联合血液净化治疗重症急性胰腺炎临床疗效分析
第37卷9202013年第10期黑龙江医学
HEILONGJIANGMEDICALJOURNALVoL37．No．10OcL2013
联合血液净化治疗重症急性胰腺炎临床疗效分析
王英杰
(天津市滨海新区大港医院ICU科，天津300270)
摘要：日的观察联合血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法将98例重症急性胰腺炎患者随机分为两组，每组
各49例。在基础治疗上，一组给予联合血液净化治疗(联合组)，另一组给予传统方法治疗(传统组)。比较两组患者治疗l周后
细胞因子水平、临床症状改善情况及治疗时间等指标。结幂治疗后联合组白细胞介素6、白细胞介素4、血清肿瘤坏死因子一q
等均优于传统组，差异具有统计学意义(P<0．05)；联合组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠道功能恢复时间及治疗时间均优于传
统组，差异具有统计学意义(P 关键词：联合血液净化；重症急性胰腺炎；疗效 doi：10．3969／j．issIL1004—5775．2013．10．003 学科分类代码：320．11中图分类号：R576文献标识码：A 重症急性胰腺炎是临床上常见的重症急腹症，具有 发病迅速、危险性大、死亡率高的特点…。本文回顾性 分析我院于2006—01—2013—01间诊治的98例重症急 性胰腺炎患者的临床资料，观察联合血液净化治疗重症 急性胰腺炎的临床疗效，现报告如下。 l资料和方法 1．1临床资料 选择2006—0l一2013—01问本院诊治的重症急性 胰腺炎患者98例，均符合2001年全国胰腺外科会议(杭 州)制定的SAP诊断和分级标准。按照随机分组原则分 为联合组和传统组，各49例。联合组男22例，女27例， 年龄42—74岁，平均(62．5±6．4)岁，RaIlson评分2．9— 8．7分，平均(5．7±1．8)分。传统组男24例，女25例， 年龄40—78岁，平均(63．1±7．5)岁，R粕son评分3．1～ 8．3分，平均(5．3±2．1)分。两组患者入院时一般情况 (年龄、性别、R距s∞评分等方面)均无显著性差异(P> O．05)，具有可比性。 1．2治疗方法 对两组患者均给予基础治疗，即给予患者解痉、补 充血容量、抗生素预防感染等治疗，同时给予患者营养 支持、胃肠减压、适时手术干预等常规治疗。联合组：在 基础治疗基础上联合血液净化治疗，采用聚酰胺膜 AN69型滤器，经患者股静脉留置，置换液和5％碳酸氢 钠250mL混合同步输入，治疗量为1500一2500mL／h。血 流为150—200mL／min，置换3d以上怛J。传统组：在基 础治疗基础上给予传统的输液治疗。 1，3疗效观察 测量并记录两组患者治疗1周后白细胞介素6、白细 胞介素4、血清肿瘤坏死因子一d等指标；观察记录两组患 者腹痛缓解时间、肠道功能恢复时间，及治疗时间等。1．4统计学方法 采用SPsSl3．O统计软件进行统计分析，计数资料采 用r检验，计量资料采用f检验，以P 计学意义。 2结果 2．1两组患者治疗1周后细胞因子水平的比较 治疗1周后联合组白细胞介素6、白细胞介素4、血 清肿瘤坏死因子一n显著优于传统组，差异具有统计学 意义(P<0．05)，详见表1。 表l两组患者治疗1周后细胞因子水平的比较ng／mL 2．2两组患者治疗效果比较 联合组腹痛缓解时间、肠道功能恢复时间及治疗时 间均优于传统组，差异具有统计学意义(P 表2。 表2两组间治疗效果比较d 3讨论 随着人们生活水平的提高，急性胰腺炎的发病率也 在逐年提高。该病对患者机体能造成较大损害，严重威第37卷2013年第10期黑龙江医学 HEILONGJIANGMEDICALJOURNALVoL37．No．10OcL201392l 丁香叶制剂对中重度慢性牙周炎血清PEG2变化影响的研究+ 刘砚芝1，杨续艳2，鲍莉1，王晓琳3 (1．黑龙江省口腔病防治院，黑龙江哈尔滨15000l；2．黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨15000l： 3．大连市口腔医院，辽宁大连116083) 摘要：日的探讨应用含漱丁香叶制剂治疗中重度慢性牙周病的I临床疗效及其对外周血PEG2的影响，并评价丁香叶治疗牙 周炎的临床效果。方法将80例中重度慢性牙周炎患者随机分为治疗组和对照组，在牙周基础治疗后，应用丁香叶制剂口腔含 漱，观察两组病人牙周指数及血清PEG2变化情况，使用SPSs统计软件分析。结果治疗12周后，两组患者牙周炎症Pu、GI、PD 及AL均有明显改善，组间比较具有显著性差异。结论丁香叶含漱液通过局部治疗牙周炎症，降低了血液中细胞因子PEG，的 含量。且同PU、GI、PD及AL正相关性。 关键词：丁香叶；牙周炎；PEG： doi：10．3969／j．issrL1004—5775．2013．10．004 学科分类代码：320．“中图分类号：R781．42文献标识码：A E印lorati∞ofn"卫撼ectofC10veLeafPrepam廿。璐帆Seve弛Ch瑚icPeriod蚰taIⅨ鳓a弛／珊Y柚一棚，YANGXu—y姐， BAoLi，甜吐／／(删懒鼬枷咖删腑鲫口姒，砌蚰150001，C唧忱) Ak缸瓢cI：objec廿VeToinvestigatecloveleafp陀p啪tiongargleⅡ℃atmentof8everechroIlicperiodontaldi∞鹅e柚ditsiInp∞tontllecliIIicalemcacyofperipheralPEG2impact，蚰dtoevaluatecloVeleavesto溉atperiod∞titiscliIlical陀sIllts．M劬。凼80ca∞sofmodemtetoseverechronicperiodontitispaIientswerer锄domlydividedinto仃eatInent铲oup髓dco曲m铲吣p．栅耐0dontalm劬Ⅲent， tIle叩plicationofcloVeleaforalrinsefo册ulationswereobservedinsemmofpatientsPEG2periodontalindices肌dch锄ges，usingSPSS statisticalsoftware锄alysis．黜suItsPeriodontaldiseasePu，GI，PD舳dALweresi印ific蚰ⅡyimpmVed．C蛐cI吲佃Cloveleafgargle bytopicaltreatmentofperiodontitisdiseasereducesb100d1evelsofc”okines锄dPEG2，锄dh蹈positivecoH℃l撕onwidlPu，GI，PD蚰dAL．Key咖rds：Cloveleaf；Periodontitis；PEG2 }基金项目：黑龙江省卫生厅科研课题(2011—759)。 胁人们的生命安全。其中重症急性胰腺炎病死率更高， 有资料显示可达20％p1。重症急性胰腺炎的死亡和其 高并发症发生率有密切的关系。在发病早期，患者胰腺 组织出血性坏死使患者血液中存在大量的细胞因子和炎 性介质，有些因子和介质会使患者发生肾衰竭等严重并发 症，造成患者病情加重或死亡H。。所以控制炎症反应，减 少并发症的发生，是治疗重症急性胰腺炎的重要步骤”1。 本研究联合组通过联合血液净化疗法，清除患者血 液中的细胞因子、炎性介质等有害物质，使患者炎性反 应控制良好，治疗l周后和运用传统疗法的传统组比较， 联合组的细胞因子水平优越，差异具有统计学意义(P< 0．05)。且从疗效上看，联合组腹痛缓解时间、肠道功能 恢复时间及治疗时间均优于传统组，差异具有统计学意 义(P 综上所述，联合血液净化疗法治疗重型急性胰腺炎 能够显著优化患者细胞因子水平，改善临床疗效，可在临床上推广使用。 参考文献： [1]李永胜，高红宇，于丹，等．持续性与间歇性血液净化 治疗重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭的疗效比较[J]．内科急危重症杂志，2010，16(3)：139—142． [2]杨林，钟文旗，彭爱民，等．血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床研究[J]．中国中西医结合急救杂志，2012，19(2)： 107～108． [3]辛磊，湛先保，李兆申，等．血液净化治疗重症急性胰 腺炎的临床应用研究进展[J]．中华胰腺病杂志，2010，10(1)： 68—70．[4]马国英．联合血液净化治疗重症急性胰腺炎11例 [J]．中国危重病急救医学，2008，20(3)：143． [5]陈智峰．联合血液净化治疗重症急性胰腺炎临床分析[J]．中国医药指南，2012，10(12)：180一181． (编辑：李馨毕然) (收稿日期：2013—06— 24)
连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理
连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理
概述
重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis, SAP）是一种严重的胰腺疾病，病程波动大，病死率高。近年来，连续性血液净化（Continuous Renal Replacement
Therapy, CRRT）在SAP的治疗中得到了广泛应用。CRRT可以清除体内的炎症介质、细菌和毒素，减轻内脏器官的负担，维持水电解质和酸碱平衡，保障重症患者的生命安全。因此，护理以CRRT为主的SAP患者十分重要。
护理前准备
1.评估患者的病情
在进行CRRT治疗前，首先需要评估患者的病情，包括疾病严重程度、肾功能、体液容量、电解质失衡等相关情况。通过对患者病情的全面评估，可以为后续的治疗和护理提供可靠的依据。
2.确认血管通路和导管位置
CRRT治疗需要使用血液净化设备，因此需要确认患者的血管通路和导管位置。确认血管通路可以通过检查患者的手臂、颈部或腹部血管插管，以及查看血管通路周围的皮肤是否有红、肿、热等症状。确认导管位置可以通过X光片、彩色多普勒等方法进行。
3.协助医生做好相关治疗准备
在CRRT治疗前，需要对血液净化设备进行清洁消毒、检查设备功能和连接导管、管路等工作。护士应当协助医生做好相关治疗准备工作，保证治疗的顺利进行。
护理实施
1.监测体征和病情变化
CRRT治疗过程中，护士需要时刻监测患者的体征和病情变化，包括血压、脉搏、体温、呼吸、意识等方面。特别注意监测患者的尿量、颜色和质地等情况，以判断CRRT治疗效果是否良好。同时，护士还要注意监测患者的输液量、电解质浓度、PH等情况，及时发现和处理异常情况。
2.维护导管和管路畅通
在CRRT治疗过程中，导管和管路的畅通对于治疗的效果至关重要。护士需要定时检查导管和管路是否畅通、没有漏气、漏液、漏血等情况，并根据需要进行拔管和更换。此外，护士还需要定时清洗和更换治疗设备，使血液净化过程更加安全和可靠。
连续血液净化对重症胰腺炎治疗的观察和护理
连续血液净化对重症胰腺炎治疗的观察和护理
目的 探讨连续血液净化对重症胰腺炎的临床治疗效果以及相关护理内容。方法 选取我院收治的重症胰腺炎患者，共计74例。根据随机数表法将上述患者均分为观察组和对照组，各37例，采用不同治疗方法对比各自疗效情况。结果 观察组有效率显著优于对照组，差异具有显著性，P＜0.01。结论 血液净化是一种有效改善重症胰腺炎患者临床治疗效果的方案。该方法效果显著，临床治疗过程中未发现严重不良反应。值得广泛推广和深入研究。
标签：连续血液净化；重症胰腺炎；观察；护理
近年来，随着社会的不断发展以及人们生活方式的不断恶化，临床各类疾病的发生率显著增加，其中重症胰腺炎尤为严重。该病症是临床较为常见的全身炎症反应综合征之一，主要表现为发病较快，预后效果差，治疗过程中患者病情变化快等，严重影响患者的正常生活和工作[1]。本次研究采用连续血液净化对重症胰腺炎进行治疗和护理，探讨其治疗效果，为相关病症的治疗开展提供借鉴和参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年12月～2014年12月我科收治的重症胰腺炎患者，共计74例。其中男性患者37例，女性患者37例，年龄24～65岁，平均年龄为（39.2±7.5）岁；发病原因统计：患者酗酒引发21例，胆源性重症胰腺炎15例，高血脂引发17例，结石引发11例，不明发病原因10例。根据随机数表法将上述患者均分为观察组和对照组，各37例，采用不同治疗方法对比各自疗效情况。本次研究选取患者在性别、年龄、病程、受教育程度、遗传病史等方面均无显著性差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2病例排除标准 ①所有患者均符合临床重症胰腺炎和肠梗阻相关诊断标准，APACHEⅡ评估分数>8分[2]；②排除患有心脏、肝、肺部等重要脏器严重疾病患者；③排除妊娠期以及哺乳期妇女；④排除患有精神类疾病病例；⑤所有患者及家属均签署知情同意书，表示同意坚持并完成治疗过程。
持续肾脏替代治疗(CRRT)联合血液灌流与单纯(CRRT)治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)
持续肾脏替代治疗（CRRT）联合血液灌流与单纯（CRRT）治疗高脂血症性重症急性胰腺炎（HLSAP）的临床疗效观察
目的 观察分析持续肾脏替代治疗（CRRT）联合血液灌流与单纯（CRRT）治疗高脂血症性重症急性胰腺炎（HLSAP）的临床疗效。方法 选取我院于2008年2月～2014年2月收治的HLSAP患者36例作为研究对象，按治疗方法的不同，分为对照组（n=18例）和观察组（n=18例），对照组行单纯持续肾脏替代治疗，观察组在此基础上联合血液灌流治疗，观察对比两组患者的临床效果，并统计记录其并发症发生情况。结果 观察组机械通气时间、住ICU时间优于对照组，观察组治疗后TG、CPR、APACHE II评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组生存率为94.44%，对照组生存率为72.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 HLSAP患者采取持续肾脏替代治疗联合血液灌流治疗的临床效果显著，缓解患者病情，减少住院时间。
标签：高脂血症性重症急性胰腺炎；持续肾脏替代治疗；血液灌流
急性胰腺炎是临床常见病，多发生于成年人，是指由多种原因造成胰酶激活后导致的胰腺组织的局部炎性反应，常伴有其他器官功能改变。有资料统计，国内外每年发病率为5.2～24/10万，其中22%～30%患者为重症急性胰腺炎，病情凶险，且病死率高达6%～10%[1]。基于此，我院对HLSAP患者采取持续肾脏替代治疗联合血液灌流治疗，效果令人满意，现将所得结果进行如下汇报：
1资料与方法
1.1一般资料 选择2008年2月～2014年2月收治的HLSAP患者36例，入选标准：均符合2003年中华医学会消化病分会制定的SAP诊断标准[2]；发病后TG（甘油三酯）≥11.3mmol/L；均发病48h入院，有高脂血症病史。按治疗方法的不同，分为对照组和观察组，每组各18例，其中观察组男11例，女7例，年龄32～58岁，平均（42.4±2.3）岁。对照组男12例，女6例，年龄33～58岁，平均（43.7±2.4）岁。两组患者的基线资料比较具有可比性，各方面比较无明显差异（P>0.05）。
分析传统方法联合连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效
分析传统方法联合连续性血液净化（CBP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效
重症急性胰腺炎（SAP）是一种临床上较常见的疾病，其发病率逐年增加，治疗难度大，疗效不佳。传统方法联合连续性血液净化（CBP）治疗SAP的疗效备受关注。本文将对这一治疗方法的疗效进行分析。
一、SAP的病因和临床表现
SAP的病因很复杂，常见的原因包括胆石病、酒精性肝病、高脂血症等。临床上，SAP的主要症状包括腹痛、发热、呕吐、腹部紧张等，严重者还可能会出现休克、腹膜炎等严重并发症。
二、传统治疗方法对SAP的疗效
传统治疗方法包括对症治疗、营养支持、抗感染治疗等。疗效并不明显，尤其是对于合并器官功能障碍的患者效果更不理想。
三、CBP治疗SAP的原理
CBP是一种通过机器将患者的血液抽出来进行净化，并重新输入患者体内的治疗方法。CBP通过去除患者体内的毒素、炎症因子等有害物质，以达到治疗SAP的目的。
近年来的研究表明，CBP治疗SAP的疗效是非常明显的。一方面，CBP可以有效清除患者体内的有害物质，从而减轻炎症反应，缓解患者的症状。CBP还可以改善患者的器官功能，降低并发症的发生率，提高患者的生存率。
与传统治疗方法相比，CBP治疗SAP有着许多优势。CBP可以对患者的血液进行全面清洁，治疗效果更为显著。CBP可以有效改善患者的肾功能和肝功能，减少并发症的发生。CBP还可以促进患者的身体康复，提高生活质量。
尽管CBP治疗SAP的疗效很好，但是其治疗过程较为复杂，需要严格的操作技术和监测设备。CBP的成本较高，对于一些地区或者患者来说可能难以承受。
传统方法联合连续性血液净化（CBP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效是非常明显的，具有显著的优势。其治疗过程较为复杂，成本较高。在临床上应根据患者具体情况进行选择，以达到最佳的治疗效果。希望通过不断的研究和实践，能够进一步完善这一治疗方法，为SAP患者提供更好的治疗方案。
分析传统方法联合连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效 2
分析传统方法联合连续性血液净化（CBP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效
重症急性胰腺炎（SAP）是一种严重的胰腺疾病，常常危及患者的生命。目前，传统方法联合连续性血液净化（CBP）作为治疗SAP的一种方法备受关注。本文将对传统方法联合CBP治疗SAP的疗效进行分析，以期为临床医生提供参考。
一、传统方法治疗SAP的局限性
传统方法治疗SAP包括液体复苏、营养支持、抗生素治疗、疼痛管理等，但这些方法在一些患者身上并不总能取得理想的疗效。特别是对于伴有多器官功能障碍综合征（MOF）的患者，传统方法的疗效局限性更加凸显。MOF的发生常常导致SAP患者病情急剧恶化，甚至危及生命，传统方法治疗效果不佳的情况下，需要寻找新的治疗方法来挽救患者的生命。
二、连续性血液净化（CBP）在SAP治疗中的应用
连续性血液净化（CBP）是一种以改善体内内环境为目的的治疗方法，通过连续过滤患者的血液，去除炎性介质、代谢产物和其他有害物质，从而减缓炎症反应，改善组织灌注和器官功能。在SAP治疗中，CBP的应用主要是为了减轻全身炎症反应、纠正内环境紊乱、改善多器官功能。
1. 改善内环境
SAP患者常常伴有全身炎症反应，内环境紊乱严重。传统治疗方法虽然可以一定程度上改善患者的内环境，但效果有限。而联合CBP治疗可以通过去除有害物质，纠正内环境紊乱，帮助患者快速恢复。
2. 减轻器官负荷
SAP患者的肾脏、肺脏、心脏等器官往往会受到严重的负荷，导致器官功能受损。传统方法联合CBP可以通过改善全身炎症反应和纠正内环境紊乱，减轻器官负荷，保护患者的器官功能。
3. 促进组织修复
传统方法联合CBP治疗可以有效减轻患者的全身炎症反应，改善组织灌注，促进受损组织的修复和再生，有利于患者的康复。
通过文献研究和临床实践，我们对传统方法联合CBP治疗SAP的疗效进行了分析。研究表明，传统方法联合CBP治疗SAP可以有效地改善患者的病情，降低全身炎症反应，减轻器官负荷，促进组织修复，有助于提高患者的生存率和康复率。尤其是对于伴有MOF的SAP患者，传统方法联合CBP治疗的疗效更加显著。
连续性血液净化治疗重症胰腺炎的临床研究
连续性血液净化治疗重症胰腺炎的临床研究
目的：探讨应用连续血液净化疗法在救治重症急性胰腺炎中的作用。方法：选择重症急性胰腺炎患者12例，在常规治疗基础上，加用连续血液净化疗法，即连续静－静脉血液滤过（CVVH）治疗，采用前稀释法补充置换液，每次治疗12-72 h，平均46.3 h后更换滤器，根据病情持续治疗2-6 d不等，置换液流量2000-4000 ml／h，血流量150-300 ml／min，采用普通肝素抗凝。结果：12例患者中11例好转，1例放弃治疗死亡，死亡患者系对放弃治疗者随访证实。结论：连续血液净化疗法在重症急性胰腺炎患者治疗过程中对血流动力学稳定，改善患者的内环境起重要作用，是治疗重症急性胰腺炎的有效措施之一。
标签： 连续血液净化；重症急性胰腺炎；治疗
连续性血液净化，又称持续性肾脏替代治（CRRT），是指所有连续缓慢清除水分、溶质的治疗方法的总称。近年来，CBP技术日趋成熟，它不但应用在急慢性肾衰竭患者的治疗中，而且已被广泛地应用于非肾脏疾病，特别是在一些危重病领域的应用越来越受到人们的关注，正逐渐成为抢救危重患者的一种不可或缺的治疗手段，临床疗效评价日益肯定。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008-2009年我科收治SAP12例（男10例，女2例），年龄35-75岁（平均46岁）。12例均符合SAP临床诊断标准。发病原因：胆道疾病4例，暴饮暴食或饮酒5例，高脂血症2例，原因不明1例。其中合并急性肾功能衰竭4例，急性呼吸窘迫综合征2例，中毒性脑病2例，消化道出血3例，休克2例，弥漫性血管内凝血（DIC）1例，合并多脏器功能衰竭（MOF）1例。
1.2 传统治疗 充分的液体复苏，禁食，胃肠减压，药，吸氧，使用抗生素，营养支持及维护器官功能等治疗，2例行有创机械通气。
1.3 CBP治疗方法 12例患者均经右侧股静脉插管留置单针双腔导管建立体外循环，采用连续性静脉－静脉血液滤过（CVVH）模式。应用德国生产的Aquarius型床旁血滤机，AV600S（聚砜膜）透析器，置换液采用南京军区南京总医院的配方，并结合患者具体情况适当调整电解质成分，置换液以前后稀释方式输入，流量前稀释为1500-2500ml／h，后稀释500-700ml／h，血流量为100-150ml／min，12例患者均采用低分子肝素钙抗凝，首剂30-40IU／kg，追加5-10IU／h；出血倾向者抗凝剂减量，10例血滤器（20±4）h更换，2例高脂血症患者血滤器（8±2）h更换，患者从发病到开始CBP治疗时间为（2±1.5）d，所有CBP治疗时间均达到48h，此后6例改用间断24h CBP，2例CBP治疗时间均达到96h，1例CBP治疗时间均达到144h。
乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的疗效
乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的疗效
发表时间：2017-12-05T15:12:14.097Z 来源：《中国蒙医药》2017年第13期 作者： 蒋良友
[导读] 探讨乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的疗效。
益阳市中心医院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：探讨乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法：收集我院重症急性胰腺炎患者，随机分为研究组
（接受乌司他丁联合连续性血液净化治疗）和对照组（接受连续性血液净化治疗）。对比两组治疗前一般资料；两组患者治疗3天症状缓解
率；两组治疗前后实验室指标。结果：两组治疗前一般资料（血糖、血清 LDH、血清 AST、Ranson 评分）比较无差异（P>0.05）；两组
患者治疗3天症状缓解率（发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸）比较有差异（P<0.05）；两组治疗前（Ca2+、SCr、BUN、CRP）实
验室指标比较无差异（P>0.05）；两组治疗后实验室指标（Ca2+、SCr、BUN、CRP）比较有差异（P<0.05）。结论：乌司他丁联合连
续性血液净化治疗重症急性胰腺炎疗效肯定，对改善患者体内肝肾指标效果优。
【关键词】乌司他丁；血液净化；重症；胰腺炎
血液净化是治疗临床危重症疾病的有效手段。重症急性胰腺炎是一种全身性炎症反应，患者早期处于一种高代谢、高分解的状态，有较好的死亡率[1]。有研究[2]指出重症急性胰腺炎病情进展迅速，并发症多，其治疗策略需要采取综合治疗与个体化治疗。因此本文拟收集
2014年2月~2016年3月我院重症急性胰腺炎患者，分析乌司他丁联合连续性血液净化的治疗价值。
1 资料与方法
1.1 病例选择
收集2014年2月~2016年3月我院重症急性胰腺炎患者，基础疾病为19例高血压、22例糖尿病、15例冠心病。随机分为研究组（接受乌司他丁联合连续性血液净化治疗）和对照组（接受连续性血液净化治疗），余治疗均相同，见表1。
连续血液净化治疗老年重症急性胰腺炎患者的疗效
连续血液净化治疗老年重症急性胰腺炎患者的疗效
朝亚（
无锡市第九人民医院肾内科，
江苏无锡214062）
〔
关键词〕
连续性血液净化；
老年；
重症急性胰腺炎；
临床疗效
〔
中图分类号〕R576〔
文献标识码〕A〔
文章编号〕1005-9202（2012）18-4003-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.18.066
第一作者：
朝亚（1972-），
女，
副主任医师，
主要从事血液净化、
肾内科
临床疾病的研究。重症急性胰腺炎（SAP）
是一种临床常见危重病，
发病后常
伴发全身炎症反应〔1，2〕
。
老年患者器官功能逐渐衰退，
同时合
并的慢性疾病使器官功能进一步减退，
处于临近衰竭的状态，
一旦发生SAPS，
则病情凶险、
进展迅速，
预后不良。
连续性血
液净化（CBP）
是近年来血液净化领域的重要进展〔3〕
，
我院近3
年来应用CBP
辅助治疗老年SAP
患者取得了较好疗效。
1
资料与方法
1.1
一般资料2008
年1
月至2011
年12
月我科收治的老年
SAP
患者34
例，
符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组
2000
年杭州会议制定的SAP
诊断标准，
在发病48h
内入院，
男
23
例，
女11
例；
年龄61～83
岁，
平均（68.2±13.6）
岁。SAP
诱
因：
胆源性17
例，
暴饮暴食10
例，
酒精性3
例，
高脂血症性2
例，
原因不明2
例。
其中并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）17
例，
急性心力衰竭4
例，
急性肾衰竭（ARF）9
例，
休克6
例，
胰源
性脑病1
例，
消化道大出血2
例，
多脏器功能障碍综合征
（MODS）9
例。
随机分为治疗组和对照组各17
例，
其中治疗组
男11
例，
女6
例，
平均年龄（66.5±11.2）
岁；
对照组男12
例，
女5
例，
平均年龄（69.8±14.7）
岁；
两组患者性别、
年龄、
病情
等无显著性差异（P＞0.05）。
1.2
治疗方法两组患者均禁饮食，
吸氧，
持续胃肠减压；
予
解痉止痛、
抗感染、
营养支持等治疗；
积极纠正水、
电解质代谢
和酸碱平衡紊乱；
积极治疗并发症，
重症急性胰腺炎在ICU的治疗效果观察
重症急性胰腺炎在ICU的治疗效果观察
摘要：目的：分析重症急性胰腺炎在ICU的治疗效果观察。方法：选取我院2016年9月~2017年11月收治的重症急性胰腺炎患者60例作为本次实验对象，将60例重症急性胰腺炎患者分为实验者和对照组两组。对照组患者采取常规手术或保守治疗。实验组患者采取ICU综合治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：实验组患者的治疗效果明显优于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。实验组患者的住院时间和APACHEII评分明显低于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。结论：为重症急性胰腺炎患者采取常规治疗联合血液净化治疗的ICU综合治疗手段，能够有效提高患者的临床诊疗效果，患者的住院时间明显降低，有利于促进患者治疗后的康复效果，提高患者治疗后的生活质量。
关键词：重症急性胰腺炎；ICU综合治疗；治疗效果；生活质量
重症急性胰腺炎的发病率是急性胰腺炎疾病的5%左右，是临床常见的急腹症之一，临床表现为腹痛、呕吐、恶心等，重症急性胰腺炎发病急骤，病情严重，病情发展较快，如果未能及时的进行抢救，会导致患者出现严重的并发症，严重的会威胁患者的生命安全[1]。常见的并发症包括急性呼吸窘迫综合征，休克，胰性脑病，肾功能不全等，并发症的出现会对患者的治疗后康复效果产生巨大的影响。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2016年9月~2017年11月收治的重症急性胰腺炎患者60例作为本次实验对象，将60例重症急性胰腺炎患者分为实验者和对照组两组。实验组患者30例，对照组患者30例。实验组患者有男性17例，女性13例，患者平均年龄为（45.39±6.67）岁，对照组患者有男性18例，女性12例，患者平均年龄为（44.69±6.58）岁。
1.2方法
1.2.1对照组治疗 为对照组患者采取常规内科保守治疗。首先为患者进行心电图监测，患者需禁食，为患者采取胃肠减压、灌肠、解痉和止痛的治疗。维持患者的血容量，保持患者机体水和电解质的平衡。同时给予患者常规的营养支持，根据患者的情况使用抗菌药物治疗，临床常用的抗菌药物包括格兰阴性菌和厌氧菌，这种类型的药物脂溶性较强，能够通过血胰屏障[2]。
联合型血液滤过与高容量持续血液滤过治疗高脂血症性重症急性胰腺炎比较
联合型血液滤过与高容量持续血液滤过治疗高脂血症性重症急性胰腺炎比较
摘要：目的：观察联合型血液滤过技术治疗高脂血症性重症急性胰腺炎患者的临床疗效，并将不同种血液净化方式临床疗效比较，并探讨其机制。
方法：将22例患者随机分成两组：联合治疗组（depp+hvhf）、对照组（单纯hvhf）。比较两组治疗前后临床症状、tg及治疗组治疗数时间点数值变化，apacheⅱ评分、淀粉酶变化。
结果：两组治疗后，患者临床症状缓解，apacheⅱ评分改善，淀粉酶降低，但联合治疗组优于对照组（p<0.05）。
结论：联合型血液净化治疗高脂血症性重症胰腺炎可有效降低甘油三脂水平降低淀粉酶，apacheⅱ评分改善，提高患者的治疗效果。
关键词：联合型血液净化持续高容量血液滤过高脂血症重症急性胰腺炎
【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1671-8801（2013）03-0001-01
近年我国经济水平提高，高脂血症成为常见病多发病，以甘油三酯升高为主的高脂血症是胰腺炎的病因之一，其所致胰腺炎称为高脂血症性胰腺炎或高甘油三脂性胰腺炎。sap是严重全身炎症反应性疾病，是由胰腺自身消化启动的，由此产生的炎性因子级联反应是sap病情加重的重要原因[1]。本研究收集了佳木斯市中心医院2010年至2012年期间接受过联合性血液滤过治疗的病例进行研究，具体分析联合型血液净化技术对患者血脂，血淀粉酶，apacheⅱ评分和转归的影响。
1资料与方法
1.2临床观察指标。观察患者治疗前后的症状变化和最终转归，对心血管的影响，每次治疗前后即刻的apachⅱ分、血淀粉酶各时间点方差分析。
1.3统计学方法。数据应用spss18.0分析。组内治疗前后比较应用配对t检验，组内数个治疗时间比较采用重复测量方差；计数资料对比fisher概率法。检验水准α=0.05。
2结果
3讨论
本组资料中，sap患者两种治疗方法均取得明显疗效，治疗组比对照组淀粉酶、apacheⅱ下降明显。治疗组患者血淀粉酶平均下降明显，kyrikaidis[3]应用血浆置换技术治疗5例急性hl-sap，发现可以明显改善症状。研究表明，急性重症胰腺炎（sap）初期的炎症反应释放多种炎性因子，较低流量的血液滤过清除血中炎性介质的作用较低，所以很难以得到疗效，血清中的细胞因子是体内总细胞因子中的少数，短期地普通容量血液净化能清除血清中少量的炎性介质。为了阻断炎症介质所释放的高峰，连续性高容量血液滤过（chvhf）引起了人们的重视，其被认定具有清除炎性因子作用显著，对急性重症胰腺炎的治疗效果要强于普通流量的血液净化.急性胰腺炎的发病机理中初始因子以及促炎因子，与重症急性胰腺炎的发病及预后紧密相联系，所以可以通过检测重症急性胰腺炎血清中细胞因子，又可以判定重症急性胰腺炎的变化过程[4]。这将是未来研究急性胰腺炎治疗方向。