冠心病的危险因素与健康教育
冠心病的健康教育
冠心病的健康教育冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要特征是冠状动脉供血不足导致心肌缺血。
为了提高公众对冠心病的认识，预防和控制冠心病的发生，以下是冠心病的健康教育内容。
一、什么是冠心病？冠心病是由于冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌供血不足而引起的疾病。
冠状动脉是心脏主要的供血动脉，当冠状动脉血流受阻时，心肌无法得到足够的氧气和养分，从而引发心绞痛、心肌梗死等症状。
二、冠心病的危险因素有哪些？1. 高血压：长期高血压会损伤血管壁，增加冠状动脉狭窄的风险。
2. 高血脂：血液中的胆固醇过高会导致动脉粥样硬化，增加冠状动脉狭窄的风险。
3. 吸烟：烟草中的化学物质可以损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成。
4. 糖尿病：糖尿病患者易患冠心病，因为高血糖会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化的进程。
5. 肥胖：肥胖会导致高血压、高血脂和糖尿病等冠心病的危险因素增加。
6. 缺乏运动：长期缺乏运动会导致体重增加、血脂升高，增加冠心病的风险。
7. 高脂饮食：高脂饮食会导致血脂升高，加速动脉粥样硬化的形成。
三、如何预防冠心病？1. 健康饮食：保持均衡的饮食，减少高脂、高盐、高糖的食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物和健康蛋白质的摄入。
2. 积极运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。
3. 控制体重：保持适当的体重，避免肥胖对心血管健康的不利影响。
4. 戒烟限酒：尽量避免吸烟和过量饮酒，这些习惯会增加冠心病的风险。
5. 控制血压和血脂：定期测量血压和血脂，如有异常应及时就医并进行治疗。
6. 管理糖尿病：对于糖尿病患者，要积极控制血糖水平，定期检查并按医生建议进行治疗。
7. 减压缓解压力：学会应对压力，通过放松技巧、休息和娱乐来缓解压力，避免长期紧张和焦虑。
四、如何识别冠心病的症状？1. 心绞痛：胸部不适或疼痛，常常感觉压迫或紧缩，可向左肩、左臂、颈部、下颌传播。
2. 呼吸困难：活动时出现气短、呼吸困难，休息后症状缓解。
冠心病的健康教育
冠心病的健康教育
冠心病是一种严重的心脏疾病，它通常由冠状动脉狭窄或阻塞引起。
冠心病会导致心脏供血不足，从而引发心绞痛、心肌梗死等症状和并发症。
为了预防和管理冠心病，以下是一些建议：
1. 健康饮食：采用低盐、低脂饮食。
减少高胆固醇食物（如肉类、奶制品、糕点等）的摄入，增加新鲜蔬菜、水果、全谷物和健康脂肪（如橄榄油、鱼油）的摄入。
2. 锻炼身体：进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的运动。
避免剧烈运动，尤其是有心脏病史的患者。
3. 戒烟：吸烟是导致冠心病的重要危险因素，戒烟可以显著降低发病率。
寻求医生或专业机构的帮助以戒烟。
4. 控制体重：保持适当的体重可以降低冠心病的风险。
建立健康的饮食和锻炼习惯，避免超重和肥胖。
5. 控制血压和血糖：高血压和糖尿病是冠心病的重要危险因素，及时监测和控制血压和血糖水平。
6. 减轻压力：长期的精神紧张和压力会增加冠心病的发病风险。
寻找合适的缓解压力的方式，如运动、休息、放松、社交等。
7. 定期体检：定期进行相关的体检，如心电图、血脂、血压等检查，以及咨询医生的指导和建议。
冠心病是一种严重的疾病，但通过合理的生活方式和医疗管理，我们可以预防和控制它。
保持良好的生活习惯，关注自己的健康，预防冠心病。
冠心病的健康教育
冠心病的健康教育引言概述：冠心病是一种常见的心血管疾病，严重威胁人们的健康。
因此，进行冠心病的健康教育对于预防和控制这种疾病至关重要。
本文将从预防、饮食、运动、心理健康和定期体检等方面介绍冠心病的健康教育内容。
一、预防1.1 认识冠心病的病因和危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。
1.2 谨慎使用药物，如抗生素、抗病毒药物等，避免不当使用导致心脏问题。
1.3 积极控制体重，保持适当的体重对于预防冠心病至关重要。
二、饮食2.1 饮食要均衡，多摄入蔬菜水果，减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入。
2.2 控制饮食量，避免暴饮暴食，保持饮食规律。
2.3 饮食要多样化，多吃粗粮、杂粮，减少红肉和加工食品的摄入。
三、运动3.1 积极参加体育锻炼，保持适量运动对于心脏健康至关重要。
3.2 避免长时间久坐，定期进行活动，如散步、慢跑等。
3.3 注意运动强度，避免过度运动导致心脏负担过重。
四、心理健康4.1 减少压力，保持心情愉快，心理健康对于心脏健康至关重要。
4.2 学会放松自己，如冥想、瑜伽等可以帮助缓解压力。
4.3 寻求心理咨询帮助，及时处理情绪问题，保持心理健康。
五、定期体检5.1 定期测量血压、血糖、血脂等指标，及时掌握自己的身体状况。
5.2 定期做心电图、心脏彩超等检查，及时发现心脏问题。
5.3 遇到身体不适及时就医，不要忽视身体信号，及时干预。
结语：冠心病是一种严重的心血管疾病，预防和控制至关重要。
通过健康教育，人们可以更好地了解冠心病，并采取有效的预防措施，保护自己的心脏健康。
希望本文的内容能够帮助读者更好地了解冠心病的健康教育。
冠心病的健康教育
冠心病的健康教育冠心病是一种常见的心血管疾病，它是由于冠状动脉供血不足引起的。
冠心病是一种慢性病，但如果不加以控制和治疗，它可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。
因此，进行冠心病的健康教育对于患者的康复和预防具有重要意义。
1. 什么是冠心病？冠心病是一种心脏疾病，它是由于冠状动脉供血不足引起的。
冠状动脉是心脏供血的主要血管，当冠状动脉被动脉粥样硬化斑块堵塞时，心肌就会因为供血不足而受损。
2. 冠心病的症状有哪些？冠心病的常见症状包括胸痛、心悸、气短、乏力等。
胸痛是冠心病最典型的症状，一般表现为胸闷、压迫感或疼痛，可向左肩、左臂、颈部或下颌放射。
心悸是指心跳加快或不规则，气短则是指呼吸急促或困难，乏力是指体力活动能力下降，容易疲劳。
3. 冠心病的危险因素有哪些？冠心病的危险因素包括高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖、缺乏运动、饮食不健康、遗传因素等。
这些因素会增加患者发生冠心病的风险。
4. 如何预防冠心病？预防冠心病的关键是控制危险因素。
首先，保持健康的生活方式非常重要。
合理饮食，减少高脂肪、高盐、高糖的食物摄入，增加蔬菜水果的摄入，限制饮酒，戒烟，控制体重，适度运动。
其次，定期进行体检，监测血压、血脂和血糖水平，及时发现问题并进行干预。
最后，遵医嘱进行药物治疗，如抗血小板药物、降压药物、降脂药物等。
5. 冠心病的治疗方法有哪些？冠心病的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
药物治疗主要包括抗血小板药物、降压药物、降脂药物等，这些药物可以帮助控制冠心病的症状和减少心脏负荷。
介入治疗是通过导管在冠状动脉中植入支架来扩张狭窄的血管，恢复血液供应。
手术治疗主要是冠状动脉旁路移植术，将狭窄的冠状动脉绕过，恢复心肌的血液供应。
6. 冠心病患者的日常护理要注意什么？冠心病患者的日常护理非常重要。
首先，定期服药，按医嘱进行用药，不要随意停药。
其次，保持良好的心态，避免情绪激动和压力过大。
再次，合理饮食，控制饮食摄入，避免高脂肪、高盐、高糖的食物。
冠心病的健康教育
冠心病的健康教育_标题：冠心病的健康教育一、引言冠心病是一种由于冠状动脉狭窄或阻塞引起的心脏疾病，常常导致心肌缺血、心肌梗死等严重后果。
健康教育是预防和控制冠心病的重要手段之一，通过提高公众对冠心病的知识和自我管理能力，降低患病风险，延缓病情进展，提高生活质量。
二、冠心病健康教育的主要内容1、疾病知识教育：让患者了解冠心病的病因、发病机制、临床表现、治疗方法及预防措施，使其对疾病有全面的认识，提高自我保健意识。
2、健康生活方式教育：指导患者保持健康的生活方式，包括低盐低脂饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒、保持良好的心理状态等。
3、遵医行为教育：让患者了解药物治疗的重要性，并指导其正确使用药物，避免擅自停药或改变用药剂量。
同时，也要让患者了解非药物治疗方法，如介入治疗、外科手术等。
4、急救知识教育：让患者掌握心绞痛发作时的急救措施，如立即休息、舌下含服硝酸甘油等，以及如何正确拨打120急救。
5、定期复查教育：指导患者定期到医院进行心电图、血脂、血糖等检查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
三、冠心病健康教育的实施途径1、医院健康教育：医院应设立冠心病健康教育专科，由专业医护人员向患者及家属提供疾病知识教育、健康生活方式指导等服务。
2、社区健康教育：社区卫生服务中心应开展冠心病健康教育讲座、宣传活动等，提高居民对冠心病的认识和自我保健能力。
3、媒体宣传：利用电视、广播、报纸等媒体宣传冠心病的防治知识，提高公众的健康意识。
4、书籍和教育网站：冠心病防治知识书籍和教育网站，为患者提供全面的疾病知识和健康管理方法。
四、结论冠心病健康教育是预防和控制冠心病的重要手段之一，通过提高公众对冠心病的知识和自我管理能力，降低患病风险，延缓病情进展，提高生活质量。
在实施冠心病健康教育时，应采取多种途径和方法，包括医院健康教育、社区健康教育、媒体宣传、书籍和教育网站等，以便更好地普及冠心病的防治知识，提高公众的健康水平。
冠心病的健康教育
冠心病的健康教育冠心病是一种常见的心脏疾病，它是由于冠状动脉供血不足引起的。
冠心病的主要症状包括胸痛、气短、心悸等。
为了匡助人们更好地了解冠心病，预防和控制冠心病的发生，以下是一些关于冠心病的健康教育内容。
1. 了解冠心病的原因和危（wei）险因素：冠心病的主要原因是冠状动脉供血不足，这可能是由于动脉粥样硬化引起的。
冠心病的危（wei）险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、缺乏运动等。
了解这些原因和危（wei）险因素，可以匡助人们采取相应的预防措施。
2. 饮食健康：饮食对于预防和控制冠心病非常重要。
建议采取低盐、低脂、低胆固醇的饮食，多摄入蔬菜、水果、全谷物和健康的脂肪，如橄榄油、鱼油等。
同时，减少摄入高糖和高脂肪食物，限制饮酒和咖啡因的摄入。
3. 积极锻炼：适度的体育锻炼对于预防和控制冠心病非常重要。
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等。
此外，还可以进行力量训练和伸展运动，以增强肌肉力量和灵便性。
4. 控制体重：肥胖是冠心病的危（wei）险因素之一，因此控制体重对于预防冠心病非常重要。
建议采取健康的饮食和适度的运动，以达到并保持适当的体重。
5. 戒烟限酒：吸烟是冠心病的重要危（wei）险因素之一，因此戒烟对于预防和控制冠心病至关重要。
同时，酗酒也会增加冠心病的风险，建议限制饮酒量或者戒酒。
6. 控制血压和血脂：高血压和高血脂是冠心病的危（wei）险因素，因此控制血压和血脂非常重要。
建议定期测量血压和血脂，如有异常，应及时就医并按医生的建议进行治疗和管理。
7. 管理糖尿病：糖尿病是冠心病的危（wei）险因素之一，因此管理糖尿病对于预防和控制冠心病非常重要。
建议定期检查血糖水平，按医生的建议进行药物治疗、饮食控制和运动管理。
8. 控制心理压力：长期的心理压力会增加冠心病的风险，因此控制心理压力对于预防和控制冠心病非常重要。
建议采取有效的应对策略，如放松训练、冥想、艺术创作等，以减轻压力和促进心理健康。
冠心病的健康教育
冠心病的健康教育冠心病是一种常见的心血管疾病，也是导致心脏病死亡的主要原因之一。
为了预防和控制冠心病的发生和发展，健康教育起着重要的作用。
本文将详细介绍冠心病的健康教育内容，包括疾病概述、病因与危险因素、预防与管理等方面。
一、疾病概述冠心病，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉供血不足引起的一系列心脏病变的总称。
主要病变包括冠状动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
冠心病的发病率逐年增加，已成为全球范围内的公共卫生问题。
二、病因与危险因素冠心病的发病机制复杂，与多种因素相关。
以下是一些常见的病因和危险因素：1.高血压：长期高血压会导致冠状动脉硬化，增加冠心病的风险。
2.高血脂：高胆固醇和高三酰甘油血症会导致冠状动脉粥样硬化，增加冠心病的发生率。
3.吸烟：烟草中的有害物质会损害血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成。
4.肥胖：肥胖会导致高血压、高血脂和糖尿病等多种危险因素的出现，进而增加冠心病的风险。
5.糖尿病：糖尿病会增加冠心病的发生率，并且糖尿病患者的冠心病风险比非糖尿病患者高出两倍以上。
6.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致肥胖、高血压和高血脂等危险因素的出现，增加冠心病的发生风险。
7.饮食习惯：高盐、高脂、高糖的饮食习惯会增加冠心病的危险性。
三、预防与管理冠心病的预防和管理需要综合多种手段，包括生活方式的改变、药物治疗和手术治疗等。
1.生活方式的改变：（1）健康饮食：适量摄入蔬菜、水果、全谷物和低脂乳制品，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
（2）戒烟限酒：尽量避免吸烟和过量饮酒，减少危害血管健康的因素。
（3）适度运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。
（4）控制体重：保持适当的体重，避免肥胖对心血管健康的不良影响。
（5）减压放松：学会应对压力，保持良好的心理状态。
2.药物治疗：（1）抗血小板药物：如阿司匹林，可以减少血栓的形成，预防心肌梗死。
（2）降脂药物：如他汀类药物，可以降低血脂水平，减少动脉粥样硬化的进展。
冠心病健康教育
冠心病健康教育引言概述：冠心病是一种常见的心血管疾病，它是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血所导致的。
冠心病的发病率逐年上升，给人们的健康带来了威胁。
因此，进行冠心病健康教育对于预防和控制冠心病具有重要意义。
本文将从五个方面详细阐述冠心病健康教育的内容。
一、冠心病的概述1.1 冠心病的定义和病因冠心病是一种心血管疾病，主要由冠状动脉粥样硬化引起的。
冠状动脉粥样硬化是指血管内膜发生病变，形成斑块，导致血管狭窄和堵塞，从而引起心肌缺血。
1.2 冠心病的症状和危险因素冠心病的症状包括胸闷、胸痛、气短等，严重时可能出现心绞痛和心肌梗死。
冠心病的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。
1.3 冠心病的预防和治疗冠心病的预防和治疗包括控制危险因素、改善生活方式、药物治疗等。
定期体检、合理膳食、适量运动、戒烟限酒等都是预防冠心病的有效措施。
二、冠心病的饮食指导2.1 控制总热量和脂肪摄入冠心病患者应尽量控制总热量的摄入，避免过多的脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸。
选择低脂肪、低胆固醇的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等。
2.2 增加纤维素摄入纤维素有助于降低血脂和血糖水平，减少冠心病的发生风险。
建议冠心病患者多食用富含纤维素的食物，如全谷类食物、豆类、蔬菜和水果等。
2.3 控制钠盐的摄入高钠盐摄入与高血压有关，而高血压是冠心病的一个重要危险因素。
冠心病患者应限制食盐的摄入，减少加工食品和咸味食品的摄入，适量增加钾盐的摄入。
三、冠心病的运动指导3.1 选择适合的运动方式冠心病患者应选择适合自己身体状况的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。
避免剧烈运动和长时间连续运动，以免加重心脏负担。
3.2 控制运动强度和时间冠心病患者在进行运动时应控制运动强度和时间，避免过度劳累。
可以根据自身情况制定运动计划，逐渐增加运动强度和时间。
3.3 注意运动安全冠心病患者在进行运动时应注意安全，避免在高温、寒冷或空气污染严重的环境下运动。
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β受体阻滞剂分类
非选择性（β1、β2受体阻滞剂）：普奈洛尔（心得安） 选择性β1受体阻滞剂：美托洛尔（倍他乐克） α1、β受体阻滞剂：卡维地洛
临床应用
✓ 用于对硝酸酯类不敏感或疗效差的稳定型 心绞痛，可使发作次数减少
✓ 对伴有心律失常及高血压者尤为适宜 ✓ 对变异性心绞痛不宜应用，由于受体阻断，
相对受体占优势，易致冠状动脉收缩 ✓ 用于心肌梗塞，能减小梗塞范围，降低死
亡率
β-受体阻滞药
• 有效量个体差异较大，应从小剂量开始 • 久用停突然药时，病情易反复 • 应逐渐减量 • 与降糖药合用出现低血糖不易恢复
• 心脏功能抑制 • 心动过缓、低血压、外周血管病、严重心功能不全 者禁用 • 哮喘/慢阻肺禁用
捷克语:Díky
- 以TC升高为主：首选他汀类药 - 若TG>500mg/dL：首选贝特类或烟酸类药先降低TG - 如TG<500mg/dL仍将LDL-C达标作为首要目标，非HDL-C作为 次要目标。
调节血脂药物
他汀类药物
✓ 羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂 ✓ 代偿性增加肝细胞表面LDL-C受体，加速LDL的清除 ✓ 非调脂功能，如稳定斑块、抗炎、改善内皮功能，推
性别 男︰女=2:1
雌激素的抗动脉 粥样硬化作用
冠心病的危险因素
主要危险因素
高血压
血管内膜损伤 脂质渗入
血脂异常 高胆固醇>6.76mmol/L 低密度脂蛋白>4.42mmol/L 高甘油三酯 HDL: 总胆固醇<0.15
Lpα>0.3g/L
冠心病的危险因素
主要危险因素
5倍！！！ 血管收缩 COHgb
避免过劳、情绪激动、饱餐、寒冷刺激
体内儿茶酚胺释放增多，心率加快，心脏负担加重，诱发和加重 病情
冠心病的健康教育 ——病情监测
教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法
停止活动、原地休息 舌下含服硝酸甘油
警惕心肌梗死
服用硝酸甘油后胸痛不能缓解 心绞痛发作次数频繁、程度加重、时间延长
冠心病的健康教育 ——用药指导
冠心病的危险因素
次要危险因素
职业和性格 A型性格！！！ 争强好胜 竞争性强
冠心病的危险因素
次要危险因素
高热量
高胆固醇
饮食
高动物脂肪
高糖
遗
饮酒
微量元素摄入改变
传
避孕药
改变凝血机制 促进三高
冠心病的危险因素
新发现的危险因素
Ø 同型半胱氨酸增高 Ø 胰岛素抵抗增强 Ø 纤维蛋白原增高 Ø 病毒、衣原体感染
指导病人按医嘱正确用药 了解主要药物的作用和不良反应 学会观察药物疗效和不良反应
冠心病的药物治疗
硝酸酯类
β受体阻滞剂 钙离子拮抗药
能量代谢类药物
血管紧张素 转换酶抑制剂
血脂调节药 抗凝药物
溶血栓药物 血小板抑制药
调节血脂药物的选择
一.高胆固醇（TC）血症 二.高甘油三酯(TG)血症 三.低HDL-C血症- 治疗性的生活方式改变，选药待定 四.混合型血脂异常
控制危险因素的临床益处
降低总死亡率 降低引发的心脏事件 减少血管重建术 减少住院/医疗费用 改善生活质量
冠心病的健康教育 ——疾病知识指导
讲解疾病的病因、病理、预后
冠心病的健康教育 ——改变生活方式
健康饮食
注意体重
定期运动
减轻生活压力
戒烟限酒
冠心病的健康教育 ——改变生活方式
健康饮食
4、病人不宜在站立时舌下含药，否则会因血管扩 张，血压降低，导致脑血管供血不足而发生意外。
硝酸甘油的用药护理
ü(1)置密闭棕色瓶，保存有效期6个月 ü(2)失效：a. 无疗效 ü b. 无头胀感 ü c. 舌下无麻剌感或烧灼感 ü(3)发作前数分钟用药效果最好
硝酸甘油的用药护理
ü(4)患者取卧位或坐位含服，防低血压 ü(5)出现诱因应预防给药 ü(6)静脉用药时，随时监测血压变化，严格控制 静脉输液量和滴速
硝酸酯类药物
通过扩张静脉系统降低心脏前负荷和心肌耗氧 量，并可以扩张冠状动脉
目前应用于临床的主要有硝酸甘油、二硝基山 梨醇酯和单硝基山梨醇酯
硝酸酯类药物的不良反应
头痛、潮红：为硝酸酯类药物使用的常见副作用，为药物
的扩血管作用所致，为药物在体内发挥作用的表现。多发生 在用药的早期，坚持用药症状可以减轻并逐渐消失
调节血脂药物
他汀类药物用药护理
✓ 饮食控制为基础 ✓ 按医嘱睡前给药 ✓ 监测肝功能和肌酸激酶，一般3个月一次 ✓ 观察有无肌肉酸痛等表现，若感到肌肉酸痛、
无力等情况应及时医生联系
调节血脂药物
烟酸类不良反应 如烟酸、阿昔莫司
A、消化道刺激症状 加重或诱发溃疡 B、皮肤症状 潮红、瘙干燥、色素沉着 C、肝肾功能异常 血尿酸增多，糖耐量降低
冠心病的危险因素
主要危险因素
糖尿病
血液中糖基化的LDL增高，经其受体途径的讲解代谢受抑制 血管内膜损伤 常伴有脂质代谢异常
冠心病的危险因素
次要危险因素
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ超过标准体重20% BMI>24 腰围：女>80厘米
男>85厘米
高血压、高血脂、糖尿病
缺乏运动
运动
调节和改善血管内皮功能 促进CHD患者冠脉侧支循环的建立
前负荷(容积)， 后负荷(压力)， 心肌顺应性(心室舒张和收缩能力) n 代谢因素
心肌供氧与需氧的关系
冠脉血流
血 流
灌 注
侧 支 循
量压 环
O2 supply
O2 demand
心肌缺血
心肌收缩力 心率
心室壁张力
室 内 压
室 内 容 积
左室收缩功能失调
胸痛
心律失常
冠心病的危险因素
主要危险因素
年龄
多见于>40岁 的人
尿病、严重的血脂紊乱患者慎用。
β-受体阻滞药用药护理
ü准确给药 ü教会病人自测脉搏，每分钟>50次 ü缓慢改变体位 ü监测血压，血压控制在90-130/60-80mmHg为 宜 ü观察不良反应
冠心病的健康教育 ——定期复查
查心电图、血糖、血脂等
冠心病的健康教育 ——洗澡注意事项
洗澡时告知家属 不在饱餐或饥饿时洗澡 水温适中 时间不宜过长 门勿上锁
β-受体阻滞药
注意事项： 用药前心率低于55次/分、II度或II度以上房室传导阻滞时，不
用β受体阻滞剂。 停用β受体阻滞剂可发生反跳现象，故在缺血性心脏病及高血压
治疗中应逐渐停用。 应用β受体阻滞剂后心率下降为药物的治疗作用，但若心率低于
50次/分，应减量或停药。 哮喘和周围血管疾病的患者禁用β受体阻滞剂，心功能不全、糖
抗栓治疗
✓ 抗血小板治疗 ✓ 抗凝治疗
抗血小板治疗
✓ 抑制血小板粘附和聚集，防止血栓形成 ✓ 目前主要有三种抗血小板药物
✓ 环氧化酶抑制剂：阿斯匹林 ✓ ADP受体拮抗剂：氯吡格雷 ✓ 血小板GPIIb/IIIa受体拮抗剂：替罗非班
抗血小板治疗
✓ 对诊断为CHD的患者应当迅速开始抗血小板治疗 ✓ 首选阿司匹林，有阿司匹林过敏或不能耐受者改用氯吡格雷 ✓ 对不准备作早期介入治疗的患者也应在阿司匹林基础上加氯
病理生理机制
心肌细胞
供应 矛盾需求
心肌暂时性缺血缺氧
影响心肌供氧量因素
一 冠脉血流量 1. 灌注压 主动脉压力（舒张压）
心动周期 （舒张期） 2.冠脉血流阻力（冠脉血管口径） 3.代谢调节（局部代谢产物调节） 二心肌摄氧率、动脉血氧含量 （动静脉氧分压）
影响心肌耗氧量的因素
n心肌收缩力 n心率 n心室壁张力
吡格雷，时间不少于9个月 ✓ 对准备接受PCI术的ACS患者术前应予以更充分的抗血小板
治疗，如同时应用GPIIb/IIIa 受体拮抗剂
抗血小板药物
阿司匹林的副作用：
✓ 对胃粘膜有直接腐蚀作用： 可引起胃炎、胃溃疡，甚至发 生胃出血或胃穿孔
✓ 出血：可引起皮肤黏膜出血、牙龈出血 ✓ 过敏反应：皮疹 ✓ 长期服用可引起药物性肝炎、肾脏损伤、痛风、严重者还
动了他汀类在ACS患者中的积极应用 ✓ ACS患者应及早应用他汀类药物，出院后继续应用
调节血脂药物
l他汀类药物的不良反应
转氨酶升高：这类药物主要通过肝脏的细胞色素P450 酶系代谢，在存在基础肝脏病变的患者（包括脂肪 肝），用药后常引起转氨酶的轻度升高（低于正常值 的2倍），一般不影响治疗，对出现明显升高的患者， 应减少用药剂量或停药。转氨酶的升高与用药剂量的 大小相关
少吃富含饱和脂肪酸的食物
－脂肪摄入<总热量的30%（动物性脂肪<10%) －少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸食品 －尽量用花生油、豆油、橄榄油或菜籽油烹饪，每人每天少于25g
减少胆固醇的摄入
－每天摄入量小于200毫克；少吃动物内脏、虾蟹、蛋黄
减少盐的摄入
－每日食盐小于6克
冠心病的健康教育 ——避免诱因
调节血脂药物
l他汀类药物的不良反应
肌肉症状、肌酶谱升高：为少见的副作用，但如不能 及时停药，有可能导致致命的横纹肌溶解综合症。发 生机制尚不肯定，可能与药物的代谢受抑，血药浓度 升高有关。为避免其发生，一般认为不应该将他汀类 药物与贝特类药物合用。用药早期应注意观察肌酶谱 和肌肉症状，一旦出现，应追究其原因，并考虑停药
心动过速：为药物扩张血管后引起反射性交感神经兴奋所
致
硝酸酯耐药
硝酸酯类药物的不良反应
低血压：静脉给药时容易发生，硝酸甘油引起的低血压多 见，二硝基山梨醇酯静脉给药较少引起低血压。小剂量起 始，逐渐增量，密切观察血压变化可以大大减少低血压的 发生。在血容量不足或合并使用其它扩血管药物或大剂量 利尿剂时，口服给药也可以引起体位性低血压。此时应考 虑减少利尿剂或扩血管药物的剂量