软骨母细胞瘤 ppt课件
骨肿瘤全套PPT课件

2.淋巴管瘤 2.血管外皮细胞瘤 (恶性血管内皮
3.血管球瘤
细胞瘤,血管内 皮细胞瘤)
2.恶性血管外
皮细胞瘤
其他结缔组织肿瘤
A.良性
B.中间型
C.恶性
1.良性纤维
成纤维性纤 1.纤维肉瘤
组织细胞瘤
维瘤(硬纤维 2.恶性纤维
2.脂肪瘤
性纤维瘤)
组织细胞瘤
3.骨化性纤维瘤
3.脂肪肉瘤
4.恶性间叶瘤
5.横纹肌肉瘤
骨肿瘤的临床表现具有四大特征,其 X线表现良、恶性各有特点,正确诊断必 须通过临床、X线、病理三结合。
重点内容
骨肿瘤的临床表现 良、恶性骨肿瘤的区别
骨肿瘤世界卫生组织(WHO)的分类
骨形成骨肿瘤
A.良性 1.骨瘤 2.骨样骨瘤和良 性骨母细胞瘤
B.中间型 侵袭性骨 母细胞瘤
C.恶性 1.骨肉瘤 2.恶性骨母 细胞瘤
软骨形成肿瘤
A.良性
B.中间型
1.软骨瘤
2.骨软骨瘤
3.软骨母细胞瘤
4.软骨粘液纤维瘤
预后不良 广泛致残外科手术 生物学多样性 诊断困难
骨肿瘤诊断
必经通过临床、X线、病 理三结合, 才能作出 正 确的诊断
骨肿瘤与非肿瘤性病变
良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤
原发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤
途径
临床鉴别:鉴别肿瘤与非肿瘤 放射学鉴别:判断肿瘤的性质 病理学鉴别:大体标本和组织学鉴别
临床表现
外科手术方法的改进
近代的新辅助疗法,可消除原发病灶,从而 可以控制局部扩散。保肢手术的开展,使截肢 已变得越来越少使用,局部骨肿瘤的切除,同 时进行重建手术:旋转成形术、带血管自体骨 植入术、不同部位的定制或调制金属植入体和 冰冻尸体异体骨的使用和置换等。从这些手术 的短期效果分析来看,可发现存活者有惊人的 功能恢复。
软骨母细胞瘤的影像诊断35页PPT

软骨母细胞瘤的影像ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ断
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快,这是不可能的,因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情,化为上进的力量,才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者,好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人,倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢!
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WHO骨肿瘤分类 PPT

hamartoma ) • Rosai-Dorfman病 ( Rosai-Dorfman disease )
中间型 [ 局部侵袭性 ]
• 动脉瘤样骨囊肿 ( Aneurysmal bone cyst ) • 朗格汉斯细胞组织细胞增多症 ( Langerhans cell
WHO骨肿瘤分类
软骨源性肿瘤 ( Chondrogenic tumor )
良性 ( Benign )
• 骨软骨瘤 ( Osteochondroma ) • 软骨瘤 ( Chondroma ) • 内生软骨瘤 ( Enchondroma ) • 骨膜软骨瘤 ( Periosteal chondroma ) • 骨软骨黏液瘤 ( Osteochondromyxoma ) ★ • 甲下外生性骨疣 ( Subungual exostosis ) ★ • 奇异性骨旁骨软骨瘤样增生 ( Bizarre parosteal
histiocytosis)
单骨型 ( Monostotic ) 多骨型 ( Polystotic )
• Erdheim-Chester病 ( Erdheim-Chester disease )
杂类肿瘤 ( Miscellaneous tumor )
• 尤文肉瘤 ( Ewing sara ) • 釉质瘤 ( Adamantinoma ) • ( 骨得 ) 未分化高级别多形性肉瘤
• Bechwith-Wiedemann:没有命中得记录!
• Ollier病就是一种多发性软骨瘤,病变广泛,并有单侧肢体受累现象,因此骨骼得弯曲,短缩等
软骨母细胞瘤(Chondroblastoma)

软⾻母细胞瘤(Chondroblastoma)软⾻母细胞瘤(Chondroblastoma)概述软⾻母细胞瘤⼜称成软⾻细胞瘤,男性⽐⼥性多见,好发于青少年,⼤多数在10-20岁,骺线闭合之前发⽣在⾻骺,闭合之后发⽣在⾻端。
临床表现病程可数⽉⾄数年,患者⼀般都有慢性疼痛症状,个别病⼈可有剧烈疼痛;部分患者可有肿胀,可能是肿瘤局部的浸润或累及关节引起,可导致关节活动受限、肢体⿇⽊、肌⾁萎缩等。
发病部位好发部位为长⾻⾻骺,其中胫⾻近端、股⾻两端和肱⾻近端最为常见;亦见于髋⾅、髌⾻、跟⾻及距⾻、肩胛⾻等;发⽣在脊椎⾻者侵袭性较强。
红⾊为常见部位,绿⾊为罕见部位。
病理软⾻母细胞瘤显微镜下的形态变化较⼤,病理形态学上软⾻母细胞瘤由单核细胞及多核巨细胞混合组成,典型的单核瘤细胞界限清晰,胞质粉红⾊或透亮,核圆形、卵圆形,有纵向核沟。
肿瘤内有嗜酸性软⾻样基质,内有软⾻母细胞,还可见不等量钙化,特征性的“窗格样钙化”,但此特征仅在30%病例中出现。
单核软⾻母细胞免疫酶标记S-100蛋⽩阳性也是本病诊断的重要依据。
诊断要点1、软⾻母细胞瘤有显著的发病年龄段和好发部位。
以10~20岁最多见,绝⼤多数在20岁以前发病。
2、软⾻母细胞瘤可发⽣在任何软⾻化⾻的部位,⼏乎恒定地起源于⾻骺或与⾻骺相关的⾻端和⾻突,部分可向⼲骺端侵犯。
3、病灶内钙化是软⾻类肿瘤的共同特征,钙化常呈点状或细沙砾状。
影像表现X线表现:位于长⾻⾻骺或⾻端的边缘清晰的囊性破坏,伴有不同程度硬化,通常⽆膨胀或轻度膨胀。
病灶黏液样变性或并发动脉瘤样⾻囊肿时,常有显著的膨胀及分房。
CT表现:更清楚地显⽰病灶的细微结构、病灶分隔、边缘硬化及病灶内的钙化,钙化的检出率明显⾼于X线平⽚,尤其是细⼩的沙砾样钙化。
MR表现:CT对软⾻性肿瘤有较为特征性的信号变化,⼀般T1为低信号,或略⾼于肌⾁信号,T2为显著⾼信号,周围有低信号的硬化圈包绕。
病例病例1位于脊柱的软⾻母细胞瘤具有侵袭性的⽣长⽅式。
软骨母细胞瘤1例

[ . yn I R rs,0 2:4 M] L o :A C Pes20 2 1—2 . [ ] 蒋智铭 , 2 张惠箴 , 谭云 山, 非典型部位 的软骨母细胞瘤 临床 等. 病理观察 [ ] 中华病理学杂志 ,0 4 3 ( ):0 J. 2 0 ,3 6 5 3—6 . [ ] Aca be Bo ce A, a rnF,t 1R cr n grs v 3 cd l F, ruht Sl o e a. eur tages e d me e i
co d b s m : w s d v wo t t a r[ ] R v hn r l t a t c e a r i e i r u J . e o ao o a s n a e e f l te h e
C i O h pReaa i pr t 0 18 ( )7 8—2 . hr n o prtc Apa , 0 ,7 7 :1 re Mo 2 3
l Fe hrC D M, niK K,  ̄ n . O cas ct n o J 1 lc e U n Me esF WH l i ai f t sf o i
t mo s P t o o y a d g n t s o u r ot t s e a d b n u r . ah lg n e e i ft mo s o s f i u n o e c f s
软骨母细胞瘤的影像诊断 ppt课件

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CASE4:男,38岁,左髋部疼痛1年,左股骨头软骨母细胞瘤
精选ppt
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CASE4:男,29岁,右大腿酸痛2年余
病理:符合软骨母细胞瘤,伴动脉瘤样骨囊肿。S-100(+)
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鉴别诊断----骨巨细瘤
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左胫骨骨巨细胞瘤
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15岁,女,01142857,摔伤致左膝痛2-3月
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谢谢大家
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境界:CB多呈境界清楚的溶骨样骨质破坏, 长 管状骨的骨质破坏多呈圆形, CB境界清楚, 多数 可见明显硬化边 , 少数伴有不太宽的硬化带, 一 方面与肿瘤缓慢生长, 刺激邻近成骨细胞有关,
也可能为肿瘤边缘钙化所致。极少数发展较快
的肿瘤缺乏硬化带或硬化边缘。硬化边的存在 对于鉴别诊断很有价值, 因为绝大多数骨巨细胞 瘤缺乏硬化边
外形:CB内软骨成分常形成软骨小叶状改变 , 病灶边缘常因此而呈结节状突起;CB瘤骨界面呈 扇贝状或花边状, 病理基础反映软骨小叶对正常 骨结构的挤压。
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影像表现2
钙化:25% ~ 50%的CB病灶
内部可见钙化, 位于软骨小叶间隔 的钙化呈直径1 ~ 2cm的环状、弓 状, 具有定性诊断价值 ;位于小叶内 的钙化呈斑点或雀斑状, 无序排列, 无诊断特异性。
Chondroblastoma)。
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临床表现
90%的CB患者发病年龄为5 ~ 25岁。 临床症状缺乏特异性, 以疼痛最常见。30%患者可表现为类似滑膜炎的关节 症状。 少数CB具有侵袭性行为,极少数病例甚至有肺转移 。
软骨瘤演示ppt课件

04
软骨瘤的病理学特点
病理组织形态
肿瘤组织外观
软骨瘤组织通常呈现为灰白色、 半透明状,质地较硬,有时可伴
有钙化或骨化。
细胞形态
瘤细胞呈圆形或多角形,胞浆丰富 ,核圆形或卵圆形,核仁清晰。
组织结构
软骨瘤组织结构紊乱,瘤细胞排列 成巢状或条索状,其间有少量纤维 组织相隔。
病理生理学机制
发病原因
软骨瘤的发病原因尚未完全明确,可能与遗传、 环境等因素有关。
鉴别诊断要点
01 02
骨软骨瘤
与软骨瘤相似,但骨软骨瘤多发生于长骨干骺端,且常带 有蒂部,X线平片可显示骨性突起累及干骺端皮质和松质 骨以突起物基底为蒂与正常骨相连,彼此髓腔相通,皮质 相连续,突起物表面为软骨帽,厚薄不一,有时可呈不规 则钙化影。
内生软骨瘤
由松质骨的透明软骨组织构成,与骨干中心相连,位于骨 髓腔内。
三维重建
利用CT数据进行三维重建 ,可以更直观地展示肿瘤 的全貌及其与周围结构的 关系。
MRI检查
软组织显影
MRI对于软组织有很高的分辨率,能 够清晰显示软骨瘤的内部结构及其与 周围软组织的关系。
周围水肿
MRI还可以显示肿瘤周围的水肿情况 ,有助于评估肿瘤的活性和侵袭性。
信号特点
在MRI上,软骨瘤通常呈现为低信号 强度的病灶,而在T2加权像上可能表 现为高信号强度。
神经血管受压
软骨瘤的生长可能压迫 周围神经和血管,引发 疼痛、麻木、肌肉痉挛 等症状。
风险评估与预防措施
风险评估
根据患者的年龄、性别、软骨瘤类型、部位和大小等因素,综合评估其发生并 发症的风险。
预防措施
定期进行影像学检查,及时发现并处理软骨瘤;避免剧烈运动和外伤,减少病 理性骨折的风险;对于高风险患者,可考虑手术治疗以预防并发症的发生。
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内科学疾病部分:软骨母细胞瘤>>>
症状及病史:
骨、肱骨和胫骨。在股骨近端,肿瘤可起 源于骨骺或大粗隆,发生于肱骨近端的软 骨母细胞瘤常起源于肱骨大结节,在胫骨, 常发生于胫骨近侧端。大多数软骨母细胞 瘤位于膝、肩和髋关节周围。原发在干骺 端或骨干部位者少见。股骨(33%)、肱 骨(20%)和胫骨(18%)为最好发部位。 在肱骨及胫骨最常见
内科学各论疾病部分 软骨母细胞瘤 内容课件模板
内科学疾病部分:软骨母细胞瘤>>>
别名: 钙化巨细胞瘤,骨骺软骨性巨细胞瘤,含软 骨巨细胞瘤。
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身体部位: 全身。
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科室: 中医科 肿瘤科。
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简介:
软骨母细胞瘤为来源于幼稚软骨细胞(软 骨母细胞)的良性肿瘤。它首先由Ernest Codman发现,主要位于长骨末端的骨骺也 可位于骨突,亦被称为Codman肿瘤。 由 于好发于二次骨化中心,也称为良性骨骺 软骨母细胞瘤。好发于长骨的二次骨化中 心,多见于肱骨头、股骨髁、胫骨平台, 有时可见
内科学疾病部分:软骨母细胞瘤>>>
简介: 于无二次骨化中心的小骨(如跗骨)和扁 平骨的骨突(如髂骨嵴)。通常于儿童晚 期或青少年期发病。
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病因:
软骨母细胞瘤原因_由什么原因引起软骨 母细胞瘤
(一)发病原因 软骨母细胞瘤的病因还不很清楚,有 学者认为软骨母细胞瘤源于胚胎性软骨, 可能是软骨母细胞的一种间变。 (二)发病机制 软骨母细胞瘤的发病机制还不很清楚。 1.大体检查 成软骨细胞瘤与周围骨 松质分界清楚
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• 大体所见:碎组织5厘米一堆,黄白,质软。
• 镜下所见:瘤细胞小多角形,界不清,核分裂丰富,散在多核巨细胞, 局灶软骨岛状排列趋势,可见格子钙化,并伴出血。
• 病理诊断:(右肱骨头)软骨母细胞瘤,细胞生长活跃,注意复发
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鉴别诊断
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四肢管状骨软骨母细胞瘤影像学表现
• MRI表现:
• 肿瘤组织T1WI以低信号为主,T2WI呈稍高 信号,肿瘤内钙化、软骨样基质及含铁血 黄素沉着于T1及T2均呈低信号,破坏区边 缘的硬化呈低信号;矢状位可显示病变起 源于骺板,侵及骨骺及干骺端
• 增强扫描:低信号的纤维包膜和间隔有明 显强化,(环形,弧形或分叶状)——软 骨类肿瘤的体征
软骨母细胞瘤的影像诊断与 鉴别
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普放 王军
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概述
• 软骨母细胞瘤又称成软骨细胞瘤,是一种 少见的良性肿瘤,具有潜在恶变的可能;
• 常见于10~25岁青年人,凡有骨骺的部位 都可发病,约半数起源于骺板,向两侧尤 其是向骨骺侧发展
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精品资料
• 你怎么称呼老师?
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四肢管状骨软骨母细胞瘤影像学表现
• CT表现: • 清楚显示肿瘤内的微小钙化 • 显示细微的病理性骨折或皮质破损 • 显示肿瘤的内部结构 • 准确判断肿瘤累及范围 • 有利于手术方式的制定
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髌骨低密度的骨质破坏区,病灶边缘硬化
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病例
• 病史:女,13岁,右肩部疼痛4个月,加重 20天,夜间较明显,可自行缓解
• 查体:右肱骨近端压痛(+),皮温不高, 未见血管怒张,右肩关节活动度稍差
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• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我 笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
发病率
• 占原发性骨肿瘤的1% • 青少年好发,10-20岁多见 • 男性稍多见,男女比为3:2
• 发生于长骨者源于骺板,向干骺端及骨干 方向发展;点环状钙化或骨化较具特征性
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骨骺、干骺端结核
• 多有结核接触史及低热盗汗病史,病程较 长;
• 病灶多较小,与正常骨分界清楚无硬化缘, 常见泥沙样死骨;同时伴有周围骨质疏松 及梭形软组织肿胀影
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谢谢!请各位老师点评!
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动脉瘤样骨囊肿
• 多见于青少年,好发于干骺端; • 骨膨胀明显,内无钙化斑,透亮度较软骨
母细胞瘤大 • 典型MRI表现为多囊样液-液平面
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软骨粘液纤维瘤
• 发生于干骺端且距骨骺板2cm以外,而极 少发生在骨骺
关节肿胀,皮温高 有时可有渗出物 肿瘤触诊不明显
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生物学特性
• 主要起源软骨 • 相对良性肿瘤 • 恶变转移罕见 • 复发率:8-20% • 恶性度高者预后表现
• X线表现: • 圆形或椭圆形溶骨性病灶 • 偏心性分布,边界清楚 • 伴有骨质破坏和基质钙化 • 可时有骨膜反应
• 偏心性向外膨胀性生长,表面可见粗厚骨 壳,破坏区内见粗细不等骨嵴,少有钙化
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股骨软骨粘液样纤维瘤
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内生软骨瘤
• 多见短管骨,90%发生在手,长骨少见 • 位于掌指骨时表现为圆形、椭圆形略膨胀
性透光区;瘤区呈云雾状或毛玻璃状改变;
• 在CT上肿瘤实体部分多表现为低密度,病灶内部可见点状、 环状钙化,是软骨类肿瘤的特征
• MRI信号与长管状骨病变信号相似;增强后,在T1脂肪抑
制序列上,不成熟的软骨基质和钙化表现为低信号,病灶 内部间隔呈显著强化,对诊断软骨类肿瘤的特异性较高
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跟骨软骨 母细胞瘤
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T2WI 脂肪抑制病灶明显高信号,T1WI为稍低信号,
病灶周围见硬化边,在 MRI 的T1WI 及 T2WI 上均为
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低信号的环;
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不规则骨软骨母细胞瘤影像学表现
• 足部跗骨最易累及,均有不同程度膨胀性;
• X线平片上病变常表现为膨胀性病变,部分可见分房,术 前影像学上易诊断为骨巨细胞瘤;但对于足部溶骨性、膨 胀性病变,软骨母细胞瘤的发病率远远高于骨巨细胞瘤
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病变部位
• 发生在任何软骨化骨的骨骼 • 好发长管状骨的干骺端 • 常侵犯生长骺板 • 好发部位:肱骨近端、膝关节周围 • 手足管状骨有发生 • 椎体和肩胛骨罕见
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临床表现
• 症状隐匿不明显 • 局部间断性疼痛和夜间痛 • 关节炎和滑膜炎 • 关节活动受限 • 体征:肿瘤周围明显压痛
骨巨细胞瘤
• 好发年龄晚,好发于骨骺线闭合后的骨端 • 二者发病部位相似,但骨巨细胞瘤病灶一般较软
骨母细胞瘤大,骨皮质膨胀显著,局部骨质破坏, 呈囊状扩张,横径多大于或等于纵径
• 肿瘤与正常骨分界清楚,无硬化缘 • 皂泡状阴影:未完全破坏的残存骨间隔和皮质交
错而成,形成纤细骨性间隔,内无钙化斑
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