肱骨内外上髁炎临床诊疗规范样本
肱骨内外上髁炎临床诊疗规
范样本
[定义]
肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎均属于慢性劳损性疾病，只是发病部位不同而症状有别，但治疗方法相当，故在一起论述。
[诊断]
一、病程
本病均因腕部伸肌群或屈肌群反复屈伸牵拉活动，导致肱骨内上髁或外上髁肌腱附着点部分撕裂而致伤。
二、症状
局部不红肿，压痛明显，病程长者可有肌肉萎缩，肘关节活动基本正常。
肱骨外上髁炎，压痛点在肘关节外侧，作抗阻力腕关节背伸和前臂旋后动作时，可引起肱骨外髁处疼痛；肱骨内上髁炎，压痛点肱骨内上髁处，抗阻力屈腕时可引起肱骨内上髁疼痛。
三、体征
密尔(Mills)试验：肘、腕、指屈曲，前臂被动旋前并逐渐伸直时，肱骨外上髁炎病人可出现疼痛。
四、辅助检查
X线检查一般无异常变化。
[鉴别诊断]
主要与肘关节扭挫伤相鉴别，肘关节扭挫伤多有明确的外伤史，肘部有弥漫性肿胀，或可伴有皮肤瘀血斑，肘关节呈强迫性半屈曲位，屈伸及前臂旋转活动均有一定程度障碍。
[治疗]
一、手法治疗
症状轻微者，适当休息，避免有害活动，或配合理疗和药物治疗后症状即可缓解，不需手法理筋。
症状严重者可采取手法治疗，患者坐位或卧位，在肘部痛点及其周围作按摩、捏拿3～5min，使局部血流通畅，术者一手托肘部，一手握患肢腕部，先将肘关节屈伸数次，然后将肘关节作快速屈曲数次，同时作旋转活动。
如直肘旋后位，快速屈曲同时旋前；或直肘旋前位，快速屈曲同时旋后，各作3～5次，可松解粘连，减轻疼痛。
二、药物治疗
（一）中药治疗
本证属于经络阻滞，血不养筋。
治宜养血荣筋，舒筋活络，可内服舒筋汤，外贴定痛膏，或用海桐皮汤熏洗。
（二）局部封闭
用25mg醋酸氢化可的松加0.5％普鲁卡因2～3毫升注射到压痛最明显部位，直达骨膜，要求病人2～3周内避免重力活动，封闭可每周1次，连续2～3周，症状多可解除。
三、功能锻炼
本病属劳累过度引起，所以在治疗期间一般要避免肘腕关节活动，尤其是重力活动，症状消退后可先作腕关节及前臂的旋转活动，而后逐渐开始肘关节屈伸活动，但不可操之过急，以免症状复发。
[疗效评定标准]
根据《中医病症诊断疗效标准》：
痊愈：症状完全消失，5年内无复发；
显效：症状完全消失，3至5年内复发；
有效：症状明显好转，但不能完全消失；
无效：症状无明显缓解，或1年内复发。
肱骨髁上骨折诊疗规范
肱骨髁上骨折【概述】肱骨髁上骨折约占儿童肘部骨折的60%，好发于10岁以内的儿童，男孩多于女孩。
骨折常由间接暴力引起，若处理不当易引起伏克曼挛缩、关节功能障碍和肘内翻畸形，故应给予足够的重视。
肱骨髁上骨折的血管、神经损伤的发生率较高，检查时须注意伤肢远端的血循环和神经功能。
【诊断标准】1.诊断依据（1）肘部疼痛、压痛、肿胀。
（2）可有畸形及反常活动。
（3）可有骨擦音（感）。
（4）可有桡动脉、正中神经、桡神经、尺神经损伤表现。
（5）X线检查，肘关节正侧位X线摄片，可以了解骨折类型。
符合上述第（1）项、第（2）、（3）、（5）项中一项可确诊。
2.分类诊断肱骨髁上骨折有伸直型和屈曲型两种。
（1）伸直型（Gartland分型）1）Ⅰ型骨折：肱骨远端轻微或无移位，此型骨折不需任何手法复位，仅用石膏或夹板外固定即可。
2）Ⅱ型骨折：肱骨远端后方皮质部分完整。
又可分为两亚型：①Ⅱa型青枝骨折，此亚型只需适当屈曲位固定就可得到稳定；②Ⅱb型旋转骨折，此亚型存在不稳定，复位后单纯屈肘拉紧后方骨膜不可能控制旋转。
3）Ⅲ型骨折：肱骨远端完全移位，此型治疗较困难。
（2）屈曲型与伸直型相似，根据骨折移位程度，屈曲型也可以分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。
【治疗方案】1.非手术治疗Ⅰ型伸直型骨折均可手法复位+外固定，且用石膏或夹板至少屈肘固定110°位固定，手法复位石膏或夹板外固定是肱骨髁上骨折最常见的治疗方法。
Ⅱ型骨折虽可手法复位外固定，但由于其不稳定，易旋转和内倾，导致内翻成角，故有许多理由认为，Ⅱ型骨折光用石膏固定是不可靠的。
闭合复位经皮穿针固定的优点是：①操作简单，可缩短住院时间；②手术中可准确评估提携角；③穿针足以维持复位，术后屈肘小于90°固定，可减少骨筋膜室综合征的发生；④治疗效果满意。
2.手术治疗对多次手法复位仍严重移位、陈旧性骨折影响功能、开放性骨折及合并血管神经损伤等严重型骨折还是手术治疗效果好。
必须严格遵守手术适应症，切勿烂行手术。
肱骨外上髁炎的诊疗
肱骨外上髁炎的诊疗展开全文肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎，又称网球肘、肱桡滑膜炎、肘外侧疼痛综合征等。
是由于前臂伸肌腱在肱骨外上髁起点处的劳损，而引起的肘外侧部疼痛，影响前臂旋转和伸腕功能的慢性劳损性疾病。
本病属中医的“肘劳”范畴。
一、珍断1.多见于特殊工种或职业，如砖瓦工、网球运动员、操劳家务的女性及有肘部损伤病史者。
2.肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。
做前臂旋转及伸屈腕部动作时，如拧衣服、扫地、端壶倒水，疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。
3.肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。
4.X线摄片检查无阳性发现。
二、治疗（一）内治1.风寒阻络主证：肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得温痛缓。
舌苔薄白或白滑，脉弦紧或浮紧。
治法：祛风舒筋活络。
用方1、舒筋汤加减：当归、白芍、伸筋草、海桐皮、羌活、防风、续断各10克，姜黄、松节、甘草各6克。
每日1剂，水煎服。
用方2、小活络丹：每日3次，每次1丸，温开水送服。
用方3、追风透骨丸：每日2次，每次6克，温开水送服。
2.湿热内蕴主证：肘外侧疼痛，有灼热感，局部压痛明显，活动后疼痛减轻，口渴不欲饮。
舌质红，苔黄腻，脉濡数。
治法：清泄湿热。
用方1、三妙丸加味：当归、赤芍各15克，川芎、桑枝、黄柏、苍术、牛膝、山栀、柴胡各10克，甘草5克。
每日1剂，水煎服。
用方2、龙胆泻肝口服液：每日3次，每次饮服1支（10毫升）。
(二）外治1.外用药可用风痛灵擦剂、按摩乳外搽，或外敷关节镇痛膏、麝香风湿膏。
2.小针刀疗法将肘关节屈曲90度平放于治疗桌面上，常规消毒后，使小针刀刀口线和伸腕肌纤维走向平行刺入肱骨外上髁皮下，先用纵行疏通剥离法，再用切开剥离法，然后使针身与桌面呈45度角左右，用横行铲剥法，刀口紧贴骨面剥开骨突周围软组织粘连。
中病即止，不愈5天后再作1次，一般3次即可治愈。
3.推拿疗法可采用旋前牵抖法。
(完整版)肘劳(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案2013版
肘劳（肱骨外上髁炎）中医诊疗方案一、诊断（一）诊病诊断1.中医诊断标准参照（中医病证诊断疗效标准）（ZY\T 001.1~001.9~9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1995年）。
（1）多见于特殊工种或职业如砖瓦工、网球运动员或有肘部损伤病史者。
（2）肘外侧疼，疼痛呈持续渐近性发展。
拧衣服、扫地、端壶倒水时疼痛，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物体落地休息时疼痛明显减轻或者消失。
（3）肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。
2.西医诊断标准参照（临床诊疗指南·疼痛学分册）（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年）。
（1）常缓慢起病，多见于特俗工种或职业，如木工、钳工、矿工、网球运动员、打字员等。
（2）因肘关节的受累，而导致肘关节疼痛，用力或劳累后疼痛加重，休息后减轻。
（3）握拳、伸腕及旋转动作可引起肱骨外髁疼痛加重。
（4）查体有肱骨外上髁、桡骨头及二者之间局限性、极敏锐的压痛，皮肤无炎症，肘关节活动不受影响。
（5）伸肌腱牵拉试验（Mills）阳性。
（6）肘关节X线正侧位片证实无骨质病变，有时可见钙化阴影、肱骨外上髁粗糙、骨膜反应等。
（二）症候诊断1.淤血阻络证：肘部肿痛或刺痛拒按，提物无力，活动增痛，夜间加重，舌质暗红，苔黄，脉弦涩。
2.气血亏虚证：起病时间较长，肘部酸痛反复发作，提物无力，肘外侧压痛，喜按喜揉，可见少气懒言，面色苍白。
舌淡苔白，脉沉细。
二、治疗方法(一)针灸治疗1、毫针治疗（1）取穴：肘髎、曲池、尺泽、手三里、合谷、阿是穴。
（2）辩证配穴：淤血阻络证：膈俞、血海；气血亏虚：足三里。
（3）操作方法：针刺穴位常规消毒后，1.5寸毫针直刺或斜刺，肘髎、曲池、尺泽、手三里、合谷等腧穴施以平补平泻手法，膈俞、血海等腧穴行题插捻转泻法，足三里予以重插轻提补法阿是穴可作多向透刺或多针齐刺，留针30分钟，每天治疗1次2、灸法（1）常规灸法①悬灸分温和灸、回旋灸、雀啄灸，术者手持艾条，将艾条的一端点燃直接悬于施灸部位之上，与之保持一定距离，使热力较为温和地作用于施灸部位，其中肘髎、曲池、尺泽、手三里、合谷等腧穴可采用温和灸、回旋灸、每灸距皮肤2~3cm 施灸10~15分钟，以皮肤红晕为度，每日治疗1次；膈俞、血海等腧穴可采用雀啄灸，于施灸部位上距皮肤2~3cm施灸15~20分钟，以皮肤红晕为度，每日治疗1次。
肱骨外上髁炎诊疗常规
肱骨外上髁炎诊疗常规第一医院孙海峰一、概述因急慢性损伤而致的肱骨外上髁周围软组织的无菌性炎症，以肘关节外侧疼痛、旋前功能受限为主要临床表现。
因网球运动员好发，故又名“网球肘”。
二、临床表现多起病缓慢，肱骨外上髁及肱桡关节附近疼痛，尤其在前臂旋转，腕关节主动背伸时，疼痛更为明显，同时沿伸腕肌向下放射。
握物无力，手掌向下不能负重平举，如拧衣服、扫地、端茶壶、倒水等。
局部可呈微肿胀。
三、检查1、肱骨外上髁处及肱桡关节处明显压痛，以及沿伸腕肌行走方向的广泛压痛。
2、前臂伸肌紧张实验阳性。
3、X线摄片：有的无异常，有的可见钙化阴影或外上髁粗糙。
四、四、治疗治疗的根本原则：舒筋活血，通络止痛。
1、推拿取穴与部位：曲池、尺泽、小海、少海、手三里、合谷及前臂桡背侧。
每次15-20分钟，每日1次。
2、针灸：曲池、尺泽、小海、少海、手三里、合谷及阿是穴。
每日取一定腧穴电针，选择波形，留针30分钟，每日一次。
3、艾灸:选用相应穴位每次20-30分钟，每日一次。
4、理疗：冲击波治疗仪、超短波、场效应治疗仪。
五、疗效评定治愈：肱骨外上髁处及肱桡关节处疼痛消失，前臂旋转，腕关节主动背伸活动疼痛消失；显效:肱骨外上髁处及肱桡关节处疼痛基本消失，前臂旋转，腕关节主动背伸活动疼痛消失；有效(好转):肱骨外上髁处及肱桡关节处疼痛疼痛减轻，前臂旋转，腕关节主动背伸有所改善，但活动时仍有疼痛；无效:症状与体征均无改善；[按语] 本病受寒后，症状明显加重。
故此，要注意局部保暖，避免寒冷刺激，治疗期间腕部不宜做用力背伸活动。
肱骨外上髁炎中医诊疗常规
肱骨外上髁炎【定义】[1]肱骨外上髁炎是指肱骨外上髁伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症。
属于中医“伤筋”、“筋痹”、“肘劳”范畴。
【诊断标准】 [2]1、肘部损伤史及前臂伸肌群反复牵拉刺激的劳损史。
2、诉有肘外侧疼痛：肘外侧疼痛呈持续渐进性发展，在某些方向性动作时疼痛加重，如拧衣服、扫地、端水壶、打羽毛球等活动。
疼痛有时可向前臂、上臂放散，但在静止时，疼痛减轻或无症状。
3、常因疼痛而使肘腕部活动受限，前臂无力，握力减弱，甚至持物落地。
4、肘外侧、肱桡关节处、环头韧带部有明显压痛，多无肿胀。
5、Mill征阳性：即前臂稍弯曲，手半握拳，腕尽量掌屈，前臂旋前，再将肘伸直，些时肱骨外上髁处明显疼痛。
6、抗阻力腕关节背伸痛阳性。
【辨证分型】本病多由于风寒湿热邪入侵或者慢性劳损，损伤局部经脉，致局部气血运行不畅，瘀血停于局部，不通则痛。
（一）风寒阻络肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得温痛缓，舌苔薄白或白滑，脉弦紧或浮紧。
（二）湿热内蕴肘外侧疼痛，有热感，局部压痛明显，活动后疼痛减轻，伴口渴不欲饮。
舌苔黄腻，脉濡数。
（三）气血亏虚起病时间较长，肘部酸痛反复发作，提物无力，肘外侧压痛，喜按喜揉，并见少气懒言，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。
（四）瘀血阻络肘外侧疼痛日久，逐渐加重，拒按，活动后疼痛加重，舌暗或舌下淤青，脉涩。
【治疗方案】 [1][3]（一）治疗原则1.针灸及中药疗法：可作为主要及首选的治疗方法,要辨证施治。
2.封闭疗法：疼痛剧烈时，可以封闭止痛。
3.物理疗法：早期可消除水肿，中后期可改善血液循环。
4.手术疗法：顽固的病例可采用外科手术治疗。
（二）辨证施治1.辨证论治（1）风寒阻络：治则：祛风散寒通络方药：防风汤防风9克、当归9克、赤茯苓9克、杏仁6克、黄芩3克、秦艽9克、葛根9克、麻黄3克、肉桂9克、生姜3片、甘草6克、大枣3枚取穴：曲池、阿是穴针法：直径0.25cm，长度40cm毫针刺入，曲池、阿是穴用平补平泻手法，针尾灸艾段温针，灸两壮（2）湿热内蕴治则：清热化湿止痛方药：四妙丸苍术12克、黄柏6克、怀牛膝9克、苡仁15克、取穴：曲池、丰隆、阿是穴针法：直径0.25cm，长度40cm毫针刺入，曲池、丰隆穴提插泻法，阿是穴平补平泻手法，留针半小时，出针时摇大针孔，拔罐放血。
(完整版)肘劳(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案2013版
肘劳（肱骨外上髁炎）中医诊疗方案一、诊断（一）诊病诊断1.中医诊断标准参照（中医病证诊断疗效标准）（ZY\T 001.1~001.9~9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1995年）。
（1）多见于特殊工种或职业如砖瓦工、网球运动员或有肘部损伤病史者。
（2）肘外侧疼，疼痛呈持续渐近性发展。
拧衣服、扫地、端壶倒水时疼痛，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物体落地休息时疼痛明显减轻或者消失。
（3）肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。
2.西医诊断标准参照（临床诊疗指南·疼痛学分册）（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年）。
（1）常缓慢起病，多见于特俗工种或职业，如木工、钳工、矿工、网球运动员、打字员等。
（2）因肘关节的受累，而导致肘关节疼痛，用力或劳累后疼痛加重，休息后减轻。
（3）握拳、伸腕及旋转动作可引起肱骨外髁疼痛加重。
（4）查体有肱骨外上髁、桡骨头及二者之间局限性、极敏锐的压痛，皮肤无炎症，肘关节活动不受影响。
（5）伸肌腱牵拉试验（Mills）阳性。
（6）肘关节X线正侧位片证实无骨质病变，有时可见钙化阴影、肱骨外上髁粗糙、骨膜反应等。
（二）症候诊断1.淤血阻络证：肘部肿痛或刺痛拒按，提物无力，活动增痛，夜间加重，舌质暗红，苔黄，脉弦涩。
2.气血亏虚证：起病时间较长，肘部酸痛反复发作，提物无力，肘外侧压痛，喜按喜揉，可见少气懒言，面色苍白。
舌淡苔白，脉沉细。
二、治疗方法(一)针灸治疗1、毫针治疗（1）取穴：肘髎、曲池、尺泽、手三里、合谷、阿是穴。
（2）辩证配穴：淤血阻络证：膈俞、血海；气血亏虚：足三里。
（3）操作方法：针刺穴位常规消毒后，1.5寸毫针直刺或斜刺，肘髎、曲池、尺泽、手三里、合谷等腧穴施以平补平泻手法，膈俞、血海等腧穴行题插捻转泻法，足三里予以重插轻提补法阿是穴可作多向透刺或多针齐刺，留针30分钟，每天治疗1次2、灸法（1）常规灸法①悬灸分温和灸、回旋灸、雀啄灸，术者手持艾条，将艾条的一端点燃直接悬于施灸部位之上，与之保持一定距离，使热力较为温和地作用于施灸部位，其中肘髎、曲池、尺泽、手三里、合谷等腧穴可采用温和灸、回旋灸、每灸距皮肤2~3cm 施灸10~15分钟，以皮肤红晕为度，每日治疗1次；膈俞、血海等腧穴可采用雀啄灸，于施灸部位上距皮肤2~3cm施灸15~20分钟，以皮肤红晕为度，每日治疗1次。
股骨髁部骨折临床诊疗规范样本
股骨髁部骨折临床诊疗规范样本[定义]股骨髁部骨折是指股骨内、外髁或双髁遭受外力后引起的骨折。
临床以后者多见，约占全身骨折脱位的0.4~0.5%，青壮年男性居多，女性和老年人少见。
因本病属关节内骨折，复位要求较高，且预后较股骨髁上骨折差。
可合并腘血管及/或神经损伤。
[诊断依据]一、病史有明显外伤史。
二、症状和体征（一）伤后患肢疼痛明显，移动肢体时显著加重。
（二）不能站立与行走，膝关节局部功能障碍。
（三）患侧大腿中下段及膝部高度肿胀，可见皮肤瘀斑。
（四）股骨髁部压痛剧烈。
（五）骨折局部有骨异常活动及骨擦感。
（六）伤膝可有内、外翻畸形，并可能有横径或前后径增宽，骨折局部可出现不同程度的成角、短缩及旋转畸形。
三、特殊检查（无）四、辅助检查（一）X线检查常规应给予前后位与侧位X线摄片，可明确诊断及骨折类型。
（二）怀疑有复杂关节软骨或韧带损伤者可给予CT或MRI检查。
[证候分类]一、AO骨折分类法AO是以数码来表达骨折的诊断分离，前两位数码代表骨折的部位，后三位数码代表骨折的形态特点。
股骨髁上骨折即为AO股骨远端骨折（代码33）之B型（部分关节骨折）和C型（完全关节骨折），亚分型如下：33B 部分关节骨折B1 股骨外髁，矢状面·1 简单，穿经髁间窝·2 简单，穿经负重面·3 多折块B2 股骨内髁，矢状面·1 简单，穿经髁间窝·2 简单，穿经负重面·3 多折块B3 冠状面部分骨折·1 前及外片状骨折·2 单髁后方骨折（Hoffa）·3 双髁后方骨折33C 完全关节骨折C1 关节简单，干骺端简单·1 T或Y形，轻度移位·2 T或Y形，显著移位·3 T形骨骺骨折C2 关节简单，干骺端多折块·1 完整楔形·2 多折块楔形·3 复杂C3 多折块关节骨折·1 干骺端简单·2 干骺端多折块·3 干骺端及骨干多折块[治疗]一、非手术治疗(一) 皮牵引1、适应证：患者全身情况不能耐受手术或整复，血糖控制不佳的糖尿病病人及小儿，简单骨折，皮肤必须完好。
骨伤科肱骨髁上骨折诊疗规程作业指导书
4.1诊断
4.1.1了解损伤的姿势
4.1.2肘部肿胀,疼痛,功能障碍.移位明显时，肘向后方突出。髁上部压痛明显。有假关节活动。肘后三角关系正常。
4.1.3肘部X线片检查可明确骨折类型（伸直型、屈曲型）及移位情况。4.1.4应常规检查有无A、正中N、桡N及尺神经损伤。
4.2 治疗方法
4.2.1手法复位加外固定。如石膏或小夹板。如肿胀严重或粉碎性骨折或软组织损伤、感染者，应行尺骨鹰嘴骨牵引，肿胀消退后行石膏外展架固定。
骨伤科肱骨髁上骨折诊疗规程作业指导书
1 目的：规范肱骨髁上骨折的诊断方法和治疗措施。达到使症状体征消失，促进骨折愈合，恢复关节功能，预防并发症的治疗效果。
2 范围：临床确诊为肱骨髁上骨折，可应用本诊疗规程。
3 职责：
3.1 由主治医师及其以上的专科医生负责手术或手法复位外固定。
3.2 住院医师主刀，需由主治医师及其以上专科医生监督指导。
4.2.2手术治疗：有神经、血管损伤者尽早手术探查修复，同时作骨折复位、克氏针固定。开放性骨折或骨折经手法复位失败者，可行切开复位、克氏针内固定。
4.2.4肘内翻畸形合并症的治疗:轻度肘内翻畸形无需处理.畸形明显时,可待年过 14岁后行髁上截骨术。
4.3 治愈标准：骨折愈合，肘关节功能完全或基本恢复。
肱骨髁上骨折诊疗规范
肱骨髁上骨折诊疗规范一、诊断1、诊断标准（采用《临床疾病诊断依据治愈好转标准》1998年第二版）（1）外伤史（2）局部疼痛、压痛、肿胀，有畸形和功能障碍，肘后三角关系正常。
（3）注意有无神经、血管损伤。
（4）X线摄片可确定骨折情况和类型。
2、临床分型：按骨折移位方向分类（1）伸直型:a.伸直尺偏型：骨折移位后，前外侧骨膜因近端向前外方移位而断裂，内后侧骨膜仍保持完整。
但骨折近端内侧骨膜被掀起与骨皮质分离。
b.伸直桡偏型：当暴力来自肱骨前内方，肱骨髁被推向后外方发生骨折时，骨折断端桡侧骨皮质因挤压而塌陷。
外侧骨膜保持连续。
而尺侧骨膜断裂，骨折远端向桡侧移位。
（2）屈曲型：跌倒时，肘关节在屈曲位，肘关节着地，暴力经过尺骨鹰嘴把肱骨髁向后下方推向前上方，而造成肱骨髁上屈曲型骨折。
二、中西医辨证分型：（一）早期：气血瘀阻型临床病象：伤后1~2周，无移位骨折肘部疼痛、肿胀、肱骨髁上处有压痛，肘关节活动功能障碍。
有移位骨折肘部疼痛、肿胀较明显、肿胀严重者甚至出现张力性水泡，肱骨髁上部有异常活动和骨擦音，肘后的肱骨内、外上髁和尺骨鹰觜之关系保持正常。
伸直型骨折肘部呈半伸位，肘后突起，呈靴形肘畸形，在肘前可扪及突出的骨折近端。
屈曲型骨折肘后呈半圆型。
在肘后可扪及突出的骨折近端。
有侧方移位者，肘尖偏向一侧。
要注意桡动脉的搏动，腕和手指的感觉、活动、温度、颜色，以便确定是否合并神经或血管损伤。
舌质红，苔薄白，脉弦涩或弦细涩。
症候分析：由于骨折后筋、骨和脉络的损伤，血离经脉，凝聚成瘀，瘀积不散，经络受阻，气血之道不得宣通，故见局部肿胀疼痛，皮下瘀癍，骨折移位则症见畸形，功能活动障碍。
脉弦涩或细涩皆为气滞血瘀之脉象。
（二）中期气滞血瘀、营卫不调临床症见：损伤后3周到骨折接近临床愈合时间，肿胀逐渐消退，疼痛明显减轻，但瘀肿虽消而未尽，骨折尚未连接，皮下仍可见轻度瘀癍，骨折部位仍有压痛，食欲一般或差。
面色晄白或萎黄，舌质淡，苔薄微黄或黄腻，脉弦细涩微弱。
骨伤科-网球肘(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案(试行版)
网球肘（肱骨外上髁炎）中医诊疗方案一、诊断（一）诊断依据1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年）。
（1）外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。
作拧衣服、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。
（2）肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。
>（3）X线检查一般无异常变化，有时可见钙化阴影、肱骨外上髁粗糙、骨膜反应等。
2.西医诊断标准参照《实用骨科学》（人民军医出版社，2005年）。
（1）有前臂伸肌的慢性牵拉损伤史（2）肘外侧痛，可波及肘两侧或前臂（3）桡侧腕伸肌起点处（或肘外侧）压痛（4）前臂内旋、屈腕伸肘时引起肘外侧痛（5）肘关节活动正常，肘部X线片显示正常。
：（二）证候诊断1.风寒阻络证：肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得温痛缓。
舌苔薄白或白滑，脉弦紧或浮紧。
2.湿热内蕴证：时外侧疼痛，有热感，局部压痛明显，活动后疼痛减轻，伴口渴不欲饮。
舌苔黄腻，脉濡数。
3.气血亏虚证：起病时间较长，肘部酸痛反复发作，提物无力，肘外侧压痛，喜按喜揉，并见少气懒言，面色苍白。
舌淡苔白，脉沉细。
二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.风寒阻络证治法：祛风散寒，通络宣痹。
:推荐方药：蠲痹汤加减。
羌活、姜黄、当归、赤芍、黄芪、防风、炙甘草、生姜等。
中成药：祛风散寒类制剂。
2.湿热内蕴证治法：清热除湿。
推荐方药：加味二妙散加减。
黄柏、苍术、牛膝、防己、萆薢、当归、龟甲等。
中成药：清热除湿类制剂。
3.气血亏虚证治法：补气补血，养血荣筋。
…推荐方药：人参养荣汤加减。
白芍、当归、陈皮、黄芪、桂枝、人参、白术、炙甘草、熟地、五味子、茯苓、远志等。
中成药：补气补血类制剂。
（二）特色疗法1.推拿（1）首先采用扌衮、揉、点、按、弹拨等基础手法，放松肘关节周围肌肉、韧带。