急性闭角性青光眼术后的护理体会
工企医刊２００８年第２ｌ卷第１期 较痛苦的事情，患者由于气管切开不能说话，心里压 力大。因此，在进行气管切开之前，须进行全面的解 释，指导患者在气管切开后的交流方法，如利用身体 语言、纸笔、交流板等使其能维持完整的社会角色， 减轻心理压力。 参考文献 １乐碧芳．气管切开术后气管管理体会［Ｊ３．齐鲁护理杂志．２００５，１１ （１２Ａ）：１７８３． ２李有莲．郭桂英．气管切开后呼吸道有关因素的监护［Ｊ］．中华医 学感染杂志．２０００，１０（２）：１４１．（２００８—０２—０４收稿） 急性闭角性青光眼术后的护理体会
崔志云 （黑龙江省鸡西矿业集团总医院，１５８１００）
青光眼手术和其他手术的不同之处，就在于其 术后护理与手术本身同样重要。对青光眼术后处理 得当，将会挽救有效的滤过泡，否则将导致手术的失 败，需要再次手术并增加手术的难度。 自１９９５年４月～１９９７年４月，我科共收治急 性闭角性青光眼患者８３例，仅手术治疗的患者就有 ６８例，经作者良好的术后护理，取得了满意的效果， 现将有关护理体会介绍如下。 １ 临床资料 本组患者共５８例（７５眼），其中男１５例（２０ 眼），女４３例（５５眼），右眼２１例，左眼２３例，双眼 １４例，年龄最小的４２岁，最大的７６岁，平均６１．３ 岁。 ２护理体会 ２．１病人术后体位让患者取平卧位或侧卧位，不 要取俯卧位。因俯卧位时玻璃体、晶体等眼内容组织 推挤虹膜，使房角变窄，又加之术后有不同程度的炎 症反应，易造成房角粘连使手术失败。要避免较大的 震动，如跑步、大声谈笑、眼部外伤等，以防脉络膜脱 离等并发症发生。此外，还要了解患者大便及睡眠情 况等，有便秘及失眠时，及时处理，减少术后并发症 诱发因素。 ２．２心理护理急性闭角性青光眼患者，多有精神 紧张，易激动，自我控制能力差的生理基础，而在青 光眼术后又增加了他们的自身的心理压力，若不给 予相应的心理指导，将严重影响预后。因此，术前术 后应该向患者客观而又巧妙地交待预后，使患者对 手术的过程及并发症有充分的理解，但又不至于产 生过度的恐惧与担心。应针对每一个患者的心理状 态，有的放矢，让患者更好的配合治疗。同时要给予 耐心细致、热情周到的照顾，使他们对住院环境有一 个温暖舒适的感觉，这对稳定患者情绪有重要作用。 ２．３用药指导抗生素眼液、皮质类固醇激素滴眼 液及睫状肌麻痹剂是青光眼术后３种必备的药物。 抗生素用于预防及治疗眼部感染。皮质类固醇激素 滴眼液可抑制炎症反应及成纤维细胞增生，提高手 术成功率。０．２５ 氯霉素眼水每日３次～４次，滴 ０．７５％地塞米松眼水每１ｈ￣２ｈ１次，一般应用２ｄ后 炎症不明显即可递减皮类固醇激素滴眼液的点滴次 数。抗生素维持３周～４周左右，根据眼部情况停 药。必要时全身应用抗生素及激素，以减轻术后炎症 反应及瘢痕形成，促进滤过泡形成。多用强的松 ３０ｍｇ，每日早晨顿服，３ｄ后全部停药。 睫状肌麻痹剂通过松弛睫状肌，使悬韧带一晶 状体一虹膜隔呈紧张状态，最大限度地加深前房，并 且能保护血房水屏障，减少蛋白及细胞渗出至前房， 同时还能解除术后肌痉挛，以及预防恶性青光眼的 发生。我们于手术后第２天给予０．５ 托吡卡胺点 眼，每日２次～３次，由于病人或其家属点眼不得 法，所以每日点眼都由护士亲自操作方可达到目的。 ２．４ 眼球按摩 首先向患者说明眼球按摩的作用 （维持滤过道的通畅，促进滤过泡的形成）及重要性， 然后教会患者自己按摩，并观察其按摩效果，手术后 ２４小时开始进行眼球按摩，用食指的指腹经下睑皮 肤面对远离滤过性手术区的眼球壁施加一定的压 力，每次压约１０ｓ，２次～３次为１组，每日可作２组 ～４组，取得良好的效果。术后前３ｄ最好由医师按 摩。 ２．５全身情况的观察急性闭角性青光眼好发于 中老年人，故而心、脑、肾等重要器官的并发症较多， 加上手术的刺激更易发生其它脏器的损害。因而术 后不要只注意局部而忽视了对全身情况的观察护 理，要细致查房，发现异常及时向医生汇报，使病人 得到及时的治疗。 ２．６定期复查青光眼不能根治，需要终生观察或 治疗。应向患者交待病情，得到患者的理解及配合。 术后发现眼压升高，视功能进一步损害时应及时加 用抗青光眼药物。如单纯局部药物不能控制眼压，应 考虑再次手术。此外还应注意一些晚期并发症，以便 及时处理。复查的时间根据病情而定，逐渐延长复查 的间隔时间。（２００８－－０２－－０４收稿）
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急性闭角型青光眼的手术护理
急性闭角型青光眼的手术护理
目的 探讨急性闭角型青光眼在各个治疗阶段的护理措施对治疗效果的影响
结论 加强对青光眼患者的护理，落实各项有效护理措施，提高治愈率。
标签： 护理；青光眼；手术；健康教育；
急性闭角型青光眼系房角关闭，房水排出受阻，引起眼压急骤升高所产生的一系列病理改变，是较为常见的眼科急症之一。如不及时进行有效治疗，可导致视功能严重损害，甚至失眠。处理不当疗效亦受影响。一旦确诊，应及早治疗。护理是否得当与疾病的转归密不可分。现将我们对2011年4月-2013年4月收治的83例急性闭角型青光眼病人的综合护理体会报告如下。
1、材料与方法
1、1临床资料 2011年4月-2013年4月我院收治的急性闭角型青光眼83例，男24例，女59例，年龄45-83岁（平均58.73岁），入院视力：无光感-0.5，眼压：39.71-87.32mmHg（平均55.42mmHg）。将其随机分为干预组和对照组。
1、2护理方法 干预组：在常规眼科护理的基础上实施心理干预。由于急性闭角型青光眼患者的性格特点，其急性发作均有一定的诱因，如争吵、家庭应激事件、睡眠不佳等因素。要和患者耐心交谈，取得患者的信任，使其倾诉出发病诱因，在针对发病诱因进行个体化的心理疏导，安慰患者，使患者保持稳定的情绪。同时积极主动地介绍患者疾病情况、手术方式、手术大概所需时间、术中可能遇到的问题及处理方法，使患者对手术充满信心。由于急性闭角型青光眼患者多疑、易焦虑、心理负担重，所以手术后应向患者讲述注意事项，无并发症的患者表示病情恢复良好，有并发症的患者耐心讲解并发症形成的原因，解决方法，使其对病情恢复树立信心，积极配合。对照组：常规眼科护理。患者入院时护理人员热情接待患者，用亲切的语言于患者交谈，使患者消除陌生感，为其创造一个良好的病区环境。
1.3 评价方法 在同样的治疗下，记录并比较两组患者眼压控制在可接受青光眼手术的眼压值（25mmHg）所需要的时间（称为术前准备时间），以及手术后眼压值的比较。
原发性闭角型青光眼的术前术后护理
原发性闭角型青光眼的术前术后护理
目的 对原发性闭角型青光眼的手术前、手术后护理措施进行探讨。方法 以2014年3月到2015年3月所收治的原发性闭角型青光眼86例作为观察对象，对其采取术前、术后护理措施，且对其治疗效果进行观察。结果 经治疗与护理后，86例患者皆已痊愈，并康复出院，眼压恢复正常状态，视力恢复至0.3～0.8；住院时间在7～15d之间，平均住院时间为（9.4±2.2）d。结论 对原发性闭角型青光眼患者实施全面、系统的术前、术后护理，可有效提升治疗的效果，降低眼压，改善视力，值得大力推广。
标签：原发性闭角型青光眼；护理；效果
在临床上，青光眼是一种较为多见、多发的眼科疾病，其主要特征表现为眼内压持续性或者间隔性上升[1]；一旦患有该疾病，若不及时采取有效手段加以处理，将对患者的视力带来极大的影响，病情严重的甚至会导致失明。临床上一般是先进行药物降眼压，之后再实施手术治疗，然仅实施手术治疗是远远不行的，还需采取相应的护理措施，以提升治疗的效果。鉴于此，笔者将对我院所收治的86例原发性闭角型青光眼患者予以术前、术后护理措施，获得了较好的效果，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
以2014年3月到2015年3月所收治的原发性闭角型青光眼86例作为观察对象，其中，男性患者34例，女性患者52例；年龄区间在22～78岁之间，平均年龄为（51.5±3.5）岁；发病至就诊时间在1h～3d之间；65例急性发作，21例为慢性发作；单眼42例，双眼44例。对本组患者均实施手术治疗，其中有42例采取一侧小梁切除术联合对侧周边虹膜切除术，44例采取双眼小梁切除术。
1.2护理方法
1.2.1术前护理
（1）心理护理：患者的心理状态，会在一定程度上影响疾病的治疗。所以，在患者入院之后，护理人员应主动与患者交流、互动，以了解患者的心理状态，且采取有效措施对其负性心理进行疏导。护理人员可向患者说明原发性闭角型青光眼的发病原因、机制、治疗与护理以及相关注意事项等，且对其介绍一些成功治愈且出院的病例，以此来消除患者的不良心理，帮助患者树立战胜疾病的信心，且提升接受治疗的依从性与配合度。
急性闭角型青光眼合并自内障联合手术患者的护理
实践ｔ孑研究２００８午笔 鲞笙鱼塑：Ｅ ・４ｌ・
急性闭角型青光眼合并自内障联合手术患者的护理
高 冰
青光眼患者眼睛多具有前房浅、房角窄、晶体较厚且位置 靠前等解剖特点…，使瞳孔缘与晶体表面接触紧密，房水越过
瞳孔时的阻力增加，后房压力使虹膜膨隆是房角极易关闭的
基础，在白内障的膨胀期，当情绪波动、劳累、长时间暗环境工
作时，锹易诱发急性闭角型青光眼，视力急剧下降，加速晶体
混浊，这类患者与单纯的老年性白内障相比，具有手术治疗并 发症较多、术后视力提高不理想等特殊性，笔者采用了一些专
科的护理措施，取得了较好的效果。现将我科２００５年１月～
２００７年１月间收治的２５例急性闭角型青光Ｈ艮合并白内障患
者的护理体会报道如下。
１ 临床资料
本组男ｌＯ例，ｌ０只跟；女１５例，ｌ６只眼。年龄５Ｏ一８ｌ 岁。术前视力光感～０．１，Ｈ艮内压８．０～１０．０ ｋＰａ，术后视力
０．３～０．８，眼内压在正常的范围。手术方式为发作眼行小梁
切除术＋白内障现代囊外摘除＋人工晶体植入术，未发作眼
行用边虹膜切除术
２护理体会
２．１ 急性发作期的护理 ２．１．１ 急性闭角型青光眼是眼科的急症，一经确诊，应立即
降低眼内压，挽救视力功能和防止房角永久的关闭。按医嘱
先用１％毛果云香碱滴眼液点发作眼，５ ｍｉｎ点１次，共４次，ｌ
ｈ点１次，共３次，以后改为４次／ｄ；未发作眼每天点４次，以 防发作，以后根据眼压降低的程度酌情减滴眼的次数。后予
０．５％噻吗心安滴眼液点眼，２次／ｄ，以抑制房水的产生。在频 繁点ｌ％毛果云香碱滴眼液时压迫泪囊，避免出现眩晕、气喘、
脉搏快、多汗等巾毒症状。
２．１．２给予２０％甘露醇注射液２５０ ｍｌ静脉滴注，选取９号 针头，２０ ｍｉｎ内滴完，２次／ｄ。对年老体弱或有心血管疾病的
患者要注意脉搏、呼吸的变化，肾功能不全者慎用，口服醋唑
磺胺片２５０ ｍｇ，碳酸氧钠片２５０ ｍｇ，首次加倍，２次／ｄ，并观察
急性闭角型青光眼患者的围手术期护理体会
齐齐哈尔医学院学报２０１２年第３３卷第６期
急性闭角型青光眼患者的围手术期护理体会
周 红
【摘要】 目的 总结急性闭角型青光眼患者的围手术期护理体会，探讨护理干预的临床效果。方 法将我院２００９～２Ｏｌ１年间收治的７８例急性闭角型青光眼患者随机分为观察组和对照组，每组各３９ 例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予综合护理干预，比较两组护理效果。结果观察组患 者视力达标率为８２．１ ，高于对照组的６４．１ ，眼压达标率为９２．３，高与对照组的７６．９ ，组问差异有 统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组１例患者术后发生感染，并发症发生率为２．６％，对照组２例患者发生 术后感染，１例患者发生血管神经性头痛，并发症发生率为７．７％，组间比较差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）。结论 对ＡＣＧ患者实施有效的综合护理干预措施，能够取得较好的临床治疗效果，且降低了术 后并发症的发生率，值得临床进一步推广使用。 【关键词】急性闭角型青光眼 围手术期 护理 急性闭角型青光眼（ＡＣＧ）是一种以眼压急剧升高为特 征的视力障碍性眼部急症，急性发作时临床主要表现为剧烈 头痛、眼痛、恶心、呕吐、视力严重下降等＿１］，若不得到及时的 诊治，可能导致患者失明。目前手术治疗是促进闭角型青光 眼临床治愈的主要方法，因此有效的围手术期护理对手术治 疗效果有重要的影响。我院２００９￣２０１１年间对ＡＣＧ患者实 施有效的围手术期护理干预取得了较好的临床治疗效果，现 将相关研究报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料观察组３９例患者中，单眼３１例，双眼８例， 共４７眼，男２４例，女１５例，年龄３８～５６岁，平均年龄４３．７ 岁，人院时患眼眼压为４２～５４ ｍｍＨｇ，平均４６．８ ｍｍＨｇ，行 小梁切除术２７眼，虹膜周边切除术２Ｏ眼。对照组３９例患者 中，单眼３３例，双眼６例，共４５眼，男２７例，女１２例，年龄 ４０～５２岁，平均年龄４１．６岁，人院时患眼眼压为４１～５２ ｍｍ— Ｈｇ，平均４６．４ ｍｍＨｇ，行小梁切除术２６眼，虹膜周边切除术 １９眼。两组患者在性别、年龄、眼压以及手术方式等方面的 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），组间具有可比性。 １．２护理方法两组患者入院后均给予基础护理、对症护理 以及营养支持等常规护理，观察组在此基础上给予围手术期 综合护理干预，具体做法如下。 １．２．１术前护理术前协助患者做好各项常规检查，密切观 察患者的临床症状及体征，及时测量眼压，快速静脉滴注 ２Ｏ 甘露醇以降低眼压，滴注时间应控制在３Ｏ～４０ ｍｉｎ内， 并加强巡视，防止渗漏。用１ 毛果芸香碱药液滴眼，每隔 １５ ｍｉｎ滴一次，１滴／次，８次／ｄ，直至眼压得到有效的控制。 术前预防性使用抗生素氧氟沙星滴眼液４次／ｄ，防止术后感 染发生。指导患者术前进行张口呼吸和双眼球鼻上方固视训 练，以便在术中能更好的配合医生，保证手术顺利进行。 １．２．２术中护理患者进手术室后，护理人员应亲切地与患
急性闭角型青光眼术前术后护理体会论文
急性闭角型青光眼术前术后护理体会
【摘 要】目的：探讨急性闭角型青光眼病人术前术后护理措施。方法：对52例急性闭角型青光眼手术病人进行回顾性分析。结果：通过良好的护理，患者术眼疼痛缓解。结论：急性闭角型青光眼病人的治疗成功与术前术后的护理密不可分。
【关键词】急性闭角型；青光眼；护理
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0268-02
急性闭角型青光眼，多房角关闭，房水排出受阻引起眼压急骤升高所产生的一系列病理改变，能够在短期内使人致盲，是一种严重危害患者视力的眼科急症之一[1]。手术治疗是主要手段，术前术后的护理工作是保证手术成功的关键。我院2010年5月～2012年5月收治急性闭角性青光眼52例手术病人，通过术前术后的护理，取得了满意效果。现介绍如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：52例急性闭角性青光眼病人中男16例，女36例。年龄60～75岁，平均60±7岁。52例病人均眼痛难忍。48例伴有同侧偏头痛及恶心、呕吐。眼压6.61 kpa～10.61 kpa。
1.2 结果：手术前后的眼压变化明显改善，手术治疗后眼压明显下降。其中48例术后疼痛明显缓解或消失。
2 术前护理
2.1 心理护理：急性闭角型青光眼病人发病突然，心理压力大，
严重影响治疗，医护人员应密切观察患者的心理变化，通过亲切交谈、间接观察患者的表情和行为，有针对性地对其变化实施有效的心理护理[2]。使患者主动配合治疗。
2.2术前用药护理：甘露醇是常用的高渗脱水剂，应注意在30分钟内滴完，间隔时间最短6小时。使用毛果芸香碱降眼压时，应注意滴眼药水后压迫内眦部2～3min，以防药物经鼻粘膜吸收而引起中毒症状。使用噻吗洛尔眼液时应注意观察心律变化，以防诱发心血管意外。
急性闭角型青光眼的手术护理 2
急性闭角型青光眼的手术护理
目的 探讨护理干预对急性闭角型青光眼患者护理效果的影响。 方法 选择2008年1月～2010年1月笔者所在科室收治的急性闭角型青光眼患者80例，随机分为干预组和对照组各40例。对照组给予常规护理，干预组在对照组的基础上进行系统的术前、术后围术期护理干预，比较两组患者的住院时间、手术治疗的依从性以及术后并发症情况。 结果 两组患者均顺利完成手术，其中干预组的住院时间（7.6±1.1）d，对照组的住院时间（10.0±1.2） d，干预组的住院时间均明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。且与对照组比较，干预组患者总依从率高，术后并发症少，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 术前、术后围术期系统的护理干预措施的实施，能有效减轻急性闭角型青光眼患者的焦虑情绪，提高治疗效果，提高患者手术治疗的依从性及护理满意度，缩短住院时间，促进患者疾病尽快的恢复。
标签：护理干预；急性闭角型青光眼；围术期
急性闭角型青光眼是眼科常见疾病之一，发病急，致盲率高，如治疗不及时，严重者可导致失明[1]。临床实践证明，切实有效的护理干预措施的实施，尤其是心理护理干预，能明显缓解患者的心理压力，调动患者配合治疗的积极性[2]。因此，本研究通过对急性闭角型青光眼采取系统的、有计划的、有针对性的围术期的护理干预措施，旨在促进疾病的早日康复，本研究现将术前、术后的护理干预措施报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2008年1月～2010年1月笔者所在科室收治的急性闭角型青光眼80例，其中男29例，女51例，年龄22～78岁，平均（48.6±2.0）岁。其中左眼发病26例，右眼发病19例，双眼发病35例，伴耳鸣28例、恶心、眩晕16例，起病数小时～1 d内来就诊的患者共20例，2～3 d内来就诊的患者共52例，超过7 d以上来就诊的患者共8例。无明显诱因15例，有明显诱因65例。用1%～2%毛果云香碱滴眼降眼压，使眼压控制在12～25 mmHg；平均住院7 d，治疗后随访2个月～1年。80例均有不同程度的老年性白内障，其中10例为白内障近成熟期。全部患者随机分为干预组和对照组各40例。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性
急性闭角型青光眼患者的心理分析及护理体会
・１８８・
２．２ 两组患者及其家属对护理满意度、护士投诉率、护理工
作者差错发生情况对比：对比分析组在护理满意度以及患者
投诉率方面对比均低于对照组，但是出现差错情况两组对比
差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。分析组护理满意度以及患者
投诉概率分别为１００％、Ｏ％，差错概率出现几率为０％。对照
组投诉概率以及护理满意度分别为１１．７％、８８．２％，差错出现
概率为８．８％。
３讨论
创伤失血性休克患者因为伤势比较严重、出血量过多，因
此需要进行及时、有效救护工作，另一方面休克患者伤势复
杂、病情危急并且变化快，如果患者得不到及时抢救，会严重
威胁伤员生命安全【３ Ｊ。所以，救护工作者在对伤员进行抢救
时，应具备敏捷应变能力、丰富救护经验，在护理工作中能快
速判断伤员病情，出血部位，为患者争取更多的抢救时问，确
保患者生命安全。积极抢救原则：对于伴随出现骨折患者，应
先给予简单固定处理，尽量保持患肢移动情况，防止出现血管 吉林医学２０１４年１月第３５卷第１期
激发损伤；若伴随出现严重疼痛着，可适当采用盐酸派替啶、
曲马多等止痛药。
总之，针对由于严重创伤而引发的失血性休克患者，达到
医院之后应进行及时抢救治疗护理工作。然后等到患者伤势
稳定或是缓解之后在对患者做进一步抢救，这能起到有效控
制伤势，为开展进一步治疗争取更多时间，能在很大程度上帮
助减少死亡率、并发症出现。
４参考文献 ［１］ 郭茹芳．创伤失血性休克患者的急诊抢救护理［Ｊ］．中
国医药指南，２０１２，１０（２６）：３３４． ［２］霍红．８６例创伤失血性休克患者的抢救与护理［Ｊ］．
中国医药导报，２０１１，８（１６）：１２８．
［３］ 王玉萍．脑出血术后并发症８５例护理体会［Ｊ］．蚌埠
医学院学报，２０１１，４（８）：９１６．
［收稿日期：２０１３－０４－０８编校：侯小玲／郑英善］
急性闭角型青光眼患者的心理分析及护理体会
张如雪（广西钦州市第一人民医院眼科，广西钦州５３５０００）
青光眼患者手术前后的护理体会
医技杂志２０１２年６月第ｌ９卷第６葛 』 翊 ￡￡堕 丛￡ 墼ｈｎ 业塑１ 旦 ２Ｑ ２ １ ：！ ！ ．§ 压，避免边按边揉。 ２．４按压时间要长：按压时间要达３ ｍｉｎ以上，个别有凝血 机制障碍者要延长按压时间。 ２．５按压面积要够大：拔针后不要用食指尖按针眼，根据力 学原理，由于单一食指按压无支撑点，使得按压不稳定且着 力不均匀，容易导致皮下淤血。采用拇指按压指腹面积大按 压面积更广， 且较食指更稳定，针眼受压均匀，患者感觉舒 适，且可有效预防皮下淤血。 ３提高护理质量，改善服务态度。加强护理指导工作 加强护士操作能力的培训，提高静脉穿刺成功率，掌握正 ・６６３・ 确的拔针按压方法，加强护士责任心，做好演示指导，边拔针 边逐个告知患者。总之，在护理工作中必须不断学习研究，分 析原因，总结经验，提高护理质量，减轻患者痛苦，减少纠纷， 建立良好的护患关系。 参考文献 ［１１王虹，贺学珍，姚吉民．浅淡周围静脉穿刺的技巧．基层医学 论坛（护理版），２００９，５（５）：４６８． 【２】 陈娟，叶芳，武瑛，等．静脉输液拔针后拇指按压止血效果观 察．护理学报，２００６，１３（９）：９３． （收稿日期：２０１２．０２—２２） 青光眼患者手术前后的护理体会 山西省古交矿区总医￣（０３０２００） 李鸿燕 青光眼是危害视力的常见眼病，是由于眼内压异常升高 造成视神经损害而致视野缺损的疾病。青光眼分为闭角型青 光眼、开角型青光眼，而眼内乐升高是由于眼的泵系统异常， 引起房水排出管道堵塞或覆盖．而睫状体又不断产生房水， 因此采取快速降眼压，行小梁切除术，同时加强术前术后观 察与护理，才能避免视力下降，避免青光眼再度复发。对我科 ２０１１年１月至８月１２例青光眼患者的护理体会总结如下。 １资料与方法 １．１临床资料：本组ｌ２例，其中男性９例，女性３例，年龄 ９～６５岁，中位年龄５８岁。诊断为闭角型青光眼ｌ０例．开角型 １例，先天性青光眼１例，１２例患者均治愈出院。 １．２全身检查：青光眼是内眼手术之一，术前准备应全面，应 详细查体，如有高血压时，每日早晚测２次血压，用药物将血 压控制在１５６／９０ ｍｍ Ｈｇ（１ ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ）以下，防止啮 血管意外，如发现其他疾患，如慢性支气管炎、糖尿病、心脏 病等均要经过治疗后，条件允许时再做手术。 １．３眼的局部处理：为了使手术前的眼压保持在８ ２０ ｍｉｌｌ Ｈｇ 正常水平，需要根据医嘱使用匹罗卡品滴眼治疗，先频点一 疗程即５ ｒａｉｎ ４次，１５ ｍｉｎ ４次，３０ ｍｉｎ ４次，１ ｈ ４次后，改 为每日４次滴患眼。滴眼前一定注意“三查八对”，避免滴错 药物延误治疗，如果医嘱同时滴用抗生素，要使２种药物间 隔２－３ ｒａｉｎ，以防降低药物作用，为避免术后感染，可每天用 Ｏ．９％氯化钠注射液冲洗患眼，连续３ ｄ。对眼压非常高，恶心、 呕吐症状明显者，可根据医嘱快速静脉滴注２０％甘露醇２５０ ｍ Ｌ＇其降压作用明显，如有严重的心、肾功能不全的患者，使 用时应谨慎，避免快速大量滴入，可在ｌ～２ ｈ滴完。滴完后 ０．５ ｈ眼压开始下降，１－２ ｈ眼压降至最低。对滴注甘露醇时间 长的患者．要注意钾的补充。 ２护 理 ２．１术前护理 ２．１．１心理护理，避免情绪波动：青光跟的急性发作大多数是 在着急、生气等激动的情况下诱发的：表现为患眼侧头部剧 痛，眼球充血，视力骤降的典型症状。眼压迅速升高，眼球坚 硬，常引起恶心、呕吐、出汗等。因此在护理青光眼患者时要避 免一切不良刺激及负面情绪，耐心细致地给予生活上的帮助和 精神上的安慰，详细向患者介绍治疗及护理等相关知识，帮助 患者理解手术的意义，稳定其情绪，消除其顾虑，使其以良好 的心理状态配合医生的治疗，争取最佳的手术效果［１】。 ２．１．２术前２４ ｈ的准备工作：前１ ｄ应剪除睫毛，并给患者 安慰，做好解释工作。心理状态差者，可在术前给予镇静药保 证睡眠。术前应清淡饮食，术日晨应禁食，以免术中恶心、呕 吐。术前晚上药后，包扎术眼或在术眼侧手臂上带腕带做标志 与非术眼区别。测体温、脉搏、呼吸是否正常。有义齿者应摘掉 义齿，以免术中义齿脱落发生意外。 ２．２术后护理 ２．２．１患者术毕：回房后，应让患者安静卧床休息，宜仰卧或 侧卧位，测体温、脉搏、呼吸、血压，仔细询问患者伤口是否疼 痛，观察患者眼垫有无渗血。可常规给予洛索洛芬６Ｏ ｍｇ，每 日２次口服。下床活动时间依手术、患者情况、医嘱而定；一般 ３ ｄ后可下床活动，第１次下床行走时要小心并加以扶持，避 免跌倒；注意限制头部活动，避免低头及头部振动，控制咳嗽、 打喷嚏、呕吐，不用力眨眼，不揉按术眼，不用力排便，避免大 声说笑，严禁突然翻身或坐起等，以防眼内出血、伤口裂开、眼 压升高。 ２．２．２心理护理：患者术后术眼包扎及眼部不适，生活不能自 理。加之青光眼为心身疾病，发作诱因与精神、情绪有密切关 系，因此护理人员要耐心细致地给予生活上的帮助和精神上 的安慰。详细向患者介绍术后治疗与护理等相关知识，介绍医 护人员情况，稳定患者情绪，避免或解除导致其疾病的社会心 理刺激，使患者积极主动配合，有利于手术成功。 ２．２．３术后注意：有无渗 ，及时换药，用抗生素眼药水清洗 术眼，在护理操作过程中，动作要平稳。同时教会患者家属正 确使用眼药水，应用２种以上眼药水，必须间隔２ ３ ｒａｉｎ，嘱 患者不要用力揉眼睛，避免碰破头部，以防伤口出血。
急性闭角型青光眼护理体会
急性闭角型青光眼护理体会
急性闭角型青光眼护理体会【关键词】急性闭角型青光眼；护理
急性闭角型青光眼是一种常见的致盲眼病，是房角闭塞，房水排出受阻引起眼压急剧升高所产生的一系列病理改变，是眼科急诊病症之一。多见于中老年人，疼痛、眼压升高、视力功能受损是其主要的临床特征，及时诊断和治疗十分重要，而全面周到的护理那么是治疗的关键一步，对减轻患者痛苦，降低致盲率有重要意义。我院自2007年1月至2021年2月共收治急性闭角型青光眼24例，护理体会如下。
1临床资料
24例急性闭角型青光眼，其中男6例，女18例；年龄45～68岁。单眼发病16例，双眼发病8例。均有剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力严重减退〔眼前指数〕的病症，经用缩瞳剂，β采錾舷倌苁芴遄柚图良疤妓狒酶抑制剂或高渗剂等迅速降低眼压，至适于手术的时机，在局麻下行行小梁切除术。住院治疗10～15 d治愈出院，视力恢复为0.3～0.8,眼压为正常。术后1年随访病情稳定。
2护理体会
2.1心理护理
青光眼患者一般性情急躁易怒，因疼痛难忍视力下降产生恐惧及焦虑心理。应耐心向患者解释，态度和蔼，让患者了解青光眼急性发作与情绪有密切关系。术前担忧手术失败，应抚慰患者，争取患者的信任，帮助患者认识疾病的性质和手术方法，做好术前指导，以便增加信心配合手术，主动参与治疗和护理。
2.2用药指导
滴眼药水的正确方法：滴药前应洗净双手，防止交叉感染;严格执行查对制度；药液应靠近外眦部，并且压迫泪囊，以减少毛果芸香碱吸收引起中毒反响;滴眼药时不要用力压迫眼球，更不能接触角膜； 操作轻柔，眼药水准确滴入结膜囊;根据眼压上下决定滴眼次数。如同时滴数种眼药时，每次需间隔2～3 min，先滴眼药水，后涂眼膏。20％甘露醇有强而迅速的脱水利尿作用，静脉穿刺一针见血，滴注过程中注意加强巡视，在30 min内滴完，防止药液外渗或外漏，引起局部组织肿胀疼痛［1］。
急性闭角型青光眼手术身心护理体会
临 床 护 理 ＣＨｌＮＥＳＥ ＣＯＭＭＵＮｌ ＴＹ Ｄ０Ｃ ＴＯＲＳ 急性闭角型青光眼手术身心护理体会 祖秉华 １３２００１吉林省吉林市第二中心医院 急性闭角型青光眼，以往称为急性充 血性青光眼，是老年人常见眼病之一。多 见于女性和５０岁以上老年人，男女之比 约为１：２。常两眼先后（多数在５年以 内）或同时发病。急性闭角型青光眼的 发病机理主要与虹膜膨隆、瞳孔阻滞、房 角狭窄、闭锁等因素有关。 急性闭角型青光眼是容易致盲的眼 病，必须紧急处理。治疗原则：①先用缩 瞳剂，Ｂ一’肾上腺能受体阻滞剂及碳酸酐 酶抑制剂或高渗剂等迅速降低眼压，使已 闭塞的房角开放；②眼压下降后及时选择 适当手术，以防止再发。急性闭角型青光 眼虽可用药物治疗缓解急性发作，达到短 期降压的目的，但不能防止再发。因此眼 压下降后应根据病情，特别是前房角情 况，尽快选择周边虹膜切除术或滤过性手 术。 急性闭角型青光眼，可出现剧烈眼痛 及同侧头痛，虹视，雾视，重者视力急剧下 降，角膜水肿，混合性充血，前房变浅，瞳 孔放大，并伴有恶心、呕吐等，若得不到及 时的治疗和护理，可导致完全失明。因 此，护理人员必须加强病人的心理护理， 熟悉急性期所用药物的药理作用，并做好 术前准备和术后护理。 急性期用药监护 急性闭角型青光眼发病突然，故病人 人院后必须进行紧急处理。常规用药如 下： 脱水剂：为了尽快降低眼压，应用脱 水剂，以２０％甘露醇２５０ｍｌ，在３０分钟内 静脉滴注，对严重心肾疾病患者慎用， ５０％葡萄糖６０～８０ｍｌ静脉推注，可起到 暂时降眼压作用。 缩瞳剂：①毛果芸香碱（匹罗卡品）： 拟胆碱药物，不受胆碱脂酶破坏，是治疗 原发性闭角型青光眼的主要药物，直接作 用于瞳孔括约肌和睫状肌，使瞳孔缩小， 以１％溶液滴眼，每ｌ５分钟滴眼１次，待 瞳孔缩小，眼压降低后，改为每２小时滴 眼１次。应警惕过量毛果芸香碱中毒所 引起的恶心、呕吐等症状，应与青光眼症 状相区别，避免出现继续大量使用毛果芸 香碱的危险。应该常测量眼压，根据眼压 的高低，随时改变其溶液浓度和滴眼间隔 时问。②毒扁豆碱（依色林）：是一种胆 碱脂酶抑制剂，缩瞳作用较强，但毒性较 大。在闭角型青光眼急性发作时与毛果 芸香碱交替使用，可起到协同作用，但不 能作为常规用药，是一种问接缩瞳剂。常 用０．２５％溶液滴眼，滴眼时必须压迫泪 囊，避免药物引起中毒。中毒表现为恶 心、出汗、流涎、血压下降，严重时可出现 呼吸麻痹、肺水肿、甚至死亡。若发现中 毒症状，可皮下注射硫酸阿托品解毒，必 要时可用咖啡因等呼吸兴奋剂。所以在 滴眼过程中要密切观察病情变化，注意充 血是否减退，瞳孔是否缩小，眼痛、头痛等 症状是否减轻，以及中毒症状的早期出现 等。 碳酸酰酶抑制剂：乙酰唑胺（醋氮酰 胺），是一种抑制碳酸酰酶的磺胺类药 物，能减少房水生成，利尿，使眼压下降， 首次量５００ｍｇ，以后改为２５０ｍｇ，每６小时 １次。乙酰唑胺口服后，患者出现手、足 及颜面麻木等异常感觉，应向患者做好解 释，使其配合治疗。若出现血尿和’肾绞 痛，应及时处理。 术前准备 心理方面：本病多为５０岁以上的老 年患者，护士应该根据不同的心理特点进 行心理护理，清除患者的思想顾虑以及对 手术的恐惧，增强对手术的信心，以取得 患者对手术的密切配合。医护人员要多 和病人接触交流，针对病人的心理发展 史，当前的心理刺激及心理状况予以解 释、指导和鼓励，让病人建立起战胜疾病 的信心。 技术方面：①急性闭角性青光眼患者 往往是精神上突然遭到创伤而诱发，因此 患者在住院期间要避免一切不良精神刺 激，在生活上给予较多指导。指导患者不 暴饮暴食，１次饮水量不宜过多，不宜吃 辛辣刺激性食物，不喝浓茶等。烦躁失眠 １９６中国社区医师２００７年第２１期（综合版）（第９卷总第１７４期 时，可给患者服用鲁米那（禁用安定，此 药有散瞳作用），使患者充分休息，有利 于眼病恢复，便秘者可给予缓泻剂。②术 前１ １３，剪去睫毛。让患者练习眼球上下 转动，以便配合手术。术前应练习床上大 小便，以免术后尿潴留及便秘引起的创口 裂开，前房出血等。③术晨用生理盐水冲 洗结膜囊、冲洗泪道，若有阻塞及脓性分 泌物，要及时通知医生。用酒精消毒眼周 围皮肤，用无菌纱布覆盖眼部。 术后护理 心理方面：护士应该经常到病人床 旁，关心询问，进行周密细致的床头护理， 帮助患者解决困难，及时发现患者思想情 绪上的变化。由于患者眼睛看不见，行动 不方便，行动迟缓，有时还会出现失误 （如打翻药杯、水杯、餐具、大小便器等）， 给护理工作增加一些麻烦。对此，护士要 富于同情心，从患者实际困难着想，耐心、 不怕麻烦地为他们工作。 技术方面：①术后卧床１天，采取平 卧位，术后２天半流质饮食，以后改为普 通饮食，并可坐起轻微活动。要避免低 头、咳嗽，教会患者控制咳嗽和打喷嚏，鼓 励患者进富于营养、易消化的食物，保证 大小便通畅，避免眼前房出血、切口裂开 等情况发生，促使眼前房尽早形成。②术 后观察术眼敷料有无渗血、移位和松脱等 现象，术后４８小时如有疼痛，应考虑是否 有眼内感染、出血、恶性青光眼等情况，若 有恶性青光眼应按医嘱使用１％阿托品， 尤其对于单眼手术而行双眼包扎者，未手 术的眼睛出现疼痛，应考虑诱发青光眼， 应报告医生及时处理。⑧术后１周后，用 抗生素眼药水滴眼，每日３次，滴眼前要 洗手，动作要轻柔，勿压迫眼球，术后１周 内睡前要戴防护眼盾。 出院指导 为保证疗效，应对患者的生活及用药 进行指导，嘱其保持愉快的情绪，饮食上 要以清淡为主，不宜大量饮水，保证休息， 切勿过劳，切记用眼卫生，不要长时间阅 读和在暗处停留太久，以保证眼压正常调 节，术后经常调换用药，务必遵医嘱用药， 并注意药物反应，教会患者用药方法及掌 握注意事项。