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• 功血与绝经综合征概述 • 功血与绝经综合征的治疗方法 • 功血与绝经综合征的预防与保健 • 功血与绝经综合征的案例分析 • 展望与未来研究方向
01
功血与绝经综合征概述
定义与分类
功血定义
功能失调性子宫出血（简称功血）是由于调节生殖的神经 内分泌机制失调引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖 器官无器质性病变存在。
疗提供更多理论依据。
新型药物研发
针对现有药物的局限性，研发 更安全、更有效的药物，以满
足患者的治疗需求。
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个 体化的治疗方案，以提高治疗
效果和患者满意度。
综合治疗手段
探索多种治疗手段的联合应用 ，以达到更好的治疗效果。
对临床实践的指导意义
提高诊断准确性
优化治疗方案
。
生活方式调整
规律作息
戒烟限酒
注意个人卫生
保持充足的睡眠，避免 熬夜，养成良好的作息
习惯。
戒烟限酒有助于维护身 体健康，降低患病风险。
保持外阴清洁干燥，勤 换内裤，预防感染。
避免过度劳累
合理安排工作和生活， 避免过度劳累，以免影
响身体健康。
04
功血与绝经综合征的案例分析
典型案例介绍
患基本信息
对临床实践的启示
03
提高诊断准确率、优化治疗方案等。
05
展望与未来研究方向
研究进展与成果
近年来，激素替代疗法在功血与绝经综合征治疗中取 得了显著进展，可以有效缓解症状，提高患者生活质
量。
输入 标题
药物治疗
针对不同病因，开发出多种药物治疗方案，如抗抑郁 药、镇静剂等，为患者提供更多治疗选择。
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01
功血与绝经综合征概述
定义与分类
功血定义
功能失调性子宫出血（简称功血）是由于调节生殖的神经 内分泌机制失调引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖 器官无器质性病变存在。
疗提供更多理论依据。
新型药物研发
针对现有药物的局限性，研发 更安全、更有效的药物，以满
足患者的治疗需求。
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个 体化的治疗方案，以提高治疗
效果和患者满意度。
综合治疗手段
探索多种治疗手段的联合应用 ，以达到更好的治疗效果。
对临床实践的指导意义
提高诊断准确性
优化治疗方案
。
生活方式调整
规律作息
戒烟限酒
注意个人卫生
保持充足的睡眠，避免 熬夜，养成良好的作息
习惯。
戒烟限酒有助于维护身 体健康，降低患病风险。
保持外阴清洁干燥，勤 换内裤，预防感染。
避免过度劳累
合理安排工作和生活， 避免过度劳累，以免影
响身体健康。
04
功血与绝经综合征的案例分析
典型案例介绍
患基本信息
对临床实践的启示
03
提高诊断准确率、优化治疗方案等。
05
展望与未来研究方向
研究进展与成果
近年来，激素替代疗法在功血与绝经综合征治疗中取 得了显著进展，可以有效缓解症状，提高患者生活质
量。
输入 标题
药物治疗
针对不同病因，开发出多种药物治疗方案，如抗抑郁 药、镇静剂等，为患者提供更多治疗选择。
妇产科学精品课件-功血
01
02
03
激素治疗
通过使用激素类药物来调 节月经周期，减少出血量 和出血时间，如口服避孕 药、黄体酮等。
止血药治疗
针对出血量较大的患者， 使用止血药来控制出血， 如氨甲环酸等。
抗炎治疗
对于因炎症引起的功血， 需要进行抗炎治疗，如使 用抗生素等。
手术治疗
子宫内膜去除术
通过手术方法去除部分子宫内膜，减少月经量和出血时间。
避免自行诊断和治疗
如怀疑有功血等问题，应寻求 专业医生的意见，避免自行诊 断和治疗。
保持积极心态
保持积极心态，有助于缓解月 经异常带来的心理压力。
04
病例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、症状、病程等。
诊断过程
初诊、复诊、实验室检查、影像学检查等。
病例特点
病因、病理生理机制、临床表现等。
病例分析与讨论
并发症处理
针对治疗过程中可能出现的并发症， 提出预防和应对措施。
05
总结与展望
总结功血的相关知识
功血的概述
功血即功能失调性子宫 出血，是由于内分泌失 调引起的子宫内膜异常
出血。
功血的分类
功血可分为无排卵型和 排卵型两大类，其中无
排卵型是最常见的。
功血的诊断
通过病史、体格检查、 实验室检查和影像学检
合理饮食
多摄入富含铁、蛋白质和维生素的食物，以 补充因月经失血造成的营养损失。
注意个人卫生
保持外阴清洁，预防感染。
避免使用不当的避孕方法
不当的避孕方法可能导致月经异常，应选择 合适的避孕方式。
注意事项与误区
避免过度依赖药物
虽然药物可以缓解症状，但过 度依赖药物可能掩盖潜在的健
功血的科普知识PPT课件
功血可以增强身体的免疫力，提高机体的新 陈代谢，延缓衰老，促进健康和长寿。
为什么需要功血？
提高生活质量
功血可以改善血液循环，增加氧气和养分的 供应，提高身体的能量和活力，从而提高生 活质量。
谁适合进行功血？
谁适合进行功血？
适合人群
几乎任何人都可以进行功血，特别适合久坐不动 、血液循环不畅、亚健康人群以及老年人。
按摩方法
可以使用指压、推拿等按摩方法，刺激穴位和经 络，促进血液循环和气血调节。
如何进行功血？
其他方式
艾灸、拔罐等中医疗法也可以用于功血，具体方 法可以根据个人情况选择。
谢谢观看
什么是功血？
功血的方式
功血可以通过运动、按摩、艾灸等方法进行，这 些方法可以促进血液循环、调节气血平衡，提高 身体的能量和健康水平。
为什么需要功血？
为什么需要功血？
现代生活方式的影响
现代人常常久坐不动，缺乏运动，导致血液 循环不畅，易患疾病，需要通过功血来改善 这种情况。
为什么需要功血？
促进健康和长寿
功血的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是功血？ 2. 为什么需要功血？ 3. 谁适合进行功血？ 4. 何时进行功血？ 5. 如何进行功血？
什么是功血？
什么是功血？
定义
功血是中医学术语，指的是通过锻炼身体、促进 血液循环来提高身体能量和改善健康的方法。
什么是功血？
功血的意义
通过增加血液循环，功血可以增强免疫力，减少 疾病发生的风险，提高身体素质和抵抗力。
饭前还是饭后
功血可以在饭前或饭后进行，但不宜在饱食 后立即进行，以免影响消化功能。
何时进行功血？
持续时间
每次功血的持续时间可以根据个人情况而定 ，一般建议每次15-30分钟。
为什么需要功血？
提高生活质量
功血可以改善血液循环，增加氧气和养分的 供应，提高身体的能量和活力，从而提高生 活质量。
谁适合进行功血？
谁适合进行功血？
适合人群
几乎任何人都可以进行功血，特别适合久坐不动 、血液循环不畅、亚健康人群以及老年人。
按摩方法
可以使用指压、推拿等按摩方法，刺激穴位和经 络，促进血液循环和气血调节。
如何进行功血？
其他方式
艾灸、拔罐等中医疗法也可以用于功血，具体方 法可以根据个人情况选择。
谢谢观看
什么是功血？
功血的方式
功血可以通过运动、按摩、艾灸等方法进行，这 些方法可以促进血液循环、调节气血平衡，提高 身体的能量和健康水平。
为什么需要功血？
为什么需要功血？
现代生活方式的影响
现代人常常久坐不动，缺乏运动，导致血液 循环不畅，易患疾病，需要通过功血来改善 这种情况。
为什么需要功血？
促进健康和长寿
功血的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是功血？ 2. 为什么需要功血？ 3. 谁适合进行功血？ 4. 何时进行功血？ 5. 如何进行功血？
什么是功血？
什么是功血？
定义
功血是中医学术语，指的是通过锻炼身体、促进 血液循环来提高身体能量和改善健康的方法。
什么是功血？
功血的意义
通过增加血液循环，功血可以增强免疫力，减少 疾病发生的风险，提高身体素质和抵抗力。
饭前还是饭后
功血可以在饭前或饭后进行，但不宜在饱食 后立即进行，以免影响消化功能。
何时进行功血？
持续时间
每次功血的持续时间可以根据个人情况而定 ，一般建议每次15-30分钟。
功血的科普知识PPT课件
功血的危害有哪些？
功血的危害有哪些？ 贫血
长期功血可导致体内铁元素流失，引发贫血。
贫血会导致疲劳、头晕等症状，影响生活质量。
功血的危害有哪些？ 影响生育
持续的异常子宫出血可能影响生育能力。
严重时需要进行专业的妇科治疗。
功血的危害有哪些？ 心理影响
功血带来的身体不适可能导致心理压力和情绪波 动。
功血的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是功血？ 2. 为什么会发生功血？ 3. 功血的危害有哪些？ 4. 如何诊断和治疗功血？ 5. 如何预防功血？
什么是功血？
什么是功血？
定义
功血，即功能性子宫出血，是指非怀孕期间女性 出现异常子宫出血，常见于青春期和围绝经期。
功血是一种常见的妇科问题，不同于器质性病变 引起的出血。
心理辅导和支持有助于缓解压力。
如何诊断和治疗功血？
如何诊断和治疗功血？ 诊断方法
通过病史询问、体格检查、超声检查等方法 进行诊断。
必要时进行内分泌和血液检查以明确病因。
如何诊断和治疗功血？ 治疗方案
治疗包括药物调节激素水平、改善生活方式 等。
严重者可能需要手术治疗，如刮宫术。
如何诊断和治疗功血？
自我管理
保持规律的作息和健康饮食，适当锻炼以稳 定内分泌。
定期体检可帮助监控身体状况，预防功血复 发。
如何预防功血？
如何预防功血？
健康饮食
多摄入富含铁和维生素的食物，保持营养均衡。
避免摄入过多的咖啡因和酒精。
如何预防功血？
规律作息
保持良好的睡眠习惯，避免熬夜。
充足的睡眠有助于内分泌的稳定。
如何预防功血？
青春期和更年期女性内分泌系统不稳定，容 易导致功血。
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目录 概述 功血的分类 功血的特点 功血的好处 功血的风险 如何安全地修炼功血 结论
概述
概述
什么是功血？ 功血的起源和历史
概述
功血的分类和特点
功血的分类
功血的分类
内功血 外功血
功血的分类
练功血
功血的特点
功血的特点
功血的流动方式 功血对身体的影响
功血的特点
寻找专业的教练或指导者 遵循正确的修炼方法和步骤
如何安全地修炼功血
注意身体的反应和信号 适度休息和恢复身体
结论
结论
功血是一种特殊的身体能力 正确的修炼方法和策略是保证安全 和效果的关键
结论
功血的修炼对身体和心理健康带来许多 好处
谢谢您的观赏聆听
功血修炼的注意事项
功血的好处
功血的好处
增强身体的运动能力 增强免疫力和抵抗力
功血的好处
提高集中力和自我调节能力
功血的风险
功血的风险
不正确的修炼方法可能导致身体损 伤 过度修炼会造成身体疲劳和心理压 力
功血的风险
没有正确引导导致功血失控可能会引发 其他健康问题
如何安全地修 炼功血
如何安全地修炼功血
目录 概述 功血的分类 功血的特点 功血的好处 功血的风险 如何安全地修炼功血 结论
概述
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什么是功血？ 功血的起源和历史
概述
功血的分类和特点
功血的分类
功血的分类
内功血 外功血
功血的分类
练功血
功血的特点
功血的特点
功血的流动方式 功血对身体的影响
功血的特点
寻找专业的教练或指导者 遵循正确的修炼方法和步骤
如何安全地修炼功血
注意身体的反应和信号 适度休息和恢复身体
结论
结论
功血是一种特殊的身体能力 正确的修炼方法和策略是保证安全 和效果的关键
结论
功血的修炼对身体和心理健康带来许多 好处
谢谢您的观赏聆听
功血修炼的注意事项
功血的好处
功血的好处
增强身体的运动能力 增强免疫力和抵抗力
功血的好处
提高集中力和自我调节能力
功血的风险
功血的风险
不正确的修炼方法可能导致身体损 伤 过度修炼会造成身体疲劳和心理压 力
功血的风险
没有正确引导导致功血失控可能会引发 其他健康问题
如何安全地修 炼功血
如何安全地修炼功血
功血健康宣教PPT课件
这种不规律性可能影响女性的生理和心理健康。
功血的症状有哪些？ 其他症状
部分女性还可能伴随疲劳、头晕、心悸等症状。
这些症状可能是由于贫血或其他并发症引起的。
如何诊断功血？
如何诊断功血？ 病史询问
医生会通过详细的病史询问了解患者的症状 及其持续时间。
记录月经周期及出血情况对诊断非常重要。
如何诊断功血？ 体格检查
通过妇科检查评估生殖器的健康状况，排除 其他病因。
必要时可能需要进行超声波检查。
如何诊断功血？
实验室检查
血液检查可以帮助评估荷尔蒙水平及排除贫 血等情况。
激素水平的检测对确定功血的类型至关重要 。
功血的治疗方法是什么？
功血的治疗方法是什么？ 药物治疗
常用的药物包括激素类药物、止血药等，能够帮 助调节月经周期。
具体用药需根据医生建议和病因确定。
功血的治疗方法是什么？ 生活方式调整
建议改善饮食、增加运动、管理压力，以帮助恢 复内分泌平衡。
健康的生活方式对预防功血有积极作用。
功血的治疗方法是什么？ 手术治疗
对于器质性病因引起的功血，可能需要手术干预 。
手术方案需由专业医生根据具体情况评估。
谢谢观看
功血健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是功血？ 2. 功血的原因是什么？ 3. 功血的症状有哪些？ 4. 如何诊断功血？ 5. 功血的治疗方法是什么？
什么是功血？
什么是功血？
定义
功血是指女性在非排卵期出现的异常阴道出血， 通常与内分泌失调有关。
功血可能表现为月经周期不规律、出血量异常等 症状。
什么是功血？
功血的原因是什么？
内分泌失调
荷尔蒙水平的波动可能导致子宫内膜不规则 生长，从而引发功血。
功血的症状有哪些？ 其他症状
部分女性还可能伴随疲劳、头晕、心悸等症状。
这些症状可能是由于贫血或其他并发症引起的。
如何诊断功血？
如何诊断功血？ 病史询问
医生会通过详细的病史询问了解患者的症状 及其持续时间。
记录月经周期及出血情况对诊断非常重要。
如何诊断功血？ 体格检查
通过妇科检查评估生殖器的健康状况，排除 其他病因。
必要时可能需要进行超声波检查。
如何诊断功血？
实验室检查
血液检查可以帮助评估荷尔蒙水平及排除贫 血等情况。
激素水平的检测对确定功血的类型至关重要 。
功血的治疗方法是什么？
功血的治疗方法是什么？ 药物治疗
常用的药物包括激素类药物、止血药等，能够帮 助调节月经周期。
具体用药需根据医生建议和病因确定。
功血的治疗方法是什么？ 生活方式调整
建议改善饮食、增加运动、管理压力，以帮助恢 复内分泌平衡。
健康的生活方式对预防功血有积极作用。
功血的治疗方法是什么？ 手术治疗
对于器质性病因引起的功血，可能需要手术干预 。
手术方案需由专业医生根据具体情况评估。
谢谢观看
功血健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是功血？ 2. 功血的原因是什么？ 3. 功血的症状有哪些？ 4. 如何诊断功血？ 5. 功血的治疗方法是什么？
什么是功血？
什么是功血？
定义
功血是指女性在非排卵期出现的异常阴道出血， 通常与内分泌失调有关。
功血可能表现为月经周期不规律、出血量异常等 症状。
什么是功血？
功血的原因是什么？
内分泌失调
荷尔蒙水平的波动可能导致子宫内膜不规则 生长，从而引发功血。
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维持良择低饱和脂肪和 低胆固醇的食品，例如鱼、坚果、豆类 、水果和蔬菜等 适当的锻炼有助于提高心肺健康和构建 健康的体形
维持良好的功血水平
保持健康的生活方式，包括戒烟和减少 过量饮酒的行为
功血异常的可能原因
功血异常的可能原因
营养不良或肥胖症 缺乏锻炼或生活方式不健康，如吸烟、 酗酒等不良习惯
功血异常的可能原因
遗传因素也可能导致功血异常，如肝功 能不良等 一些药物和疾病也会导致功血异常，包 括高血压、糖尿病等
如何检测功血
如何检测功血
通过进行血液检测可以确定您的功血水 平 如果您发现自己出现了不正常的血功水 平，应尽快咨询医生并获得帮助
如何检测功血
如果您有家族遗传史或其他健康问题， 请定期检查您的功血水平，以便在疾病 出现之前进行预防和治疗
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目录 为什么功血很重要 维持良好的功血水平 功血异常的可能原因 如何检测功血
为什么功血很重要
为什么功血很重要
功血是人体健康的重要指标，它反映了 我们身体内脏器官的状态 血中的功测定有助于疾病的早期发现和 治疗，有助于保持身体健康
为什么功血很重要
通过良好的生活习惯和饮食，我们可以 改善和维护我们的功血水平
谢谢您的观赏 聆听
功血科普讲座PPT
功血的注意事项
慎重选择：在选择功血练习方 法时，应选择合适自己的方式 ，避免受伤或造成不适。
功血的进阶学 习
功血的进阶学习
寻求指导：初学者可以请教专业的功血 导师，获得更系统的学习和指导。 深度研究：有兴趣的人可以进一步深入 研究功血的理论和实践，不断提升自己 的技能和理解。
总结
总结
功血是一种通过意念引导气息和能 量循环的练习方法，具有调理身心 、提高健康和增强能量的作用。 初学者应从简单的练习开始，注意 个人差异和身体适应，慎重选择方 法。
功血的基本原理
身心合一：通过意念调动身体姿势 和呼吸控制，使身心达到平衡和一 体。 能量增强：功血练习可以增强身体 的能量水平，提高身体的自愈能力 和抵抗力。
功血的步骤和 方法
功血的步骤和方法
步骤一：调整呼吸，放松身心。 步骤二：调整姿势，保持舒适。
功血的步骤和方法
步骤三：引导意念，感受气息 和能量流动。 步骤四：保持专注，持续练习 。
功血概念简介：功血是一种练 习功法过程中引导气息和能量 循环于身体的技巧。 功血的特点：意念引导、内外 息交流、身心合一、能量增强 等。
功血的基本原 理
功血的基本原理
意念引导：通过意念引导气息和能量流 动，达到调理身体的目的。 内外息交流：内息是体内生成的能量， 外息是外界吸收的能量，二者相互交流 互动，促进能量循环。
功血科普讲座 PPT
目录 背景介绍 功血的定义和特点 功血的基本原理 功血的步骤和方法 功血的应用领域 功血的注意事项 功血的进阶学习 总结
背景介绍
背景介绍
主题：功血科普讲座 目的：向用户传达功血相关知识
背景介绍
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血孕酮值 血睾酮、催乳激素 甲状腺功能
诊断
（6）宫颈粘液结晶 （7）宫颈细胞学 （8）妊娠试验 （9）血RT （10）凝血功能
无排卵性功血
鉴别诊断
异常妊娠或妊娠并 发症 生殖器官肿瘤 生殖器官感染 生殖器官损伤
激素类药物使用不当 及宫内节育器或异物 引起的子宫不规则出 血
全身性疾病
如血液病、肝肾功能 衰竭、甲状腺功能亢 进或减退等
子宫内膜 病理变化
子宫内膜增生症 （endometrial hyperplasia） ➢ 单纯型增生
(simple hyperplasia) ➢ 复杂型增生
(complex hyperplasia) ➢ 不典型增生
(atypical hyperplasia) • 增生期子宫内膜
(proliferative phase endometrium) • 萎缩型子宫内膜
临床表现
子宫不规则出血 继发贫血 可导致休克
1．病史
诊断
异常子宫出血的类型、
患者的年龄、月经史、婚育史、避孕措 施、激素类药物使用史 全身与生殖系统有无相关疾病
诊断
2．体格检查
包括妇科检查和全身检查 排除生殖器官及全身性器质性病变
3．辅助检查
（1） 诊断性刮宫 （2）盆腔B型超声检查 （3）宫腔镜检查 （4）基础体温呈单相型 （5）激素测定
灵长类生殖周期也称月经周期
月经血来源及特征
月经周期
12h→塌陷缺血的内膜功能层的血管破口，血 流缓慢、量少
（血管内凝血，血小板血栓） 24～36h→功能层脱落，基底层血管残端暴露， 血量多 36 h→内膜血管残端血栓形成及内膜修复， 出血减少并停止
月经血：75％动脉血与25％静脉血
正常月经规律性、自限性
子宫内膜增生症比较
类型
腺体 间质 腺上皮
预后
简单型
密集 轮廓不规则 腺腔扩大
增生
单层 假复层
复杂型
高度增生 背靠背
减少
复层
假复层
不典型
异型增生
(前者基础上)
核分裂相
1％Ca 3％Ca 15％ Ca
子宫内膜单纯型增生
子宫内膜复杂型增生
子宫内膜不典型增生
萎缩型子宫内膜
腺体 少而小, 腺管狭而直,腺上皮单层立方形或低柱状, 间质 少而致密
无排卵性功能失调性子宫出血
病因和病理生理 子宫内膜病理改变 临床表现 诊断 治疗
病因和病理生理
无排卵性功能失调性子宫出血
内外因素：情绪、营养、代谢、环境、气候、慢性 疾病、过度运动等→大脑皮层、中枢神经系统
下丘脑-垂体卵巢轴
靶细胞效应 异常
功能调节
卵巢不排 卵
青春期功血
病因和病理生理
H-P-O轴激素间的反馈调节尚未成熟 大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷 FSH呈持续低水平 无促排卵性LH高峰形成
禁忌证：
存在血液高凝状态者 有血栓性疾病史的患者
2）孕激素 体内已有一定雌激素水平止血的功
血患者
作用机制：
子宫内膜转化为分泌期,起药物性刮宫 作用
子宫内膜脱落法 (药物刮宫) 天
P5-10
孕激素–17-羟孕酮衍生物 （ 甲羟孕 酮）
3）联合用药
止血 (注意OC禁忌证)
口服避孕药 复方低剂量避孕药(妈富隆）： 出血量不太多-- 3～6个周期 大量出血 -- 减量原则
月经周期
➢ 经期内膜崩解为全内膜性，脱落迅速 而完全，并在雌
激素作用下内膜再生修复使经血停止。
➢ 流血的自控机制与雌、孕激素顺序作 用有关。
➢ 下丘脑－垂体－卵巢轴完整而协调的 神经内分泌功能有关
分类
功血分 类
无排卵性功能失调性子宫出血70-80% ( anovulatory dysfunctional uterine bleeding) 排卵性月经失调20-30% (ovulatory menstrual dysfunction)
雌、孕、雄激素 如三合激素 - 减量原则 (黄体酮12.5mg,苯甲酸雌二醇1.25mg,
睾酮25mg)
止血
4）雄激素：抗雌激素作用，减少盆腔充血，增加子宫血
管张力 适用于绝经过渡期功血
5）宫内孕激素释放系统：
严重月经过多。80-90% 减少 或闭经
6）其他：抗纤溶药物 如氨甲环酸（妥塞敏）
促凝药物 如立止血针剂
多数生长卵泡退化闭锁， 导致雌激素水平突然下降， 内膜失去激素支持而剥脱 出血
病因和病理生理
子宫内膜出血自限机制缺陷
组织脆性增加 内膜间质缺乏孕激素作 用 子宫内膜脱落不完全致修复困难 缺乏足 够组织丢失量 血管结构与功能异常 小A缺乏螺旋化， 收缩不力 凝血与纤溶异常 纤溶亢进；凝血功能 缺陷 血管舒张因子异常 增生期内膜含
要求在性激素治疗8小时内见效，24～48 小时内出血基本停止，若96小时以上仍不 止血，应重新考虑功血诊断
1）雌激素 尤其适用青春期和生育年龄止无血
排卵性功血,短期内修复创面 血红蛋白小于 70g/L
适应证：
用于急性大量出血者：大剂量 CEE1.252.5mg q6h起
间断性少量长期出血者：生理替代剂量 CEE1.25mg qd起,21d,后7-10天加P
治疗
一般治疗 药物治疗 手术治疗
治疗
一般治疗
预防感染 纠正贫血 加强营养，保证休息
药物治疗 - 功血的一线治疗
治疗原则 青春期及生育年龄无排卵性功血：
止血、调整周期、恢复排卵
绝经过渡期功血：
﹣止血、调整周期、减少经量，防止子宫内 膜病变
1. 止血
止血
少量出血患者：
使用最低有效量激素
大量出血患者：
功能失调性子宫出 血
Dysfunctional Uterine Bleeding
定义
功能失调性子宫出血
简称：功血 指内外生殖器官及全身无 器质性病变、由调节生殖 的神经内分泌机制失常引 起的异常子宫出血
月经周期
女性生殖功能周期性特征：
卵巢周期性排卵 支持生殖的激素周期性变化 下丘脑－垂体－卵巢（H-P-O）的内分 泌调节轴
绝经过渡期功血
病因和病理生理
卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下 卵泡发育受阻
病因和病理生理
无排卵
子宫内膜受单一雌激素刺激且无 孕酮对抗
雌激素突破性出血
雌激素撤退性出血
低水平雌激素维持 在阈值水平
间断性少量出血，内膜修 复慢，出血时间延长
高水平雌激素且维持 在有效浓度
内膜增厚但不牢固，易发生 急性突破出血，血量汹涌
非甾体类抗炎药物如非甾体前列腺素酶抑制剂 (改变TxA2与PGI2比例) (NSAIDs) 甲灭酸 氯灭酸
诊断
（6）宫颈粘液结晶 （7）宫颈细胞学 （8）妊娠试验 （9）血RT （10）凝血功能
无排卵性功血
鉴别诊断
异常妊娠或妊娠并 发症 生殖器官肿瘤 生殖器官感染 生殖器官损伤
激素类药物使用不当 及宫内节育器或异物 引起的子宫不规则出 血
全身性疾病
如血液病、肝肾功能 衰竭、甲状腺功能亢 进或减退等
子宫内膜 病理变化
子宫内膜增生症 （endometrial hyperplasia） ➢ 单纯型增生
(simple hyperplasia) ➢ 复杂型增生
(complex hyperplasia) ➢ 不典型增生
(atypical hyperplasia) • 增生期子宫内膜
(proliferative phase endometrium) • 萎缩型子宫内膜
临床表现
子宫不规则出血 继发贫血 可导致休克
1．病史
诊断
异常子宫出血的类型、
患者的年龄、月经史、婚育史、避孕措 施、激素类药物使用史 全身与生殖系统有无相关疾病
诊断
2．体格检查
包括妇科检查和全身检查 排除生殖器官及全身性器质性病变
3．辅助检查
（1） 诊断性刮宫 （2）盆腔B型超声检查 （3）宫腔镜检查 （4）基础体温呈单相型 （5）激素测定
灵长类生殖周期也称月经周期
月经血来源及特征
月经周期
12h→塌陷缺血的内膜功能层的血管破口，血 流缓慢、量少
（血管内凝血，血小板血栓） 24～36h→功能层脱落，基底层血管残端暴露， 血量多 36 h→内膜血管残端血栓形成及内膜修复， 出血减少并停止
月经血：75％动脉血与25％静脉血
正常月经规律性、自限性
子宫内膜增生症比较
类型
腺体 间质 腺上皮
预后
简单型
密集 轮廓不规则 腺腔扩大
增生
单层 假复层
复杂型
高度增生 背靠背
减少
复层
假复层
不典型
异型增生
(前者基础上)
核分裂相
1％Ca 3％Ca 15％ Ca
子宫内膜单纯型增生
子宫内膜复杂型增生
子宫内膜不典型增生
萎缩型子宫内膜
腺体 少而小, 腺管狭而直,腺上皮单层立方形或低柱状, 间质 少而致密
无排卵性功能失调性子宫出血
病因和病理生理 子宫内膜病理改变 临床表现 诊断 治疗
病因和病理生理
无排卵性功能失调性子宫出血
内外因素：情绪、营养、代谢、环境、气候、慢性 疾病、过度运动等→大脑皮层、中枢神经系统
下丘脑-垂体卵巢轴
靶细胞效应 异常
功能调节
卵巢不排 卵
青春期功血
病因和病理生理
H-P-O轴激素间的反馈调节尚未成熟 大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷 FSH呈持续低水平 无促排卵性LH高峰形成
禁忌证：
存在血液高凝状态者 有血栓性疾病史的患者
2）孕激素 体内已有一定雌激素水平止血的功
血患者
作用机制：
子宫内膜转化为分泌期,起药物性刮宫 作用
子宫内膜脱落法 (药物刮宫) 天
P5-10
孕激素–17-羟孕酮衍生物 （ 甲羟孕 酮）
3）联合用药
止血 (注意OC禁忌证)
口服避孕药 复方低剂量避孕药(妈富隆）： 出血量不太多-- 3～6个周期 大量出血 -- 减量原则
月经周期
➢ 经期内膜崩解为全内膜性，脱落迅速 而完全，并在雌
激素作用下内膜再生修复使经血停止。
➢ 流血的自控机制与雌、孕激素顺序作 用有关。
➢ 下丘脑－垂体－卵巢轴完整而协调的 神经内分泌功能有关
分类
功血分 类
无排卵性功能失调性子宫出血70-80% ( anovulatory dysfunctional uterine bleeding) 排卵性月经失调20-30% (ovulatory menstrual dysfunction)
雌、孕、雄激素 如三合激素 - 减量原则 (黄体酮12.5mg,苯甲酸雌二醇1.25mg,
睾酮25mg)
止血
4）雄激素：抗雌激素作用，减少盆腔充血，增加子宫血
管张力 适用于绝经过渡期功血
5）宫内孕激素释放系统：
严重月经过多。80-90% 减少 或闭经
6）其他：抗纤溶药物 如氨甲环酸（妥塞敏）
促凝药物 如立止血针剂
多数生长卵泡退化闭锁， 导致雌激素水平突然下降， 内膜失去激素支持而剥脱 出血
病因和病理生理
子宫内膜出血自限机制缺陷
组织脆性增加 内膜间质缺乏孕激素作 用 子宫内膜脱落不完全致修复困难 缺乏足 够组织丢失量 血管结构与功能异常 小A缺乏螺旋化， 收缩不力 凝血与纤溶异常 纤溶亢进；凝血功能 缺陷 血管舒张因子异常 增生期内膜含
要求在性激素治疗8小时内见效，24～48 小时内出血基本停止，若96小时以上仍不 止血，应重新考虑功血诊断
1）雌激素 尤其适用青春期和生育年龄止无血
排卵性功血,短期内修复创面 血红蛋白小于 70g/L
适应证：
用于急性大量出血者：大剂量 CEE1.252.5mg q6h起
间断性少量长期出血者：生理替代剂量 CEE1.25mg qd起,21d,后7-10天加P
治疗
一般治疗 药物治疗 手术治疗
治疗
一般治疗
预防感染 纠正贫血 加强营养，保证休息
药物治疗 - 功血的一线治疗
治疗原则 青春期及生育年龄无排卵性功血：
止血、调整周期、恢复排卵
绝经过渡期功血：
﹣止血、调整周期、减少经量，防止子宫内 膜病变
1. 止血
止血
少量出血患者：
使用最低有效量激素
大量出血患者：
功能失调性子宫出 血
Dysfunctional Uterine Bleeding
定义
功能失调性子宫出血
简称：功血 指内外生殖器官及全身无 器质性病变、由调节生殖 的神经内分泌机制失常引 起的异常子宫出血
月经周期
女性生殖功能周期性特征：
卵巢周期性排卵 支持生殖的激素周期性变化 下丘脑－垂体－卵巢（H-P-O）的内分 泌调节轴
绝经过渡期功血
病因和病理生理
卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下 卵泡发育受阻
病因和病理生理
无排卵
子宫内膜受单一雌激素刺激且无 孕酮对抗
雌激素突破性出血
雌激素撤退性出血
低水平雌激素维持 在阈值水平
间断性少量出血，内膜修 复慢，出血时间延长
高水平雌激素且维持 在有效浓度
内膜增厚但不牢固，易发生 急性突破出血，血量汹涌
非甾体类抗炎药物如非甾体前列腺素酶抑制剂 (改变TxA2与PGI2比例) (NSAIDs) 甲灭酸 氯灭酸