乳腺癌病理报告解读
一文教你学会看乳腺癌病理报告
一文教你学会看乳腺癌病理报告在乳腺癌的诊疗过程中,手术标本的病理报告一直是诊断的“金标准”，同时，也是后续治疗的重要依据之一。
病理报告的书写有一定的规范性，因此在临床医生眼中，患者的情况在病理报告中“一目了然”。
但是，当患者拿到病理报告后，常常感到一头雾水，不知道该看哪些指标，也看不懂是什么意思。
本文将通过介绍病理报告的组成部分和各项指标的含义，告诉大家如何抓住重点，快速看懂乳腺癌病理报告。
一、病理报告的内容包括哪些？通常一份完整的病理报告包括两个部分：石蜡病理和免疫组化。
石蜡病理主要描述病变的病理诊断，包括病理类型，肿瘤大小，组织学分级，淋巴结是否转移等内容，了解疾病的肿瘤分期和进展程度。
免疫组化主要描述病变的分子病理，主要包括雌激素受体（ER），孕激素受体（PR），人表皮生长因子受体-2（HER2）等各种指标, 从而可以对乳腺癌进行分子分型，指导后续治疗。
因此，拿到病理报告后，需要分别从以上两个部分中提取重要的信息。
二、石蜡病理报告该看什么？1.看病理类型拿到病理报告后，首先应该注意到的是病理类型。
病理类型会告诉我们，病灶是原位癌还是浸润癌。
相对于浸润性癌，原位癌的预后较好，术后一般不需要进行化疗。
如果是浸润癌，又分为非特殊型浸润性癌——浸润性导管癌，以及特殊类型浸润性癌，即除浸润性导管癌以外的其他类型，包括浸润性小叶癌，黏液性癌，小管癌，筛状癌，髓样癌，腺样囊性癌，大汗腺癌，化生性癌，微乳头状癌等等。
乳腺癌患者中其实80%都属于非特殊型浸润性癌，即浸润性导管癌。
通过病理类型，患者可以了解到自己是何种类型的乳腺癌。
2.看肿瘤大小肿瘤大小在病理报告中的描述比较直观，通常会以肿瘤大小3.5cm * 2cm * 1.3cm或切面大小2.7cm * 1.5cm或肿瘤最大径2.5cm等方式进行描述。
我们一般需要关注肿瘤的最大径长度。
肿瘤最大径越大，提示预后越差。
3.看组织学分级浸润性乳腺癌的组织学分级分为I级、II级、III级，分别代表高分化、中分化、高分化。
乳腺癌病理报告怎么看
乳腺癌病理报告怎么看乳腺癌术后病理报告是后续治疗的重要依据之一，病人及家属经常拿着报告单看到上面的内容很困惑，很多字母不知道什么意思，因此，针对重点内容做一解释：1.注意肿瘤组织学类型：看是浸润性还是非浸润性，非浸润性乳腺癌如小叶原位癌及导管内癌预后极好，一般不需要化疗。
浸润性癌的组织学类型包括浸润性导管癌及浸润性小叶癌等，预后相对较差，需要后续相关放化疗等。
2、看组织学分级：一般分Ⅰ-Ⅲ级，分级越高，恶性程度越高。
3、看肿瘤的位置与大小：肿瘤最大径每增加25px，复发转移风险升高12%。
如果肿瘤大于等于125px,是术后放疗指征。
4、看手术切缘：看手术切缘是否为阳性，如果为阳性，需要再次手术或者尽早放疗。
5、看是否侵犯脉管/淋巴管：脉管癌栓提示预后相对较差。
6、看肿瘤是否侵犯乳腺皮肤及胸壁：如果侵犯，建议术后放疗。
7、看腋窝淋巴结转移情况：腋窝淋巴结转移是重要的预后指标，用X∕Y表示。
X代表转移淋巴结数。
Y代表送检病理数。
如2/12，代表手术送检12枚淋巴结，其中2枚淋巴结中有癌细胞转移，X值愈大预后越差。
既往专家认为乳腺癌根治术后， 4枚及以上淋巴结转移，术后就建议放疗，但目前发现淋巴结转移1-3个的乳腺癌放疗不同程度的获益，因此，更多的医生会推荐放疗了。
8、看激素受体检测：ER：雌激素受体，PR：孕激素受体，反映肿瘤是否受激素调控，如果ER（+）和/或PR（+），说明术后可以做内分泌治疗，文献报道内分泌治疗可降低ER（+）和/或PR（+）患者复发风险50%。
9、看免疫组化单C-erbB-2 /HER-2：C-erbB-2（–）、（+）时即判断为阴性，C-erbB-2（+++）时判断为HER-2阳性，C-erbB-2（++）时需再进行Fish检测进一步明确Her-2基因是否有扩增，以决定是否使用赫赛汀治疗。
检测：一般用百分率表示，是细胞增殖最重要的指标，阳性比率越高，预后越差。
芜湖二院肿瘤放疗科王银华。
如何解读乳腺癌病理报告(二)2024
如何解读乳腺癌病理报告（二）引言概述：乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，其病理报告是诊断和治疗乳腺癌的重要依据。
然而，解读乳腺癌病理报告对于非专业人士来说可能会有一定的困惑。
本文将带您逐步了解如何解读乳腺癌病理报告，以便更好地理解和对疾病进行治疗。
正文：一、病变类型1. 确定病变的种类（如癌前病变、非浸润性或浸润性癌等）；2. 观察病变组织的形态特征，如细胞形态和核分裂计数等；3. 确定病变的分级（如分级制度的应用）；4. 分析病变的证据和特征。
二、病变范围1. 评估肿瘤的大小和浸润程度；2. 观察肿瘤是否单发或多发；3. 确定淋巴结转移的情况；4. 分析肿瘤与周围组织的关系；5. 评估切缘情况，如是否存在切缘阳性等。
三、激素受体状态1. 分析病变组织是否存在雌激素受体和孕激素受体；2. 判断激素受体阳性或阴性的情况；3. 观察激素受体表达程度的程度；4. 了解激素受体情况对治疗方案的影响。
四、HER2状态1. 确定肿瘤细胞是否过表达HER2；2. 判断HER2阳性或阴性的情况；3. 观察HER2过表达的程度；4. 了解HER2状态对治疗方案的影响。
五、其他特征1. 观察是否存在血管侵犯或神经侵犯等；2. 分析肿瘤组织的增殖指数；3. 评估其他特殊类型的乳腺癌，如炎性乳腺癌等；4. 考虑遗传基因突变的情况；5. 了解其他病理特征对治疗和预后的影响。
总结：解读乳腺癌病理报告涉及多个方面，包括病变类型、范围、激素受体状态、HER2状态和其他特征等。
准确理解病理报告中的每个内容对于制定个性化治疗方案、评估预后和选择合适的治疗策略非常重要。
因此，患者和医生应密切合作，共同解读病理报告，以便更好地管理和治疗乳腺癌。
乳腺癌病理报告解读
乳腺癌病理报告解读以下是乳腺癌病理报告解读的文章：乳腺癌病理报告解读乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年增加。
病理报告是乳腺癌诊断和治疗的重要依据，如何正确解读病理报告至关重要。
乳腺癌的病理诊断主要通过组织学及免疫组化技术。
病理报告中一般会包括以下内容：1. 乳腺癌的类型：乳腺癌可以分为纤维腺瘤型、导管癌型、小叶癌型、黏液型、髓样型、浸润性乳腺癌、淋巴瘤和肉瘤等多种类型，这些类型的病理特征及影响治疗的方案都不同。
2. 癌组织的分级：乳腺癌的分级主要是根据其组织学异型性及核分裂象数目，划分为I级、II级及III级。
分级越高，癌细胞越异形，生长速度越快，预后也越差。
3. 癌细胞的分化程度：乳腺癌的分化程度分为高度分化、中度分化和低度分化。
分化程度越高，癌细胞越接近正常乳腺细胞，生长速度越慢，预后也越好。
4. 淋巴结情况：病理报告中会说明癌细胞是否侵入了淋巴结，淋巴结是否转移。
淋巴结转移是乳腺癌的重要预后指标。
5. 免疫组化检查：免疫组化检查可以判断癌细胞是否表达激素受体（雌激素受体、孕激素受体）及HER2蛋白。
这些检查结果将影响激素治疗及HER2靶向治疗的选择。
上述内容是乳腺癌病理报告中常见的几个方面，正确解读病理报告需要综合考虑上述因素。
在治疗方面，根据癌的类型、分级、分化程度及淋巴结情况等因素，可能采用手术、放疗、化疗、激素治疗、靶向治疗等多种治疗手段。
总之，乳腺癌病理报告解读对于诊断、治疗及预后判断都起着至关重要的作用，不同因素之间相互关联，需要由专业医生进行综合分析，才能制定出合理的治疗方案。
乳腺癌病理报告分析
乳腺癌病理报告分析一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可以发生在男性身上。
乳腺癌的病理报告是通过对乳腺癌组织进行细胞学和组织学分析得出的。
本文将从病理报告中的各个方面，分析乳腺癌的病理特征、分级以及预后等内容。
二、病理特征分析1. 组织学类型根据乳腺癌病理报告中的组织学类型描述，我们可以了解到乳腺癌的发生部位、组织学类型。
根据组织学特征，乳腺癌可分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌、乳头状癌等。
通过分析组织学类型，可以对乳腺癌的生长方式、浸润程度等进行初步了解。
2. 组织学分级乳腺癌病理报告中的分级描述了肿瘤的分化程度。
一般来说，乳腺癌分为I、II、III级，分别表示高分化、中分化和低分化。
乳腺癌的分级对预后和治疗选择有着重要的指导意义。
高分化乳腺癌预后较好，低分化乳腺癌预后较差。
3. 细胞学特征乳腺癌病理报告中也会描述细胞学特征。
细胞学特征包括细胞核的大小、形态、核分裂象等。
通过分析细胞学特征，可以了解乳腺癌细胞的增殖能力、浸润能力等。
细胞学特征的分析对判断肿瘤的侵袭性和预后具有重要意义。
三、免疫组化分析免疫组化是乳腺癌病理报告中常用的一种检测方法。
通过标记特定抗原并观察其在组织中的表达情况，可以帮助确定乳腺癌的分子亚型和预后。
1. 雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）状态雌激素受体和孕激素受体是乳腺癌的重要预后标志物。
通过免疫组化检测，可以确定乳腺癌细胞内ER和PR的表达情况。
ER和PR阳性乳腺癌对激素治疗敏感，预后较好。
2. HER2状态HER2是乳腺癌中的一个重要致癌因子，也是治疗的重要靶点。
通过免疫组化检测，可以确定乳腺癌细胞内HER2的表达情况。
HER2阳性乳腺癌常常具有侵袭性较强、预后较差的特点。
四、预后评估乳腺癌病理报告中的预后评估是根据病理学特征、分级、免疫组化结果等综合判断的。
根据这些信息，可以对患者的预后进行初步评估，并指导后续的治疗方案选择。
五、结论乳腺癌病理报告是判断乳腺癌病情和预后的重要依据。
乳腺癌术后病理报告的解读(一)2024
乳腺癌术后病理报告的解读（一）引言概述：乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，在术后病理报告的解读中起着重要的作用。
病理报告提供了关于病变的详细信息，包括肿瘤类型、分级、侵袭性等重要指标，这些指标对于确定患者的治疗方案和预后评估具有重要意义。
本文将围绕乳腺癌术后病理报告的解读展开，分析其中的关键要点，并提供一些解读的参考指南。
正文：一、肿瘤类型的确定1. 组织学特征的描绘和分类2. 免疫组织化学染色的结果及解读3. 分子表达特征的检测和分析4. 鉴别乳腺癌亚型，如激素受体阳性乳腺癌、HER2过表达乳腺癌等5. 对不典型乳腺癌的诊断和分类，如乳头状癌、乳房实质内浸润性癌等二、肿瘤分级与评估1. 根据肿瘤细胞的形态学特征对肿瘤分级2. 分清原位癌和浸润性癌3. 评估浸润性乳腺癌的侵袭性程度，如肿瘤大小、淋巴结转移情况等4. 判断癌细胞的分化程度，包括低分化、中分化和高分化5. 对于多灶性和双侧性乳腺癌的诊断和描述三、淋巴结转移的评估1. 对腋窝淋巴结的检查和解读2. 根据腋窝淋巴结转移情况判断分期3. 数量、侵袭性和肿瘤细胞在淋巴结内的分布情况的描述4. 判断淋巴结转移的性质，如巅峰淋巴结转移、外周淋巴结转移等5. 确定淋巴结的阳性率和淋巴结比值等指标四、血管侵犯和神经侵犯的评估1. 判断肿瘤是否侵犯血管，如血管癌栓子的发现和描述2. 判断肿瘤是否侵犯神经，如神经鞘瘤样扩展的观察和描述3. 血管和神经侵犯对预后的影响和相关指标的解读4. 确定血管和神经侵犯的程度，如单个血管或神经侵犯、多个血管或神经侵犯等5. 对血管和神经侵犯的良性与恶性进行判断和解读五、其他重要指标的解读1. 细胞增殖指标的检测与解读，如Ki-67的表达水平2. 瘢痕性病变对预后的影响和评估指标的解读3. 针对特定基因突变的检测和分析，如BRCA1和BRCA24. 与预后相关的其他指标的解读，如癌旁组织的炎症反应和钙化情况等5. 指导乳腺癌的治疗方案选择和预后评估总结：乳腺癌术后病理报告的解读是乳腺癌患者治疗和预后评估的重要依据。
乳腺癌术后病理报告的解读
乳腺癌术后病理报告的解读正文：一、乳腺癌术后病理报告的解读乳腺癌术后病理报告是对乳腺癌切除术后标本的详细描述和分析，对于乳腺癌的分期、预后评估和治疗方案的确定起着重要作用。
本文将对乳腺癌术后病理报告的解读进行详细讲解，包括肿瘤类型、肿瘤大小、淋巴结情况、侵袭性指标、特殊类型乳腺癌等内容。
二、肿瘤类型病理报告首先需要明确乳腺癌的类型，常见的包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、乳头状癌等。
对于特殊类型的乳腺癌，如黏液癌、分泌癌、黏液性变性癌等，也需要在病理报告中进行描述。
三、肿瘤大小及浸润深度病理报告中应包括肿瘤的大小和浸润深度的评估。
肿瘤大小通常采用肿瘤最大径测量，浸润深度描述肿瘤侵犯到乳腺组织的深度。
这些指标对于乳腺癌的分期和治疗方案的确定具有重要意义。
四、淋巴结情况病理报告中需要详细描述乳腺癌切除标本中淋巴结的情况，包括淋巴结的数量、大小、肿瘤转移情况等。
针对淋巴结的肿瘤转移情况，还需要进行详细描述和分析，以确定淋巴结转移的程度和预后评估。
五、侵袭性指标乳腺癌病理报告中还需要包括一些侵袭性指标的评估，如血管侵犯情况、神经侵犯情况等。
这些指标对于预测乳腺癌的侵袭性和预后评估非常重要。
六、特殊类型乳腺癌对于特殊类型的乳腺癌，如乳头状癌、黏液癌等，病理报告需要进行详细描述和分析。
这些特殊类型的乳腺癌在临床上具有一些特殊的表现和治疗策略，因此在病理报告中的描述非常重要。
附件：本文档涉及附件，对于乳腺癌术后病理报告的解读，可能需要相关图片或图表进行辅助说明。
附件中的内容将会进一步完善本文的解读和描述。
法律名词及注释：1、乳腺癌：一种源于乳腺组织的恶性肿瘤，是女性常见的恶性肿瘤之一。
2、切除术：通过手术将恶性肿瘤从患者体内切除的治疗方法。
3、分期：根据肿瘤的大小、淋巴结的转移情况等指标对癌症进行分类和评估的过程。
4、预后评估：根据肿瘤的特点和治疗方法对癌症患者预后进行评估和预测。
全文结束：\。
乳腺癌术后病理免疫组化报告解读
乳腺癌术后病理免疫组化报告解读乳腺癌术后病理中除描述有肿瘤具体分类名称、肿瘤大小、各切缘就是否切除干净、淋巴结转移部位与数目以及血管淋巴管内与其她组织中有无侵润外,还有一些重要得可以提示预后得免疫指标,通过分析这些指标可以指导治疗与估计预后。
以下就是各医院检查中可能出现得常用免疫指标以及对它们得解读,仅供参考:ER:雌激素受体,阳性提示预后比阴性患者要好,加号越多越好。
ＰR:孕激素受体,阳性提示预后比阴性患者要好。
正常乳腺上皮细胞内存在ＥR、PR。
当细胞发生癌变时,ER与PR出现部分与全部缺失。
如果细胞仍保留ＥR与(或)ＰR,则该乳腺癌细胞得生长与增殖仍然受内分泌得调控,称为激素依赖性乳腺癌;如果ER与(或)ＰR缺失,则该乳腺癌细胞得生长与增殖不再受内分泌得调控,称为非激素依赖性乳腺癌。
两者同时阳性预后最好,如一个阳性一个阴性中,雌激素阳性要好于孕激素阳性。
两者都就是阴性预后不好。
阳性者可以术后或术前使用内分泌治疗。
Heｒ—２(CｅrbB—2):人类表皮生长因子受体2,就是一种原癌基因、它得过度表达即出现加号表明患者预后不好、同时也提示患者易于出现腋窝淋巴结转移与上述两种激素受体可能缺乏、在正常乳腺组织中呈低表达,在乳腺癌组织中表达率可增高,其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移与临床分期呈正相关,表达率越高,预后可能也就越差。
但Ｆｉsh检测两个加号以上者有进行生物靶向治疗得可能。
即使用曲妥珠单抗(赫赛汀)、以上三个都就是阴性患者,医学上目前被叫做“三阴"性乳腺癌,预后相对较差,缺乏药物治疗。
E—Cadherin:Ｅ—钙粘附蛋白就是钙粘附蛋白分子家族中跨膜蛋白亚型得一种,集中表达在粘着连接,对维持上皮细胞得完整性、极性、形态与组织结构起重要作用。
它得高表达表明预后良好。
Ki—67indｅx:就是反应细胞增殖得一种增殖抗原,它得表达与乳腺癌发生、发展有关,就是一个不良预后因素。
数值越高预后越不好。
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Ⅰ级
● 腺管:观察所有切片 ● 核多形性:最明显区 ● 核分裂计数:最活跃区
Ⅱ级 Ⅲ级
乳腺癌组织学分级
Ⅰ级 (grade 1) ——高分化： 3-5分 Ⅱ级 (grade 2) ——中分化： 6-7分 Ⅲ级 (grade 3) ——低分化： 8-9分 适用于乳腺浸润性癌（NOS）但不常规用于特殊类型
• 微转移指转移灶最大径＞0.2 mm或大于200个细胞，但均≤2.0 mm • 宏转移指转移灶最大径＞2.0 mm
孤立肿瘤细胞（ITC）
微转移（MIC）
宏转移
与分子分型相关的免疫组化指标
• 乳腺癌各分子亚型的IHC常用的抗体： • ER • PR • Her2 • Ki-67 • CK5/6 • EGFR • AR • α-FR……
前哨淋巴结病理评估
术中 印片--细胞学 冰冻切片
推荐采用石蜡切片+免疫组化
免疫组化指标
• Her2
IHC结果判读标准的更新（2014）
评分标准 – ISH，双探针
HER2状态同组织病理学特征的不一致性
• 组织学1级的浸润癌通常为HER2阴性，包括： 浸润性导管癌 I级 经典型浸润性小叶癌 小管癌 黏液癌 筛状癌 腺样囊性癌
伴小叶原位癌的导管内乳头状瘤
•
导管内乳头状癌
•
包裹性乳头状癌
•
伴有浸润的包裹性乳头状癌
•
实性乳头状癌（原位、浸润性）
• 导管内增生病变
• 导管原位癌（DCIS）
•
同义词 导管内癌
• 分级：按核的级别、组织学构型、坏死有无和程度，可分为三级和相应亚型
低级别
中级别
高级别
低级别DCIS中级别DCIS高 Nhomakorabea别DCIS
DCIS伴微浸润性癌
• 浸润灶≤1mm，多灶计大者、大小不累加 • 通常与高级别导管内癌伴发 • 发现1个病灶、要仔细寻找更多病灶 • 病理分期：pT1mic • 没有ICD-O编码
DCIS伴微浸润
乳腺癌组织学分级
• 2003版WHO明确提出了组织学分级 • 通过对腺管/腺体形成、核多形性和核分裂计数的评估来进行分级 • 有价值的预后指标 • 应当作为病理报告组成的一项
• 浸润性乳头状癌
• 腺泡细胞癌
• 黏液表皮样癌
• 嗜酸细胞癌
• 富于脂质的癌
• 富于糖原透明细胞癌
• 皮脂腺癌
• 上皮-肌上皮肿瘤
• 伴有癌的腺肌上皮瘤
• 腺样囊性癌
• 癌前病变
• 导管原位癌
• 小叶瘤变
•
小叶原位癌（经典型、多形性）
•
非典型小叶增生
• 乳头状病变
•
伴导管原位癌的导管内乳头状瘤
•
Ver.2020-1
热烈欢迎各位领导、同仁
规莅范临化襄乳阳腺市癌中病心医理院报告
目录
1 3
2 4
乳腺癌病理报告的内容
肿瘤大小
组织学分级
传
组织学分型
统
浸润性癌/导管内癌/微小浸润癌
病
脉管侵犯：LVI（lymphovascular invasion） 理
乳头、皮肤及切缘
参
淋巴结状态
数
免疫组化指标及分子检测
• 如HER2检测结果为阳性，则视为与组织病理学特征不符合，需核实诊断或 重新检测；如HER2检测结果为阴性，则不必再检测
HER2判读需要注意
• 仅评估浸润癌的部分
• 报告方式： Her2：0 、1+、2+、3+； 不用：-、+、++、+++ 在1+或2+之间和2+或3+之间把握不定时，
建议尽可能归为2+，不用1+-2+、2+-3+
肿瘤大小
• 新鲜标本肿瘤测量不准确 • 固定后便于测量，但可能会缩小 • 显微镜下测量：最准确
• 特别是原位癌成分多，浸润癌少时 • 肿瘤太大，可能不够准确
乳腺癌肿瘤大小测量
乳头、皮肤及切缘
• 乳头：Paget病，浸润性癌伴Paget病不影响分期 ，单纯Paget病不影响分期 • 皮肤 • 切缘 • 基底切缘
• 伴大汗腺分化的癌
• 伴印戒细胞分化的癌
• 浸润性微乳头状癌
• 化生性癌
•
低级别腺鳞癌
•
纤维瘤病样化生性癌
•
鳞状细胞癌
•
梭形细胞癌
•
伴间叶分化的化生性癌（软骨分化、骨分化、其他间叶分化）
•
混合性化生性癌
• 伴神经内分泌特征的癌
•
高分化神经内分泌肿瘤
•
低分化神经内分泌癌
•
伴神经内分泌分化的癌
• 分泌型癌
脉管癌栓 HE
D2-40
淋巴结状态
淋巴结是否转移采用组织学评估 影响因素
转移淋巴结的数量 淋巴结被膜外的侵犯（预后不好） 转移淋巴结的位置（内乳淋巴结，预后差） 转移灶大小
淋巴结转移灶的评估
• 孤立肿瘤细胞簇（ ITC）指不超过0.2 mm的小细胞簇或散在的单个肿瘤细 胞，或在单张组织学切片中少于200个细胞的细胞簇 包含ITCs的淋巴结在N分期时不计入总的阳性淋巴结数
免疫组化指标
• ER/PR
ER、PR检测意义：
1、 ER 、PR是乳腺癌中重要的预后因子和预测因子。 2、 ER 、PR表达水平与内分泌治疗的疗效密切相关，ER 、PR检测有助于预 测患者对内分泌治疗的反应，其检测结果将直接决定治疗方案的选择 3、免疫组织化学是目前ER 、PR检测的最常用、最佳方法：胞核阳性，染色 强度均/不均
乳腺癌组织学分级
乳腺癌的组织学分型
• 微浸润癌
• 浸润性乳腺癌
•
浸润性癌，非特殊类型（即浸润性导管癌）
•
混合性癌
•
多形性癌
•
伴破骨巨细胞的癌
•
伴绒癌特征的癌
•
伴黑色素细胞特征的癌
• 浸润性小叶癌（经典型、实体型、腺泡型、多形性、小管小叶癌、混合型小叶癌）
• 小管癌
• 筛状癌
• 黏液癌
• 髓样癌
中华病理学杂志,2015年4月第44卷,第4期, Chin J Pathol,April 2015,Vol.44,No.4
ER、PR检测人群
1、所有新诊断的浸润性乳腺癌病例； 2、所有复发或转移的乳腺癌病例应尽可能再次检测； 3、多发性乳腺癌病例，若组织形态相似，至少应对其中一个癌灶进行检测，以最 大癌灶为佳，若组织形态不同，则应分别进行检测； 4、建议对新诊断的原位癌（包括导管原位癌和小叶原位癌）病例进行检测； 5、新辅助化疗后仍有肿瘤残留的病例建议再次检测； 6、临床提出需要进行检测的其他情况（eg：低度恶性的叶状肿瘤）。
保乳手术切缘： 选择性多点取材（冰冻） 全部取材
脉管侵犯 LVI
• 脉管侵犯应在肿瘤周边的乳腺组织中评估，而非在肿瘤内 • 通常在薄壁的血管/淋巴管
可能造成诊断困难：组织收缩造成的裂隙
有时需借助免疫组化：D2-40(淋巴管)、CD34（血管） 没有必要区分脉管类型，因为二者均具有预后意义
在日常工作中，