临床护理路径在肾内科住院患者的健康教育中的应用效果观察
临床护理路径在肾内科住院患者的健康教育中的应用效果观察
目的：探讨临床护理路径在肾内科住院患者的健康教育中的应用效果。方法：选取自2013年3月至2014年1月期间来我院肾内科住院的180例患者为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组90例。对照组给予常规健康教育，观察组采用临床护理路径进行健康教育。比较两组的临床效果差异。结果：观察组的平均住院时间、平均住院费用及满意度明显低于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。结论：临床护理路径在肾内科住院患者的健康教育中应用效果显著，提高了患者的满意度，值得在临床中推广应用。
标签：临床护理路径；肾内科；健康教育；应用效果观察
【中圖分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0300-02
健康教育是指通过有组织、有计划、有系统的教育活动，使人自觉采取有益于身体健康的行为及生活方式，消除影响健康的危险因素，促进健康，提高生活质量，预防疾病，并对教育效果进行评价[1]。教育人们树立健康意识，养成良好的生活行为方式，促使人们改变不良的生活行为方式，以降低或消除危害健康的因素是健康教育的核心[2]。为评价临床护理路径在肾内科住院患者的健康教育中的影响，我院选取自2013年3月至2014年1月期间来我院肾内科住院180例患者为研究对象，探讨探讨临床护理路径在肾内科住院患者的健康教育中的应用效果，现将具体内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2013年3月至2014年1月期间来我院肾内科住院的180例患者为研究对象。随机平均分成观察组和对照组各90例。其中，观察组男性46例，女性44例，年龄37～72岁，平均年龄（47.4±4.7）岁；对照组男性45例，女性45例，年龄39～75岁，平均年龄（46.2±4.1）岁。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较均无显著性差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 教育方法
对照组给予常规的健康教育，观察组则采取临床护理路径对患者进行健康教育，其内容包括健康教育的方式、实际时间、内容、参照时间、效果评价等。在患者入院时发放健康教育的路径表，悬挂于患者床尾。由责任护士向患者说明健康教育路径表的内容及作用，并每天根据表中的具体内容选择合适的机会对患者进行健康教育评价，直到患者能认可健康教育的重要性并且积极主动采取有利于自己身体康复的行为方式[3]。护士长也应随时指导和检查护士工作，临床护理路径的健康教育方式能够顺利进行。
1.3 效果评价标准
评价指标主要包括平均住院费用、平均住院时间及患者满意度等标准。于患者出院时发放患者满意度调查表，由患者填写并由护理部进行统计。
1.4 统计学方法
3 讨论
临床护理路径是指病人在住院期间的一种护理模式，是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以接诊时诊断、入院指导、检查、治疗、用药、饮食指导、活动、出院计划、护理、教育等护理手段为纵轴，制定一个日程计划表，对于何时该做哪项治疗、检查及护理，患者病情达到哪种程度，患者何时能够出院进行详细的描述与记录[4]。护理工作是有预见性、有计划地进行护理工作而不是盲目的执行医嘱为病人实施治疗护理，病人也可了解自己的护理计划即目标，主动积极的参与护理过程，增强病人的自我护理健康意识和能力，达到最佳临床护理效果，护患双方相互促进，相互协调形成主动参与与主动护理相互结合的护理工作模式[5]。健康教育的实施与临床护理模式的规范化和系统化密切相关，临床护理路径可促使患者按标准的护理方法和护理计划接受健康教育，从而提高健康教育在临床上的实际应用效果。
本研究结果显示观察组的平均住院时间、平均住院费用、满意度明显低于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）；该研究结果表明临床护理路径在肾内科住院患者的健康教育中应用效果显著，缩短了患者的住院时间、减低患者的住院费用、提高了患者的满意度，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]郑少莉，陈小荷，邓明.临床护理路径在腹透患者中的应用研究讨[J].临床医学工程，2009，10（16）：78-79.
[2]马燕，李欣，朱淑兰，等.临床护理路径在骨科住院病人健康教育中的应用及效果[J].护理管理杂志，2005，2（2）：42-43.
[3]孙文静.肾内科门诊就诊者健康教育需求调查分析[J].齐鲁护理杂志，2006，12（4）：661.
[4]安惠旒.临床护理路径在肾内科住院患者健康教育中的应用及效果[J].临床合理用药，2010，3（9）：110-111.
[5]李妙玲.糖尿病肾病患者的整体护理[J].当代护士，20l1，1（4）：9-11.
临床护理路径在慢性肾衰竭患者健康教育中的应用
・１５４・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｏｃｔｏｈｅｒ，２０ｌｌ，Ｎｏ．１０
临床护理路径在慢性肾衰竭患者健康教育中的应用
金莉 罗志远
摘要 目的探讨临床护理路径（ＣＮＰ）在慢性肾衰竭患者健康教育中的应用效果。方法将６０例慢性肾衰竭患者分为２￣Ｋ，干预组
采用临床护理路径的方法对其进行健康教育，对照组给予传统的健康教育，从患者对相关知识的掌握程度、对护理人员的满意度、患
者遵医行为情况及住院成本方面进行２组问的比较。结果干预组患者对相关知识的掌握程度、对护理人员的满意度、患者遵医行为
情况及住院成本方面与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论应用临床护理路径对慢性肾衰竭患者进行健康教育，可以提
高患者对相关知识的掌握程度、患者对护理人员的满意度、患者的遵医行为，有利于缩短平均住院日，减少医疗费用。
关键词：慢性肾衰竭；健康教育；临床护理路径
中图分类号：ｌｔ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１１）１０－０１５４—０４
慢性肾衰竭，简称肾衰，是常见的临床综合征。它发生在各种
慢性肾脏疾病的基础上，缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代
谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综
合征［１］。慢性肾衰竭是肾内科常见病，做好其护理及健康教育指导 对于控制疾病病程的发展、延缓并发症的发生有着重要意义。本
科２０１０年５月 ２０１ ｌ￣］Ｚ４月选取６ｏ例慢性肾衰竭患者，随机分为干 预组和对照组，分别应用临床护理路径和传统方式进行健康教
育，发现前者比后者获得了更明显的效果。现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料选取６Ｏ例慢性肾衰竭患者，其中男３４例，女２６例。 １．１．１纳入标准：符合国家疾病编码ＩＣＤ一１０ Ｎ１８．９０２慢性肾衰竭
工作单位：２３７００６六安安徽省六安市中医院肾内科
收稿日期：２０１１－０７—１６
≯ 诊断标准；年龄在１８～７０岁；血清肌酐水平为１３３—７０７￣ｚｍｏｌ／Ｌ，且肌
综合护理干预对肾病综合征患者遵医行为影响的研究
综合护理干预对肾病综合征患者遵医行为影响的研究
目的：探讨护理干预对肾病综合征患者遵医行为的影响，并总结护理经验，旨在为临床护理工作提供参考。方法：选取笔者所在科室2013年1月-2014年6月符合肾病综合征诊断的60例住院患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上对患者进行全面的护理干预，比较两组患者遵医行为的差异。结果：结果显示，观察组的患者服药依从性明显优于对照组，疾病知识掌握率、回院复诊率及临床服务满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预可提高肾病综合征患者的遵医行为，值得临床推广。
标签： 肾病综合征； 护理干预； 遵医行为； 药物依从性
肾病综合征是指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征[1]。肾病综合征在临床上易缓解、难治愈、且易复发[2]。最主要的治疗方法为早期、定量、长期应用肾上腺皮质激素治疗，但由于激素应用时间长、副作用大，且部分患者由于对疾病认识不足，依从性差，在自我管理方面不够重视。综合护理干预可在一定程度上帮助患者正确认识疾病，提高其对激素治疗的依从性，提高自我护理能力、减少复发率，对治疗效果及预后有重要的影响意义。现对笔者所在科室2013年1月-2014年6月符合肾病综合征诊断的60例住院患者进行综合护理干预，取得了良好的护理效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在科室2013年1月-2014年6月符合肾病综合征诊断的60例住院患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例。对照组30例患者中，男19例，女11例，年龄14～81岁，平均（37.5±5.3）岁；文化程度：初中及以下20例，高中以上10例。观察组30例患者中，男17例，女13例，年龄16～76岁，平均（38.2±6.4）岁；文化程度：初中及以下17例，高中以上13例。两组患者的性别、年龄、文化程度、病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
临床路径在肾病综合征患者护理中的应用分析
２０１３年１０月第１ １卷第３Ｏ期 临床路径在肾病综合征患者护理中的应用分析 王 萱 （吉林省人民医院肾内科，吉林吉林１３００２１） ・临床护理・２１１
【摘要】目的研究， 床护理路径在肾病综合征中的应用方法及其效果。方法将我院近年收治的肾病综合征患者８６例根据护理方法分为常 规组和路径组各４３例，分别进行常规护理和临床路径护理，比较２组患者健康教育效果及护理满意度等。结果路径组的疾病知识知晓度 ９０．７％、护理满意度８６．０％（３７例）均明显高于常规组（Ｐ＜Ｏ．０５）。平均住院时间（８．１±２．３）ｄ明显低于常规组的（１２：３±３．６）ｄ（Ｐ＜Ｏ．０５）。 结论临床护理路径在肾病综合征的应用大大的提高了健康宣教效果和患者护理满意度，缩短住院时间，降低住院费用，是高效、经济的 护理方法，值得重视。 【关键词】 临床路径；肾病综合征；护理；健康教育 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１ ９４（２０１３）３０—０２１１—０２ 肾病综合征是由多种因素引起的临床较为常见的慢性疾病，主要 临床症状表现为高脂血症、水肿、低蛋白血症、高血压、蛋白尿等， 该病易反复，极大地影响了患者的生活质量。由于对该病的认识不 够，加上病况的困扰，患者在治疗中容易出现抵触心理，使得疾病的 治疗和控制效果不佳，严重者病况加重甚至危及生命”Ｊ。我院近年来 在肾病综合征的临床治疗中采用临床护理路径模式来加强对患者的健 康教育，取得了显著效果，具体报道如下。 １资料与方法 １．ｔ一般资料 选取２０１１年９月至２０１２年３月期间在我院住院治疗的肾病综合征患 者共８６例，其中男４６例，女４Ｏ例，年龄１６－７２岁，平均（４１．３－ｔ－＿５．６） 岁；病程１月～５年，平均（２．０±０．９）年；６４例为首次治疗，２２例为２ 次及以上住院治疗，且既往住院史上均无临床路径护理经历。根据临 床护理方法将８６例患者分为常规组（常规护理）和路径组（临床护理 路径）各４３例，组别间在患者基本资料上差异并不明显（Ｐ＞Ｏ．０５）， 具有可比性。 １．２结果 所有患者出院时，采用自制调查问卷调查患者对疾病知识的知晓 度及护理满意度，观察患者住院时长等，并进行组别间比较。结果显 示，路径组的疾病知识知晓度９０．７％（３９例）和护理满意度８６．０％（３７ 例）分别明显高于常规组的６７．４％、６０．５％（Ｐ＜Ｏ．０５）。此外，研究 组住院时间平均为（８．１±２．３）ｄ，明显低于常规组的（１２．３±３．６）ｄ （Ｐ＜Ｏ．０５）。 ２护理方法 常规组进行饮食、用药、日常生活等常规护理，在护理和实施上 不具有计划性和系统性，不注重进行系统的健康宣教。 路径组结合。肾病综合征的主要特点和患者常见的临床需求，由护 理专家、主管医师、护士长和责任护士共同制定护理计划，并在具体 实施中加以完善。临床护理路径以住院时间为横轴，以健康指导、用 药、治疗、健康教育等护理措施为纵轴，主要内容如下。 ２．１疾病知识宣教 患者入院时，医护人员保持微笑迎接患者，为患者安排住院病 房，主治医师及责任护理人员要及时到病房与患者进行交流，减少患 者的紧张感。 主管医师向患者及其家属介绍自己，同时详细对患者讲解肾病综 合征的诱因、发展过程、症状、危害、治疗方法及预期效果，以帮助 患者充分正确认识疾病，将本院治疗中的成功案例告知患者用来激励 患者［２】口 医护人员要与患者进行真诚的交流，对患者的心理情况进行了 解，正确引导，对患者出现恐惧、烦躁等消极心理进行对症疏导，以 帮助患者树立和增强战胜疾病的信心。 为患者提供安静舒适干净的病房，针对患者的文化程度和患者的 喜好，对病房进行布置，通过分散患者的注意力，减轻患者的心理负 担和压力。同时医护人员对患者家属进行教育宣传，使患者家属对患 者病情有个正确的了解，协助医护人员共同完成对患者的有效护理， 从而提高患者的医从性，促进患者的康复。 ２．２饮食护理 自患者人院起，对患者提供富含优质蛋白的食物（如肉类、豆类 等）和米糠、燕麦等富含可溶性纤维的食物，摄取量以ｌｇ／（ｋｇ・ｄ）为 宜。嘱咐患者避免进食富含饱和脂肪酸（主要为动物油脂）的饮食，以 植物油、芝麻油、鱼油等饮食为主，以预防和减轻高脂血症。合并高血 压、水肿症状患者要将盐摄入量控制在３ｅＪｄ ｒ￣。患者患病期间，各项器 官机能较弱，消化系统出现一定的功能障碍，因此，医护人员要指导患 者家属为患者准备易消化吸收的食物，减少对患者肠胃的刺激，同时保 证患者的营养需求。饮食以清淡为主，避免油腻辛辣等食物的摄入，避 免加重患者的身体负担。男性患者要进行忌烟忌酒的宣传教育，对患者 进行严格控制，避免不良生活行为加重疴隋，影响治疗效果。 ２．３用药指导 进行药物治疗时，用药过程中要进行如下指导：①严格遵医嘱服 药，切忌随意增减药量或突然停药，否则会出现反跳、药效前功尽弃 等危害；②告知药物的常见副作用及缓解方法，以免引起患者不必 要恐慌；③使用激素类药物时，起始剂量要充足，其后渐进减少用药 量，以１０￣１５ｍｇ／ｄ的最小剂量维持服用半年以上。每２周人院监测血 糖、血压、２４ｈ尿蛋白量，以便跟踪治疗效果，并据此相应调整治疗 方案。④环磷酰胺具有明显的骨髓抑制、性腺抑制、中毒性肝炎、脱 发等毒副作用，因此患者要每２周复检１次肝功能和血常规，当白细胞 ＜１×１０ ／Ｌ时停止用药，肝功能异常者进行保肝治疗。嘱咐患者多喝 水，以促进药物的代谢排出。嘱咐患者不可在晚上８点之后服药，以 防止药物在膀胱内遗留时间过长而损伤膀胱黏膜。 ２．４预防感染 告知患者激素治疗和抗生素治疗不能同时进行，以免诱发霉菌双
临床护理路径在慢性肾小球肾炎患者健康教育中的应用
２５６・临床护理・
的信心。本研究结果显示观察组疾病知识问卷评分显著高于对照组
（尸＜０．０５），住院时间显著短于对照组（Ｐ＜０．０５），护理服务满意 度显著优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。综上所述，综合护理用于食管癌术后
并发肠瘘患者有着诸多优点，该护理方案是食管癌术后并发肠瘘患者 的理想护理方案。 参考文献
【１］钟巧玲’李传珍，蚁涵纯食管癌病人术后并发肠瘘的护理［Ｊ］．全科 护理，２０１２，１０（１ Ａ）：４８—４９． ｉ＇￣ｏｖｅｍＤｅｒ ｚｕ’ｉ０，ＶＯ１．１ Ｉ，ＮＯ。
【２］ 张玉荣，吴爱须肠外瘘护理的研究进展［Ｊ］．河北医药，２０１０，３２（８）：
９８８．９９０． 【３】 叶向红，王新颖，彭南海，等．消化液收集回输的方法和体会［Ｊ］．肠外
与肠内营养，２００８，１５（１）：６１—６２，６４． ［４］李艳丽．３０例食管癌切除空肠造瘘术后患者肠内营养的护理 ．
中国医药指南，２０１２，１０（１４）：３２５—３２６． ［５］郭丽．食管癌术后吻合口瘘的护理［Ｊ］．基层医学论坛，２０１１，１５（８）：
７５】一７５２
临床护理路径在慢性肾小球肾炎患者健康教育中的应用
王明丽 黄文娟 （安徽省立医院南区呼吸肾内科，安徽合）］Ｅ２３００３６）
【摘要】目的探讨临床护理路径在住院慢性肾小球肾炎患者健康教育中的应用效果。方法将９０例合格纳入的住院慢性肾小球肾炎患者，
按照就诊先后顺序，随机分为路径组和对照组各４５例，对照组给予常规的肾内科护理健康教育方法。路径组在对照组基础上有针对性通 过设计健康教育路径表，主管护士每天按照路径表上的内容进行健康教育。比较两组患者对慢性肾小球肾炎知识掌握程度、住院天数、护
理质量满意度及医疗费用。结果与对照组比较路径组患者对慢性肾小球肾炎知识掌握程度较高、对护理质量满意度高、住院天数减短及 医疗费用低（Ｐ＜０．０５）。结论临床护理路径应用于住院慢性肾小球肾炎患者中，可以提高护理工作质量和效率及满意度，减短患者住院
国内外临床护理路径的应用现状
国内外临床护理路径的应用现状
临床护理路径是依据每日标准护理计划，为同类患者所设定的住院护理流程图，可减少护士护理记录的时间，提高工作效率。同时，由于护理活动的程序化和标准化，护理项目不会遗漏，使护士由被动护理变为主动护理，不再机械地执行医嘱，而是有目的、有预见性地进行护理。
标签：临床护理路径；医学模式；应用
医学模式的转变和护理观念的更新，使人们健康意识日益增强，出现了临床护理与预防保健相结合的护理趋势，健康教育在护理工作中显得尤为重要。临床护理路径作为以患者为中心的成效管理模式，正在引起医学界的广泛关注[1]。近年来，国内外护理实践发生了实质性的变化：①以患者为中心的整体护理；②以证据为本的循证护理；③以临床路径为主的新护理模式。在开展整体护理的基础上，引进临床路径。将临床路径和整体护理进行优势互补整合实施。是医院里的一组人员，包括管理决策者、医师、护理人员及其他医疗有关的人员。共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格t作顺序、有准确时间要求的照顾计划。以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量。目前，临床护理路径已广泛应用于I临床护理实践中[2]。
临床护理路径作为一种先进的护理管理模式，已在发达国家得到普遍推广。CNP在国内也得到越来越多的关注和应用。本文将对临床护理路径的提出、制定、应用及其意义进行综述如下：
1 临床护理路径的提出背景
临床护理路径是近年来发展起来的一种诊疗标准化方法，起源于1950 年美国的工业质量管理体系，最早被称为关键路径法。CNP更多地仿效了项目管理上的项目评估技术和关键路径法。20世纪60年代初至80年代末，美国人均医疗费迅猛增加了20多倍，美国政府为了遏制医疗费快速上涨的趋势，以法律的形式实行了诊断相关分类为付款基础的定额预付款制度，改传统的回顾性付费为前瞻性付费。在不影响预期治疗效果的前提下，为了缩短平均住院日和降低费用，20世纪80年代中期，美国波士顿的新英格兰[3]医疗中心第一次成功地将临床路径应用于健康照顾系统，选择了DRGS疾病诊断治疗分类标准中的某些病种，在住院期间，按照预定的医疗护理计划为患者实施诊疗，此种模式逐步得到应用和推广，即后来的临床路径。临床路径以缩短平均住院日、合理支付医疗费用为特征，是由各相关部门的医务人员按病种共同制定和设计的最佳医疗和护理程序，该程序针对某种具体疾病或手术制定出有序的最适当的临床服务计划，并根据病情合理安排住院时间和费用，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质与传统管理模式相比，CNP 在提高医疗护理质量的同时，提高了团队协作，增加了患者本人的介入，使医疗护理更加合理化、人性化。实施结果证明对协调各部门之间的合作有重大价值。临床护理路径于20世纪90年代中期传人中国。并得到了迅速发展.对国内护理实践模式的发展具有促进作用[4]。
临床护理路径在行肾穿活检术的IgA肾病患者健康教育中的应用
１４６ 现代医院２０１３年４月第ｌ３卷第４期医院管理篇Ｍｏｄｅｍ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｐｒ ２０１３ Ｖｏｌ １３ Ｎｏ ４
临床护理路径在行肾穿活检术的ＩｇＡ肾病患者健康教
育中的应用
吴怀巧 李小梅张素梅
ＣＬｌＮｌＣＡＬ ＮＵＲＳｌＮＧ ＰＡＴＨ ＩＮ ＨＥＡＬＴＨ ＥＤＵＣＡＴＩＯＮ ＯＦ ＲＥＮＡＬ ＢｌＯＰＳＹ ＢｌＯＰＳＹ ｌＮ ＰＡ－
ＴＩＥＮＴＳ ＷＩＴＨ ＩＧＡ ＮＥＰＨＲＯＰＡＴＨＹ
Ｈｕａｉｑｉａｏ，ＬＩ Ｘｉａｏｍｅｉ，ＺＨＡＮＧ Ｓｕｍｅｉ
【摘要】 目的探讨临床护理路径在行肾穿活检术的ＩｇＡ肾病患者健康教育中的应用及效果。方法
将我院２０１０年１月一２０１２年９月在我院行肾穿活检术的ＩｇＡ肾病的患者１０８例，根据临床路径实施先后
将患者分成两组，对照组患者给予常规护理，试验组患者给予临床护理路径护理，比较两组患者护理干预后的 护理质量。结果实行ＩｇＡ肾病患者临床护理路径后护理质量明显提高，患者的住院时间明显缩短，费用也
相对降低。结论临床护理路径在行肾穿活检术的ＩｇＡ肾病患者健康教育中的应用效果显著，降低了术后并
发症的发生率，减轻了患者的经济负担和提高了患者满意度，值得推广。 【关键词】 Ｉ临床护理路径ＩｇＡ肾病 肾穿活检术健康教育
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３３２Ｘ．２０１３．０４．０６０
ＩｇＡ肾病以反复发作的肉眼血尿和／或持续的镜下血 尿为特征，严重者表现为肾病综合征与肾功能不全…，首
先于１９６０年由Ｂｅｒｇｅｒ和Ｈｉｎｇｌｎｉｓ报道，是亚洲地区人群
肾小球疾病的主要病理类型，其占原发性肾小球疾病的比 例大约为３０％一４０％［２１。我国是ＩｇＡ肾病高发国家。
８０％的ＩｇＡ肾病患者为青年，绝大多数病情呈慢性进行性
发展，其中大约１／３的患者在发病１０～２０年后进展到终 末期肾衰竭一尿毒症 Ｊ。患者需长期治疗，且预后差异
很大，健康教育成为了ＩｇＡ肾病患者治疗的重要一环。
临床护理路径在急性肾衰竭患者治疗中应用的效果评价
２０１３年４月第ｌ０卷第１１期 ・护理研究・
临床护理路径
在急性肾衰竭患者治疗中应用的效果评价
马文霞 河南省安阳市第三人民医院，河南安阳４５５０００
【摘要】目的探讨临床护理途径在急性肾功能衰竭治疗中的临床意义。方法选择安阳市第三人民医院２０１０年６ 月一２０１０年ｌ２月所收治的急性肾功能衰竭患者８４例，分为观察组和对照组，每组各４２例。观察组采用预先设
置的临床护理路径进行护理，对照组采用常规医嘱进行护理。比较两组患者的健康教育效果、透析间隔时间、住
院时间及医疗费用、治疗满意度。结果观察组患者健康教育总掌握率［８８．１％（３７，４２）】显著高于对照组［５０．０％ （２１／４２）］，差异有统计学意义（ｘ ＝１４．２６，Ｐ＜０．Ｏ１）。观察组透析间隔时间［（３．８８￣０．６８）ｄ】显著长于对照组［（３．０３￣
０．７７）ｄ】，差异有统计学意义（ｔ＝６．４４，Ｐ＜０．Ｏ１）；观察组住院时间［（１８．６３￣４．５６）ｄ］短于对照组【（３５．３４￣５．０３）ｄ１，医
疗费用［（８１１９．１２￣３０４７．３１）元】显著低于对照组【（１２ ５４６．４７￣３２４６．１１）元】，差异均有统计学意义（ ＝１５．９５、５．３６，均
Ｐ＜０．０１）。观察组患者治疗满意度［９０．５％（３８／４２）１￣著高于对照组［７３．８％（３１／４２）］，差异有统计学意义（ｘ ＝３．９８， Ｐ＜０．０５）。结论临床护理路径可以改善急性肾功能衰竭患者的治疗效果，对提高患者的生活质量具有重要意
义．值得临床推广应用。
【关键词】ｌ】占床护理；急性肾衰竭；效果评价 【中图分类号】Ｒ６９２．５ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７３—７２１０（２０１３）０４（ｂ）一０１４５～０３
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
ａｃｕｔｅ ｒｅｎａｌ ｆａｉｌｕｒｅ
临床护理路径在肾脏穿刺活检术患者健康教育中的应用
河北医药２０１１年８月第３３卷第１５期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ。２０１１，Ｖｏｌ ３３ Ａｕｇ Ｎｏ．１５ ２３７５
ｄ０ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—７３８６．２０１１．１５．０８７ ・护理园地・
临床护理路径在肾脏穿刺活检术患者健康教育中的应用
李同妙耿同会常立欣
【关键词】 临床护理路径；肾穿刺术；健康教育 ● 【中图分类号】 Ｒ ４７３．６ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２—７３８６（２０１１）１５—２３７５—０３
肾脏穿刺活组织检查（简称。肾活检）是Ｂ超引导经皮肤穿
刺取肾活体组织的检查。临床可根据肾组织的病理检查进行
分型诊断并确定治疗措施，以改善患者的预后，降低药物的副
作用，为提高疗效提供科学的依据Ｌｌ Ｊ。临床护理路径是指为～
类特殊患者所设定的住院护理模式，是以时间为横轴，以入院
指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、宣
教、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对
何时该做哪项检查、治疗及护理，病情需要达到何种程度，何时 可出院等目标进行详细的描述说明与记录 Ｊ。肾脏穿刺活检
术是肾科常见检查，如何让患者在用尽可能少的费用尽早得到
康复的同时又能享受到优质的医疗服务，提高肾脏穿刺术质量
和效果是肾科医护工作者正在探索的课题。２００９年１月起我
科对入院行第一次肾脏穿刺术患者实施临床护理路径，取得了 令人满意的效果。
１资料与方法
１．１一般资料选择２００９年１月至２００９年６月我科收治准
备行肾穿刺术８０例（均为第一次肾穿）其中男３５例，女４５例； 年龄１７—６７岁，平均年龄（４０±１２）岁。文化程度：中学文化以
下２４例，高中２３例，大专以上３３例。按照患者入院时间先后
编号，按单双号分为临床路径组观察组和传统组对照组，每组
４Ｏ例。２组患者均由同一个医生采取相同的麻醉和手术方法
实施手术，术后一般情况良好，在性别比、年龄、文化程度、病种
应用临床护理路径对首次住院的慢性肾功能衰竭患者实施健康教育
应用临床护理路径对首次住院的慢性肾功能衰竭患者实施健康教育
临床护理路径是以护理程序为指导，护士为住院患者实施的一种安全有效的护理模式。健康教育是整体护理的一个重要环节，同时是慢性肾功能衰竭综合治疗的一项重要措施，如何使健康教育达到最佳的教育效果，以满足慢性肾功能衰竭患者对健康知识的需求，促进慢性肾功能衰竭患者达到最高限度的身体，精神和社会的良好适应。2011年1月-2012年1月，我科应用临床护理路径对首次住院的慢性肾功能衰竭患者实施健康教育，收到较好的效果，现报告如下：
1. 一般资料
2010年1月-2012年1月，我科首次住院慢性肾功衰竭患者67例，其中男性49例，女性18例，年龄18-85岁，患者能独立或与家属共同完成健康教育。
2. 方法
根根健康教育标准计划制定健康教育图式，按指定图表，由护理人员向患者进行详细介绍，形成一整套科学，规范，有效的护理标准健康教育路径。
表1：首次住院的慢性肾功能衰竭健康宣教图式
2.1为保证健康教育的科学性，实用性，充分了解慢性肾功能衰竭患者及其家属对健康教育的需求，通过查阅资料，并与医生充分合作，在科主任的指示下，护士长、护理组长，共同编写慢性肾功能衰竭健康教育路经图，路径图内容包括：健康教育参与时间，具体教育时间，教育方式，效果评价，施教者等表1只是路径图的一部分。
2.2健康教育临床路径的实施。患者入院时由护理组长或当班护士负责入院介绍，健康状况评估，联系主管医生，路径图放于护理病历内，对年龄偏大，接受能力差的患者，暂缓健康教育，待逐渐熟悉病房环境，适应住院生活后，由分管责任护士跟进，对已做的内容及时评价签名，主管护士和护理组长按照路径，图上的参考时间，必要时可由家属共同参与，根据患者需要反复进行评估、教育、评价，直至达到最终目的。
2.3患者出院前，对其进行总结评价，哪些未完成，患者出院时交给患者及家属出院指导计划书，计划书是出院后健康教育的内容和需要注意的情况并有联系电话，嘱患者或家属有需要时随时电话联系。
临床路径在肾移植围手术期健康教育中的应用
・８６・ 山两垦药杂志２００９年１月第３８誊第１期下半月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｊａｎｕａｒｙ ２００９，Ｖｏ１．３８，Ｎｏ．１ ｔｈｅ ｓｅｃｏｎｄ
担心切除直肠影响以后的生活质量；③担心术中、术后出现
意外情况。 １，３手术中的低体温：术中低温是麻醉和外科手术期常见
的并发症，麻醉和手术过程中的体温下降对机体有诸多不
利影响，如麻醉药物代谢减慢、凝血功能障碍、术后渗血和 切口感染、增加心血管并发症等，增加了医疗费用。在手术
中发生低体温临床上并不少见，低温通过降低抑制性药物
的生物转化、增加吸人麻醉药溶解度或直接影响脑（冷麻
醉）而使术后麻醉苏醒延迟，因此，术中预防及护理至关重
要。 １．４全身麻醉苏醒期的安全问题：包括伤口疼痛、吸痰、胃
管、尿管的刺激可使患者产生强烈的应激反应，循环系统剧
烈波动，发生心脑血管意外等严重并发症的概率增加。苏
醒期内患者躁动常见，增加了意外损伤的危险，同时可引起 神经、内分泌系统功能紊乱，诱发高血压、心肌缺血、心律失
常等并发症。
２安全的护理对策
体位安置：患者采用头低脚高的膀胱截石位，将肩托置
于患者肩部固定，压疮保护垫置于肩托与患者皮肤之间，患
者头部下放置压疮保护圈，防止受压点发生压疮。患者双 下肢置于脚架上，架上放置大棉垫进行防护，约束带固定防
止患者双下肢外展过度及胭神经损伤。患者右手建立大静
脉输液通道，并连接延长管使患者双手放置于身体的两侧，
这样不影响手术医生的操作，注意不要接触手术床的金属
部位，以免手术中使用电刀灼伤患者，并注意患者的保暖。
医患沟通：护士应主动向患者讲解腹腔镜的基本知识，
术中术后的注意事项，让患者对腹腔镜手术有初步认识，从 而消除患者焦虑、恐惧心理，减轻思想负担，积极配合手术。
特别对低位直肠癌患者，腹壁需作永久性人工肛门，常给患
者带来生活上的不便和精神上的负担，术前要关心患者，详 细向患者及家属说明人工肛门对治疗的必要性，处理并不