心搏呼吸骤停的诊断于抢救程序
心跳呼吸骤停抢救流程及急救药品知识
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止血药
止血敏（酚黄乙胺） 止血芳酸 去甲肾上腺素
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止血敏（酚黄乙胺）2ml:0.25g
适应症：用于防治各种手术前后的出血，也可用 于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血， 亦可用于呕血、尿血等。
用法：肌内注射或静脉注射。 不良反应：本品毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、
以上顺序简略归纳为一句口号： “叫叫CAB”：首叫是叫病人，二叫是呼救援助
和急救员， C是胸外心脏按压，A是开放和检 查气道，B是人工呼吸。
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10、若有脉搏，开始复苏后处理。仍无脉搏， 则重复进行上述1~9项救治流程。
11、应设法建立高级气道（如气管内插管、 喉罩）。一旦高级气道安置完毕，可以使用球 囊面罩，甚至呼吸机进行人工通气。按压和通 气可以分别进行，将减少因通气而中断按压。
用法：静脉注射。
注意事项：1、常有口干、眩晕、严重时瞳孔散 大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、 惊厥。2、青光眼及前列腺肥大患者禁用。3、老 年患者、哺乳期妇女慎用。4、孕妇静脉注射阿 托品可使胎儿心动过速。
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呼吸兴奋剂
洛贝林（山梗菜碱） 可拉明（尼可刹米）
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尼可刹米（可拉明） （0.375g;1.5ml）
作用机理：兴奋呼吸中枢，用与中枢性的呼吸 功能不全。
用法：静脉注射。也可皮下或肌肉注射。
不良反应：多汗、恶心、血压下降、心律失常， 大剂量引起郑发性的惊厥。
注意事项：1、小儿高热时慎用。2、静脉注射 速度不宜过快。
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洛贝林（山梗菜碱）(3mg;1ml)
作用机理：刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受 器，反射性的兴奋呼吸中枢。用于各种原因引起 的呼吸抑制和新生儿窒息。
患者发生呼吸、心跳骤停的应急预案与处理程序
患者发生呼吸、心跳骤停的应急预案与处理程序
【应急预案】
〔一〕对危重患者应密切观察病情变化，能对出现的情况做出判断并采取应急措施。
〔二〕患者一旦出现呼吸、心脏骤停，应立即就地抢救，将患者
头向后仰，畅通气道，给予人工呼吸及心脏按压。
〔三〕同时应立即通知管床医生或值班医生参加抢救。
〔四〕抢救期间应严密观察病人的生命体征、意识和瞳孔的变化，及时报告医生采取措施。
〔五〕患者初步抢救成功后，可转入抢救室，根据病情给予相
应的后续治疗抢救措施。
〔六〕关心、抚慰患者和家属，做好心理护理，按?医疗事故处
理条例?规定，在抢救结束后 6 小时内据实准确记录抢救过程。
【处理程序】
复苏成功转入抢救室心肺复苏
严密观察病情变化
发现通知医生继续遵医嘱
给予治疗和
患者如患者抢救无效死亡
护理
呼吸
心跳
骤停
通知家属
家属来院做好护理
记录
通知殡仪馆接走尸体维护病室秩序保证正常工作保护同室患者。
心肺复苏
心肺复苏【心搏呼吸骤停的诊断】临床表现为突然昏迷,部分有一过性抽搐、呼吸停止、面色灰暗或发绀巴、瞳孔散大和对光反失、大动脉(颈、股、肱动脉)搏动消失、听诊心音消失,如做心电图检查可见等电位线、电机械分离或心室颤动等。
【心搏呼吸骤停的处理】1.迅速评估和启动应急反应系统包括迅速评估环境对抢救者和患儿是否安全、评估患儿的反应性和呼吸(5~10秒之内作出判断)、检查大血管搏动(婴儿触摸肱动脉、儿童触摸颈动脉或股动脉,10秒之内作出判断),迅速决定是否需要CPR。
2.迅速实施CPR迅速和有效地CPR即:胸外按压(C)、开放气道(A)和建立呼吸(B)。
（1）胸外按压:应将患儿放置于硬板上。
对于新生儿或婴儿,单人使用双指按压法:将两手指置于乳头连线下方按压胸骨;或使用双手环抱拇指按压法:将两手掌及四手指托住两侧背部,双手大拇指按压胸骨下三分之一处。
对于儿童,可用单手或双手按压胸骨下半部;单手胸外按压时,可用一只手固定患儿头部,以便通气;另一手的手掌根部置于胸骨下半段,手掌根的长轴与胸骨的长轴一致;双手胸外按压时,将一手掌根部重叠放在另手背上,十指相扣,使下面手的手指抬起,手掌根部垂直按压胸骨下半部。
注意不要按压到剑突和肋骨。
按压深度至少为胸部前后径的三分之一(婴儿大约为4cm、儿童大约为5cm、青春期儿童最大不超过6cm②)。
按压频率为100~120次/分,每一次按压后让胸廓充分回弹,双手不可在每次按压后倚靠在患者胸上,以保障心脏血流的充盈。
应保持胸外按压的连续性,尽量减少胸外按压的中断(<10秒)。
单手按压法(适用于儿童)、双手按压法(适用于儿童和成人) (2)开放气道(A):、首先应清理口、咽、鼻分泌物、异物或呕吐物,必要时进行口、鼻等上气道吸引;开放气道多采取仰头抬颏法：（3）建立呼吸1)口对口人工呼吸:操作者先深吸一口气,如患儿是1岁以下婴儿,可将嘴覆盖口和鼻；如果是较大的婴儿或儿童,用口对口封住,拇指和示指紧捏住患儿的鼻子,保持其头后倾;将气吹入,同时可见患儿的胸廓抬起。
儿童呼吸心跳骤停抢救流程
儿童呼吸心跳骤停抢救流程一、判断病情当发现儿童突然出现呼吸、心跳骤停时，首先要迅速判断病情，确认是否真的发生了呼吸心跳骤停。
可以通过观察孩子的面色、呼吸、心跳等生命体征来进行判断。
二、呼叫急救一旦确认孩子发生呼吸心跳骤停，应立即呼叫急救电话或拨打120。
在等待急救人员到场的过程中，可以开始进行心肺复苏。
三、开始心肺复苏心肺复苏是抢救呼吸心跳骤停的关键措施，可以通过以下步骤进行：1. 将孩子平放在硬质平面上，解开衣物，暴露胸部。
2. 操作者跪在孩子身体一侧，双手掌根部重叠放在胸骨中下1/3交界处。
3. 肘关节伸直，利用身体的力量垂直向下按压，使胸骨下陷至少5厘米。
4. 每次按压后，让胸部自行回弹，恢复到原来的位置。
5. 按压与放松的时间大致相等，频率为100-120次/分钟。
四、准备使用肾上腺素在心肺复苏的同时，可以准备使用肾上腺素。
肾上腺素是一种能够提高心脏收缩力和心率的药物，有助于恢复心跳。
将肾上腺素通过静脉注射或气管插管的方式给予孩子。
五、除颤如果孩子发生了室颤（一种严重的心律失常），除颤是必要的治疗措施。
除颤可以通过电击的方式使心脏恢复正常节律。
在除颤前，需要确保孩子的皮肤与电极之间没有金属物品，并将电极板放置在正确的位置。
六、继续心肺复苏在除颤后，应继续进行心肺复苏，直到孩子恢复自主呼吸和心跳。
在此过程中，可以密切观察孩子的生命体征，并及时给予必要的治疗措施。
七、转运至医院当孩子恢复自主呼吸和心跳后，应立即将其转运至医院接受进一步的治疗和观察。
在转运过程中，应保持孩子的呼吸道通畅，并密切观察其生命体征。
到达医院后，医生将根据孩子的具体情况制定进一步的治疗方案。
心脏骤停的应急预案及抢救流程
心脏骤停的应急预案及抢救流程简介本文档旨在提供心脏骤停的应急预案及抢救流程，使相关人员能够在紧急情况下迅速、准确地进行抢救。
应急预案1. 建立应急团队：设立专业性的应急抢救团队，包括医生、护士和急救人员，确保能够快速响应并提供合适的抢救措施。
2. 优化设施：在医疗机构内设置便捷的抢救设备和设施，并确保其正常运作和维护。
3. 健全培训体系：定期组织心肺复苏培训和模拟演练，提高医护人员的应急抢救能力。
4. 制定应急指南：制定详细的应急指南，包括急救流程和关键措施的操作步骤，供医护人员参考。
抢救流程1. 确认心脏骤停：在遇到可能的心脏骤停患者时，医护人员应迅速评估患者的状况，包括检查意识、呼吸和脉搏。
2. 发出求助信号：若确认患者发生心脏骤停，应立即向应急团队发出求助信号，确保相关人员及时到达并提供帮助。
3. 开展心肺复苏：在开始心肺复苏前，医护人员应做好准备工作，包括准备好CPR设备和药物。
然后按照以下步骤进行心肺复苏：- 执行胸外按压：医护人员应迅速开始胸外按压，按照正确的频率和深度进行，以维持血液循环。
- 进行人工呼吸：在合适的时机，医护人员应进行人工呼吸，为患者提供氧气。
- 持续循环复苏：医护人员应持续执行胸外按压和人工呼吸，直到抵达医疗机构或有其他专业人员接手为止。
4. 引导除颤治疗：一旦除颤设备就位，医护人员应迅速进行除颤治疗，并持续观察患者的心律。
5. 继续抢救和转运：根据患者的状况，医护人员应继续进行适当的抢救措施，并安排患者转运到更高级别的医疗机构进行进一步治疗。
注意事项：- 在进行心肺复苏和除颤治疗时，医护人员应注意保护自己，确保操作安全。
- 在整个抢救流程中，医护人员应密切观察患者的状况，并根据需要调整抢救措施。
以上是心脏骤停的应急预案及抢救流程，希望能为相关人员提供参考，并提高抢救效率和成功率。
呼吸心跳骤停的应急预案及程序
呼吸心跳骤停的应急预案及程序呼吸心跳停止是一种紧急情况，需要及时采取紧急措施来保护患者的生命。
以下是一份针对呼吸心跳停止的应急预案及程序：应急预案：1.紧急通知：立即通知相关人员，例如医务人员、急救团队等，协助处理紧急情况。
3.自我防护措施：佩戴医用手套，以避免接触到患者的体液等传染源。
4.判断患者情况：迅速判断患者是否意识丧失、呼吸停止和心跳骤停。
如果患者没有反应、没有正常呼吸和心跳，应迅速进行心肺复苏。
5.寻找AED（自动体外除颤器）：如果有AED设备附近，立即使用它来进行心脏除颤。
6.采用心肺复苏：如果没有AED设备，立即采取心肺复苏（CPR）进行紧急处理。
程序：1.确定患者安全：确保患者处于安全环境中，不再受其他伤害。
2.刺激患者：小心地摇动患者的肩膀，呼叫其名字，观察是否有反应。
3.检查患者呼吸：将耳朵靠近患者嘴巴，观察胸部是否有上下运动，听是否有呼吸声。
5.进行胸部按压：将患者平躺在坚硬的地面上，屈膝并双脚平放在地面上。
双手掌根部重叠，放在胸骨下方（两个乳头中间），用身体重量压实胸部，每分钟按压至少100次，至少压缩深度应为5cm。
6.进行人工呼吸：进行两次有效的人工呼吸，每次呼吸应持续1秒钟。
将手放在患者额头上，握住下颚并抬起，用鼻子或口吹气进入患者口腔，观察胸部是否有抬起运动。
7.继续CPR：按压30次胸部，然后进行两次人工呼吸，持续进行CPR循环，直到医务人员到达或患者有自主呼吸和心跳。
8.使用AED：如果附近有AED设备，将其取出并按照指示使用。
9.等待急救人员：直到急救人员到达现场，并告知其所采取的紧急护理措施，以便其继续处理患者。
心脏骤停急救医护操作流程
心脏骤停急救医护操作流程
内容:
一、评估患者情况
1. 立即对患者进行评估,判断是否真的发生了心脏骤停。
主要通过检查患者是否有意识、是否有正常呼吸等方式进行判断。
2. 如果确认为心脏骤停,立即呼叫急救系统,开始进行急救。
同时派人准备急救设备和药物。
二、进行基本生命支持
1. 进行心肺复苏术:一个救护人员进行心脏按压,频率每分钟100-120次;一个救护人员进行人工呼吸,比例为30:2。
2. 打开气道:通过仰卧患者头部、提抬下颌等方式打开气道。
3. 连接监护仪器:连接心电监护仪、血压计等对生命体征进行监测。
三、使用自动体外除颤器
1. 尽快暴露患者的胸部。
2. 将除颤器电极片正确置于患者胸壁,进行心电图监测。
3. 确定需要电击后,清场,确保没有人接触患者,按下电击按钮进行除颤。
四、后续处理
1. 继续监测患者心电图、生命体征,判断除颤效果。
必要时重复电击。
2. 电击成功后,继续进行基本生命支持,直到患者恢复自主循环和呼吸。
3. 将患者转运到医院进行进一步治疗。
4. 完成记录,总结经验教训。
心搏骤停与心肺复苏
头,颈,躯干平卧无扭曲,双手放于两侧躯干旁. 方法 如病人摔倒时面部向下,应在呼救同时小心转动病
人,使病人全身各部成一个整体.尤其要注意保护颈部, 可以一手托住颈部,另一手扶着肩部,使病员平稳地转动 至仰卧位. 注意点 抢救者跪于病人肩颈侧旁,将病人手臂举过头,
拉直双腿,注意保护颈部.最好能解开病人上衣,暴露胸 部,或仅留内衣.
B
C
三,CPR 的简单原理
现场CPR主要为徒手抢救操作,这在许多场合下是 唯一实用的有效方法,如应用器械操作,则往往为寻找 器械而浪费许多宝贵时间.
病人心跳呼吸停止后,全身肌肉松弛,口腔内的舌肌也 松弛下堕,因此阻塞了呼吸道通路.采取头后仰,抬举 下颌或下颏,可使舌根部向上提起,从而使呼吸道畅通. 现场CPR的顺序应为A,B,C,即在开放气道下人工呼 吸吹入新鲜氧气,再进行胸外按压,将带有新鲜氧气的 血液运送到全身各部. 胸外按压是利用人体胸腔及心血管系统的解剖特点来起 作用的.胸外心脏按压的机制有两方面因素:
呼吸道后,呼吸恢复,而致心跳亦恢复
(二)B(breathing)人工呼吸
1.口对口人工呼吸 在畅通呼吸道,判断病人不 存在呼吸后,即应作口对口人工呼吸.
方法 (1)在保持呼吸道畅通的位置下进行. (2)用按于前额一手的拇指与食指,捏闭病人的鼻孔(捏紧鼻翼下端). (3)抢救者深吸一口气后,张开口贴紧病人的嘴(要把病人的口部完全包住, 并且病人的口应该打开着). (4)用力向病人口内吹气(吹气要求快而深);观察病人胸部有无上抬. (5)一次吹气完毕后,应即与病人口部脱离,轻轻抬起头部,面向病人胸部, 吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸.同时使病人的口张开.捏鼻的手也 可放松,以便病人从鼻孔通气.观察病人胸部向下恢复,有气流从病人口内 排出.
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心搏呼吸骤停的诊断与抢救程序
临场表现与诊断要点
一、一般临场表现
1、突然意识丧失、昏迷（心脏停搏后10~20S内出现）、突然晕倒或抽搐，面色苍白继而转为紫绀。
2、颈动脉搏动消失、触摸不到搏动(立即出现)。
3、心音消失(立即出现)。
4、血压测不出(立即出现)。
5、呼吸骤停或呼吸逐渐变慢而停止（立即或60S后停止）。
6、双侧瞳孔散大（30~40S后停止）。
7、大小便失禁。
以上表现以突然意识丧失、昏迷、紫绀和颈动脉搏动消失而触摸不到最为重要，且应以此考虑心搏骤停，并应立即进行CPR，以争取抢救时间。
二、心电图诊断
心搏骤停的心电图特点；1、心室颤动波；2、心室停止，心电图呈一水平直线或仅有P波而无QRS波群;3、心电-机械分离，心电图呈现缓慢、低幅而宽的不典型心室波，但不能引起心室收缩活动。
三、注意事项
及时诊断和紧急抢救心搏骤停时，重点突出意识丧失，昏迷、全身紫绀、颈动脉搏动消失，就应该诊断心搏骤停，立即进行CPR。
并注意以下几点：
1、不要等待静听心音有无才开始抢救。
2、不要等待以上诊断心搏的各项诊断依据均具备才开始抢救。
3、不要等待心电图证实才开始抢救。
4、创伤所致者更不应该等待输血。
国际标准化心肺复苏的分期及抢救程序
对心搏骤停患者，复苏过程应采取三阶段ABCD步法：
一、最初处置——第一个ABCD
1、A（airway）开放气道。
2、B(breathing)正压通气。
3、C(circulation)胸外按压。
4、D(defibrilation)除颤。
二、第二阶段处置——第二个ABCD
1、A（airway）进一步的气道控制，气管内插管。
2、B(breathing)评估气管内插管通气是否充分，正压通气。
3、C(circulation)建立静脉通道以输注液体和药物，继续CPR，用抗心率失常药。
4、D(differential diagnosis)识别心搏骤停的可能原因，并作鉴别诊断，以确定有特殊治疗、可逆转的病因。
三、复苏后患者的处置——第三个ABCD
复苏后处置一般指恢复自主循环至送入重症监护室(ICU)，这段时间约30min。
1、A（airway）保证气道通畅。
证实气道内导管的位置是否正确，应用物理核查（听诊两侧胸部和上腹部），呼出气CO2 比色监测仪、呼气末CO2指示器、气道内导管吸引、胸部X线摄片等。
2、B(breathing)给氧
(1)经气囊活瓣面罩或适当的机械通气提供正压通气。
(2)核查脉氧仪，做动脉血气分析。
(3)除非患者立即恢复自主呼吸，均需做机械通气，如需高浓度氧，应明确其为肺功能不足抑或心功能不全。
(4)检查因复苏引起潜在的呼吸并发症，如气胸、肋骨骨折、胸骨骨折、气管内导管位置不当。
3、C(circulation)评估生命体征
(1)开放静脉通道，应用生理盐水，仅对证明有低血糖患者才应用葡萄糖。
(2)安置心电监护仪，脉氧仪及自动血压测量仪。
(3)测量尿量。
(4)如停搏心律为室颤或室速，给抗心率失常药治疗，应开始利多卡因1.0~1.5mg/kg一次静注，除非有禁忌者（如有室性逸搏的患者）。
(5)若应用抗心率失常药成功，则应继续输注。
(6)复苏后心电图有AMI征象的患者，如复苏过程不长，且损伤很小，无中心静脉插管，且无其他禁忌症者应考虑溶栓治疗。
4、D(differential diagnosis)鉴别诊断
(1)诊断引起心搏骤停的主要原因。
(2)诊断并发症（肋骨骨折、血胸、心脏压塞等）、
(3)床边X线摄片。
(4)复习病史，特别是短时间内及近期的用药。
(5)做全身物理检查。
(6)做12导联心电图。
(7)做血清电解质检查，包括镁、钙等，并尽力治疗电解质失衡。
(8)插鼻胃管。
(9)插Foley导尿管。
(10)预备将患者送入设备充分和有足够数量训练有素的人员的特殊监护室，维持机械通气和给O2，监测心电图和血压。
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