血液透析病人心血管并发症及对策
血液透析常见并发症处理流程和应急预案
血液透析常见并发症处理流程和应急预案1. 低血压：透析过程中血压下降是常见的并发症。
处理流程包括：- 立即暂停透析，将患者的头部调低，提高下肢或使用动脉内注射的血管活性药物，如腺苷酸、多巴酚丁胺等。
- 监测患者的生命体征，特别是血压和心率，及时调整治疗计划。
- 如果患者没有恢复稳定的血压，应立即转诊至重症监护室进行治疗。
2. 抽血困难：在透析过程中，由于针头穿刺不当或针头堵塞等原因，可能出现抽血困难。
处理流程包括：- 评估针头穿刺位置，尝试重新穿刺。
- 如果无法重新穿刺，应尽快联络血透室或主管医生，考虑更换或维护血管通路。
3. 血液透析疼痛：有些患者可能在透析过程中出现针头周围或通路处的疼痛。
处理流程包括：- 检查针头或通路是否存在问题，如血栓形成、堵塞等。
- 给予患者适量的止痛药物，如阿片类药物或非甾体抗炎药物。
4. 感染：透析治疗过程中患者可能出现感染的风险。
处理流程包括：- 对患者进行及时的手部和皮肤消毒，保持良好的透析通路清洁。
- 定期更换透析导管或进行通路维护，以减少感染的发生。
- 如患者出现感染症状，如发热、局部红肿等，应立即联系医生并进行相应的抗感染治疗。
5. 过滤膜问题：透析过程中，过滤膜堵塞或失效可能导致治疗效果下降。
处理流程包括：- 监测血透仪及相关指标，如动脉压、静脉压等。
- 如发现过滤膜堵塞或失效，立即停止透析，清洗或更换过滤膜。
总之，对于血液透析过程中可能出现的并发症，医护人员应进行及时的监测和处理，同时应根据患者个体情况设计相应的应急预案，以确保患者的安全和治疗效果。
医护人员需要具备相关知识和技能，并定期接受培训，以提高应对并发症的能力和水平。
血液透析患者心血管并发症的预防和治疗
血液透析患者心血管并发症的预防和治疗血液透析是一种帮助肾脏疾病患者排泄体内多余水分和废物的治疗方法。
然而，长期进行血液透析会增加患者出现心血管并发症的风险。
对于患者来说，减轻、预防心血管并发症是非常重要的。
心血管并发症是指在血液透析患者中发生的疾病，这些疾病包括高血压、心肌病、冠心病、心力衰竭、热休克、心律失常等。
这些疾病的发生不仅会影响患者的生活质量，还可能导致生命危险。
因此，患者及其家人需要特别关注和预防心血管并发症。
首先，患者应该定期复查。
血液透析患者每三个月需要进行一次完整的身体检查，如果需要，还需要进行其他专科的检查，如心脏、眼科等。
患者还需要通过饮食、运动、舒适的睡眠和避免吸烟等方式来维护自己的身体健康。
其次，患者需要定期监测血压。
高血压是血液透析患者常见的问题之一，高血压会增加患者患上心血管并发症的危险性。
因此，患者需要在每次透析前定期监测血压，并记录下来，以便及时处理。
接下来，患者需要注重饮食。
透析病人的饮食控制至关重要。
饮食应根据患者的身体状况和治疗需要定制，如限制食盐摄入，避免过多的蛋白质和磷酸盐等进食。
此外，患者可以适当地增加新鲜蔬菜和水果的摄入，来保障身体的健康。
最后，患者应该坚持适量的运动。
适当的运动可以帮助患者增强心、肺系统的功能，减少心血管并发症的发生。
运动可以选择自行散步等低强度的活动，但要注意运动时间和强度，防止过度疲劳。
总之，血液透析患者预防和治疗心血管并发症非常重要。
定期身体超级、监测血压、合理饮食、适量运动可以帮助患者降低心血管并发症的风险，提高身体健康。
此外，患者还要保持心情愉悦，避免焦虑、抑郁等负面情绪，以保证身体的健康和健康的心态。
血液透析的并发症及预防措施
血液透析的并发症及预防措施欧传厢一、血管通路并发症及预防措施血管通路是血液透析的重要通路，如动静脉瘘或血管内置管。
通路问题是血液透析中最常见的并发症之一，如血栓形成、感染、狭窄等，这些问题会影响透析的效果。
预防措施包括：定期检查通路，避免使用受损的通路，注意通路的保养和清洁，避免感染。
血管通路是患者进行血液透析治疗的必要手段，但是血管通路的建立和使用也会伴随一些并发症，包括：（1）感染：血管通路周围皮肤感染、血行感染等。
感染可导致局部红肿、疼痛，甚至发热、寒战等全身症状。
（2）血管狭窄：长期使用血管通路可能会导致血管狭窄，影响血液流动，从而影响透析效果。
（3）血管瘤：血管通路过度使用后，血管可能会扩张形成血管瘤，从而影响透析治疗。
（4）凝血：血管通路周围的血液凝固会在一定程度上影响透析治疗。
为预防这些并发症，需要采取以下措施：（1）保持血管通路清洁：每次透析前，保持血管通路周围干净卫生，避免感染的发生。
（2）定期检查血管通路：定期检查血管通路的通畅性和血流速度，及时发现血管狭窄等异常情况，保证透析效果。
（3）避免过度使用血管通路：减少血管通路的使用频率和时间，避免血管瘤和凝血的发生。
（4）注意饮食和药物：透析患者需要注意饮食和药物的控制，避免不必要的药物和不良食品对血管通路的影响。
（5）定期进行血液检查：及时发现血液问题，避免血液凝固的发生。
二、低血压并发症及预防措施低血压是血液透析的常见并发症之一，可能会导致头晕、恶心、呕吐等不适症状。
预防措施包括：透析前及透析过程中注意监测血压，调整透析液的温度和浓度，避免过多的液体和钠离子的丢失，保持水电解质平衡。
多喝水：保持身体水分充足可以避免低血压的发生。
（1）避免长时间站立：长时间站立会促使血液往下流，导致低血压，所以要经常活动，休息一下。
（2）避免突然站起来：如果从坐位或躺位突然站起来，会导致血压骤降，引起眩晕和晕厥，因此应该缓慢起身。
（3）衣服不要过紧：过紧的衣服会阻碍血液循环，引起低血压。
透析常见并发症及应急预案
一、透析常见并发症的处理
（四）溶血 原因： （1）血泵或管道内表面对红细胞的机械损伤 （2）透析液浓度异常 （3）消毒剂残留 （3）高温或低温透析（高温超过47摄氏度，低温低于35摄氏度） （4）异型输血 （5）血流不畅，管路抽搐 表现：畏寒、发热、胸痛、腰背部疼痛、血路管内血液淡红色分 层。
一、透析常见并发症的处理
（四）溶血 处理：立即查明原因采取措施，严重者丢弃管 路及透析器内血液，输新鲜血液。 预防：血泵转子松紧适宜，透析器及血液管路 中消毒剂冲洗干净，严密观察透析液浓度及温 度
一、透析常见并发症的处理
（五）透析技术相关的急性并发症
1、空气栓塞 原因（1）透析结束时提前将管路从静脉中取出，用空气回血 （2）颈内静脉或锁骨下静脉插管的患者，当导管开放深吸气时由于胸 前负压，空气可进入导管 （3）在动脉管道补液时，液体输完未及时夹住，空气被吸入管道内进 入人体 临床表现：与患者当时体位、空气进入速度、量及部位有关，可有或 无症状，大量空气进入，可出现明显症状甚至死亡 处理：怀疑有空气栓塞，应立即夹闭静脉管路，停止血泵，采取头低 足高左侧卧位，给予高浓度吸氧，必要时机械通气 2、失血：穿刺针划出血管 3、温度检测失常：温度过高会引起溶血
（一）神经系统急性并发症 2、肌肉痉挛 原因：与低钠、循环血量减少、组织缺氧有关 特别容易发生于除水较多和老年患者，多出现 在透析中后期，以下肢多发，也可以在腹部等 处理：降低超滤速度，输入生理盐水，或高渗 葡萄糖
一、透析常见并发症的处理
（二）心血管系统并发症 1、透析中低血压 原因：（1）有效血容量减少 （2）血浆渗透压的变化 （3）自主神经功能紊乱 （4）生物相容性对血压的影响 （5）其他：突发心律失常、心肌梗塞、心力 衰竭、大面积脑出血等
维持性血液透析患者常见心血管并发症原因分析及护理
维 持 性 血 液 透 析 患者 常见 心 血 管并 发 症 原 因分 析 及 护 理
廉秀 花 （山 东省 千佛 山 医院 山 东 济 南 ２５００１４）
摘 要 目的 ：探 讨维持性血液透析（ＭＨＤ）患者透析过程 中 出现 心血管并发症 的原 因及护理方 法。方法 ：分析 １０６ 例 ＭＨＤ患者在透析 中常见心血管并发 症的发生情况 ，并给 予针对性护理。结果 ：ＭＨＤ患者较 为常见的心血 管并发 症为 高血压 、低血压、心律失 常、心力衰竭 、心绞 痛及 心 包炎 ，积极 有效 的护理干预 可减 少心血 管并发症 的发生 。结 论 ：在 对 ＭＨＤ患者提供 护理服 务时应积极预 防心血管并发 症的发 生。
关键 词 维持性血 液透析 ；心血管并发症 ；护理 中图分类 号 ：Ｒ４５９．５ 文献标识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１００６—７２５６（２０１１）３１—００７４—０２
２００７年 １２月 一２０１１年 ２月 ，我们分析 １０６例维持性血 液 透析（ＭＨＤ）患者的临床资料 ，探讨 其常见 心血管并 发症及 护 理对策 ，取得满 意效果 。现报告如下 。 １ 资料 与方法 １．１ 临床资料 选择 同期我 院肾内科 进行 ＭＨＤ期 间发 生心 血管并发症 的患者 １０６例 ，男 ５７例 ，女 ４９例 ；年龄 １６—８０岁 。 原发病 ：慢性 肾衰竭 ４８例 ，糖 尿病 肾病 ２６例 ，高血 压 。肾病 １５ 例 ，多囊肾 ９例 ，移植 肾失功能 ３例 ，其他 ５例。 １．２ 方法 采用德 国 Ｆｒｅｓｅｎｏｕｓ一４００８Ｓ／４００８Ｂ透析机 。透析 时 间４．０—４．５ ｈ／次 ，平均 ２～３次／周 ，抗凝采用全身持续肝素 化或低分子肝素法 ，透析 患者采 用动静脉 内瘘 ，部 分患者采 用 深静脉插管法或 直接 动静 脉穿刺 过渡 。采 用碳 酸氢盐 透析 ， 血流量 ２００—３００ ｍｌ／ｍｉｎ，透析 液流速 ５００ ｍｌ／ｍｉｎ。透析期 间 患者均进行体格检查 、ｘ线摄片 、心脏彩超 、体表心 电图或２４ ｈ 动态心 电图等检查 ，及时发现心血管并 发症 。 ２ 结 果
老年血液透析患者心血管并发症的护理
Ｐｒｖ ｎｉｎ ａ ｅ ｔ ｎ ｆＣａｄｉ－￣ｒｂ ｌ ｓ ｕｌｒＤｉ ａ ｅ Ａｕ ０ ｅ ｅ ｔ ｎｄＴｒａｍｅ ｔｏ ｒ ｏ Ｃ ｅ ｍ － ｏ Ｖａ ｃ ａ ｓ ｓ ｅ ｇ ２ ０７． ＶｏＩ Ｎ ４ ７． ｏ
・
护理 园地 ・
老年 血液 透 析患 者心 血 管并 发症 的护理
申屠 磊 华 ， 杜春 玲 ， 胡红梅
（ 金华市 中心 医院肾 内科 ， 浙江 金华 ３ １０ ） ２ ００
［ 关键词 ］ 老年血透 ； 心血管并 发症 ； 护理
中图 分类 号 ：５ ；４３５ Ｒ４Ｒ７ ． 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０９８６ ２０ ）４０９ － １０．１Ｘ（０７ ０－２００ ２
随着社会人 口老龄化 ， 老பைடு நூலகம் 尿毒症血液 透析 （ｍ） 人 的 ｒ 病
４例 因效果不佳 ， 提前终止血透 。
数量在逐年增加 Ｌ 。老年 ｌＤ患者 ， １ 』 ｉ 由于其 自身血流动力学和
代谢 的变化 ， 引起心血管结构和功能 的变化 ， 心血管并 发症 占 老年透析患者死 亡的首位 Ｌ 。本文对我科 １９ 年 ５月至 ２０ ２ ｊ ９９ ０６ 年 ５ ，７ Ｈ ） 月 ６ 例 Ｉ中出现心血管并 发症 的老年患 者 ， 对其特 针 点采取相应的护理对策取得满意效果 ， 现报告如下 ：
部分有心肌 的钙 化 ， 对血 中离 子的 变化敏 感 ， 诱发 心律 失 易 常 Ｊ 。以心悸、 闷为临床特 征 ， 胸 以室早 和房 颤多见 ， 多数与
血钾的变化有关 。护理对策 ： 老年患 者进行 血透 时须 持续观 察心 电监护和血钾变化 ， 吸氧 ３升／ 分预 防心 律失常发生 。频 发室性早搏按 医嘱合理应用抗心律失常药物 ， 减慢血 流 ， 寻求 原 因， 时纠正 发 生的低 血压 及 电介质紊 乱 ， 要 时转 复治 及 必
血液透析病人心血管并发症及对策课件
心血管并发症的发生率与影响
心血管并发症在血液透析病人中 较为常见，发生率较高，对病人 的生命安全和生活质量造成严重
影响。
心血管并发症可能导致病人死亡 或需要紧急医疗干预，增加医疗
费用和家庭负担。
心血管并发症还可能影响病人的 心理状态，导致焦虑、抑郁等心
理问题。
03
血液透析病人心血管并发症发 生的原因
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方 案，以提高治疗效果。
医患沟通
加强医患沟通，提高患者对治疗的依从性和 满意度。
06 展望与未来研究方向
目前研究的局限性与不足
样本量不足
目前关于血液透析病人心血管并发症的研究样本量较小，可能无 法全面反映整体情况。
缺乏长期追踪研究
现有的研究大多为短期观察，缺乏对血液透析病人心血管并发症的 长期追踪研究。
节约医疗资源
通过优化治疗方案，减少不必要的医疗资源浪费，为医疗系统节约成 本。
THANKS
血液透析的过程
血管通路建立
建立血液通路，通常使 用动静脉内瘘或中心静
脉置管。
血液引出
血液从体内引出，通过 透析器进行物质交换。
物质交换
血液回输
在透析器中，血液与透 析液进行物质交换，排
出废物和多余水分。
处理后的血液回输到体内。
02 血液透析病人心血管并发症
心血管并发症的定义
01
心血管并发症是指在进行血液透 析过程中或之后，病人出现的心 血管系统异常情况，包括心脏骤 停、心律失常、心肌梗死等。
适量运动
根据身体状况进行适量运动， 增强心肺功能。
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解 焦虑和抑郁情绪。
血液透析的并发症及处理
血液透析的并发症及处理
血液透析的并发症及处理：
1.透析失衡综合征
为常见的并发症。
多见于初次透析、快速透析或透析结束后不久发生。
表现为焦虑、烦躁、头痛、恶心、呕吐, 有时血压升高；中度者尚有肌阵挛、震颤、失定向、嗜睡；重度者可有癫痫样大发作、昏迷、甚至死亡。
预防措施：首次透析时间不宜超过4小时, 透析液中钠浓度不宜过低, 超滤脱水不宜过快。
出现症状时, 轻者给静注50％葡萄糖液50～100ml, 肌注异丙嗪25mg；重者应给甘露醇或白蛋白等, 减低透析器中负压及流量。
2.发热
透析早期发热, 多由于透析系统冲洗不净, 致热原存在或预充血液快速进入体内产生输血反应所致；如透析后体温持续上升多提示感染, 应寻找发热原因, 并作相应处理医学|教育网搜集整理。
3.心血管并发症
如低血压、高血压、心脏进行性张大、心力衰竭、心包炎、心律不齐等。
4.贫血
尿毒症原已有不易纠正的贫血, 加上透析中需反复抽血检查以
及透析器中残留血液的丢失, 可加重贫血, 因此, 应减少种种原
因的失血, 补充铁剂、叶酸或适量输血。
5.透析性骨病
6.感染
要防范动静脉瘘、肺部及尿路感染。
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病人中，主要
的心脏异常是
左心室肥厚，
在这些患者中
有左心室肥厚
者约75%。
左心室肥厚 其他
75%
Robert N,Patick S, Partfrey, et al.Impact of hypertension on cardionmy-opathy, morbidity and mortality in end stage renal disease. Kidney Int, 1996,49:1379-1385
CRP水平是心血 管疾病
的独立危险因子
缺血性心肌
潜尿 在毒 危症 险病 因人 素心 还脏 包病 括的
其他因素
尿毒症心肌病（心肌肥厚和心肌纤维化） 原有心肌病、水钠潴留、低蛋白血症 瘘管流速过快、透析不充分 甲状腺机能亢进、 代谢性酸中毒 凝血机能障碍、 血浆内皮素-1（ET-1）
一、概述 二、血液透析病人主要心血管并发症 三、血透心血管并发症的高危因素 四、血透时心血管并发症的机制 五、血透心血管并发症的对策
心律失常
心脏传导系统
自限性室性心动过速 房颤和频发室早
在血液透析或血液滤过过程中，早搏发生率约为25%，特别 易发生于治疗的最后2小时。79%的血透病人在HD第3-5个小 时或透析后出现室性心律失常。
心脏功能衰竭
对终末期肾病患者研究发现： • 心功能衰竭是多见和致命的。 • 心肌病和缺血性疾病是主要原因。 • 心功能衰竭在加拿大每年有10%的患者因
早期死亡组与长期存活组死亡原因
早期死亡组（n=26）
长期存活组（n=20）
死亡原因
N （%）
死亡原因
N （%）
心血管病 缺血性肠炎 休克 肺炎 消化道出血 肝功能衰竭 肠梗阻 高钾血症 脑出血
12（46.15） 4（15.38） 3（11.54） 2（7.69） 1（3.85） 1（3.85） 1（3.85） 1（3.85） 1（3.85）
4
5
加拿大的研究报告指出：每年有8%的患者在开始透析后 因患心梗或心绞痛住院。
缺血性心脏病
0.12 0.1
0.08 0.06 0.04 0.02
0
0
透析开始时
12%
41个月后
另一报告指出，1组HD患者开始时无缺血性心脏病，而透析了41个月 后，有12%的人出现缺血性心脏病，年发病率为3.6%。
1991~199 3年的统计 显示：每 100名PD 病人有 31.5人死 于急性心 梗，而HD 病人则有 24.8人。
慢性肾功能衰竭病人的群体是心血管疾 病(CVD)高风险性的病人群体。许多病人在 开始维持性透析治疗时已经存在有症状的心 脏疾病。透析病人若合并心血管病，其年死 亡率要比普通人群高得多。
透析患者心血管并发症的死亡率
心血管
47%
并发症
53%
其他
EDTA2003数据
透析患者心血管并发症的死亡率
43% 心血管疾病
Rosario Maiorca,Giovanni C.Text book of peritoneal dialysis.1st Editior,Kluwer Academic publishers:1994,699-734
炎症组织
慢性炎症
细胞因子
C-反应蛋白 （CRP）
补体系统的激活
动脉粥样硬化的血管
氧化和抗氧化失衡
氧化应激
HD患者血浆和血液细 胞膜的脂质前氧化
前氧化和抗氧化剂质失衡
尿毒症和终末期肾衰疾病 状态、通过血液透析抗氧 化剂的丢失、透析的生物 不相容性和辅助治疗措施
糖尿病
•糖尿病透析患者缺血性心脏病的机率、总死亡 率及心血管病死亡率比非糖尿病透析的病人高。
•糖尿病人比非糖尿病人发生的冠状动脉病变更 严重、更广泛。
左室扩张、心肌肥厚和收缩功能障碍
透析
患者 包括高血压、水负荷过多、贫血
发生
左室
肥厚 和左
缺血性心脏病、动静脉内瘘
室功
能不
全的 心肌钙化、尿毒症及系统性疾病
潜在
性因
素
在透析患者中,左室肥厚是一项比冠状动脉疾病更重要的提示
患者死亡的因素。
左室肥厚或缺血 性心脏病、透析 过程中一些离子 浓度波动、低氧 血症、钙化性心 肌病、高磷血症
心内膜炎
• 心内膜炎感染主要来源于血管通路。 • 目前无确切资料反映其发病率
高血压
钠水潴留
缩血管因子过多 舒血管因子缺乏 血管舒张反应异常 内毒素蓄积抑制NO
高血压
低血压
低血压是血液透析时的常见并发症，主要 由以下原因产生：
血容量大量快速减少 透析液钠浓度过低 使用常温或高温透析液 透析过程中的进餐 营养不良贫血 药物的使用
血液透析病人心血管 并发症及对策
大连医科大学第二临床学院 肾内科
姜书宁
一、概述 二、血液透析病人主要心血管并发症 三、血透心血管并发症的高危因素 四、血透时心血管并发症的机制 五、血透心血管并发症的对策
概述
随着透析技术的发展, 血液透析在治疗 尿毒症过程中出现的并发症已明显减少, 但 是心血管并症发生率仍较高, 也是造成透析 患者死亡的主要原因。
57%
其他原因
1997-1999年血液透析、腹膜透析和肾移植病人的死亡原因 资料源于USRDS2001Annual Data Report（）
透析患者心血管并发症的死亡率
37% 心血管疾病 其他原因
63%
日本2003年新透析病人死亡原因分析。总数：2602
透析患者心血管并发症的死亡率
9013例次HD过程中合并心血管并发症的情况
青、中及老年三组血透中心血管并发症比较
一、概述 二、血液透析病人主要心血管并发症 三、血透心血管并发症的高危因素 四、血透时心血管并发症的机制 五、血透心血管并发症的对策
三、维持性血透患者的心血管 系统的高危因素
心肌缺血 冠心病 冠脉钙化 氧输送障碍 血管扩张储备力减退
3 2 1 1
自动终止HD
1
肝功能衰竭
1
外伤性硬膜外出血
1
原因不明
4
合计
127
%
32.28 14.17 7.09 7.09 5.51 4.72 3.94 3.94 3.15 2.36 2.36 1.57 0.79 0.79 0.79 0.79 0.79 3.15
100
赵久阳等。 肾脏病与透析肾移植杂志，1995；（4）4：325--328
透析后新发心衰
贫
血
贫血
左心室扩张 代偿性左心室肥厚
心力衰竭
死亡
脂质代谢紊乱
无论腹膜透析还是HD都可以出现高脂血 症，与血浆具有免疫活性的胰岛素水平相关。 纵向研究表明，高脂血症是诱发心脏病的危 险因素之一。HD患者血浆胆固醇水平一般正 常。目前尚无对大批尿毒症患者自透析之日 进行追踪，以阐明不同类型脂质异常诱发心 脏病的危险程度的研究。
个体差异
年龄
抽烟
种族 原有的心脏
性别
病变
特殊疾病
高血压
糖尿病
淀粉样变性 硬皮病
小血管炎 肾病综合征
间质性肾炎
尿毒症
高血压
甲旁亢
贫血
胰岛素拮抗
细胞外液量过多 高脂血症
电解质紊乱
尿毒症毒素
酸中毒
血小板功能受损
血液透析
低血压
动静脉瘘
低氧血症 透析液成分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心律失常
透析膜
心包炎
心肌功能下降 心肌病 搞排性心力衰竭 心瓣膜钙化 传导束的变化
肺水肿而需住院治疗行单纯超滤。 • HD后出现心衰者，存活期为18个月。
心脏功能衰竭
0.3 0.25
0.2 0.15
0.1 0.05
0
0 透析开始时
26% 41个月后
加拿大资料原无心衰而透析41个月后出现心衰者有26%，年发病率为7.6%
猝死
HD患者死亡原因
42% 58%
心血管 疾病 其他
HD患者心血管死亡组成
22%
心跳骤停 、心律失 常 其他
78%
根据美国肾脏数据系统（USRDS）大约42%的透析患者死于原发的心血 管疾病，22.4%与心跳骤停和心律失常有关。
猝死
45940 82921
154154
猝死 其他心血管疾病 其他原因
HD死亡病人
USRDS的数据：在283015例HD死亡病人中，128861例死于心 脏病，45940例为猝死
缺血性心脏病
在美国对3
100% 90%
万名多长期 80%
透析病人作 70%
统计，患急 60%
性心肌梗塞 50%
的病人，第 40%
一年的死亡 率为59%， 第二年是
30% 20% 10%
0%
73%，第五
年为90%。
59%
第一年
73%
第二年
90%
第五年
左室扩张、心肌肥厚和收缩功能障碍
在开始透析的
25%
31%
心血管 38% 并发症 其他
69%
心血管 并发症 其他
62%
北大一院1987年
北大一院1992年
高龄HD患者死亡原因
死亡原因
n
心力衰竭
41
各种感染
18
心肌梗塞 全身衰竭 休克 脑血管病 消化道出血
9 9 7 6
缺血性肠炎
5
心包炎
5
高钾血症
5
恶性肿瘤
4
肠梗阻 自杀 动脉瘤破裂 猝死 胸腔内出血
透析病人患心脏病的主要危险因素
高血压 贫血 脂质代谢紊乱 氧化和抗氧化失衡 糖尿病 慢性炎症 其他因素