个案工作的基本程序(许莉娅版) (2)
许莉娅《个案工作》笔记第一—十一章
个案社会工作的意义在日常生活中，每个人每天都有很多的社会任务要完成。
在此过程中可能会遇到一些阻碍。
（个人能力或者资源不足，需要获得帮助）（学生举例可能出现的问题）这些障碍的解决需要社会工作的帮助来完成。
（上学期我们学习的社会工作的工作领域）格拉德四级助人者——朋友、同学、同事、陌生人三级助人者——上司、领导、老师、父母二级助人者——牧师、神父一级助人者——社工、心理咨询师、心理医生本课程的教学理念个人成长与专业培养相结合教者与学者互动适当进行技巧训练以内化价值观为核心第一章导论关于个人成长的一点解释一个人不论他的年龄和背景如何，都有生存、成长、与人交往的需求，因此，个人要有能力作到：1、为自己的需要提出要求；（发展目标制定，成长目标的选择）2、了解自己的内心状态；（自我了解缺乏）3、与别人发展相互依赖的关系。
（人际关系困扰）如果缺乏这个能力，各种心理和行为问题就可能发生。
(实际上,可能引起个人心理和行为问题的原因还有很多，这里只是列举了有限的几种)第一节个案工作的基本概念一、个案工作的定义二、个案工作的本质特征一、个案工作的定义概念分析Social Case Work——个案社会工作Social—社会。
个案工作是以机构为依托的组织行为；是一项社会职业；体社会对个人的关怀。
（并不是个人的善举）（来自社会专业工作者的帮助）Case—事例、事件、案例。
针对单个案例进行的工作。
Work—劳动、工作。
工作员体力和脑力的付出；工作员将价值、知识和技术整合的社会实践活动。
定义介绍马丽·瑞奇蒙德（Mary Richmond)定义：个案社会工作是在人与环境相互适应之际，经由个人（工作者）对个人（案主）意识的影响，以导致案主人格发展的过程。
(通过对个人和其所处的环境做有效调整，促进其人格的成长)强调概念：个别化、人格发展、人与环境的适应是其发展的背景出处：《什么是社会个案工作》时间：1922包尔斯定义：社会个案工作是一种艺术，它使用人际关系的科学知识和改进人际关系的专业技术以启发与运用个人的潜能和社区的资源，促使案主与其所处环境之间有较佳的适应关系。
许莉娅《个案工作》(第2版)辅导书(1-10章)【圣才出品】
第一章导论1．如何理解个案工作是助人自助的专业？答：个案工作是助人自助的专业，可从以下几方面理解：（1）帮助案主恢复自助能力①个案工作不是替案主解决问题，而是协助案主，与案主一起解决问题，在解决问题的同时帮助案主恢复自助能力。
②个案工作的价值理念相信人对社会的适应能力是与生俱来的。
个案工作的目标是既治标，也治本，而且更注重治本。
既要帮助案主解决面对的具体问题，更注重帮助案主恢复、培养自助的能力。
③个案工作的目的是助人自助，不是大包大揽，否则容易导致案主的依赖性，而这种依赖性的持续发展，会使案主原有的自助能力萎缩、丧失。
个案工作是逆水行舟，不进则退的。
这就要求个案工作者对助人自助原则要有较好的把握。
（2）在助人的过程中工作者得到成长从动机角度看，个案工作是以案主的需要为本，要求工作者所有的方案设计、工作实施以及整个工作过程，都必须是围绕着案主的需要，而且要求工作者时刻警醒自己是否为了满足自己个人的需要去与案主互动。
从工作效果角度看，工作者在秉持个案工作价值观、运用有关知识和技巧帮助案主的过程中，自己也将会得到成长。
因此，工作者应经常反思自己在与案主互动过程中的经验，不断觉知和巩固自己的成长和进步。
2．如何理解个案工作历史发展中的“亲属责任”原则？答：个案工作历史发展中的“亲属责任”原则可从以下几方面理解：（1）《济贫法案》规定了“亲属责任”（或“家属责任”）的原则。
《济贫法案》认为，感受困难的个人首先应由家人、亲属提供帮助，《济贫法案》规定人人都有救济家人和亲属的义务，公共救济机构在贫民不能从其家人或亲属处获得帮助时，给予救助。
（2）自古以来，人类对生命个体的关怀和帮助有两个传统的资源：来源于血缘关系——家人或亲属的关怀和来源于地缘关系——邻里的帮助。
无论是个案工作产生的初始阶段，还是个案工作发展到了今天，“亲属责任”的原则对于个案工作都具有重要的意义：①鼓励亲人间的互相关心、互相帮助，不仅使贫民获得物质和实物的帮助，更重要的是可协调亲属间的关系，加深彼此的情感交流，增进相互间的了解和理解，获得情感的慰藉和精神的满足。
许莉娅《个案工作》笔记和课后习题详解(个案工作的基本技巧)【圣才出品】
第四章个案工作的基本技巧4.1复习笔记科学的知识和社会工作的价值信念是个案工作技巧的基础和灵魂。
在科学知识方面，要求个案工作者在学习掌握有关心理学、社会学及其他社会科学和人文科学理论知识的基础上，培养、训练自己个案工作要求的工作技术；在价值信念方面，要求个案工作者在培养、内化社会工作价值理念的基础上，发挥个性特长，创造性的将个案工作的技术巧妙地运用到个案工作的实践中(图4-1)。
图4-1个案工作的具体技巧主要包括“关系技巧”和“过程技巧”。
关系技巧是指个案工作者如何与案主建立信任关系的技巧；过程技巧是指通过一个什么样的过程去帮助案主发生改变和促进成长的技巧。
与案主建立良好的信任关系和富有成效的助人效果的达成是需要一些共同的基本要素即基本技巧，例如沟通、记录、评估等(图4-2)。
图4-2个案工作实务要素图一、个案工作沟通1．人际沟通（1）沟通的含义①沟通是一种交叉式的信息交流，强调信息反馈式的双向互动；②沟通所传递的内容包括知识信息和价值信息；③沟通的表现形式为符号互动；④沟通过程中信息损失的不可避免性；在这个过程中会有三种因素影响信息的传递：a．在编码的环节上，因为信息传播者的思维能力和表达能力的限制或情绪的影响，信息可能会损失；b．在信息传递的环节上，信息沟通会受到许多来自社会空间中各种因素的干扰，信息可能又减少了；c．在解码的环节上，信息接受者不可能按照信息传播者的原来意义来理解并完全接受信息。
⑤沟通是创造意义的过程；⑥沟通可以有不同的形式或种类。
（2）沟通的效果良好的沟通效果应该是：①对方接收到信息，即我说的话对方听清楚了，或我写的字对方看清楚了；②对方理解信息，即明白了我说的话或写的信的意思；③对方接受信息，即我的想法对对方产生了影响，对方同意了我的看法，并愿意按照我的希望发生改变或合作；④对方产生心理愉悦，良好的沟通效果必须是让对方心悦诚服。
（3）沟通的原则与技巧为了取得如上的沟通效果，应该从三个层面做出努力：①树立尊重理念a．应重视对方，将对方视为独立、有价值、有尊严的个体；b．尊重沟通对象，应接纳对方，无条件的接纳对方整个的人，包括优点和不足，但接纳并不等于认同；c．尊重沟通对象应关注、关怀对方，令人感受到温暖。
许莉娅《个案工作》(第2版)辅导书-第五章 个案工作的专业关系【圣才出品】
第五章 个案工作的专业关系1．你如何理解专业关系的含义？答：专业关系是为达成特定目标而结成的关系。
特定目标是双方关系的基础，特定目标一旦达成，专业关系就告一段落。
关系的单一性、功能性，正是专业关系的特点，专业关系的含义体现为：（1）专业关系有明确的目的建立个案工作专业关系的目的是解决案主生活适应上的困难，以增进他的生活适应能力。
解决案主的问题、改善案主的社会生活功能始终是个案工作的中心，工作者与案主的关系就是围绕这一中心建立起来的。
（2）专业关系是一种职务关系，而非私人关系工作者是机构使命的执行者，个案工作者是以机构所赋予的角色，与案主建立关系，并运用机构的资源来协助案主。
这种关系不同于私人关系。
如果偏离了这种特定的关系，不仅不能帮助案主，甚至可能对案主造成损害。
所以工作者在职业活动中必须严守专业自我，以与日常生活中的自我区分开来。
（3）工作者与案主之间良好关系的形成是手段，而非目的工作者与案主之间良好的关系是促成案主信任的基础，但是在个案工作中，良好关系的形成是有目的的，个案工作者不能无原则地讨好、取悦案主。
有时为了协助案主的改变和成长，必须冒着冲突抗拒的危险去面质案主。
因此，良好关系的形成只是手段而已，绝对不是目的。
（4）专业关系不允许工作者在个案工作过程中获得个人的心理满足而案主是绝对地取。
（5）专业关系的存在是有时间性的专业关系是为了协助案主处理问题而形成的，所以案主问题解决后，维持专业关系的条件或前提也就消失了。
由于专业关系已经没有存在的必要和意义，所以这时专业关系必须结束。
专业关系的时间性表明工作者不宜在个案工作过程中与案主发展出私人性的关系。
（6）专业关系要求工作者提供专业性服务根据社会工作的目标与社会科学有关人以及人际关系的知识，个案工作发展出一整套个案工作的价值、知识与技术。
工作者必须遵循并借助这些知识为案主服务，离开了专业知识，个案工作的专业关系也就不能成立。
（7）建立良好的专业关系的主要职责在工作者在个案工作关系中，工作者与案主是互动的两方。
许莉娅《个案工作》笔记和课后习题详解(个案介入模式)【圣才出品】
第七章 个案介入模式7.1 复习笔记【知识框架】【重点难点归纳】一、心理社会治疗模式的内容及特点1．心理社会治疗模式的内容 基本理论假设内容 直接治疗技巧治疗技巧心理社会治疗模式的内容及特点 间接治疗技巧注重从人际交往的场景中了解服务对象 特点运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因 基本理论假设内容 三种学习理论 认知行为治疗模式的内容及特点 治疗技巧 特点 理论基础 内容 对心理失调机制的理解 理性情绪治疗模式的内容及特点 治疗技巧 特点理论基本假设内容 两个要素：有系统、有反应 任务中心模式的内容及特点 治疗技巧五种功能特点危机介入理论内容 危机介入模式的内容及特点 危机介入的基本原则 特点 个案介入模式心理社会治疗模式的主要内容包括基本的理论假设和具体的治疗技巧。
（1）心理社会治疗模式的基本理论假设它的理论假设的核心主要包括以下四个方面：①对人的成长发展的假设心理社会治疗模式认为，个人生活在特定的社会环境中，受到包括生理、心理和社会三个方面因素的影响。
心理社会治疗模式要求社会工作者运用“人在情境中”这个系统理论的概念，把服务对象放到他所生活的日常社会环境中去认识，通过了解服务对象所处的社会环境把握服务对象的问题。
②对服务对象问题的假设服务对象的压力来自以下三个方面：a．过去的压力。
它是指服务对象在成长早期感受到的因愿望没有获得满足或者情绪冲突没有消除而产生的压力，这样的压力会干扰服务对象当前的生活，妨碍服务对象适应新的环境。
b．现在的压力。
它是指服务对象感受到的来自当前社会环境的压力。
c．问题处理过程中的压力。
这种压力是服务对象在应对外部环境要求时因理性处理能力和对自己情绪控制能力欠佳所导致的。
③对人际沟通的假设心理社会治疗模式认为，人际沟通是保证个人与个人之间进行有效沟通交流的基础，是形成个人健康人格的基本条件。
其中家庭成员之间的沟通尤为重要，对人的自我功能和超我功能的形成发挥着重要作用。
许莉娅《个案工作》笔记和课后习题详解(1-10章)【圣才出品】
第一章导论1.1复习笔记一、个案工作的基本概念1．个案工作的定义（1）个案工作的概念分析①在Social Case Work里，Social有四层特别的意义：a．指个案工作是社会工作专业的一种方法，而不是法律、商业、心理辅导等专业的个案工作；b．个案工作是一项组织行为，是以机构为依托发生的助人活动，而非个人的善举；c．强调个案工作是一项社会职业，讲求职业规范和职业道德的约束；d．体现社会对社会成员的关怀和责任。
②Case即事例、事件或案例，在Social Case Work中意指个案工作是以个别的方式、针对单个案例进行的助人工作。
③Work即工作或劳动，意指个案工作是工作者为帮助案主而做的工作或进行的劳动，是工作者体力和脑力的付出，是工作者将个案工作的价值理念、理论知识、技术方法进行整合并作用于案主的一种社会实践活动。
（2）个案工作的定义介绍①社会工作的先驱玛丽·里士满个案工作包含着一连串的工作过程，它以个人为着手点，通过对个人及其所处的环境作有效的调整，以促进其人格的成长。
这是个案工作的最早期的定义。
②美国社会工作学者鲍尔斯个案工作是一种艺术，这种艺术以人际关系的科学知识和改进人际关系的专业技术为依据，启发与运用个人的潜能和社区的资源，促使案主与其所处环境之间有较佳的适应关系。
③美国社会工作者协会个案工作所注重的不是社会问题本身，而是“个案”，尤其注重为社会问题所困或无法与社会环境或关系圆满适应的个体或家庭。
个案工作的目的是在于帮助人与人或人与环境的适应遭遇困难的个人及家庭，恢复、加强或改造其社会功能。
④美国社会工作学者斯莫丽个案工作是一种(社会工作)方法，这种方法通过一对一的(专业)关系，促使案主运用各种社会服务，以增进个人和一般(社会)的福利”。
这是功能派个案工作的代表性定义。
⑤美国哥伦比亚大学学者霍利斯个案工作是一种心理暨社会调适方法，个人社会功能的丧失或不良是因同时受到案主本身内在心理和外在社会环境的影响，所以，个案工作应致力于个人内在需要的满足和个人社会关系的协调。
第五章--个案社会工作的基本程序
7．转介与转案
转介的基本原则
（1）要了解案主到机构寻求帮助 不是一件简单或随意的事件；
（2）要了解一个人决定与别人探 论他的困境，并真正采取行动的 时候，是最容易受到伤害的。
转案的主要步骤
①通知案主，解释转案原因及过程。 ②原工作者安排接替者和案主见面。
③接替者以观察者身份参与原工作者 对案主的服务。
务单元。 ➢ （4）服务的结构化。 ➢ （5）具体处置的方式。
四、实施专业治疗服务
（1）协助案主自我了解、探索自己的 问题，在此基础上发展人格、发挥潜 能、自立，以解决自身的问题；
（2）协助案主调整社会关系，以解决 问题；
（3）协助案主去除环境阻力，改善环 境，给予适度的经济协助或其他社会 资源，以帮助其解决问题 。
④原工作者和接替者一起开展工作， 并向接替者介绍案主的有关情况 。
⑤接替者开始负责案主事务。
社会工作者接案时必须注意的问题
✓ ①充分确认问题，以便确定适当的 服务目标和目的；
✓ ②案主须了解问题的意义和性质， 并明确地允诺积极参与治疗过程；
✓ ③案主的问题适合机构的方案、资 源和服务；
✓ ④案主的问题必须是社会工作者的 能力和技巧所能胜任的。
（3）香港学者丁碧云的观点
主张分为三个阶段：即接案、调 查和诊断。
2．“六个阶段说”
台湾学者廖荣利的观点
申请和接案、资料收集和情报研 制、诊断和服务（或治疗）的计 划、服务与治疗、结案与评价、 以及持续服务。
3．“五个阶段说” （1）翟进、张曙的观点 关系建立、资料收集与诊断、治
疗、结案与评估等五个部分。
（2）张雄的观点
申请与接案、资料收集与分析、 诊断与服务计划、服务与治疗过 程、结案与评估等五个步骤。
许莉娅《个案工作》笔记和课后习题详解(个案工作理论模式二)【圣才出品】
第八章个案工作理论模式（二）8.1复习笔记行为修正模式和理性情绪治疗模式是两种指导性比较强的个案工作辅导模式，前者把行为作为整个辅导模式的构建中心，强调学习在个案辅导过程中的作用；后者以非理性信念作为整个辅导模式的核心，重视综合运用个案辅导的各种方法和技巧。
一、行为修正模式行为修正模式以求助者的行为作为分析的起点，探讨求助者不良行为产生的外部条件、机制以及具体发展过程，以便指导求助者调整或矫正其不良的行为方式，更好地适应外部环境。
1．理论背景行为修正模式的理论发展可以追溯到行为心理学的产生和运用，它大致可以分为三个阶段：（1）第一阶段①早在20世纪初期心理学家巴甫洛夫就对动物的条件反射进行研究，总结出人类行为的部分获得机制，称为反射性条件作用。
②1913年心理学家华生发表了其著名的论文《行为主义者心目中的心理学》，主张用条件作用解释人类的各种复杂行为。
③到了40、50年代，心理学家赫尔和其弟子多拉德和米勒对巴甫洛夫的条件作用进行了更为系统的研究，探讨条件作用的各种学习方式，这为行为治疗理论的发展奠定了基础。
④在30年代另一位心理学家斯金纳发现了操作性条件作用，通过以后的一系列研究斯金纳把操作性条件作用运用到人类生活的各个方面，并对一些不适应的行为进行矫正。
在其《科学和人类行为》一书中，斯金纳运用试验中得来的操作性学习原理解释人类的日常行为，这对运用行为心理学的原理治疗不适应行为起着积极的推动作用。
（2）第二阶段①20世纪50年代以后一些心理学家开始把行为心理学的原理运用到临床治疗中，像英国的心理学家沃尔普在交互抑制原理基础上创造出系统脱敏法，成为重要的行为治疗技术之一。
②另一位英国心理学家艾森克对传统的心理分析治疗进行批评，他在《行为治疗和神经机能病》一书中列举了许多应用交互抑制和反射性条件作用程序的案例，积极倡导行为主义心理学。
③到了70年代，社会心理学家班杜拉创立了社会学习理论，他强调人的认知在行为学习中的作用，提出观察学习的方式。
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思考：转介和转案的区别？
转案时工作员将本机构接受服务的案主转由本机构其他工作员继 续提供服务的过程。
常见原因：工作员工作变动，自身能力不足， 无法有效提供服务， 案主和工作员工作关系 产生问题，案主主动提出更换工作员等。
转案中，案主常见的负面想法：
案主自身存在问题或病症 对问题的判断是由专业人士作出的 缺乏双方进行互动和重视案主的含义
问题评估的含义：
赫普沃斯和拉尔森（Hepworth & Larsen1986）：
问题评估是收集、分析和综合数据进入系统阐述的过程，这种系统阐述包含下述重要的方面：*案主问题的 质，特别关注于案主和其他人在困难中的角色
收集资料的技巧途径和方法 直接来源：
案主的口头报告 问卷与量表 间接来源： 心理测试 非语言行为 与重要他人的互动和访视 文献搜集
二、问题诊断（评估、心理诊断）
什么是问题诊断？
最早见于Mary Richmond，1917，《社会诊断》
社会诊断就是依据社会个案工作的特点，将由会谈、访视、或其他方式所得到 的有关案主的人格特质、发展情形、家庭和社会情况以及案主对于问题的看法 等资料，以客观的态度，经过综合的分析与比较，确定案主的问题所在与问题 的成因，以对症下药，对案主问题提供有效帮助。 诊断一词的消极含义：
会谈后的总结和判断： a.案主是否存在他目前无法解决的实际困难 b.案主对服务的期望是否合理 c.机构能否满足案主的需要 d.是否服务
2，与机构沟通，决定： A.接受申请 B.转介（referral）
是针对非本机构所能提供的服务的个案，经过一连串的专业服 务作业程序，而转送到其他机构，使案主获得适合专业服务的一 种作业过程。 把案主介绍到更适当的机构接受服务 三种原因：a.机构不提供案主所需要的服务；
C.小群体的系统（朋辈环境）
群体组成的形式、是自然形成的还是在外部干预下形成的， 成员的个性特征，权威形式及决定作出的方式、群体和邻近 群体的关系如何等
D.组织和社区系统(主要指工作和社区环境)
个人在组织任务中承担的角色,组织角色期望与个人的一致 性,个人的认同程度等
社区的价值观,对成功和失败的界定,流动机会的多寡,社区 权力的控制和运作方式,社区对案主的态度等
会谈前，你要准备的问题：
a.案主的资料准备 b.工作者的心理准备
c.会谈环境的准备 d.个人仪表的检视
e.拟定会谈大纲
会谈中，你需要向案主了解：
a.问题的本质. 他想达到一个怎样的结果，困难是什么？ b.问题的意义. 问题对案主及其周围环境重要性 c.问题的产生. 产生时间，当时情况如何？ d.为解决问题做过的努力.主观程度、资源情况 e.案主对机构的希望和要求等
第二步 收集资料与问题判断
一、收集资料
资料收集的一些原则： a.联合。工作员与案主双方甚至是多方的收集。 b.告知。案主必须知道资料的来源。 c.相关。资料与问题的关联。 d.全程。资料收集工作贯穿全程。 e.理解。理解案主对资料收集所涉及领域的 看法并尊重其选择。
收集哪些资料呢？ （一）.个人资料（A.案主系统）
优势视角：
在问题评估的过程中，工作员在确定案主缺点的同时，也确定案主的优点、 资源和潜力，并针对案主的优势来帮助他们解决问题。
识别、利用、建立和强化他们已有的优点和能力，提高自尊感和能力感、胜 任感等
*案主和其他人的特征（优点、局限、人格、资源和缺陷）； *案主解决问题的动机； *形成问题的相关环境因素； *有用的或者改善案主困难的重要资源。
杨静：
在社会工作中，了解案主问题的过程称之为“评估”。评估的目 的是识别形成、延续案主问题的主客观因素及其与环境的关系，以 便决定适合案主问题的服务。
值得注意的问题评估的角度： 1.重视人在情境中的动力评估 2.重视当前状态的临床评估 3.重视问题产生发展历史的社会史评估 4.优势视角
第一步 接案与建立关系
通过与求助者的初步接触，对其带来的问题进 行初步评估，并依据机构的功能与求助者商讨是 否可以提供服务、使求助者成为案主的过程。
接案期你可能要做的事情：
1，处理申请
机构在接到申请后（或面见、或电话、或信函、或介绍，或转案）， 通常会安排一位工作员负责接案。
接案的工作主要由工作员与案主进行一到两次会谈，借以了解案主的求 助意愿，主要问题、是否作 过努力，是否在机构和工作者的服务范 围内等。
第六章 个案工作的程序
个案工作程序是个案问题的解决过程 个案工作要处理转案和转介 个案工作要有很好的诊断ຫໍສະໝຸດ 服务计划 个案工作要做好结案和评估
个案工作程序，又称个案工作过程（casework process）,是开展 个案工作的基本步骤，也是针对个案问题所采取的问题解决过程。
常见的分类方法：
a.基本资料
籍贯、年龄、性别、教育程度、婚姻状况、职业、收入等
b.生理情况
生理状况、现有疾病和残障等
c.心理状况 智力水平、兴趣、人格特征、自我概念等
d.价值观 e.能力 对问题的分析能力和面对冲突困惑的解决能力
（二）.环境系统 B.家庭系统
A.家庭成员的角色：正式角色和角色扮演 b.家庭惯例和常规：维系家庭稳定的和不稳定的 c.沟通网络 d.家庭的发展历程。发展年表，以往困难的解决方式和方法 e.生理和情感需求 f.目标、价值和期望的一致性
对社工：觉得工作员不负责任，不关心自己， 对机构产生不信任 感。
对自己：不被重视、自尊心和自信心受到伤害
对接替者：抵触、怀疑
尽可能降低转案带来的伤害性
转案的步骤： a.通知案主，解释转案原因和过程。心理适应 b.接替者和案主见面。 c.接替者以观察员的身份参与原工作员对 案主的服务 d.原工作员和接替者一起开展服务 e.接替员开始负责
以时间先后划分： 开始阶段、中间阶段、结束阶段 以服务内容划分： 接案和建立关系、资料收集和分析、诊断和计划、 治疗和服务、结案和评估、持续的治疗等
接案与建立关系 收集资料与问题判断 制定目标和计划 服务计划实施 结案和评估
这是一个前后呼应的有机整体，不能完全将其割裂开来，一 个步骤、一个步骤单独去完成。