动态心电图检查适应症及注意事项共35页
心电图检查的适应症和注意事项
心电图检查的适应症和注意事项心脏属于人体的重要器官，在出现心脏疾病时，会直接影响到身体健康。
因此，要重视对心脏疾病的检查，心电图作为常规体检项目，就能够实现对急性心肌缺血、心律失常等心脏疾病的诊断，在实际使用过程中还能够展现出便捷、准确等优势。
对于心电图检查而言，它的适应症有哪些呢？在执行检查期间又该注意哪些事项呢？下面我们一起来了解一下。
无论是常规体检，还是感觉到自己的心脏出现了不适症状，均可以进行心电图检查，从而实现对疾病的诊断。
例如，在生活中怀疑自身患有心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心脏扩大等疾病，就可以借助心电图来检查。
使用心电图检查时，满足简单、方便、快速、经济的条件，由于其属于无创性检查，所以也符合安全性标准。
当前，心电图检查已成为临床常用的检查方式。
那么心电图检查主要适用于哪些症状呢？一、心律失常。
无论是心动过速、心动过缓，还是表现为早搏、房颤等心律失常病症，均能够利用心电图来进行检查，最终获得精确的检查判断。
二、心肌缺血。
通常情况下，出现心肌供血不足会直接影响到人体心脏的正常运行，严重的状况下甚至可能导致猝死。
因此，如果在生活中感觉到存在胸闷、胸痛、呼吸困难、血压急剧下降等情况时，要注意心肌缺血的典型症状，需要及时开展心电图检查，并对个体的缺血严重程度、症状持续时间、缺血部位等予以判断，获得准确结果。
三、心肌梗死。
如果出现了冠状动脉堵塞、心肌严重缺血甚至是坏死，就可能导致心肌梗死病症发生。
一旦出现了心肌梗死，会让患者面临较为严重的风险，因此，在表现出疾病特点时，就需要立刻开展检查，若最终确诊为心肌梗死，还需要采取规范化治疗方式予以治疗。
心电图检查作为临床常用的检查方法种类，能够有效判断出患者心肌梗死的具体范围，为分析病情提供帮助。
四、心脏扩大。
以往实践表明，在患有心肌炎、高血压疾病时，或者存在营养不良的状况下，通常会导致患者的心脏缺血性代偿扩大。
在利用心电图进行检查期间，就可以及时诊断出心脏扩大的情况。
动态心电图有哪些注意事项
动态心电图有哪些注意事项现阶段，随着人们生活水平的提升，日常工作生活压力较大，在实际临床中，心脏病患者越来越多，尤其是心律失常和心肌缺血，尤其是对于老年人来说，已经成为一种常见疾病。
通常情况下使用一般的心电图很难检测出来，必须要通过动态心电图检测，动态心电图有哪些注意事项就是很多人比较关注的问题。
一、什么是动态心电图动态心电图是一种可以随身携带的记录器，又被称为24小时动态心电图，可以24小时不间断地检测患者的心脏跳动情况，尤其是对于心律失常、心肌缺血等有着较好的检查效果，进一步提升实际检测的精准性。
二、注意事项（一）宜动不宜静在实际检查过程中，佩戴的患者可以进行适量的运动，但要注意避免剧烈的运动，需要结合实际的病情，进行有针对性的检查。
对于住院的患者来说，可以进行上下楼、慢走等，如果是心绞痛者就需要注意避免过量的运动，需要注意检测心律失常、心肌缺血，保障适量的运动，对于病情比较严重的患者来说，需要依照医生的叮嘱进行适当的运动。
（二）皮肤宜干燥不宜潮湿在实际检测过程中，尤其是电极贴连接皮肤的位置，一定要保持干燥，首先，干燥的皮肤不易造成电极脱落，在检查过程中不能洗澡，避免过量运动造成出汗，不仅会造成电极脱落，还有可能影响最终的心电图数据，如果发现电极片脱落就需要及时告知医护人员进行处理。
（三）远离电磁场尤其是在实际检测的24小时内，一定要远离磁场、电场，尽量不要靠近，在实际检测过程中，尽量不要使用电褥子、磁疗垫、微波炉等相关产品，减少手机、电脑等电子产品的使用，尤其不要长时间地伏案工作，避免影响实际的测量结果。
（四）宜记日记在实际检测过程中，需要佩戴动态心电图记录仪，就可以实现24小时的运动以及身体出现不适的症状的记录，患者日常可以进行正常的各项活动，以便于对患者的心电图变化进行分析，进一步观察患者的运动量与心肌缺血、心律失常之间的关系，为医生提供实际治疗的参考依据。
要求患者在佩戴记录器检测过程中，需要做好日志记录。
心电图各种检查项目的适应症和禁忌症
心电图各种检查项目的适应症和禁忌症心电图检查项目的适应症和禁忌症是非常重要的。
常规心电图适用于多种情况，如胸痛、心律不齐、黑矇、晕厥等。
此外，了解药物和电解质异常对心脏的影响也是必要的。
动态心电图则适用于有心律失常相关症状的患者。
根据XXX和XXX制定的指南，动态心电图技术的有用性和有效性按照不同分类表示。
在特定的临床情况下，动态心电图技术可以用于诊断和治疗措施。
适应症包括发生无法解释的晕厥、心悸和气短等症状的患者。
禁忌症则没有。
1）Ⅱa类适应证：无。
2）Ⅱb类适应证①评估冠心病患者的心肌缺血程度和范围。
②评估冠心病患者接受治疗后的疗效。
3．Ⅲ类适应证：无。
患者发生脑血管意外，没有出现心律失常的其他证据。
对于没有心律失常症状的患者，可以进行心律失常评估来评估远期心脏事件发生的风险。
适应证包括心肌梗死后左心室功能不全的患者、充血性心力衰竭患者、特发性肥厚型心肌病患者等。
对于没有心律失常症状的患者，可以进行心率变异评估来评估远期心脏事件发生的风险。
适应证包括心肌梗死后左心室功能不全的患者、充血性心力衰竭患者、特发性肥厚型心肌病患者等。
对于抗心律失常治疗的评估适应证，可以评估个体对抗心律失常药物的反应。
适应证包括高危患者中检测抗心律失常治疗的致心律失常作用，评价心房颤动心室率控制等。
对于评估起搏器和ICD功能的适应证，可以通过评价频繁发生的心悸、晕厥或先兆晕厥等症状来评估设备的功能，评估可疑的部件失灵或功能障碍等。
对于监测心肌缺血的适应证，可以评估冠心病患者的心肌缺血程度和范围，评估冠心病患者接受治疗后的疗效等。
IIa类适应证为怀疑变异型心绞痛患者。
IIb类适应证包括评估无法运动的胸痛患者、无法运动的血管外科患者进行术前评估以及已知冠心病和不典型胸痛综合征患者。
III类适应证包括能运动的胸痛患者进行初次评估和无症状患者进行常规筛查。
儿科患者的I类适应证包括发生晕厥、先兆晕厥或头晕的已知以及疾病患者，以前证实为心律失常或为起搏器依赖者，评估肥厚型扩张型心肌病患者，评估可能的或已证实的长QT 综合征，先天性心脏病术后遗留明显血流动力学异常并发生心悸者，评估快速身体发育期心律失常药物的效果，未置入起搏器的、无症状的先天性完全房室传导阻滞。
动态心电图检查适应症及注意事项-37页精选文档
郑州大学第二附属医院 心电图科
36- 2
全国首届动态运动远程心电图研讨会
一、特点
1.无创伤性，对人体无害，为绿色检查，常态情况下长 时间连续纪录，获取信息量大，异常现象发现率高。
2.主要功能：分析心律失常、心肌缺血、起搏心电图。 3.附加功能：心率变异性分析、窦性心率震荡检查、呼
郑州大学第二附属医院 心电图科
36- 6
全国首届动态运动远程心电图研讨会
1.心律失常
（1）有心律失常相关症状 Ⅰ类： ①发生无法解释的晕厥、先兆晕厥或原因不明头晕的患者。 ②反复发生无法解释心悸的患者。
Ⅱb类： ①发生不能用其他原因解释的气短、胸痛或乏力的患者。 ②疑一过性房颤或房扑时发生神经系统事件的患者。 ③患者出现晕厥、先兆晕厥、头晕或心悸等症状，已鉴别
36- 8
全国首届动态运动远程心电图研讨会
（2）无症状的心律失常
• 在无症状心律失常患者中，用动态心电图检测心律失常评
估未来心脏事件发生风险的适应症 Ⅰ类：无。
Ⅱb类： ①心肌梗死后左室功能不全的患者（EF≤40%）。 ②充血性心力衰竭患者。 ③特发性肥厚型心肌病患者。
郑州大学第二附属医院 心电图科
Ⅲ类： ①能运动的胸痛患者进行初次评估。 ②无症状患者进行常规检查。
郑州大学第二附属医院 心电图科
36- 14
全国首届动态运动远程心电图研讨会
胸痛的不同表现
郑州大学第二附属医院 心电图科
36- 15
全国首届动态运动远程心电图研讨会
3.起搏器和ICD功能
Ⅰ类： ①通过评价频繁发生的心悸、晕厥或先兆晕厥等症状来评估
动态心电图检查适应症及注意事项
郑州大学第二附属医院 心电图科
36-
全国首届动态运动远程心电图研讨会
• 不应做的检查
X线
肌电图
CT
郑州大学第二附属医院 心电图科
磁共振
36-
全国首届动态运动远程心电图研讨会
• 不应使用的电子设备
微波炉
电磁炉
手机
郑州大学第二附属医院 心电图科
收音机
36-
全国首届动态运动远程心电图研讨会
• 乘坐交通工具远离发动机
郑州大学第二附属医院 心电图科
36-
全国首届动态运动远程心电图研讨会
二、适应症
参考 1、1998年中国《动态心电图工作指南》 2、1999年美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）制 定的《动态心电图指南》 3、2001年ACC / AHA/美国内科医师学会-美国内科学会工作 组制定和发表的《心电图和动态心电图的临床能力声明》
③患者出现晕厥、先兆晕厥、头晕或心悸等症状，已鉴别
出其原因并非心律失常，但治疗这种病因后症状仍持续 存在者。
郑州大学第二附属医院 心电图科
36-
全国首届动态运动远程心电图研讨会
Ⅲ类： ①患者有晕厥、先兆晕厥、头晕或心悸等症状，通过
病史、体格检查或实验室检查（其它检查）已经确
定病因。 ②患者发生脑血管意外，无心律失常发生的其他证据。
郑州大学第二附属医院 心电图科
36-
全国首届动态运动远程心电图研讨会
1.心律失常
（1）有心律失常相关症状
Ⅰ类：
①发生无法解释的晕厥、先兆晕厥或原因不明头晕的患者。 ②反复发生无法解释心悸的患者。 Ⅱb类：
①发生不能用其他原因解释的气短、胸痛或乏力的患者。 ②疑一过性房颤或房扑时发生神经系统事件的患者。
心电图运动试验检查适应症及注意事项
26- 13
全国首届动态运动远程心电图研讨会
（3）试验过程中，应进行心电图、心率和血压的严密监 测，必要时记录心电图。运动试验安全性较好，但需 注意试验过程中可能出现的并发症，如：快速和缓慢 性心律失常、猝死、心肌梗死、心力衰竭、休克、ST 段抬高、血压显著升高、血压降低、呼吸困难以及患 者体力不支、肌肉骨骼损伤等。运动中如果患者出现 上述症状要立即终止运动试验，必要时给予相应治 疗。心电图记录应12导联同步记录多个完整的心动周 期，要求基线稳定，必要时可适当延长记录。
郑州大学第二附属医院 心电图科
26- 10
全国首届动态运动远程心电图研讨会
2.相对禁忌证： （1）冠状动脉左主干狭窄； （2）中度狭窄的心脏瓣膜病； （3）电解质紊乱； （4）肥厚梗阻性心肌病及其他形式的流出道梗阻； （5）导致不能充分运动的身心障碍：肢体残疾、体弱及
活动不便者； （6）一般的心律失常（频发多源性室早、成串室早、缓
一定的负荷，使心肌耗氧量增加，当心肌耗氧量超过 病变冠状动脉供血贮备能力时，心肌出现缺血，心电 图可出现缺血性ST段改变。
• 许多冠心病患者，静息时冠状动脉血流量正常，无心
肌缺血现象，心电图可以正常。
• 为揭示已减少或相对固定的冠状动脉血流量，可通过
运动或其它方法给心脏以负荷，增加心肌耗氧量，诱 发心肌缺血，辅助临床对心肌缺血作出诊断。
郑州大学第二附属医院 心电图科
26- 17
全国首届动态运动远程心电图研讨会
（6）ST段测量方法：（2009年国际心电图标准和诊断指南） 运动试验心电图，测量ST段应在J点后40-80ms。
郑州大学第二附属医院 心电图科
26- 18
全国首届动态运动远程心电图研讨会
动态心电图检查健康教育
动态心电图检查健康教育1. 概述动态心电图检查是一种通过记录持续时间较长的心电图，来评估心脏活动的一种方法。
与传统的静态心电图不同，动态心电图能够提供更全面、准确的心脏信息，对于心脏疾病的诊断和治疗起着重要的作用。
本文将介绍动态心电图检查的原理、适应症、操作步骤以及注意事项，以帮助人们更好地理解和应用动态心电图检查。
2. 原理动态心电图检查采用便携式的心电图仪器，患者将其佩戴在身上，记录一段时间内的心电信号。
这段时间可以是几个小时，甚至是一整天。
记录的心电信号通过仪器传输到计算机上进行分析和解读。
动态心电图检查的原理基于心脏电生理学。
心脏是一个由肌肉组成的器官，其活动依赖于细胞之间的电信号传导。
这些信号可以通过导电介质（如皮肤）传输到仪器上，并被记录下来。
通过分析这些记录下的信号，医生可以判断心脏是否存在异常，并进一步进行诊断和治疗。
3. 适应症动态心电图检查适用于以下情况：•短暂的心脏症状，如心悸、胸痛等，难以通过常规心电图检查得出诊断；•心律失常的病史，需要长时间的记录来确定诊断和治疗方案；•药物治疗效果的评估，对于某些心脏病患者，动态心电图检查可以帮助确定药物治疗的疗效；•运动耐量测试，用于评估心脏在运动负荷下的状态。
需要注意的是，动态心电图检查并不适用于紧急情况，如急性心脏病发作等，因为需要较长时间的记录和分析。
4. 操作步骤动态心电图检查的操作步骤如下：1.患者准备：患者需要穿戴宽松、舒适的衣物，以便佩戴心电图仪器。
同时，需要将皮肤清洁干净，以保证良好的导电性。
2.佩戴心电图仪器：将心电图仪器佩戴在患者的身体上，通常是通过胸带或背带的形式。
佩戴过程中需要确保仪器与皮肤接触良好，并且固定牢固。
3.开始记录：启动心电图仪器，开始记录心电信号。
在记录的过程中，患者可以正常进行日常活动，但需要避免潜在的影响记录质量的因素，如剧烈运动、水浸泡等。
4.结束记录：记录的时间一般为几个小时至一整天，根据医生的要求而定。
动态心电图检查注意事项
动态心电图（Holter监测）
动态心电图（Holter监测）介绍：
所谓动态心电图是通过贴在病人前胸的7个电极，将受检者24小时静息、活动以及立、卧、坐位等日常生活状态下的心电波形，连续不断地记录于记录仪中，经过综合分析得出结论。
适用于常规心电图正常但有心脏症状，或心律变化与症状并不相符时。
佩带记录仪时应当注意以下几点：
一、宜动不宜静。
佩带记录仪后，日常起居应与佩带前一样，应做适量运动，但不是运动愈剧烈愈好特别是要避免双上肢的剧烈运动，以减少各种肌电干扰和伪差。
根据病情和检查目的，住院病人可慢步、上下楼等；疑心绞痛者则可选择可能诱发疾病发作的较为激烈的运动，以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，供医生诊断参考。
不过病情严重者应遵循医生吩咐。
二、皮肤宜干燥不宜潮湿。
在检查前一日洗澡并保持皮肤清洁干燥，电极贴在前胸皮肤上经导线与记录仪相连，如果皮肤湿漉漉的，电极与皮肤的接触就不好，甚至造成电极脱落，受检者只得重做。
临床上常见有些受检者运动得大汗淋漓，结果不是部分电极脱落就是心电图干扰波太多无法分析。
三、宜记日记。
将24小时内身体不适和运动时间详细登记，就可找出此时间段的心电图看有无变化，为医生诊治提供可靠依据。
1/ 1。