足癣并发感染
足癣并发感染
昨日在皮肤科随主任医师见习
病人是21岁的一位女孩，在本地打工。
自述一个多月来双足发痒，流黄水。
查体，右足足底广泛红肿，渗液，密集的0.5~1cm的水疱和脓胞，指间糜烂，指甲变厚，呈褐色，足底红肿处出现一条红色线状水肿，沿淋巴管向小腿漫延。
诊断很明确，足癣伴发丹毒，询问病史，此患者由于卫生知识的缺乏，在最初出现脚痒的症状时没有引起重视，只是自己用风油精涂抹以止痒，甚至在感染发生后继续穿不透气的鞋袜，因为她误认为这样可以防止感染的加重。
我纠正了她的错误观念，给她讲了正确的护理方法。
同时，老师的治疗方案为：局部用3%的硼酸溶液湿敷，氟氯西林每天1.0克，分四次服，待感染控制后再行抗真菌治疗。
见习心得：真菌感染在皮肤科很常见，多表现为足癣，股癣，常由于患者的认识不够，重视不够而病情加重，甚至滥用激素而发展为难辨认癣。
有些患者由于医疗知识的缺乏而得出一些错误的，甚或可笑的了解，作为医务工作者，我们决不能嘲笑患者，应该帮助他们正确地认识。
记得有一次见习时，一个患者由于自己的错误认识而与医生发生争论，一个见习生说了一句“你还是学几年医再来吧”，引得患者大怒，事件向恶性发展，这是我们都不愿看到的。
下面再介绍自己的一点经验（亲身试用，效果不错）：当出现足痒，指间糜烂等症状地，以中药“地肤子，白鲜皮，苦参”各30克，煮水洗脚，日一次，每次半小时，泡完后直接擦干，不要再用清水洗。
同时，早晚用达克宁“涂遍全脚。
这样能有效止痒，控制真菌，平时就注意穿透气好的鞋就好了，最后一点，也很重要，症状消除后要持
续用药一周。
皮肤病一例（脚癣）
第十一章 皮肤病及性传播疾病
第五节 癣
脚癣继发感染
曾某某，女，34岁，简易病历，初诊日期1976年8月13日。
主诉：左脚肿痛不能行走已半月。
现病史：患脚气已多年，平时双脚发痒起水疱，糜烂，流水。
两周前，因搔破左脚，脚缝脱皮，次日左脚背前面即起红肿疼痛，不能履地，并沿小腿有红线一条上引，左大腿根部淋巴结肿大触痛，全身发烧，经地区医院治疗，注射青霉素一周才退烧，但左脚红肿痛，经两周仍不减轻，转来我院治疗。
检查：左足背红肿，按之有凹窝，脚缝糜烂，流水，结痂，有脓性分泌物，左腹股沟肿块仍有压痛。
西医诊断：脚癣感染。
中医辨证：湿热下注，化火化毒。
治则：清热解毒，利湿消肿。
药用：赤苓9克 黄芩9克 泽泻9克 丹皮9克 蚤休9克 公英15克 连翘9克 木通6克车前子（包）9克六一散9克(包)三剂 水煎服。
外用：生地榆60克 黄柏60克
上药嘱分成三份，每日用一份，煎水约300毫升，待凉用干净小毛巾沾水略拧，半干半湿，湿敷患处，每次半小时，每日三四次。
二诊（8月16日）：三天后左足背红肿渐消，糜烂渗水已轻，已不见脓性分泌物，疼痛亦轻，能扶杖行走，腿根肿核已消。
继服前方加二妙丸9克（包）三剂。
湿敷同前。
三诊（8月19日）足背红肿全消，并有蜕皮，脚缝已干涸，略痒，嘱用六一散9克，枯矾3克混合撒脚缝内。
五天后，接续用醋泡方（168），每晚泡脚半小时，以资防治。
(北京中医医院. 《赵炳南临床经验集》.北京：人民卫生出版社，1979)。
茂康碘湿敷辅助治疗足癣合并感染30例的效果观察
ｌ ８ 例； 合并感染病情加重 ５～ １ ０ ｄ ； 单足继发感染者 ２ ３ 例（ 左足 １ ４例 ， 右足 ９例） ， 双足 ７ 例； 趾间或足底 皮肤破损处 出现不同程度触热 、 压痛 、 红肿、 糜烂、 渗 液， 伴淋巴管炎 ２ 例 。对照组男ｌ ６ 例， 女ｌ ４例 ， 平均 年龄 ４ ４ ． ５ 岁； 足癣病史 ＜ １ 年 ９例 ， １ ～ ５ 年１ ４例 ， ＞ ５ 年 ７例 ； 水疱型 １ ３ 例， 趾 间糜烂型 １ ７ 例； 合并感染 病情加重 ５— １ ０ ｄ ； 单足继发感染者 ２ ２例 （ 左足 １ ３ 例， 右足 ９例） ， 双足 ８例 ； 趾间或足底皮肤破损处 出 现不同程度触热、 压痛、 红肿、 糜烂、 渗液 ， 伴淋 巴管炎 ３ 例。两组性别 、 年龄、 病情 、 病程等方面 比较 ， 差异 无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
湿敷辅助治疗足癣并细菌感染患者临床效果好、 操作简单、 无不良反应。
【 关键词】 足癣； 细菌感染 ； 茂康碘 ； 湿敷 治疗 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ５ ６ ． ３ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 ０ ２ ５ ３ － ４ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ － １ ５ ６ ４ — ０ ３
治疗的足癣合并 细菌感染患者 ６ Ｏ 例， 按 随机数字表
法分 为 治 疗 组 ３ ０例 和 对 照 组 ３ ０例 。治 疗 组 男 １ ７
例， 女１ ３ 例， 平均年龄 ４ ５ ． ５ 岁； 足癣病史 ＜ １ 年７ 例，
１— ５年 １ ６例 ， ＞ ５年 ７例 ； 水疱 型 １ ２例 ， 趾 间糜 烂 型
现报 告如 下 。
烂、 渗液、 化脓等症状 ， 伴或不伴有同侧腹股沟淋巴结 肿大 ； （ ３ ） 小学以上 学历 ， 言语表达清 晰， 依从性好 ；
解析脚气传染之谜
生活忙上加忙脚气防不胜防近来，气温逐步升高，空气中的湿度也在不断加大，又到了脚气患者一年中最难熬的季节。
脚气是足癣的俗名。
有的人把“脚气”和“脚气病”混为一谈，这是不对的。
医学上的“脚气病”是因维生素B缺乏引起的全身性疾病，而“脚气”则是由真菌(又称毒菌)感染所引起的一种常见皮肤病。
成人中70-80%的人有脚气，只是轻重不同而已。
常在夏季加重，冬季减轻，也有人终年不愈。
洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用以免传染他人。
足癣如不及时治疗，有时可传染至其它部位，如引起手癣和甲癣等，有时因为痒被抓破，继发细菌感染，会引起严重的并发症。
春夏季温暖潮湿，是真菌疾病的高发期，春夏些季节至少比冬季多40%~50%，由于真菌病具有传染性，因此如果家人患有真菌病，须注意卫生防护，以免在家庭中播散。
预防是防止脚气传播和复发的关键。
夏天要想有效地预防脚气复发，日常生活要“四忌”：一、忌脚潮。
保持足部清洁干燥是预防脚气发生的前提。
脚气患者夏天应穿透气性好的鞋袜，不要穿胶鞋、运动鞋，更不能光脚穿不透气的鞋子;洗完澡，擦干身子时，一定不要忽视脚部;不要光脚走在地毯、浴室地板上;脚汗多的人，可外扑痱子粉;鞋袜要经常暴晒，保持干燥。
二、忌碱性。
洗脚时要忌用碱性肥皂等刺激性的化学用品。
趾缝紧密的人可用卫生纸夹在中间，以吸水通气，保持清洁。
三、忌辛辣。
要忌食辣椒、生葱、生蒜等容易引发出汗的食品，最好不要饮酒，要多吃高营养易消化的食物，多吃维生素高的蔬菜、水果。
四、忌共用洗涮用品。
在游泳池、浴室等公共场所忌用公共毛巾、拖鞋等，游泳后应淋浴冲净，并用干净毛巾擦干，不与他人混穿鞋袜，以免再感染。
脚气易反复发作，主要有三个原因：第一，真菌很难被杀灭，在零下6℃左右的环境里能长期存活;在120℃的高温中，10分钟内不会死亡;在脱离活体的毛发、指(趾)甲、皮屑等上面，毒性还可以保持1年以上。
一些患者在治愈后，由于不注意，与其他脚气患者共用拖鞋、盆、毛巾等物品，或是在游泳池等特定场合又接触了真菌，就可能又得脚气，这叫做“再感染”。
足癣并感染的中医药治疗进展
足癣并感染的中医药治疗进展作者：农桂姣来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0268-02足癣是十分常见的皮肤病，是由皮肤癣菌引起的足部真菌感染，主要临床表现为瘙痒、脱屑、水疱等。
部分患者常因搔抓、摩擦或治疗不当而导致继发细菌性感染而引起足部触热、压痛、红肿、糜烂、渗液，双侧或/和单侧腹股沟浅表淋巴结肿大[1]，约有40%的足癣患者并发细菌性感染[2]，给患者带来极大的痛苦，严重影响着患者的健康和生活质量。
多年来，不少学者将中医药用于治疗足癣并发感染患者，效果良好，现将文献综述如下：1 足癣感染的病因病机及临床表现1.1 现代医学认为[3]：足癣是由皮肤癣菌引起的足部真菌感杂，与环境潮湿、穿鞋不透气、足部多汗、气候炎热及免疫受损等因素有关。
根据皮损的形态，临床上将足癣分为三型：①水疱型：致病菌多为须癣毛癣菌。
在趾间、足底可见散在或密集针头至粟粒大深在性水疱，疱壁较厚，不易破裂，可呈蜂窝状融合，也可见大疱。
疱液自然吸收干燥后形成鳞屑。
②趾间糜烂型：致病菌常为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌。
常在第4、5 趾间出现皮肤浸渍发白、基底湿润潮红、糜烂渗液。
③鳞屑角化型：好发于足底、足侧缘、足跟，表现为皮肤增厚、脱屑、粗糙。
水疱型与趾间糜烂型易继发细菌性感染，形成溃疡、化脓、发出恶臭，瘙痒难忍，甚至引起淋巴管炎、蜂窝织炎或丹毒，足部疼痛红肿等。
1.2 祖国医学认为[4]：本病多因湿、热、毒、虫所致。
早期系脾胃气虚，水湿不化，下注浸渍，风湿毒气浸淫不解，蕴久化热，湿热浸淫糜烂，瘙痒难忍或搔抓破裂，复感邪毒，致使局部红肿、热痛、渗液，皮肤足癣继发感染。
中期感染邪毒，湿热邪毒交蒸与气血相搏，营卫不合，发热发冷，局部红肿加重，毒流经脉，红丝走窜，气滞血瘀或腘窝或于胯间鼠蹊部结核肿疼，或小腿出现硬面、红肿、发亮、紫红色斑等。
脚气也会“气”出血管炎
脚气也会“气”出血管炎摘要脚气是一种常见的皮肤病，其主要症状是足部皮肤发痒、脱屑、裂开及湿疹形成。
然而，除了对皮肤的影响外，脚气还可能引发一种严重的并发症——血管炎。
本文将详细介绍脚气与血管炎的关系，以及如何预防和治疗这一并发症。
什么是脚气？脚气，医学上称为足癣，是由真菌感染引起的一种常见的皮肤病。
它常见于脚部，特别是趾间区域。
该病通常由真菌感染引起，这些真菌存在于湿热环境中，如公共浴室、游泳池、更衣室等。
脚气的常见症状包括足部皮肤发痒、脱屑、裂开及湿疹形成。
如果不及时治疗，脚气可能会导致严重的并发症，其中之一就是血管炎。
脚气与血管炎的关系脚气引起的血管炎是一种罕见但严重的并发症。
虽然大多数脚气患者不会出现这种并发症，但对于一些个体来说，脚气可能导致免疫系统过度反应，进而引发血管炎。
血管炎是一种炎症性疾病，它会导致血管壁的变化，包括血管损伤、狭窄、血栓形成等，从而影响血液循环和供氧。
脚气引发的血管炎会引起以下症状：1.足部或小腿的疼痛和肿胀；2.红斑或紫斑在足部或小腿皮肤上出现；3.变暖和发热的感觉；4.显著减少或完全停止汗液分泌；5.血管炎愈合后皮肤可能发生颜色变化。
如何预防脚气及其并发症？脚气及其并发症的预防非常重要。
下面是一些预防脚气及其并发症的方法：1.保持足部干燥：脚气喜欢潮湿的环境，因此保持足部干燥是预防脚气的重要措施之一。
在洗完脚后，用毛巾擦干足部，特别是脚趾之间的区域。
如果可能，尽量穿透气的鞋子。
2.避免与被感染的物品接触：避免与被感染的鞋、袜、浴巾等物品接触，以免感染或传播真菌。
使用个人物品时，要注意清洁和消毒。
3.注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯也是预防脚气及其并发症的关键。
定期更换内衣、内裤、袜子等贴身物品，保持衣物的干燥和清洁。
4.不要赤脚走在公共场所：公共浴室、游泳池等地往往是脚气传播的场所，因此避免赤脚走在这些地方是非常重要的预防措施。
5.及早治疗脚气：如果出现脚气的症状，及时就医并进行治疗，可以减少并发症的风险。
香港脚危害并发三大炎症威胁生命
香港脚危害并发三大炎症威胁生命——深圳广济医院灰指甲中心“脚气”即足癣，俗称香港脚，是一种可怕的真菌性皮肤病，若不及时治疗，会引发一系列炎症，后果严重。
足癣引发的蜂窝织炎、丹毒及急性淋巴管炎(俗称红线)绝非小病，重者可危及生命。
很多脚气的反复发作与患者没有进行科学治疗有很大关系。
这些患者往往在小诊所，或使用“秘方”一开始脚气的症状缓解了，等到脚气再次发作的时候，再用。
这种反复发作反复用药的做法使得脚气很难得到治愈。
脚气长期不治会产生哪些危害身体的疾病呢？1、丹毒丹毒是足癣引发的第一种炎症。
祖国医学称之为“流火”，并对此早有记载，如《诸病源候论》中说：“丹者，人身体忽然 赤，如丹涂之状，故谓之丹，或发于手足，或发腹上，如手掌大。
”足癣主要引起小腿丹毒，往往起病急骤，患者畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐和关节疼痛，体温可升至39℃以上，同时患侧腹股沟淋巴结肿大，白细胞升高。
较轻的患者仅在足踝部皮肤出现一过性红斑，继之脱屑，重者皮肤开始表现为红斑片伴有肿胀，发炎的部位因为水肿而略高于周围皮肤，与正常皮肤分界清楚，扩展迅速，触之有热感，压痛明显，有的患者红斑水肿显著，或有水疱形成。
少数病人可出现局部组织坏死。
年老体弱者，还可发生肾炎、皮下脓肿及败血症等合并症。
若丹毒反复发作，可导致淋巴管阻塞，发生慢性淋巴管水肿，久之，患处纤维组织增生，皮肤增厚、粗糙、变硬，就像大象的皮，俗称“大象腿”，医学上称之为“象皮肿”。
2、急性淋巴管炎(俗称红线)此为足癣引起的第二种炎症。
浸渍糜烂型或水疱型足癣在感染化脓时，易引起急性淋巴管炎。
开始时，在足癣病灶处出现红、肿、热、痛等症状，很快有一条红线自下而上，沿小腿向 窝发展，附近的淋巴结肿大、压痛，并伴有程度不同的全身症状，如畏寒、发热、头痛、食欲不振、乏力等，如治疗不及时，“红线”可达腹股沟。
3、蜂窝织炎这是足癣所致的第三种炎症，一般发生在足癣的病灶处。
感染部位的软组织比较疏松，炎症易向四周扩散，有时可波及到深部组织，甚至达到肌腱和骨。
足部感染的护理措施
足部感染的护理措施摘要足部感染是一种常见的临床问题，需要及时的护理措施来控制感染并促进康复。
本文将介绍足部感染的护理措施，包括预防感染、抗菌药物治疗、局部伤口护理以及合理的休息与营养。
1. 引言足部感染是指足部皮肤、肌肉或骨骼组织受到病原微生物侵袭导致感染的一种疾病。
足部感染的症状包括红肿、疼痛、脓液流出等。
及时采取护理措施可以有效地控制感染并加速康复。
2. 预防感染预防是最重要的控制感染的措施之一。
以下是常见的预防措施： - 保持足部清洁干燥，每天洗脚并彻底擦干。
- 避免光脚在公共场所行走，如游泳池、洗浴场所等。
- 注意穿着透气性好的鞋袜，并定期更换。
- 避免足部受伤，如减少高强度运动、避免使用不合适的鞋子等。
3. 抗菌药物治疗如果足部感染已经发生，及时应用抗菌药物是有效的治疗手段。
常用的抗菌药物包括口服和外用药物。
选择合适的抗菌药物需要根据病原体的敏感性进行判断。
在使用抗菌药物时，应遵循以下原则： - 严格按照医嘱用药，不可任意停药或增加剂量。
- 注意药物的不良反应，如过敏反应、肠胃不适等，及时报告医生。
- 慎用广谱抗菌药物，以避免耐药性的产生。
4. 局部伤口护理对于足部感染的伤口，局部护理是必不可少的。
以下是常见的局部伤口护理措施： - 清洗伤口：使用生理盐水或温开水轻柔地清洗伤口，可去除污垢和细菌。
-消炎处理：使用适当的消炎药物，如碘伏、酒精等，可以减轻炎症反应。
- 敷料更换：根据伤口情况选择适当的敷料进行更换，保持伤口清洁和湿润。
5. 合理的休息与营养足部感染对身体的消耗较大，因此需要合理的休息和营养来促进康复。
以下是一些建议： - 保持充足的睡眠时间，每天保证7-8小时的睡眠。
- 摄入足够的高蛋白食物，如鱼类、瘦肉、蛋类等，促进伤口愈合。
- 补充足够的维生素C和锌，有助于增强免疫力和促进伤口愈合。
6. 结论足部感染是一种常见的临床问题，及时有效的护理措施对于控制感染和促进康复至关重要。
脚气可千万不能拖
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• 脚气可千万不能拖！
脚气的专业名称为“足癣”，俗称香港脚。是一种真菌感染性皮肤病，具有传染性。
一、足癣并发症： 足癣并发症有很多个种类，其中又分为真菌感染和继发细菌感染。 常见的真菌感染除了足癣外，还有手癣、甲癣、股癣、须癣、面癣、头癣和体癣。 真菌感染不及时处理，就可能会引发继发细菌感染。继发细菌感染则有足癣合并感染，急性淋巴管炎、 丹毒和急性蜂窝组织炎等。 除此之外还有癣菌疹，伴随瘙痒和疼痛，也会有继发细菌感染。 像脚气这类真菌感染如果拖着不治，轻则反复发作，影响正常生活；进一步则可能会引发更严重的炎 症和感染，继而还可能发生全身症状，如发热、头痛，甚至危及生命。 换句话说，也许真菌本身并不可怕，但之后可能造成的并发症是不可控的，对人体的伤害也更大。 二、糖尿病患者： 有糖尿病的足癣患者，如果因为瘙痒把患处的皮肤抓破，皮肤会不容易愈合，形成慢性溃疡，甚至发 展为坏疽而导致截肢。 三、影响正常生活：真菌感染除了对个人的健康造成损害外，还会影响正常生活学习，对人的心理造 成负面影响。 1.情绪和心理负面影响：反复发作的真菌感染会让人心情不好、消沉、烦躁，担心症状会影响正常的 外观。又因为害怕他人看到足部，不愿意参加一些日常交往活动，如：游泳、朋友拜访、足浴和旅游 等等。
• 脚气可千万不能拖！
5.尽量减少与酸性、碱性物质的接触，避免因酸性或碱性物质对脚部皮肤的刺激。 6.不使用酒店、澡堂等公共场所提供的公共拖鞋、浴巾、洗脚盆，尽可能使用一次性拖鞋、毛巾等卫 生洁具或自带洁具。 7.即使在家也要独立脚盆、独立拖鞋、独立擦脚巾，避免互相传染。 8.已患足癣患者，应及时治疗，避免进一步传染。
因此脚气看起来是小事，但如果不及时重视起来，会是件后患无穷的麻烦事。所以如果有出现类似的 症状，一定要及时就医，对症下药，以免对身体带来更加严重的伤害！
手足癣的表现
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生活常识分享手足癣的表现
导语：手足癣其实是手癣和足癣的统称，是只发生在手足之间发生的一种皮肤性的真菌感染。
一般都是成人比较容易的的疾病，足癣得的会比较多一些，长
手足癣其实是手癣和足癣的统称，是只发生在手足之间发生的一种皮肤性的真菌感染。
一般都是成人比较容易的的疾病，足癣得的会比较多一些，长时间穿封闭的鞋子，不能够接触到空气，这样很容易导致真菌感染，从而演变成足癣，最终传染成手癣，下面我们来说一下手足癣的表现有哪些。
1.趾间型足癣：最常见的类型。
多见于手足多汗、长期穿胶鞋的人群，夏季多发或加重。
以4~5和3~4趾间最为常见，皮损表现为趾间红斑、脱屑、皲裂和浸渍，伴瘙痒。
严重时可见糜烂和溃疡。
并发症包括合并细菌感染、癣菌疹反应、丹毒、蜂窝织炎等。
2. 水疱型足癣：在足内侧水疱和大疱，与癣菌疹反应有关。
原发损害以小水疱为主，成群或散在分布，疱壁厚内容物澄清，干燥吸收后出现脱屑。
自觉瘙痒严重。
3. 角化型足癣：一侧或双侧足跖弥漫角化过度、红斑、脱屑和皲裂。
自觉症状轻微，每到冬季，易发生皲裂、出血、疼痛。
常为慢性，治疗较困难。
手癣常见于角化过度型足癣患者，多表现为非炎症性，且为单侧(两足一手综合征)。
手掌和手指有弥漫角化过度。
也可有表皮剥脱、水疱和丘疹。
在治疗的同时，注意搭配合理的饮食，帮助药物事半功倍。
饮食以清淡为主，多吃新鲜瓜果蔬菜，忌酒、辛辣食物，一定切记的是不能吃腥物和发物。
另外，生活上养成良好的卫生习惯，勤换洗衣物、剪。
足癣的诊断和治疗
未来研究方向和展望
深入研究足癣发病机制
进一步探讨足癣的发病原因和机制，为治疗 提供更有效的靶点。
拓展足癣治疗手段
探索新的物理治疗方法，如光动力疗法、激 光治疗等，为患者提供更多治疗选择。
开发新型抗真菌药物
针对目前抗真菌药物的局限性，研发更高效 、更安全的新型抗真菌药物。
加强国际合作与交流
与国际同行加强合作与交流，共同推动足癣 诊疗技术的进步和发展。
XX
PART 03
足癣的治疗
REPORTING
局部治疗
010203Fra bibliotek外用药物
使用抗真菌药物如克霉唑 、咪康唑、益康唑等，涂 抹在患处，每天1-2次， 持续使用2-4周。
角质溶解剂
如水杨酸、苯甲酸等，可 去除角质，促进抗真菌药 物的渗透。
局部清洁和干燥
保持足部清洁干燥，避免 穿着潮湿的鞋袜。
系统治疗
避免公共场所赤脚行走
在公共场所如浴室、游泳池等，避免赤脚行走，以减少感染足癣的 风险。
护理方法
保持足部干燥
01
足癣患者应保持足部干燥，避免长时间穿鞋，尽量让脚部透透
气。可以在脚趾间撒些爽身粉或穿上透气性好的凉鞋。
定期更换鞋垫和袜子
02
鞋垫和袜子容易滋生细菌和真菌，定期更换可以减少感染的风
险。
避免搔抓患处
遵循医嘱
教育患者遵循医嘱，按时用药、定 期复诊，以确保治疗效果。同时， 提醒患者注意个人卫生和足部护理 ，降低复发风险。
XX
PART 05
足癣的并发症和处理
REPORTING
常见并发症
细菌感染
足癣患者皮肤受损，容易 继发细菌感染，如蜂窝织 炎、淋巴管炎等。