4241.医疗风险管理制度及预警程序
医疗安全预警制度及处理程序、登记、报告制度
医疗安全预警制度及处理程序、登记、报告制度一、医疗安全预警制度1. 定义医疗安全预警制度指在医疗服务、医疗产品或医疗过程中，通过一定的预警机制、途径和方法，对潜在的或实际存在的医疗安全风险进行预警，及时采取措施，避免或减少医疗安全事故的发生。
2. 目的医疗安全预警制度的目的在于加强医疗安全监测、管理和预控，有效减少医疗安全事故的发生，保护患者的安全权益。
3. 机制和流程医疗安全预警制度的机制和流程包括以下几个方面：•预警指标的确定：通过深入研究医疗过程和医疗产品的特性、隐患及当前的安全状况等，建立潜在或实际存在的风险预警指标。
•负责部门和责任人的明确：负责制度的制定、实施及监督工作的部门及责任人应当明确，确保预警工作能够严格落实到位。
•预警信息收集与评估：通过各种渠道和途径引入大量的数字化医疗数据、医疗事故案例等信息资源，建立完整的数据管理平台。
同时，采用适当的量化方法和模型对数据进行分析、评估和预警，形成预警报告。
•预警报告的发布：为了保障医疗安全，预警报告应当及时发布，并在必要的时候通过各种方式通报相关部门，采取措施制止风险进一步扩大。
4. 应用范围医疗安全预警制度适用于医疗过程中的各个环节和医疗产品的管理和应用过程中。
二、处理程序、登记、报告制度1. 定义医疗安全处理程序、登记、报告制度指在医疗服务、医疗产品或医疗过程中，出现安全事件、事故时，将按照规定流程及时登记、处理、报告，追究责任，提高医疗安全质量水平，保护患者的权益。
2. 流程和程序医疗安全处理程序、登记、报告制度的具体流程和程序如下：（1）安全事件、事故登记当发生医疗安全事件或事故时，应在第一时间内将事件描述、时间、地点、处理人员及相关人员的情况等登记在安全事件、事故记录簿上，并在报告制度规定的时限内进行报告，同时，进行影响分析。
（2）对安全事件、事故进行评估对登记在记录簿上的安全事件、事故进行评估，通过现场调查、事实调查、调查分析等方法，确定事件、事故的性质、原因、后果等。
医院医疗风险预警管理工作流程
医院医疗风险预警管理工作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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医院医疗技术风险预警机制及处理程序
医院医疗技术风险预警机制及处理程序一、目的为了及早发现医疗技术风险，加强预警监控，防止医疗事故，确保医疗安全，制定本预警机制。
二、范围医疗技术风险是指医疗服务过程中存在或出现的可能发生医疗失误或过失导致病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件的危险因素，无论不良后果是否发生以及患者是否投诉，均属预警监控范围。
三、原则医疗技术安全预警工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，以卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳，以深挖细找医疗质量和安全各环节存在的安全隐患为主要手段，达到及时消除安全隐患并警示责任人，从而确保医疗安全的目的。
四、要求医院领导、职能管理部门、各科室、各级各类专业技术人员，按职责和分工，各司其职，各负其责，做好预警工作。
五、技术风险预警分级根据工作和医疗活动中因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果，将技术风险预警分为三级。
（一）一级预警项目指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，但尚未给患者或医院造成损害或招致患者投诉等不良后果的情形。
1、违反工作纪律（1）上班或值班时间擅自离岗、脱岗，班前班中饮酒影响正常工作；（2）为患者进行诊疗服务过程中，不遵守职业礼仪，聊天、打手机；（3）违反职业道德和医疗保护原则，不负责任地透露或散布有关患者的情况；（4）不负责任地任意解释医院规定和其他科室、其他医务人员的工作，造成患方误会或不满；（5）诊疗工作中违反医疗保险有关规定；（6）违反医德规范，以医谋私，吃拿卡要，收受红包。
2、违反诊疗规范（1）违反首诊负责制有关规定；（2）危重患者来诊后，未在3分钟内开始抢救；（3）门急诊医师对3次就诊未能确诊的患者未安排会诊或请上级医师复诊；（4）门诊、急诊或住院医师会诊时，未在规定时限内到达，或未诊查者只看病历进行“书面会诊”或“电话会诊”；（5）门急医师不见病人即开具“住院证”；（6）病房医师不查病人即开写医嘱；（7）三级医师查房不及时、不认真，记录、签名、审签不规范、不及时；（8）住院患者病情恶化处理效果不佳时，未及时请上级医师会诊指导；（9）疑难病例未及时提请科内、科间或院外会诊；（10）对需要立即执行的医嘱，医师未通知护理人员从而导致执行延迟；（11）对危重患者未进行床头交接班，或未按规定书写交班记录；（12）临床医师发现传染病未按要求进行报告，出现迟报、漏报；（13）麻醉医师对手术患者术前未查房，或术后24小时内未随访；（14）手术科室对重大手术未按手术分级管理权限履行报批手续；（15）手术医师在手术后未及时诊查患者，患者手术后3日内无上级医师查房；（16）错发、漏发药品，但未造成不良后果，尚未引起患者投诉；（17）因医方对择期手术准备不足，延误手术进行；未按医院要求上午8时整时开展手术；（18）供应或使用过期失效的灭菌器械或不合格材料，尚未造成良后果；（19）护理环节未正确执行医嘱；（20）错采标本，错贴标签，错用抗凝剂等导致不能正常检验；（21）违反处方管理规定，药物适应证、禁忌证、剂量、用法、配伍等方面出现错误，尚未造成不良后果；（22）发生严重工伤、重大事故、传染病暴发流行等事件时，未及时上报；（23）患者转科治疗过程中，转出科室未提前联系妥当或转入科室借故拒绝或拖延转入。
医疗风险防范控制制度和工作流程
医疗风险防范控制制度和工作流程一、医疗风险的定义医疗风险是指在医疗过程中可能导致医疗事故和不良事件发生的各种因素。
医疗风险可能来自患者自身的病情、医务人员的操作失误、设备故障等多个方面。
医疗风险对患者的身体健康和生命安全构成威胁，因此需要采取相应的防范和控制措施。
二、医疗风险防范措施1.患者安全教育：对患者进行安全教育，提高患者对医疗风险的认知和防范意识。
例如，告知患者并引导其正确使用医疗设备、遵守医嘱等。
2.医疗质量管理：建立和完善医院的质量管理体系，实施医疗质量监测和评估，及时发现并纠正可能存在的医疗风险。
3.医疗差错报告和学习：完善医疗差错报告制度，鼓励医务人员主动报告差错和不良事件，并加强对差错的分析和学习，以避免类似差错再次发生。
4.医疗设备管理：建立健全医疗设备管理制度，包括设备的维护保养、定期检查和校准等，确保医疗设备的正常运行，减少设备故障和事故的发生。
5.培训和教育：加强医务人员的培训和教育，提高他们的专业能力和职业素质，减少操作失误。
6.患者交流与沟通：建立医患双方良好的沟通机制，及时传递医疗信息、解决患者疑虑、消除误解，确保医疗过程的透明度。
1.制度安排：(1)医疗风险管理责任制：明确医疗机构与医务人员的职责，建立医疗风险管理责任制，加强对医务人员的监督与管理，确保医疗工作符合规范与标准。
(2)差错报告制度：建立差错报告制度，要求医务人员及时报告差错和不良事件，鼓励医务人员主动参与差错分析和改进措施的制定。
(3)医疗质量管理制度：建立医疗质量管理制度，包括医疗过程的质量监测和评估机制，明确质量管理的具体要求和流程。
2.工作流程：(1)患者登记和诊断：在患者就诊时，进行详细的病史采集和身体检查，确保正确诊断。
(2)医嘱操作：医务人员在给出医嘱时需认真核对患者身份、检查项目和用药情况，确保医嘱的正确性。
(3)手术管理：手术前，医务人员应核对患者身份、手术操作程序和准备手术所需设备和药品。
医疗风险预警机制及处置程序
医疗风险预警机制及处置程序一、医疗用药风险预警机制1、在院长的领导下由专人对医院用药总量进行监控并实行公示制度。
2、每月对本院用药总量按照单个品种进行汇总排序。
3、医师用药情况监控通报制度。
4、实行医师合理用药评价通报制度。
医院药事管理委员会负责对医师合理用药情况进行定期抽查，每季度通报一次。
医师合理用药情况作为年度工作考核和执业医师年度考核的重要内容。
5、针对抗菌药物使用情况，定期进行全面质量检查。
医院每月对用药总量排第一位的抗菌药物的用药情况进行抽查，由医务部、院感小组和医疗专家组对查出的问题根据不同性质，做出相应处理，保证抗菌药物的合理使用。
二、医疗纠纷风险预警机制1、实行纠纷首问责任制度医院职工均有责任和义务第一现场即时处理医患问题和矛盾，并及时向所在科室主任反应，所在科室主任具有首问责任。
，2、预警限时处理机制遇到重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和饮用水污染事件,重大职业中毒、医源性感染爆发、生化恐怖袭击事件、免疫接种引起的群体性事件、重大医疗事故等，在第一现场的医院职工应立即向医院领导汇报，医院领导必须立即赶到现场。
三、处置程序1、报告：医疗纠纷发生后，医护人员应立即向医疗机构科室负责人报告，并逐级上报；死亡事件应在事发2小时内报告市卫生部门和医疗纠纷处置中心，并填写《医疗事件报告表》。
2、封存：医疗纠纷发生后，医患双方认为需要封存病历资料、现场实物等医疗原始资料的，应在医患双方代表及有关证人共同参与的前提下进行封存，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。
3、调查：市信访部门会同卫生部门组织调查、取证，查清事实、明确责任；医患双方可委托代表或律师参与调查。
4、接访：医疗机构应设立接访科室，并指派专门人员做好接访工作；接访时，应认真听取患方意见，同时做好解释工作，力求协商解决。
5、调处：对医疗纠纷协商达成一致意见后，医患双方应签订协议书；协商不成或行政调解未达成协议的，应引导其申请医疗事故技术鉴定；医疗纠纷协商无效或对鉴定结论不服的，医患双方均可通过诉讼程序解决。
医疗事件风险预警和管理制度
医疗事件风险预警和管理制度第一章总则第一条为了加强医院内部医疗安全管理，提高医疗质量，确保患者生命安全与身体健康，订立本制度。
第二条医疗事件指在医疗过程中患者的非预期事件，包含但不限于手术失误、药物滥用、医疗设备故障、传染病暴发等。
第三条医疗事件风险预警和管理制度的目标是及时发现、评估和管理医疗事件风险，防止医疗事件的发生，并在发生医疗事件时能够快速响应，降低损失和危害。
第四条全部医院工作人员都应遵守本制度，同时医院将供应培训和引导，提高员工对医疗事件风险的认得和应对本领。
第二章医疗事件风险预警第五条医院将建立医疗事件风险识别与分析机制，定期进行医疗事件风险评估，并订立相应的风险预警指标。
第六条医院将形成科学、合理的医疗事件风险评估指标体系，包含但不限于医疗行为风险、患者身体情形风险、医疗设备安全风险、环境因素风险等。
第七条医院将订立医疗事件风险预警的标准和程序，并建立风险预警信息收集、分析和报告机制。
第八条医院将设立医疗事件风险预警管理专职岗位，负责医疗事件风险预警信息的收集、分析和沟通。
第九条医院将建立医疗事件风险预警信息发布的机制，及时将风险预警信息转达给相关部门和人员，并采取相应的措施进行风险管控。
第三章医疗事件管理第十条医院将建立医疗事件管理机制，确保医疗事件发生后能够及时、有效地处理，并防止仿佛事件再次发生。
第十一条医院将建立医疗事件报告制度，要求全体员工及时向上级部门报告医疗事件，包含事件发生的经过、原因、责任人等信息。
第十二条医院将建立医疗事件调查委员会，由相关专业人员构成，负责对医疗事件进行调查和分析，并提出改进医疗质量的建议。
第十三条医院将建立医疗事件处理流程，包含召开紧急会议、启动应急预案、通知相关部门等，以确保事件得到及时处理并降低损失。
第十四条医院将建立医疗事件跟踪与监测机制，对上报的医疗事件进行跟踪，及时了解事件处理进展并进行监测，确保问题得到妥当解决。
第十五条医院将建立医疗事件教训总结机制，对医疗事件进行深入分析和总结，提炼经验教训，并向全体员工进行宣讲和培训，以防备仿佛事件再次发生。
医院医疗技术风险管理和预警工作流程(标准版)
医院医疗技术风险管理和预警工作流程
1．执行技术操作的经治医师负责监测技术风险，发现有潜在风险或已经造成损害时，应立即现场采取处理措施。
现场经治医师采取措施后仍难以处理时，应立即向上级医师报告直至科主任，必要时报告医务科或分管院领导。
参照《医疗安全（不良）事件报告制度》和《医疗纠纷（事故）防范、预警与处理制度》进行上报。
2．医务科根据《医疗技术管理制度》相关制度，必要时组织医院质量与安全管理委员会专家进行分析讨论，指导相关人员做出正确处理。
3．如需继续应用该技术，主管医师应向患者或家属告知情况，征得患者或家属的同意并签署知情同意书后施行。
4．经治医师对紧急意外情况后出现的病情变化、诊疗方案、上级医师意见及诊疗情况应及时记录，同时必须坚守岗位，不得擅自离开，至患者病情稳定为止。
4241.医疗风险管理制度及预警程序
医疗风险管理制度1、院长是全院医疗风险管理工作的第一责任者，主管院长承担主管业务的风险管理责任，各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。
2、医院各科室员工均有权，也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种医疗风险隐患，规避、控制、上报风险，提出改进措施，保证医疗工作的安全和质量。
3、医院医疗质量与安全管理委员会、科级质量与安全管理小组负责医疗风险管理工作，通过院科两级管理，定期对医疗风险现状调查、选题、设立目标、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和持续改进措施八大步骤开展日常风险管理工作。
4、院科两级各质量与安全管理组织认真开展医疗风险管理专项整治活动，每月结合实际工作，对风险因素从发生概率及导致后果的严重性方面进行讨论、分析，并记录在案。
5、科级质量与安全管理小组每月进行现有的操作规章、流程指南的学习，避免可预测的医疗风险。
6、科级质量与安全管理小组每月一次或一旦发现新的医疗风险因素，即时召开专题会，查找、研讨、分析并寻找有效解决方法。
各科可自行解决者自行解决，若需医院协调，上报医务科。
在每月活动中，查找出的风险、隐患，科内首先提出处理意见，并在科内或病区内尽可能广泛地征求员工的意见，选择最优方案落实，并将所采取的措施通报科内。
7、院长每半年对医疗质量与安全管理委员会活动记录进行检查，医疗质量与安全管理委员会每季度对科级质量与安全小组活动记录进行检查，并以询问方式了解科室员工对所记录的已施行的改进措施的知晓情况。
检查各种管理措施的落实情况，对其有效性、实际性及便捷性进行评估。
对于不完善的措施进一步进行分析、整改，直至完善。
协助科内进行医疗风险管理工作，及时将有关情况上报医院，对科内提出问题或意见24小时内给予答复。
8、医疗质量与安全管理委员会每半年对检查结果进行汇总、整理、分析，上报主管院长，年终将全年情况进行汇总、分析，提出下一年度的医疗风险管理重点并制定年度工作方案。
医疗风险处理流程（—）立案1 、医务科、护理部、临床科室、医技科室、药剂科及其他有关部门日常工作中检查发现预警项目内容，均有权利和义务进行登记、调查。
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医疗风险管理制度
1、院长是全院医疗风险管理工作的第一责任者，主管院长承担主管业务的风险管理责任，各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。
2、医院各科室员工均有权，也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种医疗风险隐患，规避、控制、上报风险，提出改进措施，保证医疗工作的安全和质量。
3、医院医疗质量与安全管理委员会、科级质量与安全管理小组负责医疗风险管理工作，通过院科两级管理，定期对医疗风险现状调查、选题、设立目标、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和持续改进措施八大步骤开展日常风险管理工作。
4、院科两级各质量与安全管理组织认真开展医疗风险管理专项整治活动，每月结合实际工作，对风险因素从发生概率及导致后果的严重性方面进行讨论、分析，并记录在案。
5、科级质量与安全管理小组每月进行现有的操作规章、流程指南的学习，避免可预测的医疗风险。
6、科级质量与安全管理小组每月一次或一旦发现新的医疗风险因素，即时召开专题会，查找、研讨、分析并寻找有效解决方法。
各科可自行解决者自行解决，若需医院协调，上报医务科。
在每月活动中，查找出的风险、隐患，科内首先提出处理意见，并在科内或病区内尽可能广泛地征求员工的意见，选择最优方案落实，并将所采取的措施通报科内。
7、院长每半年对医疗质量与安全管理委员会活动记录进行检查，医
疗质量与安全管理委员会每季度对科级质量与安全小组活动记录进行检查，并以询问方式了解科室员工对所记录的已施行的改进措施的知晓情况。
检查各种管理措施的落实情况，对其有效性、实际性及便捷性进行评估。
对于不完善的措施进一步进行分析、整改，直至完善。
协助科内进行医疗风险管理工作，及时将有关情况上报医院，对科内提出问题或意见24小时内给予答复。
8、医疗质量与安全管理委员会每半年对检查结果进行汇总、整理、分析，上报主管院长，年终将全年情况进行汇总、分析，提出下一年度的医疗风险管理重点并制定年度工作方案。
医疗风险处理流程
（—）立案
1 、医务科、护理部、临床科室、医技科室、药剂科及其他有关部门日常工作中检查发现预警项目内容，均有权利和义务进行登记、调查。
2 、院办、党办、医务科、护理部等职能管理部门接到投诉，经核实确系风险预警内容时，应在24小时内进行登记、调查。
（二）处理程序
1 、属于院内人员发现的，由职能科室根据相应规定，责成责任科室及个人限期整改并反馈。
2 、属于患者投诉的，应根据相关投诉纠纷处理程序处理。
3 、被二、三级医疗风险预警警示的当事科室或当事人，接到通知后至迟在48小时内必须主动作出检讨或说明，根据情节、后果、态度和整改结果，10日内作出处理。
4 、经依法鉴定认定为医疗事故的医疗事件，按照处理医疗事故的相关规定处理。
（三）处罚
1 、根据警示等级、情节轻重与后果，参照态度和一贯表现，确定处罚额度。
2 、做出处罚决定时，要区别直接责任与间接责任，合理地确定责任者在综合原因中应负的责任比重。
3 、对于受到风险警示的部门和个人，坚持教育为主、处罚为辅的原则；
对于及时发现风险、努力补救、避免重大事故发生的工作人员，应当给予一定的奖励。