(新)骨科分级护理细化标准
分级护理制度
分级护理制度一、分级护理标准特级护理：病情危重，随时需要抢救的患者；各种复杂或新开展大手术术后的患者；严重或大面积烧伤的患者。
一级护理：①重症患者，各种手术后需严格卧床休息的患者。
②病情相对稳定，生活不能自理的患者。
③生活部分可以自理，但病情随时可能发生变化的患者。
二级护理：①疾病恢复期患者。
②病情相对稳定，但病情需要限制性活动，仍需要卧床休息的患者。
③因年老体弱行动不便，但又部分生活自理能力，需要协助完成部分生活护理的患者。
三级护理：①病情稳定恢复期患者。
②生活完全可以自理的患者。
③择期手术的患者。
二、分级护理内容特级护理：（一）根据医嘱由重症监护室护士或特护护理人员护理。
（二）严密观察患者病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
（三）保持呼吸道及各种管道通畅，每15-30分钟巡视一次。
（四）备齐必需抢救药品和器材，并保持性能良好。
（五）用护理程序评估患者，准确对患者实施各项护理措施，并掌握患者的病情。
（六）及时记录，时间要准确到小时、分钟，必要时随时记录。
（七）为患者做好各项生活护理，做到六洁：面部、口腔、头发、手足、皮肤、会阴。
（八）对昏迷、肢体截瘫和骨科术后等患者要保持功能体位，防止肢体废用性功能障碍。
（九）根据患者整体需求及特点有针对性地进行心理护理及健康指导。
一级护理：（一）30分钟巡视一次。
（二）根据医嘱及护理常规执行各项治疗性操作。
（三）按要求完成各项基础护理、专科护理。
（四）严密观察病情，随时掌握患者病情、主要化验结果及检查报告。
（五）对患者的各项护理及客观情况进行认真记录。
（六）根据患者需要按时完成健康教育指导。
二级护理（一）用护理程序评估患者，针对患者存在护理问题对患者进行整体护理。
（二）观察和掌握患者的病情，了解主要化验和检查结果。
（三）掌握患者生命体征变化，按常规给患者测量体温、脉搏、呼吸、血压。
（四）协助患者进行生活护理，促进、检查、指导患者做到六洁：面部、口腔、头发、手足、皮肤、会阴。
分级护理标准
对卧床休息
给予饮食、服药、排泄、面部清洁、口腔、皮肤、足部气道护理、管道护理
1、持续多参监护，严密观察患者病情变化，监测生命体征。
2、持续吸氧、吸痰，安排舒适体位，保持肢体功能位置。
3、严格遵医嘱用药，注意控制用药速度，密切观察用药后的反应。
4、根据患者病情及自理能力，提出护理诊断，制定护理计划，严格执行诊疗和护理措施，实施中医特色护理。
5、提供护理相关的健康教育。
6、做好情志护理，给予心理疏导。
7、正确给予临证（症）施护。
三级护理
病情稳定，生活能基本自理；或生活完全自理且处于康复期的患者。如各种疾病恢复期。
3小时
活动以不引起不适为原则
给予饮食、服药护理
1、观察病情变化，监测生命体征。
2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
3、指导患者完成生活护理，保持床单位整洁。
12、提供护理相关的健康教育。
13、做好情志护理，给予心理疏导。
14、正确给予临证（症）施护。
三级护理
病情稳定，生活能基本自理；或生活完全自理且处于康复期的患者。如各种疾病恢复期、咳嗽。
3小时
活动以不引起不适为原则
给予饮食、服药护理
7、观察病情变化，监测生命体征。
8、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、严格遵医嘱用药，注意控制用药速度，密切观察用药后的反应。
5、根据患者病情及自理能力，提出护理诊断，制定护理计划，严格执行诊疗和护理措施，实施中医特色护理。
6、做好基础护理，严防并发症，实施安全措施。
7、做好各种管道的护理，如尿管、鼻饲、引流管、口咽通气、气管切开等。
8、给于健康指导及功能锻炼。
9、备齐抢救药品和用物，随时配合医生做好抢救工作，及时准确执行医嘱。
骨科住院患者细化分级护理内容
1.测量血压
（九）其他护理
2.床上洗头 3.保暖或物理降温
4.提供疼痛、呕吐、睡眠方面的健康指导
B.患者生活ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ分自理
项目
项目内涵
（一）晨间护理
1.整理床单位，必要时更换被服 2.协助患者洗漱、清洁
（二）晚间护理
1.整理床单位 2.协助患者面部清洁
（三）饮食护理
1.术后患者的饮食指导 2.老年患者的营养指导
（五）排痰护理
1.鼓励患者呼吸功能训练 2.辅助咳嗽排痰、叩背
1.连接各种治疗性管道，妥善固定
（六）管道护理
2.观察引流液及管周情况
3.管道保护指导
（七）患者安全管理 防止跌倒
（八）其他护理
1.监测血压、体重
（八）其他护理
项目 （一）晨间护理 （二）晚间护理
2.提供相关的健康指导 B.可自由活动者 项目内涵
二、二级护理
A.不能自由活动者
项目
项目内涵
（一）晨间护理
1.整理床单位，必要时更换被服 2.协助患者洗漱、清洁
（二）晚间护理
1.整理床单位 2.协助患者面部清洁
（三）饮食护理
根据患者的具体病情给予相应的饮食指导
1.协助患者体位变换，注意各种体位的舒适度
（四）卧位护理
2.指导佩戴支具
3.指导患者功能训练及下床活动
整理床单位 整理床单位
备注
1次/日
1次/日
需要时 需要时 1次/2-4小时 需要时 必要时 1-2次/日 2次/日 需要时 2-3次/日 需要时 1次/日 3次/日 1次/日 需要时 必要时 1次/日 需要时 需要时 需要时
备注
1次/日
骨科分级护理细化标准
5、实施安全措施，防坠床、防跌倒等有标识、有措施、有记录，危、重症病人检查时有专 人护送。
6、评估患者心理需求，帮助疏导心理问题。
二级护理：
护理指征
病情稳定，仍需卧床、生活部分自理的患者，如骨科手术后恢复期的患者等。
护理要点
骨科分级护理细化标准
一级护理：
护理指征
需要严格卧床的患者， 生活完全不能自理且病情不稳定的患者：如颈髓损伤伴不全瘫患
者、关节置换术后患者、骨盆骨折患者、断指（肢）再植术后患者等；生活部分自理，病情 随时可能发生变化的患者。
护理要点
1每1小时巡视，观察患者病情变化、心理状况、各种管路情况。
2、根据患者病情需要，定时测量生命体征。
3、根据医嘱正确执行各项治疗及用药。
4、根据医嘱，准确测量记录24小时出入水量。
5、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施。
6、根据患者病情及生活自理能力，正确实施基础护理和专科护理。 护理服务项目
1、 每日晨、晚间护理各1次，必要时给予口腔护理每日2次；留置尿管的给予尿道口护理 每日1-2次；
6、评估患者心理需求，帮助疏导心理问。
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2、根据需要协助患者洗头，使用便器，更换被服，剪指（趾）甲等，病情不稳定的患者暂 不做洗头和擦浴护理，待病情稳定后再进行。
3、防止压疮，协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽，床上移动等，必要时使用气垫床， 保持患者功能体位，卧位舒适。
3、正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理、牵引护理、管路护理等实施安 全措施；
(新)骨科分级护理细化标准
(新)骨科分级护理细化标准-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN骨科分级护理细化标准一级护理：护理指征需要严格卧床的患者，生活完全不能自理且病情不稳定的患者：如颈髓损伤伴不全瘫患者、关节置换术后患者、骨盆骨折患者、断指（肢）再植术后患者等；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
护理要点1、每1小时巡视，观察患者病情变化、心理状况、各种管路情况。
2、根据患者病情需要，定时测量生命体征。
3、根据医嘱正确执行各项治疗及用药。
4、根据医嘱，准确测量记录24小时出入水量。
5、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施。
6、根据患者病情及生活自理能力，正确实施基础护理和专科护理。
护理服务项目1、每日晨、晚间护理各1次，必要时给予口腔护理每日2次；留置尿管的给予尿道口护理每日1-2次；2、根据需要协助患者洗头，使用便器，更换被服，剪指（趾）甲等，病情不稳定的患者暂不做洗头和擦浴护理，待病情稳定后再进行。
3、防止压疮，协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽，床上移动等，必要时使用气垫床，保持患者功能体位，卧位舒适。
3、正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理、牵引护理、管路护理等实施安全措施；4、提供疾病相关的健康指导或康复训练:如围手术期用药及饮食指导、康复功能锻炼等5、实施安全措施，防坠床、防跌倒等有标识、有措施、有记录，危、重症病人检查时有专人护送。
6、评估患者心理需求，帮助疏导心理问题。
二级护理：护理指征病情稳定，仍需卧床、生活部分自理的患者，如骨科手术后恢复期的患者等。
护理要点1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱正确执行各项治疗及给药措施。
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。
护理服务项目1、每日晨、晚间护理各1次，必要时协助会阴护理每日1次。
2、根据需要协助患者洗头，使用便器，更换被服，剪指（趾）甲等。
骨科医疗质量评价体系与考核标准
凡出现此类情况者，当月质控考评零分。
8、在一切医疗行为中无收受回扣。
凡出现此类情况者，当月质控考评零分。
2、建立健全各项规章制度和岗位职责。
1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安全的核心制度，内容包括：首诊负责制，三级医师查房制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，死亡病例讨论制度，会诊制度，危重病人抢救制度，手术分级制度,术前讨论制度，处方制度，查对制度，病历书写基本规范与管理制度，转科、转院制度，临床用血审核制度，临床药事管理制度，交接班制度等。
10分
5、加强医患沟通，维护患者权益。
1、应由主治医师及以上职称医师根据病情轻重缓急及时告知患者家属的诊疗方案及临床路径，并有记录。
无相关记录者不得分。
10分
2、特殊检查、治疗及用药患者及家属应有知情权，并签知情同意书。
无相应知情同意记录的不得分，无患者或患者法定代理人签字的不得分。
10分
四、护理质量与持续改进（200分）
无科室梯队建设目标、制度、和实施措施的酌情扣分。
3分
2、科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。
无科室继续教育培训目标和实施目标的酌情扣分。
4分
3、每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考评。
未进行考评的不得分。
4分
6、学科带头人的专业技术水平领先。
1、学科带头人具备承担省级以上（含省级）继续教育项目或科研的能力。
未能落实相应核心制度的，视其情况发现一条未执行这该项不得分，对核心制度落实不到位的，视其情况酌情扣分。
30分
4、严格执行《病历书写基本规范》。
1、严格执行病历的时效性。应及时完成病历书写，要求24小时内完成入院记录，8小时内完成首次病程记录，6小时内完成抢救记录，24小时内完成死亡记录，一周内完成死亡讨论记录。24小时内完成手术记录，术后连续三天有病程记录。住院病程满一月需进行阶段小结。
骨科手术分级标准
骨科手术分级标准骨科手术是一种复杂而精细的医疗操作，根据手术的难度和风险程度，骨科手术可以分为不同的级别。
骨科手术分级标准的制定对于规范手术操作、提高手术质量、保障患者安全具有重要意义。
下面将介绍骨科手术分级标准的相关内容。
一、一级手术。
一级手术是指技术简单、风险较低的骨科手术。
这类手术通常包括骨折复位、简单骨折内固定、软组织修复等。
一级手术的特点是操作简单、风险小、术后恢复较快。
对于经验丰富的骨科医生来说，一级手术的成功率较高。
二、二级手术。
二级手术是指技术较为复杂、风险适中的骨科手术。
这类手术可能涉及到关节置换、复杂骨折内固定、软组织修复重建等。
二级手术需要医生具备较高的技术水平和丰富的临床经验，手术操作要求精准、细致，术后恢复需要一定的时间。
三、三级手术。
三级手术是指技术复杂、风险较大的骨科手术。
这类手术包括骨肿瘤切除、关节重建、神经血管重建等。
三级手术需要医生具备极高的技术水平和丰富的临床经验，手术操作需要极大的耐心和精力，术后恢复周期较长。
四、四级手术。
四级手术是指技术极为复杂、风险极大的骨科手术。
这类手术包括复杂骨肿瘤切除重建、特殊骨折重建、神经血管修复等。
四级手术需要医生具备顶尖的技术水平和丰富的临床经验，手术操作需要极高的精准度和耐心，术后恢复周期较长且存在较大的不确定性。
总结。
骨科手术分级标准的制定，有助于医院科室对手术进行合理分级，有利于医生根据手术难度和风险合理安排手术时间和手术人员，提高手术的成功率和患者的治疗效果，保障患者的安全。
同时，也有利于医院对手术资源进行合理分配和管理，提高医疗资源的利用效率。
因此，骨科手术分级标准的制定和实施对于提高骨科手术质量、保障患者安全具有重要意义。
骨科手术分级标准是医院骨科手术管理的重要内容，医院应该根据自身的实际情况，结合国家相关规定和标准，制定科学合理的骨科手术分级标准，并加强对医护人员的培训和管理，确保手术操作的规范和安全。
同时，医院还应该加强对手术设备和医疗器械的管理，保障手术的顺利进行。
骨科护理管理制度)
出入院管理制度一、入院制度1、入院患者须持门诊或急诊医师签发的入院证，按制度办理入院手续，危重患者应由医护人员护送，并做好交接班工作。
2、病房护士准备好床位及用物，对急诊手术或危重患者须立即做好抢救的准备工作.3、病房护士应主动热情接待患者，根据病情安排床位，主动向患者做自我介绍，讲解有关住院须知和病房制度,协助患者熟悉环境,主动了解病情和患者的心理状态、生活习惯等，及时测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重，详细填写护理入院评估表,建立护理病历记录。
4、通知医师检查患者，及时正确的执行医嘱。
5、通知家属24小时内做好新农合登记。
二、出院制度1、病人出院，由主治医师或负责医师于出院前一日开出医嘱,写好出院小结（特殊情况除外），由护士将病历送住院处，并通知家属前来办理出院手续。
如为新农合参保患者，应告知48小时内办理出院结账3、做好出院前健康宣教，指导出院后家庭康复护理、注意事项，并征求患者对医院和护理工作的意见.4、关心病人的出院整理工作，清点收回病人住院期间所用的医院用品。
6、病人出院后按规定进行终末消毒，注销各种治疗卡，整理病历.查对制度一、医嘱查对制度1、主班护士整理医嘱后正确转抄，并且由本人、护士长和其他护士3人进行核对，核对正确后方可执行,并做好登记工作.2、临时医嘱要记录执行时间并签名,对有疑问的医嘱必须查清后方可执行。
3、一般不执行口头医嘱，当抢救病人时，口头医嘱执行者需复诵一遍，确定无误后方可执行,并保留用过的空瓶,经2人核对后方可弃去。
4、夜间临时医嘱应由主班护士晨间核对一次。
5、医嘱由医师负责重整，由护士加强核对，并签全名。
6、护士长每周组织并参加总对医嘱一次.二、服药、注射、输液前必须严格进行三查七对一注意1、服药、注射、输液前必须严格进行三查七对一注意三查:操作前、操作中、操作后三查内容：查药物有效期、批号、有无沉淀查药物的配伍禁忌查注射器有效期、是否漏气，针筒刻度是否清楚七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和方法一注意:注意用药后的反应2、对易致敏药物，给药前应询问有无过敏史、使用毒、麻、精神类药物要经过详细核对，用后保留空瓶,经核对后弃去。
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骨科分级护理细化标准
一级护理：
护理指征
需要严格卧床的患者，生活完全不能自理且病情不稳定的患者：如颈髓损伤伴不全瘫患者、关节置换术后患者、骨盆骨折患者、断指（肢）再植术后患者等；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
护理要点
1、每1小时巡视，观察患者病情变化、心理状况、各种管路情况。
2、根据患者病情需要，定时测量生命体征。
3、根据医嘱正确执行各项治疗及用药。
4、根据医嘱，准确测量记录24小时出入水量。
5、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施。
6、根据患者病情及生活自理能力，正确实施基础护理和专科护理。
护理服务项目
1、每日晨、晚间护理各1次，必要时给予口腔护理每日2次；留置尿管的给予尿道口护理每日1-2次；
2、根据需要协助患者洗头，使用便器，更换被服，剪指（趾）甲等，病情不稳定的患者暂不做洗头和擦浴护理，待病情稳定后再进行。
3、防止压疮，协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽，床上移动等，必要时使用气垫床，保持患者功能体位，卧位舒适。
3、正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理、牵引护理、管路护理等实施安全措施；
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4、提供疾病相关的健康指导或康复训练:如围手术期用药及饮食指导、康复功能锻炼等
5、实施安全措施，防坠床、防跌倒等有标识、有措施、有记录，危、重症病人检查时有专人护送。
6、评估患者心理需求，帮助疏导心理问题。
二级护理：
护理指征
病情稳定，仍需卧床、生活部分自理的患者，如骨科手术后恢复期的患者等。
护理要点
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱正确执行各项治疗及给药措施。
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。
护理服务项目
1、每日晨、晚间护理各1次，必要时协助会阴护理每日1次。
2、根据需要协助患者洗头，使用便器，更换被服，剪指（趾）甲等。
3、协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽，床上移动等，保持患者卧位舒适。
4、正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理、牵引护理、管路护理等实施安全措施；
5、提供疾病相关的健康指导或康复训练:如围手术期用药及饮食指导、康复功能锻炼等；
6、评估患者心理需求，帮助疏导心理问题。
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三级护理：
护理指征
病情稳定，生活部分自理，可床边或室内活动的患者：处于康复期的患者
护理标准
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱正确实施各项治疗及给药措施。
4、督促患者做好个人卫生；如洗脸、梳头、剪指（趾）甲，洗头等。
每日整理床单元1—2次。
每日开窗通风1次。
每周更换床单元一次。
5、提供疾病相关的健康指导：如用药及饮食指导、康复功能锻炼、随访知识等；
6、评估患者心理需求，帮助疏导心理问题。
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