面部解剖层次
试述下颌下三角的境界层次内容物
颌下三角是头颈部重要的解剖结构之一，位于下颌骨和颈部软组织之间。
颌下三角内含有多种重要的结构，包括颈动脉、颈静脉、颈神经丛、淋巴结等。
下颌下三角的境界层次内容物，是解剖学领域的重要内容之一。
笔者将从以下几个方面进行论述。
一、颌下三角的解剖结构1.1 下颌骨1.2 颈部软组织1.3 颈动脉1.4 颈静脉1.5 颈神经丛1.6 淋巴结二、颌下三角的境界2.1 上界2.2 前界2.3 后界2.4 内侧界2.5 外侧界三、颌下三角内常见的内容物3.1 颏下颌三角淋巴结3.2 舌下腺3.3 下颌腺3.4 舌下血管3.5 舌下神经3.6 锁骨下动脉3.7 锁骨下静脉3.8 舌下腱膜四、颌下三角境界层次的临床意义4.1 头颈部肿瘤的手术4.2 血管与神经的外科手术4.3 解剖学标志物的定位4.4 颌下三角淋巴结的检查4.5 颌下三角囊肿的治疗结论：颌下三角作为头颈部重要的解剖结构之一，其境界层次内容物的解剖特点对于头颈部手术、解剖定位等具有重要的临床意义。
深入了解颌下三角的结构和内容物，有助于临床医生在手术中避免损伤重要结构，提高手术成功率和患者的生存质量。
颌下三角是头颈部解剖结构中的一个重要区域，其复杂的解剖结构和丰富的内容物使其成为头颈外科手术中的关键区域。
颌下三角区域内包含着多种重要的血管、神经和淋巴结等结构，因此对其境界层次内容物的深入了解对头颈外科手术、肿瘤切除、颌下淋巴结清扫等临床操作具有重要意义。
颌下三角的境界层次内容物不仅仅是解剖学的知识点，更是临床工作中需要重点关注和研究的内容。
下面我们将继续探讨颌下三角的结构和内容物，以及其在临床中的应用。
1. 颌下三角的解剖结构颌下三角的上界为下颌骨，包括颏下角；前界为外颏静脉; 后界为颈胸老深筋膜；内侧界是颈茎动脉和颈丛；外侧界是颧下筋膜。
颌下三角主要含有重要的颈动脉、颈静脉、颈神经丛，以及淋巴结等结构。
在颌下三角的解剖结构中，这些结构相互交织，错综复杂。
面部解剖
（三）穿经腮腺的血管和神经 纵行的有颈外动脉，颞浅动、静脉，下颌后静脉及耳颞神经； 横行的有上颌动、静脉，面横动、静脉及面神经的分支。
颞浅动脉、静脉
耳颞神经
面横动脉 上颌动脉、静脉
颈外动脉 下颌后静脉
纵行的有颈外动脉，颞 浅动、静脉，下颌后静 脉及耳颞神经
1、 颈外动脉
由颈部上行，在 深面穿入腮腺， 行于下颌后静脉 的前内侧，至下 颌颈平面分为上 颌动脉和颞浅动 脉两个终支。
9、鼻唇沟：为由鼻翼 外侧至口角处的浅沟。
10、 人中：为上唇外 面中线上的纵行浅沟。
二、面部的分区
面前区 腮腺咬肌区 面侧深区
第二节 面部的解剖
一、面前区的主要解剖结构
（一）皮肤和浅筋膜
1、面部皮肤：薄而柔软，富有弹性，含有较多 的皮脂腺、汗腺和毛囊。是皮脂腺囊肿和疖肿 的好发部位。 2、浅筋膜：由疏松结缔组织构成，其中颊部脂 肪聚成团块，称颊脂体。 浅筋膜内有神经、血管和腮腺管穿行。 面部血液供应丰富。
面静脉 特点：口角以上段缺少静脉瓣
交通： 面静脉 内眦静脉 眼静脉
面深静脉 翼静脉丛 海绵窦 进入颅内,导致颅内感染。
2、神经
面肌受面神经支配，面部的感觉神经来自三叉神经。
（1）面神经 由茎乳孔出颅，向前穿入腮腺，先分为上、 下两干，再各分为数支并相互交织成丛，最后呈扇形分 为五支，支配面肌。
提口角肌 （中层）
颧肌
提上唇肌
颊肌（深层） 降口角肌 降下唇肌（中层） 颏肌（深层）
（三）血管、神经和淋巴
1、血管 为面动脉，它有同名 静脉伴行。
（1）面动脉 起自颈外动脉。
走行：在下颌骨下缘和咬肌前 缘交界处，出现于面部。面动 脉行程迂曲，斜向前上行，经 口角和鼻翼的外侧至内眦，改 称内眦动脉。
面部解剖
耳颞神经 （CN V3） 颧颞神经
眶上神经 滑车上神经
泪腺神经
滑车下神经 鼻背神经
颧面支 眶下神经
颊神经（CN V3）
耳大神经（C2，C3） 颏神经（CN V3） 颈横神经（C2,C3）
面部注射避开的脉管
颞支 上颌动脉
面动静脉
颈内动脉 椎动静脉
颈外动脉 颈内静脉
颈外静脉 颈总动脉 头臂动静脉
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横向鼻肌
上唇鼻翼提肌（LLSAN）
露龈笑
微笑线/NLF
面下部肌肉
笑肌 口轮匝肌
降口角肌
降下唇肌
Mentalis
颏肌
肌肉的作用
肌 肉
口轮匝肌 降口角肌 降下唇肌 颏肌 颈阔肌
作 用
关闭和收拢双唇 降低嘴角 向下牵拉嘴角 提升下唇 固定和向下牵拉面下部肌肉组织
吸烟者线（Smoker’s line）
谢 谢！
降口角肌
颏肌皱褶
咬肌肥大
颈阔肌
蜗轴部
唇部
下颌部
肌肉的作用
肌 肉 颈阔肌 作 用 固定和向下牵拉面下部肌肉组织
总结
帽状腱膜 额腹 额肌 降眉肌 提上唇鼻翼肌 上唇提肌
降鼻中隔肌
笑肌 口轮匝肌 颏肌 颈阔肌
皱眉肌 颞肌 降眉间肌 眼轮匝肌 鼻肌 颧小肌 颧大肌
咬肌
降口角肌 降下唇肌
面部注射避开的神经
面中部的肌肉
鼻肌
颧小肌
颧大肌
上唇鼻翼肌提肌
上唇提肌
肌肉的作用
肌 肉
颧大肌 颧小肌 上唇鼻翼提肌
上唇提肌 口角提肌 鼻肌
作 用
向上外侧提升嘴角 提升上唇以暴露门牙 提升上唇
提升上唇 提升口角 张开鼻孔和压缩鼻梁
1、熟悉面部分区及表面解剖。
课程题目：口腔面颈部局部解剖面部局部解剖教学目的及要求：1、熟悉面部分区及表面解剖。
2、了解腮腺咬肌区解剖特点。
教学方法：1、理论讲授2、图示讲解教学重点：1、面部表面标志。
2、腮腺咬肌区解剖特点教学难点：腮腺咬肌区解剖特点时间：2学时（100分钟）教材及参考教材：1、口腔解剖生理学（第五版）2、口腔颌面外科学（第五版）3、中华口腔医学杂志4、国外医学《口腔医学分册》5、华西口腔医学6、格氏解剖学面颈部解剖一、面部分区及表面标志1、眶区(orbital region)2、鼻区(nasal region)3、唇区(lip-region)4、颏区(mental region)5、眶下区（infraorbital region）6、颧区(zygomatic region)7、颊区(buccal region)8、腮腺咬肌区(parotideomasseteric region)9、面恻深区(deep region of lateral face)10、额面区(frontofacial region)11、颞面区(temporofacial region)（二）面部表面标志睑裂、睑内侧联合和睑外侧联合、内眦和外眦、鼻根、鼻尖、鼻背、鼻底和鼻孔、鼻小柱和鼻翼、鼻面沟、唇面沟、鼻唇沟、口裂、口角、唇红、唇红缘、唇弓和人中点、唇峰和唇珠、人中、人中嵴、颏唇沟、颏下点、耳屏、眶下孔、颏孔、腮腺导管的体表投影（三）面部比例及其他关系1、面部水平比例（1）大三停（2）小三停（3）侧三停2、面部垂直比例：“五眼”3、面部黄金比4、其他关系（1）鼻、眼、眉关系（2）鼻、唇、颏关系（3）颏唇沟深度：正常为4mm。
（四）美容角1、鼻额角：125°-135°2、鼻面角：36°-40°3、鼻唇角：90°-100°4、鼻颏角：120°-132°5、颏颈角：85°（五）对称（六）协调（七）面部皮肤皱纹线和面部Langer皮肤裂线1、面部皮肤皱纹线：（1）动力性皱纹线：系面部表情肌收缩牵拉皮肤的结果。
面部解剖简明图谱_完整版
面部解剖简明图谱_完整版本图谱旨在为读者提供一幅全面而详细的面部解剖图谱，帮助读者更好地了解面部结构的组成和功能。
图谱分为多个部分，每个部分都包含详细的面部解剖结构描述和精美的插图。
第一部分：面部骨骼面部骨骼是构成面部的基本框架，它们决定了面部的形状和大小。
面部骨骼包括上颌骨、下颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨等。
上颌骨位于面部的中央，构成了口腔的上部，支撑着牙齿和鼻腔。
下颌骨位于上颌骨的下方，构成了口腔的下部，负责咀嚼食物。
颧骨位于面部的两侧，构成了面颊的骨架。
鼻骨位于上颌骨的上方，构成了鼻子的骨架。
泪骨位于眼窝的内部，保护着眼睛。
第二部分：面部肌肉面部肌肉是控制面部表情和咀嚼的重要组织。
面部肌肉分为表情肌和咀嚼肌两大类。
表情肌负责产生各种面部表情，如微笑、皱眉等。
咀嚼肌负责咀嚼食物，包括咬肌、颞肌等。
咬肌位于面部的两侧，负责闭口和咀嚼。
颞肌位于颧骨的上方，负责咀嚼和提颌。
第三部分：面部神经面部神经是控制面部肌肉和感觉的重要神经。
面部神经包括三叉神经、面神经、舌咽神经等。
三叉神经是面部的主要感觉神经，负责传递面部的感觉信号，如触觉、痛觉等。
面神经是面部的主要运动神经，负责控制面部肌肉的运动，如微笑、皱眉等。
舌咽神经是负责控制舌部和咽喉运动的神经。
第四部分：面部血管面部血管是负责面部血液供应的重要血管。
面部血管包括动脉和静脉两大类。
动脉负责将氧气和营养物质输送到面部组织，静脉负责将代谢产物和二氧化碳从面部组织运回心脏。
面部的主要动脉包括面动脉、颞浅动脉等，面部的主要静脉包括面静脉、颞浅静脉等。
通过本图谱，读者可以更全面地了解面部解剖结构，从而更好地理解面部功能和解剖学知识。
希望本图谱能够对读者有所帮助。
面部解剖简明图谱_完整版本图谱旨在为读者提供一幅全面而详细的面部解剖图谱，帮助读者更好地了解面部结构的组成和功能。
图谱分为多个部分，每个部分都包含详细的面部解剖结构描述和精美的插图。
第五部分：面部皮肤面部皮肤是人体最引人注目的部位之一，它不仅保护我们的身体免受外界环境的侵害，还反映了我们的健康状况和年龄。
5.颅顶的层次解剖
颅顶的层次解剖局部解剖学—头部额顶枕区•境界–前为眶上缘。
–后为枕外隆凸和上项线。
–两侧借上颞线与颞区分界。
上颞线局部解剖学—头部•层次覆盖于此区的软组织，由浅入深分为五层，依次为：–皮肤–浅筋膜（皮下组织）–帽状腱膜及颅顶肌（枕额肌）–腱膜下疏松结缔组织–颅骨外膜局部解剖学—头部 皮肤–厚而致密–并有两个显著特点•含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺•具有丰富的血管浅筋膜浅筋膜内的血管和神经，可分为前、后、外侧3组。
–前组：又包括内、外侧两组。
•外侧组距正中线约2.5cm，有眶上动脉、眶上静脉和眶上神经。
•内侧组距正中线约2cm，有滑车上动脉、滑车上静脉和滑车上神经。
–后组：枕动脉和枕大神经分布于枕部。
–外侧组：包括耳前和耳后两组，来源于颞区。
局部局部解剖学—头部 帽状腱膜–前连枕额肌的额腹，后连枕腹，两侧逐渐变薄，续于颞筋膜。
◆临床上常将皮肤、浅筋膜、帽状腱膜这三层合称为“头皮”。
帽状腱膜局部解剖学—头部 腱膜下疏松结缔组织（腱膜下间隙）–是位于帽状腱膜与骨膜之间的薄层疏松结缔组织。
–此间隙出血或炎症，容易广泛蔓延，被认为是颅顶的“危险区”。
颅骨外膜–由致密结缔组织构成，借少量结缔组织与颅骨表面相连，二者易于剥离。
局部解剖学—头部颞区•境界–位于颅顶的两侧，介于上颞线与颧弓上缘之间。
•层次此区的软组织，由浅入深亦有5层，依次为：–皮肤–浅筋膜–颞筋膜–颞肌–颅骨外膜上颞线局部解剖学—头部 皮肤–移动性较大。
浅筋膜–血管和神经可分为耳前和耳后两组。
–耳前组：有颞浅动、静脉和耳颞神经。
–耳后组，有耳后动、静脉和枕小神经。
局部解剖学—头部 颞筋膜–上方附着于上颞线，向下分为浅、深两层，分别附着于颧弓的外面和内面颞肌骨膜–较薄，紧贴于颞骨表面。
–骨膜与颞肌之间，含有大量脂肪组织，称颞筋膜下疏松结缔组织。
颞肌局部解剖学—头部颅顶骨•前方为额骨，后方为枕骨，在额、枕骨之间是左、右顶骨。
•颅顶骨分为外板、板障和内板3层。
颌面部局部解剖 ppt课件.
要代表区之一和敏感部位，在功能、形态及外观 上均具有重要意义
面部比例及其他关系
1．面部水平比例 指面部长度的比例，即三停， 又可分为：
(1)大三停：沿眉间点、鼻下点作横线，可将 面部分成水平三等分。眼、鼻位于面中1/3，口 腔位于面下1/3。颅面畸形主要表现为面上1/3 及面中1/3比例失调；牙颌面畸形主要为面中 1/3及面下1/3比例异常。
(2)小三停：系指鼻下点至口裂点、口裂点至颏 上点(颏唇沟正中点)、颏上点至颏下点又将面 下1/3分为三个基本相等部分，其中上1/3为上 唇高度，下2/3为下唇及颏的高度。男性上唇约 24mm，下唇及颏约50mm，女性少4mm。
(3)侧三停：以耳屏中心为顶点，分别向发际 中点、眉间点、鼻尖点和颏前点做连线，形成 三个夹角，其夹角差小于10°则符合颜面美的 要求。
2~3cm 15．腮腺导管体表投影：耳
垂至鼻翼与口角间中点连线的中 1/3段。
皮肤及皮肤分裂线
1．面部皮肤皱纹线 按照皱 纹产生的原因，主要分为两类。
(1)动力性皱纹线：系面部 表情肌收缩牵拉皮肤的结果。 表情肌收缩牵引皮肤形成与肌 纤维长轴相垂直的皮肤皱纹线。 该线一旦形成，即使此部表情 肌不收缩，皱纹线亦不会完全 消失。动力性皱纹线为老化的 征象。
一、面部分区及表面解剖
(一)面部分区
根据面部形态及解剖特点，可以 分为以下各区：
1．眶区：四周以眶缘为界， 为视器所在。
2．鼻区：上界鼻根点，下界 鼻底，两侧界为内眦与鼻翼点的 连线，为鼻所在。
3．唇区：上界鼻底，两侧界 为唇面沟，下以颏唇沟与颏区分 界，为口所在。
4．颏区：上界为颏唇沟，两 侧界为口角的垂线，下以下颌下 缘为界。
面部解剖图谱
面部解剖图谱
面部肌肉图谱
帽状腱膜
额肌
降眉间肌
皱眉肌
眼轮匝肌（眶部）
眼轮匝肌（眶隔前部）
眼轮匝肌（睑板前部）
鼻肌
上唇鼻翼提肌
上唇提肌
耳前肌
颧小肌
颧大肌
提口角肌
咬肌
颊肌
降鼻中隔肌
笑肌
口轮匝肌
降口角肌
降下唇肌
颏肌
颈阔肌
面部动脉图谱额支
颞浅动脉眶支眶上动脉
滑车上动脉
内眦动脉
颧面部
眶下动脉
面横动脉
面动脉
泪腺动脉筛前动脉筛后动脉颞浅动脉颈内动脉眼动脉
上颌动脉
面动脉的变异
注： AA-内眦动脉 OA-眼动脉 FA-面动脉 LNA-鼻外侧动脉
鼻部与眼部的动脉交通支
滑车上动脉 滑车上动脉鼻背支
角动脉（鼻唇沟部）
上唇动脉 面动脉
滑车上动脉 皮肤水疱
视网膜 中央动脉
眼动脉
视网膜 动脉阻塞
颈内 动脉
面部浅层脂肪分区。
颜面部解剖图示
颜⾯部解剖图⽰⾯部⽪肤薄⽽柔软，富于弹性，其⾯部动态与深部组织连接的松紧情况⽽定，睑部连接疏松，⿐尖等部连接紧密。
浅筋膜由疏松结缔组织构成，⼜称⽪下组织、⽪下脂肪或⽪下筋膜，位于真⽪之下。
其中颊部脂肪聚成的团块，称颊脂体。
睑部⽪下组织少⽽疏松，此部位易形成⽔肿。
浅筋膜内有⾯肌、神经、⾎管和腮腺管穿⾏。
由于⾎供丰富，故⾯部创⼝愈合快，抗感染能⼒亦较强，但创伤时出⾎较多。
头⾯部SMAS表浅肌⾁腱膜系统表浅肌⾁腱膜系统superficialmusculoaponeurotic system, SMAS，是指颅顶和⾯颈部⽪下组织深⾯的⼀层连续性肌⾁腱膜结构，它的浅⾯有脂肪组织与⽪肤相隔，深⾯有疏松结缔组织与深筋膜相隔。
SMAS向上为枕额肌和帽状腱膜；向下为颈阔肌；向前为眼、⿐、⼝周围肌；向后为⽿上肌、⽿前肌、颞浅筋膜和颈浅筋膜。
根据SMAS所含肌⾁或腱膜的多少，可分为肌性区、腱膜性区、混合区。
SMAS的提出对于⾯颈部整形美容⼿术具有重要意义。
头⾯部分区头⾯部分区：1.额部、2.眶部、3.⿐部、4.眶下部、5.⼝部、6.颏部、7.头顶部、8.颞部、9.枕部、10.颞部、11.⽿部、12颌部、13颊部⾯部肌⾁⽀持⾯部结构，参与⾯部表情活动：说话、咀嚼、呼吸和表达情感等各种运动⾯颈部分区：上⾯部、中⾯部、下⾯部/颈部划分标志：上⾯部 上1/3：发际中点⾄NFA（⿐额⾓）中⾯部 中1/3：NFA ⾄⿐中隔下点下⾯部 下1/3：⿐中隔下点⾄颌下点⾯部肌⾁类型：（有明确的⽅向性，皱纹的⽅向与肌⾁的收缩⽅向垂直）提肌：向上提升⽪肤的肌⾁降肌：向下牵拉⽪肤的肌⾁括约肌：使肌⾁向中⼼收缩肌⾁收缩有明确的⽅向性，⼀般情况下，皱纹的⽅向与肌⾁的收缩⽅向垂直肌⾁起⽌点：除括约肌外，均起于⾻骼 ⽌于或附加到⽪肤，并均向起点⽅向牵拉上⾯部肌⾁主要是额肌和与眉间纹有关的⼀组肌⾁，包括降眉间肌、皱眉肌和降眉肌，后者⼜被称为眉间复合体，其中额肌和眼轮匝肌也起到⼀定的辅助作⽤这两个图说明：额部绝⼤部分区域紧贴⾻膜没有⼤的神经和⾎管，所以额部充填，紧贴⾻膜是⽐较好的选择。
面部解剖实验报告在线
一、实验目的1. 掌握面部解剖的基本知识，了解面部各层次的结构及其相互关系。
2. 培养观察和操作能力，提高对面部解剖结构的认识。
3. 为后续医学学习和临床实践打下基础。
二、实验用品1. 尸头标本2. 解剖刀3. 镊子4. 线锯5. 洗手液6. 消毒液7. 解剖图谱8. 实验记录本三、实验步骤1. 皮肤切开：在前额发迹沿前正中线切开头部皮肤至下颌，注意保护头皮，避免损伤。
2. 皮肤和皮下组织分离：用解剖刀沿皮肤切口分离皮肤和皮下组织，暴露出面部肌肉和血管。
3. 面部肌肉观察：- 额肌：位于额部，起自颅骨，止于皮肤，收缩时使眉毛上扬。
- 鼻肌：位于鼻部，起自鼻骨，止于皮肤，收缩时使鼻翼收缩。
- 颊肌：位于颊部，起自颅骨，止于皮肤，收缩时使口角上提。
- 唇肌：位于唇部，起自颅骨，止于皮肤，收缩时使口唇闭合。
4. 血管观察：- 面动脉：位于面部，起自颈动脉，供应面部血液。
- 面静脉：位于面部，起自面部静脉丛，汇入颈内静脉。
5. 神经观察：- 面神经：位于面部，起自脑干，支配面部肌肉运动。
- 三叉神经：位于面部，起自脑干，支配面部感觉。
6. 深层解剖：- 颞肌：位于颞部，起自颅骨，止于下颌骨，收缩时使下颌骨上提。
- 颧肌：位于颧部，起自颅骨，止于皮肤，收缩时使面部丰满。
- 颈阔肌：位于颈部，起自颅骨，止于皮肤，收缩时使颈部松弛。
四、实验结果1. 成功观察了面部各层次的结构，包括皮肤、肌肉、血管和神经。
2. 了解了面部各结构的功能和相互关系。
3. 培养了观察和操作能力，提高了对面部解剖结构的认识。
五、实验讨论1. 面部解剖结构复杂，各层次结构之间相互联系，对面部功能和美观具有重要影响。
2. 在进行面部手术或美容治疗时，需要充分了解面部解剖结构，避免损伤重要神经和血管。
3. 通过本次实验，加深了对面部解剖知识的理解，为后续医学学习和临床实践打下了基础。
六、实验总结本次面部解剖实验使我们对面部解剖结构有了更深入的了解，提高了观察和操作能力。
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面部解剖层次
面部解剖层次是指在进行面部手术或治疗时，医生需要对人脸的各个部分进行分层次解剖。
这些层次包括：
表皮层：人脸最外层的皮肤，厚度不同，也分为不同的区域，如眼睑、嘴唇、鼻子等。
皮下脂肪层：位于表皮下，由脂肪组织构成，人脸的整体形状与面部线条的柔和度与此密切相关。
筋膜层：在皮下脂肪层之下，由各种筋膜、纤维组织以及血管和神经等构成。
深筋膜层：位于筋膜层之下，由不同的筋膜包裹组织，如颌肌延伸到上颈部、舌颌管、眶下的眼轮匝肌等。
骨骼层：由颅骨和面部骨组成，包括上颌骨、下颌骨、眶骨、颧骨等，也是整个面部的基础。
了解面部解剖层次可以帮助医生在手术时更加精准和安全地进行操作，同时也能提高修复和整形效果的成功率和质量。