植皮术后应用KCI负压吸引装置治疗下肢溃疡的疗效观察
负压封闭引流技术治疗慢性溃疡的疗效观察与护理
负压封闭引流技术治疗慢性溃疡的疗效观察与护理石晓云;李克伟;张三兵;李小洁;石莉【摘要】@@ 近年来,负压封闭系统(vacuum sealing drainage,VSD)技术的应用,为临床提供了新的治疗方法.本文回顾了我科在2010年7月～2011年4月间应用VSD技术治疗护理的19例慢性溃疡病人,取得了满意的疗效,现报道如下.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2011(008)024【总页数】1页(P44)【作者】石晓云;李克伟;张三兵;李小洁;石莉【作者单位】050000,河北省石家庄市第三医院手足外科;050000,河北省石家庄市第三医院手足外科;050000,河北省石家庄市第三医院手足外科;050000,河北省石家庄市第三医院手足外科;050000,河北省石家庄市第三医院手足外科【正文语种】中文近年来，负压封闭系统(vacuum sealing drainage，VSD)技术的应用，为临床提供了新的治疗方法。
本文回顾了我科在2010年7月～2011年4月间应用VSD 技术治疗护理的19例慢性溃疡病人，取得了满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料我科共收治慢性溃疡病人19例，其中男11例，女8例。
年龄22～64岁，平均44岁。
溃疡面积:20 cm×10 cm～27 cm×38 cm。
溃疡部位:右大腿外侧5例，左大腿外侧7例，足部3例，左小腿2例，右小腿2例。
致伤原因:碾压伤久治不愈致慢性溃疡11例，手术后脂肪液化致慢性溃疡3例，机器绞轧伤后致慢性溃疡4例，爆炸伤后致慢性溃疡1例。
1.2 方法所有病人均在手术室彻底清创、止血，根据溃疡面的大小，修剪覆盖VSD敷料，要超过溃疡面边缘，与周围皮肤紧密贴合，不留死腔［1］。
用半透膜粘贴整个创面，将引流管接负压(40～60 kPa)夹闭，回病房后开始观察装置的有效状态。
引流管从创面边缘或正常组织截孔引出，使渗出的组织液经过VSD敷料过滤后将有活力吸附功能的组织细胞保留，而失去活力的组织细胞组织液通过留置的吸引管吸出，使创面保持清洗新鲜的状态，血液循环加速从而快速在1周内生长出新鲜的肉芽组织。
负压封闭引流技术联合植皮治疗下肢静脉瘀积性溃疡的相关作用机制研究
负压封闭引流技术联合植皮治疗下肢静脉瘀积性溃疡的相关作用机制研究杨静【摘要】目的探讨负压封闭引流技术联合植皮对下肢静脉瘀积性溃疡的疗效和相关作用机制.方法选取42例下肢静脉瘀积性溃疡患者,随机分为研究组(负压封闭引流技术联合植皮治疗)28例,对照组(传统纱布常规换药治疗)14例,比较两组的治愈率.分别于治疗前、治疗7d后取创面组织,用4％多聚甲醛溶液固定,进行HE染色、Masson染色,观察创面组织病理学改变和胶原沉积情况;免疫组化染色观察bFGF表达情况.结果研究组患者溃疡创面愈合率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P ＜0.05).研究组患者治疗后创面组织HE染色可见新生毛细血管形成,且成纤维细胞浸润、中性粒细胞明显多于对照组.研究组治疗后胶原纤维沉积明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗前后胶原纤维沉积差异无统计学意义(P＞0.05).研究组治疗前后胶原面密度差值明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗后溃疡组织的bFGF表达水平明显高于治疗前,差异具有显著统计学意义(P＜0.01);对照组治疗前后bFGF光表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).研究组治疗前后bFGF光密度差值明显高于对照组,差异具有显著统计学意义(P＜0.01).结论负压封闭引流技术联合植皮治疗下肢静脉瘀积性溃疡疗效明确,可能是通过促进溃疡组织bFGF表达上调来达到创面愈合的.【期刊名称】《北华大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2016(017)006【总页数】4页(P768-771)【关键词】下肢静脉瘀积性溃疡;负压封闭引流;疗效;机制【作者】杨静【作者单位】安徽省第二人民医院,安徽合肥230011【正文语种】中文【中图分类】R641下肢静脉瘀积性溃疡是外科的常见病，常难以愈合，反复发作，甚至出现癌变，严重影响患者的生活质量.临床中多采用常规换药、加压包扎等治疗方案，但疗效欠佳[1].相关研究显示：负压封闭引流技术在促进创面愈合方面具有理想效果，但相关机制仍未明确，可能与负压封闭引流能加强创面细菌清除、促进局部血供和肉芽组织形成等因素有关[2].碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)是促进创面愈合的主要因子之一.本次研究旨在观察负压封闭引流技术联合植皮对下肢静脉瘀积性溃疡的疗效和对溃疡组织bFGF表达的影响，探讨其作用的相关机制.1.1 一般资料选取2015年1月—12月安徽省第二人民医院收治的下肢静脉瘀积性溃疡患者42例.患者下肢均可见色素沉着，浅静脉迂曲扩张，小腿远端凹陷性水肿，脂质硬皮病，患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书.将患者随机分为研究组(负压封闭引流技术联合植皮治疗)28例，对照组(传统纱布常规换药治疗)14例.研究组男性15例，女性13例；年龄29～75岁，平均(52.17±6.09)岁；溃疡病程1～4 a，平均(3.08±1.15)a.对照组男性8例，女性5例；年龄26～73岁，平均(50.28±5.37)岁；溃疡病程1～4a，平均(2.86±0.93)a.两组性别构成、年龄、溃疡病程之间差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.1.2 治疗及标本采集两组患者均给予常规换药，对症处理，保持创面清洁.研究组在此基础上行负压封闭引流技术联合植皮治疗.具体为：清理创面后对存在浅静脉曲张的患者行大隐静脉曲张结扎联合抽剥术，之后行刃厚皮片植皮修复.选取合适尺寸的负压封闭引流敷料覆盖创面，不留死腔，必要时与创面边缘缝合.使用生物通透性较佳的薄膜将负压封闭引流敷料和引流管封闭，引流管与Y形接头相连，接负压并测试效果，确认是否有漏气.负压保持约-0.02 MKPa，连续吸引，患者将患侧抬高30°，观察是否存在出血、漏气、管道堵塞等情况，并及时处理.术后6～7 d拆除装置，根据愈合情况选择是否再次行手术治疗.两组患者分别于治疗前和治疗后7 d在创面取直径0.7 cm、厚度0.4 cm的组织标本.1.3 HE和Masson染色组织标本经4%多聚甲醛溶液固定后，常规组织脱水，石蜡包埋后3 μm连续切片，行HE和Masson染色.光学显微镜下观察HE染色的组织病理学改变，使用Motic Med 6.0图像分析系统对Masson染色检测出的组织胶原含量进行定量分析，用平均面积密度表示，其中胶原染成绿色，细胞质为红色.1.4 免疫组化检测组织切片脱蜡、再水化，3%过氧化氢去除内源性过氧化物酶活性.PBS洗涤后加bFGF一抗(1∶100稀释)，4 ℃下孵育过夜；加入二抗在37℃下孵育30 min；与SABC试剂反应显色.光学显微镜下每个切片随机选取10个视野，拍照并使用Motic Med 6.0图像分析系统检测每个视野的光密度，取平均值表示每个切片bFGF含量.1.5 统计学分析应用SPSS 20.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，两组间比较进行t检验，两组间计数资料比较进行χ2检验；以α=0.05为校验水准.2.1 两组患者疗效比较对照组14例患者中8例(57.14%)愈合出院，研究组28例患者全部愈合出院，治愈率100%.研究组患者溃疡创面愈合率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者平均使用负压封闭引流敷料时间6 d，手术治疗情况见图1. 2.2 两组HE染色情况比较研究组经负压治疗后创面组织HE染色可见成纤维细胞浸润、大量中性粒细胞，大量新生毛线血管形成.对照组治疗后创面组织HE染色可见的成纤维细胞浸润和中性粒细胞明显少于研究组.见图2.2.3 两组Masson染色情况比较研究组治疗后胶原纤维沉积(24.31±6.50)%，明显高于对照组(10.05±2.91)%，差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组治疗前后胶原纤维沉积分别为(9.16±3.82)%，(10.83±4.09)%，差异无统计学意义(P>0.05).研究组治疗前后胶原面密度差值明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05).见图3.2.4 免疫组化检测bFGF表达情况bFGF阳性表达为黄色或棕黄色颗粒，研究组治疗后可见bFGF阳性表达颗粒明显增多.见图4.研究组治疗后溃疡组织的bFGF光密度值0.44±0.10，明显高于治疗前0.19±0.05，差异具有显著统计学意义(P<0.01)；对照组治疗前后bFGF光密度值0.20±0.05，0.19±0.03，差异无统计学意义(P>0.05).研究组治疗前后bFGF光密度差值明显高于对照组，差异具有显著统计学意义(P<0.01).下肢静脉性溃疡多发于小腿下1/3处，多见于内侧，常伴有组织水肿和色素沉着[3].目前认为静脉性溃疡发生的病理基础主要为下肢静脉高压导致毛细血管周围纤维蛋白沉淀，阻碍氧及营养物质的弥散，血液纤溶活性减弱也导致清除纤维蛋白能力降低，二者共同作用导致皮肤营养持续不足，引发下肢静脉性溃疡[4].解除皮肤微循环障碍是治疗静脉性溃疡的关键，常用方法包括压力治疗、常规换药、手术引流等，待创面肉芽新生后行植皮术，但存在疗程长、效果欠佳、易感染等问题，明显影响患者的生活质量[5-6].负压封闭引流技术采用半通透性薄膜密封创面，行负压引流，能够有效保证创面清洁，改善血液循环，加速新生肉芽组织形成，促进伤口愈合，对于需植皮的创面还可促进植皮效果，缩短疗程[7-8].本次研究比较负压封闭引流技术联合植皮与常规换药的疗效，结果显示：研究组患者愈合率明显高于对照组.进一步分析负压封闭引流技术对溃疡创面组织病理学改变和促进创面愈合的主要因子bFGF表达的影响，结果显示：研究组HE染色可见大量新生肉芽组织，表现为新生血管形成和炎性浸润；Masson染色可见大量胶原纤维沉淀.免疫组化分析显示：溃疡组织bFGF水平明显上调，提示负压封闭引流技术可通过提升创面bFGF的表达水平来促进新生血管形成和胶原蛋白沉积，促使创面愈合[9-10].在负压封闭引流使用过程中需注意以下几点：1)早期彻底清理创面，尤其是异物，避免其作为细菌培养基；2)确保溃疡创面的密闭状态和管腔畅通，负压压力适中；3)密切观察引流管连续引流出新鲜血性液体，若存在活动性出血，应及时止血；4)注意观察患者病灶周围血供情况，当伤口疼痛剧烈时可给予镇痛治疗，必要是可降低负压.【相关文献】[1] 张波涛，宋斌.老年下肢静脉曲张性溃疡76例综合治疗的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34(22)：6497-6498.[2] 王俊.负压封闭引流技术与传统换药治疗四肢软组织缺损创面的临床观察[D].长沙：中南大学，2010.[3] Suresh Anand，N Sujatha，V B Narayanamurthy，et al.Diffuse reflectance spectroscopy for monitoring diabetic foot ulcer A pilot study[J].Optics and Lasers in Engineering，2014，53：1-5.[4] Atsushi Takashima，Akitsugu Misaki，Shin-ichiro Tak- asugi，et al.Characteristic analysis of an air cell for active air mattress of prevention for pressure ulcer[J].Adva- nced Robotics：The International Journal of the Robotics Society of Japan，2014，28(7/8)：497-504.[5] 李茂鑫.几种改良VSD负压封闭引流技术的疗效比较[D].武汉：华中科技大学，2012.[6] 汪涛，张弢，冯世庆，等.自体植皮负压封闭引流联合外固定架修复复杂重度开放性肘关节骨折[J].中国组织工程研究，2015，19(30):4915-4920.[7] 伍国胜，陈郑礼，朱世辉，等.深Ⅱ度烧伤创面植皮术后应用负压封闭引流技术的效果[J].中华烧伤杂志，2015，31(2):102-104.[8] 白永强，李娟，冯建科，等.负压封闭引流对老年肢体深度烧伤植皮区皮片生长愈合的影响[J].中国老年学杂志，2015，35(5):1389-1390.[9] 程永涛，王维，赵岩，等.外固定支架与有限内固定及负压封闭引流修复GustiloⅡ、Ⅲ型关节骨折:时效性与分阶段概念[J].中国组织工程研究，2015，19(4):554-561.[10] 郑洵，喻爱喜，潘振宇，等.皮瓣术后坏死的原因及处理方法研讨[J].中华显微外科杂志，2015，38(6):601-603.【责任编辑：陈丽华】。
持续封闭负压引流技术在下肢溃疡创面修复中的临床应用
行 负 压 封 闭 引 流 治 疗 后 创 面 自 然 愈 合 。 负 压 封 闭 引 流 治 疗 后 ， 17 例 创 面 行 自 体 中 厚 皮 片 植 皮 术 ， 植 皮 成 活 良 好 ， 创 面 均 完 全 愈
合。 出院 1 ～ 6 月随访中， 20 例患者创面均愈合良好。 17 例植皮患者 15 例移 植 皮 肤 表 面 平 坦 ， 疤 痕 增 生 不 明 显 ， 颜 色 接 近 正 常
皮肤， 质地柔软， 耐磨性良好， 无磨损破溃； 2 例患者植皮缝合缘处见有疤痕增生， 但无明显瘙痒疼痛感。 结论 持续封闭负压引
·2168· ·论著·
２０１２ 年 １２ 月第 １９ 卷第 １２ 期
（临床研究）
持续封闭负压引流技术在下肢溃疡创面修复中的临床应用
王合丽， 丁伟， 张炜， 徐祥， 吕大伦 * （皖南医学院弋矶山医院 烧伤整形外科， 安徽 芜湖 241001）
【摘要】 目的 探讨持续封闭负压引流 （vacuum sealing drainage） 技术治疗下肢溃疡创面的临床效果。 方法 回顾性分析及评
流技术是临床治疗下肢溃疡创面的一种比较理想的方法， 值得临床推广应用。
【关键词】 下肢溃疡； 治疗； 持续封闭负压吸引
中图分类号： R318； R632.1
文献标识码： A
doi:10.3969/j.issn.1674-4659.2012.12.２１６８
Clinical Application of Continuous Vacuum Sealing Drainage Technique in Repairing Wound of Lower Limbs Ulcer WANG Heli, DING Wei, ZHANG Wei, XU Xiang, LV Dalun * (Department of Burns and Plastic Surgery, Yijishan Hospital of Wannan Medical College, Wuhu 241001, China; *Corresponding author: LV Dalun, E-mail: ldl0776@) [Abstract] Objective Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｖａｃｕｕｍ ｓｅａｌｉｎｇ ｄｒａｉｎａｇｅｉｎ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｉｎ ｒｅｐａｉｒｉｎｇ ｗｏｕｎｄ ｏｆ ｌｏｗｅｒ ｌｉｍｂｓ ｕｌｃｅｒ． Methods Ｗｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｒｅｐａｉｒｉｎｇ ２０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｏｗｅｒ ｌｉｍｂｓ ｕｌｃｅｒ ｗｏｕｎｄ ｂｙ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｖａｃｕｕｍ ｓｅａｌｉｎｇ ｄｒａｉｎａｇｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ， ａｎｄ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ｔｈｅ ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Results Ｔｈｒｅｅ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｖａｃｕｕｍ ｓｅａｌｉｎｇ ｄｒａｉｎａｇｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｈａｄ ｎａｔｕｒａｌ ｗｏｕｎｄ ｈｅａｌｉｎｇ． Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｂｙ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｖａｃｕｕｍ ｓｅａｌｉｎｇ ｄｒａｉｎａｇｅ， １７ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｗｏｕｎｄ ｈｅａｌｉｎｇ ｖｉａ ｇｒａｆｔｉｎｇ ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ ｓｐｌｉｔ－ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｓｋｉｎ ｐｉｅｃｅ． Ｄｕｒｉｎｇ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｕｐ ｆｒｏｍ １ ｔｏ ６ ｍｏｎｔｈｓ， ２０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｂｅｔｔｅｒ ｗｏｕｎｄ ｈｅａｌｉｎｇ． １５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｆｌａｔ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔｅｄ ｓｋｉｎ ｓｕｒｆａｃｅ， ｕｎｏｂｖｉｏｕｓ ｓｃａｒ， ａｎｄ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｓｋｉｎ ｃｏｌｏｒ ａｓ ｎｏｒｍａｌ ｓｋｉｎ， ｗｉｔｈ ｓｏｆｔ ａｎｄ ｇｏｏｄ ａｂｒａｓｉｏｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ． ２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｓｃａｒｒｉｎｇ ｇｒａｆｔ ｓｕｔｕｒｅ ｅｄｇｅ， ｂｕｔ ｗｉｔｈｏｕｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｉｔｃｈｉｎｇ ａｎｄ ｐａｉｎ． Conclusions Ｔｈｅ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｖａｃｕｕｍ ｓｅａｌｉｎｇ ｄｒａｉｎａｇｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｉｓ ａ ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ ｉｄｅａｌ ｗａｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｐａｉｒｉｎｇ ｌｉｍｂｓ ｕｌｃｅｒ ｗｏｕｎｄ， ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｏｐｕｌａｒｉｚｉｎｇ． [Key words] Ｌｏｗｅｒ ｌｉｍｂｓ ｕｌｃｅｒ； Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ； Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｖａｃｕｕｍ ｓｅａｌｉｎｇ ｄｒａｉｎａｇｅ
负压吸引治疗(VSD)在植皮术后应用疗效观察
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2019年第4卷第17期V ol.4, No.17, 201983负压吸引治疗（VSD ）在植皮术后应用疗效观察曾静玲，谢肖霞，陈楚芬（中山大学附属第一医院，广东 广州 510080）【摘要】目的 为了提高植皮术后成功率，观察负压吸引治疗（VSD ）在植皮术后应用价值。
方法 采用随机数字表的方法在本院2017年4月-2018年4月治疗的植皮术后患者中选取79例作为研究对象并根据奇、偶数方法要求将其平均分组，其中植皮术后接受传统沙包加压包扎治疗的39例患者设为对照组，植皮术后接受负压吸引治疗（VSD ）的40例患者设为观察组，比较不同治疗措施对各指标（1周植皮感染率、创面愈合时间，皮岛成活率）影响。
结果 本次研究中，观察组患者皮岛成活率、1周植皮感染率分别为40（100.00%）和2（5.00%），对照组患者皮岛成活率、1周植皮感染率分别为35（79.49%）和8（43.59%），和对照组相比观察组患者皮岛成活率更高而1周植皮感染率更低，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者创面愈合时间、住院时间分别为（14.5±3.5）d 、（19.5±5.6）d,而对照组患者创面愈合时间、住院时间分别为（18.9±6.5）d 、（22.5±6.9）d, 和对照组相比观察组患者创面愈合和住院时间更短且组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 植皮术后采用负压吸引治疗（VSD ），不仅能够提高植皮成活率，而且能够缩短创面时间，减少各种不良时间发生率，效果显著，值得推广。
【关键词】负压吸引治疗（VSD ）；植皮术后；皮肤缺损；疗效【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.17.83.02植皮术是临床常用的封闭创面的治疗方法，但在大量的临床实践中发现，植皮术后特别是颈背部、会阴等部位植皮术后常因为皮片包扎不合理、皮片移位以及感染等原因而导致皮片部分和全部失活，不得不实施二次植皮治疗，这样既延长了患者的治疗时间，又增加了患者的痛苦和治疗费用[1]。
持续封闭负压引流术联合微粒皮种植术用于下肢慢性溃疡创面修复的临床效果
持续封闭负压引流术联合微粒皮种植术用于下肢慢性溃疡创面修复的临床效果1. 引言1.1 背景慢性下肢溃疡是指持续存在的下肢溃疡，通常由于糖尿病、动脉硬化等基础疾病引起，给患者的生活和健康带来极大困扰。
传统的治疗方法包括外科手术、药物治疗和保守治疗等，但疗效并不理想，有时甚至会出现感染等并发症。
近年来，持续封闭负压引流术和微粒皮种植术被广泛应用于下肢溃疡的治疗中，并取得了一定的临床效果。
持续封闭负压引流术通过消除创面易引发感染的渗出液，促进创面愈合；微粒皮种植术则能有效覆盖创面，促进皮肤再生。
本研究旨在探讨持续封闭负压引流术联合微粒皮种植术用于下肢慢性溃疡创面修复的临床效果，为该疾病的治疗提供更有效的方法和方案。
1.2 研究目的本研究旨在探讨持续封闭负压引流术联合微粒皮种植术用于下肢慢性溃疡创面修复的临床效果。
具体来说，我们的研究目的包括以下几个方面：1. 评估持续封闭负压引流术联合微粒皮种植术对下肢慢性溃疡创面愈合速度的影响；2. 观察持续封闭负压引流术联合微粒皮种植术对下肢慢性溃疡创面感染控制的效果；3. 探讨持续封闭负压引流术联合微粒皮种植术在提高下肢慢性溃疡创面愈合率和减少并发症发生率方面的作用；4. 分析持续封闭负压引流术联合微粒皮种植术在改善患者生活质量和减轻疾病负担方面的效果。
通过本研究的深入探讨，我们希望为临床医生提供更有效的治疗方案，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
2. 正文2.1 材料和方法1. 研究对象：本研究选择了2019年1月至2020年12月期间于本医院就诊的下肢慢性溃疡患者作为研究对象。
共有50名患者符合入选标准，其中男性28例，女性22例，年龄范围为45岁至75岁。
2. 研究设计：采用单中心、前瞻性、对照研究设计，将50名患者随机分为两组，对照组23例采用传统微粒皮种植术进行治疗，观察组27例采用持续封闭负压引流术联合微粒皮种植术进行治疗，比较两组的临床效果。
3. 治疗方法：对照组患者在充分准备皮肤、消毒、麻醉的情况下，进行微粒皮种植术；观察组患者在微粒皮种植术后进行持续封闭负压引流术，连续应用7天。
封闭式可调节负压吸引术联合皮肤移植术治疗下肢慢性溃疡的临床研究
中图分类号 ： Ｒ ６ ５ ８
文献标识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：１ ０ ０ ０ — ７ ４ ４ Ｘ（ ２ ０ １ ７ ） ０ ９ — ０ ９ ２ ７ — ０ ２
下 肢 慢 性 溃 疡 通 常 是 由 于 下 肢 皮 肤 血 管 炎 及 静 脉 曲 张 所 导致的 ， 由于长期站立或下肢负重 ， 下肢血瘀脉络停 滞 、 湿 热下注 ， 致 皮肤破损染毒 ， 有研 究 发 现 ， 在 所有 下 肢 慢 性 溃 疡 病例 中， 有 ９ ０ 以 上 的 患 者 是 因 静 脉 性 疾 病 导 致 ］ 。慢 性
贵州 医药 ２ ０ １ ７ 年 ９ 月第 ４ １卷 第 ９ 期
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封闭式可调节 负压吸 引术联合 皮肤移植术治疗下 肢 慢 性 溃 疡 的 临 床 研 究
张 小锋 高秋 芳 张 万锋 马 亚 军 牛 雪涛 吴 宝恩 贺 亚文
（ １ ． 汉 中市 中心 医 院烧 伤 科 ， 陕西 汉 中 ７ ２ ３ ０ ０ ０ ； ２ ． 汉 中市 中心 医 院手 术 麻 醉科 ， 陕西 汉 中 ７ ２ ３ ０ ０ ０ ）
料， 行 自体 移 植 手 术 ， 根 据 创 面皮 肤 面 积 大 小 进 行 整 张 皮 移 植， 在移植皮 上打孔引流 ， 根 据 移 植 区 域 大 小 进 行 打 包 或 加 压 包 扎 。加 压 包 扎 患 者 于 术 后 ５ ｄ更 换 １次 敷 料 ， 清 洁 换 药 后再次加压包扎 ， 并于第 １ Ｏ天 去 除敷 料 ， 再 次 清 洁 换 药 后 根 据创面的愈合情况进行拆线 ， 打 包 患 者 根 据 伤 后 愈 合 情 况 清 洁 换 药 进 行 拆 线 。观 察 组 ： 整块 皮创 面 移 植 后 将 敷 料 覆 盖 创 面， 敷 料 大 小 以大 于 创 面 周 围 约 ３ ｍｍ 为 宜 ， 修 剪 好 的 敷 料 应紧密贴合创面 ， 贴合后连 接外贴 吸盘 ， 接 可 调 节 负 压 治 疗 仪， 根 据 患 者 病 情 型 负压 引 流 ， 术后 ５ ｄ对 创 面 进 行 检 查 ， 根 据 肉 芽 生 长 情 况 判 断 是 否 需 要 进 行 第 二 次 皮 肤 移 植 。两 组 患 者 在 治 疗 过 程 中均 需 配 合 抗 生 素 静 脉 滴 注 ， 抗 生 素 的 使 用 时 长 根 据 患 者 感 染 控 制 情 况 决 定 。对 两 组 患 者 创 面 肉 芽 生 长 情 况 及 伤 口大 小 进 行 观 察 ， 治愈 ： 创 面 炎 症 消失 ， 溃 疡 组 织 消 失并 且 完 全 形 成 疤 痕 ； 有效： 创 面 局 部 炎 症 及 溃 疡 严 重 程 度 较术 前 有 一 定 程 度 好 转 ； 无效： 创 面 炎 症 与 溃 疡 情 况 较 术 前 无 明 显 改 善 。 比较 两 组 患 者 移 植 后 皮 片 存 活 率 、 创 面 愈 合 时间、 术后换药次数 、 总 住 院 天 数 等 围手 术 期 指 标 情 况 、 患 者 治 疗 前 后 创 面 肉 芽 组 织 内血 红 蛋 白 、 羟脯 胺 酸 及 血 管 内 皮 因 子（ ＶＥ ＧＦ ） 水 平 变 化 情 况 。应 用 沾 有 生 理 盐 水 的 棉 球 对 创 面进 行 擦拭 ， 再 使 用 干 棉 球 蘸 取 创 口渗 出液 ， 选 取创面 的 中 央 区域 剪 除 大 小 约 ０ ． ３ ｃ ｒ ｒ ｌ ×０ ． ３ ｃ ｍ 的 肉芽 组 织 ， 深 度 以创 面 出血 为度 。 １ ． ３ 统 计 学 方 法 选 用 统 计 学 软 件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ９ ． ０对 研 究 数 据 进行分 析和处理 ， 计 数 资料 采 取 率 （ ） 表示 ， 计 量资料 以（ ±ｓ ） 表示 ， 组 间 对 比进 行 。 检 验和 ｔ 值 检验 ， 以Ｐ ＜０ ． ０ ５为
持续负压吸引在下肢静脉曲张性溃疡护理应用论文
持续负压吸引在下肢静脉曲张性溃疡护理中的应用摘要：目的：探讨持续负压吸引（vacuum sealing drainage，vsd）技术在下肢静脉曲张性溃疡护理中的应用效果。
方法：将2010年1月至2012年1月在我院治疗的34例下肢静脉性溃疡严重毁损创面行负压引流治疗的患者分为研究组17例和对照组17例，研究组采用vsd法处理创面，对照组给予常规换药。
比较两组的换药次数、应用抗生素费用及总住院时间等指标，评估疗效。
结果：在换药次数、应用抗生素费用，总住院时间及创面愈合时间等，治疗组均优于对照组。
结论：简易负压吸引是一种良好的促进深度溃疡创面愈合的方法，配合创面观察及护理，疗效优于传统方法，值得推广。
关键词：持续负压吸引；下肢静脉性溃疡；护理；创面愈合时间【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0488-011资料与方法1.1一般资料：2010年1月-2012年1月期间，选择我科34例下肢静脉性溃疡患者，其中男21例，女13例；年龄47～84岁，平均年龄63岁。
溃疡的面积最大为15cm×12cm×3cm，最小为6cm ×5cm×2cm。
随机分为研究组17例和对照组17例，研究组采用vsd 法处理创面，采取大隐静脉高位结扎抽剥术+溃疡创面清创封闭持续负压引流术，住院时间12～21天，平均16天，对照组给予常规换药，住院时间14～32天，平均22天。
1.2材料：（1）引流管选用进口生产的多侧孔硬质塑料引流管。
（2）透明薄膜，容易于粘贴，无过敏原性，透气渗透性能好。
（3）负压引流装置，该装置能够形成并能维持合理的负压。
1.3治疗方法：研究组17例患者彻底清除创面及腔隙内已失活组织、脓液、异物，按创面小、形状修剪vsd材料，贴与创面，再将vsd材料与周围创面皮肤缝合，最后用生物透明性膜粘贴密闭整个创面，使其保持密闭状态。
术后引流管接中心负压装置，给予持续负压引流。
负压封闭引流在下肢慢性难愈性皮肤溃疡修复中的应用
负压封闭引流在下肢慢性难愈性皮肤溃疡修复中的应用作者：舒巍周忠志熊武黄新灵向聪莲杨双喜兰宏伟来源：《中国美容医学》2014年第24期[摘要]目的：探讨负压封闭引流（VSD）技术在下肢慢性难愈性皮肤溃疡修复中的应用价值。
方法：对45例下肢皮肤慢性溃疡患者采用一期手术清创、负压封闭引流覆盖创面（必要时二次或多次手术），二期手术通过中厚皮片或全厚皮片移植修复创面。
结果：45例皮肤慢性溃疡患者经过一期手术清创负压封闭引流治疗后，创面坏死组织全部清除，鲜嫩肉芽覆盖外露的肌腱、骨及软骨组织。
通过二期手术在鲜嫩肉芽上植皮，皮片全部存活，慢性溃疡创面得以成功修复。
结论：负压封闭引流用于治疗下肢慢性难愈性皮肤溃疡，手术操作简便，疗效显著，值得推广。
[关键词]负压封闭引流技术；VSD；皮肤慢性溃疡；皮片移植；修复与重建[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）24-2038-04下肢慢性难愈性皮肤溃疡常伴有血管神经病变，导致末梢血运障碍，溃疡经久不愈。
而糖尿病足更容易表现为骨与肌腱的外露，其修复难度更大。
常规带蒂皮瓣转移修复慢性创面，皮瓣血运不可靠易造成手术失败，且住院周期长，费用高，创面愈合后还面临皮瓣臃肿影响生活质量，需进一步行修薄手术等问题。
负压封闭引流技术是由德国乌尔姆大学创伤外科Fleischmann博士首创，他于1992年研制出负压封闭引流装置并将其用于治疗软组织缺损和感染性创面，取得良好的疗效。
负压封闭引流是外科引流和创面修复的一次革新，通过持续的负压引流不但能彻底祛除创面的分泌物和液化坏死组织，防治感染，而且能舒张毛细血管，增强创面血运，进一步促进创面愈合[1]。
我科于2013年4月至2014年9月，对入住我院我科慢性难愈性皮肤溃疡患者45例，应用负压封闭引流装置VSD修复下肢皮肤慢性溃疡45例，临床效果显著，现报道如下。
1 资料和方法1.1 临床资料：本组患者45例，男患者28例，女患者17例，年龄介于35～92岁，平均67岁，其中糖尿病性溃疡14例，瘢痕溃疡12例，血管性溃疡9例，感染性溃疡4例，压迫性溃疡3例，化学性溃疡1例，其它未明原因的溃疡例2例。
持续封闭负压引流术联合微粒皮种植术用于下肢慢性溃疡创面修复的临床效果
持续封闭负压引流术联合微粒皮种植术用于下肢慢性溃疡创面修复的临床效果随着人们生活水平的提高，慢性溃疡在下肢的发病率逐渐增加，给患者的生活质量和身心健康带来了严重的影响。
对于下肢慢性溃疡的治疗，持续封闭负压引流术联合微粒皮种植术已经成为一种相对成熟的治疗方法。
本文将结合临床实践，探讨这一治疗方法的临床效果。
下肢慢性溃疡是指在下肢部位长期不能愈合的溃疡，常见于糖尿病患者、动脉硬化患者、静脉曲张患者等。
由于长期溃疡创面的存在，患者容易出现局部感染，使愈合时间延长，有些患者甚至因此导致截肢。
对于下肢慢性溃疡的治疗尤为重要。
持续封闭负压引流术（Continuous Negative Pressure Wound Therapy，简称NPWT）是一种通过胶质膜封闭创面，通过负压引流液体，促进创面愈合的治疗方法。
相比传统的敷料更换治疗，NPWT具有创面清洁、渗出液引流、促进新生组织生长的优势。
而微粒皮种植术则是通过将患者自身的皮肤细胞培养并移植到创面，促进创面愈合的一种治疗方法。
持续封闭负压引流术联合微粒皮种植术的治疗流程如下：首先进行创面清创和愈合准备工作；然后进行NPWT治疗，通过持续负压引流促进创面的清洁和愈合；最后进行微粒皮种植术，将患者自身的皮肤细胞移植到创面，促进新生组织的生长。
在临床实践中，我们对一组下肢慢性溃疡患者采用持续封闭负压引流术联合微粒皮种植术的治疗方案，并观察了治疗结果。
患者A，男性，65岁，患有糖尿病，右小腿部长期溃疡。
患者经过持续封闭负压引流术联合微粒皮种植术治疗后，创面出现了明显的愈合迹象，愈合时间比预期缩短了30%。
通过以上两例临床案例，我们可以看到持续封闭负压引流术联合微粒皮种植术对于下肢慢性溃疡的治疗效果是显著的。
这种治疗方案不仅能有效清洁创面、引流渗出液，还能促进创面的愈合，减少感染的发生。
在临床实践中，我们还观察到患者的生活质量得到了显著改善，部分患者甚至避免了截肢的发生。
负压封闭引流在慢性下肢溃疡治疗中的应用
喘息 １ （ 例 考虑为气道高反应性 ） 。
潘孙峰 仇佩 庆 王振 君
慢 性 下 肢 溃 疡是 外 科 常 见病 、多 发病 ，局 部
月收治慢性 下肢溃疡 患者 ３ ２例 （ ３ 共 ６处 ） ，其 中男 １ ，女 １ ，年 龄 ２ ３岁 ，平 均 ６ ． ９例 ３例 １８ ６５ 岁 ；病 程 １ 月 一 ０年 ，平 均 ２４个 月 。 静 脉 个 １ ．
较 好 的 吸 附 性 和 透 水 性 ，有 多种 规 格 可 供 选 用 ，
作 者单位 ：３４０ 浙 江省嘉 兴 市 中医 院烧伤 科 １０ １
可根据需要修剪 。（ ）引流管 ： ２ 选用多侧孔硬质
浙江临床医学２ １ 年４ ０ ２ 月第 １卷第４ ４ 期
硅 塑引流管 ，根据需要可 自行增加侧空数。（ ） ３ 生物透性粘贴薄膜 ： 为美 国 ３ Ｍ公司生产的透 明 敷料 ，具有 良好的透氧和透湿性 ，并能防止细菌 入侵。（ ）三通接 头和 中心负压 （ 电动负压 ） ４ 或
瘀积性 溃疡 １ 例 ，外 伤迁延性溃 疡 ９ ，糖 尿 ６ 例 病 并发 溃疡 ７ ，压疮 后 溃疡 ６ 例 例。溃疡 创 面 １ ｃ ２ ｃ ￣ ． ｍ×１． ｍ ． ｍＸ ． ｍ ８ ｃ ５ ０ ２ ２ ｃ 。部位 ： ３ 胫前 １ 处 ， ８ 胫后 ５ ，踝 部 ９处 ，足部 ４ 。３ 例 共 ３ 处 处 处 ２ ６
参 考文献
１董 晓艳 ，陆权． 小儿肺 炎支原体感染 的诊 治现状与进展 ． 实用儿
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皮肤病与性病2018年4月第40卷第2期J Dermatology and Venereology，Apr2018，Vo1.40，No，2负压创面治疗技术目前已成为创面治疗的重要辅助手段之一，随着对该技术的深入了解，有文献指出将负压治疗应用于植皮术后能够刺激局部血管增长，促使皮片与创面紧密贴合，有效提升皮片移植成功率[1]。
下肢静脉溃疡患者下肢长期处于静脉压力过高的环境中，局部组织长期缺氧及营养障碍导致溃疡，植皮后皮片存活情况常不如其他创面[2]。
本文采用对比的方式探讨将新型KCI负压海绵材料与负压治疗应用于植皮术后是否能有效提高皮片成活率，缩短病程，现作如下报告。
1资料与方法1.1一般资料在我院2015年10月～2017年6月的病例中选取下肢静脉溃疡面积大于2cm×2cm的19名患者作为研究对象，男8倒，女11例，年龄（37～68）岁，平均年龄为56.4岁。
将患者随机分为2组，实验组10例，对照组9例。
入选标准：①下肢创面面积≥2cm×2cm，且符合下肢静脉溃疡诊断标准者；②下肢静脉曲张病史≥10年；③创面无引流不畅及死腔等情况发生；④无糖尿病史；⑤自愿坚持配合治疗；⑥签署知情同意书。
1.2方法1.2.1常规治疗方法两组患者入院后均常规行创面细菌培养，根据细菌培养结果选择敏感抗生素抗感染治疗，创面均应用0.10%苯扎氯铵1∶5稀释冲洗创面，用0.1%磺胺嘧啶银乳膏及凡士林油砂覆盖，有腔隙者，用0.1%磺胺嘧啶银乳膏凡士林油砂填塞，待局部炎症反应及水肿消退后行植皮手术。
手术室局部麻醉后清创，在保留重要神经、血管、肌腱的前提下，彻25.936、11.239，P<0.05）。
2.2临床疗效比较研究组35例患儿中22例痊愈，8例显效，4例有效，1例无效，总有效率97.14%（34/35）；对照组的35例患儿中痊愈9例，显效11例，有效6例，无效9例总有效率74.29%（26/35）。
组间比较有统计学意义（x2=7.467，P<0.05），研究组患儿临床疗效明显高于对照组。
3讨论新生儿、婴幼儿年龄较小、自身抵抗力较差，患葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的风险更高，该病征发展较快，容易诱发支气管肺炎等并发症，发病后要立即到医院就诊一旦病情发展容易导致患儿死亡[3]。
新生儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征多采取传统常规方案治疗，本实验对照组采取该方案，研究组患儿采取传统方案联合康复新液治疗，结果显示研究组患儿各症状消失时间更短、临床疗效更好。
从患病原因来讲该病征主要是由细菌外毒素引起的，金黄色葡萄球菌是主要菌落，其繁殖速度较快，对人体的表皮造成较大损伤，导致患儿出现表皮脱落情况，该病征病灶位置多红肿疼痛，易感染。
对于该病征临床治疗以抗生素应用为主，近年来医护人员认为通过外用药物湿敷的方式配合抗生素应用能够达到更好的效果。
不但能够控制细菌繁殖、抑制细菌活性同时湿敷还具有一定安全性，通过湿敷能够减少对患儿皮肤的刺激避免病灶红肿烫伤样面积扩大，实现患儿皮肤护理。
就此康复新液被应用其中，该药物的主要成分为乙醇，将其用于病灶湿敷能够达到消除水肿、抗炎的效果。
综上所述，葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿在传统抗生素应用的同时配合康复新液临床效果更优，有利于改善其症状表现，达到预期疗效。
参考文献：[1]尚宏伟.康复新液治疗新生儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征疗效观察[J].四川医学,2012,33(3):521-522.[2]尚宏伟,唐荣红,马丽敏，等.康复新液治疗新生儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征疗效观察[J].中外健康文摘,2012,09(2):300.[3]石文娜,李亚蕊,冀璐，等.康复新液治疗葡萄球菌烫伤样皮肤综合征疗效分析[J].山西医药杂志,2013,42(15):900-901.植皮术后应用KCI负压吸引装置治疗下肢溃疡的疗效观察袁艺嘉,徐培,龙忠恒,张祥明※【摘要】分析植皮术后应用美国KCI公司新型负压封闭技术治疗下肢静脉溃疡的效果。
收集2015年10月～2017年6月医院收治的19例下肢静脉溃疡患者的病例资料，所有患者定期换药控制感染后，清创行游离自体皮片移植，根据术后不同处理情况分为两组，实验组（10例）采用新型KCI负压海绵材料覆盖在植皮术后创面上，对照组（9例）采用传统换药处理，实验组外接（8～11）kPa的中心负压，应用间歇性循环低压吸引的方式（负压治疗8min，间歇2min），治疗后观察皮片的成活情况和成活所需时间，创面愈合时长，创面感染控制情况。
实验组和对照组相比，实验组皮片成活率较高，但比较无差异[90.0%VS77.8％，P> 0.05]；实验组创面感染发生率明显较（10.0%VS55.6%，P<0.05）；实验组住院时间明显缩短，比较差异显著[(19.6±5.7)d VS(33.4±6.8)d，P<0.05]。
植皮术后应用KCI负压吸引装置治疗下肢溃疡能提高移植皮片存活率，明显缩短创面愈合时间，疗效更好，值得临床应用。
【关键词】下肢静脉溃疡；植皮手术；负压引流；临床疗效中图分类号:R622+.1;R622.06文献标志码:B doi:10.3969/j.issn.1002-1310.2018.02.065（武汉市第三医院（江汉大学研究生培养基地），湖北武汉430060）收稿日期：2017-12-21※通信作者·临床研究·259皮肤病与性病2018年4月第40卷第2期J Dermatology and Venereology ，Apr2018，Vo1援40，No ，2假丝酵母菌性阴道炎患者的综合护理分析和倩倩【摘要】对假丝酵母菌性阴道炎患者的综合护理措施及效果进行分析。
选取2017年1月～2017年12月，入住的58例（郑州大学第三附属医院，河南郑州450000）底清除脓性感染组织、坏死组织，直至可见创面基底出血点活跃，电凝止血。
使用过氧化氢、碘伏、生理盐水冲洗创面３次。
刃厚皮或薄中厚皮片移植，在患者供皮区（多采用双大腿）用鼓式或滚轴式取皮机取大张刃厚或薄中厚皮片，皮片打孔后移植于创面上，较大皮片边缘用4-0丝线间断缝合固定。
1.2.2术后处理方法对照组患者术后采用传统的换药处理模式：油砂覆盖创面，外用敷料加压包扎皮片，定期换药。
实验组患者采用新型KCI 负压海绵材料与负压引流模式：应用新型KCI 负压吸引装置，主要包括VAC 创伤治疗仪、VAC 黑色聚氨酯泡沫敷料、具有单向透气功能的生物半透膜、引流接头、引流管等。
海绵为干态，真空无菌包装，使用之前在生理盐水里浸泡膨胀。
全新生产工艺，海绵柔软光滑，舒适感好，不会变干，不发霉。
可根据创面形状大小随意裁剪。
吸引方式为吸盘式，呈放射状吸引。
压力均匀不会堵塞；吸盘透明可视，可及时观察吸引情况，也可剪裁，易于封闭。
且吸盘上带有冲洗口，可根据病情随时冲洗和加药。
其封闭性更为优越，海绵和吸盘可随创面起伏，任意弯折，而又不影响引流效果。
按照创面形状，剪裁VAC 黑色聚氨酯泡沫敷料，确保泡沫与创面完全接触，避免压迫创缘皮肤，可在结合处固定数针，避免粘贴生物膜时泡沫移动。
用75％乙醇进行创缘周围皮肤脱脂。
待乙醇挥发后，用生物性薄膜粘贴覆盖创面，薄膜范围应超过创面边缘约（2~3）cm ，引流管自肢体外侧薄膜下引出，要注意引流管周有无漏气。
必要时加用生物膜覆盖封闭。
接负压吸引瓶装置，冲洗管接生理盐水，持续冲洗，若PVA 材料塌陷管内冲洗液流动通畅，未从生物膜下渗出，证明密封好，负压治疗有效，负压应维持在（8~11）kPa ，采用间歇性循环低压吸引的方式。
接KCI 负压治疗期间要注意观察有无引流管堵塞及泡沫鼓起，及时处理，确保负压引流的有效进行。
实验组治疗７天后打开敷料观察创面皮片存活情况，根据皮片血运建立情况及分泌物多少决定是否行进一步修复手术。
如皮片存活情况仍较差，可予更换敷料并继续负压吸引1周。
1.3统计学分析对两组皮片成活情况、住院时间、创面感染进行观察与统计，数据应用SPSS 20.0统计学软件予以处理，计量数据用t 检验，计数数据用卡方检验，统计学差异显著用P <0.05表示。
2结果2.1两组皮片成活与创面感染情况比较对照组7天后皮片成活率为95%，3例于术后第二天可见少量皮下分泌物，引流换药后皮片成活率93%，余6例皮片贴合尚可，散在少量创面皮片颜色呈深紫色，于后期常规换药治疗后可愈合。
实验组7天皮片成活率为98%，仅1例有少量皮下分泌物。
两组皮片成活率比较无差异（P >0.05）。
实验组术后创面感染发生率10.0%，明显低于对照组55.6%，相比有差异（P <0.05）。
2.2两组住院时间比较与对照组平均住院时间（33.4±6.8）天相比，实验组平均住院时间（19.6±5.7）天有明显缩短，两组比较有统计学差异（t ＝4.811，P ＝0.001）。
3讨论相对于下肢瘢痕溃疡创面、术后切口感染不愈的创面而言，下肢静脉溃疡创面更难愈合。
下肢静脉的高压环境促使该区域的毛细血管形态与通透性逐渐发生变化，纤维蛋白渗出到组织间隙形成“纤维袖套”，使局部组织血液运输及氧扩散发生障碍，组织长期缺氧及营养障碍终成溃疡，其周围组织虽未破溃也长期处于反复炎症刺激的环境中，血运及营养情况差，大多伴有色素沉着、皮肤肿胀等改变，使移植皮片边缘血运的建立较难，且植皮后由于局部静脉高压情况尚未完全缓解，可能出现皮片血运不易建立，皮下渗出、异味，皮片坏死等情况。
而采用新型KCI 负压技术，能及时清除皮下渗液。
彻底引流，避免局部渗血渗液积聚，保证移植皮片良好的生长环境，刺激血管增生，加速组织消肿，改善局部循环，使皮片贴合更加紧密，皮片存活率上升。
KCI 负压可根据创面情况随时加药冲洗，避免了换药对皮片的损伤，有利于创面修复。
与常规换药的方法比较，提升了皮片的成活率，减少了移植区皮片缺失，总住院日明显缩短，病程缩短1/3～1/2，减轻了患者的痛苦。
综上所述，植皮术后应用KCI 负压治疗急慢性创面是在充分掌握负压应用的基础上衍生的用法，其疗效显著，但由于费用较高等问题，未被广泛应用。
针对下肢静脉溃疡植皮术后仍存在的问题，使用负压治疗是有意义也是有必要的。
参考文献：[1]梁大宁.下肢慢性溃疡创面植皮术后应用重组人表皮生长因子灌洗联合封闭负压引流技术的临床效果研究[J].中国医师杂志,2016,18(11):1725-1728.[2]黄珍谷,王棚.封闭式负压引流治疗车祸伤下肢皮肤溃疡患者的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(6):606-607.·临床研究·收稿日期：2017-12-22260。