药品不良反应的判断方法与依据
药物不良反应报告的判断
药物不良反应报告的判断、评价及药物不良反应（Adverse Drug Reactions，ADRs）监测，在欧洲国家也习惯称为“上市后药物监测（Postmarketing Drug Surveillance，PMDS）”，以1964年英国黄卡制度（Yellow card system）的问世而宣告诞生。
ADRs监测有志愿报告体系（SPontaneous Reporting system，SRS）、集中（或强化）监测体系（intensivereporting system）等多种方式。
由于SRS一直是ADRs监测的主要方式，近年来，似乎已约定俗成，ADRs监测一般指的即是SRS。
SRS主要目标是尽早获得药物安生性问题的信号，为药政管理提供依据以及向卫生专业人员传递信息。
药品不良反应常成为医疗、科学、道德、商业与诉讼的焦点。
法律判决依据的事实。
而药品不良反应监测报告的不确切性，常使得问题的讨论难以为继。
ADR报告的获得过程可分析如下：(1) 不良反应事件的发生和发现；(2) 把事件的发生归因于药物，这一判断很多源于经验，通常考虑的是时间上有联系，以及没有混杂因素等；(3) 把归咎于药物的不良事件以可疑的ADR的名义向卫生行政部门或制药公司报告。
而报告的只占实际发生的不良反应事件的极少部分。
为了减少漏报，提高检测的灵敏性，一般都提倡“有疑即报”，即不必在肯定了药物与不良事件的因果关系后再报告。
监测方法的优劣，不但要看其灵敏性，还要看其特异性。
70年代后期以来，为了提高药品不良反应监测的特异性，许多专家探讨、研究了各种因果判断方法，有的国家将其作为对厂方报告ADR时的一种要求。
这一倾向曾使人们以为应用这些方法能测定具体病人或个例报告的因果关系，能解决不确定性问题。
现在已逐渐认识到这是一种偏向，但“因果”方法也并非一无是处，它们可以告诉初报者如何考虑这是一起ADR，该收集哪些资料，该从哪些方面描述。
为了更准确、更有质量地报告ADR，系统地了解药物不良反应判断的思路十分必要。
药品不良反应
药品不良反应药品不良反应是指在合理用药范围内，由于特殊生理机制、身体状况或不可预测的个体差异等因素导致的药物使用后出现的不良反应。
药品不良反应是药物治疗中一个重要的问题，严重影响着患者的生活质量和疾病治疗效果。
本文将从药品不良反应的定义、分类、预防和处理等方面进行探讨。
一、药品不良反应的定义药品不良反应，即药物的治疗期间或停药后使用遵循相关国家和地区标准的某种药物引起的不良反应。
不良反应通常分为轻度、中度和重度，根据其严重程度，可以选择不同的处理方法。
二、药品不良反应的分类1. 药理性不良反应：即由于药物本身的药理作用引起的不良反应，如抗生素引起的肠胃不适。
2. 过敏反应：某些药物在人体内引起的过敏反应，如皮疹、荨麻疹等。
3. 中毒反应：由于药物的剂量超过了人体所能承受的范围，导致中毒反应，如药物过量引起的中毒症状。
4. 交叉过敏反应：某些药物与已使用的药物发生交叉过敏反应，如某些抗生素与青霉素过敏者使用引起的过敏反应。
三、药品不良反应的预防1. 合理用药：患者在使用药物时应严格按照医生的处方剂量和用药时间进行使用，并避免自行停药或随意增减药物剂量。
2. 病史及药物过敏史的告知：患者在就医时应详细告知自己的病史及药物过敏史，以便医生在开具处方时避免使用有潜在风险的药物。
3. 个体差异的考虑：每个人对药物的反应都可能存在差异，患者在初次使用药物时应关注身体的反应，如出现异常症状应及时告知医生。
四、药品不良反应的处理1. 及时停药：一旦出现不良反应，患者应及时停药，并告知医生所出现的不良症状。
2. 对症处理：针对不同的不良反应，医生会根据具体情况进行对症处理，如药物过敏引起的皮肤瘙痒，可以使用抗过敏药物进行缓解。
3. 转换药物：对于存在不良反应的患者，医生可以根据情况选择其他具有相同效果但不会引起不良反应的药物进行替代治疗。
总结：药品不良反应是一个不可忽视的问题，患者在用药过程中要注意药物的合理使用，及时告知医生有关病史和过敏史，避免不必要的风险。
新的、严重不良反应判定技术标准
新的、严重不良反应判定技术标准为规范药品不良反应报告表的新的、严重的分类分级判定技术标准，确保药品不良反应分类分级判定工作的有依据的进行，特制定本技术标准。
一、新的药品不良反应：1、定义：新的药品不良反应是指药品说明书中未载明的不良反应。
2、判定标准：①该厂家产品说明书中未载明的不良反应；②说明书中已有描述，但不良反应发生的性质、程度、后果或者频率与说明书描述不一致或者更严重的。
二、严重药品不良反应，（一）定义：是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应：1、导致死亡；2、危及生命；3、致癌、致畸、致出生缺陷；4、导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；5、导致住院或者住院时间延长；6、导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。
（二）判定标准：①有上述6情况之一的；②导致住院或住院时间延长是指临床实际需要；③部分常见的不良反应分级标准，请参考各类不良反应判定评价标准和附件。
1、过敏性休克判定评价标准（1）过敏性休克定义是外界某种抗原和体内产生的相应抗体互相作用引起的一种严重的全身性立即反应，导致急性微循环功能障碍及多脏器损伤，过敏性休克的表现与程度，依机体免疫反应强度、用药途径等的不同而存在很大差别。
通常突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
（2）过敏性休克临床表现1）皮肤粘膜表现：往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括有一过性皮肤潮红、瘙痒、口唇、舌部及四肢末梢麻木感，继之出现各种皮疹，重者可发生血管神经性水肿；还可出现鼻、眼、咽喉粘膜充血、水肿等。
2）呼吸系统表现：胸闷、气短、喘鸣、呼吸困难、窒息感、发绀等。
3）心血管系统表现：常可见血压迅速下降，收缩压降至90mmHg以下或比基础血压降低20%或脉压差小于20mmHg。
病人还出现心悸、出汗、面色苍白，然后发展为四肢厥冷、发绀、脉搏细弱、心动过速及晕厥等。
4）神经系统表现：头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安，严重者意识障碍、抽搐、昏迷、大小便失禁等。
药品不良反应报告的评价方法与步骤
03
02
01
对收集到的药品不良反应报告进行整理，包括核对信息、补充缺失数据等。
整理
根据药品不良反应的类型、严重程度、因果关系等进行分类，以便于后续的分析和处理。
分类
将整理好的药品不良反应报告进行存档，以便后续查阅和使用。
对涉及患者隐私和商业机密的药品不良反应报告进行保密处理，确保信息安全。
评估不良反应的严重程度
根据不良反应的严重程度，判断是否需要采取紧急处理措施，如就医、停药等。
评估患者是否需要采取紧急处理措施
03
CHAPTER
药品不良反应报告的收集与整理
医疗机构是药品不良反应报告的主要来源，包括医院、诊所和药店等。
医疗机构
药品生产商
患者和家属
药品生产商在药品上市后需要对其生产的药品进行监测，并及时报告药品不良反应。
保密
存档
04
CHAPTER
药品不良反应报告的分析与利用
VS
通过分析药品不良反应报告，及时发现潜在的风险信号，为药品安全监管提供预警。
关联性评估
对风险信号进行关联性评估，确定药品与不良反应之间的因果关系，为风险控制提供依据。
早期发现
根据药品不良反应报告的分析结果，为药品监管部门制定针对性的安全监管政策和措施提供科学依据。
确定药品与不良反应之间的因果关系
通过分析患者的用药记录、不良反应症状和相关检查结果，判断药品与不良反应之间的关联程度。
排除其他原因
排除其他可能的疾病、药物或物质引起的类似不良反应，确保因果关系的准确性。
根据不良反应的症状、持续时间、对患者的影响程度等因素，判断不良反应的严重程度，如轻度、中度、重度。
常见严重药品不良反应技术规范及评价标准
添加标题
药品不良反应的发生 与药物种类、用药途 径、用药剂量以及患 者的个体差异等多种
因素有关。
添加标题
为了保障公众用药安全， 需要不断完善药品不良 反应监测和报告制度， 加强药品不良反应信息 收集和分析，及时采取 应对措施，减少药品不 良反应的发生和危害。
副作用：药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用 毒性反应：药物引起的机体器质性损害 后遗效应：停药后机体器质性损害尚未恢复 过敏反应：个体差异引起的药物过敏反应
药品不良反应监管与处罚：加强药品不良反应监 管，对违反药品不良反应规定的单位和个人进行 处罚，维护药品市场秩序。
关联性评价：确定 药品与不良反应之 间的因果关系
严重性评价：评 估不良反应的严 重程度
普遍性评价：考虑 不良反应在同类药 品中的普遍性
风险效益评价：综 合考虑药品的治疗 效果与不良反应的 风险和效益
添加标题
添加标题
挑战分析：随着新药的不断涌现和临 床应用的广泛，药品不良反应的监测 和评价标准将面临更大的挑战和压力
应对策略：加强药品监管部门的监 管力度，提高医疗机构的监测能力， 加强公众用药安全意识教育
汇报人：
明确药品注册 申请书的目的
和意义
详细描述药品 的成分、剂型、 适应症等信息
阐述药品的安 全性和有效性
评估结果
说明药品注册 申请书撰写过 程中的注意事
项
强调药品注册 申请书的重要
性和必要性
严格遵守药品 生产法规和标
准操作规程
对原料、辅料、 确保生产设备、
包装材料等质 工艺和检验方
量进行严格把 法的准确性和
促进药品安全监管：规范药品不良反应 的监测、报告和评价，有助于及时发现 并控制药品风险，保障公众用药安全。
不良反应因果评价方法
不良反应因果评价方法引言：随着医药科技的发展和药物的广泛应用，对于药物的不良反应评价显得尤为重要。
不良反应因果评价的目的是确定药物与不良反应之间的因果关系，为临床用药提供科学依据。
本文将介绍不良反应因果评价的方法及其应用。
一、病史回顾法病史回顾法是最常用的不良反应因果评价方法之一。
通过详细收集患者的病史信息，包括用药史、疾病史、过敏史等，以确定药物与不良反应之间的关联性。
此外，还需要了解患者的其他可能影响因素，如饮食、环境等。
通过对比患者发生不良反应前后的病史信息，可以初步判断不良反应与药物之间的因果关系。
二、临床试验法临床试验法是一种系统的不良反应因果评价方法。
在临床试验过程中，通过对药物的应用和不良反应的监测，可以明确药物与不良反应之间的因果关系。
临床试验法通常包括安慰剂对照试验、剂量反应试验等。
通过对比药物组和安慰剂组的不良反应发生率，可以初步判断药物与不良反应之间的关联性。
三、实验室研究法实验室研究法是一种基于动物实验的不良反应因果评价方法。
通过在动物体内给药，并观察是否出现不良反应，可以初步判断药物与不良反应之间的因果关系。
实验室研究法可以排除人类主体的个体差异，为不良反应因果评价提供客观的依据。
四、文献回顾法文献回顾法是一种系统性的不良反应因果评价方法。
通过回顾已发表的相关文献，收集药物与不良反应之间的关联性数据，可以初步判断药物与不良反应之间的因果关系。
文献回顾法可以提供大量的研究数据，为不良反应因果评价提供科学依据。
五、专家评估法专家评估法是一种综合性的不良反应因果评价方法。
专家通过综合分析病史回顾、临床试验、实验室研究和文献回顾等多个方面的信息，对药物与不良反应之间的因果关系进行评估。
专家评估法可以排除其他可能的因素干扰，提供较为准确的不良反应因果评价结果。
结论：不良反应因果评价方法的选择应根据具体情况进行综合考虑。
在实际应用中，可以根据不同的问题和目的选择适合的评价方法。
不良反应因果评价对于药物的合理应用和患者的用药安全具有重要意义，应引起医务人员的重视。
药品不良反应报告的评价方法与步骤
因果关系评价方法
我国ADR报告的规范要求
v ADR严重程度分级 对每个病例报告进行ADR严重程度分级，按轻、 中、重度三级分类：
❖ 轻度：指轻微的反应，症状不发展，一般无需治 疗。
❖ 中度：指ADR症状明显，重要器官或系统有中 度损害。
❖ 重度：指重要器官或系统功能有严重损害，缩短 或危及生命。
PPT文档演模板
药品不良反应报告的评价方法与步骤
工作深化 技术标准提高的需要
v 报告体系累计数量快速增长，已突破60万份， 要求对报告体系收集的不良反应病例进行及时分 析评价，定期汇总提出安全性监测的建议；
v 要求在动态监测中尽早发现或挖掘出ADR预警 信号，已达到早期预警防止药害事件蔓延；
v 要求及时准确的对发生的ADR病例报告进行评 价
PPT文档演模板
药品不良反应报告的评价方法与步骤
我国ADR报告的规范要求
《药品不良反应报告和监测 工作手册》相关章节介绍
ADR报告的分析与评价 （1）省级ADR监测中心 v 省ADR监测中心评价工作包括三个环节：
对病例报告逐一进行评价
评价工作质量保障措施 评价意见信息向报告单位的反馈
PPT文档演模板
药品不良反应报告的评价方法与步骤
因果关系评价方法 我国ADR报告的规范要求
• 我国关联性评价方法：依据药品不良反 应/事件报告资料，对5条分析意见作出 选择（即“不良反应/事件分析”项）， 进而在6级关联性评价等级中作出选择； 具体分级为肯定、很可能、可能、可能 无关、待评价、无法评价
PPT文档演模板
药品不良反应报告的评价方法与步骤
因果关系评价方法
药品不良反应因果关系评价，及其评 价信号的可靠程度是ADR监测工作的重 要内容。目前世界上使用的ADR因果关 系 评 价 方 法 有 20 多 种 ， 其 中 Karch 和 Lasagna评定方法被各种评价方法引为 基本准则，以下重点介绍。
药品不良反应的评价与控制标准操作规程
目的为规范药品不良反应评价与控制，特制定本操作规程。
适用范围适用于公司药品不良反应的评价与控制。
职责药品不良反应监测与报告专职人员、其他药品安全委员会成员。
内容1.不良反应的判定1.1 新的药品不良反应的判定:1.1.1 当不良反应的性质、严重程度、特性或结果与本持有人说明书中的术语或描述不符，应当被认为是新的不良反应（或称非预期不良反应）。
当不能确定不良反应是新的或已知的，应当按照新的来处理。
1.1.2 导致死亡的不良反应应当被认为是新的不良反应，除非已列明1.1.3 类反应同一类药品可能存在某个或某些相同的不良反应，称之为“类反应”。
仅当在说明书中已有明确描述时，类反应才能认为是已知的不良反应存在以下损害情形之一的不良反应1.2 严重药品不良反应的判定1.2.1 存在以下损害情形之一的不良反应应当被判定为严重药品不良反应：（1）导致死亡；（2）危及生命；（3）导致住院或住院时间延长；(4)导致永久或显著的残疾/功能丧失；(5）先天性异常/出生缺陷；（6）导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。
1.2.2 死亡病例应理解为怀疑因药品不良反应（如室颤）导致死亡的病例，而非只看病例结局本身。
如果死亡病例的不良反应仅表现为轻度皮疹或腹痛，并不能导致死亡，患者死亡原因可能是原患病（如癌症）进展，则不能判定为严重药品不良反应，也不能归为死亡病例。
2.不良反应报告信息:不良反应报告收集的信息是作出评价性意见的基础和依据，包括:患者基本信息、不良反应信息、药品信息等。
2.1 患者的基本信息：包括患者的姓名、性别、民族、年龄、地址、联系方式等。
2.2 不良反应信息不良反应信息的描述应包括患者用药背景、不良反应发生时间、ADR症状体征、辅助检查、病情的动态变化、治疗措施、治疗后效果，应较为细致地描述记录。
用药背景具体表述为原患疾病描述和用药情况。
用药情况需描述合并用药情况、用药时间情况。
不良反应时间需具体描述用药时间、ADR发生时间、采取措施干预ADR时间和ADR终结时间。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第一节药品不良反应的判断方法与依据药品不良反应的判断正确与否，关键在于是否具有正确的临床思维。
临床思维方法是认识疾病、判断疾病和治疗疾病所采用的一种逻辑思维方法，包括临床实践和科学思维两大要素。
在药品不良反应发生时，如何对其进行判断要经过以下几个步骤。
⑴根据所发生的用药线索和信息去寻找更多的判断依据。
⑵通过不同的推理思维，包括演绎推理（疾病—用药—疾病）、归纳推理（药物和疾病、药物和药物）以及⑶⑷我国2004年3并（表1）。
表1 药品不良反应判断标准合理的时间顺序已知药物的反应类型去除原因可以改善再次给药重复出现反应可有另外解释肯定＋＋＋＋－很可能＋＋＋？－可能＋－﹙±﹚？？﹙±﹚？可能无关＋－﹙±﹚？？﹙±﹚？待评价需要补充材料才能评价无法评价评价的必需资料无法获得“＋”表示肯定；“－”表示否定；“±”表示难以肯定或否定；“？”表示不明2 -1 0⑹再次给药后是否复发1 0 0⑺由体内药物测定可否判断为毒性反应1 0 0⑻剂量增大不良反应是否加重剂量减少不良反应是否减轻-1 1 0 ⑼使用安慰剂后是否仍发生反应1 0 0 ⑽有否其他能判断为不良反应的证据？∑判断标准：①≥9，肯定是不良反应；②5~8，很可能是不良反应；③1~4，有可能是不良反应；④≤0，不可能是不良反应针对具体病例进行分析，逐项对照打分，根据计分结果，依据标准就能对已发生的ADR进行判断。
药品不良反应的判断原则如下：①有明确的用药史；②用药前无类似阳性体征；③符合该药已知的不良反应类型；④停用该药症状减轻或消失；⑤不能用原患疾病解释病情变化；⑥既往有同类药品不良反应史；⑦家族中有同类第二节定。
措施。
药品生产、经营企业和医疗卫生机构必须指定专（兼）职人员负责本单位的药品不良反应监测和报告工作，发现可能与用药有关的不良反应，应详细记录、调查、分析、评价、处理，并填写《药品不良反应/事件报告表》，每季度集中向所在地的省、自治区、直辖市药品不良反应监测中心报告，其中新的或严重的药品不良反应应于发现之日起15日内报告，死亡病例须及时报告。
军队系统发生的药品不良反应应向全军药品不良反应监测中心报告。
药品不良反应处理原则如下。
A型不良反应：调整药量，观察停药。
选用另一种药理作用相似的药物替代或加入具有拮抗作用的药物对症治疗。
B型不良反应：必须立即停药，积极抢救，家用具有解看顾总用的药物对症治疗。
避免使用同类药理作用相似的药物，选用肾上腺皮质激素或抗组胺药物以及营养支持治疗。
C型不良反应：全面了解既往用药史，进行综合分析，必要时进行手术、正畸、放疗或化疗等治疗措施。
1．目的。
2．3．4．性休克引起的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。
抗过敏治疗可使用抗组胺类药物，如阿司咪唑、异丙嗪、马来酸氯苯那敏、苯海拉明等。
葡萄糖酸钙即维生素C 也有一定的抗过敏作用。
肾上腺皮质激素具有抗过敏、抗休克作用，也有抗炎作用，可用于严重的过敏性药品不良反应症状和药物引起的自身免疫性疾病的治疗。
5．治疗受损的器官对药物引起的各种器官系统损害的治疗方法与其他疾病引起的相应器官损害的治疗方法相同。
可按疾病诊疗技术操作常规执行。
6．对症处理对过敏性皮肤损害者可对症局部用药，环节瘙痒症状；对恶心、呕吐等消化道反应可给予吐药治疗；对药物热可用解热镇痛药等。
第三节药品不良反应的预防药品不良反应的预防要从几个方面着手，因为导致ADR的有药品、机体、人为3种主要因素，三者情况各异，其一、药品1．2．3．4．一是药物的有效性，二是药物的安全性。
药物变态反应是人类最早认识的一个临床变态反应类型，药物变态反应的发生率随着人类物质文明的发展而逐渐提高。
据北京协和医院1959年的调查，药物变态反应在正常城市居民中的发病率为3.2%，而至1980年，其发生率已达约8%。
药物变态反应的发生不但决定于药物本身的致敏性，也决定于该药物应用的频度。
药物变态反应发生的危险因素包括两个方面：药物因素和个体因素（表3）。
表3 药物变态反应发生的危险因素药物因素个体因素药物代谢类型特殊遗传类型纯度和化学状态变态反应体质剂量个体代谢类型应，Ⅲ型免疫复合物型抗原抗体复合物IgG、IgM炎症（多核白细胞）血清病、肾小球肾炎、变应性血管炎、全身性红斑狼疮等4~24hⅣ型迟发型致敏淋巴细胞炎症（单核细胞）亚急性甲状腺炎、变应性脑炎、异体组织排异、接触性皮炎等24~72h药物变态反应引起的药品不良反应多为B型不良反应，不可预测，后果严重，应高度重视预防此类药品不良反应。
二、机体人的机体都有各自的特点，包括性别、年龄、种族、健康状况、遗传因素、心理因素、个人习惯、个人嗜好、免疫功能差异、疾病、生活环境等。
不同机体对药物的反应不同，不良反应表现也因此不同。
1．性别机体有性别差异，药物对性别的影响也有不同。
如对激素水平的影响、对生殖的毒性影响、对血液系统的影响等，都表现出明显的性别差异，因此不同性别用药应区别对待。
2．年龄14.4%，61~703．种族4．5．，绝厂家效应，是减少人为因素造成药物不良反应的有效措施和方法。
第四节常见药品不良反应的判断和防治药品不良反应是引起药源性疾病的主要原因，两者关系密不可分，只是程度和预后不同。
早判断、早治疗是防治药品不良反应向药源性疾病进展的主要手段。
轻度药品不良反应只需停药就可自愈。
中度药品不良反应停药后需要对症处理，短期内可康复，不需要住院治疗。
重度药品不良反应则要在医院内及时救治，否则后果不堪设想，甚至危及生命。
重度药品不良反应也是药源性疾病中的重症，往往需要争分夺秒去挽救患者的生命。
一、循环系统循环系统药品不良反应发生率较高，不加注意克制猝死。
其特点是近期内使用过影响循环系统的药物，临床表现发生在使用该药物之后，有明确的时间关系。
引起循环系统损害的西药有钾盐、麻黄碱、强心苷、β受体阻断药、胺碘酮、普鲁卡因胺、多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、苯丙胺、酚妥拉明、洋地黄类、新斯的明、维拉帕米、奎尼丁、毛果云香碱、罂粟碱、依米丁、利多卡因、氯喹、氟卡尼、安博氯定、溴苄胺、硝苯㈠1．2．3．4．5．6．7．胸部摄X线片可见心脏影增大、肺门影增大、肺叶透光度下降，双侧肺叶可见云雾状及小斑片状阴影。
【治疗】1．停用治病药物，积极抢救治疗。
2．取半坐位，吸氧（急性左心衰竭给予50%乙醇过滤氧）。
3．急性左心衰竭，使用吗啡，每次3~5mg，静脉注射，每3~5min一次，可使用2~3次。
4．急性左心衰竭，舌下含服硝酸甘油，起始量为10μg/min，每5min增加5~10μg/min，直至症状缓解或收缩压降至100mmHg，若收缩压≤90mmHg，则应停药。
5．静脉注射呋塞米40mg，血压偏低者慎用。
6．选用洋地黄制剂。
7．低血压的肺水肿宜先予多巴胺2~10μg/（kg·min），保持收缩压在100mmHg再行血管药治疗。
8．慢性心力衰竭要对因治疗、加强利尿和强心药的使用，维持水、电解质平衡，调整血压至稳定正常水平。
㈡1．2．3．4．【治疗】1．2．器。
3．快速心律失常可选择β受体阻断药或利多卡因治疗。
4．注意纠正电解质失衡，有心脏病基础者，要给予扩张血管和扩张冠状动脉的药物治疗。
5．尖端扭转型室性心动过速的患者给予异丙肾上腺素静脉滴注或起搏。
室性心律失常者给予苯妥英钠或利多卡因常规剂量治疗。
6．洋地黄中毒者应补钾、补镁，口服活性炭，补液利尿或导泻，促进洋地黄排出。
适时进行洋地黄血药浓度监测，指导调整洋地黄用药量。
㈢血压升高或降低【判断依据】1．面色潮红或苍白。
2．胸闷、心慌、气短、烦躁不安。
3．头晕、头痛、眩晕、耳鸣。
4．5．6．；【治疗】1．2．3．4．5．6．7．㈣微循环系统功能异常【判断依据】1．毛细血管扩张，皮肤潮红，发热。
2．毛细血管收缩，皮肤苍白，湿冷。
3．周围血管静脉炎，沿血管走行发红变硬，可以触及条索状硬索。
4．静脉血栓形成，肢体肿胀、发红，皮温升高，疼痛。
严重时患肢皮肤可出现溃疡。
【治疗】1．停用可疑药物，对症治疗。
2．使用莨菪碱类药物改善微循环。
3．对受损血管进行环状药物封闭治疗。
如0.5%利多卡因5~10ml，加维生素B注射液100mg等进行封闭治疗。
4．给予双氯芬酸钠乳剂或肝素类乳、双季外敷受损血管，局部理疗。
血栓形成者给予溶栓治疗。
5．二、K、阿㈠鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕、鼻粘膜水肿、张口呼吸。
【治疗】1．停用致敏药物。
2．给予抗组胺药，如阿司咪唑、氯雷他定、酮替芬等药物口服。
3．给予麻黄碱类药物滴鼻。
㈡过敏性哮喘【判断依据】发作性喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷、不能平卧、端坐呼吸、双肺闻及哮鸣音。
【治疗】1．立即停用致喘的药物。
2．积极进行对症治疗，保持呼吸道通畅，及时吸氧、吸痰。
3．4．5．㈢【治疗】1．2．3．4．㈣【判断依据】头晕、憋气，极度呼吸困难，大汗淋漓，烦躁不安，发绀及严重缺氧表现。
可听到笛哨音样的呼吸音。
【治疗】1．立即停用可疑药物2．保证呼吸道通畅。
轻度呼吸困难者予以氧气吸入；重度呼吸困难者，立即行气管切开术。
3．使用肾上腺素、糖皮质激素及抗组胺药常规剂量治疗。
㈤肺真菌病【判断依据】1．有肺及全身慢性疾病长期应用抗生素、肾上腺皮质激素及其他免疫抑制药等病史。
2．咳嗽、咳乳白色黏液胶冻样痰，偶带血丝，重者还可有畏寒、高热、胸痛等，肺部可闻湿性啰音。
3．胸部X线检查，肺中、下野纹理增多，可呈弥漫性斑点或小片状阴影，由肺门渐向肺的周边扩展，最后融合4．【治疗】1．2．3．4．5．三、托品、氯丙嗪、丙咪嗪、东莨菪碱、抗组胺药、氨苄西林、阿莫西林、头孢菌素类、林可霉素类、四环素类、氯霉素等；中药主要有瓜蒂、黄药子、雷公藤、山豆根、山慈菇、天南星、蜈蚣、肉桂、川柬子、斑蝥、雄黄、旋覆花、芜花、牛蒡子、丁香、生牡蛎、艾叶、丹参、大青叶、石榴皮、木通、虎杖、贯众、水蛭、全蝎、青木香、轻粉；中成药有壮骨关节丸、小活络丹、大活络丹、六神丸、六应丸、复方青黛丸、克银丸、蛤蚧定喘丸、牛黄解毒丸等。
常见的药品不良反应如下。
㈠消化道应激性溃疡【判断依据】1．有长期使用激素或水杨酸类药物史。
2．腹痛、恶心，呕吐咖啡样液体。
3．肠鸣音活跃，腹泻，排柏油样黑粪。
4．面色苍白，出虚汗，皮肤湿冷，血压下降。
5．6．【治疗】1．2．3．4．5．①抗生③抗结核药与抗麻风药，如异烟肼、对氨基水杨酸等；④地西泮与抗癫痫药；⑤抗寄生虫药；⑥抗癌药与免疫抑制药；⑦激素与内分泌药；⑧心血管病用药；⑨麻醉药；⑩金属药物；○11中药及其他。
其临床表现为大多数病例在发病初期有食欲缺乏、恶心、呕吐、全身倦怠、腹胀、腹痛等现象，也有发热、关节痛、皮疹等过敏反应症状。
其临床表现以消化道不适感为主，渐衍生出全身症状及血液生化值改变。