肱骨内上髁炎的手术治疗
肱骨内上髁炎疾病研究报告
肱骨内上髁炎疾病研究报告疾病别名：前臂屈肌总腱损伤,尺侧屈腕肌损伤所属部位：上肢就诊科室：骨科病症体征：无力，肘痛，肘关节不能屈曲疾病介绍：肱骨内上髁炎是怎么回事？肱骨内上髁炎又称前臂屈肌总腱损伤或尺侧屈腕肌损伤，前臂屈肌总腱起附于肱骨内上髁，与肱骨外上髁炎的病理相似，所不同的是屈指，屈腕肌和前臂旋前肌的损伤，紧张而异症状体征：肱骨内上髁炎有什么症状？肱骨内上髁炎的临床表现主要为肘关节内侧局限性疼痛、压痛，屈腕无力，肘活动正常。
(1)肘关节内侧疼痛或酸痛，尤其是在作前臂旋前并主动屈腕时疼痛加重，可沿尺侧屈腕肌向下放射，屈腕无力，提水桶等困难。
(2)肱骨内上髁处有明显压痛。
肘关节无肿胀，活动正常。
(3)前臂屈肌腱牵拉试验阳性：伸肘腕背伸握拳，然后前臂外旋或后旋，引起肘内侧疼痛。
化验检查：肱骨内上髁炎要做什么检查？肱骨内上髁炎检查时局部无红肿，关节功能不受限。
肱骨内上髁有局限性压痛。
仔细检查可发现敏感的压痛点伸肌腱牵拉试验：肘伸直，握拳、屈腕。
然后将前臂旋前，能诱发肘内侧剧痛者为阳性。
肱骨内伤髁炎由于有肌筋膜炎，做该试验时疼痛明显。
X线片检查能排除感染、损伤、结核及肿瘤等疾病。
鉴别诊断：肱骨内上髁炎的诊断方法有哪些？反复发作肘关节外侧疼痛，局部压痛明显，抗阻力伸腕时疼痛加剧，X线无明显阳性体征即可确诊。
若疼痛及压痛点在内侧肱骨内上髁则称内上髁炎又叫高尔夫球肘。
尺骨鹰嘴处疼痛又称矿工肘、学生肘。
由于在发病机理上与网球肘（肱骨外上髁炎）相似，故有时也需与网球肘进行鉴别。
肱骨外上髁炎主要是由于前臂伸肌群的长期、反复、强烈的收缩、牵拉，使其附着处肱骨外髁部发生不同程度的急性或慢性积累性损伤，肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连，形成无菌性炎症反应而引起的临床症状。
1、肱骨外上髁炎主要的临床表现是肘关节外侧局限性疼痛或持续性酸痛，尤其是前臂旋转、腕关节主动背伸时，疼痛更为明显。
可有放射至前臂、腕部或上臂痛。
有的夜间痛。
01-12肱骨内上髁炎
• 3、体表标志
• 尺骨鹰嘴 鹰嘴是尺骨的最高点，屈肘时最突出的尖端骨 突即是。
• 肱骨内上髁 是肱骨远端内侧的一个较大骨性突起，位于 皮下，易于扪及。当伸肘时，与鹰嘴和肱骨外上髁在一条 直线上（有三个骨突，内侧者即是）。
【临床表现与诊断】
• 1、病史 多见青壮年，有肘部急性损伤史 或慢性劳损史。
• 2、临床表现
• ①肱骨内上髁疼痛，可呈酸胀、钝痛、刺 痛。急性损伤可伴有肿胀，不能提重物、 拧毛巾，四五指有间歇麻木感。慢性期则 局部疼痛时轻时重，患手无力。
• ②肱骨内上髁有压痛，触有粗糙不平感或 可扪有硬韧痛性结节。
第12节 肱骨内上髁炎
定义
• 肱骨内上髁炎，又名肘内侧疼痛综合症， 俗称高尔夫肘。以肘关节内侧疼痛，用力 握拳及前臂作旋前伸肘动作（如绞毛巾、 扫地等）时可加重，局部有多处压痛，而 外观无异常为主要肱骨内上踝炎又称肱骨 内髁症候群、肱骨内髁骨膜炎、肱桡关节 内侧滑囊炎、高尔夫肘等。
【相关解剖】
• 肱骨内上髁（图2-050）为肱骨下端尺侧的骨突， 揭开皮肤，皮下组织即可见到。肘呈直角屈曲， 肱骨内上髁显著突出于肘的后内下方。内上髁续 肱二头肌内侧沟，沟后方为三头肌内侧头，沟前 方为肱二头肌。屈肘时，肱二头肌腱在肘横纹处 绷起。前臂屈肌由内上髁起始走向前臂，居前臂 皮下，由上（外）向下（内）依次为旋前园肌、 桡侧腕屈肌、掌长肌和指浅屈肌。在内上髁后部 内侧的浅沟为尺神经沟，内有尺神经通过。当用 手指按揉尺神经沟，可感到尺神经在沟内滚动。 肱骨内上髁处由臂内侧皮神经支配。
• 3、特殊检查
• ①抗阻力屈腕试验 （图2-052） 病 人屈肘握拳，前臂 贴在桌面上。检查 者压住拳的掌侧面， 对抗病人的屈指和 屈腕，使前臂屈肌 群紧张，出现内上 髁处疼痛为阳性。
肱骨内上髁炎症的治疗方法有哪些
肱骨内上髁炎症的治疗方法有哪些
肱骨内上髁炎症，是骨组织损伤，发炎的一种症状，有的患者甚至长期受到了这种病症的影响。
在阴雨天气的时候，病情会更加的严重一些，下面我们就来了解一下肱骨内上髁炎症的治疗方法有哪些？
1、理筋手法
患者正坐，术者先用拇指在肱骨外内髁及前臂桡侧痛点处叔弹拨、分筋;然后术者一手由背侧握住腕部，另一手掌心顶托肘后部，拇指按压在肱桡关节处，握腕手使桡腕关节掌屈，并使肘关节做屈、伸交替的动作，同时另一手于肘关节由屈曲变伸在肘后部向前顶推，使肘关节过伸，肱桡关节间隙加大，如有粘连时，可撕开桡侧腕伸粘连。
2、药物治疗
(1)内服药治宜养血荣筋，舒筋活络，内服舒筋活血汤等。
(2)外用药外敷定痛膏或用海桐皮汤熏洗。
3、物理治疗
可采用超短波、磁疗、蜡疗、光疗、离子透人疗法等，以减轻疼痛、促进炎症吸收。
4、小针刀疗法
局部麻醉后患侧伸肘位，术者左手拇指在桡骨粗隆处将肱桡肌拨侧，将小针刀沿肱桡肌内侧缘刺入，直达肱桡关节滑囊和骨面，做切开剥离2-3针刀出针，无菌纱布覆盖针孔后患肘屈伸数次。
以上就是肱骨内上髁炎症的治疗方法。
不同的患者身体体质是不同的。
所以选择适合自己的治疗方法是很重要的。
药物治疗虽然是比较迅速的，但对于这样的疾病，还是需要长期的自己锻炼，适当的做一些小幅度的运动，注意日常的护理。
肱骨内外上髁炎临床诊疗规范样本
肱骨内外上髁炎临床诊疗规范样本[定义]肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎均属于慢性劳损性疾病，只是发病部位不同而症状有别，但治疗方法相当，故在一起论述。
[诊断]一、病程本病均因腕部伸肌群或屈肌群反复屈伸牵拉活动，导致肱骨内上髁或外上髁肌腱附着点部分撕裂而致伤。
二、症状局部不红肿，压痛明显，病程长者可有肌肉萎缩，肘关节活动基本正常。
肱骨外上髁炎，压痛点在肘关节外侧，作抗阻力腕关节背伸和前臂旋后动作时，可引起肱骨外髁处疼痛；肱骨内上髁炎，压痛点肱骨内上髁处，抗阻力屈腕时可引起肱骨内上髁疼痛。
三、体征密尔(Mills)试验：肘、腕、指屈曲，前臂被动旋前并逐渐伸直时，肱骨外上髁炎病人可出现疼痛。
四、辅助检查X线检查一般无异常变化。
[鉴别诊断]主要与肘关节扭挫伤相鉴别，肘关节扭挫伤多有明确的外伤史，肘部有弥漫性肿胀，或可伴有皮肤瘀血斑，肘关节呈强迫性半屈曲位，屈伸及前臂旋转活动均有一定程度障碍。
[治疗]一、手法治疗症状轻微者，适当休息，避免有害活动，或配合理疗和药物治疗后症状即可缓解，不需手法理筋。
症状严重者可采取手法治疗，患者坐位或卧位，在肘部痛点及其周围作按摩、捏拿3～5min，使局部血流通畅，术者一手托肘部，一手握患肢腕部，先将肘关节屈伸数次，然后将肘关节作快速屈曲数次，同时作旋转活动。
如直肘旋后位，快速屈曲同时旋前；或直肘旋前位，快速屈曲同时旋后，各作3～5次，可松解粘连，减轻疼痛。
二、药物治疗（一）中药治疗本证属于经络阻滞，血不养筋。
治宜养血荣筋，舒筋活络，可内服舒筋汤，外贴定痛膏，或用海桐皮汤熏洗。
（二）局部封闭用25mg醋酸氢化可的松加0.5％普鲁卡因2～3毫升注射到压痛最明显部位，直达骨膜，要求病人2～3周内避免重力活动，封闭可每周1次，连续2～3周，症状多可解除。
三、功能锻炼本病属劳累过度引起，所以在治疗期间一般要避免肘腕关节活动，尤其是重力活动，症状消退后可先作腕关节及前臂的旋转活动，而后逐渐开始肘关节屈伸活动，但不可操之过急，以免症状复发。
肱骨内上髁炎有哪些治疗方法
肱骨内上髁炎有哪些治疗方法*导读：肱骨内上髁炎，又称前臂屈肌总腱损伤或高尔夫球肘。
前臂屈肌总腱起附于肱骨内上髁，与肱骨外上髁炎的病理相似，所不同的是屈指、屈腕肌和前臂旋前肌的损伤、紧张而异。
在治疗方面，中西医学都有年涉及。
……一、一般治疗休息、局部热敷或红花油等外用，症状重、发病急者可三角巾悬吊患肢，腕部制动1～2周。
二、药物治疗主要为非甾类抗炎药，如双氯芬酸25mg，3次/d。
三、痛点阻滞在肱骨外上髁压痛最明显处注射1%利多卡因、维生素B12 0。
5mg、得宝松3～4 mg混合液2～3ml，每周1次，3次为1个疗程。
四、物理治疗可在压痛点处行激光、超激光等治疗。
五、手术治疗对经久不愈的反复发作者，可据具体情况选择皮下神经血管束切除术、伸肌总腱附着点松解术等。
常用的中医治疗方法有以下几种：1.推滚前臂活血法病人仰卧位，平臂伸肘。
术者位于伤侧，坐于低凳上，先用一手掌自下而上推前臂腕屈肌数遍;继之，用手的小鱼际部往返滚腕屈肌3到5分钟，以达到活血之目的。
2.揉搓局部散瘀法病人仰卧位。
术者用手掌或大鱼际部反复揉搓病变局部3到5分钟，以达到散瘀消炎及祛痛之目的。
3.推按伸屈回旋法病人仍取仰卧位。
术者用一手拇指按压于肘内侧疼痛部位，另手握伤肢腕部，两手协同推按、屈伸及回旋肘关节，以达到剥离粘连，滑利关节之目的。
4.旋臂过伸理筋法病人取坐位。
术者立于伤侧，用一手托握伤时，另手握伤肢腕部，先将肘关节屈曲、前臂外旋，并嘱病人充分伸腕，然后迅速用力托肘，将肘关节过伸;继之，在肘过伸位用中、无名二指推理、按压该肌腱数遍，以达舒筋之目的。
肱骨内上髁炎的治疗
现 了肘关节 的疼痛 ； 每次 我在刷东西时 ， 肘部 一 向外时就会 出现剧 烈疼痛 ； 我握东西没劲 ， 肘部痛得厉 害； 我都不知道这 里怎么不肿 。 我肘部（ 指着关 节的内侧 ） 痛得厉害 ， 好像有什 么东西似的。
裂、 劈 裂或撕脱。随后继发炎症反应 。由于每天腕 、 手运 动反复牵 拉该部位造成该疾病不 易治愈。肱 骨内上髁炎并不影 响肱桡关 节 活动 ， 肱桡关节 运动范围是正常 的， 是一 种典型的关节周 围损 伤性
髁部 位或摩 挲肱骨 的下端描述 自己的症状 ： 我颈部 、 肩膀 、 上肢 一 直疼痛 ， 而沿着肘部 的内侧疼痛最厉害 ； 我用几个小时 电脑后 就 出
腱损伤 。异 常的或者反复地托举 、 牵拉、 捶打 或运 动性损伤如紧握
及反复 的损伤导 致桡 侧腕屈肌腱在附着点部位 出现肌腱微 小的撕
沿肋 间神经 找出椎间孔 。用骨膜剥 离器 沿椎 弓根部和椎体 侧前方 推开胸膜 。注意须紧贴椎体进行 ， 以免损伤侧前方 的胸膜 、 大血管 和脏器 。胸椎体 的侧前方 可显露 。
３ ． ５ 注意事 项
３ 胸椎侧前方入路 （ 肋横关节入路 ）
３ ． １ 适应 证
胸椎骨折合 并截 瘫侧 前路椎管减压术 ； 胸椎侧前方融合术 ； 胸 椎结 核肋骨横 突切除病灶 清除术 ； 胸椎化脓 性脊柱 炎侧前方 引流
根据病 变范 围 ， 一 般需 １ ５～２ ０ ｅ ａ， ｒ 在切 口的上、 下 端 至少应包 括
肱 骨 内上髁炎 的治疗
贺 宪伟
（ 大兴安岭地 区呼中区碧水卫生 院 ，黑龙江 大兴安岭 １ ６ ５ ０ ３ ７）
摘要： 目的： 讨论肱骨 内上髁 炎的 治疗 。方法 ： 根 据患者临床表现结合检 查结果与病史进行诊断并 治疗 。结论 ： 治疗方法 包括局 部冷敷 以减少炎症反 应 ， 固定腕关节 以减 少肌腱的 牵拉刺激 。
肱骨内上髁炎的健康宣教
02
肘关节活动受限：肘关
节活动范围受限，尤其
是在屈曲和旋转时
03
肘关节肿胀：肘关节内
侧肿胀，尤其是在活动
后
04
肘关节压痛：肘关节内
侧压痛，尤其是在活动
时
肱骨内上髁炎的预防
避免过度使用
避免长时间重 复同一动作， 如打字、玩手 机等
01
加强锻炼，增 强肌肉力量和 柔韧性
03
02
适当休息，避 免长时间保持 同一姿势
肱骨内上髁炎的 健康宣教
x
肱骨内上髁 炎概述
肱骨内上髁 炎的预防
肱骨内上髁 炎的治疗
肱骨内上髁 炎的康复
肱骨内上髁炎概述
疾病定义
1
肱骨内上髁炎 是一种常见的 肘部疾病，主 要表现为肘关 节内侧疼痛。
2
病因：主要是 由于肘关节过 度使用、肌肉 劳损、外伤等 因素导致。
3
4
症状：包括肘 关节内侧疼痛、 肿胀、活动受 限等。
遵循医生的建议，按时服药，定期复查
谢谢
01
手术适应症：保守治 02
手术方式：关节镜下
疗无效，病情严重者
清理、松解、修复等
03
手术风险：出血、感 04
术后康复：功能锻炼、
染、神经损伤等
药物治疗等
肱骨内上髁炎的康复
康复计划制定
✓ 确定康复目标：恢复关 节活动度、减轻疼痛、 增强肌肉力量
12 34
✓ 康复锻炼计划：制定合适 的锻炼计划，如关节活动 度训练、肌肉力量训练等
活动等。
按摩：轻柔地按摩疼痛区 域，有助于缓解肌肉紧张
和疼痛。
热敷：在疼痛区域使用热 毛巾，每次约15-20分钟，
每天进行2-3次。
肱骨内上髁炎ppt课件
如超声波、电疗、按摩等，有 助于消炎、缓解疼痛。
运动康复
在疼痛缓解后，进行适当的肌 肉锻炼和关节活动，以恢复关 节功能。
心理பைடு நூலகம்持
疼痛可能导致焦虑和抑郁，因 此心理支持也很重要。
定期复查
在治疗过程中，定期复查以评 估治疗效果和调整治疗方案。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
综合锻炼
进行全身性的体育锻炼，如跑步、游 泳等，有助于提高身体的整体素质和 肌肉的协调性，从而预防肱骨内上髁 炎的发生。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
肱骨内上髁炎的案例分 析
典型案例一
患者情况
患者为35岁男性，因长期从事重体力 劳动，导致右臂肱骨内上髁出现疼痛 和压痛。
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
肱骨内上髁炎概述
定义与症状
定义
肱骨内上髁炎是一种常见的肘部 疾病，由于反复的微创伤或过度 使用导致肱骨内上髁处的肌腱发 炎。
症状
疼痛、压痛、活动受限，尤其是 在伸直或弯曲肘部时，疼痛可能 加重。
病因与病理
病因
肱骨内上髁炎通常是由于反复的肘部 活动，尤其是涉及到前臂旋前和屈肌 群的用力活动。过度使用或突然的创 伤也是常见原因。
诊断
治疗
患者接受了保守治疗，包括休息、冷 敷、抗炎药物和物理治疗。在治疗后 ，患者的疼痛得到缓解，逐渐恢复了 正常的工作和生活。
经过医生检查和影像学检查，确诊为 肱骨内上髁炎。
典型案例二
患者情况
患者为42岁女性，因长期使用电 脑和鼠标，导致左臂肱骨内上髁
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肱骨内上髁炎的手术治疗
*导读：本病如保守治疗不能缓解尺神经或肱骨内上髁炎症状，局部封闭2次后症状不好转或加重尺神经症状者应采用手术治疗。
……
手术方法：
a、手术以前斜副韧带为解剖标记。
b、在内上髁前方作2—3cm纵行切口，避免损伤前臂内侧皮神经。
切开旋前圆肌的筋膜并留2mm边缘在内上髁上。
把肌肉止点自内上髁面上剥离，保留关节囊不要解剖，剥离到前斜韧带前缘为止，肌健止点剥离后，一般不要缝合。
c、肘部制止外翻提供稳定的重要韧带即前斜韧带是在前斜副韧带的深面，所以手术一般不要进入前斜副韧带后方，以免前斜韧带损伤，引起肘关节不稳。
d、如系A1型病人，单纯作内上髁剥离即可。
如系A2型需探查尺神经，如有肘管内压迫应松解，进行肘管减压，如有尺神经半脱位、粘连或其它解剖异常，可作尺神经前置。
如系B型病人宜作肌肉下尺神经前置术。
术后石膏固定2-3周，继用对抗支具，6周后作肌健伸展锻炼，6个月内应注意休息不使屈肌受累。
恢复期6个月到2年。
肱骨内上髁炎手术治疗的效果取决于尺神经受累程度。
所以A1型、A2型病人效果相对交好，B型病人效果较差，这是尺神经功能恢复较差的缘故。
所以术前作尺神经状态
检测很重要，可根据尺神经的具体情况，真对病人的个体的尺神经状况作特殊处理。
不宜一律近端给予肘管减压。