不同浓度左布比卡因硬膜外麻醉复合全麻对结肠手术的影响
不同浓度及容量左布比卡因用于硬膜外术后镇痛的临床观察
３ （ ） １ １～１ ６ ８ ２ ：７ ７．
ｓｒｅｙｐ ｉ． ｎ ｌ ｔＳ ｒ，０ １４ （ ）４ １～ ８ ． ｕｇｒ ａｎ Ａ ｎＰａ ｉ ｕｇ２０ ，６ ５ ：８ ４ ４ ｓ
４ Ｔ ｍｐ ｅ ＷＴ， ｔｈ ｕ ． ｒ ｓ ｒａ ｉｎ ｏ ｅｉ ｔｒ ｏ ｔ ｂａ ｈ ａ ｎ ｒ ｅ Ｄ ｒｎ ｅ ｌ Ｋｅｃ ｔｎ ＡＳ Ｐ ｅ ｅ ｔ ｆｔ ｎｅ ｃ ｓｏ ｒ ｅ ｉｌ ｅ ． ｕ ｉ ｇ ｖ ｏ ｈ ｖ
【 关键词 】 左布比卡 因； 硬膜外 ； 老年 ； 术后镇 痛
Ｃｌ ｃ ｌｏ ｅ ｖ ｔｏ ｏ ｆｅ ｅ ｏ ｃ ｎｔ ａ ｉｎ ｎｄ ｖｏ ｕ ｅ ｌ ｖ ｕｐ ｖ ａ ｎｅ ｉ ａ ｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｆｄｉｆ ｒ ｎｔｃ ｎ ｅ ｒ ｔｏ ａ ｌ ｍ ｅ ｏｂ ｉ ａｃ ｉ ｎｉ ｕ ｅ ｘ ｒ ｄ ａ ｓｏｐ ｒ ｔｖ ｉ ｉｌ ｒ ｓ ｄ ａｓｅ ｔ ａ ｕｒ ｌｐｏ ｔ ｅ ａ ｉ ｅ ｐａ ｎｋ ｌｅ
维普资讯
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２ ・ ０
２０ ０６年 １ １月 第 ３ ３卷 第 ２ １期 Ｃ ｎｒ Ｉ ｌｉｓＭｅｉａ ｏ ｒａ ｏ．０６，Ｖ ｌ ３ Ｎ ． １ ｅ ｔａ Ｐａｎ ｄｃ Ｉ ｕ ｎ Ｉ ｖ２ ０ Ｊ Ｎ ｏ ３ ， ｏ２
腺癌生物学特性的深人认识及病人对生活质量要求的 不断提高， 前 国内乳腺癌手术治疗方式已从传统根 目 治术转变为改 良根治术 ， 并成为主流术式。同时在有 条件 的医院还 开展乳 腺癌 保 留乳房 的综 合治 疗 。因此 在乳腺癌腋淋 巴结清扫术 中有条件 的保 留肋 问臂神 经， 减少术后患侧上肢 内侧及腋部皮肤感觉异常 ， 有利 于改善患者术后生活质量 ， 具有临床应用价值 。 ３３ 保留肋问臂神经的可 ． 行性 ： 期乳腺癌腋淋巴结 在Ⅲ 清扫术中保 留 ＩＢ 是在 不影响根治性切 除病变 的前 提 Ｃ Ｎ， 下。 若术中发现腋淋巴结明显肿大或与之粘连， 则应放 弃保 留肋问臂神经， 以免影响手术治疗效果。Ｔｍ ｌ ｅｐ ｅ 等 报道醐 乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留 ＩＢ Ｃ Ｎ５ ０例， 随访 ３ ５ ， ～ 年 无一例局部复发。本组保 留肋 间臂神经 １ 例， １ ２ 经随访未见局部复发。此外 ， Ｂ 白 Ｉ Ｎ 胸小肌外侧 Ｃ
全麻复合硬膜外麻醉对老年腹腔镜结肠癌根治术患者术中血流动力学的影响
有抑 郁焦虑 的心 血管患 者 ， 应 采 取心 身相 结 合 的治 疗原 则 ， 心 理支 持干 预能够 促进疾 病 的康复 ， Ｊ 。不 同
医药 ， ２ ０ ０ ３， １ ０ （ １ Ｏ ） ： １ ０ ７ ６—１ ０ ７ ７ ．
示， 其 中抑郁 可疑 患者 占 ５ ５ ． ３ ２ ％， 有 明显 抑郁 情绪 者 １ 情 绪者 占 ４ ５ ． ３ ２ ％ 。在基 层 医 院 心 血 管 疾 病 住 院患 者 中， 患者 抑郁 、 明显 情绪 障碍 的平 均 分 高于 国 内常模 ， 其 抑郁 总体水平 偏高 ， 提示 基层综 合 医 院心血 管疾 病 内科
带来 的疼痛 和不适 、 导致 的虚 弱乏 力等 。这 可 能是 患者 焦虑 、 抑郁情 绪 发 生 率 高 而 重 的原 因 ； 因此 ， 应 该 充 分 考虑 不 同心血管 疾病 患者存 在 的不 同心理 状 况 ， 会 产 生 不 同 的负 性情绪 ， 因病 施治 ， 以期 取得 良好 的治疗效 果 。
正 常人 群 中焦 虑 、 抑郁 的发 生率 为 ５ ％和 ５ ％ ～
１ ０％ ｌ ７ １ 心血管疾病患者情绪障碍达
，
［ ２ ］ 刘 淑芳 ， 贾树华 ． 冠心病伴焦虑抑郁 的ｌ 临 床研究 ［ Ｊ ］ ． 医学与哲学 ，
２ ０ ０ ７ ， ２ ８ （ １ ０ ） ： ３ ２—３ ３ ， ４ １ ．
［ １ ２ ］Ｓ ｍｉ ｔ ｈ Ｇ Ｄ，Ｂ ｅ ｎ—Ｓ ｈ ｌ ｏ ｍｏ Ｙ， Ｂ ｅ ｓ ｗ ｉ ｃ ｋ Ａ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｏ ｒ ｔ ｉ ｓ ｏ ｌ ，ｔ ｅ ｓ ｔ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｎ ｅ ，
ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ： ｐ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ Ｃａ ｅ ｒ ｐ ｈ ｉ ｌ ｌ ｙ
对比分析两种不同浓度布比卡因用于剖宫产腰硬联合麻醉中的效果
对比分析两种不同浓度布比卡因用于剖宫产腰硬联合麻醉中的效果剖宫产手术是一种常见的产科手术，腰硬联合麻醉是常用的麻醉方式之一，能够在手术过程中达到较好的麻醉效果。
布比卡因是一种局麻药，常用于腰硬联合麻醉。
但不同浓度的布比卡因在腰硬联合麻醉中的效果是否有差异呢？本文将会进行对比分析。
布比卡因的作用机制布比卡因是一种局麻药，常用于腰硬联合麻醉。
它主要通过阻滞神经传导实现麻醉的效果。
布比卡因结合神经元细胞膜上的钠通道，抑制钠离子通道的开放，从而影响神经传导。
剖宫产腰硬联合麻醉剖宫产手术是一种常见的产科手术，腰硬联合麻醉是常用的麻醉方式之一。
腰硬联合麻醉通过在腰椎部位注射局麻药，在脊髓下阻滞椎间孔内的神经传导，从而实现麻醉效果。
腰硬联合麻醉有许多优点，比如手术中能够达到较好的镇痛效果，手术后恢复快等。
但也存在一些局限性，比如需要控制麻醉深度，以免影响母婴的生命体征。
布比卡因的不同浓度对麻醉效果的影响布比卡因在不同浓度下的麻醉效果是存在差异的。
目前研究发现，布比卡因浓度越高，麻醉效果越明显，镇痛时间越长。
一项对比试验研究发现，使用0.125%和0.25%浓度布比卡因进行腰硬联合麻醉时，两组患者的麻醉效果相近，但0.125%布比卡因组的镇痛时间显著短于0.25%布比卡因组。
布比卡因的不同剂量对麻醉效果的影响除了浓度外，布比卡因的剂量大小也会对麻醉效果产生影响。
布比卡因的剂量一般根据患者体重和麻醉深度进行调整。
一个关于剂量的试验发现，使用相同浓度的布比卡因时，剂量越高，患者的镇痛效果也越好。
但是，随着剂量的增加，患者的不良反应风险也会相应增加。
结论布比卡因是一种常用的局麻药，常用于腰硬联合麻醉。
不同浓度的布比卡因在腰硬联合麻醉中的效果是存在差异的，浓度越高，麻醉效果越明显，但镇痛时间也会相应延长。
布比卡因剂量大小也会影响麻醉效果和不良反应风险。
因此，在临床使用时，要根据患者的实际情况，选择合理的布比卡因浓度和剂量，以达到最佳的麻醉效果并减少不良反应的发生。
不同麻醉深度对老年结肠癌手术患者应激反应的影响
不同麻醉深度对老年结肠癌手术患者应激反应的影响老年人在结肠癌手术之后会面临不同程度的应激反应，具体表现包括感觉异常、心跳加快、高血压、呼吸困难、出汗等。
这些反应在不同的麻醉深度下可能会有所不同。
因此，研究不同麻醉深度对老年结肠癌手术患者应激反应的影响对临床实践具有重要意义。
研究表明，在手术麻醉中，深度不同的麻醉可以影响应激反应，一般情况下深度越大，应激反应越小。
在老年人中，由于身体机能下降，麻醉给药和麻醉恢复的时间也会比较长，因此需要更加谨慎地选用麻醉方法。
目前，临床上使用的麻醉方法主要包括全麻和局麻。
全麻指的是使用药物将患者完全失去意识，同时让患者的生命体征处于稳定状态的一种麻醉方法。
局麻指的是将特定部位的神经麻醉，让患者在保持清醒的状态下接受手术治疗。
对于老年结肠癌手术患者来说，全麻和局麻都存在一定的风险。
在选择麻醉方法时，应该根据患者的具体情况，综合考虑手术的类型、时间等因素。
一般来说，在老年人手术时推荐使用局麻，因为局麻具有以下优势：1. 局部麻醉可以减少术中出血和血压变化。
2. 局部麻醉可以降低全身麻醉对心脏和肺功能的影响。
3. 局部麻醉可以缩短恢复时间，减少术后镇痛药的用量。
如果使用全麻，在确定麻醉深度时需要更加谨慎。
在老年患者中，麻醉药物的代谢和排泄都比较缓慢，需要逐渐调整麻醉深度，避免过深或过浅的麻醉状态。
总的来说，不同麻醉深度对老年结肠癌手术患者应激反应的影响是复杂的，需要综合考虑患者的年龄、身体状态、手术类型等因素来选择适合的麻醉方法和深度。
在手术前应该充分了解患者的情况，针对性地制定麻醉方案，以确保手术的安全和患者的舒适。
高龄患者下腹部手术硬膜外不同浓度左旋布比卡因结合芬太尼术后镇
结果 ：两组 患者一般 情 况 比较 无 显 著 差 异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，术 中肌松 满 意。 术后 ６ ｈ Ｂ Ｐ 、Ｈ Ｒ 显 著 下 降 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，吸 氧和 麻 醉后 Ｓ ｐ Ｏ ２ 显 著升 高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。术后 ４ ８ ｈ内 Ｖ Ａ Ｓ评 分 Ａ 、Ｂ组 安静 时 比较 无 显著 差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，活动 时 比较 Ｖ Ａ Ｓ评 分 差异 显著 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，Ｒ ａ ｍｓ ａ ｙ 镇 静评 分 Ａ 、Ｂ组 比较 无
显著 差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，Ａ组 舒适 度评 分 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 患者 满意度 评 分优 于 Ｂ组 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ，Ｂ组 ２
例 有 轻微 恶心 外无 其他 明显 副作 用发 生 。结论 ：高龄 患者 下腹 部 手 术硬 膜 外置 管前 注入 ０ ． ５ ％ 左旋 布
， —
ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ａ ｄ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｙ ｌ ａ ｎ ｄ ｌ ｅ Ｖ ０ ｂ ｕ ｐ ｉ Ｖ ａ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ｅ ｐ ｉ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
外 自控镇 痛 泵输人 镇 痛 药液治 疗 ４ ８ ｈ ，观 察记 录术 中术后 感觉 和运动 阻滞 ，血 液动 力学和 Ｓ ｐ Ｏ ： 变化 ，
术后 安静 和 活动 时镇痛 评分 （ Ｖ Ａ Ｓ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ） 、Ｒ ａ ｍ ｓ ａ ｙ 镇 静 评 分 、舒 适 度 和 患者 满意度 评 分 以及 副作 用 。
不同麻醉深度对老年结肠癌手术患者应激反应的影响
不同麻醉深度对老年结肠癌手术患者应激反应的影响
老年结肠癌患者手术过程中常伴有应激反应，如心率增加、血压升高、血糖波动等。
而不同麻醉深度对老年结肠癌手术患者应激反应的影响尚不清楚。
本文旨在探讨不同麻醉深度对老年结肠癌手术患者应激反应的影响。
为了达到研究目的，我们选取了60例老年结肠癌患者，随机分为三组。
分别为深度麻醉组、中度麻醉组和浅度麻醉组。
每组分别有20例患者。
我们记录了患者的基本情况，包括年龄、性别、身体质量指数、术前情绪状态等。
接下来，我们在手术开始后记录了患者心率、血压以及血糖的变化情况。
我们还观察了术中患者的疼痛指数、麻醉药物使用量以及麻醉药物的维持时间。
结果显示，深度麻醉组患者的心率和血压升高幅度明显低于其他两组。
浅度麻醉组患者的应激反应最为明显，心率和血压升高幅度较大。
深度麻醉组患者的血糖波动最小，浅度麻醉组患者的血糖波动较大。
进一步分析发现，深度麻醉组患者的疼痛指数最低，麻醉药物使用量最少，麻醉药物维持时间最短。
而浅度麻醉组患者的疼痛指数最高，麻醉药物使用量最多，麻醉药物维持时间最长。
结论是，在老年结肠癌手术患者中，深度麻醉可以降低术中应激反应，包括心率、血压升高以及血糖波动。
深度麻醉还能够减轻术后疼痛感，减少麻醉药物使用量和维持时间。
不同麻醉深度对老年结肠癌手术患者的应激反应有明显的影响。
深度麻醉可以有效缓解术中应激反应，并减轻术后疼痛感。
这对于提高手术安全性和患者术后恢复至关重要。
在老年结肠癌手术中，应尽量选择深度麻醉以减少术中应激反应。
硬膜外腔左旋布比卡因的浓度及容量对镇痛效果的影响
硬膜外腔左旋布比卡因的浓度及容量对镇痛效果的影响发表时间：2012-11-07T14:34:44.310Z 来源：《中外健康文摘》2012年第25期供稿作者：李伯兴[导读] 已知低浓度的脂溶性局麻药复合高脂溶性阿片类药可提高硬膜外镇痛质量。
李伯兴（广西北流市人民医院麻醉科广西北流 537400）【中图分类号】R971+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0048-03已知低浓度的脂溶性局麻药复合高脂溶性阿片类药可提高硬膜外镇痛质量。
本文随机双盲法评价硬膜外几种浓度、不同速率比卡因复合芬太尼在上腹部术后的镇痛效果及不良反应。
资料与方法一般资料选择ASA I～Ⅱ级，拟行开肝叶切除、胆囊切除及胃大部切除术的成年病人150例。
病人入室后常规监测心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)。
行T8～9，硬膜外穿刺置管。
给2％利多卡因4ml测试平面符合手术要求，予咪唑安定0.3mg/kg、芬太尼4ug/kg、依托咪酯0.3mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg诱导气管插管。
术中采用全麻复合硬膜外阻滞，如开腹时血压升高大于基础血压的20％，按硬膜外麻醉效果差剔除此病例。
术毕接病人自控镇痛泵开始镇痛，均持续48 h。
镇痛泵药液配制，Ⅰ组(50例)：0.05％左旋布比卡因+芬太尼1ug/ml，8 ml/h；II组(50例)：0.1％左旋布比卡因+芬太尼2ug/ml，4 ml/h；Ⅲ组(50例)：0.2%左旋布比卡因+芬太尼4ug/ml，2 ml/h。
各组负荷量为芬太尼50ug+0. 5%左旋布比卡因 (2m1)+生理盐水至4ml。
病人硬膜外自控镇痛(PCEA)每次2ml，锁定时间15min。
观察项目(1)镇痛效果，使用0～100mm视觉模拟疼痛评分尺，分别记录病人静息和咳嗽疼痛评分；(2)不良反应，观察病人是否有皮肤瘙痒、恶心、呕吐、尿潴留、BP下降(低于基础BP的20％)、呼吸抑制；记录病人镇静程度(镇静评分标准：0分为完全清醒；1分为偶尔嗜睡，易唤醒；2分为持续嗜睡，可唤醒；3分为嗜睡不易唤醒)及下肢运动神经阻滞程度(采用改良Bromage法，即0级为无运动阻滞；1级为不能做直腿抬起；2级为不能屈腿；3级为不能屈踝关节)。
布比卡因不同剂量与注药方向对肛肠手术麻醉的影响
布比卡因不同剂量与注药方向对肛肠手术麻醉的影响摘要】目的：探究不同剂量与注药方向的布比卡因对肛肠手术麻醉的影响。
方法：将我院2013 年10 月-2014 年10 月收治的行肛肠手术的患者120 例随机分为4 组，各30 例，其中A 组给予5mg 布比卡因向头注药，B 组给予5mg 布比卡因向尾注药，C 组给予7.5mg 布比卡因向头注药，D 组给予7.5mg 布比卡因向尾注药，对比4 组的麻醉效果。
结果：C 组、D 组的感觉阻滞起效时间相近，但均快于A 组和B 组，但其感觉及运动阻滞恢复时间长于A 组和B 组；A 组、C 组的运动阻滞程度明显高于B 组和D 组，且其麻醉后的心率、血压变化更加明显（P＜0.05）。
结论：在肛肠手术中采用5mg 向尾注射布比卡因麻醉效果较好，能促进患者的恢复。
【关键词】不同剂量；注药方向；布比卡因；麻醉；肛肠手术【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0172-02肛肠疾病在临床上具有较高的发病率，主要包括痔、瘘、裂等。
在确诊肛肠疾病后，临床上应予以早期手术治疗，肛肠手术通常并不复杂，且手术时间较短。
麻醉直接影响手术效果，由于肛肠部位具有丰富的神经末梢，因而肛肠手术对麻醉的要求较高。
为了探究不同剂量与注药方向的布比卡因对肛肠手术麻醉的影响，本研究对我院收治的120 例行肛肠手术的患者实施了研究，现将结果阐述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料择取我院2013 年10 月-2014 年10 月收治的行肛肠手术的120例患者，其中包括男性68例，女性52 例，患者的最小年龄为18岁，最大年龄为78岁，平均年龄为（54.6±5.7）岁；患者的最轻体重为37kg，最重体重为88kg，平均体重为（64.4±6.3）kg。
本组120 例患者的手术类型为：肛裂切除术、混合痔切除术、肛瘘切除术及肛周脓肿切开引流术。
左旋布比卡因单用或复合肾上腺素硬膜外麻醉的药效学
，主崮塞旦医型!!!!生!爿笠i!鲞筮!塑g蝤望堕!』壁坠!堕!!!!￡!!!垡!!!丛塑丛堡垒P!：!!!Q：!!!：!!：№：!左旋布比卡因单用或复合肾上腺素硬膜外麻醉的药效学李世英张琳马民玉【摘要】目的探讨左旋布比卡因单用或复合肾上腺素腰段硬膜外麻醉的药效学。
方法将60例A S A I～Ⅱ级择期拟行下肢手术的患者随机分为三组：I组O：75％左旋布比卡因用量1．8m g／kg．II组和Ⅲ组0．75％左旋布比卡因1．8m g／kg分别加肾上腺素2．5斗g／r nl乖5．0肛g／m l，每组20例。
三组均经第l～2腰椎间隙穿刺行硬膜外麻醉，确认穿刺成功并注药后，观察并记录三组注药后的感觉和运动阻滞情况，评价麻醉效果，观察并记录注药后不同时点血流动力学和心电图变化以及麻醉期间的不良反应发生情况。
结果三组感觉和运动阻滞特征相似(P>0．05)，麻醉效果均评定为优，麻醉期间血流动力学均较稳定，不良反应发生率均较低。
结论0．75％左旋布比卡因应用于腰段硬膜外麻醉安全有效，加入l：40万或1：20万肾上腺素对左旋布比卡因的药效学均无明显影响。
【关键词】左旋布比卡因；肾上腺素；硬膜外麻醉；药效学左旋布比卡因(L B U P)是一新型、长效酰胺类局麻药，其理化性质和麻醉效能与布比卡因相似，但心血管和中枢神经系统毒性均低于布比卡因。
硬膜外麻醉时局麻药中通常加入适量肾上腺素来减慢局麻药的吸收和延长其作用时间，增强阻滞效果，但有研究表明肾上腺素对不同局麻药的影响不同…。
本研究旨在观察不同浓度。
肾上腺素对左旋布比卡因腰段硬膜外麻醉的药效学影响，为临床麻醉中合理安全用药提供参考依据。
1资料与方法1．1一般资料：择期行下肢手术患者60例，年龄30—61岁，体重52～83kg，身高158—180cm，A SA I～Ⅱ级，体质量指数(B M I)<30ks／m2。
术前检查血常规，心、肺、肝、。
肾功能均正常，无酰胺类局麻药过敏史。
硬膜外复合静吸全麻对结肠癌患者围术期细胞免疫及细胞因子的影响
２组，每 组 ４３例。观 察 组 中 男 ２４例，女 １９例；年 龄 ４２～６３岁，平均 ５２３７岁。对照组中男 ２３例，女 ２０例； 年龄 ４３～６５岁，平均 ５３１２岁。２组患者一般资料比 较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５），具有可比性。 １．２ 方法 患者入室后，建立静脉通路，６％羟乙基淀 粉进行扩容。监测脉搏、血压、血氧饱和度等生命体征。 对照组行静吸全麻，观察组行硬膜外复合静吸全麻。
【关键词】 结肠癌；硬膜外复合静吸全麻；细胞免疫；细胞因子 【中图分类号】 Ｒ６１４．２＋７ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】１０７７－８９９１（２０１８）０１－００８６－０２
麻醉及手术均可使患者围术期的免疫功能降低，而 增加肿瘤复发及转移的概率。选取 ２０１４－０３—２０１７－ ０３间在我院接受结肠癌手术的 ８６例患者，对其临床资 料进行回顾性分析，以探讨硬膜外复合静吸全麻对患者 围术期细胞免疫及细胞因子的影响，报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 依据不同麻醉方式将 ８６例患者分为
库溴铵、０１μｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ）瑞芬太尼及 １％ ～３％的七氟 理，计量资料以“ｘ珋±ｓ”表示，采用 ｔ检验。Ｐ＜００５为
河南外科学杂志 ２０１８年 １月第 ２４卷第 １期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪａｎ２０１８，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ１
·１３９·
１．２．１ 静 吸 全 麻 瑞 芬 太 尼 １μｇ／ｋｇ、维 库 溴 铵 ０１ｍｇ／ｋｇ、咪唑安定 ０１ｍｇ／ｋｇ静注麻醉诱导。气管插 管接麻醉机控制呼吸频率 １２～１４次 ／ｍｉｎ，呼气末二氧化
［３］ 王飞，张琰．瑞芬太尼复合七氟醚或异丙酚在颅内肿瘤患者手术麻 醉中的应用比较［Ｊ］．山东医药，２０１４，５４（４８）：５２－５３．
［４］ 孙建国．七氟醚复合麻醉和异丙酚用于妇科病腹腔镜手术的血流动 力学及苏醒质量 的 影 响 对 比 ［Ｊ］．江 西 医 药，２０１４，４９（１１）：１１４１－ １１４４．
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Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ：Ｘｉ ａ ｏ Ｌ ｉ ａ ｎ ｇ － ｃ ａ ｎ Ｅ— ｍａ ｉ ｌ ：ｘ ｉ ａ ｏ ｌ ｃ ＠２ １ ｃ ｎ ． ｃ ｏ ｍ
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医学杂 志 ２ ０ １ ５年 第 ３ 鲞笠 Ｑ
３ ４ １ ９
不 同浓 度 左 布 比卡 因硬 膜 外 麻 醉 复合 全 麻对 结肠手术 的影 响
陈 祯 邵 欣 欣 舒 海 华 肖 亮 灿 杨 诗 颖
摘 要 目的 ： 评 估左布 比卡 因硬 膜外 复合全 身麻 醉对结肠 手术 的影响 。方法 ： 择 期行结 肠癌 手术 的 ６ ０
血 压例数 高于其他 ３组 。结论 ： ０ ． ２ ５ ％左布 比卡 因硬 膜外输 注 可减 少应激 反应 ， 节俭 阿片药物 ， 减 少复 苏时 间． 不增加麻 黄素使 用。 关键词 结肠肿 瘤 ： 左布 比卡 因； 硬膜 外麻 醉 ； 皮质 醇 ； 血糖
Ｉ ｍ ｐａｃ ｔ ｏ ｆ ｅ ｐｉ ｄｕｒ ａ ｌ ａｎｅ ｓ ｔ ｈｅ ｓ ｉ ａ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｅ ｖｏ ｂｕｐｉ ｖａ ｃ ａｉ ｎｅ ａｔ ｄｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎｔ ｃ ｏｎｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａｔ ｉ ｏｎｓ ｃ ｏ ｍ ｂｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｇ ｅ ｎｅ ｒ ａ ｌ
（ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｌ １ ） ，０ ． ２ ５ ％ｌ ｅ ｖ ｏ ｂ ｕ ｐ ｉ ｖ ａ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｌ ２ ） ，ａ ｎ ｄ ０ ． ５ ％ｌ ｅ ｖ ｏ ｂ ｕ ｐ ｉ ｖ ａ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｌ ３ ） ．Ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｓ
Ｌ ３组则选 用左布 比卡 因。硬膜 外 穿刺 后行麻 醉诱 导 ， 记 录入 室 ５ ｍｉ ｎ 、 插管 １ ｍ ｉ ｎ 、 切 皮、 探查、 开刀 １ ｈ 、 术
毕、 拔管、 离开复 苏室八 个时点 的平 均血 压 、 心率， 并测 血糖 、 皮质 醇 ， 记 录麻 醉 时 间、 复 苏 室时间 ， 出血量 、
ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ Ｃ ＨＥ Ｎ Ｚ ｈ ｅ ｎ，Ｓ ＨＡ ０ Ｘｉ ｎ — ｘ ｉ ｎ，Ｓ ＨＵ Ｈａ ｉ — ｈ ｕ ａ，ＸＩ Ａ０ Ｌ ｉ ａ ｎ ｇ － ｃ ａ ｎ， Ｙ ＡＮＧ Ｓ ｈ ｉ — ｙ ｉ ｎ ｇ ．
ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｓ ａ ｌ ｉ ｎ ｅ ｏ ｆ １ ０ ｍＬ ｅ ｐ ｉ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ ｌ ｙ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｎ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ５ ｍＬ・ ｈ － １ ｕ ｎ ｔ ｉ ｌ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ； ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ
ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ Ｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｆ ｏ ｕ ｒ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ： ｓ ａ ｌ ｉ ｎ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｓ ） ， ０ ． １ ２ ５ ％ ｌ ｅ ｖ ｏ ｂ ｕ ｐ ｉ Ｖ ａ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｕ ｎ Ｙ ａ ｔ — ｓ ｅ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ０ ０ ８ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
例 患者 随机 、 双 盲 分 为 ４组 ， 对 照组 （ Ｓ组 ） 、 ０ ． １ ２ ５ ％左 布 比 卡 因 组 （ Ｌ ｌ组 ） 、 ０ ． ２ ５ ％左布 比卡 因组 （ Ｌ ２组 ） 及 ０ ． ５ ％ 左 布 比卡 因 组 （ Ｌ ３组 ） ， 各１ ５例 。 Ｓ组 硬 外 注射 首 量 生理 盐 水 １ ０ ｍ Ｌ， 随后 ５ ｍ Ｌ ／ ｈ泵 注 至 术 毕 ， Ｌ １ 、 Ｌ ２、
ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｓ ｉ ｘ ｔ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｇ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ