书编号
发证时间
有效期至
年度安全教育情况/继续教育
起止日期
年度安全教育/继续教育培训内容
地点
培训单位
申
请
人
承
诺
本人已知悉相关法律法规及规定等有关要求，现承诺如下：
三、本公司已完成对申请人证书复审条件的符合性审查：
1.申请人已按照相关规定完成体检，无妨碍从事相应工作的疾病；
2.申请人已按照相关规定完成年度安全教育培训或继续教育，每年不少于24学时；
3.申请人未直接或间接造成生产安全事故；
4.申请人两年内违章操作记录少于3次。
(企业公章)： 年 月 日
四、无吸毒史。
申请人（签字）： 年 月 日
现
聘
用
企
业
承
诺
本公司已知悉相关法律法规等有关要求，现郑重承诺如下：
一、本公司现已聘用为我公司正式职工，依法与其签订（☐固定期限口无固定期限口以完成一定工作任务为期限)劳动合同，合同聘用期自年月日至年月日。
二、本公司在本次申报时提交的所有信息均真实、合法、有效，未隐瞒有关人员禁止行为的信息，如有虚假自愿承担由此产生的一切法律后果。
一、本人受聘且只受聘于为该公司正式职工，依法与其签订劳动合同，依法按时缴纳社会保险。
二、本人没有不允许申请建筑施工特种作业人员操作证书的相关疾病：如心脏病、癞痫病、美尼尔氏症、眩晕症、高血压、精神病、突发性昏厭厥症以及影响肢体活动的神经系统疾病。
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特种作业人员复审所需资料
★学员向培训考核点提交资料：
①建筑施工特种作业人员操作资格证继续教育申请表1份；
②建筑施工特种作业操作证正证、副证复印件1份（原件备查）；
③建筑施工特种作业操作证副证原件（要交过来，拿到上面盖章）；
④身份证复印件1份；
⑤由县（区）级（二级乙等）以上医疗机构出具特种作业人员体检表（学员亦可另交30元直接到本培训中心办理体检）；无从事相应特种作业的疾病和缺陷；
⑥所在单位开出证明：近两年内没有违章操作发生安全生产责任事故及近两年内违章记录不超过3次（含3次）以上证明；学员在本单位参加安全继续教育不少于24学时的证明（须是法人单位公章，分公司和工程项目部公章无效）
⑦复审费：132元/人/证
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建筑施工特种作业人员操作资格证继续教育申请表
特种作业人员体检表（复审）
单位：体检日期：
备注：体检医院必须是县（区）级（二级乙等）以上医疗机构
证明
兹有我单位员工：，身份证：在本公司近两年内没有违章操作发生安全生产责任事故，近两年内违章操作记录不超过3次（含3次）以上，建筑施工特种作业人员在两年有效期内每年度不少于24学时继续教育。
特此证明。
单位：盖章
（须是法人单位公章，分公司和工程项目部公章无效）
年月日。