常见疾病病因与治疗方法——失语症失用症失认症
失语症治疗课件
患者年龄：年龄越大，预后效果越差
患者认知功能：认知功能较好的患者预后效果较好
家庭和社会支持：家庭和社会支持对预后效果有积极影响
预防措施
保持良好的生活习惯，如健康饮食、规律作息、适量运动等
避免过度劳累，保持良好的心理状态
定期进行健康检查，及时发现和治疗相关疾病
加强语言训练，提高语言表达能力和沟通技巧
失语症治疗课件
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
失语症概述
失语症的评估与诊断
失语症的治疗方法
失语症的预后与预防
1
失语症概述
失语症的定义
失语症是一种语言障碍，主要表现为语言理解和表达能力的丧失。
失语症患者可能在说话、阅读、写作等方面出现困难。
失语症通常由脑部损伤、疾病或其他原因导致。
失语症的严重程度因人而异，可能影响到患者的日常生活和社交活动。
失语症与运动障碍的区分：失语症患者可能同时存在运动障碍，但运动障碍患者不一定存在失语症。
失语症与其他语言障碍的区分：失语症患者通常具有语言理解障碍，而其他语言障碍患者可能仅存在表达障碍。
3
失语症的治疗方法
语言治疗
语言训练：通过发音、阅读、写作等训练，提高患者的语言能力
01
心理治疗：通过心理咨询、心理辅导等方式，帮助患者克服心理障碍
失语症的分类
运动性失语症：由于大脑损伤导致语言运动功能受损，患者能理解语言，但无法表达。
命名性失语症：由于大脑损伤导致对物体名称的记忆和表达受损，患者能理解语言，但无法说出物体的名称。
感觉性失语症：由于大脑损伤导致语言理解功能受损，患者能听到声音，但不能理解其含义。
失写症：由于大脑损伤导致书写能力受损，患者能理解语言，但无法书写。
神经病学教学失语失用PPT课件
未来研究方向
随着神经影像学和神经电生理学等技术的不断发 展，未来对于失语失用症的研究将更加深入，需 要进一步探索其发病机制和病理生理过程。
未来需要进一步开展失语失用症的流行病学调查 ，了解其发病率、患病率等数据，为预防和治疗 提供科学依据。
随着人工智能和机器学习等技术的快速发展，未 来可以利用这些技术对失语失用症进行更精准的 诊断和治疗，提高治疗效果。
结构性失用
患者无法正确地排列和组织动作的顺序，表现为 动作的混乱和无效。
意念运动性失用
患者无法将意念转化为有效的动作，表现为动作 的停顿、不协调或无法完成。
穿衣失用
患者无法正确地穿衣，表现为衣服的顺序混乱或 无法完成。
诊断与评估
诊断
失用症的诊断主要依赖于详细的病史 、体格检查和神经影像学检查。
评估
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失语症
定义与分类
定义
失语症是由于大脑语言中枢受损导致语言理解和表达障碍的神经 系统疾病。
分类
根据失语症的病因和临床表现，可分为运动性失语、感觉性失语 、传导性失语、命名性失语等类型。
临床表现
01
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语言理解障碍
患者可能无法理解口头或书面 语言的意义。
语言表达障碍
患者可能无法用语言清晰地表 达自己的想法和感受。
案例分析
病例一：左侧颞顶叶梗死的失语失用患者
诊断与评估
通过神经影像学检查，发现左侧 颞顶叶梗死灶。评估显示患者存 在全面的语言和动作功能障碍。
临床表现
患者无法进行口头表达和理解他 人语言，同时出现肢体动作不协
调和日常生活能力下降。
治疗与康复经过溶栓治疗和康源自训练，患者 语言和动作功能有所恢复，但无 法完全恢复正常。
常见疾病病因与治疗方法——失语症失用症失认症
（4）病因： 多为脑部弥漫性病变，如中毒、 动脉硬化性脑病、帕金森综合征 或神经症； （5）病位：左侧顶叶后部、缘 上回及胼胝体病损，或双侧 病变所致。
3．结构性失用症 （constructional apraxia） （1）空间关系的结构性运用障碍： 患者能认识和理解建筑、排列和 绘画的各个构成部分及位置关系 ，但构成整体的空间分析和综 合能力出现障碍；
好
好
相对好
命名
阅读
不正常（表达性命名障 碍）
不正常
严重障碍（有完成现象）
严重障碍
严重障碍
严重障碍
书写
不正常
不正常
优势侧颞、顶叶分水岭 区
严重障碍
优势侧分水岭区 大病灶
病变部 优势侧Broca区的前、上 位 部
5．命名性失语 临床特征：不能命名的失语。 （1）选择性命名障碍：口语找词 困难、缺实质词，多以描述物品功 能代替说不出的词，表现出赘语和空 话较多。在所给的供选择名称中能选 出正确的名词。 （2）理解及复述正常或近于正常： 与Wernicke失语不同；
2、左侧缘上回 是运用功能的皮质代表区，该处发出的纤 维至同侧中央前回，再经胼胝体到达右侧 中央前回。因此左侧顶叶缘上回病变产生 双侧失用症，从左侧缘上回至同侧中央前 回间的病变引起右侧肢体失用，胼胝体前 部或右侧皮质下白质受损时引起左侧肢体 失用。 在运动的意念指导下，一个复杂的随意运 动，通过上、下运动神经元和锥 名词解释：构音障碍 失语症 常用的国内失语症分类是什么？
二、失 用 症（apraxia） （一）失用症的理解 1．概念 指脑部疾患时，患者无意识及智能障 碍，无运动麻痹、共济失调、肌张力 障碍和感觉障碍，但在企图作出有目 的或细巧的动作时不能准确执行其所 了解的随意性动作。
失语症、失用症和失认症-推荐下载
KKME---专业医学搜索引擎/失语症、失用症和失认症人的大脑发生器质性病变时，临床上除出现一系列的神经系统症状和体征外，还可出现高级神经活动障碍，如失语症、失用症和失认症等。
这些症状可单独出现，但多相伴出现，如Broca失语可伴面、口失用，而临床医师常易忽视，需注意辨认。
一、失语症失语症(aphasia)是由于脑损害所致的语言(language)交流能力障碍，即后天获得性的对各种语言符号(口语、文字、手语等)的表达及认识能力的受损或丧失。
患者在意识清晰、无精神障碍及严重智能障碍的前提下，无视觉及听觉缺损，亦无口、咽、喉等发音器官肌肉瘫痪及共济运动障碍，却听不懂别人及自己的讲话，说不出要表达的意思，不理解亦写不出病前会读、会写的字句等。
失语症与构音障碍有着本质的不同，后者是由于发音器官神经肌肉病变造成发音器官肌无力及运动不协调所致。
构音障碍(dysarthria)是一种纯言语(speech)障碍，即口语的语音障碍，患者具有语言交流所必备的语言形成及接受的能力，仅在言语形成阶段不能形成清晰的言语，表现为发声困难、发音不清及声音、音调、语速的异常。
患者对言语的理解正常，并保留文字理解(阅读)和表达(书写)能力，可通过文字进行交流。
可见于肌肉疾病(如肌营养不良症、重症肌无力等)，以及上、下运动神经元病变所致的球麻痹和面、舌瘫，小脑病变及运动障碍性疾病(如Parkinson病)。
KKME---专业医学搜索引擎/(一)分类我国学者参照以Benson(1979)为代表的近代失语症分类法，即主要依据失语症的临床特点及病灶部位进行分类，并结合我国的实际情况，制定了汉语失语症分类法。
1.外侧裂周围失语综合征病灶都在外侧裂周区，共同特点是均有复述障碍。
(1)Broca失语(Brocaaphasia，BA)(2)Wemicke失语(Wemickeaphasia，WA)(3)传导性失语(conductionaphasia，CA)2.经皮质性失语(transcorticalaphasia)又称分水岭区失语综合征(borderzoneaphasicsyndrome)。
失语症失用症失认症
如认知行为疗法、高压氧治疗等，也可能有助于改善患者的语言功能。
02
CATALOGUE
失用症
定义
失用是指个体在无运动或感觉障碍的情况下，由于脑部高级功能的受损，使得与运动行为相关的动 作不能被正确执行。
失用症可以分为运动性失用症和观念性失用症，前者是指个体无法执行动作，而后者是指个体无法正 确地思考或想象动作的执行。
症状表现不同
失语症主要表现为语言理解和表达能力的丧失或受损，而失用症则表现为运动能力的障碍 ，无法正确执行熟练的动作。失认症则表现为感觉功能的丧失或受损，如无法识别或辨认 物体、颜色、形状等。
病变部位不同
失语症通常与大脑左半球的损伤有关，尤其是颞叶和额叶的语言区域。失用症则与大脑右 半球的运动区域有关。而失认症可能是大脑皮层感觉区的损伤所致。
听觉失认
无法正确识别和理解听到的声音或语言，可 能出现听力减退、耳鸣等症状。
嗅觉失认
无法正确识别和认识气味，可能出现嗅觉减 退、丧失等症状。
病因
脑损伤
脑损伤是导致失认症的主要原因之一，如脑卒 中、脑外伤等。
神经系统疾病
神经系统疾病如阿尔茨海默病、帕金森病等也 可能导致失认症。
其他因素
年龄、遗传、环境因素等也可能影响大脑功能，导致失认症。
症状
运动性失用症的症状包括无法正确地执行复杂的动作序列，如书写、使用餐具等。
观念性失用症的症状包括无法正确地想象或思考动作的执行，如无法想象自己正在 进行某个动作。
失用症患者可能还会出现其他的症状，如动作的模仿困难、动作的计划和组织能力 受损等。
病因
失用症的病因通常是由于脑部损伤或 疾病引起的，如脑卒中、脑外伤、脑 肿瘤等。
高血压、糖尿病、高胆固醇等慢性疾病会 增加认知障碍的风险，定期检查和控制这 些疾病至关重要。
失语的分类及康复训练方法
失语的分类及康复训练方法失语是指由于脑部损伤、神经系统疾病或其他原因导致的语言功能障碍。
失语可以分为两大类：非流畅性失语和流畅性失语。
非流畅性失语是指由于大脑左侧(主要负责语言功能的区域)的损伤而导致的失语，其特征是语言表达受阻、不连贯、含糊不清。
非流畅性失语的常见类型包括：1.原发性构音失语：患者在说话时出现发音困难，表现为吐词不清、变音、漏音等。
2.失字症：患者在说话时出现漏词、重复词语或无法找到正确的词汇。
3.失句症：患者在说话时出现语句不连贯、语法错误、结构混乱等问题。
流畅性失语是指由于大脑左侧(主要负责语言理解的区域)的损伤而导致的失语，其特征是语言流利、流畅度不受影响，但语法理解和用词能力丧失。
流畅性失语的常见类型包括：1.失名症：患者在说话时无法正确地命名物体、事物或人名。
2.失值症：患者无法正确地理解和使用词汇的概念、含义和象征。
3.失句症：患者在说话时出现语法错误、结构混乱等问题。
康复训练方法可以根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。
以下是一些常见的失语康复训练方法：1.语音治疗：通过模仿、重复和练习特定的音节、单词和短语，帮助患者改善发音困难。
2.色块疗法：将不同颜色的方块与特定词汇或概念相关联，通过触摸和将颜色块移动来帮助患者重新学习和理解单词的意义。
3.镜子疗法：利用镜子观察口腔和舌头的运动，帮助患者改善发音困难。
4.书写疗法：通过书写单词、句子和文章来练习和恢复语言表达能力。
5.图像辅助疗法：使用图像、图片和手势等非语言工具来帮助患者理解和表达意思。
6.视听模型疗法：通过观看和听听力模型，模仿和复述语言表达，提高患者的语言能力。
7.纸笔交流：鼓励患者使用纸笔进行交流，以减少口语交流中的困难，同时提高写作能力。
以上方法只是一些常见的康复训练方法，实际的康复计划应根据患者的具体情况和症状进行个性化制定。
康复训练的关键是持续性和个性化，通过系统、有针对性的训练，患者可以逐渐恢复和改善语言能力。
失语症、构音障碍与言语失用的鉴别
失语症、构音障碍与言语失用的鉴别第一篇：失语症、构音障碍与言语失用的鉴别失语症、构音障碍与言语失用的鉴别在临床上，失语症、构音障碍和言语失用是三种不同性质的言语障碍。
它们不仅从发生机制上是不一样的，而且在治疗方法上也完全不一样，所以对它们能够准确地鉴别就变得异常重要。
一、失语症。
我们这里所说的是狭义的失语症，指有声语言的表达和理解障碍。
失语症的临床类型很多，这里只简单说明三种。
㈠运动性失语症，也叫布洛卡（Broca）失语症或表达性失语症。
⒈临床表现：⑴言语表达明显障碍。
一般可说出很简单的语词或短语，但咬字不清，发音模糊。
严重者仅能发出个别的字音，称单语症。
⑵听语理解多无障碍。
可以明白讲话的内容。
⑶对文字的理解多有保留。
可以通过看文字、语句理解内容，执行指令。
⒉常见病因：脑血管病、脑外伤、脑肿瘤等。
⒊脑定位：左侧额叶Broca区及邻近结构损伤。
⒋神经心理学意义：言语表达在大脑有专门的皮层区域负责。
在言语表达出现障碍时，听理解机能可以保持正常。
㈡感受性失语，也叫威尼克（Wernicke）失语症。
⒈临床表现：听语理解明显障碍。
口语表达流利。
但不能理解自己所说出话的意思。
复述多有困难。
阅读多有障碍。
⒉常见病因：脑血管病、脑损伤、脑肿瘤等。
⒊脑定位：左侧颞叶Wernicke区最为多见⒋神经心理学意义：言语理解在大脑有专门的皮质区域负责。
在言语理解出现障碍时，言语表达机能可以保持正常。
㈢传导性失语症，也叫中央性失语，或传入性运动性失语。
⒈临床表现：自发性言语流利。
听理解障碍不明显。
复述障碍突出。
⒉常见病因：脑血管病、脑损伤、脑肿瘤等。
⒊脑定位：左脑缘上回，常累及颞叶感受性言语区⒋神经心理学意义：从言语感受区到言语表达区可能有一个传导过程。
二、构音障碍⒈临床表现：主要特点是发音困难，对一些原来可以发好的音现在却总是发不好，严重时根本发不出来。
同时伴喝水发呛等构音肌肉功能障碍。
⒉脑定位：皮层下部位，如颅神经或脑干损伤等。
202X年失语症失用症及失认症
皮肤营养障碍 多数无障碍
常有
肌束颤动
无
可有
肌电图 位
神经传导(chuándǎo)速度正常，无失神经电位 神经传导(chuándǎo)速度异常，有失神经电
肌肉活检
正常，后期呈废用性萎缩
失神经性改变
第十八页，共三十八页。
第八节 不自主运动
(involuntary movements)
[解剖与生理]
痉挛性瘫痪和弛缓(chíhuǎn)性瘫痪的鉴别诊断
临床特点
痉挛性瘫痪
迟缓性瘫痪
瘫痪的分布 范围较广，偏瘫、单瘫和截瘫
范围局限，以肌群为主
肌张力
增高、呈痉挛性瘫痪
减低、呈弛张性瘫痪
反射
腱反射亢进，浅反射消失
腱反射减弱或消失，浅反射消失
病理反射
阳性
阴性
肌萎缩
无，可有轻度的废用性萎缩
显著，且早期出现
(The Diagnostic Principles for the Neurological Diseases)
一、定位诊断 (一)神经系统疾病定位诊断的准则
1.首先明确病变(bìngbiàn)水平，排除为其他系统疾病 的并发症的可能。
2.明确病灶范围 3.首先以局限性病灶解释所有临床症状，不能解释者，
[解剖(jiěpōu)与生理]
纹状体
尾状核 新纹状体
豆状核 壳核 苍白球
旧纹状体
病变时肌张力(zhānglì)降低 病变时肌张力增高(zēnggāo)
运动过多
运动减少
第二十页，共三十八页。
第八节 不自主运动
[临床症状] 1.静止性震颤(static tremor):静止时出现
(chūxiàn),紧张时加重,随意运动时减轻,睡眠时消 失。见于帕金森病。帕金森病另一体征是 强直性肌张力增高。
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2、Wernicke失语（感觉性失语） 临床特征：口语理解障碍十分明显。
（1）口语理解障碍：不能理解别人 和自己讲的话，或仅理解个别词；
（2）答非所问： （3）错语：患者不断地说，但因错 语较多，不易被人理解；
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（4）流利型口语：发音清晰，语法结 构缺乏实质词，语量多，讲话不费力， 正常语调；
综合征（borderzone aphasic syndrome）：病灶在分水岭区，共
同特点是复述相对保留
（1）经皮质运动性失语（transcortical motor aphasia，TCMA）
（2）经皮质感觉性失语（transcortical sensory aphasia，TCSA
）
（3）经皮质混合性失语（mixed transcoritcal aphasia，MTA）
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4
3、构音障碍 (1)构音障碍：因发音器官神经肌肉 (2)病变引起发音器官肌无力及运动不协 (3)调导致发声困难、发音不清、声音 (4)、音调及语速异常等。但能正常理 (5)解言语，保留文字理解（阅读）和 (6)表达（书写）能力，通过文字能进 (7)行交流。
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5
构音障碍 （dysarthria） 是纯言语（speech） 障碍，不属于失语 症，患者具有语言 形成及接受的能力 ，仅在言语形成阶 段不能形成清晰的
（4）错语复述：多为语音错语（如
将“铅笔”说成“先北”）；
（5）病位：优势半球缘上回皮质或
深部白质内的弓状纤维。
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4．经皮质性失语 临床特征：复述较其它语言功能好。 根据病变部位和临床表现分为经皮质
运动性失语、经皮质感觉性失语、经 皮质混合性失语，如表4-3所示。
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（1）相对较好的理解口语： （2）特征性的电报式语言： 语量少，仅限于实质词且缺乏语法 结构； （3）非流利型口语：即讲话费力， 发音、语调障碍，找词困难；
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（4）复述、命名、阅读及书写的 不同程度障碍；
（5）较难理解有语法词及秩序 词的句子：如分不清”猫比狗大和
狗比猫大”； （6）病位：优势半球Broca区 （额下回后部），还可累及 相应皮层下白质及脑室周围
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1.外侧裂周围失语综合征：病灶在外侧裂周围区，共同特点是均有
复述障碍
（1）Broca失语（Broca aphasia，BA）
（2）Wernicke失语（Wernicke aphasia，WA）
（3）传导性失语（conduction aphasia，CA）
2.经皮质性失语（transcortical aphasia），又称分水岭区失语
言语。
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6
(2) 常见疾病： 如肌营养不良症、重症肌 无力等; 球麻痹和面、舌瘫， 小脑病变及Parkinson病。
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（二）失语症的分类 参照Benson（1979）近代失语症分类
法，依据失语症的临床特点及病灶部 位（图4-1），结合我国的实际情况， 制定国内常用的失语症分类（表4-2）。
（5）命名、朗读及文字理解障碍； （6）复述及听写障碍：与理解障碍 同时出现； （7）病位：优势半球Wernicke区 （颞上回后部）。
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3．传导性失语
临床特征：明显的复述不成比例受损。
（1）听理解正常；
（2）伴不同程度的书写障碍；
（3）自发讲出正常的句子：患者口
语清晰，语法结构、语义完整，
3．完全性失语（global aphasia，GA）
4．命名性失语（anomic aphasia，AA）
5．皮层下失语综合征（subcortical aphasia syndrome）
（1）丘脑性失语（thalamic aphasia，TA）
（2）底节性失语（basal ganglion aphasia，BaA）
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2
2、失语症的概念 意识清晰，受损或丧失了后天获得性 的对各种语言符号（口语、文字、手 语等）的表达及认识能力, 即脑损害 导致语言交流能力障碍。
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3
患者无精神障碍或严重智能障碍， 视觉及听觉正常，无发音器官肌 肉瘫痪，共济运动正常，不能听 懂别人或自己的讲话，不能说出 要表达的意思，不理解亦写不出 病前会读、会写的字句等。
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（二）失语症的临床特点 大脑病变引起的失语症有六个方面的 障碍: 听理解、自发谈话、阅读、书 写、复述、命名。因病因及病变部位 不同，失语症类型多以一种语言障碍 为主，伴有不同程度的其他语言功能 障碍，或表现为全部语言功能受损， 可伴有失用、失认或肢瘫等。
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1、Broca失语（运动性失语） 临床特征：口语表达障碍非常严重。
位
部
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病灶 17
5．命名性失语 临床特征：不能命名的失语。
（1）选择性命名障碍：口语找词 困难、缺实质词，多以描述物品功 能代替说不出的词，表现出赘语和空 话较多。在所给的供选择名称中能选 出正确的名词。
（2）理解及复述正常或近于正常： 与Wernicke失语不同；
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（3）病位：多在优势半球颞中 回后部的颞枕交界区。
TCMA
TCSA
MTA
口语表 成为非流利型，语言启 流利型，有错误及模仿型 非流利型，可有模
达
动及扩展明显障碍
言语
仿型言语
口语理 解
相对好
严重障碍
严重障碍
复述
好
好
相对好
命名 阅读
不正常（表达性命名障 严重障碍（有完成现象） 碍）
不正常
严重障碍
严重障碍 严重障碍
书写
不正常
不正常
严重பைடு நூலகம்碍
病变部 优势侧Broca区的前、上 优势侧颞、顶叶分水岭区 优势侧分水岭区大
6．完全性失语（混合性失语） 临床特征：所有语言功能均有明显
障碍。 （1）刻板性语言：口语表达障碍明
第二节 失语症 失用症 失认症
大脑器质性病变引起高级神经活动障 碍如失语症、失用症和失认症。这些 症状单独或相伴出现，如Broca失语可 伴面-口失用。
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一、失语症（aphasia） （一）失语症的理解
1、语言交流的基本形式 听、说（口语理解及表达）、读、 写（文字理解及表达）。口语表达 包括自发谈话、复述和命名。