全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在妇科腹腔镜手术中效果对比分析 张会战
单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果的比较
【 关键 词 】 妇科 腹 腔镜 手术 全麻 复合硬 膜 外麻 醉 血流 动 力学 Ｉ 图 分 类 号 】Ｒ ｌ ． 中 ６ ２ ４ Ｉ 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 】１ ７ － ７ ２２ １ ）２ｂ－ ０ ７ ０ 文 ４ ０ ４ （０ １１ （） ０ ７ － ２ ６
ｏ ｈ ｔ ｒ ｓ ｉ Ｇ ｇ ｏ ｐ ｗ ｓ ｓｇ ｉｉａ ｔ ｅ ｔｒ ｔ ａ ｒ ｕ （ ｆ ｔｅ ｕ ｅ ｕ ｎ Ｅ ｒｕ ａ ｉ ｎ ｆｃｎ ｌ ｂ ｔｅ ｈ ｎ Ｇ ｇ ｏ ｐ Ｐ＜Ｏ ０ ） Ｔ ｅ ＭＡ ｆ ｔ ｅ Ｇ ｇ ｏ ｐ ｗｓ ｉ ｈ ｒ ｔ ａ ｈ Ｇ ｇ ｏ ｐ ｙ ． １ ． ｈ Ｐ ｏ ｈ ｒｕ ｓ ｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ｅ Ｅ ｕ 。 ｒ
ｐ ｏ ｆ ｌ ａ ｒ ｃ ｒ ｕ ｂ ｓ ｌ ｔ ｈ ｄ ｏ ｈ ｏ ｉ ｅｌ ｒ ｐ ｏ ， ｔ ａ ｕ ｉ ｍ ｅ ｙ ａ ｅ， ｙ ｒ ｃ ｌ ｒ ｄ ＥＧ ｒ ｕ ｏ ｇ ｏ ｐ ｗａ ｉ ｔ ｉ ｅ ｗｉｈ ｒ ｐ ｆ ｌ ａ ｒ ｃ ｒ ｕｍ ｂ ｓ ｌ ｔ ｎ ｐ ｄ ａ ａ ｅ ｔ ｅ ｉ ． ｃ ｒ ｓ ｍａ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｐ ｏ ｏ ｏ ， ｔ ａ ｕ ｉ ｅ ｙ ａ ｅ ａ ｄ ｅ ｉ ｕｒ ｌ ｎ ｓ ｈ ｓ ａ Ｒｅ ｏ ｄ
ｍｏｅ ｔａ ｈ Ｇ ｇｏ ｐＰ ． １ ． ｈ ｅｏ ｅｙｔｍ ｆｔｅ ｇｏ ｐＧ ｗａ ｉｎｆ ａｔｙｌｎ ｅ ｈ ｎ ｔｅ Ｅ ｒｕ （ ＜ Ｏ Ｏ ）Ｔ ｅｌｘｔ ｒ ｈ ｎ ｔｅ Ｅ ｒｕ （ ＜Ｏ Ｏ ）Ｔ ｅｒｃｖｒ ｉ ｅ ｏ ｈ ｒｕ ｓｓｇ ｉｉ ｎｌ ｏ ｇｒｔａ ｈ Ｇ ｇｏ ｐＰ ． １． ｈ ａｉｙ ｃ
【 要 】 目的 比较 单纯 全麻 与全麻 复合硬 膜 外麻 醉 的在妇 科腹 腔镜 手术 中麻 醉 的效 果 。 摘 方法 选择 期妇 科腹 腔镜 手术４ 例 ， Ｓ ｏ ＡＡ Ｉ Ｉ级 ， ～ Ｉ 随机 分外 全麻 组（ 组） 全麻复合硬 膜 外麻 醉组（Ｇ 各 ２例 。组麻 醉维持采 用丙 泊酚 ， 幕磺酸 阿曲库铵 ， Ｇ 和 Ｅ 组） ０ Ｇ 顺 瑞芬 太尼 ｌＧ Ｅ 组 采 用丙 泊酚 ， 顺苯 磺酸 阿 曲库 按复合 硬膜 外麻 醉维持 。 拳； 记 组全麻 用药量 ， 中血 流 动 力学变化 ， 毕 苏醒 时 间。 中 由不 知情 的手术 术 术 术 医师对 子 宫松 弛度 进行 评 级 ， 为优 ． 差３ 。 果 Ｇ 丙 泊酚 苯磺 酸 阿 曲库铵 的 用 药量 明显 多于Ｅ 组（ ０ ０ ）并且Ｇ 分 良 组 结 组 顺 Ｇ ． １， 组 的 苏醒 时 间明 显长 于Ｅ 组（＜０ ０ ）Ｅ 组的 子 宫松‘ 明显优 于Ｇ Ｐ ．１。 组 的Ｍ Ｐ Ｇ Ｐ ．１。Ｇ 弛度 组（ ＜Ｏ ０）Ｇ Ａ 高于 、 Ｒ 于Ｅ 组（＜０ ０ ）结 论 全 Ｈ快 Ｇ Ｐ ．５。 麻 复合硬 膜外麻 醉， 能有效 阻滞子宫及其 固定组织 的神 经支配 ， 而达 到子宫松弛 的 目的 ， 从 有利 于手术操 作 ， 且能减 少全麻 用药量ＤＬＥＭ 暖圃 幽 ＨＦｌ ＥＡ—ＴＮ —Ｉ ＩＯＧ ｌ ＡＥ■ Ｎ Ｅ ＣＴ Ｔ 答 Ｍ Ｒ
妇科腹腔镜手术中单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉的麻醉效果对比研究
妇科腹腔镜手术中单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉的麻醉效果对比研究摘要】目的讨论并分析在妇科腹腔镜手术中，单纯全麻与全麻符合硬膜外麻醉的麻醉效果。
方法选取我院2011 年7 月~2014 年12月期间收治的50 例行妇科腹腔镜手术患者为研究对象，采用随机分组的方式将患者平局分为观察组和对照组，对照组患者行单纯全麻，观察组患者行全麻符合硬膜外麻醉，就两组患者的麻醉效果进行综合性的对比和分析。
结果两组患者麻醉药物剂量、苏醒时间、子宫松弛度等各项指标比较，观察组均优于对照组（P＜0.05）。
结论在妇科腹腔镜手术中行全麻符合硬膜外麻醉能够有效阻滞子宫和固定阻滞的神经支配，降低手术操作难度，减少麻醉药物剂量和提高患者的苏醒时间，具有一定的临床价值，方法值得借鉴。
【关键词】妇科腹腔镜手术、全身麻醉、硬膜外麻醉、麻醉效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0339-02 结合已有的研究资料来看，在妇科腹腔镜手术中单纯全身麻醉是使用率最高的麻醉方法之一，具有一定的麻醉效果；但是在研究中我们发现，选用单纯全麻时患者交感—肾上腺髓质系统不易被阻滞，在手术过程中患者很容易出现高血糖和高血压等应激反应［1］，但是全身麻醉复合硬膜外麻醉则能够很好的阻滞交感—肾上腺髓质系统，进而达到抑制应激反应发生的目的；基于此，我院就以实例研究的方式为切入点，以单纯全麻为研究对照，深入探讨在妇科腹腔镜手术中全身麻醉复合硬膜外麻醉的临床价值，研究取得一定收获，现将研究过程报告如下：1.资料与方法1.1 临床资料选取我院2011 年7 月~2014 年12 月期间收治的50 例行妇科腹腔镜手术患者为研究对象，患者平均年龄（51.8±4.4）岁；所有患者经检查均确认无严重肝肾功能疾病、内分泌系统疾病、糖尿病、高血压和严重心肺疾病；患者手术类型主要包括：子宫联合单侧或双侧附件切除以及单纯子宫切除；采用随机性分组的方式将50 例患者平均分为观察组和对照组，两组患者在年龄、手术类型等一般临床资料，比较无显著统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻应用于妇科腹腔镜手术中的效果比较 (2)
全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉应用于妇科腹腔镜手术中的效果比较【摘要】目的比较全身麻醉（全麻）联合硬膜外麻醉与单纯全麻应用于妇科腹腔镜手术中的效果。
方法回顾性总结该院收治的妇科腹腔镜手术相关病例资料共计180例，根据麻醉方法不同分为对照组和观察组，各90例。
对照组采用单纯全麻手术，观察组采用全麻联合硬膜外麻醉手术。
以麻醉前、插管时和拔管时3个时间点观察比较两组的血压、心率情况。
结果两组患者麻醉前血压、心率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；插管时对照组血压、心率与观察组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；拔管时对照组血压与观察组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论全麻联合硬膜外麻醉较单纯全麻血压波动小，二者对心率的影响无差异。
【关键词】生殖器疾病, 女(雌)性/外科学；腹腔镜检查；麻醉, 硬膜外；麻醉, 全身腹腔镜手术具有手术创伤较小、患者术后恢复速度快等特点，在临床上容易被患者接受，其在妇科临床手术的应用范围也愈来愈广[1]。
但在腹腔镜手术过程中对麻醉方式的选择还存在较大的争议，最理想的麻醉效果是能够避免手术过程中出现应激性反应，手术后对患者的各项生理功能影响最小化，但妇科腹腔镜手术需要建立气腹，这不可避免地改变了腹内压，进而影响到血流动力学变化[2-3]，因此，在妇科腹腔镜手术中探讨适当的麻醉方法具有重要的意义，为此，作者总结本院收治的相关病例资料共计180例，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2010年2月至2014年3月在本院进行妇科腹腔镜手术的患者，共计180例，年龄25~60岁，平均（40.1±18.4）岁；患者并发症情况：20例同时合并高血脂，20例同时合并糖尿病。
根据患者手术类型不同进行分类：70例行卵巢囊肿切除术，30例行全子宫切除手术，25例行子宫肌瘤剔除手术，18例行卵巢畸胎瘤切除手术，30例行宫外孕手术，另7例患者行卵巢囊肿切除手术。
全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果比较
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第26期妇科腹腔镜手术是一种利用腹腔镜在患者腹内进行治疗的微创手术。
相比传统的手术治疗方式，腹腔镜手术拥有更多的优点，只需要在患者腹部打开较小的切口就可以利用腹腔镜在患者腹内进行观察与治疗。
随着如今医疗技术的快速发展，腹腔镜已较多被应用于手术治疗中，并且可以更好地配合医生来进行快速且微创的内科手术治疗。
但是在患者进行腹腔镜手术的过程中，对于麻醉方式的选择一直都没有较好的定论，不同的麻醉方式对患者的手术治疗也有不同的影响[1]。
本次研究探讨了在妇科腹腔镜手术治疗的过程中采用全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉之间的麻醉效果区别，并对结果进行了分析，现报告如下。
资料与方法2017年收治行腹腔镜手术治疗的患者96例，依照随机分组原则分为两组各48例。
观察组患者年龄38～61岁，平均(51.35±6.15)岁，对照组患者年龄40～62岁，平均(53.51±5.84)岁。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。
方法：①对照组在接受治疗期间采用单纯全身麻醉，对患者进行手术准备，在完成手术准备之后对患者进行全身麻醉。
在对患者进行全身麻醉的过程中，需要先对患者进行0.1μg 苯巴比妥钠以及0.5μg 硫酸阿托品进行肌内注射。
在为患者完成麻醉前准备后在患者体内建立起静脉通道，并且准备备用麻醉药物丙泊酚以及舒芬太尼、咪唑安定和阿曲库铵注射液，根据患者的手术情况来为患者进行持续麻醉机麻醉。
在患者进行手术治疗的过程中对患者持续监控生命体征，确保患者可以顺利接受手术治疗。
②观察组在此基础上增加硬膜外麻醉，在行全身麻醉的同时，对患者进行硬膜外穿刺，对患者注射2%浓度的盐酸利多卡因，并且为患者置管，持续输入生理盐水，对患者进行气管插管，利用麻醉机来对患者进行持续麻醉[2]。
观察指标：在患者完成手术之后，观察患者在手术过程中不同时间内的生命体征变化，以此来确认患者在进行手术过程中的麻醉效果，对患者的心率、血压等进行对比，患者的心率和血压越是平稳说明麻醉效果就越好，并且记录麻醉效果较好患者的例数。
全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果比较
176• 临床研究 •妇科疾病是常见的疾病类型之一。
随着微创手术的发展，腹腔镜手术以其创伤小、恢复快等明显优势，在妇科手术中被广泛应用[1]。
多数妇科腹腔镜手术患者术后常伴有不同程度的疼痛和炎性反应，影响人体血流动力学，不利于患者的预后恢复[2]。
本文总结并归纳全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果。
1 资料与方法1.1 一般资料：本文挑选我院58例妇科腹腔镜手术患者，挑选于2018年1月至2019年1月，将其纳入本研究。
本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。
将患者按照抽签法分为对照组和观察组各29例。
其中观察组：年龄22~48岁，平均（35.28±0.68）岁；体质量44~80 kg，平均（60.34±0.75）kg。
对照组：年龄22~47岁，平均（35.24±0.69）岁；体质量42~81 kg，平均（60.31±0.78）kg。
两组均为女性，样本数据在年龄、体质量上分析，两组表示出P>0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。
1.2 纳入标准、排除标准。
纳入标准：①符合腹腔镜手术临床指征者；②签署同意书者。
排除标准：①精神障碍者；②有药物滥用史者；③躯体功能障碍者；④哺乳期妇女及孕妇。
1.3 方法：对照组采用单纯全身麻醉，以2 mg咪唑安定注射液、4~6 μg/mL丙泊酚、4~6 ng/mL瑞芬太尼诱导3~5 min后行气管内插管，接通麻醉机行全身麻醉；再以3~4 μg/mL丙泊酚注射液及4~6 ng/mL瑞芬太尼维持麻醉，手术结束前停药，术后诱导呼吸。
观察组在对照组基础上联合硬膜外麻醉，诱导麻醉时硬膜外穿刺后注入5 mL 2%盐酸利多卡因注射液，并在30 min内静脉输入500 mL平衡盐溶液；维持麻醉时硬膜外注入10 mL 0.375%罗哌卡因注射液，每45 min追加5~7 mL，手术结束前腹腔冲洗后停药，术后诱导呼吸。
单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果比较
Ｇｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ａｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ａ ｎｄ Ｇｅ ｎ ｅ ｒ ￣ Ａｎ ｅ ｓ ｔ ｈｅ ｓ ｉ ａ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｅｐ ｉ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ Ａｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｆ ｏ ｒ Ａｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ Ｇｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ Ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ０Ｐ ｅ ｎ ｇ
１ ６ ・论
著 ・
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． ２ ０
单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果 匕 较
赵 鹏
（ 齐河县人 民医院麻醉科 ，山东 德州 ２ ５ １ １ ０ ０ ）
【 摘要】目的 探讨在临床妇科腹腔镜手术中应 用单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉的临床效果及其临床麻醉效果比较。方法 采用随机抽样
的方 法收 集 自２ ０ １ ４年 １月至 ２ ０ １ ６ 年 １ 月期 间收 治 的妇科腹 腔 镜手 术 患者 １ ０ ０ 例 。按 照 随机 分组将 患者 分 为两 组 ，实验 组采 用 全麻 复合 硬
膜外麻醉，对照组患者采用单纯全麻 ，观察并记录两组惠者实施麻醉前后 的生命体征 变化、患者麻醉后子宫松弛度及患者的术后恢复情况 和患者 的不 良反应 发生率。结果 收集两组惠者 的心率、血压 的临床数据资料比较差异均有统计学差异 （ Ｐ＜Ｏ ． Ｏ ５ ） 。实验 组惠者 的予宫松
２ ０ １ ６ １ ０ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｆ ｔ ｅ ｒ也ｅ ｅ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｉ ｓ ｈ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ｕ ｍ ｌ ５ ｍｉ ｎ ， ３ ０ ｍｉ ｎ ． ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｏ ｆ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ
单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果对比
WO R L DCH I N E S E,V o l ． １ ２,N o ． S １
单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜 手术中的效果对比
ʌ 摘要 ɔ 目的 ㊀ 探究单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果 . 方法 ㊀ 选取妇科腹 腔 镜 手 术 患 者 ８ 随机分为两组, ６例, 对照组采用单纯全麻 , 研究组采用全麻复合硬膜外麻 , 对比两组在腹腔镜手术中的效果 . 结果 ㊀ 研究组患者 生 命 体 征 平 稳 状 况 ㊁ 术后苏醒时间 ) . 结论 ㊀ 将 全 麻 复 合 硬 膜 外 麻 运 用 于 妇 科 腹 腔 镜 中 , 明显由于对照组 ; 且术后的子宫松弛度明显高于对照组 , 比较差异显著 ( 不仅能 P ＜０ ������ ０ ５ 够取得良好的麻醉效果 , 而且能够提高子宫松弛度 , 值得在临床上推广与应用 . ʌ 关键词 ɔ 全麻复合硬膜外麻 ; 妇科腹腔镜 ; 效果对比 ㊀ 单纯全麻 ; : / 中图分类号 : R ２ ４ ９㊀㊀ 文献标识码 : B㊀㊀d o i １ ０ ������ ３ ９ ６ ９ i ． s s n ． １ ６ ７ ３－７ ２ ０ ２ ������ ２ ０ １ ７ ������ ０ ６ ������ ０ ０ １ j
赵 ㊀ 辉 ㊀ 王光福 ㊀ 吴胤弘 ( 武警四川总队医院成都分院麻醉科 , 四川 ㊀ 成都 ㊀６ ) １ ０ ０ ４ １
ɔ : ㊀㊀ ʌ A b s t r a c t O b e c t i v e T oe x l o r e t h e s i m l ea n e s t h e s i aa n dg e n e r a l a n e s t h e s i ac o m o u n de i d u r a l a n e s t h e s i a i ng n e c o l o i c l a a r o s c o i c s u r Ｇ j p p p p y g p p : e r f f e c t ． M e t h o d s O u rh o s i t a l d u r i n h ep e r i o do fS e t e m b e r２ ０ １ ５－S e t e m b e r２ ０ １ ６w i t h８ ６c a s e so fg n e c o l o i c l a a r o s c o i cs u r e r a Ｇ g ye p gt p p y g p p g yp , , , t i e n t sa s t h er e s e a r c ho b e c t a n dr a n d o m l i v i d e d i n t o t w og r o u s c o n t r o l r o u d o t sp u r eg e n e r a l a n e s t h e s i a t h e t e a mu s i n e n e r a l a n e s Ｇ j yd p g pa p gg , : t h e s i ac o m o u n de i d u r a lh e m c o m a r e d t w og r o u s o f e f f e c t i n l a a r o s c o i c s u r e r ． R e s u l t s T h e t e a mv i t a l s i n s i np a t i e n t sw i t hs t a b l e c o n Ｇ p p p p p p p g y g , ;A d i t i o n o s t o e r a t i v e t i m eo f a w a k e n i n i so b v i o u s l u e t ot h ec o n t r o lg r o u n dp o s t o e r a t i v eu t e r i n es a sa r es i n i f i c a n t l i h e rt h a nt h e p p g yd p p g g yh g , ( ) : c o n t r o l r o u t h em o r es i n i f i c a n td i f f e r e n c e P ＜０ ������ ０ ５ ． C o n c l u s i o n G e n e r a l a n e s t h e s i ac o m o u n de i d u r a lh e m s e d i ng n e c o l o i c a l l a a r o Ｇ g p g p p pu y g p , , , s c o i c c a nn o to n l b t a i ng o o da n a e s t h e s i a e f f e c t b u t a l s o c a n i m r o v e t h e r e l a x a t i o nd e r e eo f t h eu t e r u s i sw o r t h f o u l a r i z a t i o na n da Ｇ p yo p g yo p p p l i c a t i o n i nc l i n i c ． p ʌ ɔ ; ; ; K e o r d s s i m l eg e n e r a l a n e s t h e s i a e n e r a l a n e s t h e s i a c o m b i n e dw i t he i d u r a l a n e s t h e s i a n e c o l o i c a l l a a r o s c o e f f e c t c o m a r i s o n p g p g y g p p y p yw
单纯麻醉与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果比较
两组患者均在 麻醉 前１ ５ ｍｉ ｎ 注射０ ． ５ ｍｇ 阿托 品，再用静 注 ：’ 表示与对照组相 比存 在显著性 差异 脉注射方式 。
观 察 组 患者 先 采 用 硬膜 外 穿刺 操 作 ，在 上 腹 部Ｔ ８ ． ９ 间 隙 处 以及下腹部Ｌ Ｉ － ２ 间隙处穿刺置管 （ 向头部方向 ），注入３ ｒ ｎ ｌ ３ 讨 论 全身麻 醉 中的正压通 气会影 响患者血 流动力 学并让气 浓度为２ ％的利 多卡因。观察 患者血流动力学变化情况，按照 ３ ｌ 。且 患者血压情况设定初次剂量 ，注射后５ ｍｉ ｎ 注入１ Ｏ ｍｌ 局部麻醉 腹 造 成 的 呼 吸 影 响 增 加 ， 易 让 患 者 出现 呼 吸 道 气压 伤 【 药 物 。成 功插 管 之后 连接 呼 吸机 保 障 患者 正常 呼 吸 。呼吸 频 率 这 类 型 麻 醉 用 药 量 较 大 ，麻 醉 深 度 偏 深 ， 患 者 术 后 需 更 长 时 间 苏醒 ， 术 后 出现 不 适 感 的机 率较 大 。 设 定为 １ ２ ￣ ： ｅ ， ／ ｍｉ ｎ ，潮气 量 为５ ０ ０ ｍｌ 。 根据本 次研 究结果 ，采用全麻 复合硬 膜外麻醉 的观察 对 照组 使用瑞 芬太尼 （ 每小时 每公 斤注射 ０ ． ７ ｕ ｇ ）、顺苯 磺 酸阿曲库铵 （ 注射ｏ － ４ ｍ ‘ ｋ ）与丙泊酚 （ ３ －５ ｒ ｎ ｇ ／ ￣‘ ｋ ）。观 组 在 各 项 药 物 使 用 量 上 明 显 少 于 采 用 单 纯 麻 醉 的 对 照 组 ，
统计两组患者｝ 及ＭＡ Ｐ 情况差异性，分为创造气腹后、 分为对 照组及观察组，每组３ ２ 例 。对照组年龄２ ８ ～６ ４ 岁，平均 手术结束 以及拔管这３ 个时间点展开研究，具体情况见表２ 。 （ ４ ９ ５ ￣６ ２ ）岁；体重 指数 １ ８ ￣３ ０ ｋ ｅ ， ／ ｍ ＇ ，平 均２ ４ ． ５ 。观 察组 表２ 两组患者Ｈ ＲＴ ￣ＭＡＰ 情况对比表 ± 年龄２ ９ ～６ ６ 岁，平均 （ ５ １ ３ ±７ ． ４ ）岁；体重指￣ １ ８ －３ ｏ ｋ ｍ ， 平 均２ ５ ． ３ ｋ ｇ ／ ｍ ＇ 。两 组 患者 在 年 龄 、病 情 等 方 面 无 显 著性 差 异
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全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在妇科腹腔镜手术中效果对
比分析张会战
摘要】目的：分析对比在妇科腹腔镜手术中采取全麻复合硬膜外麻醉以及单纯
全麻的手术效果和相关表现。
方法：选取我院2016年5月-2016年9月妇科收治
入院的100例患者，均在我院接受腹腔镜手术治疗，将其随机分为观察组和对照组，每组50例患者，对照组采取单纯全麻进行手术，观察组采取全麻复合硬膜
外麻醉进行手术，分析对比两组患者的手术效果以及相关表现。
结果：观察组麻
醉效果优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。
观察组患者
术后并发症发生率8.0%；对照组患者术后并发症发生率24.0%。
观察组患者术后
并发症发生率低于对照组患者，组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。
结论：对妇科腹腔镜手术患者采取硬膜外麻醉复合全身麻醉，麻醉疗效满意时间长，术后并发症较少，对患者全身影响较小，值得在临床上推广应用。
【关键词】全麻；硬膜外麻醉；妇科；腹腔镜手术
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）30-0058-02
当前，在科技力量的支持下，腹腔镜手术越来越成熟，已经被广泛应用于临
床治疗中，并且取得了显著的成效。
该手术具有术中出血少、创伤小、术后恢复
快等优势，因此受到了广大患者的欢迎。
近年来，选择腹腔镜手术的人不断增加。
然而，由于手术难度的增加，给腹腔镜手术也带来挑战。
受到多种因素的影响，
腹腔镜手术后，很容易出现多种并发症，给患者带来了很大痛苦，降低了生活质量。
而本文主要就全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在妇科腹腔镜手术中效果做研究，旨在提高妇科腹腔镜手术的手术治疗，减低并发症的发病率，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年5月-2016年9月妇科收治入院的100例患者，均在我院接
受腹腔镜手术治疗，将其随机分为观察组和对照组，每组各50例患者，其中观
察组患者年龄为20＜50岁，平均年龄为37.1±1.4岁。
对照组患者年龄为21＜48岁，平均年龄为36.9±2.1岁。
本组患者中无精神障碍患者，无由于精神原因不能
参与调查患者。
手术的类型包括：子宫肌瘤剔除手术、恶心肿瘤手术、附件手术，以及腹腔镜切除子宫手术。
两组患者性别、病情等一般资料对比无统计学差异
（P＞0.05）具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用全身麻醉，给予患者面罩吸氧，向患者静脉注射咪达唑仑、
芬太尼、阿曲库铵、依托咪酯，等到患者的肌肉放松后，完成气管插管。
听诊双
肺呼吸音，确定导管位置正确，缓慢注气使气管导管套囊充气无漏气后固定导管，给予患者机械通气治疗，手术过程中吸入异氟醚，并间歇性补充芬太尼和维库溴铵，以确保患者的肌肉松弛。
手术后通过静脉实行自控镇痛泵，采用书芬太尼、
氯诺昔康加入生理盐水进行输注治疗。
观察组在此基础上联合硬膜外麻醉：患者左侧卧位，穿刺方法可选用直入入
法和旁正中入路法。
在L2-3间隙选择进针，到达棘间韧带每次进针幅度应＜
0.5cm。
当穿刺针进入到硬膜外腔后，再通过硬膜外往蛛网膜下腔处穿刺，脑脊
液流出时，采用布比卡因注射，将腰麻针退出。
往头端放置硬膜外导管，患者取
平卧位，给予患者面罩或鼻导管吸氧。
测试患者无局麻药中毒和全脊麻症状后可
经硬膜外导管注入罗哌卡因，之后根据麻醉平面和患者的耐受情况追加[1]。
1.3 观察指标
观察记录两组患者的麻醉操作时间、麻醉疗效满意时间、术后并发症发生情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0软件对所得数据资料进行分析处理，数据采用均数±标准差
（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2，检验P＜0.05。
2.结果
2.1 比较两组患者麻醉操作时间、麻醉疗效满意时间
观察组麻醉操作时间、麻醉疗效满意时间分别为13.11±2.15min、
21.76±3.10min；对照组麻醉操作时间、麻醉疗效满意时间分别为18.41±1.18min、19.05±2.11min；组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。
2.1 比较两组患者术后并发症发生情况
观察组患者在手术后1例出现恶心呕吐，2例出现肺部感染，1例出现头晕嗜睡，并发症发生率8.0%；对照组患者在手术后4例出现恶心呕吐，5例出现肺部
感染，3例出现头晕嗜睡，并发症发生率24.0%。
观察组患者术后并发症发生率
低于对照组患者，组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。
3.讨论
随着医疗水平的不断提高，腹腔镜技术逐渐趋于成熟，并且被广泛应用于临
床治疗中。
在腹腔镜的协助下，便于从多个角度来详细观察脏器。
与传统的技术
相比，明显扩大了观察视野，具有更加直观的效果。
在手术前，应根据患者自身
情况选择对患者机体生理方面侵袭较轻，安全性较高的麻醉方法才是手术治疗的
关键[2]，本文研究结果显示观察组麻醉操作时间、麻醉疗效满意时间分别为
13.11±2.15min、21.76±3.10min；对照组麻醉操作时间、麻醉疗效满意时间分别为18.41±1.18min、19.05±2.11min；组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。
观察组患者术后并发症发生率8.0%；对照组患者术后并发症发生率24.0%。
观察
组患者术后并发症发生率低于对照组患者，组间比较差异明显，具有统计学意义
P＜0.05。
综上所述，对妇科腹腔镜手术患者采取硬膜外麻醉复合全身麻醉，麻醉疗效
满意时间长，术后并发症较少，对患者全身影响较小，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]朱俊超,白文娅,滕秀飞等.经皮穴位电刺激对妇科腹腔镜手术围拔管期应激反应的影响[J].中
国医科大学学报，2016,45(2):154-157,188.
[2]吴世健,窦艳伟,兰轲等.舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于老年妇科腹腔镜手术的
效果[J].中国老年学杂志，2015,(20):5859-5860.。