胰岛素依赖型糖尿病
(完整版)胰岛素治疗的适应症
胰岛素治疗的适应症①1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）人，由于自身胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足（小于正常人10%），必须依赖外源性胰岛素治疗以维持生命和生活。
约占糖尿病总人数5%。
②口服降糖药失效的2型糖尿病（非胰岛素依赖型）人，多已有较长时间糖尿病病史，且长期服用多种口服降糖药血糖控制不佳，测定自身胰岛素分泌水平很低，提示自身胰岛β细胞功能衰竭者，约占糖尿病总人数的15-20%。
③妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的妇女，妊娠期、分娩前后、哺乳期，如血糖不能单用饮食控制达到要求目标值时，需用胰岛素治疗，禁用口服降糖药。
④糖尿病患者并发急性感染、慢性重症感染（结核、病毒性肝炎等）、外伤、手术、急性心、脑血管梗塞等情况时应暂时或阶段性改用胰岛素治疗，待病情平稳后2-3周改回原治疗方案。
⑤糖尿病人合并任何原因的慢性肝、肾功能不全者，及其它原因（如对口服降糖药过敏等）不能接受口服降糖药治疗者。
⑥明显消瘦的2型糖尿病患者，适量胰岛素治疗有助于食物的吸收，利用，促进体重增加。
⑦部分其它类型糖尿病人，尤其是垂体性来源的肿瘤、胰腺病变、β细胞功能缺陷致病者。
以上①③④⑤⑥条中述及的糖尿病患者，应尽早接受胰岛素治疗。
那些人不宜过早接受胰岛素治疗肥胖、高胰岛素血症者或以存在胰岛素抵抗为主的2型糖尿病患者，除在应激情况下需短期胰岛素治疗外，一般不宜过早接受胰岛素治疗。
尤其是肥胖糖尿病患者，即使经过较严格的控制饮食体重仍不能达标者，说明食入量还是超过减轻体重的需要量，对其而言，重要的是减少摄入、增加消耗（多运动）。
这样的糖尿病患者，应用胰岛素治疗前如没有很好的饮食、运动治疗基础，应用胰岛素后更有助于过多吃进的食物被组织储存而增加体重，从而加重胰岛素抵抗对体内血管病变的影响，加重机体各大脏器的负荷，使糖尿病总体控制难以达标。
胰岛素治疗可增进食欲，对原本胃口好又难以节制饮食者则十分不利，应该同时合用二甲双胍抑制食欲、减轻体重。
糖尿名词解释
糖尿名词解释糖尿病是一种慢性代谢性疾病，通常指的是高血糖引起的一组疾病。
高血糖是指人体血液中的葡萄糖含量过高，是糖尿病的主要症状之一。
糖尿病主要分为两种类型：一型糖尿病和二型糖尿病。
一型糖尿病，也叫做胰岛素依赖型糖尿病或青少年糖尿病，是由免疫系统攻击和破坏胰岛β细胞引起的一种自身免疫性疾病。
这种糖尿病患者的胰腺无法产生足够的胰岛素，从而导致血液中的葡萄糖无法被细胞有效利用，积累在血液中，造成高血糖。
患者需要定期注射胰岛素来控制血糖水平。
二型糖尿病是一种非胰岛素依赖型糖尿病，也叫成年糖尿病。
这种糖尿病主要是由胰岛细胞功能下降以及体细胞对胰岛素反应不敏感引起的。
二型糖尿病的发病主要与家族遗传、肥胖、不良饮食习惯和缺乏体育锻炼等因素有关。
患者的胰岛β细胞功能正常或者略有下降，但总体上仍能产生胰岛素，但细胞对胰岛素的反应性降低，导致胰岛素抵抗。
此时，血液中的葡萄糖无法进入细胞，造成高血糖。
糖尿病的其他常见并发症包括高血压、高血脂、心血管疾病、肾脏疾病、眼部疾病（如糖尿病视网膜病变）、神经病变（如糖尿病周围神经病变）和足部病变等。
这些并发症主要是由于长期高血糖对各种组织和器官的损害所致。
治疗糖尿病的方法主要包括药物治疗和生活方式管理。
一型糖尿病的治疗需要注射外源性胰岛素，而二型糖尿病的治疗主要依赖口服降糖药物、胰岛素或胰岛素增敏剂。
此外，饮食和体育锻炼也是糖尿病治疗的重要组成部分。
患者需要控制饮食，选择低GI（血糖指数）的食物，避免高糖、高脂、高盐等。
体育锻炼可以提高细胞对胰岛素的敏感性，有助于控制血糖水平。
总之，糖尿病是一种可控制但不可治愈的慢性代谢疾病，需要患者日常定期监测血糖水平，采取合理的药物治疗和生活方式管理来控制病情，以减少并发症的发生。
1型糖尿病--德和堂内分泌科疾病大全
疾病名：Ⅰ型糖尿病英文名：Type 1 diabetes缩写：别名：胰岛素依赖型糖尿病疾病代码：ICD：E10概述：糖尿病是一种最常见的内分泌代谢疾病，具有遗传易感性，在环境因素的触发下发病。
糖尿病目前总的状况(不论是国内和国外)可简单概括为“三高三低”(即患病率高，并发症和致残率高，费用高；认知率低，诊断率低，控制率低)，糖尿病的防治工作形势十分严峻，任务相当艰巨。
流行病学：据世界卫生组织(WHO)估计，目前全世界糖尿病患者总数已超过 1.3亿。
各国报道成人糖尿病患病率差异较大，欧洲各国白人(30～64岁组)为3%～10%，1987年美国白人(20～74岁组)为6.1%，黑人为9.9%，墨西哥人为12.6%，而美国土著印第安人则高达50%；太平洋岛国如瑙鲁城市居民(30～64岁组)亦高达50%；而一些传统守旧的国家如美拉比西亚、东非及南美洲的糖尿病患病率极低甚至等于零；我国1979～1980年全国14省市糖尿病普查显示糖尿病患病率为0.67%，Ⅰ型糖尿病患病率各国报道差异很大，相对多见于白种人或有白种人血统的人群。
在日本、中国、菲律宾、美国印第安人、非洲黑人等人种中相对少见，不过上述差异亦不完全由种族差异所致。
因为在同一国家不同地区Ⅰ型糖尿病患病率亦存在明显差异。
在儿童中，日本不到1/10万，在中国约为0.9/10万，而欧洲斯堪的纳维亚半岛则高达25/10万，以芬兰为最高，约28.6/10万。
另外，在整个儿童期内，Ⅰ型糖尿病的发病率稳步地升高，在学龄前期以及青春期附近Ⅰ型糖尿病的发病率达高峰，而到20岁以后，Ⅰ型糖尿病的发生率则处于一个相对较低的水平。
Ⅰ型糖尿病的发生还有非常明显的季节性，大多数发生在秋季和冬季，而春季和夏季则相对较少。
引起这种现象的可能推测为：Ⅰ型糖尿病的发生与这些季节高发的病毒感染有关。
病因：Ⅰ型糖尿病确切的病因及发病机制尚不十分清楚，其病因乃遗传和环境因素的共同参与。
主要由于免疫介导的胰岛B 细胞的选择性破坏所致。
1型糖尿病ppt课件
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鉴别诊断
四、1型糖尿病和2型糖尿病急慢性并发症的区别：1型与2型糖 尿病均可发生各种急慢性并发症，但在并发症的类型上有些差别。 就急性并发症而言，1型糖尿病容易发生酮症酸中毒，2型糖尿病较 少发生酮症酸中毒，但年龄较大者易发生非酮症高渗性昏迷。就慢 性并发症而言，1型糖尿病容易并发眼底视网膜病变、肾脏病变和 神经病变，发生心、脑、肾或肢体血管动脉硬化性病变则不多见， 而2型糖尿病除可发生与1型糖尿病相同的眼底视网膜病变、肾脏病 变和神经病变外，心、脑、肾血管动脉硬化性病变的发生率较高， 合并高血压也十分常见。因此2型糖尿病人发生冠心病及脑血管意 外的机会远远超过1型糖尿病人，这是一个十分明显的不同点。 五、1型糖尿病和2型糖尿病临床治疗的区别：1型糖尿病只有 注射胰岛素才可控制高血糖，稳定病情，口服降糖药一般无效。 2 型糖尿病通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗，便可获得 一定的效果，当然当口服降糖药治疗失败、胰岛B细胞功能趋于衰 竭或出现严重的急慢性并发症时，也是胰岛素的适应症。
1型糖尿病
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概念：
1型糖尿病，原名胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童
和青少年，也可发生于各种年龄。起病比较急剧，体内胰岛素 绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得 满意疗效，否则将危及生命。
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鉴别诊断
一、1型糖尿病和2型糖尿病年龄的区别：1型糖尿病大多数为 40岁以下发病，20岁以下的青少年及儿童绝大多数为1型糖尿病， 仅极少数例外；2型糖尿病大多数为40岁以上的中老年人，50岁以 上的人患1型糖尿病很少。总之，年龄越小，越容易是1型糖尿病； 年龄越大，越容易是2型糖尿病。
1型糖尿病介绍
1型糖尿病介绍1型糖尿病的病因1型糖尿病，又名胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）或青少年糖尿病，易出现糖尿病酮症酸中毒（DKA），常常在35岁以前发病，占糖尿病的10%以下。
1型糖尿病是由于人体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，从而完全失去了产生胰岛素的功能。
在体内胰岛素绝对缺乏的情况下，就会引起血糖水平持续升高，出现糖尿病。
1型糖尿病是怎么引起的呢？1、自身免疫系统缺陷：因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（gad抗体）、胰岛细胞抗体（ica抗体）等。
这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的b细胞，使之不能正常分泌胰岛素。
2、遗传因素：目前研究提示遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的hla抗原异常上。
科学家的研究提示：1型糖尿病有家族性发病的特点--如果你父母患有糖尿病，那么与无此家族史的人相比，你更易患上此病。
3、病毒感染可能是诱因：也许令你惊奇，许多科学家怀疑病毒也能引起i型糖尿病。
这是因为i型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染，而且i型糖尿病的“流行”，往往出现在病毒流行之后。
病毒，如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族，都可以在i型糖尿病中起作用。
...1型糖尿病的症状1、多尿是由于血糖过高，超过肾糖阈（8.89～10.0mmol/L），经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿。
血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可达5000～10000ml。
但老年人和有肾脏疾病者，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻中度增高时，多尿可不明显。
2、多饮主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮。
多饮进一步加重多尿。
3、多食多食的机制不十分清楚。
多数学者倾向是葡萄糖利用率（进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差）降低所致。
糖尿病分型标准
糖尿病分型标准
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，分型标准主要根据其病因不同，病理生理变化不同而制定。
根据世界卫生组织(WHO)的分类标准，糖尿病可分为以下四类：
1.1型糖尿病
1型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病，是一种由于胰岛素分泌不足而导致机体无法利用葡萄糖的疾病。
临床表现为急性起病，频繁的多饮多尿、体重减轻、疲劳、视力模糊等症状。
2.2型糖尿病
2型糖尿病又称非胰岛素依赖型糖尿病，是一种胰岛素分泌存在但细胞对胰岛素的敏感性下降，导致机体葡萄糖利用障碍的疾病。
临床表现为多饮多尿、乏力、视力模糊、皮肤瘙痒等症状。
3.妊娠糖尿病
妊娠糖尿病是指妊娠期间发生的糖尿病，通常在孕后6个月出现，由于孕期胰岛素分泌量增加及孕激素对胰岛素的抵抗作用，导致机体对葡萄糖的利用出现异常。
临床表现为多饮多尿、体重增加、口干、疲劳等症状。
妊娠糖尿病一般在分娩后自行恢复。
4.特殊类型糖尿病
特殊类型糖尿病包括遗传性糖尿病、胰腺疾病引起的糖尿病、药物或化学物质引起的糖尿病等。
总之，根据糖尿病的不同病因及临床表现，可分为上述四类。
早期诊断、及时治疗是预防并减缓糖尿病并发症的重要措施，因此建议定期检查血糖，尤其对于有家族糖尿病史的人群要更加重视。
糖尿病诊断分型及治疗
糖尿病诊断分型及治疗糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的慢性代谢性疾病，既对患者的身体健康造成了威胁，也给患者的生活质量带来了很大的影响。
糖尿病的诊断和治疗对于患者的健康至关重要。
本文将介绍糖尿病的常见分型以及相应的治疗方法。
一、糖尿病的分型1.1 第一型糖尿病（T1DM）第一型糖尿病，也称为胰岛素依赖型糖尿病或少年型糖尿病，是由自身免疫攻击导致胰岛β细胞受损或质抗胰岛素分泌功能不足而引起的疾病。
主要特点是体重减轻、胰岛素严重缺乏、血糖明显升高。
1.2 第二型糖尿病（T2DM）第二型糖尿病是最常见的糖尿病类型，约占糖尿病患者的90%以上。
它主要是由于胰岛细胞对胰岛素的抵抗和胰岛素分泌减少导致的。
常见症状有多饮、多尿、多食和体重增加。
1.3 妊娠期糖尿病（GDM）妊娠期糖尿病是指妊娠时发生的葡萄糖代谢紊乱，是孕妇在妊娠期间发生的一种糖尿病。
多见于妊娠后期，常伴有胰岛素抵抗，但又不足以满足妊娠所需的胰岛素需求。
如果不得到及时的治疗，妊娠期糖尿病可能会对孕妇和胎儿产生一系列不良影响。
二、糖尿病的治疗方法2.1 第一型糖尿病的治疗方法第一型糖尿病是一种无法逆转的疾病，患者终生都需要注射胰岛素来维持血糖的正常水平。
根据患者的具体情况，医生会制定个体化的胰岛素治疗方案，包括胰岛素种类、剂量、注射时间等。
此外，第一型糖尿病患者还需要通过控制饮食和进行适度的体育锻炼来维持良好的血糖控制。
同时，患者应定期监测血糖水平，并随时调整胰岛素剂量以及饮食和运动方案，以使血糖波动在理想范围内。
2.2 第二型糖尿病的治疗方法第二型糖尿病的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
非药物治疗主要包括饮食控制、体育锻炼和体重管理。
患者需要遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制饮食总热量摄入。
此外，适度的体育锻炼可以增加胰岛素敏感性，帮助降低血糖水平。
体重管理也是非常重要的，通过减轻体重可以明显改善胰岛素抵抗。
药物治疗主要采用口服降糖药物或胰岛素注射。
胰岛素依赖性糖尿病
4. 糖尿病伴有合并症
胰岛素缺乏Leabharlann 糖代谢障碍，合并重度感染、消耗性疾病、高高热血、糖妊导娠致、大创量伤排以尿及，手导术致
等各型糖尿病
血浆高渗而昏迷
5. 细胞内缺钾 胰岛素+Glu（葡萄糖）+KCl（GIK）可促进 K+内流 ，并提供能量。可用于防治心梗时的心律失常。
其它含胰岛素的制剂
极化液
由胰岛素、葡萄糖与KCl组成 纠正胞内缺K+ 提供能量，减少缺血心肌中的游离脂肪酸
【临床应用】
1. IDDM 唯一药物 特别是胰岛功能基本丧失的幼年型糖尿
病，需终生治胰疗岛素缺乏，糖代谢障碍，脂肪代谢增强，使 2. NIDDM 饮食酮循、体环口生障服成碍降增，血加肾糖衰，药，电未出解能现质控昏紊制迷乱者。，严重失水，引起 3. 糖尿病急性的严重并发症
酮症酸中毒及非酮症高血糖高渗性昏迷
皮肤过敏 胃肠道反应 中枢神经系统症状 粒细胞减少，黄疸及肝损害 持久性低血糖
不良反应 以氯磺丙脲多见
二、双 胍 类
常用
甲 福 明（二甲双胍、降糖片） 苯乙福明（苯乙双胍、降糖灵）
作用机制
促进脂肪组织摄取葡萄糖 • 抑制肠道对葡萄糖的吸收 • 抑制胰高血糖素释放 作用特点 • 不影响正常人血糖 • 对胰岛功能完全丧失者仍有效
（1）速效胰岛素：如正规胰岛素等；其共同特点是：①溶解度 高；②可静脉注射，适用于重症糖尿病初治及有酮症酸中毒等严 重并发症者；③皮下注射起效迅速，作用时间短。 （2）中效胰岛素 （3）长效胰岛素：如精蛋白锌胰岛素由超量鱼精蛋白锌吸附短 效胰岛素形成的缓释剂，近乎中性，注射后逐渐释出胰岛素， 4～6h起效，高峰浓度在4～20h，作用持续24～36h。但不能静脉 给药，因精蛋白有抗原性，且可在注射局部生成不溶物。 （4）单组分胰岛素：由结晶胰岛素经层析，再经离子交换树脂 处理而得，纯度大于99%。单组分牛胰岛素仍有一定抗原性。用 过普通胰岛素的病人改用McI后体内胰岛素抗体可逐渐减少，胰 岛素的需要量也同时降低。
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胰岛素依赖型糖尿病
疾病简介
1型糖尿病的基本病因是胰岛素细胞完全或基本丧失分泌胰岛素的功能，其发病机理尚不完全清楚，有遗传、环境及自身免疫等因素的共同作用，本病多在30岁以前发病，起病急，病情重，典型症状有烦渴、多饮、多尿、消瘦、乏力等。
常常以急性酮症酸中毒、昏迷急诊入院而诊断，空腹血糖>=7.0MMOL/L,随机血糖>=11.1MMOL/L,即可确诊。
控制饮食，胰岛素注射为主要治疗方法。
酮症酸中毒、视力减退、肾病、神经病变、各种感染为本病常见并发症，在胰岛素治疗时低血糖更是易容易出现的严重并发症。
健康宣教处方
1、胰岛素是本型糖尿病的最主要药物，病员应按照医师的指导进行定时、定量注射，
不能随意更改变动。
2、胰岛素注射后应20-30分钟内进食，否则会导致低血糖，如不能进食，或进食锐减，
亦不宜注射或相应减少注射量。
3、定期到医院随访，接受专家医师指导，根据平时血糖或尿糖检测结果，调整用药或
变动胰岛素用量，防止药物效果变化或低血糖的危险。
4、饮食控制时糖尿病治疗的基础，病员应按医师指导的食谱进食，按时按量进餐，轻
者可吃少量水果，但应减少相应主食。
5、糖尿病为终身疾病，只能控制不能根治，治疗应持之以恒。
糖尿病并发症的防治时
患者治疗的主要目的，要长期坚持，注意血压、心脏、肾脏、双眼视力，皮肤感觉等脏器的监护。
6、注意皮肤清洁，预防各种感染与发热，严防酮症酸中毒及昏迷的发生。
7、患者应随身携带糖尿病胰岛素治疗卡、糖果或饼干等，防止出现低血糖的危险。