心脏瓣膜疾病标准护理计划【优质推荐】
心脏瓣膜病护理常规
心脏瓣膜病护理常规【护理评估】1、发病情况询问病人是否有劳累后呼吸困难、咳嗽、咯血、声嘶等症状。
2、症状评估病人有无食欲下降、腹胀、水肿、颈静脉怒张、肝脏肿大等右心受累的表现。
3、体征评估病人体温、脉搏、心跳速率和节律、心音、心脏杂音、呼吸、面色、四肢温度等状况。
4、既往史了解病人是否反复发生扁桃体炎、咽喉炎等链球菌感染史；是否出现过关节痛、关节炎等风湿热的表现。
5、日常生活形态询问病人工作性质如何，能否完成、胜任自己的工作。
日常生活能否自理，是否靠别人协助，是否在进行活动或工作时出现气促等。
6、心理社会评估评估病人是否了解本病治疗的长期性、艰巨性。
病人是否因担心疾病预后、工作生活、经济状况等问题而产生焦虑、抑郁情绪。
7、辅助检查利用超声波来评估心脏内的构造和运动，这是诊断心脏瓣膜病最准确、最重要的方法。
通过心导管检查可测定瓣膜压力差的改变、心排血量，左心房或右心房压力等。
【护理问题】1、体温过高与风湿活动、并发感染有关。
2、潜在并发症：心力衰竭。
3、潜在并发症：栓塞。
4、有感染的危险与机体抵抗力下降有关。
5、潜在并发症：心绞痛、心律失常、感染性心内膜炎、猝死等。
6、无能性家庭应对与家庭长期照顾病人导致体力、精神、经济上负担过重有关。
7、焦虑与担心疾病预后、工作、生活与前途有关。
【护理措施】1、一般护理风湿热病人必须卧床休息，出现呼吸困难时，给予半坐卧位；长期卧床者，尤其是水肿病人，要定时协助翻身，预防压疮的发生。
对关节肿痛者，应让其保持舒适体位，采取热敷、按摩、理疗等方法改善关节局部的血液循环，减轻疼痛。
病人活动感觉疲倦时予以适当的协助，与病人一同设计每天能完成的活动，避免过度劳累。
必要时在活动中给予氧气吸入。
同时，限制探视，以保证病人有充足的睡眠。
禁止有感冒、发热及上呼吸道感染者探视。
2、饮食护理①应以少量多餐为原则。
限制脂肪摄入，少食腊制品和罐头食品。
多摄取清淡、高蛋白、高糖饮食和高维生素、易消化食物来维持营养，以对抗发热和感染。
心脏瓣膜疾病的护理常规
心脏瓣膜疾病的护理常规
一、休息：早期症状、避免剧烈体力活动，心功能1至2级病人轻度活动、有风湿活动及并发症者以卧床休息为主，为病人创造一个安静、舒适、空气清新的修养环境，定期消毒，预防感冒
二、饮食：应给与高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物，少食多餐，避免过饱，有心衰者适量限制钠盐摄入，应用利尿剂应放宽限制，以免引起低钠血症
三、病情观察：根据病情给予吸氧，密切观察体温、心率、心律、呼吸、血压、咳嗽、咳痰的变化，注意有无心力衰竭、栓塞、心房纤颤、亚急性细菌性心内膜炎发生
四、心理护理：病人多有悲观厌世情绪，对治疗没有信心，护理人员应根据病人心理特点，做好心理护理，帮助病人树立战胜疾病的信心
五、治疗护理：严密观察药物疗效及毒副作用，应用利尿剂时，准确记录出入量，观察有无水、电解质紊乱，应用洋地黄类药物，每次服用前测量心率，少于60次/分暂停服用，用药期间，注意有无洋地黄中毒症状，一旦发生，立即停药，并应用氯化钾，对长期服用抗凝药物，严密监测凝血酶原时间，并注意有无出血情况，服用抗心律失常药物时，注意心率、心律、脉率的变化
六、出院时：告知病人，合理饮食，保持良好心态，
预防感冒，按时正确服药，对服用洋地黄药物时教会自测心率少于60次/分停止服用，长期服用抗凝剂病人，注意有无出血情况，空腹复查。
心脏瓣膜病手术护理常规及健康教育
心脏瓣膜病手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1〕卧位护理：瓣膜病患者心功能较差，应多休息，适当限制活动，以免加重心脏负担。
2〕饮食护理：以高蛋白、高纤维素、易消化的饮食为主，少量多餐，勿暴饮暴食，多吃含纤维素及钾较多的食物、水果、蔬菜，防便秘。
3〕心理护理：帮助患者适应病区环境，降低恐惧和焦虑情绪。
介绍监护病房环境，降低患者术后紧张情绪。
4〕协助患者做好各项检查及术前准备，做好健康指导，教会患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上翻身及肢体活动等方法。
术晨排尿后测体重。
5〕用药观察：指导患者按时服用强心利尿药物，剂量要准确，观察心率、血压变化。
2.术后护理：1〕患者术毕回病房后，马上呼吸机辅助呼吸、多参数心电监护，监测有创血压及静脉压，妥善固定各引流管，与麻醉师交接患者状况。
2〕体位及活动：术后应用呼吸机期间床头抬高30°〜45°，拔除呼吸机后协助床上活动，术后第3天，假设循环系统已稳定、胸部引流管已经拔除，应起床活动，或坐在靠背椅上，以后逐渐增加活动量，激励深呼吸和有效咳嗽，促进肺膨胀。
3〕饮食护理：拔除气管插管后4〜6h可试进食，逐渐指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐，勿暴饮暴食，适当控制入水量，多吃含纤维素及钾较多的食物、水果、蔬菜，以补充钾离子、防便秘。
4〕病情观察：①注意严密监测心律的变化，必要时备好利多卡因。
②及时改正酸中毒和电解质紊乱：术后早期，依据血电解质测定和尿量及时补钾。
③做好血流动力学监测及容量补充：观察神志、瞳孔、生命体征、皮肤的色泽及温度、静脉充盈度及尿量。
四肢厥冷、发绀，表示组织灌注不够；皮肤、黏膜颜色苍白，静脉萎陷，中心静脉压低，提示血容量不够；尿量充沛提示肾脏灌注优良，循环系统较为稳定。
④观察有无心律失常、低心、排、心、包填塞等并发症。
⑤胸液量连续3h大于2mL/h，合计二次开胸止血。
5〕用药观察：应用血管活性药物，配置剂量准确，确保输入匀速顺畅，依据医嘱及血流动力学监测指标进行调整。
心脏瓣膜病的护理
心脏瓣膜病的护理一、护理评估1、评估患者的风湿性心脏病史、风湿热史、过敏史、家庭史、先天性心脏病史。
2、评估患者近期是否有感染的发生。
3、评估患者有无呼吸困难、心绞痛、晕厥、咯血、咳嗽、二尖瓣面容或心衰的体征等。
4、评估患者的情绪及心理反应。
二、护理措施1、发热的护理：与风湿活动并发感染有关。
定时测量体温，高热患者每 4小时测量一次，严密观察体温变化，注意饮水量、尿量及治疗效果。
2、药物治疗与护理：遵医嘱给予抗生素及抗风湿药物治疗，抗血小板聚集类药物如阿司匹林肠溶片等可导致胃肠道反应，牙龈出血、血尿、柏油样便等不良反应，宜饭后服药并观察有无出血。
3、饮食与休息：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。
卧床休息，限制活动量。
待病情好转后再逐步增加活动。
4、保持身体清洁舒适：每天温水擦浴，勤换衣服和床单，保持皮肤的清洁，干燥与舒适。
5、避免潜在并发症的发生：（1）避免心衰的发生：积极预防和控制感染，避免劳累和情绪激动等诱因。
监测生命体征，观察患者有无呼吸困难、乏力、食欲减退、少尿、水肿等症状，一旦发生则按心衰进行处理。
（2）避免栓塞的发生：遵医嘱给予抗心律失常、抗血小板聚集的药物，预防附壁血栓形成和栓塞。
病情允许时应鼓励并协助患者翻身、活动下肢、按摩及用温水泡脚或下床活动，防止下肢静脉血栓形成。
三、健康指导要点1、疾病知识指导：告知患者及家属本病的病因和病程进展特点，有手术适应症者劝患者尽早择期手术、提高生活质量，以免失去最佳手术时机。
2、预防感染：保持室内空气流通、阳光充足。
日常生活中适当锻炼、加强营养、提高机体抵抗力。
注意防寒保暖、避免感冒，避免与上呼吸道感染及咽炎患者接触，一旦发生感染立即用药治疗。
3、避免诱因：避免重体力劳动，剧烈运动或情绪激动。
4、指导合理用药：告知患者药物的名称、用法、用量、注意事项及按医嘱用药的重要性。
四、注意事项1、育龄妇女在医生指导下控制好妊娠和分娩时机。
2、坚持服药，坚持门诊随访。
心脏瓣膜病护理常规
心脏瓣膜病护理常规
一、评估与观察要点
1.评估有无风湿活动的征象如发热、关节疼痛，有无脑、肾、肺、脾栓塞等并发症，有无心力衰竭、心律失常的发生。
2.评估患者的心理状态、精神状态及对疾病的认知程度。
二、护理措施
1.卧床休息，限制活动量，以减少机体消耗。
左房内有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息，以防脱落造成其他部位栓塞。
2.给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，以促进机体恢复。
3.密切观察生命体征及其他病情变化，观察有无风湿活动表现，如皮肤环形红斑、皮下结节、关节红肿及疼痛不适;有无呼吸困难、乏力、食欲减退、少尿等心衰症状。
评估有无栓塞的现象，有异常及时报告医生。
4.遵医嘱给予抗生素及抗风湿、抗心律失常、抗血小板聚集药物治疗，注意观察药物的不良反应。
如服用阿司匹林可导致胃肠道反应、牙龈出血、血尿、柏油样便等不良反应，应饭后服药并观察有无出血。
5.做好患者心理护理。
三、健康教育
1.做好患者的心理疏导和安抚、鼓励患者做好长期与疾病作斗争的信心。
2.指导患者注意保暖，预防感冒，避免剧烈活动及劳累，根据医嘱用药。
3.指导育龄妇女妊娠，心功能Ⅲ级以上不宜妊娠，以免加重心脏负荷，造成生命危险。
四、出院回访
1.注意保暖，预防呼吸道感染，以免诱发风湿热的复发。
2.告知患者在被实施有创操作及治疗时，应主动告诉医生自己有风心病，便于预防性使用抗生素。
3.嘱患者坚持按医嘱用药，积极控制并发症，定期门诊复查。
心脏瓣膜病病人的护理
心脏瓣膜病病人的护理心脏瓣膜病病人的护理(精选3篇)心脏瓣膜病病人的护理（精选篇1）1.风湿性心脏病瓣膜病与(A 族乙型溶血性链球菌反复感染)有关，最常受累的瓣膜是(二尖瓣)，临床上最常见的联合瓣膜病是(二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全)2.二尖瓣狭窄最常出现的早期症状是(劳力性呼吸困难)，可出现心率失常，以(房颤)为代表3.二尖瓣狭窄可出现的体征是(二尖瓣面容)，表现为(面部两颧绀红，口唇轻度发绀)，最重要的体征是(心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音)，心尖搏动呈(抬举性)，第二心音(亢进或分裂)4.二尖瓣狭窄患者心电图可表现为典型的(二尖瓣型 P 波)，x 线检查心脏呈(梨形)，因为(左心房增厚)所致5.二尖瓣狭窄最可靠的诊断方法是(超声心动图)6.二尖瓣关闭不全的最重要体征是(心尖部可闻及收缩期粗糙吹风样杂音，向腋下及肩胛下区传导)7.主动脉瓣狭窄典型的三联征是(劳力性呼吸困难，心绞痛，晕厥)8.主动脉瓣狭窄最重要的体征是(主动脉瓣听诊区可闻及响亮粗糙的收缩期吹风样杂音，可向颈部传导)9.明确诊断主动脉瓣狭窄，判断狭窄程度的重要方法是(超声心动图)10.主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是(第二动脉瓣听诊区可闻及舒张早期叹气样杂音)11.主动脉瓣狭窄因脉压增大而产生(周围血管征)，表现为(毛细血管搏动征，水冲脉，大动脉枪击音)12.主动脉关闭不全的主要表现为(心悸，心绞痛，夜间阵发性呼吸困难)13.主动脉瓣关闭不全最主要的诊断方法是(超声心动图)14.心脏瓣膜病首要的并发症是(充血性心力衰竭)15.心脏瓣膜病病人死亡的主要原因是(充血性心力衰竭)16.风湿性心脏病最常见的心律失常是(房颤)17.风湿性心脏病发生亚急性感染性心内膜炎常见的致病菌为(草绿色链球菌)18.风湿性心脏病发生栓塞多见于(二尖瓣狭窄伴有房颤)的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以(脑动脉栓塞)最为常见19.反复发生扁桃体炎的病人，在风湿活动控制后(2-4)个月可手术摘除扁桃体20.风湿性心脏病病人在拔牙，内镜检查，导尿，分娩等手术前，应告诉病人自己有风湿性心脏病病史，应(预防性应用抗生素)21.有风湿性心脏病病人的病人在活动后突然出现肢体活动受限，站立不稳，并有口角歪斜，最可能并发了(脑栓塞)22.预防风湿性心脏病的根本措施是(积极防治呼吸道感染)心脏瓣膜病病人的护理（精选篇2）1、二尖瓣的解剖位置是(左心房与左心室之间)2、心包腔内液体的生理作用是(润滑作用)3、心脏自身的血液供应主要来自于(冠状动脉)4、具有自律性的心肌细胞为(窦房结)5、心脏正常窦性心律的起搏点是(窦房结)6、正常情况下心室的除极方向是(由心内膜到心外膜)7、慢性心功能不全Ⅱ级患者应表现为(日常活动后出现呼吸困难，休息后缓解)8、导致左心室压力负荷过重的病因是(高血压和主动脉瓣狭窄)9、慢性左心功能不全患者最主要的临床表现是(呼吸困难)10、右心功能不全主要临床症状出现的病理生理基础是(体循环淤血)11、右心衰竭患者的特征性体征是(肝颈静脉反流征阳性)12、长期服用利尿剂(呋塞米)的心衰患者，护士应当最关注的不良反应是(低血钾)13、临床治疗心力衰竭时，应用洋地黄的主要目的是(增强心肌收缩力)14、心力衰竭患者使用洋地黄进行治疗期间，护士应对医嘱提出质疑和核对的是(葡萄糖酸钙溶液静滴)15、因心力衰竭采用地高辛治疗患者，主诉食欲明显减退，视力模糊，护士测心率 50 次/分，心律不齐，最可能的原因是(洋地黄中毒)16、在静脉补钾时，200ml 生理盐水中最多可加入 10%氯化钾的量是(6ml)17、服用前需常规测量脉搏或心率的药物是(洋地黄)18、需避光使用的药物是(硝普钠)19、心电图检查时单极胸导联 V1 电极应放在(胸骨右缘第四肋间)20、心动过缓是指安静状态下成人脉率每分钟少于(60 次)21.口服降压药治疗的患者，为评估降压效果，患者自行测量、记录血压。
心脏瓣膜病心脏瓣膜病患者的护理措施
心脏瓣膜病心脏瓣膜病患者的护理措施心脏瓣膜病是一种常见的心脏疾病，它会对患者的生活质量和身体健康产生重大影响。
因此，对心脏瓣膜病患者的护理非常重要。
本文将探讨心脏瓣膜病患者的护理措施，以便帮助他们管理疾病并提高生活质量。
一. 了解心脏瓣膜病在进行护理措施之前，了解心脏瓣膜病的基本知识是至关重要的。
心脏瓣膜病是指心脏瓣膜异常导致的心脏功能障碍。
最常见的心脏瓣膜病类型有二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全和主动脉瓣狭窄。
了解这些不同类型的病情特点和症状将有助于我们更好地进行护理。
二. 日常生活护理1. 心理护理：心脏瓣膜病患者常常会感到焦虑和沮丧。
护士和家庭成员需要提供情感支持和鼓励，帮助患者建立积极的态度并管理他们的情绪状态。
2. 饮食护理：患者需要注意饮食的选择和摄入控制。
建议遵循低盐饮食，限制摄入盐量，控制体重，减轻心脏负担。
此外，饮食中应包含富含膳食纤维和维生素的食物，如新鲜水果和蔬菜。
3. 适度锻炼：适量的体育锻炼对心脏瓣膜病患者非常有益。
但是，在进行锻炼前，应先咨询医生并遵循医生的建议。
建议选择适度强度的运动，如散步、游泳和瑜伽。
三. 药物治疗护理1. 定期用药：心脏瓣膜病患者通常需要定期服用药物以维持心脏功能和控制症状。
这些药物可能包括利尿剂、血管扩张剂、抗凝剂等。
护理人员需要确保患者按时服药，并了解药物的副作用和禁忌症。
2. 规范用药：在护理过程中，应注意药物的正确用法和剂量。
护士需要教育患者正确使用药物，包括正确服药方式、剂量和频率，以及如何避免药物相互作用。
四. 定期随访和监测定期随访和监测是心脏瓣膜病患者护理的重要环节。
护士需要协助患者预约医生随访并定期进行必要的检查，如心电图、超声心动图等。
这些检查有助于监测病情变化并及时进行调整。
五. 紧急情况处理在护理过程中，护士和家庭成员需要学习处理紧急情况的基本知识和技能。
如果病情恶化，患者出现呼吸困难、胸痛或晕厥等症状，需要立即拨打急救电话并给予紧急救治。
心脏瓣膜疾病护理常规
心脏瓣膜疾病护理常规
心脏瓣膜疾病是一种常见的心血管疾病，需要进行综合性的护理来控制病情并改善患者的生活质量。
以下是心脏瓣膜疾病护理的一些常规措施：
1. 监测生命体征：定期测量患者的血压、心率和呼吸频率，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 控制液体摄入：根据医生的建议，控制患者的液体摄入量，避免过度负荷心脏。
3. 饮食调理：建议患者采用低盐、低脂、低胆固醇的饮食，有助于控制血压和减轻心脏负荷。
4. 定期运动：适当的运动可以增强心脏功能和全身循环，但需要根据患者的具体情况来确定运动方式和强度。
5. 规律用药：按照医生的嘱托，患者要按时按量服用药物，特别是抗凝药物和抗心律失常药物。
6. 情绪和心理支持：心脏瓣膜疾病患者常常需要面对疾病带来的心理压力，家庭和社会的支持对患者的康复至关重要。
7. 定期复查和咨询：定期复查有助于监测病情变化并及时调整治疗方案，患者还可以向医生咨询有关病情和护理的问题。
请注意，以上是心脏瓣膜疾病护理的一些常规措施，具体的护理方案需要根据患者的个体情况和医生的指导来确定。
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心脏瓣膜疾病标准护理计划【优质推荐】
心脏瓣膜疾病是由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死等原因引起单个或多个瓣膜的结构改变，导致瓣膜狭窄和关闭不全。
其中最常受累为二尖瓣。
以二尖瓣狭窄为例，常见病因为反复链球菌感染。
呼吸困难、咯血、咳嗽、咳痰为其常见临床表现。
治疗包括一般治疗、对症治疗、手术治疗。
常见护理问题有：①气体交换受损；②活动无耐力；③知识缺乏；④潜在并发症——感染；⑤潜在并发症——心力衰竭。
一、气体交换受损
【相关因素】
慢性肺瘀血。
肺部感染。
【主要表现】
劳力性呼吸困难，紫绀，肺水肿。
咳嗽、咳谈。
【护理目标】
病人呼吸和缺氧症状好转。
咳嗽咳痰症状减轻，能有效排痰。
【护理措施】
协助病人取舒适卧位，以减轻呼吸困难。
给予持续吸氧，轻度缺氧2-3L/min，中度缺氧3-4L/min，严重缺氧4-6L/min，并观察缺氧改善情况。
观察病人咳嗽、咳痰情况及痰的颜色、量变化，指导病人做有效的咳嗽、咳痰方法。
保持呼吸道通畅：
定时协助助病人改变体位、拍背，促进痰液排出。
给予雾化吸入，防止痰液干燥。
按医嘱给予化痰药。
必要时备好吸痰器。
观察病人呼吸频率、深浅度及伴随症状，若病人突然出现极度呼吸困难、大汗、咯粉红色泡沫痰，为急性左心衰，应立即报告医生，积极抢救。
观察病人精神状况，神志有无改变，有无低氧血症。
监测血气分析及血氧饱和度，了解肺功能。
【重点评价】
呼吸节律、频率。
呼吸道分泌物是否减少。
缺氧症状是否改善。
二、活动无耐力
【相关因素】
氧的供需失衡。
气促不适。
久病所致虚弱无力。
【主要表现】
病人主诉疲乏无力。
活动后呼吸增快或呼吸费力。
【护理目标】
病人活动耐力逐渐增加。
生活能自理。
【护理措施】
告知病人/家属适当活动的重要性，与病人/家属共同制定活动计划，并督促病人执行。
如；根据病情，每日下床活动2次，每次活动15-30min.
下列情况需卧床休息：①风湿活动；②有并发症，如亚急性心内膜炎；③心衰。
病情稳定后逐渐增加活动量。
指导病人适度活动和自理，根据心功能决定病人的活动量。
提供疾病好转信息，强调正面效果，消除病人活动的顾虑，增加病人自我照顾的能力和信心。
【重点评价】
病人活动耐力增加的程度。
活动后有无不适。
三、知识缺乏
【相关因素】
缺乏学习动机与兴趣。
缺少指导。
【主要表现】
对目前健康状况有不正确认识。
对风心病相关知识缺少了解。
不良习贯的存在。
【护理目标】
病人能说出本病人症状、治疗、用药知识。
能讲述保健知识及如何预防诱因。
【护理措施】
告诉病人本病病因、症状、治疗、用药、危险因素等，必要时提供适合病人所需学习的资料。
用药指导：
长期使用洋地黄制剂，如出现恶心、呕吐、黄绿视、脉搏少于60次/min、心律不齐应报告医生。
使用利尿剂，如速尿、双氢克尿塞等应注意补钾，多食橘子、韭菜等。
长期服用抗凝药，如阿司匹林，应注意有无出血倾向，如牙龈出血、皮下瘀斑等。
饮食指导：
进食营养丰富食物，多食高蛋白、高铁食物，如猪肝、牛奶、鱼等。
少食多餐，避免过饱。
心力衰竭病人适当限制钠盐，水肿病人每天食盐少于2g.
进食水果、粗纤维食物，防止便秘。
健康指导：
防寒保暖，防止受凉受湿。
室内空气流通，阳光充足。
适度体育锻炼，增强体质。
预防链球菌感染，特别是冬春季节。
呼吸道感染要及时治疗。
自我监测体温变化。
保持口腔清洁。
进行有效深呼吸和有效咳嗽。
育龄妇女避孕，以避免诱发和加重病情。
【重点评价】
病人能否叙述风心病用药、饮食、自我保健知识，以及掌握程度。
四、潜在并发症——感染
【相关因素】
抵抗力下降。
自我保健不当。
链球菌感染。
【主要表现】
肺部感染：咳嗽咳痰、呼吸困难。
感染性心内膜炎：发热、贫血、出血、心脏杂音。
【护理目标】
病人发生感染危险因素降低。
不发生感染。
【护理措施】
保持病房清洁、舒适、空气新鲜，限制控视，预防医院感染。
给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐低脂饮食，增加抵抗力。
遵医嘱使用抗生素，防止感染。
观察药物疗效和副作用，及有无菌群失调。
观察病人生命体征、心脏杂音变化及有无皮肤出血点，及时发现感染迹象。
保持口腔清洁，预防口腔感染，每天刷牙至少2次，进食后漱口。
卧床病人，每2h翻身拍背1次，防止肺部感染。
保健指导。
积极防寒防冷，防止感冒，防患扁桃体炎、咽喉炎。
风湿活动期禁止行拔牙、导尿、口腔手术及泌尿生殖系统手术。
避免与链球菌感染病人及带菌者接触。
恰当的体力劳动与休息。
体力活动以活动后不出现胸闷、气促为度，避免劳累。
【重点评价】
有无感染的先兆症状。
有无肺部及其他部位感染。
五、潜在并发症——心力衰竭
【相关因素】
心肌收缩力下降。
二尖瓣狭窄致心排血量减少。
肺部感染，贫血。
【主要表现】
呼吸困难、血压下降、脉压差变小。
水肿、尿少。
【护理目标】
降低心衰发生的危险因素。
不发生心力衰竭。
【护理措施】
协助病人采取舒适卧位，如半坐卧位、高枕卧位。
有风湿活动、并发症、心衰须卧床休息，做好皮肤、口腔护理，预防褥疮形成。
注意保暖，防止受凉。
适度体力活动，保征睡眠，避免劳累。
根据病情予吸氧。
遵医嘱应用强心、利尿药物，观察疗效及副作用。
记录24h出入水量，严格控制输液量和输液速度。
【重点评价】
有无心衰发生。
病人出入水量。