第6章个案工作方法
中级社工知识：医务社会工作的主要方法
中级社工知识：医务社会工作的主要方法中级社工知识：医务社会工作的主要方法导语：个案工作常常在社区紧急事件中运用，例如危机干预咨询辅导，对开始制订疾病复康计划的个人和家庭提供临时救济;帮助家庭安家和重聚，协助家庭获取基本生活物资;对残疾或有心理和生理健康问题的个人提供特殊协助也是工作的关注点。
一、公共卫生领域社会工作常用方法[了解]:(一)个案工作个案工作常常在社区紧急事件中运用，例如危机干预咨询辅导，对开始制订疾病复康计划的个人和家庭提供临时救济;帮助家庭安家和重聚，协助家庭获取基本生活物资;对残疾或有心理和生理健康问题的个人提供特殊协助也是工作的关注点;重性精神疾病患者管理也常通过个案的管理实施个别化服务，帮助病人回归社区，恢复社会功能。
(二)小组工作对于健康教育，培养良好生活习惯，特别适合运用小组方法，如合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育;慢性疾病的管理和康复，如高血压、糖尿病和肾脏病等;在社区中还可以通过孕妇减压小组、教育小组，帮助孕妇应对压力、处理焦虑、提升照顾新生儿能力，降低产后抑郁发生率。
(三)社区工作社区工作是公共卫生最常用的方法，通过居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管等服务，在社区中倡导健康理念，以促进社会和谐。
如开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘，乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病等重点疾病健康教育。
(四)项目管理在公共卫生服务领域，社会工作者还通过项目管理、研究和资料收集发现问题;在公共卫生场所推进文化竞争力概念;和公共卫生人员一起促进社区增权，互惠学习，与设计、开发和研究公共卫生和社会制度的社会服务机构建立良好的伙伴关系;运用社会工作标准及原则来解决伦理困境。
第六章 个案研究
单一被试研究的思想起源于19世纪30年代一场有关 采集欧洲人尿样的论战，法国生理学家伯纳德 （C.Bernard）认为没有必要从当地中央火车站采集 成群被试的尿样，然后通过计算平均值来获取欧洲 人尿样的数据，因为尿样的平均值只是代表一个虚 构的抽象数值，并不能表示每一个欧洲人个体尿样 的实际情况。最后，伯纳德赢得了这场论战的胜利， 他提出的对单一被试进行深入细致的长期研究的策 略，在生理学界得到了广泛的认可 。
第一节 什么是个案研究
3.个案研究的意义
是提高基础教育质量不可缺少的研究方法。 很适合教师使用的一种研究方法。 是因材施教的基础，具有实践意义。 是教育反思的主要手段。 此外，个案研究还适应于对那些不能预测、控制或由于道德 原因不能人为重复进行的事例进行研究。
第一节 什么是个案研究
第二节 个案研究的基本步骤与方 法
2、 收集个案资料
全面地收集个案资料是个案研究有效性的重要保证。全面系统的个案资料有 助于研究者对个案的完整认识。收集资料的方式是多样的，可采用书面调查、 口头访问的方式，也可采用观察、测验、评定的方式，还可以通过查阅个案 的个人资料的方式获得信息。个案资料的来源大致有：
出外游逛，学习成绩不良，常用混乱的人称说话， 将“我”称“她”，老师叫她回答问题时，她经常 说“她不会回答，我会回答”，弄的父母及老师经 常莫名其妙。 4.测查结果：经韦氏儿童智力量表测定，智商为98， 言语得分109，操作得分86。广泛成绩测验，词语 认识4.4级，拼写5.4级，算术3.3级。曾在神经科 检查，神经系统正常，无阳性发现。
第二节 个案研究的步骤
个案研究的活动过程主要有以下六个方面构成：
1、 确定研究对象
研究者应根据个案研究的目的和内容，以及对个案问题 行为的界定，选择典型的人或事为研究对象。例如，研 究的目的是了解超常儿童的特点，探索超常儿童的成长 规律，那么就应该选择智商高的、学习成绩出众的学生 作为研究对象。在教育教学研究中，个案研究的对象通 常是：生理心理障碍者、学业低成就者、行为偏差学生、 情绪异常学生、资优学生等。
许莉娅《个案工作》(第2版)辅导书(1-10章)【圣才出品】
第一章导论1．如何理解个案工作是助人自助的专业？答：个案工作是助人自助的专业，可从以下几方面理解：（1）帮助案主恢复自助能力①个案工作不是替案主解决问题，而是协助案主，与案主一起解决问题，在解决问题的同时帮助案主恢复自助能力。
②个案工作的价值理念相信人对社会的适应能力是与生俱来的。
个案工作的目标是既治标，也治本，而且更注重治本。
既要帮助案主解决面对的具体问题，更注重帮助案主恢复、培养自助的能力。
③个案工作的目的是助人自助，不是大包大揽，否则容易导致案主的依赖性，而这种依赖性的持续发展，会使案主原有的自助能力萎缩、丧失。
个案工作是逆水行舟，不进则退的。
这就要求个案工作者对助人自助原则要有较好的把握。
（2）在助人的过程中工作者得到成长从动机角度看，个案工作是以案主的需要为本，要求工作者所有的方案设计、工作实施以及整个工作过程，都必须是围绕着案主的需要，而且要求工作者时刻警醒自己是否为了满足自己个人的需要去与案主互动。
从工作效果角度看，工作者在秉持个案工作价值观、运用有关知识和技巧帮助案主的过程中，自己也将会得到成长。
因此，工作者应经常反思自己在与案主互动过程中的经验，不断觉知和巩固自己的成长和进步。
2．如何理解个案工作历史发展中的“亲属责任”原则？答：个案工作历史发展中的“亲属责任”原则可从以下几方面理解：（1）《济贫法案》规定了“亲属责任”（或“家属责任”）的原则。
《济贫法案》认为，感受困难的个人首先应由家人、亲属提供帮助，《济贫法案》规定人人都有救济家人和亲属的义务，公共救济机构在贫民不能从其家人或亲属处获得帮助时，给予救助。
（2）自古以来，人类对生命个体的关怀和帮助有两个传统的资源：来源于血缘关系——家人或亲属的关怀和来源于地缘关系——邻里的帮助。
无论是个案工作产生的初始阶段，还是个案工作发展到了今天，“亲属责任”的原则对于个案工作都具有重要的意义：①鼓励亲人间的互相关心、互相帮助，不仅使贫民获得物质和实物的帮助，更重要的是可协调亲属间的关系，加深彼此的情感交流，增进相互间的了解和理解，获得情感的慰藉和精神的满足。
个案工作复习
第一章：个案工作：个案工作是社会工作中最早发展出来的专业工作方法，属于实务性社会工作的微观层面。
个案工作是以个人或家庭为工作的入手点，通过建立一对一的专业关系，运用特定的知识和方法，帮助个人调动内在和外在的资源，解决社会适应方面的问题，使个人的社会生活更美满。
个案工作的要件：1、机构：是指以提供非赢利性服务为目的的组织。
2、个案工作者：个案工作者是指为服务对象提供专业服务的工作者。
要有专业的教育，专业的资格，专门的机构，还要登记注册。
3、案主：是指接受个案社会工作专业服务的个体，又称受助者，当事人，服务对象，合作者等分为自愿性案主和非自愿性案主，还有潜在的案主等。
4、问题或冲突：问题或冲突是工作者和案主共同关心的核心。
1）、问题：情感，行为，经济，社会2）、冲突：个体冲突，人际冲突，与制度的冲突5、专业关系：个案工作的核心和灵魂。
社工和案主之间建立起来的一种工作关系，通过双方内心感受与情绪的动态互动，协助案主解决问题，提高案主的个人潜能，增强案主的社会功能。
6、与服务案主有关的政策法规：个案工作是在国家有关的政策和法规的规定下的一种服务活动。
个案工作的伦理困境：社工对案主、同事、机构和社会等几方面履行伦理义务。
社工在履行专业服务的过程中，必须在两个或两个以上存在冲突而又相似或相近的价值或伦理之间选择一个所造成的抉择困境。
伦理七项基本原则：1、保护生命原则：这一原则适合所有人，既适合保护服务对象生命，也适合保护其他人的生命。
这一原则高于其他任何原则。
2、完全平等与差别平等原则：这原则指的是同等人给与同等对待，不同的人给与不同的对待。
3、自主和自由原则：指的是案主的决定要有助于当事人的自主，独立和自由。
尽管专业伦理强调要尊重服务对象的自我选择和自我决定权利，但如果服务对象的自我决定涉及到对自身和他人的伤害时，社会工作者要进行干预，并设法将干预风险降到最低。
4、最小伤害原则：指的是个案工作者在做抉择的时候，一定要选举伤害最小，长久性伤害最微弱、最容易抚平创伤的方案。
第六章_青少年社会工作方法 青少年社会工作课件
青少年社区社会工作，在我国已相对比较成熟，目 的是为了那些失学、失业以及失管的社区青少年提 供各种社会支持，帮助他们解决各种问题，创造良 好的社区环境，促进他们健康发展。 青少年外展社会工作，是指为那些离家出走、无家 可归、流浪街头的失依青年，街角青少年以及那些 深夜出没于酒吧、网吧以及一些不良声色场所的、 行为有偏差的青少年，提供食品、住宿和健康活动 的空间、器械，避免他们进一步受到不良环境的影 响，以帮助他们恢复社会功能。包括街头工作、据 点工作和外展中心工作等不同工作模式。
青少年家庭问题的归因
目前对青少年家庭问题做出解释的理论有家
庭生命周期理论、家庭代际冲突理论、家庭 教养模式理论以及家庭结构治疗理论。这些 理论从不同角度对青少年家庭问题产生的原 因做出不同解释。 家庭结构治疗理论是当前比较流行的青少年 家庭社会工作理论与方法。
家庭生命周期理论
与世界上的事物往往都遵循一定的周期开始、发展、终结一 样，家庭也按照一定的轨道形成、发展直至消亡，即家庭也 有它的生命周期。家庭生命周期（Family Life Cycle）（也 可译为它的生命循环、家庭生活历程）是家庭依照一定的轨 道形成、发展、分裂出新的家庭，直至母家庭消亡的全过程。 在家庭生命周期过程中，母家庭孕育子家庭并消亡，家庭继 续得以延续。家庭生命周期是乡村社会学者在20世纪三十年 代初期发展出来的概念，用来描述家庭的结构、组成以及行 为的改变。 家庭生命周期的划分根据不同的划分依据可以做不同的划 分。研究家庭生命的周期的阶段，通常是以孩子做关键人物， 以孩子的出生成长去观察一个家庭的改变。
青少年社工方法的特点
具有一般社会工作的共同性，同时又具差异。
具体来说，共同性在于方法的选择受到案主、 服务目标、服务方式的制约；差异性在于方 法的选择和实施受到青少年需求、青少年发 展及青少年社会化的限制。
个案工作
《个案工作》期中复习第一章：导论（一个大题，主要以选择题为主）1.美国芝加哥大学教授伊根把当我们发生问题，感受困难时的助人者划分为四个等级：四级助人者：亲友、同事，甚至陌生人三级助人者：医生、教师、上司二级助人者：牧师、神父一级助人者：心理医生、心理学家和社会工作者2.个案工作定义：（各个代表）①美国社会工作创始人玛丽·里士满社会个案工作包含着一连串的工作过程，它以个人为着手点，通过对个人及所处社会环境进行有效的调试，以促进其人格的成长。
强调：通过个案工作帮助案主发展人格。
《什么是社会个案工作》 1922②鲍尔斯“社会个案工作是一种艺术，这种艺术是以人类关系的科学知识与改善人际关系的专业技术为依据，以启发与运用个人的潜能和社区的资源，促使案主与其所处环境（全体或部分）之间有较佳的调适关系。
”强调：艺术、科学《社会个案工作的性质和意义》，1949③美国社会工作协会社会个案工作所注重的不是社会问题本身，而是‘个案’，特别注重为社会问题所困或无法与其社会环境或关系圆满适应的个人或家庭。
社会个案工作的目的是对于个人与个人或个人与环境的适应遭遇困难的个人及家庭，恢复、加强或改造其社会功能。
强调：工作的对象美国《社会工作百科全书》④中国社会个案工作是社会工作中的一种基本方法，是以个别方式，对感受困难、生活失调的个人或家庭提供物质帮助、精神支持等方面的服务，以解决他们的问题，增强其社会适应能力。
《中国社会工作百科全书》⑤王思斌个案工作是由专业社会工作者运用有关人与社会的专业知识和技巧为个案和家庭提供物质或情感方面的支持与服务，目的在于帮助个人和家庭降低压力、解决问题，达到个人和社会的良好福利状态。
《社会工作概论》⑥霍里斯（Florence Hollis）个案社会工作是一种心理和社会治疗方法，它认为个人社会功能的丧失或不良同时受到案主本身内在心理因素和外在社会环境的影响。
因此，个案社会工作的目标在于促使个人内在需要充分的满足和个人社会关系协调。
社会工作者初级社会工作实务第六章含解析
社会工作者初级社会工作实务第六章含解析一、单项选择题1.老刘一家三口，平时生活比较拮据，主要靠老刘的工资收入过日子。
最近，老刘因车祸失去了左腿，无法正常工作，家庭陷入困境。
老刘整天待在家里，觉得自己无用，情绪低落。
针对老刘的情况，社会工作者首先应为其提供的服务是（）。
A.协助其申请低保B.促进其社会交往C.促进其身体康复D.减轻其心理压力2.社会工作者小郑向督导者老张询问如何与残疾人建立专业关系。
老张提供的下列建议中，符合与残疾人建立专业关系指导原则的是（）。
A.同情残疾人的处境B.避免当面谈论残疾问题C.为残疾人提供建议D.设身处地理解残疾人感受3.社会工作者小燕在前期需求评估中发现，社区内的部分残疾人有就业和融入社会的需求。
为此，小燕拟采用职业康复方法满足其需求，她开展该项服务的步骤应是（）A.评估--咨询--培训--就业指导B.咨询--评估--培训--就业指导C.咨询--培训--评估--就业指导D.评估--培训--咨询--就业指导4.社会工作者小王在社区开展宣传活动，劝导居民将机动车和自行车停放在规定车位上，不乱停，不占用盲道。
上述宣传活动旨在保护残疾人的（）A.康复权B.文化生活权C.社会福利权D.环境友好权5.社会工作者小刘在为脑瘫儿童小强提供服务的过程中，整合了教育、护理、康复等不同专业的服务与资源，回应了小强的多重需要，增强了小强对社会环境的适应能力，小刘所运用的方法属于（）。
A.社区康复B.个案管理C.教育康复D.需求评估6.某智障人士服务机构为了满足残障人士对美好生活的向往，在机构开辟了一个工作区，请专人指导服务对象加工制作包装盒，产品由当地一家礼品公司收购销售，并以计件工资方式给付服务对象劳动报酬。
该机构的这项工作旨在促进残障人士的（）。
A.庇护性就业B.福利企业就业C.按比例分散就业D.自主经营就业7.社会工作者小于在为阳光社区的残障人士服务时，发现残障人士因出行不方便，很少参与社区生活。
社会工作概论 个案工作
第四节 小组工作的技巧
• 一、沟通技巧
• 1、全神贯注倾听 • 2、积极给以回应 • 3、适当帮助梳理 • 4、及时进行小结 • 5、表达鼓励支持 • 6、促进互动交流
• 二、控制进程技巧
• 1、适当给出解释 • 2、提供精神支持 • 3、促使承担责任 • 4、避免行为失当 • 5、联结集体和个人 • 6、严格设定界限 • 7、适当挑战内心 • 8、分类妥善处理 • 9、整合小组行动
1、个案工作是专业社会工作者遵循基本的价值理念，运用科学的 专业知识和技巧、以个别化的方式为感受困难的个人或家庭提 供物质和心理方面的支持和服务，以减低压力、解决问题、挖 掘生命潜能来提高个人、家庭和社会福利水平的一种社会工作 方法。历史最悠久，理论最丰富。
2、要素-专业的社会工作者；基本的价值理念；科学的专业知识和 技巧；以个别化的方式；感受困难的个人或家庭；物质和心理 方面；减低压力、解决问题、挖掘生命潜能；社会工作方法。
• 5、评价-优点、缺陷
• 1、基本假设-社会发展是可以设 计的、人具有理性、社会问题是 可以渐进解决的
• 2 、特点-注重任务目标的实现、 强调运用理性原则处理问题、注 重从上到下的改变、指向社区未 来变化
• 3 、策略-明确组织的使命和目 标、分析环境和形势、客观认识 自己的能力、界定分析问题、确 定需要、建立目标和标准、比较 可选方案、测试、执行、评估
• 三、中期阶段
• 1、主要角色-协助者、引导者 • 2、主要任务-促进相互认同、解决
冲突、重组小组、承担好角色
• 四、后期阶段
• 1、主要角色-资源提供者、能力促进 者、引导支持者
• 2、主要任务-维护聚合性、促进相 互关怀好帮助、关注小组动力、承 担好角色
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第一节 个案工作的本质
导入案例1
? 小亮今年读小学三年级，父母一年前因为感情破 裂而离婚，小亮被判给母亲抚养。母亲将所有的 希望寄托在小亮身上，所以对小亮的管教非常严 厉，小亮稍微做错一点事情，张女士就对其严加 斥责，渐渐地，对小亮的打骂成为家常便饭。最 近，因为单位效益不好，张女士面临下岗的威胁， 而小亮的父亲则因为经商失败，开始拖延支付抚 养费用。学校班主任老师发现小亮在学校里也开 始对同班同学使用暴力对待同班小朋友，并且经 常撒谎、不交作业。作为学校的社会工作者，班 主任要求你为小亮提供服务。
（3）人际沟通 是保证是形成健康人格的重要条件 。 （4）每个人都是有价值的，即使是暂时面临困扰的 服务对象也具有自身有待开发的潜在能力。
2．治疗技巧
（1）直接治疗技巧：直接对服务对象进行辅导、 治疗的具体方法。
①非反思性直接治疗技巧 直接向服务对象提供各种必要的服务，而服 务对象只处于被动接收状态。 特点：不关注服务对象自身感受和想法。 内容：支持、直接影响和探索——描述——宣泄
一、个案工作的定义与要素
（一）个案工作的定义
? 里士满：个案工作是以个人为出发点，通过社会工作者对案 主的有意识影响，来促进案主人格发展的过程。——最早
? 个案工作是专业工作者遵循基本的价值理念，运用科学的专 业知识和技巧（基础），以个别化的方式（原则）为感受到 困难的个人或家庭提供物质和心理方面的支持与服务 （内 容），以帮助个人或家庭减低压力、解决问题、挖掘潜能， 不断提高个人、家庭和社会的生活质量与福利水平的一种社 会工作方法（目标）。
2、认知行为治疗的技巧
①个案概念化。 从服务对象的具体情况出发，设计 针对具体问题的服务介入计划。
②合作式的治疗关系。 与服务对象建立信任、平等的 合作治疗关系。可以使其参加治疗计划的讨论，自由 地表达自己的意见和想法。
③苏格拉底式提问 （问答、交谈、争辩、诱导或暗 示）。通过对话式提问调动其好奇心和探索能力，揭 示其无效的思维方式和行为方式。强调让服务对象参 与学习过程，而不是强迫接受。
导入案例2
? 阿强是一位初二的学生，近半年来酷爱网 络游戏，天天沉迷于网吧，成绩一落千丈， 母亲到网吧里哭着劝他也无法将他劝回。 后来，阿强不仅三天两头旷课，甚至经常 一星期不回家，只愿意沉浸在虚拟的游戏 世界中。阿强的父母已离异，他目前由母 亲抚养，父亲另组家庭，很少来看他。其 父母经济收入都不高，迫于生计，母亲四 处打零工挣钱，没有时间过问阿强的学习。 针对阿强目前的困境，社会工作者应采取 什么样的介入策略?
②反思性直接治疗技巧 通过与服务对象相互沟通交流，引导服务 对象正确分析和理解自己问题的各种具体技巧。 特点：比较关注服务对象内心的感受和想 法。 内容：现实情况反思、心理动力反思和人 格发展反思。
（2）间接治疗技巧：
通过改善周围环境或辅导第三方，间接影 响服务对象，扩展了个案服务介入的焦点。
对象：家人、朋友、同事、亲属、邻里和 社区管理人员等
二、认知行为治疗模式
1、基本假设
（1）认知对人的情绪和行为有着重要的影响 （2）人的行动会影响人的思维方式和情绪 （3）认知、行为和情绪会围绕着日常生活中发生 的事件形成相互影响的循环圈 （4）把人的问题归结为认知、行为和情绪三者之 间的相互影响。因此，针对服务对象的问题，需要从 这三个方面采取干预措施。
（二）个案工作的要素
（1）服务对象：生活中遇到困难的个 人或者家庭。
（2）个别化的工作方式：通过一对一的 活动和交流，针对服务对象的具体问题实 施各种必要的帮助活动。
（3）服务目标：协调个人与周围环境或 者他人之间的关系，使之更加和谐。
二、个案工作的含义
（1）一门专业的工作方法。 （2）一连串的工作过程（接案——预估— —计划——介入——评估——结案）。 （3）帮助遇到困难的个人或者家庭，调动 自身及其周围的资源改善个人与社会环境之间 的适应状况。 （4）基本价值观：对人的尊重和肯定。
个案工作方法
主要内容
一．个案工作的本质 二．个案工作的主要模式 三．个案工作各阶段的工作要求 四．个案工作的技巧 五．个案管理
【本章重点】
1．个案工作的本质 2．个案工作的主要模式 （1）心理社会治疗模式的内容及特点 （2）认知行为治疗模式的内容及特点 （3）理性情绪治疗模式的内容及特点 （4）任务中心模式的内容及特点 （5）危机介入模式的内容及特点 （6）人本治疗模式的内容及特点 （7）家庭治疗模式的内容及特点 3．个案工作各阶段的工作要求 4．个案工作的技巧 5．个案管理
第二节 个案工作的主要模式
个案工作的各个模式的内容和特点
模式
心理治疗模式 认知行为治疗模式 理性情绪治疗模式 任务中心模式 危机介入模式 人本治疗模式 家庭治疗模式
内容 理论假设 治疗技巧
特点
一、心理社会治疗模式
1．理论假设
（1）人的成长发展受 生理、心理和社会三个层面 的影响。
（2）强调服务对象的 问题与其感受到的来自过去、 现在以及问题处理三个方面的压力有关 。
三、个案工作的本质
1．社会功能的恢复 （1）服务对象 具备了基本处理困境的能力 （2）服务对象 具有基本的社会环境适应性 （3）服务对象 与社会环境形成相互促进的关系
2．社会功能的增强 （1）对服务对象自身拥有的能力的关注 （2）服务对象 运用周围环境资源能力的提高 （3）服务对象 困境解决能力和问题预防能力的提 高
治疗技巧
直接治疗
现实情况反映 反思性直接治疗 心理动力反映
人格发展反映
支持
非反思性直接治疗 直接影响
父母 朋友
间接治疗 同事 亲属 邻里
探索描述宣泄
心理 社会 模式 治疗 技巧
3、心理社会治疗模式的特点
服务过程可分为研究、诊断和治疗三个实施阶段，进而形成 该种模式的特点：
1．研究阶段：注重从人际交往的场景中了解服务对象 2．诊断阶段：运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原 因：心理动态诊断、缘由诊断、分类诊断（生理、心理、社 会） 3．治疗阶段：采用多层面的服务介入方式帮助服务对象 （1）减轻不安； （2）减轻系统功能的失调； （3）增强适应能力； （4）开发潜在能力； （5）改善人际交往关系。