小儿病毒性心肌炎患儿的心理行为特点及护理措施

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小儿病毒性心肌炎患儿的家庭护理干预

面色、呼吸、脉搏变化，注意了解患儿的不适感，教会年长儿
测量脉搏的方法，出现异常或感觉不适时，应及时告知家长及
时就诊。
制活动量，一般总休息时间不少于３个月。重症患儿心脏扩大～６
者、有心力衰竭者，应延长卧床时间，待心力衰竭控制、心脏情况好转再逐渐开始活动。生性活泼、好动的孩子，怎么肯老老实实地呆在床上，遇到他不肯卧床时，该怎么转移孩子的注意力，让他得到更好的休息，２岁孩子，家长可以陪着讲故事、看小～３人书、说歌谣。４— 岁孩子，这个年龄段是孩子最活跃时期，家６长要陪孩子玩，如画图、搭积木、看图识字、拼图等。学龄期患儿出院后，家长应及时与学校老师沟通，６＂内避免参加体育５月－活动。家长可以多讲养病的知识，卧床对身体康复的重要性，讲听音乐、听广播、学英语等。恢复活动，循序渐进。经过１个 —２月的卧床休养，如果医生觉得孩子情况稳定，每天可以让孩子活动０５～１ｈ．，时间可逐渐增加，半年后可逐渐过渡到全日活动。
施评估。适时提供护理支持从而取得医患互动，调整家庭护理
方案。
现的问题，主动配合医护人员，产生合力效应。
３１与患儿建立信任关系：态度和蔼、语言亲切活泼，树立患．．２
６７６０

浅谈小儿病毒性心肌炎的护理

亲切地与患儿及家长沟通交流。非无菌操作时摘下口罩，面带微笑，年龄稍大的患儿主动介绍病区环境，对介绍其与同室的小朋友认识，经常鼓励表扬患儿，年幼患儿多关心、护，对爱以
取得患儿感情上的亲切感、任感和安全感，患儿保持良好信使
的心境，能主动安心地接受治疗与护理，以利于病情的早日恢复。在住院期间根据需要，我们尽量给患儿使用静脉留置针，以减少患儿痛苦及抵触情绪。２加强病房管理．２保持病室安静、安全、舒适、洁、整空气新鲜，做好病室换气通风工作，病室空气每天用空气消毒机
气或暖冬持续时间长，特别是学龄儿童期末考试前，学习紧张、压力大、精神紧张、病毒性感染的发生率明显高于其他时间。其主要原因与暖冬期病毒细菌毒力强、酷暑时儿童休息不好、食欲欠佳以及学习压力大、精神紧张导致机体免疫力低下有关。
磷酸激酶同工酶升高３０例，血清肌酸磷酸激酶升高２２例，肌钙蛋白升高ｌ例。电图检查：Ｏ心心肌缺血ｌ，Ｏ例室性心动过速１，例室性早搏７例，房性早搏２例。
况逐渐增加活动量。因ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ，要想方设法使患儿安心于床上休养，
通过讲故事、画书、音乐、画、习功课等形式，患儿心看听画复使
情愉快，安静地坚持较长时间的休息，尽量争取养病学习两不
误。
２４健康教育．
呼吸道感染是病毒性心肌炎发生、病情
理杂志，０７２（）１３２０，３６：－．

病毒性心肌炎患儿的护理

辅助检查
1.心肌损害的血生化指标（1）血清心肌酶谱测定：病程早期血清磷酸激酶（CPK）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、血清谷草转氨酶（SGOT）均升高。（2）心肌肌钙蛋白（cTnT或cTnI）：对心肌炎诊断具有较高特异性。 2.心电图可见各种严重心律失常。亦可见QRS波群低电压，ST段偏移，T波低平、双向或倒置，QT间期延长。 3.X线检查轻症心影正常。合并心包积液、心力衰竭或反复迁延不愈者心脏搏动减弱，心影增大。心功能不全时双肺呈淤血表现。 4.病原学检查可取咽拭子、血液、心包液、粪便分离病毒，但需结合血清抗体测定。
治疗原则
本病为自限性疾病，目前尚无特殊治疗。主要是减轻心脏负荷、减少氧耗，改善心肌代谢及心功能，促进心肌修复。 1.休息可减轻心脏负荷，急性期应卧床休息。 2.改善心肌营养能量合剂、1，6-二磷酸果糖（FDP）、大剂量维生素C改善心肌细胞代谢；辅酶Q10保护心肌、清除自由基；常规治疗基础上加用生脉饮、丹参或黄芪等中药治疗。 3.大剂量丙种球蛋白重症患儿单剂24小时静脉缓慢滴入，剂量为2g/kg。 4.肾上腺糖皮质激素可用于重症病例，禁用于病程早期及轻症患儿，具有改善心肌细胞功能、减轻心肌炎性反应及抗休克的作用。 5.并发症治疗积极控制心力衰竭及心源性休克。
谢谢
常见护理诊断/问题
1.活动无耐力与心肌收缩力下降，组织供氧不足有关。 2.潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克。 3.焦虑与病程较长、休学后担心课业落后有关。
护理措施
1.休息急性期卧床休息至体温正常后3～4周，病情缓解后逐渐增加活动量，总休息时间不少于6个月；半年至一年后可恢复全日学习。重症患儿有心脏扩大、心力衰竭者，应延长卧床时间，待心衰控制、心脏情况好转后逐渐开始活动。 2.密切观察病情，防止并发症发生（1）心律失常：密切观察并记录精神状态、面色、心率、心律，呼吸、体温及血压的变化。对严重心律失常患儿应持续心电监护，如出现多源性期前收缩、频发室性期前收缩、完全性房室传导阻滞、心动过速、心动过缓时应立即报告医生并采取紧急处理措施。

你知道怎样护理病毒性心肌炎患儿吗？

你知道怎样护理病毒性心肌炎患儿吗？病毒性心肌炎是儿科常见的疾病，近年来该病也有了逐渐上升和增多的趋势，同时也引起了越来越多家长的重视和关注。

前些天，孙阿姨家的小孙女出现了发热、咳嗽、呕吐等情况，孙阿姨以为只是简单的感冒，就在家给孙女服用了小儿常用的感冒药，但是一周过去也没有好转的趋势，甚至出现了精神差、乏力的情况，这时候孙阿姨觉得这可能并不是普通的小儿感冒，赶紧抱起小孙女打车去了医院，到了医院医生诊断说是小儿病毒性心肌炎，送医及时孩子并无大碍。

尽管孙女没有大碍，孙阿姨还是着急的不行，在经过对症治疗后，孙女的情况有了改善，同时医生也叮嘱需要做好护理工作。

病毒性心肌炎在小儿时期十分常见，一旦孩子被确诊病毒性心肌炎，家长一定要及时的带领孩子去正规医院接受治疗，同时要做好孩子的护理，但是很多家长都不清楚该如何做好病毒性心肌炎患儿的护理工作，所以接下来我们围绕病毒性心肌炎患儿的护理展开简单分析，希望能够给广大的家长朋友们带来一定的帮助。

1、什么是病毒性心肌炎病毒性心肌炎，简单来说就是指由于病毒侵犯心脏而引起的心肌细胞变性、坏死以及间质性炎症为主要表现的疾病，病毒性心肌炎在各个年龄段均可发病，多发于学龄前儿童，一般在夏季或者秋季比较常见。

患儿的临床表现各不相同，与感冒情况相似但是不一样，病毒性心肌炎是发病前2-3周有上呼吸道感染或其它病毒疾患史，表现为乏力、多汗、心悸、胸闷等情况，严重时还会出现心力衰竭或者猝死的情况。

2、病毒性心肌炎患儿的护理措施2.1观察患儿病情变化病毒性心肌炎与普通的感冒有一定的相似之处，但是在临床诊断上也缺乏典型表现，并没有特异性标准，所以在日常的生活中要做好病情的观察，需要注意以下情况：①观察小儿心率、脉搏的强弱和节律变化，同时还需要关注小儿的血压、体温、呼吸等情况，来准确预估病情的进展；②若发现小儿出现面色苍白、恶心、呕吐、呼吸困难等情况，需要立刻通知医生，并进行紧急处理；③若是出现了心力衰竭的情况，需要将患儿的体位调整为半卧位，让患儿保持安静，如果患儿出现烦躁不安，则需要采取一定的措施安慰，若有需要可以使用镇静剂；另外还需要注重治疗和护理集中进行，减少不良刺激。

病毒性心肌炎患儿的健康教育

病毒性心肌炎患儿的健康教育病毒性心肌炎是儿科常见病症,症状有的显著,有的不显著,如果不早期发现早期治疗,可形成慢性心肌炎、心脏病或多次复发,甚至猝死。

因此,加强患儿家长的健康教育,对控制病毒性心肌炎的复发及提高治愈率尤为重要。

一、知识教育1、病毒性心肌炎通常没有早期典型症状，因此常常忽略，加之小儿自觉症状不明显，以致到心肌损害后才得以确认。

轻者可无临床症状，严重可致猝死，诊断及时并经过适当治疗者，可完全治愈，迁延不愈者，可形成慢性心肌炎或导致心肌病。

近几年小儿的心肌炎发病率有增多趋势，患儿大多在7-8岁左右，还有一些是学龄前的儿童，这些孩子往往在感冒发烧之后病情长时间不见好转，最后经检查被确诊为病毒性心肌炎。

2、病因引起心肌炎的病毒有柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质病毒、腺病毒、乙型肝炎病毒、流感副流感病毒、麻诊病毒、单纯疱疹病毒以及流行性腮腺炎病毒等，其中以柯萨奇病毒最常见，一般认为与病毒及其毒素早期直接侵犯心肌细胞和病毒感染后变态反应或自身免疫参与有关。

3、临床表现病毒性心肌炎的发生通常存在前驱感染史。

心肌炎的症状可能出现于原发病的症状期或恢复期。

如在原发病的症状期出现，其表现可被原发病掩盖。

多数患儿在发病前有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等症状。

这反映了全身性病毒感染，但也有部分患儿原发病症状轻而不显著，须仔细追问方被注意到，而心肌炎症状则比较显著，心肌炎患儿常诉胸闷、气短、心前区隐痛、心悸、乏力等为主诉或首见症状，其中少数重症患儿可由此发生昏厥或心力衰竭或心源性休克，甚至发生猝死。

4、感冒与心肌炎的关系扁桃体反复发作会损伤心肌，因为入侵身体导致扁桃体炎的病原微生物相当多，百分之七十是病毒感染，如鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、肠病毒等，这些病毒均可以通过咽一扁桃体感染导致病毒性心肌炎的发生。

5、家长对孩子的观察小儿在感冒过程中或治愈后1-3周突发乏力、紫绀、气促、四肢发冷、出汗多、苍白、不明原因哭闹、腹痛、自诉心前区不适、胸闷等症状应及时看医生，以免遗误诊断而影响治疗。

小儿病毒性心肌炎的护理体会

病毒性心肌炎是病毒（主要是柯萨奇病毒）侵犯心脏所
致的以心肌炎性病变为主要表现的疾病，的可伴有心包有炎、内膜炎症。临床表现为乏力、心气短、前区不适、脏心心扩大、心搏异常，可出现血压下降，严重时可出现心力衰竭或
及抵触情绪。
２２卧床休息．
急性发作期应绝对卧床休息，量保持安尽
静，免干扰和过多活动，减少心肌耗氧量，轻心脏负避以减
担，童易多动、儿哭闹，告知家长应耐心讲解，避免剧烈活动，多与患儿沟通，患儿心情愉快，使有利于病情好转。一般总的休息期为３～６个月，随后根据具体情况增加活动量。２３发热期护理．病毒性心肌炎患儿常出现发热，温较体
菜等。
治病毒性心肌炎患儿６８例，中男３其６例，３；女２例年龄２～１４岁。实验室检查：清肌酸磷酸激酶升高３血３例，同工酶升高１２例，肌钙蛋白升高２３例，血清谷草转氨酶均升高；电心
图检查：心肌缺血４７例，性心动过速２例，性期前收缩室室
３讨论
２１一般护理．
病室内保持安静、适、洁卫生，时通舒清定
风，病室空气每周紫外线消毒一次，室地面每周消毒液擦病
拭两次。给予患儿高热量、维生素、养丰富、消化的饮高营易
食，尤其是富含维生素Ｃ的饮食。与患儿建立良好的护患关

小儿病毒性心肌炎病人的护理PPT

心理护理：患者需要建立积极的心态，避免心理压力过大。饮食护理：患者需要遵循医嘱，注意饮食的均衡和规律。
护理措施
生活护理：患者需要注意保持室内清洁卫生，防止出现交叉感染。
病后康复：患者需要进行一定时间的康复训练，包括适量的体育运动和心理辅导等。
护理措施
药物保健：患者需要按照医嘱规定，在用药期间注意身体反应和不良反应等。
小儿病毒性心肌炎病人的护理PPT
目录介绍病情治疗方法护理措施
介绍病情
介绍病情
病情概述：小儿病毒性心肌炎是儿童感染病毒后导致心脏肌肉发炎的一种病情，严重的话可能会危及生命。病因：该病是由病毒感染引起，如腺病毒、流感病毒等。
介绍病情
症状：患者可能会表现出发热、乏力、呕吐、心悸等症状，严重的话可能会出现心力衰竭等并发症。
谢谢您的观赏聆听
治疗方法
Hale Waihona Puke 治疗方法医疗治疗：患者需要在医生的指导下进行治疗，通常包括根据病毒类型进行抗病毒治疗、使用抗心衰药物等。家庭护理：患者和家人需要积极配合，保持室内空气流通、避免不良刺激等。
治疗方法
病后康复：患者需要进行一定时间的休息和生活习惯调整，同时注意平衡饮食和适度的运动。
护理措施
护理措施

病毒性心肌炎患儿心率及心率变异性的特点分析

均显著低于对照组。结论
ＶＭＣ患儿不同年龄段的最慢心率及平均心率均增快，年龄偏大的患儿
最快心率减慢；各年龄段ＨＲＶ指标普遍降低。将心率及ＨＲＶ结合起来可更全面、更客观地指导ＶＭＣ诊断并判断预后。
关键词：病毒性心肌炎；心率；心率变异性；动态心电图中图分类号：Ｒ５４２．２文献标志码：Ａ文章编号：１６７２ — ２３５３（２０１３）１１ — ０２２－０３Ｉ３ＯＩ：１０．７６１９／］ｃｍｐ．２０１３１１００７
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２２・
Ｊｏｕｒｎ詈ａ１ｏ用ｆＣｌ临ｉｎ医ｉｃａｌＭｅｄｉ药ｃｉｎｅ母ｉｎ志Ｐｒａｃｔｉｃｅ
２ … ｏｌ３～年 ‘ 第 … １ … ７卷第 … １ … １期
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小儿病毒性心肌炎患儿的心理行为特点及护理措施
作者：祝俊玲
来源：《中国实用医药》2013年第12期
【摘要】目的观察小儿病毒心肌炎的发病情况，并分析患儿的心理行为问题，以探讨优质的护理方案。

方法回顾性分析2008～2010 年期间收治的病毒性心肌炎患儿80例的临床资料，将患儿分为2组，总结观察组患儿的心理行为特点，在护理上加强了心理护理，实施优质的护理，对照组实施一般性护理，并对护理结果进行评价。

结果观察组患儿的治愈情况较好，患儿及家属对护理满意率达9375%。

明显高于对照组。

结论掌握病毒性心肌炎患儿的心理行为变化特点，加强护理指导，提高了患者的治愈率。

【关键词】小儿病毒性心肌炎；心理行为；护理
作者单位：056001 河北省邯郸市中心医院儿科小儿病毒性心肌炎近年来发病逐渐增多，各年龄均发病，但以学龄前及学龄儿童多见，此类患者比较特殊，尤其是儿童年龄较小不会诉说症状或诉说不确切，这给及早发现和护理治疗带来了一定的麻烦[1]。

严重者很快出现心力衰竭、心源性休克甚至猝死。

因此，掌握小儿病毒性心肌炎的发病及心理变化情况有着重要的临床意义。

1 资料与方法
11 一般资料本文选取本院儿科 20082012年收住院的80例小儿病毒性心肌炎患者，男 50例，年龄 5～13岁，女 30例，年龄 4～11岁。

所有患儿均符合临床诊断标准。

按患儿的护理方案不同分为2组，对照组和观察组，2组患儿在年龄、性别相匹配、父母文化程度、经济状况方面没有差别。

12 观察方法采用本科自制的儿童心理行为测试表，进行患儿家长调查，调查时向患者家长详细讲解测试表的内容，让家长详细回顾患儿的表现，认真填写。

调查表主要涉及孩子发病前后表现，精神状况，心理状况，行为表现，孩子的学习情况、喜好以及父母文化程度、经济状况。

13 发病及心理特点多数病例在起病前1～2周或同时有上呼吸道感染或消化道感染的前驱病史。

轻者仅在查体中发现，而重者起病急骤、进展快，有多种并发症，临床表现复杂。

因而易误诊，延误治疗，且可出现猝死[2]。

对照组患儿有30例、观察组有29例无明显心脏症状或在其他疾病初诊时发现心律失常；对照组10例、观察组11例起病急骤，病情凶猛。

观察组的心理行为检测：男孩患儿主要是抑郁、体诉、有很强的攻击行为、叛逆心理比较强，女孩患儿主要是抑郁、孤僻、体诉、违纪，和父母闹情绪。

2 护理措施
对照组采取一般性护理，观察组除进行一般性护理外，再进行心理优质护理。

21 一般性护理[3] 休息与活动：适当卧床休息，限制其体力活动，让患儿及家长的配合；饮食护理：应进食易消化含多种维生素及高蛋白的食物及富含纤维素的食物；对症护理：注意心率、呼吸变化、精神状态。

22 优质护理在入院救治时，根据患儿的心理行为测试情况，进行心理护理。

护理人员对患儿进行心灵沟通，特别是抑郁、孤僻患儿，从患儿的喜好方面进行交流，让患儿感觉到像是朋友，得到患儿的信任，使得患儿能变得自信。

对患儿的情绪叛变者，也要进行分析，告诉患儿配合治疗配合家长能够尽快恢复健康。

如果病情允许的情况下尽量满足患儿学习需要，让患儿恢复到生活的状态，将患儿的思想和情感引导向正规的轨道，具备良好的心理素质，更以良好的状态配合治疗。

根据家长的文化水平和经济状况进行陪护教育，告知患儿此时的表现是由于疾病所致，而并非自然，要求家长以理性的态度面对孩子，而不是有的孩子过于叛逆而进行殴打，而要进行心理教育，并配合患儿的治疗。

3 效果评价
观察两组患儿的治愈情况，调查患儿及家属对护理满意率。

观察组患儿明显好于对照组患儿。

P均
4 讨论
病毒性心肌炎是因病毒感染致全身多系统受累，其中以侵犯心脏尤为突出的一组临床综合征。

临床表现主要有心悸、气促、心前区不适及乏力。

大部分患者经适当治疗可得以完全恢复，少部分患者可转为慢性心肌炎，儿童发病率较高，是儿童和青年猝死的重要原因。

患病儿童多发生心理行为异常。

随着病程的延长，心理行为异常检出率有逐步加重的趋势。

因此要重视心理行为的护理，这些异常状态都与病毒性心肌炎有关[4]。

躯体的痛苦是患儿容易感到恐惧、躁乱、焦虑，从而使男孩变得叛逆，常有攻击性行为，不易与其他孩子交往，逐渐变得抑郁；女孩的抑郁情绪更重，性格变得孤僻、沮丧，不能与任何人好好相处，容易做违反纪律的事件。

由于长期患病，造成孩子的学习成绩下降，失去和其他儿童的交往，会让孩子产生自卑感，以至于性格更加古怪，此时的家长容易变得不理智，父母过于保护孩子，或者厌恶孩子，封闭了孩子的交往，以至于孩子的心理行为变得更加严重。

严重的影响了患儿的心理发育，助长了不良个性的发生，使患儿变得依赖性增强、较被动而敏感、情绪不稳定等。

病程越长对患儿影响越明显。

因此，护理人员对患儿进行心理行为检测有着重要的意义，可以
对患儿实施优质的心理护理，让患儿尽可能恢复到正常的生活状态，让患儿性格走向正规，提高了患儿的治疗以及患儿的生活质量，值得临床上应用探讨。

参考文献
[1] 吴慧杰，闫俊凤，兰晓云小儿病毒性心肌炎的观察和护理中国医学工程，2011，19（3）：46.
[2] 蔡王利璇小儿病毒性心肌炎的特点及治疗重点广东医学，2000，21（1）：5758.
[3] 尹智敏小儿病毒性心肌炎的护理中国民康医学，2009，21（2）：186186.
[4] 王晨小儿病毒性心肌炎的临床护理探讨中国中医药咨讯，2010，33：352.。