足癣并发感染
皮肤病一例（脚癣）
第十一章 皮肤病及性传播疾病
第五节 癣
脚癣继发感染
曾某某，女，34岁，简易病历，初诊日期1976年8月13日。
主诉：左脚肿痛不能行走已半月。
现病史：患脚气已多年，平时双脚发痒起水疱，糜烂，流水。
两周前，因搔破左脚，脚缝脱皮，次日左脚背前面即起红肿疼痛，不能履地，并沿小腿有红线一条上引，左大腿根部淋巴结肿大触痛，全身发烧，经地区医院治疗，注射青霉素一周才退烧，但左脚红肿痛，经两周仍不减轻，转来我院治疗。
检查：左足背红肿，按之有凹窝，脚缝糜烂，流水，结痂，有脓性分泌物，左腹股沟肿块仍有压痛。
西医诊断：脚癣感染。
中医辨证：湿热下注，化火化毒。
治则：清热解毒，利湿消肿。
药用：赤苓9克 黄芩9克 泽泻9克 丹皮9克 蚤休9克 公英15克 连翘9克 木通6克车前子（包）9克六一散9克(包)三剂 水煎服。
外用：生地榆60克 黄柏60克
上药嘱分成三份，每日用一份，煎水约300毫升，待凉用干净小毛巾沾水略拧，半干半湿，湿敷患处，每次半小时，每日三四次。
二诊（8月16日）：三天后左足背红肿渐消，糜烂渗水已轻，已不见脓性分泌物，疼痛亦轻，能扶杖行走，腿根肿核已消。
继服前方加二妙丸9克（包）三剂。
湿敷同前。
三诊（8月19日）足背红肿全消，并有蜕皮，脚缝已干涸，略痒，嘱用六一散9克，枯矾3克混合撒脚缝内。
五天后，接续用醋泡方（168），每晚泡脚半小时，以资防治。
(北京中医医院. 《赵炳南临床经验集》.北京：人民卫生出版社，1979)。
茂康碘湿敷辅助治疗足癣合并感染30例的效果观察
ｌ ８ 例； 合并感染病情加重 ５～ １ ０ ｄ ； 单足继发感染者 ２ ３ 例（ 左足 １ ４例 ， 右足 ９例） ， 双足 ７ 例； 趾间或足底 皮肤破损处 出现不同程度触热 、 压痛 、 红肿、 糜烂、 渗 液， 伴淋巴管炎 ２ 例 。对照组男ｌ ６ 例， 女ｌ ４例 ， 平均 年龄 ４ ４ ． ５ 岁； 足癣病史 ＜ １ 年 ９例 ， １ ～ ５ 年１ ４例 ， ＞ ５ 年 ７例 ； 水疱型 １ ３ 例， 趾 间糜烂型 １ ７ 例； 合并感染 病情加重 ５— １ ０ ｄ ； 单足继发感染者 ２ ２例 （ 左足 １ ３ 例， 右足 ９例） ， 双足 ８例 ； 趾间或足底皮肤破损处 出 现不同程度触热、 压痛、 红肿、 糜烂、 渗液 ， 伴淋 巴管炎 ３ 例。两组性别 、 年龄、 病情 、 病程等方面 比较 ， 差异 无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
湿敷辅助治疗足癣并细菌感染患者临床效果好、 操作简单、 无不良反应。
【 关键词】 足癣； 细菌感染 ； 茂康碘 ； 湿敷 治疗 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ５ ６ ． ３ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 ０ ２ ５ ３ － ４ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ － １ ５ ６ ４ — ０ ３
治疗的足癣合并 细菌感染患者 ６ Ｏ 例， 按 随机数字表
法分 为 治 疗 组 ３ ０例 和 对 照 组 ３ ０例 。治 疗 组 男 １ ７
例， 女１ ３ 例， 平均年龄 ４ ５ ． ５ 岁； 足癣病史 ＜ １ 年７ 例，
１— ５年 １ ６例 ， ＞ ５年 ７例 ； 水疱 型 １ ２例 ， 趾 间糜 烂 型
现报 告如 下 。
烂、 渗液、 化脓等症状 ， 伴或不伴有同侧腹股沟淋巴结 肿大 ； （ ３ ） 小学以上 学历 ， 言语表达清 晰， 依从性好 ；
解析脚气传染之谜
生活忙上加忙脚气防不胜防近来，气温逐步升高，空气中的湿度也在不断加大，又到了脚气患者一年中最难熬的季节。
脚气是足癣的俗名。
有的人把“脚气”和“脚气病”混为一谈，这是不对的。
医学上的“脚气病”是因维生素B缺乏引起的全身性疾病，而“脚气”则是由真菌(又称毒菌)感染所引起的一种常见皮肤病。
成人中70-80%的人有脚气，只是轻重不同而已。
常在夏季加重，冬季减轻，也有人终年不愈。
洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用以免传染他人。
足癣如不及时治疗，有时可传染至其它部位，如引起手癣和甲癣等，有时因为痒被抓破，继发细菌感染，会引起严重的并发症。
春夏季温暖潮湿，是真菌疾病的高发期，春夏些季节至少比冬季多40%~50%，由于真菌病具有传染性，因此如果家人患有真菌病，须注意卫生防护，以免在家庭中播散。
预防是防止脚气传播和复发的关键。
夏天要想有效地预防脚气复发，日常生活要“四忌”：一、忌脚潮。
保持足部清洁干燥是预防脚气发生的前提。
脚气患者夏天应穿透气性好的鞋袜，不要穿胶鞋、运动鞋，更不能光脚穿不透气的鞋子;洗完澡，擦干身子时，一定不要忽视脚部;不要光脚走在地毯、浴室地板上;脚汗多的人，可外扑痱子粉;鞋袜要经常暴晒，保持干燥。
二、忌碱性。
洗脚时要忌用碱性肥皂等刺激性的化学用品。
趾缝紧密的人可用卫生纸夹在中间，以吸水通气，保持清洁。
三、忌辛辣。
要忌食辣椒、生葱、生蒜等容易引发出汗的食品，最好不要饮酒，要多吃高营养易消化的食物，多吃维生素高的蔬菜、水果。
四、忌共用洗涮用品。
在游泳池、浴室等公共场所忌用公共毛巾、拖鞋等，游泳后应淋浴冲净，并用干净毛巾擦干，不与他人混穿鞋袜，以免再感染。
脚气易反复发作，主要有三个原因：第一，真菌很难被杀灭，在零下6℃左右的环境里能长期存活;在120℃的高温中，10分钟内不会死亡;在脱离活体的毛发、指(趾)甲、皮屑等上面，毒性还可以保持1年以上。
一些患者在治愈后，由于不注意，与其他脚气患者共用拖鞋、盆、毛巾等物品，或是在游泳池等特定场合又接触了真菌，就可能又得脚气，这叫做“再感染”。
足癣并感染的中医药治疗进展
足癣并感染的中医药治疗进展作者：农桂姣来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0268-02足癣是十分常见的皮肤病，是由皮肤癣菌引起的足部真菌感染，主要临床表现为瘙痒、脱屑、水疱等。
部分患者常因搔抓、摩擦或治疗不当而导致继发细菌性感染而引起足部触热、压痛、红肿、糜烂、渗液，双侧或/和单侧腹股沟浅表淋巴结肿大[1]，约有40%的足癣患者并发细菌性感染[2]，给患者带来极大的痛苦，严重影响着患者的健康和生活质量。
多年来，不少学者将中医药用于治疗足癣并发感染患者，效果良好，现将文献综述如下：1 足癣感染的病因病机及临床表现1.1 现代医学认为[3]：足癣是由皮肤癣菌引起的足部真菌感杂，与环境潮湿、穿鞋不透气、足部多汗、气候炎热及免疫受损等因素有关。
根据皮损的形态，临床上将足癣分为三型：①水疱型：致病菌多为须癣毛癣菌。
在趾间、足底可见散在或密集针头至粟粒大深在性水疱，疱壁较厚，不易破裂，可呈蜂窝状融合，也可见大疱。
疱液自然吸收干燥后形成鳞屑。
②趾间糜烂型：致病菌常为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌。
常在第4、5 趾间出现皮肤浸渍发白、基底湿润潮红、糜烂渗液。
③鳞屑角化型：好发于足底、足侧缘、足跟，表现为皮肤增厚、脱屑、粗糙。
水疱型与趾间糜烂型易继发细菌性感染，形成溃疡、化脓、发出恶臭，瘙痒难忍，甚至引起淋巴管炎、蜂窝织炎或丹毒，足部疼痛红肿等。
1.2 祖国医学认为[4]：本病多因湿、热、毒、虫所致。
早期系脾胃气虚，水湿不化，下注浸渍，风湿毒气浸淫不解，蕴久化热，湿热浸淫糜烂，瘙痒难忍或搔抓破裂，复感邪毒，致使局部红肿、热痛、渗液，皮肤足癣继发感染。
中期感染邪毒，湿热邪毒交蒸与气血相搏，营卫不合，发热发冷，局部红肿加重，毒流经脉，红丝走窜，气滞血瘀或腘窝或于胯间鼠蹊部结核肿疼，或小腿出现硬面、红肿、发亮、紫红色斑等。
脚气也会“气”出血管炎
脚气也会“气”出血管炎摘要脚气是一种常见的皮肤病，其主要症状是足部皮肤发痒、脱屑、裂开及湿疹形成。
然而，除了对皮肤的影响外，脚气还可能引发一种严重的并发症——血管炎。
本文将详细介绍脚气与血管炎的关系，以及如何预防和治疗这一并发症。
什么是脚气？脚气，医学上称为足癣，是由真菌感染引起的一种常见的皮肤病。
它常见于脚部，特别是趾间区域。
该病通常由真菌感染引起，这些真菌存在于湿热环境中，如公共浴室、游泳池、更衣室等。
脚气的常见症状包括足部皮肤发痒、脱屑、裂开及湿疹形成。
如果不及时治疗，脚气可能会导致严重的并发症，其中之一就是血管炎。
脚气与血管炎的关系脚气引起的血管炎是一种罕见但严重的并发症。
虽然大多数脚气患者不会出现这种并发症，但对于一些个体来说，脚气可能导致免疫系统过度反应，进而引发血管炎。
血管炎是一种炎症性疾病，它会导致血管壁的变化，包括血管损伤、狭窄、血栓形成等，从而影响血液循环和供氧。
脚气引发的血管炎会引起以下症状：1.足部或小腿的疼痛和肿胀；2.红斑或紫斑在足部或小腿皮肤上出现；3.变暖和发热的感觉；4.显著减少或完全停止汗液分泌；5.血管炎愈合后皮肤可能发生颜色变化。
如何预防脚气及其并发症？脚气及其并发症的预防非常重要。
下面是一些预防脚气及其并发症的方法：1.保持足部干燥：脚气喜欢潮湿的环境，因此保持足部干燥是预防脚气的重要措施之一。
在洗完脚后，用毛巾擦干足部，特别是脚趾之间的区域。
如果可能，尽量穿透气的鞋子。
2.避免与被感染的物品接触：避免与被感染的鞋、袜、浴巾等物品接触，以免感染或传播真菌。
使用个人物品时，要注意清洁和消毒。
3.注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯也是预防脚气及其并发症的关键。
定期更换内衣、内裤、袜子等贴身物品，保持衣物的干燥和清洁。
4.不要赤脚走在公共场所：公共浴室、游泳池等地往往是脚气传播的场所，因此避免赤脚走在这些地方是非常重要的预防措施。
5.及早治疗脚气：如果出现脚气的症状，及时就医并进行治疗，可以减少并发症的风险。
香港脚危害并发三大炎症威胁生命
香港脚危害并发三大炎症威胁生命——深圳广济医院灰指甲中心“脚气”即足癣，俗称香港脚，是一种可怕的真菌性皮肤病，若不及时治疗，会引发一系列炎症，后果严重。
足癣引发的蜂窝织炎、丹毒及急性淋巴管炎(俗称红线)绝非小病，重者可危及生命。
很多脚气的反复发作与患者没有进行科学治疗有很大关系。
这些患者往往在小诊所，或使用“秘方”一开始脚气的症状缓解了，等到脚气再次发作的时候，再用。
这种反复发作反复用药的做法使得脚气很难得到治愈。
脚气长期不治会产生哪些危害身体的疾病呢？1、丹毒丹毒是足癣引发的第一种炎症。
祖国医学称之为“流火”，并对此早有记载，如《诸病源候论》中说：“丹者，人身体忽然 赤，如丹涂之状，故谓之丹，或发于手足，或发腹上，如手掌大。
”足癣主要引起小腿丹毒，往往起病急骤，患者畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐和关节疼痛，体温可升至39℃以上，同时患侧腹股沟淋巴结肿大，白细胞升高。
较轻的患者仅在足踝部皮肤出现一过性红斑，继之脱屑，重者皮肤开始表现为红斑片伴有肿胀，发炎的部位因为水肿而略高于周围皮肤，与正常皮肤分界清楚，扩展迅速，触之有热感，压痛明显，有的患者红斑水肿显著，或有水疱形成。
少数病人可出现局部组织坏死。
年老体弱者，还可发生肾炎、皮下脓肿及败血症等合并症。
若丹毒反复发作，可导致淋巴管阻塞，发生慢性淋巴管水肿，久之，患处纤维组织增生，皮肤增厚、粗糙、变硬，就像大象的皮，俗称“大象腿”，医学上称之为“象皮肿”。
2、急性淋巴管炎(俗称红线)此为足癣引起的第二种炎症。
浸渍糜烂型或水疱型足癣在感染化脓时，易引起急性淋巴管炎。
开始时，在足癣病灶处出现红、肿、热、痛等症状，很快有一条红线自下而上，沿小腿向 窝发展，附近的淋巴结肿大、压痛，并伴有程度不同的全身症状，如畏寒、发热、头痛、食欲不振、乏力等，如治疗不及时，“红线”可达腹股沟。
3、蜂窝织炎这是足癣所致的第三种炎症，一般发生在足癣的病灶处。
感染部位的软组织比较疏松，炎症易向四周扩散，有时可波及到深部组织，甚至达到肌腱和骨。
足部感染的护理措施
足部感染的护理措施摘要足部感染是一种常见的临床问题，需要及时的护理措施来控制感染并促进康复。
本文将介绍足部感染的护理措施，包括预防感染、抗菌药物治疗、局部伤口护理以及合理的休息与营养。
1. 引言足部感染是指足部皮肤、肌肉或骨骼组织受到病原微生物侵袭导致感染的一种疾病。
足部感染的症状包括红肿、疼痛、脓液流出等。
及时采取护理措施可以有效地控制感染并加速康复。
2. 预防感染预防是最重要的控制感染的措施之一。
以下是常见的预防措施： - 保持足部清洁干燥，每天洗脚并彻底擦干。
- 避免光脚在公共场所行走，如游泳池、洗浴场所等。
- 注意穿着透气性好的鞋袜，并定期更换。
- 避免足部受伤，如减少高强度运动、避免使用不合适的鞋子等。
3. 抗菌药物治疗如果足部感染已经发生，及时应用抗菌药物是有效的治疗手段。
常用的抗菌药物包括口服和外用药物。
选择合适的抗菌药物需要根据病原体的敏感性进行判断。
在使用抗菌药物时，应遵循以下原则： - 严格按照医嘱用药，不可任意停药或增加剂量。
- 注意药物的不良反应，如过敏反应、肠胃不适等，及时报告医生。
- 慎用广谱抗菌药物，以避免耐药性的产生。
4. 局部伤口护理对于足部感染的伤口，局部护理是必不可少的。
以下是常见的局部伤口护理措施： - 清洗伤口：使用生理盐水或温开水轻柔地清洗伤口，可去除污垢和细菌。
-消炎处理：使用适当的消炎药物，如碘伏、酒精等，可以减轻炎症反应。
- 敷料更换：根据伤口情况选择适当的敷料进行更换，保持伤口清洁和湿润。
5. 合理的休息与营养足部感染对身体的消耗较大，因此需要合理的休息和营养来促进康复。
以下是一些建议： - 保持充足的睡眠时间，每天保证7-8小时的睡眠。
- 摄入足够的高蛋白食物，如鱼类、瘦肉、蛋类等，促进伤口愈合。
- 补充足够的维生素C和锌，有助于增强免疫力和促进伤口愈合。
6. 结论足部感染是一种常见的临床问题，及时有效的护理措施对于控制感染和促进康复至关重要。
脚气可千万不能拖
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• 脚气可千万不能拖！
脚气的专业名称为“足癣”，俗称香港脚。是一种真菌感染性皮肤病，具有传染性。
一、足癣并发症： 足癣并发症有很多个种类，其中又分为真菌感染和继发细菌感染。 常见的真菌感染除了足癣外，还有手癣、甲癣、股癣、须癣、面癣、头癣和体癣。 真菌感染不及时处理，就可能会引发继发细菌感染。继发细菌感染则有足癣合并感染，急性淋巴管炎、 丹毒和急性蜂窝组织炎等。 除此之外还有癣菌疹，伴随瘙痒和疼痛，也会有继发细菌感染。 像脚气这类真菌感染如果拖着不治，轻则反复发作，影响正常生活；进一步则可能会引发更严重的炎 症和感染，继而还可能发生全身症状，如发热、头痛，甚至危及生命。 换句话说，也许真菌本身并不可怕，但之后可能造成的并发症是不可控的，对人体的伤害也更大。 二、糖尿病患者： 有糖尿病的足癣患者，如果因为瘙痒把患处的皮肤抓破，皮肤会不容易愈合，形成慢性溃疡，甚至发 展为坏疽而导致截肢。 三、影响正常生活：真菌感染除了对个人的健康造成损害外，还会影响正常生活学习，对人的心理造 成负面影响。 1.情绪和心理负面影响：反复发作的真菌感染会让人心情不好、消沉、烦躁，担心症状会影响正常的 外观。又因为害怕他人看到足部，不愿意参加一些日常交往活动，如：游泳、朋友拜访、足浴和旅游 等等。
• 脚气可千万不能拖！
5.尽量减少与酸性、碱性物质的接触，避免因酸性或碱性物质对脚部皮肤的刺激。 6.不使用酒店、澡堂等公共场所提供的公共拖鞋、浴巾、洗脚盆，尽可能使用一次性拖鞋、毛巾等卫 生洁具或自带洁具。 7.即使在家也要独立脚盆、独立拖鞋、独立擦脚巾，避免互相传染。 8.已患足癣患者，应及时治疗，避免进一步传染。
因此脚气看起来是小事，但如果不及时重视起来，会是件后患无穷的麻烦事。所以如果有出现类似的 症状，一定要及时就医，对症下药，以免对身体带来更加严重的伤害！
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足癣并发感染
昨日在皮肤科随主任医师见习
病人是21岁的一位女孩，在本地打工。
自述一个多月来双足发痒，流黄水。
查体，右足足底广泛红肿，渗液，密集的0.5~1cm的水疱和脓胞，指间糜烂，指甲变厚，呈褐色，足底红肿处出现一条红色线状水肿，沿淋巴管向小腿漫延。
诊断很明确，足癣伴发丹毒，询问病史，此患者由于卫生知识的缺乏，在最初出现脚痒的症状时没有引起重视，只是自己用风油精涂抹以止痒，甚至在感染发生后继续穿不透气的鞋袜，因为她误认为这样可以防止感染的加重。
我纠正了她的错误观念，给她讲了正确的护理方法。
同时，老师的治疗方案为：局部用3%的硼酸溶液湿敷，氟氯西林每天1.0克，分四次服，待感染控制后再行抗真菌治疗。
见习心得：真菌感染在皮肤科很常见，多表现为足癣，股癣，常由于患者的认识不够，重视不够而病情加重，甚至滥用激素而发展为难辨认癣。
有些患者由于医疗知识的缺乏而得出一些错误的，甚或可笑的了解，作为医务工作者，我们决不能嘲笑患者，应该帮助他们正确地认识。
记得有一次见习时，一个患者由于自己的错误认识而与医生发生争论，一个见习生说了一句“你还是学几年医再来吧”，引得患者大怒，事件向恶性发展，这是我们都不愿看到的。
下面再介绍自己的一点经验（亲身试用，效果不错）：当出现足痒，指间糜烂等症状地，以中药“地肤子，白鲜皮，苦参”各30克，煮水洗脚，日一次，每次半小时，泡完后直接擦干，不要再用清水洗。
同时，早晚用达克宁“涂遍全脚。
这样能有效止痒，控制真菌，平时就注意穿透气好的鞋就好了，最后一点，也很重要，症状消除后要持
续用药一周。