创伤急诊手术的麻醉处理
急诊手术操作规定与流程
急诊手术操作规定与流程1.背景急诊手术是医院日常工作中的常见情况之一。
在一些紧急情况下，手术是拯救患者生命的最有效方法。
然而，由于急诊手术的特殊性，操作规定和流程需要严格遵守，以确保手术的安全和高效进行。
2.目的本文旨在制定急诊手术操作规定与流程，以确保医院在急诊手术时能够快速、准确地采取适当的行动，提供及时有效的医疗服务。
3.操作规定与流程3.1 术前准备在急诊手术之前，应进行以下准备工作：确定手术的紧急性和必要性获取患者的医疗记录和病例资料安排相应的手术团队和设备资源进行必要的术前评估和麻醉讨论3.2 手术操作流程急诊手术操作的流程如下：1.手术安全核查：核对患者身份和手术部位与麻醉团队确认麻醉类型和相关事宜确认手术器械、药物及血液制品的准备情况2.麻醉准备：开展麻醉操作，确保患者安全入睡监测患者的生命体征，并保持良好的麻醉深度3.手术进行：由主刀医生进行手术操作，确保手术技术的准确和安全在必要情况下，与其他医疗团队成员协作，做好急救措施4.术后处理：手术结束后，对患者进行维持治疗和护理监测患者的生命体征，及时发现并处理可能的并发症做好手术记录和后续随访工作，以便及时评估手术效果和患者恢复情况3.3 操作规定急诊手术应遵循以下操作规定：严格按照手术操作流程进行，确保手术的安全和高效确保手术团队的沟通和协作，减少误操作和风险根据患者的病情和手术需要，快速决策并采取适当的措施及时记录手术信息，包括手术操作、用药情况和患者的生命体征等4.总结急诊手术操作规定和流程的制定对于医院的急诊工作至关重要。
本文介绍了操作规定的内容和手术操作流程，并提出了操作规定的要求，以帮助医院在急诊手术中做好各项准备工作，提供及时有效的医疗服务。
急诊创伤患者手术麻醉临床总结
２０ １ 第７第３ ０年１ １ ３ １ 月 卷 期
பைடு நூலகம்急诊创伤患者手术麻醉 临床总结
崔 靖
（ 山东省 曲阜市 中医院手 术 室 ． 山东 曲阜
２３ ０ ） ７ １ ０
【 要】 摘 目的 ： 急诊 创 伤患 者 的麻 醉处理 方法 。 方法 ： １５ 急诊 创 伤性 患者 的临 床资 料进 行 总结 并分 析 。结 探讨 对 ２例
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 ６ ４ ４ ２ （０ ０ １ （）０ ４ ０ １ ７ — ７ １２ １ ）１ｃ一 ７ — ２
Ｃｌ ｉ ａ ｅ ｏ ｔ ｆａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ｅ ｇ ｎ ｙ ｗｏ ｎ ｅ ａ ｉｎ ｓ ｉ ｃ ｌ ｐ ｒ ｓｏ ｎ ｓｈ ｓａ ｏ ｍ ｒ ｅ ｃ ｕ ｄ ｄ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｒ
急 诊手 术 ， 与择 期 手术 相 比 ， 亡 率高 。 死 及早麻 醉手术 止血 是
抢 救 成 功 的 关 键 Ｉ。 现 将 本 院 ２ ０ １ １ ０ ５年 ２月 ～ ０ ０年 ２月 对 ２１
伤２ ０例 ， 胸外 伤 １ ５例 ， 四肢 骨折 ２ ５例 。合并 休克 ３ ９例 。均 有 失血性 休 克表 现 ， 表情 淡 漠或 烦 躁不 安 ， 应迟 钝 ， 色苍 反 面
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创伤中心各相关科室工作规范
院前急救规范包括现场患者伤情评估、有限生命挽救和快速安全后送。
1.将伤员转移到安全区域。
2.紧急救命处理。
●保持气道通畅。
●维持呼吸功能。
●维持循环功能。
3.其他处理包括神经系统损伤和功能评估、全身检查等。
4.联系医疗单位简要汇报受伤史、生命体征、初步诊断和现场情况等。
5.基本生命支持(basic life support,BLS) 。
●包扎伤口。
●压迫止血。
●固定。
●给氧。
●徒手心肺复苏（CPR）。
6.快速转运。
创伤中心急诊外科及各临床外科工作规范一、严格执行医疗规章1.值班●急诊外科应是严重创伤院内紧急救治绿色通道的主体，值班人员必须坚守岗位，认真履行职责，主动作为。
二线值班人员不得离院，22：00前不得离科，保持通讯24小时畅通，接通知后10分钟以内到达。
●急诊外科医师负责对患者进行伤情评估，决定是否立即开通绿色通道。
●创伤中心专家组成员应保持通讯24小时畅通，接通知后10分钟以内到达急诊科或手术室。
2.请示报告●凡伤病员施行重要脏器切除、截肢（指、趾）等重大手术，须经伤病员及其家属或所在单位领导签字同意，电话报告院总值班批准，方能实施，并在术后24小时以内补书面报告。
●意外灾害急救，接收批量创伤（严重创伤2人以上、一般创伤5人以上）应电话报告医务科，随后补充书面报告。
3.病案书写及管理●急诊外科医师按照《病历书写规范》要求，完成抢救后及时（6h内）完成“首次病程记录”和入院记录。
●“诊疗计划”为抢救计划，应具体记录主要时间节点、术前主要诊治经过等，时间记录精确到“分”。
●补记内容与绿色通道记录单、麻醉记录和护士记录内容一致。
●记录抢救负责人查房意见或抢救小组综合讨论意见。
●手术记录即为抢救记录，除常规手术记录要求外，应详细如实记录病情和抢救经过。
●术后记录之后书写转科记录。
4.死亡病历管理●死亡者及时（6h内）完成“死亡记录”，内容包括入院日期、死亡时间、入院时情况、入院诊断、诊疗经过（重点记录病情演变、抢救经过）、死亡原因、死亡诊断等。
医院手术麻醉管理制度
医院手术麻醉管理制度围手术期管理制度一、手术前管理制度（一）凡需手术治疗的患者，各级医师应当严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。
准备输血的患者必须检查血型及输血前系列(肝功、肝炎系列、HCV、HIV、梅毒抗体)。
（二）手术前，术者及实施麻醉的医师必须亲自查看患者，向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，包括:患者病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由患者或患者授权代理人签字。
如遇紧急手术，患者家属或授权代理人未在医院不能及时签字时，按照《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告医务科或总值班，在病历中详细记录。
（三）主管医师应当做好术前小结记录。
三级以上手术均需行术前讨论。
重大手术、特殊患者手术及新开展的手术等术前讨论需有科主任主持讨论，制订手术方案，讨论内容需写在术前讨论记录单上。
（四）手术医师确定应当按手术分级管理制度执行。
重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科备案。
（五）手术时间需提前一天通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。
所有医疗行为应当在病历上有记录。
如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
（六）手术前，做好手术部位标识、腕带标识，腕带所标的信息准确无误。
（七）"I”类切口手术，按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，选择预防性抗菌药物，手术前(切皮前)半小时使用。
二、术中管理制度（一）医护人员要在接诊时及手术开始前认真核对患者姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。
患者进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。
（二）手术医师、麻醉医师、巡回护士，应当提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能意外的对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核查的要求执行。
（三）手术过程中术者对患者负有完全责任，助手须按照术者要求协助手术。
手术中发现疑难问题，必要时须请示上级医师。
第八篇手术麻醉管理规定
第八篇手术麻醉管理规定Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】第八篇手术、麻醉管理制度一、手术管理制度1、医师对需要手术治疗的病员，需征得病员本人、家属签字同意，并做好术前各项准备。
2、重大、复杂、疑难、致残、新开展手术需进行术前讨论，并报告医教科，按审批程序获得批准后方可施行。
3、医教科每季度至少一次对科室执行手术管理制度情况进行检查，通过检查病历、手术通知单、手术登记册等方式作出评价并写出书面报告，提出整改意见。
4、择期手术，应于术前一天上午十二时前将手术通知单送到手术室。
手术通知单应由主治医师以上人员签名。
手术特殊需要的器械及注意事项应于备注中填写清楚。
手术医师必须于手术当日上午十时三十分前进入手术室。
接台手术的医师应于病人送到手术室后20分钟内到达。
5、严格执行术中会诊制度。
凡与术前诊断不符合，或有术中并发症、手术误伤及操作困难，术者技术上难以完成者，必须及时申请术中会诊，会诊人员包括本科室上级医师，必要时请其他有关科室，甚至院外会诊，按会诊制度和程序执行。
6、严格按照手术分级管理制度实施手术。
7、特殊感染如炭疽、气性坏疽等病人需要手术时，不得进入大手术间施行，应就地安排手术。
其他开放性感染性手术，原则上应在特定手术间施行。
二、手术室工作制度手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。
各位手术医师、麻醉医师、手术护士都应严格遵守手术室各项管理制度和无菌操作规范，防止医疗纠纷的发生。
1、手术室是手术科医师、麻醉医师及手术护士共同工作的场所，人员流动量大，因此需各位工作人员密切配合，积极协调，自觉维护手术室秩序。
严禁大声喧哗、不文明用语、争吵等现象发生，如产生不良后果，医院将追究相关人员责任及给予重处。
2、凡工作人员进入手术室时必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，爱护手术室设施及用品，如有人员故意或因未按操作规程操作造成物品损坏及丢失，应由责任人照价赔偿；离开手术室时应将所用物品自觉归还原处，更换好衣、裤及鞋子后离开。
麻醉科各种应急预案
一、成立麻醉手术室应急小组随着急危重、疑难病人手术的增加，术中出现呼吸心跳停止和需要抢救的病人亦会增加，为了规范抢救流程和提高抢救成功率，在极短的时间内到达现场进行急救，我科内成立应急小组，明确任务职责。
应急小组领导成员及其职责：组长：职责：负责指挥各级人员参与抢救。
副组长：职责：协助组长指挥各级人员参与急救，护士长具体负责安排各级护理人员参与抢救。
成员：职责：在组长统一指挥下，具体负责实施抢救，指导下级人员抢救工作。
应急小组任务：1、在院领导和医务科领导下，随时应对永川区产科绿色通道外出抢救、主要针对突发性、灾难性事故的急救和麻醉会诊。
2、负责麻醉科内急救、院内抢救、院内大会诊。
3、负责培训院内下级医师和实习医师心肺复苏、急救插管。
注：应急小组成员必须24小时通讯通畅。
二、麻醉科事故预防及处置预案1、预防1）加强科室管理及质量控制⑴组织全科人员认真学习《医疗事故处理条例》等卫生行政法规。
⑵严格执行《麻醉科工作制度和流程》及各种麻醉操作常规。
⑶麻醉药品、麻醉剂、监护仪及麻醉记录单由专人管理。
⑷加强对医务人员的管理，定期业务及操作技能指导，在日常医疗工作中应遵循主麻醉医师负责制。
⑸建立科室奖罚制度，对于违反工作常规造成隐患者，给予公开批评及经济处罚，反之，对于及时发现并纠正隐患者，给予表扬及奖励。
⑹一旦发生医疗纠纷或事故，必须遵循当事人向科主任汇报，科主任向医务科汇报的逐级上报制度。
2）加强科室人员的业务培训（1）定期进行全科业务学习机及新知识介绍。
（2）定期进行全科医疗安全教育，疑难危重死亡病例的讨论。
（3）不定期的进行新技术、新进展及新药物的使用学习。
（4）鼓励科室人员参加各种业务学习班、进修班，提高自身的职业素质及职业技能。
3）各种麻醉操作的预防措施（1）加强术前访视，制定适宜的麻醉方案，麻醉医师按照每日的手术麻醉排班表，进行术前访视工作，访视时医师根据病人的病史、手术方式，估计手术的难易程度和病人的耐受情况，并结合自己对各种麻醉方法的掌握和熟练程度，必要时征询上级医师的意见，制定适宜的麻醉方案。
急诊手术的麻醉处理
液体复苏过程中，需注意以下几点： 1）血小板计数应维持在7万/mm以上。 2）血红蛋白应维持在8g/dl以上。 3) Hct应维持在28﹪-30﹪之间。 4）术中要监测凝血功能，防止DIC的发 生。 5）术中要监测电解质、酸碱平衡，大量输 血时，特别注意高钾，低钙的发生。
6）对低血容量休克使用血管收缩药物以代 替补充血容量是绝对禁忌的。当血压很低或测不 到，为了暂时升高血压，维持心、脑血流灌注， 可少量使用血管活性药物。其中最常用的药物是 多巴胺，一般剂量为每分钟5－lOug/kg/min。 7) 切忌拘泥于抗休克而延误手术时机,手术止 血是使病人获得生存的唯一机会。 8）当脉搏恢复至正常范围，CVP达6一 9cmH2O。每小时尿量达lml/kg时，说明输液已充 分，达到了恢复正常血容量的目标。当出血止住 后，氧耗恢复到高于正常水平被认为是最好的复 苏终点指标，氧耗增加以偿还氧债，有利于提高 危重患者的生存率。
第三节
麻醉处理
原则上对于循环不稳定、有意识障碍、
呼吸困难或凝血功能差的病人，忌用区域 麻醉。
对于严重创伤病人，麻醉药物的治疗指 数非常低，所谓的安全诱导剂量也会造成 致命性危险，对于病情稳定的创伤患者麻 醉诱导与一般选择性手术患者无明显区别， 而对低血容量的多发伤患者则要警惕，要 选择对血流动力学影响小的药物，如氯胺 酮、依托咪醋、咪达挫仑、芬太尼类。
可能性很大。这类病人往往同时伴有低血
容量。若伴有颈椎损伤，插物，结扎口腔内活动 性出血点，头部后仰和托起下颌骨以及放置咽喉 通气道等。 2．对有颈部挫伤或穿透伤、脑脊液外溢、X线片显 示有气管移位、颈椎不稳定、面部骨折和气管异 物的病人，直接喉镜明视下经口腔气管内插管是 确保气道通畅的首选方法，操作时尽可能稳定好 头颈位置(防颈椎损伤)，并适当压迫环状软骨防 止空气进入胃里和胃内容物反流。对预计插管有 困难的病人，用面罩和皮囊做控制呼吸也是解除 缺氧的办法
急诊科多发伤一期手术的麻醉处理
剂 。术 后转 入 Ｅ Ｃ Ｉ Ｕ继续 监 测 。
结 果
个 以上 脏 器 、 剖 部 位 的 损 伤 ， 至 少 有 一 处 是 危 解 且
诱 导 、 位 变 动 或 术 中未 控 制 出 血 ， 血 压 测 不 到 体 而 或低 于 １／ Ｋ ａ 经快 速 输 液 、 血 、 制 出血 、 持 ２８ ｐ 。 输 控 维 较 浅 的 麻 醉后 手 术结 束 时血 压均 恢 复 正 常 。手术 前 后生 命 体征 变 化 见表 ３ 。
傅 会 张 茂
多 发 性 创 伤 指 同 一 致 伤 因 子 引 起 的 二 个 或 二
０３ ） ． ｍｇ。行 清醒 气 管 内插 管（ 部分 紧 张者 合 用镇 静 剂 ） 快 诱 导 气管 插管 ， 以普 鲁 卡 因复 合 麻 醉 剂 、 或 再 氟 芬 合 剂 和 间断 异 氟 醚 吸入 维 持 麻 醉 ， 肌 松 要 求 有 者使 用 司可 林 或 万 可 松针 。麻 醉 过 程 作 控 制 通 气 ，
０２ ｇ Ｋ ）和 抗 胆 碱 药 （ ．ｍ ／ ｇ 阿托 品 ０５ ｇ或 东 茛 菪 碱 ．ｍ
作 者 单 位 ：１０ ０ ３０ ０ 温岭 ， 江省温 岭市第一 人 民医院 （ 浙 傅
术 前 与 人 院时 比较 ， ＜ ．１ ． Ｏ０ ； Ｐ
术 前 与手 术 结 束 时 比较 ， Ｏ０ ．５
表 ２ 多发 伤 病 人 一 期 手 术 内容
吸恢 复 而 拔 管 ；２例 （７９ ２ ５ ．％）有 颅 脑 伤 、连 枷 胸 、 ＡＲ Ｓ或 高位 截 瘫 者继 续 机械 通 气 支持 。３例（．％） Ｄ ８Ｏ 发 生 Ａ Ｆ， （０５ 发 生 Ａ Ｄ ， Ｒ ４例 １ ．％） Ｒ Ｓ ３例 （． 发 生 ８０ ％）
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据统计，除心脏.肿瘤外.创伤病人居第三位。
急诊手术麻醉的死亡率比择期手术高2～3倍。
对此要有足够的重视。
第一创伤病人的特点
一. 情况紧急
严重创伤病人来院后,必须争分夺秒组织抢救,争取手术时机，抢救中强调快而不乱.
二情况危重
严重创伤均伴有失血失液，常因急剧血容量丢失而造成失血性休克。
三病情复杂
严重创伤多为复合伤。
老年人多合并慢性心肺疾病,增加了处理的复杂性。
也增加了发生并发症的机会。
四患者需要良好的止痛镇静。
五饱胃
创伤病人多为非空腹。
疼痛。
恐惧。
休克。
药物的应用均可使胃排空延长.有人强调指出，急诊病人一律按饱胃对待。
第二创伤后的病理生理
一创伤后失血和血容量减少
任何创伤都有失血,失血的多少与创伤的类型和程度有关。
1.有效循环血量急剧减少.
2.静脉回流减少。
3.代偿性血管收缩。
4.心率增快，血压下降。
二心血管改变
长时间的休克，心肌缺氧，可影响心肌收缩力，甚至出现心律失常，心衰，以致心搏骤停.
三肾脏改变
创伤性休克的治疗虽然已有了很大进展，但创伤后并发急性肾功能衰竭的死亡率仍高达60%左右.正常时肾血流量占心排血量的1/4。
低血流量时肾血流明显降低。
四创伤失血后的高血糖
创伤后代谢反应中糖代谢紊乱是重要的变化，严重创伤失血后，常发现血糖增高和乳酸血症。
抢救休克时因葡萄糖的利用已受限制,不宜应用大量葡萄糖液.
第二创伤病人的术前评估与准备
一伤情评估
除了解损伤部位的情况外，更应注意全身和重要器官所并存的影响及其功能状态。
闭合性损伤无伤口,但内部损伤可能严重，如胸部损伤不伴肋骨骨折，但有心肺挫伤。
颅脑闭合伤等。
有时开放损伤的外部伤口较小，而内部损伤可能很严重，如胸腹穿刺伤。
检查病人时要按下述顺序检查，以免漏诊。
1.颈部
2.胸部
3.心血管
4.腹部
5.腹膜后
6.颅脑和脊髓。
创伤病人尽管伤势严重，术前无充裕时间,但也要尽可能做好病史的了解和检查。
了解受伤的原因.时间.接受过何种处理，包括用药.输液，既往身体素质,有无慢性心肺.内分泌疾病。
二呼吸道和呼吸交换
保持呼吸道通畅和良好的气体交换是抢救严重创伤病人的首要问题。
创伤病人表现呼吸困难的原因有：
1.呼吸道梗阻
2.中枢损伤（颅脑损伤.延髓损伤。
高位脊髓损伤）
3.肋骨骨折
4.膈肌破裂
5。
肺挫伤(包括血气胸）
危重病人多施行气管插管以解决呼吸道梗阻和吸氧.颅脑损伤昏迷的病人气管插管尤为重要。
创伤病人的通气情况得到改善后，但缺氧无明显好转，应怀疑是否存在肺实质损伤，或低血容量。
（低血容量时肺泡血流灌注不足，缺氧无法改善)
三失血量的评估和血容量补充
1失血量估计
失血量估计和血容量补充是创伤病人术前重点处理的首要问题之一.
伤后的失血量一般无法精确计算。
失血的多少与损伤部位有关，开放
失血量与创伤程度的关系，轻度失血量〈10％10%〈中度失血量<30%
重度失血量〉50％
老年、体质虚弱、代偿机能不良的病人，出血不多，亦可表现出明显症状。
反之，体格健壮的年轻人，失血量虽大，但症状亦可不明显。
2血容量补充
应以迅速及时恢复有效循环血量为原则，须注意:
1) 保证及时快速输血轮流，常须建立多条静脉通道。
抢救之初，允许以
500~1000ml/5～15min的速度快速输液（心肺功能良好)同时注意输液部位.
2) 乳酸林格氏液的应用。
红细胞比积以维持在某些方面25～30%为妥。
3) 胶体的应用。
因胶体无携氧能力，有过敏、出血倾向等不良反应，一
般24小时内不宜超过1000ml。
4 ）大量失血者需要补充血液各种成份。
第三创伤病人麻醉选择
一术前用药，以不抑制循环呼吸为前提。
但抗胆碱药不宜省略。
二麻醉方式的选择，以不干扰呼吸、循环等代偿功能,不影响复苏，又能符合手术操作基本要救为原则.在使用司可林时应注意1、增加眼内
压。
2、可引起肌颤、颅内压上升、胃内压上升。
3、可引起钾离子从细胞内移出而造成一过性血钾升高。
三、腹部创伤病人麻醉：腹腔实质性脏器损伤以肝脾破裂较多，严重肝
脾操作一般出血量都在2000ml以上。
肠系膜血管破裂亦多见。
下腔静脉出血往往不及抢救而死亡.以全麻插管，浅全麻维持，充分做好输血补液。
单纯胃肠损伤，无明显失血症状、一般情况较好者，可在硬膜外麻下手术.
但必须掌握以下要点：
1、正确判断循环功能；
2、根据手术要求选择最低穿刺点;
3、置管后平卧,测血压、脉搏；
4、休克低血容量病人对麻药耐量极小，
5、尽可能控制阻滞平面不超过胸6，避免血压急剧下降。
四、胸部创伤病人麻醉：胸部损伤合并颅脑、腹、四肢伤，则处理
更为困难。
无论是胸部开放伤或是闭合伤，都将影响正常的通气功能
即使单纯的肋骨骨拆,亦可因疼痛而妨碍呼吸交换.还可有胸壁塌陷
出现明显的反常呼吸。
若合并颅脑损伤，出现中枢抑制,导致严重的
低氧血症。
气胸是胸部损伤后的常见并发症,可使纵隔移位，严重影
响呼吸干扰循环,尤其在张力气胸时影响更为剧烈.麻醉前必须要处
理，以免加重病情。
胸部创伤施行急症开胸手术，常规须采用气管内插管，静脉复合或静吸复合维持。
处理总原则为施行浅麻醉，辅助肌松药,或尽
量结合局麻或肋间神经阻滞，并通过控制呼吸，改善呼吸系统功能.
肺实质损伤的病人多伴咯血，诱导插管时要避免呛咳，否则加重出血,甚至大量血液涌出造成窒息意外。
心包填塞的麻醉处理相
当困难,心包腔内积血越多,心排血量越少,麻醉诱导后可出现严重
低血压，甚至心搏骤停。
术前疑有心包填塞者,应在局麻下先做心包
穿刺减压,然后再麻醉诱导,禁用硫喷妥钠可用氯胺胴。
胸部损伤,尤其肺挫伤者，术中输血输液应严格控制,对术中失血和
体液的丢失要有充分的估计，谨防过量。
五、断指再植病人的麻醉：对肢体离断损伤的病人首先应明确有
无休克和其它部位复合损伤，首先治疗休克和其它重要脏器伤,积极治疗休克，补充血容量，恢复有效循环血量,改善全身情况，强调不应滥用升压药。
断肢再植选用神经阻滞麻醉有许多优点:
1、止痛良好;
2、扩张血管,有利于血管神经吻合；
3、术后可继续用作止痛；
4、无呕吐误吸之危险。
由于手术时间冗长，应加强术中管理,避免疼痛、寒战、血管收缩药
室温过低、输血输液反应、局麻药中毒,避免补液不足，更须防止过量，留
置尿管，指导补液，避免膀胱过度充盈不适。
六、挤压综合征病人的麻醉：挤压综合证病人可因组织坏死毒素吸收
而出现严重的全身中毒反应和肾功能不全.病情严重时表现为神智恍惚、呼吸深快、躁动、恶心、少尿、脉快、高热、心律失常等.化验检查可有
肌红蛋白尿、高血钾、贫血、酸中毒品和氮质血症。
麻醉应注意高血钾、保护肾功能，纠正酸中毒，碱化尿液。
第四创伤病人的监测
1、脉搏;
2、血压；
3、心电图;
4、尿量；
5、体温;
6、中心静脉压；
7、血气分析；8、化验检查;9、心排血量、肺动脉压等。
谢谢阅读，欢迎指正。