医院制度上墙内容汇总

抢救室工作制度

一、抢救工作制度必须有周密、健全的组织分工，有科主任-护士长负责和指

挥参加抢救的工作人员，应有高度的责任感，全力以赴，紧密配合，遇重

大抢救应根据病情，提出抢救方案并报院领导，凡涉及法律纠纷，要报告有关部门。

二、抢救器材及药品要力齐全完备，定人保管，定位放置，定量储存，用后随

时补充，值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，作到常备不懈，抢救室物品一般不外借，以保证应急即使用。

三、参加抢救人员，必须坚守岗位，听从指挥，根据病情按疾病的抢救程序及

时给予必要的抢救措施；如吸氧、吸痰，测血压建立静脉通道，人工呼吸、胸外心脏按摩、配血、止血等。

四、严密观察病情的变化，详细做好抢救纪录，并注明抢救时间，对病情复杂、

疑难病例立即请上级医师协助诊治会诊。

治疗室工作制度

一、进入治疗室护士必须穿衣帽整齐、戴口罩，严格执行无菌操作规程，做到一人一针一管。

二、进行各项治疗操作时，要严格执行操作规程及查对制度，注射青霉素、动物血清、碘剂等药物前应询问过敏史，按规定做过敏试验。

三、器械、药品应分类定位放置，标签明显，字迹清楚。

四、室内应分无菌区、清洁区、污染区。无菌物品与非无菌物品。应分别放置；对传染病人用过的器械、敷料及时消毒处理；一次性医疗用品使用后，按要求毁形消毒处理。

五、持物钳（镊）、浸泡容器、敷料罐等每周高压消毒2次。浸泡无菌钳消毒液平面保持在无菌轴节以上2-3CM处。

六、定期检查各种治疗包及无菌物品的失效期，失效者重新消毒、灭菌。

七、室内保持清洁。每天湿式清扫及通风，物体表面按时进行消毒，每日空气消毒2次，每周彻底消毒1次，并及时登记签名；每月进行空气细菌培养，报告单留存备查。

八、治疗室物品一般不外借，特殊情况经护士长同意，办理借用手续，并及时索回。

手术室工作制度

一、凡进入手术室的工作人员必须更换手术室所备衣裤、口罩、帽及鞋。

二、手术室应保持严肃，不可大声谈笑，禁止吸烟。

三、按手术通知单准备手术器械、用物。

四、急诊手术应填写急诊手术通知单，检查有无上级医师签名。

五、值班人员不得擅自离开工作岗位，应随时接待并完成急诊手术。

六、室内一切物品凡是院外借用，需经医务部批准，院内借出填写借物单，用后及时归还。

七、手术完毕，所有用过的器械物品，应及时清洁消毒，放回原处以备用。消毒灭菌用的浸泡液需依规定按时更换。

八、人人必须自觉严格遵守各项操作规程，严禁违章工作。

医务部工作制度

一、组织全院各专业科室进行医疗业务工作，保证各科室间工作紧密联系，协同有序，对病人实施完善的医疗和护理。

二、组织制定医疗建设规划及年度工作计划，并认真实施、检查、总结。

三、组织全院医疗人员认真贯彻各项规章制度和技术操作常规，检查、分析医疗质量，加强各个环节质量控制，预防医疗事故。

四、抓好医院重点专科的技术规划和业务建设。根据重点专科发展需要，适时调整充实人员，增加床位和设备。

五、配合做好医学专家、专业技术骨干和其他人才的引进工作。

六、加强医德医风教育，查处违反医德规范的人和事，妥善处理发生的医患

纠纷。

七、组织医务人员在职培训，安排外出学习和参加学术交流活动，并组织考核。

八、组织落实全院药品和器材的使用、管理、维修和质量控制工作。

九、负责全院的病案管理和卫生统计工作，按时上报各种统计报表，并做出统计分析，提出改进工作的建议。

十、参与医院管理系统的应用管理，及时获取医疗信息，指导工作。

十一、协同财务部做好医疗服务价格管理工作，确保按政策规定合理收取费用。

十二、负责全院医疗工作的内、外联络，承办日常医疗行政工作。

护理部工作制度

一、在业务院长领导下，负责组织实施全院护理、导医工作。

二、负责组织全院护理、导医年度工作计划和护理质量监测控制方案的制定、实施、检查和总结。

三、深入科室，指导护理、导医工作；参加重大手术、危急重症、疑难病例的会诊和抢救；定期进行护理查房，检查指导临床护理、护理文书书写、消毒隔离、病区管理和物资保管工作。

四、分析护理、导医质量，总结经验，发现问题解决问题，提出改进措施。指导护士、导医做好服务工作。

五、掌握护理、导医人员的流动情况，根据科室任务，负责护理人员的临时调配。

六、负责组织护理人员的业务训练、人才培养和技术考核；安排护理教学和进修、实习人员的培训。

七、运用国内外护理先进技术，组织开展新技术、新业务和护理科研。

八、检查督促全院护理人员履行职责，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防事故、差错和医院感染。

九、掌握护理人员的思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。

十、负责拟定全院感染控制工作计划并具体组织实施。

十一、负责对全院医院感染管理制度执行情况的检查监督，定期对医院环境感染情况、消毒药械使用情况进行监测，并提出评价及改进意见。

十二、调查、收集、整理、分析医院感染的各种监测资料，并按要求上报。同时，定期汇总临床标本的细菌培养及药敏试验结果，并向科室通报，为临床提供抗生素使用参考意见。

十三、协调各科室的医院感染监测工作，进行业务指导和技术咨询，并对在职人员进行业务培训。

十四、开展医院卫生管理的专题研究，推广新的消毒方法和制剂。

十五、做好一次性医疗卫生用品、消毒器械的质量监控及用后处理工作。

十六、做好医疗垃圾处理的管理工作。

十七、做好医疗器械的登记管理工作。

办公室工作制度

一、人力资源管理：围绕“选人、识人、用人、育人、留人”的原则开展人力

资源管理工作，以确保企业战略目标的实现；作好人力资源的规则，人员的招聘与配置、岗位的分析与评价、培训体系的建立与运行、绩效与薪酬体系的有效建立与运行、团队沟通与团队建设，劳动法规与劳动关系管理等；二、行政管理：围绕“承办、参谋、管理、协调、领导”等方面的职责开展行

政办公室的各项工作，如建章立制、档案管理、行政办公、通讯文印、外事接待、上传下达、内接外联等管理；

三、总务方面：负责食堂、宿舍、保洁、车辆等方面的后勤管理及监督工作；安

全消防体系：负责安全保卫及消防体系的策划、建立与实施。

四、负责医院的车辆管理、保养和维修以及办公设施、用品的采购和管理；负

责医院房屋财产管理。

五、组织开会，预定机票、酒店，组织开展职工活动，接待客人，办理办公用

品等行政工作，制作绩效考核制度，日常考勤、核算工资制度，劳动用工手续办理、劳动合同管理。