关节镜下前方清理联合后内侧切口尺神经松解鹰嘴窝清理治疗肘关节骨关节炎
肘关节镜下关节清理术治疗肘关节剥脱性骨软骨炎的疗效观察
的疾病类型 ，肘关节剥脱性骨软骨炎 时病例更少【 ， ｌ １
引起该病 的主要原 因是 区域性关节软骨 因各种原 因 出现深层 的骨质缺血坏死 ， 坏死后的组织与周围健康
骨 质 分 离 。传统 的治 疗方 法 是 切开 清 理 ， 随着关 节 镜 在 临 床 的应 用 ， 术 也 逐 渐 成 熟 ， 研 究 将 此 技 术 用 技 本
ａ ｔ ｒ ｓ ｏ ｉ ｅ ｒｄ ｍｅ ｔ ａ ｉｎｆｃ ｎ ｆ ｃ ｃ ｎ ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｓｅ ｃ ｏ ｄ ｔ ｉｓ ｃ ｎ ． ｒ ｏ ｃ ｐｃ ｄ ｂ ｃ ｎ ｓａ ｓｇ ｉｉａ ｔｅ ｉａ ｙ ｉ ｒ ｔ ｎ ｏ ｔ ｏ ｈ ｎ ｒ ｉ ｄ ｓ ｅ ａ ｓ ｈ ｉ ｈ ｈ ｅ ｆ ｏ ｉ ｓ
笪壹 药 ２１年第３ 卷第９ Ｇｎｕ ｅｉｌｏｍ ｌ ０２Ｖ１１ ０ ０２ ｌ 期 ａ ｄ ａＪ ａ ２１，ｏ３。 ． ｓ Ｍ ｃ ｕ ， ． Ｎ９ 应用于临床收到了较好的效果 ， 市场反应 良好。
高血 脂 的 治疗 应 以中 西 医结合 为 主 ，取 长 补 短 。
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［ ］ 中华人 民共 和国药典委员会 ． ２ 中华人民共和国药典 ［ ］ ０ ０ ｓ ． １ 年版 ２
医研究 ，０ ４ １ （ ）４ — ４ ２ ０ 。７ ２ ：１ ４ ．
［ ］ 曾健．中西 医结 合治 疗高脂 血症 ９ 例临 床观察 ［ ］ 新 中医 ， ６ ０ 】．
２ ０ ， １７ ：５ ３ ． ０ ９ ４ （ ）３ — ６
［］ 宋锡民． ７ 中西医结合治疗 高脂血症的临床效果观察 ［］ Ｊ． 中医临床
肘关 节 ， 除影 响关 节 活动 的撞 击 性骨赘 。 切 １ 观 察 指标 观 察 所 有肘 关 节 剥脱 性 骨 软 骨 炎 患 ． ４
关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎的临床观察
关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎的临床观察目的：探讨关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。
方法：采用关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎136例。
方法：关节镜诊断性检查后，选择性的刨削增生肥厚的滑膜，修整退变剥脱的软骨创面，切除破裂的半月板，取出游离体，磨削骨赘，并大量生理盐水灌洗膝关节。
结果：术后随访3个月～36个月。
膝关节功能评分由术前42分增加到术后的78分，患者主观评定优良率为78.5%。
结论：关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎可有效地缓解疼痛和肿胀等症状，改善功能，提高患者生活质量，延缓病程的发展。
标签：关节镜清理术；膝关节骨关节炎；治疗膝关节骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是中老年常见病、多发病，在临床上十分常见，随着社会的老龄化，发病率日趋上升，常引起膝关节疼痛和功能障碍，严重者影响行走与日常生活。
2005年6月～2008年4月，我们应用关节镜下清理术治疗膝关节OA136例，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组136例（共计158膝），其中男48例（52膝），女88例（105膝）；年龄43～73岁，平均56.5岁。
左侧患膝73例，右侧患膝85例。
病程2个月～16年，平均3年8个月。
临床表现：膝关节反复肿胀疼痛、影响行走，31例患者有关节交锁症状，膝关节X线片显示骨性关节炎表现，所有病例均符合美国风湿病学会所制定的膝关节OA诊断标准。
患侧膝关节均未接受过关节镜或其他手术治疗。
21膝曾行关节内注射治疗，效果不佳。
1.2 手术方法：将2%利多卡因注射液30 ml加生理盐水稀释至90 ml，再加0.1%肾上腺素注射液2滴，关节内注射滑膜浸润麻醉，切口局部麻醉，15min后手术。
高龄、对疼痛敏感者可采用连续硬膜外麻醉。
灌注液为生理盐水3 000ml，加入0.1%肾上腺素注射液1ml。
大部分患者应用常规AL、AM入路，必要时用SL、SM入路。
进镜后按髌上囊→内侧沟→内侧间隙→髁间窝→髌股关节→外侧沟→外侧间隙顺序检查，全面了解关节内病变及髌股关节情况。
关节镜下松解尺神经治疗肘管综合症
关节镜下松解尺神经治疗肘管综合症原发性肘管综合症(cubital tunnel syndrome, CTS )临床上常见，发病率占上肢神经卡压第二位[1]。
由于其易累及手内在肌，且尺神经修复后功能恢复差，除非是发病早期尝试保守治疗外，其余患者均应尽早手术。
尺神经开放松解并前置（open release and anterior transposition，ORAT）曾是主流术式[1，2]，之后更多学者采用单纯的开放原位减压术（open in situ decompression，OISD）[3-5]，近十余年又尝试关节镜下肘管松解术（endoscopic cubital tunnel release，ECTR）[6-10]。
何种手术更有效仍有争议。
我们采用Cobb推荐的ECTR技术[11]，治疗了一组患者，疗效满意，并以常规手术为对照进行回顾研究，报告如下。
资料与方法1 一般资料：2012年10月～2014年6月收治原发性CTS37例，除外复发患者，神经瘤或神经滑膜囊肿的患者，随访到完整资料者34例，其中常规ORAT（皮下前置）的患者20例，采用ECTR患者14例，后者包括单纯ECTR10例，ECTR加皮下前置4例。
所有患者均在术前进行了详细的体格检查，包括手部感觉减退，手内在肌萎缩情况和肌力检查，肘部Tinel’s征等。
术前均行肌电图检查，确定诊断并记录神经传导速度。
术前以McGowan分级[12]分为I、II、III级。
按照术式是ORAT还是ECTR，分为两组。
二组患者的性别、年龄、优势侧、发病时间及术前McGowan分级等资料见表1.2手术方式：所有患者均采用臂丛麻醉，前臂上止血带，止血带压力250-300mmHg。
2.1 ORAT组：行肘关节内侧11-13cm长切口，切开皮肤皮下，保护前臂内侧皮神经（medialantebrachial cutaneous nerve MACN）和贵要静脉分支，首先在内上髁后方找到尺神经，然后向上显露struthers腱弓，内侧肌间隔，向远端显露滑车上肘后肌和弓状韧带（肘管顶），以及尺侧腕屈肌（flexor carpi ulnaris，FCU)筋膜，彻底松解上述四个结构，将尺神经并游离，然后在内上髁前方作出2*2cm大小的旋前圆肌和屈肌总腱筋膜瓣，将尺神经前置，将筋膜瓣固定至前侧皮下组织，防止尺神经内移。
关节镜下滑膜切除术治疗肘关节类风湿性关节炎
采用俯卧位 ， 使用直径 ４ｍ ｍ的关节镜 。本组患 者男 ４例 ， １ 女 ９例 ； 平均年龄 （ ９± ． ） （８～ ９ ４ ７ ８ 岁 ３ ５
岁 ） 发 病 时 间平 均 （２ ２± ． ） （ ２ ， １ ． ５ ８ 年 ５— ０年 ） 全 部患 者 术 前 ｘ线 检 查 均 有 关 节 间 隙狭 窄 和 侵 蚀 ， ； 为
中华关 节外科 杂志 （ 子版 ）００年 ４月第 ４卷 第 ２ 电 ２１ 期
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临 床 论 著 ・
关节 镜 下 滑膜 切 除术 治疗 肘 关 节 类 风湿 性关 节炎
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手术讲解模板：肘关节镜手术
手术资料：肘关节镜手术
适应证： 松解术、化脓性关节炎关节清理、尺骨鹰 嘴滑囊炎、肘管综合征和网球肘等疾病的 治疗，均可在肘关节镜下检查手术。
手术资料：肘关节镜手术
适应证：
手术资料：肘关节镜手术
适应证：
手术资料：肘关节镜手术
术前准备： 1.关节镜检查前，首先将各骨性标志在体 表用记号笔标记清楚，供术中定位参考。
手术资料：肘关节镜手术
术前准备：
2.前臂牵引重量5～6磅重锤，经滑轮悬吊 牵引，也可采用徒手牵引。术者可根据需 要自由调整肘关节屈曲角度以及前臂的旋 前旋后活动。
手术资料：肘关节镜手术
术前准备： 3.选用4mm的镜头，30°关节镜。备用刨 削器和等离子刀以及手动关节镜器械。电 视监视器放于病人对侧。
术后处理： 肘关节镜手术术后勿需固定关节，可以练 习伸屈活动。
手术资料：肘关节镜手术
术后护理： 肘关节镜手术术后勿需固定关节，可以练 习伸屈活动。
谢谢！
肘关节镜手术
手术资料：肘关节镜手术
肘关节镜手术
科室：骨科 部位：肘关节
手术资料：肘关节镜手术
麻醉： 斜角肌间沟神经阻滞麻醉或全麻。
手术资料：肘关节镜手术
概述： 随着关节镜技术的普及与发展，肘关节镜 下手术的开展正逐年增多。
手术资料：肘关节镜手术
适应证：
原因不明的肘关节疼痛，经其他诊断手段 不能确诊者、肘关节内游离体（图 3.18.5-1，3.18.5-2）肱骨小头剥脱性骨 软骨炎软骨碎片摘除及关节软骨修整、类 风湿或结核急慢性滑膜炎行关节清理和滑 膜部分切除、尺骨鹰嘴或鹰嘴窝内骨赘关 节镜下磨削、肘关节骨折镜下闭合复位固 定、肘关节粘连镜下
手术资料：肘关节镜手术
关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎
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（ 辑 ： 志卫） 编 常
关节 镜 下 关节 清 理术 治疗 膝 关节 骨 性 关节 炎
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关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎
状 增 生 。关 节 内环 境 紊 乱 ， 离 体 少 ， 多 有 内侧 滑 膜 皱 襞 游 大
膝关节 ， 清理漂浮 碎片 ， 削、 刨 吸引 、 除增生 的滑膜 及漂 浮 切
的增厚 。术 前有压 痛情 况 ， 半月 板存 在相应 的类 似改变 ， 分
碎片 ， 修整损伤 的半月板 ， 打磨增生 的骨赘 ， 软骨脱 落的骨 将
缩 锻 炼 ， 开 始 Ｃ Ｍ 屈 伸 膝 关 节 ， 周 切 口拆 线 ， 负 重 ２ｄ后 Ｐ １ ３周
练 习。
发病率正在逐年 上升 。正 确 的功能煅 炼 、 药物 治疗 、 节 内 关 注射黏弹性补充剂 、 手术 （ 下清理 、 镜 截骨术 、 关节置换等 ） 及 缺损修复 （ 生物工程 ） 技术是 治疗 的几种 方法。现 回顾 性分
析应用关节镜下清理术治疗膝关节 骨性关节 炎的诊 治经验 ， 报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
１３ 评价标 准 ．
软 骨退变根 据 Ｏ ｉｖ ｇｉ ｌ ｅ—Ｈ ｒｓ ａ 等 标准进 ｉ ｒ
行 分 级 。一 级 ： 针 可 能 及 的关 节 软 骨 软 化 ， 量 的 纤 维 化 ， 探 少 闭 合 性 软 骨 下 分 离 及 袍 状 改 变 。二 级 ： 量 的关 节 软 骨 纤 维 多 样 改 变 ， 缝 肉样 外 观 。 三级 ： 骨 坏 死 脱 落 ， 骨 下 骨 质 坏 呈 软 软 外露 ， 出现 象 牙 化 。ＭＲ 或 Ｃ Ｉ Ｔ检 查 可 见 骨 赘 ， 骨 下 骨 硬 软
ｄ ｉ ｌ ！ ｎ
堕： Ｑ
通过镜下诊断 ， 变主要 累及 内侧 胫骨 和股骨 髁 ， 病 内侧 半 月板病变重 （ 详见表 １ ， ） 多为二级 （ 详见表 ２ ， ） 外侧病变少
关节镜下膝关节清理、滑膜切除、游离体取出术手术方法内容
关节镜下膝关节清理、滑膜切除、游离体取出术手术方法内容关节镜下膝关节清理、滑膜切除、游离体取出术是一种常见的膝关节手术方法，适用于膝关节滑膜炎、软骨损伤、关节炎等疾病的治疗。
通过关节镜技术，医生能够直接观察到膝关节内部的状况，并进行相应的治疗。
手术前准备：1.患者需要进行必要的体检和检查，以评估患者的手术适应症和手术风险。
2.患者需要提供详细的病史和症状描述，以协助医生确定手术的范围和方法。
3.患者需要停止或调整相关药物治疗，并遵循医生的建议。
手术过程：1.麻醉：一般使用全身麻醉或局部麻醉加静脉镇静。
麻醉师会根据患者的具体情况决定使用何种麻醉方式。
2.切口：在膝盖上方或侧方的适当位置进行小切口，用于插入关节镜和其他手术器械。
3.插入关节镜：医生将关节镜插入切口，通过关节镜可以观察到关节内部的状况并进行治疗。
4.清理滑膜：医生使用特殊的器械清理膝关节内的炎症滑膜，清除炎症产生的渗出物和病变组织。
5.切除滑膜：对于较为严重的滑膜炎症，医生可能需要进行滑膜部分或全部切除，以阻止炎症的继续发展。
6.游离体取出：游离体是指在关节内自由移动的碎片，可能是因外伤、软骨损伤等原因造成。
医生通过关节镜技术将游离体取出，以恢复关节的正常功能。
7.其他修复：在必要的情况下，医生可能会进行软骨修复、关节固定等其他手术操作，以恢复关节的完整性和功能。
8.关节冲洗：手术结束后，医生会通过切口进行关节冲洗，以清洗残留的杂质和血液，减少术后炎症和感染的发生。
9.缝合和包扎：手术结束后，医生会对切口进行缝合和包扎，以促进创口愈合。
手术后护理：1.患者需要在术后留院观察一段时间，以确保术后伤口愈合良好。
2.患者需要按医生的指导进行康复训练，包括物理治疗和功能锻炼，以帮助关节恢复正常功能。
3.患者需要遵循医生的药物治疗方案，如镇痛药和抗炎药，以减轻术后疼痛和炎症。
4.患者需要定期复诊，医生会评估术后效果，并根据具体情况调整治疗计划。
关节镜下清理结合髌骨外侧支持带松解术治疗髌股关节骨关节炎
关节镜下清理结合髌骨外侧支持带松解术治疗髌股关节骨关节炎刘朝晖;付国建;谢洋;张国桥;胡敏峰;李苏皖【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2015(18)6【摘要】目的探讨关节镜下清理结合外侧支持带松解术治疗髌股关节骨关节炎( OA)的疗效. 方法将91例膝关节髌股关节OA患者按照随机数字表完全随机化分为A组(45例)和B组(46例),A组患者单纯行关节清理术,B组患者在行关节清理术的同时行髌骨外侧支持带松解术. 对比两组患者治疗前后膝关节功能 Ly-sholm 评分及疼痛视觉模拟评分( VAS) 的变化. 结果患者均获随访,时间7~36个月. 两组患者术后Ly-sholm评分均较术前增高,VAS评分术后均较术前明显降低,差异均有统计学意义( P<0. 05 ). Lysholm、VAS评分术后1 个月两组比较差异均无统计学意义(P >0. 05);术后6 个月 B 组两项评分均优于 A 组(P <0. 05). 结论关节镜下清理结合髌骨外侧支持带松解术对于治疗髌股关节OA的患者远期疗效确切.%Objective To investigate the efficacy of arthroscopic debridement and lateral patellar retinacular release for the treatment of patellofemoral osteoarthritis( OA) . Methods 91 patients of patellofemoral OA were randomly di-vided into two groups (A,B). Only arthroscopic debridement was performed in Group A (n=45), and with addi-tional lateral retinacular release in Group B (n=46). The subjective outcome was based on Lysholm score and visual analogue scales( VAS) . Results All cases were followed up for 7~36 months. The postoperative Lysholm score of two groups washigher than the preoperative,the postoperative VAS was significantly lower than the preoperative,there was statistic significant difference between preoperative and postoperative for Lysholm score and VAS of group A and B(P<0. 05). There was no statistic significant difference between two groups for Lysholm score and VAS in the one month postoperation (P>0.05). In the six months postoperation,Lysholm score and VAS of group B were better than group A(P<0. 05). Conclusions Arthroscopic debridement combined with lateral retinacular release is effective in treating the patellofemoral OA.【总页数】3页(P737-739)【作者】刘朝晖;付国建;谢洋;张国桥;胡敏峰;李苏皖【作者单位】马鞍山市人民医院关节外科,安徽马鞍山 243000;马鞍山市人民医院关节外科,安徽马鞍山 243000;马鞍山市人民医院关节外科,安徽马鞍山 243000;马鞍山市人民医院关节外科,安徽马鞍山 243000;马鞍山市人民医院关节外科,安徽马鞍山 243000;马鞍山市人民医院关节外科,安徽马鞍山 243000【正文语种】中文【中图分类】R684.3;R687.4【相关文献】1.膝关节镜下关节清理加髌骨外侧支持带松解术治疗膝关节髌股关节炎 [J], 谢贵杰;甘伟伟;何森荣2.关节镜下髌骨外侧支持带囊外松解术治疗膝骨关节炎合并髌骨外侧过度挤压征的临床效果观察 [J], 杨斌;寇博;朱波;陈海军;龚乐;吕强;刘保和3.关节镜下射频紧缩与缝合紧缩内侧支持带结合外侧支持带松解术治疗髌骨外侧半脱位并倾斜的疗效观察 [J], 周方明;胡哲;叶林景;曹绍雄;梁伟军;李路浩4.关节清理术结合髌骨外侧支持带松解术对髌股关节骨关节炎患者膝关节功能的影响 [J], 马云山; 房晓慧5.关节清理术结合髌骨外侧支持带松解术对髌股关节骨关节炎患者膝关节功能的影响 [J], 马云山; 房晓慧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
关节内清理加鹰嘴窝开窗术治疗肘关节骨性关节炎
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满 意复 位 内 固定 者 １ ６例 。 临床 结 果表 明 ， 该手 术指 征具 有科 学 性 ， 能准 确 地 指导 临床 治疗 方 法 的 选 择 ， 利 于 患 者 的 功 能 恢 有 复及减 少 并发 症 的发 生率 。本 组有 ２例 患 者 因合 并 症重 延期 （ 后 ３周 ） 术 ， 中 １例功 能恢 复差 。 伤 手 其 ３ ４ 影 响预后 的 因素 ． 随访 期 内根 据 Ｒ ｗ 评 分 ｏｅ 标 准进 行 肩关 节功 能 评 分 ， 由患者 填 写 自我 评 价 问 卷式表 格 ， 映肩 关 节 的功 能 状 况 其 可 信 性 、 效 反 有 性、 敏感 性 和反 应 性 已经 实 践 验 证 。影 响预 后 的 因 素主要 有 以下几 个 方 面 ： Ｓ ① Ｆ多 为 复 合性 损 伤 ， 其 复 合损 伤 的程 度严 重 影 响骨 折 的治 疗 及 预 后 情 况 ， 因其合 并伤 的治疗 多延 缓 ｓ Ｆ的诊 断和 治疗 ， 妨碍 肩 关 节功 能 的康 复治 疗 ， 以成 为 影 响其 预 后 的主 要 所 因素之 一 。② 术 后 功 能 锻 炼 及 患 者 的依 从 性 。无 论是 手术 治 疗还 是 非 手 术 治 疗 ， 能 锻 炼 均 为 影 响 功 预后 的关 键 因素 。患 者必 须 认真 执行 在 医师 指导 下
［ ］ 安智 全， ４ 何小健 ， 罗从 风， 等．切开复位重建钢板 内固定治疗移 化 Ｍｉｅ— ｄ Ｉ、 ｌ ｒＡ ａ１ Ⅲ型肩胛骨骨折 ［ ］ 临床骨科 杂志 ，０ ８ １ ｌ Ｊ． ２ ０ ，１