颅脑损伤术后 康复训练
颅脑损伤康复治疗方案
5)言语功能训练，针对失语、构音障碍等进行训练。
6)心理干预，缓解患者及家属的心理压力。
2.恢复期康复治疗
（1）继续急性期康复治疗措施。
（2）增加以下康复治疗项目：
1)站立和行走训练，提高患者平衡能力和步行能力。
2)日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、饮食、如厕等。
2.综合性原则：采用多种康复治疗手段，如物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等，全面促进患者康复。
3.阶段性原则：根据患者病程的不同阶段，制定相应的康复治疗目标及措施。
三、康复治疗目标
1.降低颅脑损伤导致的生理功能障碍。
2.提高患者日常生活能力和社会适应能力。
3.改善患者心理状态，增强治疗信心。
4.减少并发症及继发性损害的发生。
3.后遗症期：颅脑损伤发生后6个月以上，根据患者遗留问题进行针对性治疗。
五、注意事项
1.康复治疗应遵循个体化原则，根据患者病情制定具体方案。
2.康复治疗过程中，患者及家庭需积极配治疗方案。
4.加强患者及其家庭的心理支持，提高治疗信心。
5.密切关注患者病情变化，及时处理并发症和继发性损害。
1)床上训练：良肢位摆放、关节活动度训练、肌力训练、翻身训练等。
2)坐位训练：逐步提高坐位平衡能力，为站立和行走打下基础。
3)认知功能训练：提高注意力、记忆力、执行力等。
4)言语功能训练：针对失语、构音障碍等进行训练。
5)心理干预：针对患者及家庭进行心理疏导，减轻心理压力。
2.恢复期康复治疗
（1）继续开展早期康复治疗中的各项训练。
四、康复治疗方案
1.急性期康复治疗
（1）病情评估：对患者进行全面评估，包括意识、认知、运动、感觉、言语、心理等方面。
颅脑损伤的康复护理—颅脑损伤康复护理目标与方法
二、康复护理方法
早期
中期
后遗症期
（一）早期康复护理
1.促醒康复 严重颅脑损伤患者早期会出现不同程度
的意识障碍，除应用药物外，还可以采用各 种神经肌肉促进的刺激手段加速其恢复的进 程，帮助患者苏醒、恢复意识。 功能恢复的大致顺序为自发睁眼→觉醒周期 性变化→逐渐能听从命令→开始说话。
（一）早期康复护理
2.保持正确创伤体位 使患者处于感觉舒适、对抗痉挛模式、防止挛缩的体位。
（一）早期康复护理
3.保持皮肤清洁 要定时翻身、变换体位，预防压疮
（一）早期康复护理
4.保持呼吸道通畅
颅脑损伤患者都有不同程度意识障碍，往往 丧失正常的咳嗽反射，容易发生误咽误吸， 因此，要及时清除口咽部的血块和呕吐物， 帮助患者排痰，防止呼吸道感染。
（二）恢复期康复护理
2.知觉障碍的康复护理 （1）失认症的康复训练 视觉失认训练 空间关系辨认训练 面容失认训练 方向失认训练
（二）恢复期康复护理
（2）失用症的康复训练 运动性失用的训练 结构性失用的训练 穿衣失用的训练 意念性失用的训练
（二）恢复期康复ห้องสมุดไป่ตู้理
3.行为障碍的康复护理
颅脑损伤患者的行为障碍是多种多样的。 行为异常的治疗目的是设法消除他们不正常、不为社会所接受 的行为。 （1）躁动不安行为的康复护理 （2）易冲动行为的康复护理
（一）早期康复护理
5.尽早康复 生命体征稳定、神志清醒，应尽早帮助患者进行深呼吸、被动关节活动 范围练习，肢体主动运动，床上活动和坐位、站位练习，循序渐进。
（二）恢复期康复护理
早期
中期
后遗症期
（二）恢复期康复护理
1.认知障碍的康复护理 颅脑损伤患者除有运动功能障碍外，常伴有记忆困难、注意力不集中、 思维理解困难和判断力降低等认知障碍，认知功能训练是提高智能的训 练，应贯穿在治疗的全过程。
重度颅脑损伤恢复康复治疗
重度颅脑损伤恢复康复治疗发布时间：2022-12-26T03:35:14.973Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年11期作者：周云平[导读] 目的：探讨重度颅脑损伤恢复康复治疗。
周云平广西壮族自治区南溪山医院广西桂林 541001【摘要】目的：探讨重度颅脑损伤恢复康复治疗。
方法：回顾性分析我院2020年1月-2021年12月收治的重度颅脑损伤患者74例作为研究对象，依据随机数表法分成参照组（实施常规护理）和研究组（在对照组基础上实施康复治疗）各37例。
观察两组患者护理后的生活质量。
结果：观察组患者护理后生活质量明显优于对照组患者，（P＜0.05）。
结论：对重度颅脑损伤患者常规护理的基础上实施康复治疗，具有非常显著的治疗效果，值得进一步推广。
【关键词】重度颅脑损伤；康复治疗；颅脑损伤是指各种原因引起头颅以及脑组织损伤。
重度颅脑损伤一般为受伤昏迷存在意识障碍，如外伤后昏迷，持续时间＞30分钟，甚至60分钟，或一直处于昏迷状态，有或无刺痛反应。
重度颅脑损伤的康复训练主要是尽可能的恢复患者的大脑功能，降低后遗症的严重程度。
需进行适当的康复训练，可以通过肢体的被动训练进行功能训练，还需进行语言训练等各方面的治疗[1]。
因此本文主要探讨重度颅脑损伤恢复康复治疗，现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2020年1月-2021年12月收治的重度颅脑损伤患者74例作为研究对象，随机分为两组，分别是参照组和研究组，每组各37例，参照组男18例，女19例；年龄25～70岁，平均年龄（47.50±2.31）岁。
研究组男19例，女18例；年龄23～71岁，平均年龄（47.01±5.76）岁。
对比两组患者性别比例、年龄分布等基本资料分析可知，差异不大没有统计学意义 (P > 0.05)。
此外，所有患者均为自愿参与本次研究，并且签订知情同意书。
我院伦理委员会对本次研究完全知情并同意此研究开展。
颅脑损伤康复训练方法
颅脑损伤康复训练方法
1.物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、牵拉、电疗等，可改善肌肉张力、血液循环等，促进神经组织的修复。
2.运动康复：包括康复运动、平衡训练、步态训练等，可以增强肌肉力量、提高协调性和平衡能力，帮助患者重新学会步行。
3.言语治疗：通过语音训练、语言训练、听力训练等手段，帮助患者恢复语言和交流能力。
4.认知训练：针对患者的认知障碍进行训练，例如对时间、空间、记忆等进行训练，帮助患者恢复认知能力。
5.心理治疗：通过心理辅导、行为疗法、认知疗法等，帮助患者减轻焦虑、抑郁等心理问题，促进康复。
6.药物治疗：通过给患者使用神经保护剂、调节神经活动的药物等，促进神经组织的修复和恢复功能。
综合运用以上方法，可以为颅脑损伤患者提供全方位的康复训练，帮助他们尽快恢复正常生活和工作。
- 1 -。
重度颅脑损伤气管切开术后康复运动治疗
重 度颅 脑 损 伤 是 中枢 神 经 系统 的严 重 损 害 ， 旦 发 生 ， 部 一 肺 感 染 和 低 氧 血症 立 即 出现 ¨ ， 床 上 主要 用 呼 吸机 或 行 气 管 切 ２临 ｊ 开 进行 救 治 ， 气 管 暴 露 后 又 增 加 了感 染 机 会 ， 封 管 时 间 延 但 使 长 ， 病 人 的 恢 复 不 利 ， 增 加 了 医疗 费 用 。另 外很 多病 人 由 于 对 更 原 发性 脑 损 伤 重 ， 导致 昏迷 不 醒 ， 昏迷 时 间 和 卧 床 期 越 长 ， 发 并 症 就越 多 ， 不但 自身生 活 质 量 差 ， 且 给 社 会 和 家庭 带 来 沉 重 的 而 经 济 负担 。颅 脑 损 伤 后 如 何 促 使 神 经 细 胞 恢 复 ， 人 早 日苏 醒 病
・
８Ｏ ・ １
ＣＨ ｌ ＥＳＥ Ｕ ＲＳＪ Ｎ Ｎ ＮＧ ＲＥＳ ＥＡ ＲＣＨ Ｍ ａ ｃ ２０ ０ Ｖ ｏ．２ ｏ Ｃ ｒ ｈ， １ １ ４ Ｎ ．３
重 度 颅 脑 损 伤 气 管 切 开 术 后 康 复 运 动 疗 治
Ｒｅｈ ｂｉ ｔ ｔｏ ｘ ｃ ｓ ｈ ａ ｙ ｆ ａ ｉ ｎ ｓ ｓ ｖ ｒ ａ ｉ Ｃ ｒ ｂｒ ａ Ｉ ａ ｉ ｎ ｅ ｅｒ ｉｅ ｔ ｅｒ ｐ ｏｒｐ ｔｅ ｔ ｅ ｅ ｅ ｃｒ ｎ ａ ｅ ｅ ａＩ ｉ
２ 结果 （ 表 １ 见 ）
表 １ 两组病人封管时问、 抗生素使用费用、
气 管 暴 露后 又增 加 了感 染 机 会 ， 封 管 时 问 延长 ， 病人 的恢 复 使 对 不 利 ， 增 加 了医 疗 费 用 ， 时 甚 至危 及 病 人 生 命 。我 院 对重 度 更 有 颅 脑 损 伤 气 管 切开 术 后 病 人 应 用 康 复 治 疗 ， 果 较 好 。现 介 绍 效
颅脑损伤康复的实训报告
一、实训目的通过本次颅脑损伤康复实训，了解颅脑损伤的病理生理特点、康复治疗原则和方法，掌握颅脑损伤康复的评估、治疗和康复护理技术，提高自身在颅脑损伤康复领域的专业素养和实际操作能力。
二、实训时间2023年X月X日至2023年X月X日三、实训地点XX康复医院四、实训内容1. 颅脑损伤康复基础知识学习（1）颅脑损伤的定义、分类、病因及临床表现（2）颅脑损伤的病理生理特点及康复治疗原则（3）颅脑损伤康复的评估方法2. 颅脑损伤康复治疗技术实训（1）运动康复：肌力训练、关节活动度训练、平衡训练、协调训练等（2）认知康复：注意力训练、记忆力训练、思维训练、执行功能训练等（3）言语康复：发音训练、构音训练、语言理解与表达训练等（4）心理康复：心理疏导、认知行为治疗、家庭支持等3. 颅脑损伤康复护理实训（1）康复护理原则及措施（2）康复护理技能操作：如翻身、搬运、床边康复训练等（3）康复护理记录及评估五、实训过程1. 针对颅脑损伤康复基础知识，我们通过查阅文献、请教专家等方式，系统地学习了颅脑损伤的相关知识。
2. 在康复治疗技术实训中，我们跟随康复治疗师，参与了多个患者的康复治疗过程，包括运动康复、认知康复、言语康复和心理康复等。
3. 在康复护理实训中，我们学习了康复护理原则及措施，掌握了翻身、搬运、床边康复训练等康复护理技能操作，并参与了康复护理记录及评估。
六、实训成果1. 掌握了颅脑损伤康复的基本理论、康复治疗原则和方法。
2. 熟练掌握了颅脑损伤康复治疗技术，如运动康复、认知康复、言语康复和心理康复等。
3. 掌握了康复护理原则及措施，熟练掌握了康复护理技能操作。
4. 提高了自身在颅脑损伤康复领域的专业素养和实际操作能力。
七、实训总结通过本次颅脑损伤康复实训，我们对颅脑损伤康复有了更加深入的了解，掌握了颅脑损伤康复的基本理论、康复治疗原则和方法，提高了自身在颅脑损伤康复领域的专业素养和实际操作能力。
在今后的工作中，我们将继续努力，为颅脑损伤患者提供更好的康复服务。
重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项
重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项重度颅脑损伤后患者常出现各项合并症，常见的有肢体瘫痪、感觉障碍、认知障碍、植物状态等。
随着医学技术的不断提升，该疾病目前经过抢救后可以有效保证患者生命安全，但抢救成功后的患者常会遗留肢体功能障碍，最终对患者的生存质量产生直接影响。
对此，需要采取对应的康复护理措施进行改善。
现对相关内容进行如下介绍：1 急性期性期康复护理保持呼吸道的通畅，昏迷患者头偏向一侧，微抬下颌，双唇微开，确保呼吸道通畅及时清除患者的口、鼻等部位的分泌物；气管切开患者应每日行气管切开护理2次；及时评估患者做好气道湿化、雾化吸入；吸痰护理 ,避免因为分泌物影响患者呼吸而导致并发症。
1.1良肢位摆放指导1.重度颅脑损伤后患者需要长期卧床，因为损伤引起了大脑皮质高级中枢出现功能紊乱，所以会表现为姿势异常。
异常的卧位会导致患者运动功能障碍程度加重。
所以需要协助患者取合理的卧床姿势。
平卧时在两侧肩部和上臂下方垫软垫，保证充分前伸肩关节、肘关节和腕关节。
两侧臂和大腿下方垫软垫，以免出现髋关节外旋。
足跟垫软垫，保持双足中立位。
每隔2h为患者更换一次体位;健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕，上肢伸展位不超过90°，患侧肩胛骨向前外伸，前臂旋前，掌心向下，患侧下肢屈曲位、踝关节放长枕上; 患侧卧位：患侧在下，健侧在上，头部垫枕，患臂外展前伸旋后，患肩向前拉出，肘伸展，掌心向上，下肢屈曲位，健腿屈髋屈膝向前放长枕上，健侧上肢放在胸前的枕上或躯干上(本卧位不适用脊髓损伤患者)1.2肢体按摩以促进血液循环和淋巴回流，每次训练前先按摩，以刺激功能活动、按摩时由轻到重，范围从小到大，先慢后快。
如患者存在深静脉血栓，禁止开展上述操作。
1.3关节活动度训练在患者病情恢复稳定后再进行训练。
早期以被动活动为主。
从大关节到小关节，循序渐进进行训练。
如患者伴发感觉障碍，注意不要过度牵拉，以免引起关节脱位或损伤周围软组织。
重型颅脑损伤康复期的健康指导
帮助患者肘 关节屈伸 、 旋转 ， 关节外 展 、 肩 内外旋 ， 关节 内外 踝
旋， 膝关节屈伸 ， 髋关节伸屈、 内收、 外展， 同时配合揉、 捏、 按、
挤压、 牵拉 、 振动等推拿手法 ， 每天 ４ ６ ， 次 １ 分钟 ～０ ～次 每 ０ ２ 分 钟。 规律 的按摩和被动练 习 ， 有助于 防范肌 肉、 关节挛缩的发生
和促进功能的康复［ ４ １ 。
自 ２０ 年 １ ～ ０６年 １ ０４ 月 ２０ 月我科共收治 重型颅脑损伤患 者 ８ 例， ６ 例 ， １例 ， 龄 １ 岁 ～８ ， ３ 男 ７ 女 ６ 年 ７ ６ 岁 平均年 龄 ３． ７ ５ 岁。 均经 ｃ 检查 确诊 有颅 内出血 ， Ｔ 伤后大多数都有不同程度的
度 的功能 障碍或丧失 自理 能力 【 给患 者及家属 造成 了极 大的 １ １ ，
用物理 电刺激及药物治疗 外 ， 主要的方法是运动 疗法 。早期 最
做好床 １ １ －１ ０ 练对防止肌 肉萎缩、 关节痉挛 、 保持肢体的运动功
能有着重要的意义 。指导 患者家属将患肢 处于功能位置 ， 勿使 肢体关节扭转弯 曲， 关节挛缩 。在活动前用温水 浸泡和按 防止 摩关节及肢体 ， 患肢的血液循 环 ， 促进 使肌腱 和软组织软化 ， 便
字片、 实物等强化病人 的记忆 。 个体训练与集体训练相结合 ， 每
隔 ２天 ～ ３天检 查训 练效 果 ， 录语 言功能恢复情 况 ， 记 经过语 言 康复训练 ， 绝大部分患者可恢复语言功能（ 细耐心地向病人家属介绍疾病的
相关知识及康复技 巧 ， 通过现 身说法 ， 绍同种疾 病 的康复 并 介 病例等帮助他们树 立与患者一同战胜疾病 的信 心 ， 急躁及 避免
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一、被动锻炼：适用于偏瘫和瘫痪肌肉的病人，多采用摩法、操法及推摩。
①摩法：即摩擦法，让拇指或四肢指腹。
大鱼际、手掌、掌根紧贴病人皮肤来回直接摩动。
②推摩法：四肢并拢，拇指分开，全手掌面接触病人皮肤，沿淋巴结流动方向轻轻推动。
在按摩之后上下肢关节的各轴位进行被动运动（屈伸、内收、外展、内旋、外旋、绕环等），先小关节，后大关节，从远端到进端，运动幅度逐渐加大，但勿超过关节的生理功能范围，以免造成损伤。
二、主动锻炼：病人病情好转，意识清醒可逐渐由坐位训练、站立训练到步行训练逐步进行。
①坐位训练：病人意识好转后，坐位训练宜早期进行，坐位角度从30度开始逐步增加至80度，每次坐位事件从5分钟开始，每天增加5分钟，逐渐延长至30-60分钟，坐位次数从每天7次至多天2-3次。
②站立训练：扶杖站立，直到独立徒手站立，每天训练2次，每次25-20分钟。
③步行训练：可借助手杖，手杖在前患肢迈出，然后健肢跟上，每天训练25-20分钟。