胃镜下钛夹治疗上消化道出血护理
内镜下金属钛夹治疗非静脉曲张性上消化道出血45例临床护理
后 出血 ２例 ， 吻合 口溃疡 出血 ３例 。病灶 的出血情况按 Ｆ￣ ｔ ｏｅ
通道 ， 术前 ３ ｉ ０ｍｎ常规肌 内注射 山莨菪碱 ｌｍ ， Ｏ ｇ 以减少 唾液 及 胃液的分泌。精神 紧张者给予安定 ｌｍ ’ Ｏ ｇ肌 内注射 ， 护送患 者至 内镜室 ， 并进行心电监护 ， 同时做好抢 救准备 。 ３ ２ 放置 中护理 ． 协助 患者取左 侧卧位 ， 颌放置一 清洁的 下 弯盘及干毛 巾， 妥牙 垫 ， 助 操作 者在 钛 夹持 放器 （ Ｘ一 放 协 Ｈ
满 意 效 果 。现 报 告 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临床资料 本组 ４ ， ２ ． ５例 男 ８例 ， １ ，１ ７ 女 ７例 ２ ～ ２岁 ， 平 均 ５． ２ ３岁。所有病例均于入 院后 ２ ｈ内行急诊 内镜检查 ， ４ 明
确 出血 原 因 ： 胃十 二 指 肠 溃 疡 并 出血 ３ ７例 ， 管 贲 门 黏 膜 撕 食 裂 出血 ２例 ， ｉ ｌｏ 病 １例 ， Ｄｅ Ｍ ｙ ｕ 胃及 十 二 指 肠 息 肉 电凝 电 切 术
６０—１５金 属 钛 夹 的 胃 型 止 血 夹 置 放 操 作 器 ， 钛 夹 从 外 １ ３ 将
套管 内推出 ， 通过操作杆使钛夹臂 充分张开后 ， 对准 出血部位 两侧轻轻按压操作 杆 ， 收紧钛 夹 ， 而断 离钛夹 ， 夹将 出血 继 钛 的血管连同周 围组织 夹闭 ， 截断血 流。根 据病 灶性 质和 大小 决定钛夹使用 数。术后 出血部 位用 生理盐 水 冲洗 ， 确认钳 夹
胃镜下钛夹治疗上消化道出血的护理
所 有 患 者 中男 ６ Ｏ例 、女 ４ ５例 ；年 龄 ２ ２ ～ ６ ４岁 ，平 均 年 龄 为 损 伤 消化道 。宜少量 多餐 ，忌暴 饮暴Байду номын сангаас 。注 意加强 营养 补充 ，
原 发疾 病为 胃溃疡 ４ ５例 、十二 指肠球 部溃 疡 ４ ８例 、食 管黏膜 强调控制饮食在康复进程中的重要性 。
优 质护理干预 ，对减少并发症 、促 进康复具有积极的临床意义。
【 关键 词 】 胃镜 ； 钛夹 ； 上消化道出血 ； 护理
中图分类号 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ６ — ０ ０ ９ ７ — ０ ２
《 中 外医 学 研 究》 第１ １ 卷 第１ ６ 期（ 总 第２ ０ ４ 期） ２ ０ １ ３ 年６ 月 现代护理 Ｘ ｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ
胃镜 下钛 夹 治 疗 上 消化 道 出血 的护 理
卢伶俐① 李秋 兰① 雷平光①
【 摘要 】 目的：分 析胃镜 下钛夹治疗上消化道 出血 的护理效果 ，以供参考 。方法 ： ２ ０ １ １ － ２ ０ １ ２ 年笔者所在 医院共 收治上消化道出血患者 １ ０ ５ 例，
上消化 道 出血 是消化 内科临床 常见 的危 急重症之 一 ，如未
患者详 细解释治 疗方法 、配合 要点 、注 意事项等 。尽量 消除或 缓解患者紧张 、恐 惧等不 良情绪 ，以轻松 的心情及时 内镜治疗。 术前建立两条有效 的静脉通道 ， 给予抑酸、 止血等药物治疗 ，
必要 时输 血 。严密监 测患者 呼吸 、脉搏 、血 压等生命体 征 。术
得 到及时 诊治可 能危及生命 。近年来 随着 内镜 技术 的发展 ，胃
经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者的护理观察
经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者的护理观察目的：探讨经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者临床护理效果分析。
方法：选择我院2012年3月至2014年3月收治的160例上消化道出血行经胃镜止血钛夹治疗患者为研究对象，随机分为对照组80例，观察组80例，对照组行常规护理，观察组行优质护理，对两组患者干预后效果进行分析，结果：观察组治疗总满意率为92.50%，对照组为72.50%，观察组显著高于对照组（P＜0.05）；观察组持续治疗时间、彻底止血时间及消化道功能恢复时间均短于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：经胃镜止血钛夹对上消化道出血进行治疗时，采取优质护理措施，可有效提高患者护理干预满意率，缩短止血时间，利于消化道功能恢复，减少治疗时间，值得临床推广。
标签：经胃镜止血钛夹；上消化道出血；护理上消化道出血为临床上较为常见的消化道疾病，其病情危急，具有突发性，若未及时治疗，则可能导致患者出现生命危险[1]。
单纯使用止血药物难以取得较为显著的止血作用，因此，针对上消化道出血涌现出许多手术方案[2]。
经胃镜止血钛夹止血为新型治疗方案，可快速使出血部位闭合，具有显著止血作用。
在治疗过程中，实施有效的护理措施，是促进患者提高疗效的关键[3]。
在本组研究中，对上消化道出血采取经胃镜止血钛夹治疗患者行优质护理，有较为满意效果，现作报告如下：1. 资料与方法1.1一般资料选择我院2012年3月至2014年3月收治的160例上消化道出血行经胃镜止血钛夹治疗患者为研究对象，所有患者均根据《现代消化道出血诊疗指南》[4]中上消化道出血诊断标准确诊。
男性98例，女性62例，年龄19～61岁，平均年龄（45.6±5.3）岁。
其中胃体、胃底出血98例，十二指肠球部位出血32例，胃角出血30例。
其中多处出血42例，单处出血118例。
其中活动性出血55例，滴状出血63例，喷射状出血15例，新鲜血痂出血29例。
金属钛夹治疗上消化道出血的护理
律失常｛ 。② 当术 者 把 镜 体 放 入 １ Ｑ ｍｍ 的 Ｔｒ ｏ ｃ ａ ｒ 后 ， 立 即 调
３ 结 果
旋 。各 机 器 需 先 关 闭 机器 开关 ， 然后关 闭总电源 ， 以 保 护 机 器 延
长 使 用 寿 命 。手 术 器 械用 后 将 关 节 全 部 拆 开 ， 拧下 螺旋帽 ， 用 清 水清洗 、 泡酶 、 超声 、 清洗 等处理 ， 金 属 部 分 涂 上 一 层 薄 薄 润 滑
剂， 防止生锈 。 参考文献 ：
［ １ ］ 郑琼 ， 胡丽君． 术前禁食 、 禁饮 现状及 其对病 人的影 响［ Ｊ ］ ． 护 理 实 践与研究 ， ２ ０ ０ ６ ， ３ （ ４ ） ： ４ ４ ． ［ ２ ］ 王存川 ， 陈均 ， 胡支 ， 等． 腹腔镜脾 切除术 １ ０例 经 验 ［ Ｊ ］ ． 中 国 内 镜
６ ２ ．
［ ７ ］ 王秋 生 ， 张 阳德 ． 腹腔镜脾切除术［ Ｍ］ ． 北京 ： 中 国 医 药 科 学 技 术 出
版社 ， ２ ０ ０ １ ： ３ ０ ６ ．
Ｅ ８ ］ 盂 园， 牛小霞 ， 龚梅． １例 慢 性 肝 病 合 并 糖 尿 病 病 人 脾 切 除 术 后 伤 口并 发 感 染 迁 延 不 愈 的护 理 ［ Ｊ ］ ． 护理研 究 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ２ （ １ Ｏ Ｃ） ： ２ ８ １ ６—
节， 术 后腹腔镜 头 、 摄 像机镜 头、 冷 光 源 等 要 用 湿 清 洁 软 纱 布 擦 拭、 晾干 、 单独 保存 ， 存 放 时不可 折叠 及过度 弯 曲， 应 无 角 度 盘
经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者的配合及护理分析
经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者的配合及护理分析摘要】目的探讨经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者的配合及护理分析。
方法收取我院上消化道出血患者64例，一律采取胃镜下止血钛夹治疗。
随机分成两组，每组各32例，一组实施全面护理模式为观察组，一组实施普通胃镜护理为对照组。
观察护理情况并分析。
结果观察组较对照组相比，疾病治疗效果好，消化道功能恢复时间短，不良反应发生率低，护理满意度高。
结论护理对胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者意义重大，应采用全面护理。
【关键词】上消化道出血护理胃镜【中图分类号】R573.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）48-0224-01近年来，上消化道出血病例日益增多。
而随着医疗技术的发展，胃镜止血钛夹治疗上消化道出血已广为推广，并结合全面优质护理，能有效缩短治疗时间，疗效明显[1]。
具体报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料：收集我院消化内科中上消化道出血患者64例，均采用胃镜止血钛夹治疗。
将64例患者分成两组，每组各32例，一组实施全面护理模式为观察组，一组实施普通胃镜护理为对照组。
观察组中，15例男，17例女。
年龄20～79岁，平均年龄为（39.3±2.5）岁。
体重40～64kg，平均体重为（53.2±3.1）kg。
对照组中，16例男，17例女。
年龄22～81岁，平均年龄为（41.5±4.2岁）。
体重41～66kg，平均体重为（54.3±2.6）kg。
两组患者基本情况无明显差异，存在可比性。
1.2方法：两组护理方式不同，针对对照组实施正常胃镜护理。
针对观察组，实施全面护理。
首先，在手术实施前，对患者的心理进行正确引导，消除对疾病及手术的恐惧担忧心理。
针对患者上消化道出血部位进行止血护理，并对出血严重患者进行输血维持血液量稳态。
并准备手术器械。
其次，在手术操作时，严格检测出血部位的异常变化，观察患者呕吐物的大致颜色的状况，随时观察以免发生误吸。
胃镜下钛夹辅助治疗上消化道出血的效果及护理
常会 出现 恶心 、 呕吐 、 焦虑 、 恐惧 等 不 良反 应 ， 严重影 响 患者 的 生活质量。本文通过临床病 例资料 分析 探讨 胃镜 下钛夹 辅助 治疗 上消化道 出血 的效果与相关护理方法 ， 具体报告如下 。
ｌ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床 资料
过热 、 过硬 、 生冷 、 辛辣 等刺 激性食 物 ， 少量 多餐 。患 者应 保持 大便 通畅 ， 大便 时不要用 力过 猛 ， 对于 出现便 秘 的患者可 遵 医
展相应的护理 工作 ， 可 以有效提 高护理质量 与患者满意度 。
关键词 ： 消 化 道 出血 ； 胃镜 ； 钛 夹； 护 理
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４— ５ ７ ７ ５ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ５ ． ０ ４ ９ 学 科 分 类 代 码 ：３ ２ ０ ． ２ ４ ２ ５ 中 图 分 类 号 ：Ｒ ５ ７ ３ ． ２ 文 献 标 识 码 ：Ａ 眠； 密切观察患者的血压 、 脉搏 、 呼吸、 意识、 面容 、 呕 血 及 便 血
对照组 中对护理非 常满意 ９例 ， 较满意 ２ ４例 ， 不满意 ７例 ， 护理满 意度 为 ８ ２ ． ５ ％， 对照组明显低 于观察组 ， 差异 具有 统计 学意义（ Ｐ
＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 在 上 消化 道 出血 患者 的 临床 治 疗 中 应 用 胃镜 下 钛 夹辅 助 治 疗 方 式 ， 止 血率 高， 再 出血 率 低 ， 住 院时间短 ， 同 时 开
间为（ ４ ． ３ ８± ０ ． ５ ３ ） ｄ 。 对照组止血成功率为 ８ ５ ． ０ ％（ ３ ４ ／ ４ ０ ） 、 再 出血率为 １ ５ ． ０ ％（ ６ ／ ４ ０ ） 、 住 院时间为（ ７ ． ０ ５± ０ ． ３ ２ ） ｄ ， 观察 组各项指 标均明显优于对照组 ， 差异具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。（ ２ ） 观察组 中对护理பைடு நூலகம்常满 意 １ ５例 ， 较 满意 ２ ５例 ， 护理 满意度 为 １ ０ ０ ％，
内镜下钛夹治疗上消化道非静脉曲张出血60例的护理配合
ｏ ｏ — ｖ ｒ ｃ ａ ｐ ｅ ａ ｔ ０ ｎｔ ｓ ｉ ａ ｆｎ ｎ ａ ｉ ｅ ｌｕ ｐ ｒ ｇ ｓ ｒ ｉ ｅ ｔｎ ｌ ｂ ｅ ｄ ｎ ｔ ｉａ ｉ ｍ ｌｐ ｌ ｅ ｉ ｇ ｗｉｈ ｔｔ ｎ ｕ ｃ ｉ ｓ
Ｗ Ａ ＮＧ ａ —ｙ ｎ Ｌｉ ｎ— ｉ ｇ
王 连 英
（ 江苏省泰州市人民医院 消化内镜 中心 ，江苏 泰州 ， ２ ３ ０ ２ ５０ ）
摘 方法 要 ：目的 通过对 ６ ０例上 消化道非静脉 曲张出血患者采用金属钛夹在 内镜下直接止血 ， 总结护理配合技巧和要点 。 ６ ０例 非静 脉曲张上消化 道出血 ， 据 根
用金属钛夹推送器安装钛夹 ， 对准出血部位释放金属 钛夹达到止血 目的。结果
ｌ ｙｅ ｄ ｓ ｅ ａ ｄｂ ｔ ｓ ｅｂｅ ｉ ａｅ ｗｅｅ ｉ ｅ ｔ ａｔａ ｉｍ ｉ ｄｕｔｒ Ｒ — ｆ ｄｂ ｎ ｏｃｐ ， ｎ ｏｈｅｄ ｆ ｈ ｌ ｄｎ ｒ ｒ ｌ ｐ ｄｗｉ ｔｎｕ ｃ ｐａｊｓｅ． ｅ ｅ ｏ ｎ ｏｔ ｅ ｇ ａ ｃｐ ｈ ｉ ｌ
ｗｅｅｆｕ ｄ Ｃ ｎ ｌ ｉ Ａ ｏ ｍｍａ ｄｏ ｄ ｓ ｐ ｎ ｒｐｒ ｓ ｆ ｉ ｎｕ ｃ ｐａｊｓ ｒ ａ ｒ ｎ ． ｏ ｃｕ ｏ ｏ ｓｎ ｇ ｄｃ ｏ ｏ ｎ ｆ ｎ ｏｃ ｅ ｄｐｏ ｅ ｅ ｔ ｉ ｅ ｏ ａ ｕ ｏ ｔ ａ ｍ ｉ ｄｕｔ ｎ ｌ ｅｃ
ｖ ｒｃａ ｕ ｐ ｒｇ ｓｒ ｉｔｓｉａ ｂｅ ｄｎ ｔ ｉ ｎｕ ｃｉｓ ａ ｉｅ ｌ ｐ ｅ ａｔｏｎ ｅｔ ｌ ｌｅ ｉｇ ｗｉ ｔ ａ ｉｍ ｌ ．Ｍ ｅｈ ｄ Ｄａａｏ ０ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉｈ ａ ｎ ｈ ｔ ｐ ｔｏ ｓ ｔ ｆ６ ａｉ ｔ ｔ — ｅ ｃ ｔ ｏ ｕｅｎ ｎ—ｖ ｒ ｅ ｌ ｐ ｅ ａ ｔｏｎ ｅｔ ａ ｒ ｃ ｌｅ ｉｇｗｅｅｃ ｌ ｃｅ ａｉ ａ ｐ ｒ ｓｒ ｉｔｓｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｄｎ ｒ ｏｌ ｔｄ．Ｔｈ ｌｅ ｉ ｉ ｓｉｅ ｔ— ｃ ｕ ｇ ｎ ｔ ｂ ｅ ｅｂｅ ｄｎ ｓｔ ｗａ ｎ ｉ ｇ ｅ ｄ
内镜下钛夹治疗急性上消化道出血前后护理
内镜下钛夹治疗急性上消化道出血前后护理
李淑贤
【期刊名称】《华夏医学》
【年(卷),期】2001(014)005
【摘要】@@ 急性上消化道出血是临床上常见的急症之一.急救的关键是止血,除了正确选择止血方法外,实施确切有效的护理亦非常重要.内镜下金属钛夹治疗急性上消化道出血(除外静脉曲张破裂出血)是我科的一项镜下治疗新技术.自1999年2月开始至今已为21例消化性溃疡出血的患者实施了金属钛夹止血,取得显著的效果,现将护理体会介绍如下.
【总页数】2页(P598-599)
【作者】李淑贤
【作者单位】柳州市人民医院消化内科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.17例内镜下金属钛夹治疗急性上消化道出血的护理体会 [J], 刘明花;王中华
2.急性上消化道出血行内镜下金属钛夹止血60例临床护理 [J], 谢俊萍;李季妮;侯雪莲
3.内镜下金属钛夹治疗急性上消化道出血的护理 [J], 赖美芬
4.内镜下钛夹治疗急性上消化道出血的临床效果观察 [J], 陈曦
5.内镜下金属钛夹联合乌司他丁治疗急性上消化道出血的疗效观察 [J], 文博;孔令凯
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胃镜下钛夹治疗上消化道出血的护理
【摘要】目的：分析胃镜下钛夹治疗上消化道出血的护理效果，以供参考。
方法：2011-2012年笔者所在医院共收治上消化道出血患者105例，均采用胃镜下钛夹治疗。
以2012年患者56例为试验组，2011年患者49例为对照组。
比较两组患者并发症发生率和护患满意率的差异。
结果：与对照组相比较，试验组并发症发生率较低，护患满意率较高，差异均有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法
术前对患者基本状况进行评估，待生命体征基本稳定时行胃镜下钛夹止血治疗。
进镜后采用冰肾上腺素生理盐水反复冲洗，以保障视野清晰。
根据病灶大小选择适合的钛夹，调整好位置后夹闭出血部位，并观察止血情况。
出血完全停止后退镜[2]。
自2012年1月起实施优质护理干预。
术前进行良好的沟通，向患者详细解释治疗方法、配合要点、注意事项等。
尽量消除或缓解患者紧张、恐惧等不良情绪，以轻松的心情及时内镜治疗。
术前建立两条有效的静脉通道，给予抑酸、止血等药物治疗，必要时输血。
严密监测患者呼吸、脉搏、血压等生命体征。
术中配合医生操作，钛夹张开后使之与出血部位成垂直角，夹闭后继续后移。
保持视野清晰，及时采用冰肾上腺素生理盐水冲洗。
帮助医生固定镜身，以防滑出。
及时清除胃内积血、口腔内分泌物、呕吐物，以确保呼吸道通畅，以防发生误吸。
术后取下牙垫，嘱患者平卧，严密监测生命体征，待生命体征平
稳后将患者转运至病房。
一旦发现血压下降、脉搏加快、烦躁不安、冷汗等休克先兆，应立即通知医生处理[3]。
术后指导患者禁食，待病情稳定后，逐步给予流质、半流质饮食，注意不宜过烫、过硬、辛辣，不饮用碳酸饮料，以免损伤消化道。
宜少量多餐，忌暴饮暴食。
注意加强营养补充，经静脉给予氨基酸、白蛋白等。
同时向患者及家属进行健康宣教，强调控制饮食在康复进程中的重要性。
术后3 d嘱患者绝对卧床休息，保证充分的睡眠。
避免用力排便、咳嗽及其他可能增加腹压的活动，以防造成钛夹强行脱落、出血。
1周后可酌情进行床上或床边活动，根据具体情况逐步增加活动强度，以不引起患者疲劳为度，避免过早从事重体力劳动。
早期活动时嘱家属陪同，以防发生意外事件[4]。
1.3 统计学处理
数据均录入spss 17.0软件进行统计学处理，计数资料采用字2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症比较
与对照组相比较，试验组并发症发生率较低，差异有统计学意义（p<0.05）。
具体数据详见表1。
2.2 护患满意率比较
与对照组相比较，试验组护患满意率较高，差异有统计学意义（p<0.05）。
具体数据详见表2。
3 讨论
目前临床治疗上消化道出血的方法包括激光凝固法、电凝法、药物喷撒、局部注射止血药物、钛夹夹闭止血法等[5]。
前几种方法虽然可以起到良好的止血作用，但可引起局部组织变性、坏死，甚至穿孔，再次出血率较高。
近年来胃镜下钛夹止血法受到临床的日益重视，其止血机制与外科手术血管缝合或结扎相似。
与外科手术相比，操作更方便、创伤更小。
钛夹止血法不会引起局部组织变性、坏死，因此再次出血的风险大大降低[6]。
胃镜下钛夹夹闭止血法不仅要求内镜操作医生技术熟练，同时优质的围手术期护理干预也十分重要。
在采用胃镜下钛夹治疗上消化道出血期间强化优质护理干预，对减少并发症、促进康复具有积极的临床意义。
参考文献
[1]中华内科杂志编委会，中华消化杂志编委会，中华消化内镜杂志编委会.急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南[j].中华消化内镜杂志，2009，26（9）：449.
[2]王连英.内镜下钛夹治疗上消化道非静脉曲张出血60例的护理配合[j].实用临床医药杂志，2012，16（4）：26-27，30.
[3]李琴，李春花，孙玲.内镜下金属钛夹治疗非曲张静脉破裂出血的护理[j].解放军护理杂志，2008，25（12b）：44-45.
[4]陈宝如，饶媛，卢柳霞.经胃镜金属钛夹治疗非静脉曲张性急性上消化道出血的护理配合[j].全科护理，2010，8（7）：1755-1756.
[5]卢佩山.一次性胃肠减压器临床应用的新方法[j].中国医药科学，2011，1（1）：90.
[6]深增杰，陈仕梅.双金胃疡治疗消化性溃疡临床疗效观察[j].中国医药科学，2011，1（5）：68，74.
（收稿日期：2013-03-27）（编辑：王曼）。