肺功能测定正常值
常用肺功能测定的临床意义及判断标准
常用肺功能测定的临床意义及判断标准一、肺容积测定的临床意义(一)、肺活量(VC)深吸气后所能呼出的最大气量称为VC。
当VC低于预计值的80%即为降低，80%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。
VC减少是由于1、主要由限制性通气障碍引起；2、呼吸肌功能不全；3、气道阻塞对VC亦有轻度影响。
(二)、功能残气量(FRC)和残气容积(RV)FRC是平静呼气后肺内残留的气量，RV是深呼气后肺内残留的气量。
临床上常以RV占肺总量(TLC)的百分比(RV/TLC)来表示肺泡内残留气量的多少，正常人为20%-35%，此值随年龄增长而增大。
RV和RV/TLC增大表明肺组织过度膨胀，其最常见的原因为肺气肿，通常认为RV/TLC 增至35%-45%-55%分别为轻、中、重度肺气肿。
其次为气道部分阻塞。
FRC和RC减少见于各种弥漫性限制性疾病和ARDS。
(三)、肺总量(TLC)指深吸气后肺内所含的气体总量，等于肺活量加残气容积。
COPD患者由于RV增加，使TLC增大。
各种限制性肺疾病使TLC减少。
二、肺通气功能测定的临床意义正常肺通气功能的维持主要取决于三个因素，即呼吸肌功能，胸廓与肺舒缩功能，以及呼吸道的通畅程度。
呼吸肌功能不全引起的通气功能障碍可称为通气泵功能障碍，胸廓与肺扩张受限所致通气障碍为限制性通气障碍，气道阻塞引起的通气障碍称为阻塞性通气障碍。
(一)、最大通气量(MBC或MVV) MBC是指每分钟能呼吸的最大气量。
当MBC实测值/预计值<80%为降低，80%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。
MBC降低见于以下情况：1、气道阻力增加：为主要原因；2、呼吸肌功能不全；3、限制性肺疾病。
气速指数阻塞性通气功能障碍与限制性通气功能障碍对MBC和VC的影响并不一致。
引起MBC下降的主要原因是气道阻塞和肺组织弹性减退，VC减少则主要由限制性肺疾病引起。
因此，测定气速指数有助于了解通气功能障碍类型。
气速指数=(MBC实测值/预计值)/ (VC 实测值/预计值)(二)、用力肺活量(FVC)深吸气后用力快速呼气时所呼出的最大气量。
肺功能 临床检查规范
肺换气功能的检查
气体分布 通气/血流比值 肺泡弥散功能
流量-容积曲线
不同疾病流量-容积曲线
谢 谢！
正常成人参考值男性约：3179±117ml、 女性2314±48ml；FEV1/FVC%均大于 80%。
临床意义
阻塞性通气功能障碍：FEV1.0和 FEV1.0/FVC%均降低
限制性通气功能障碍： FEV1.0/FVC%明 显增高，甚至可达100%。
最大呼气中段流量（MMEF、MEF）
残气量（RV）：指用力呼气末肺内所含的气量。RV测 定则要求受检者用力呼吸，因此其用力程度和配合的好 坏可能影响RV的测定。正常成人参考值：男性 1615±397ml、女性1245±336ml，临床常RV/TLC%作 为判断指标，正常情况下约占25%，正常成人参考值： 男性〈35%，女性〈29%、老人可达50%。超过40%提 示肺气肿。
询问受检者在过去3个月是否有大的腹部 和胸部手术或者心脏疾病，如果有，不应 做肺功能检查。
肺功能检查前的准备工作
询问受检者在过去1小时是否曾吸烟或吸入支气管 扩张剂，如果有，应推后检查最少1小时。
提醒受检者该项检查的目的是检查他们的肺通气 功能，嘱受检者应根据测试人员的口令，尽最大 努力尽可能配合。
鼓励受检者持续用力，直至呼气完全为 止。呼气完全的定义是6秒或以上或时间 容积曲线显示呼气容积出现平台并持续 大于1秒。
测试结果和记录：
检查每次测试记录图形的可接受性，判 定是否最大用力，有无停顿、换气、漏 气或其他影响测试结果的异常，并应记 录下来；
对测试结果应给予评价，如满意、不满 意、不能合作或拒绝合作等。
漏气：受检者未含紧吹筒，或肺活量计接触不 良。
常用肺功能指标、正常值及其临床意义
下降意义同 MMEF，更敏感，但个体差异 大。用力依赖性低。若 FVC、FEV1 及 FEV1%三者正常而 MMEF、FEF50%、 FEF75%三者中有二个低于 65%预计值、 可判断为小气道病变 简易通气指标，亦反映咳嗽能力，用力依 赖性强。下降见于阻塞性障碍和限制性障 碍 可用微型峰流速仪测定。常用于判断可逆 性支气管阻塞。支气管哮喘患者常于夜间 或凌晨时下降，PEFR>=5% 为阳性，对诊断和疗效判断有意义 用于判断上气道阻塞（UAO）病变。当 FEV1 接近正常而 FEF200-1200 明显下降 时提示 UAO，用力依赖性强 反映吸气能力。下降提示 UAO（尤其是 胸外型），用力依赖性强 意义同 FIF50%
经肺泡容积矫正，鉴别肺容量减少与肺泡 膜病变所致的弥散功能下降 意义与 DLco/VA 同
临床意义 增加提示气道阻塞，受肺容量影响（成反 比）
经胸腔气量矫正，减少提示气体阻塞
经胸腔气量矫正的 Raw，增加提示气道阻 塞 一般在静息状态下测定，用于矫正气道阻 力或计算功能残气量
临床意义 Cst 反映肺的弹性回缩力，肺气肿时降低， 肺纤维化时增高 Cdyn:与肺弹性回缩力和气道阻力有关 Csdyn/Cst<80%反映气道阻塞纤维化等） 及贫血等 反映胸廓的弹性，胸膜病变时降低
临床意义 中枢抑制时可减慢；肺部病变时常增快 包括解剖死腔和生理死腔，肺部疾病时常 增加 反映有效的通气量
人工通气常用指标
反映呼吸系统整体效能（包括呼吸神经肌 肉功能、胸肺顺应性、气道阻力等），用 力依赖性强，阻塞性及限制性障碍均可致 其下降 通气储备能力指标，<60%~70%时可出现 明显气促
用力肺活量及最大呼气流速容量曲线（MEFV）指标
肺功能判断标准
肺功能判断标准LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】判断标准的选择、问题和应用：由于LLN和ULN的局限，目前评估肺功能损害程度的主要临床指南仍然采用传统实测值占预计值％的老标准。
劳动力鉴定也是如此，即在绝对值参数中，残气容积(RV)、功能残气量(FRC)、肺总量(TLC)在±20％以内为正常，其他≥80％为正常。
FEV1／FVC(或FEV1／FEV6或FEV1／VC)和RV／TLC是常用的两个相对值参数，不能采用实测值占预计值80％的比例，目前也没有公认的正常百分比标准，其中后者主要用于阻塞性通气障碍的辅助诊断，对标准的要求不严格；但前者是判断气流阻塞的必备指标，无评价标准则比较困难，实际肺功能报告多参考总体肺功能情况进行判断。
比如TLC和VC正常(提示肺容积未下降)，FEV1占预计值％<80％(通气功能下降)，若FEV1／FVC也下降(不考虑下降幅度)，则诊断为阻塞性通气功能障碍；若VC和FEV。
占预计值％皆轻度下降(提示肺容积和通气功能皆下降)，FEV1／FVC也下降，则诊断为混合性通气功能障碍，因为在轻度阻塞性通气障碍患者，慢呼吸时可以充分呼出气体，VC不应该下降；若VC下降则应合并限制性通气功能障碍。
反向分析亦如此，因为在限制性通气障碍患者．肺容积下降，呼气时间缩短，FEV1／FVC应正常或升高，下降则提示合并阻塞性通气功能障碍。
肺疾病的临床指南也采用其他评价标准，如COPD诊断的GOLD标准和我国的指南均采用FEV1／FVC<70％的固定值。
气道激发试验的标准之一也是FEV1／FVC≥70％的固定值。
众所周知，小儿的肺容积小，呼气时间短，FEV1／FVC常在90％以上，甚至达100％；健康年轻人的FEV1／FVC也多在85％以上；随年龄增加而下降，70～80岁老年人可降至70％。
由于FEV1／FVC在我国没有任何公认的正常值标准；而GOLD标准的影响广泛，较多地区也以FEV1／FVC<70％的固定值作为阻塞性通气障碍的标准，这必然在低年龄段人群中造成大量漏诊，而在高年龄段人群中导致过度诊断。
肺功能诊断标准
肺功能诊断标准肺功能诊断是指通过一系列的检测手段和方法，对肺部功能状态进行评估和诊断的过程。
肺功能诊断对于肺部疾病的早期发现、治疗和康复具有重要意义。
本文将介绍肺功能诊断的标准及其相关内容。
首先，肺功能诊断的标准包括多个方面，其中包括肺活量、用力呼气容积、最大呼气流速、肺弹性和气道阻力等指标。
通过对这些指标的测定和分析，可以全面了解肺部功能状态，从而进行准确的诊断和治疗。
肺活量是指在最大吸气和最大呼气后肺内残留气量的总和。
正常成年人的肺活量约为3-5升。
肺活量的测定可以反映肺部的通气功能，对于肺部疾病的诊断和鉴别诊断具有重要价值。
用力呼气容积是指在最大吸气后，进行用力呼气时所呼出的气体量。
用力呼气容积的测定可以评估肺部的弹性和气道通畅情况，对于慢性阻塞性肺疾病等疾病的诊断和监测具有重要意义。
最大呼气流速是指在最大吸气后，进行最大用力呼气时的最大呼气流速。
最大呼气流速的测定可以评估肺部气道阻力情况，对于哮喘和慢性阻塞性肺疾病等疾病的诊断和治疗具有指导意义。
肺弹性是指肺部组织的弹性和膨胀性能。
肺弹性的测定可以评估肺部组织的健康状态，对于肺部纤维化和弥漫性肺疾病等疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
气道阻力是指气体通过气道时所受到的阻力。
气道阻力的测定可以评估气道的通畅情况，对于哮喘和气道狭窄等疾病的诊断和监测具有重要指导意义。
综上所述，肺功能诊断的标准包括肺活量、用力呼气容积、最大呼气流速、肺弹性和气道阻力等指标。
通过对这些指标的测定和分析，可以全面了解肺部功能状态，对于肺部疾病的诊断和治疗具有重要意义。
希望本文内容能够对读者有所帮助，谢谢阅读。
肺功能检查结果评估标准
一、通气功能
1、分型Βιβλιοθήκη 判断标准正常FVC、FEV1均》80%预计值。
且FEV1/FVC》预计值-8%或70%（取较高者为标准）。
且PEF、MMEF、FEF75%均》65%预计值。
大致正常
1、FEV1/FVC正常。
2、且PEF、MMEF、FEF50%、FEF75%〈65%预计值或FVC、FEV1
中度
60-69
中重度
50-59
重度
35-49
极重度
〈35
二、支气管激发试验
结果
吸入激发剂后FEV1下降（%）
阴性
<15
可疑阳性
15-19
阳性
>=20
三、支气管扩张试验
结果
吸入支气管舒张剂15分钟后FEV1变化
阳性
变化率上升>=15%，且绝对值增加>=0.2L
阴性
达不到以上标准
四、弥散功能
结果
DLCO（%）预计值
在正常值下限。
阻塞性
FEV1/FVC下降。
或FEV1/FVC正常，但支气管舒张试验阳性。
限制性
FEV1/FVC正常或上升。
且FVC或TLC〈80%预计值。
混合性
同时存在阻塞性和限制性的改变，即FEV1/FVC下降，且FVC（或
TLC）、FEV1均〈80%预计值。
2、分度
损害程度
FEV1%预计值
轻度
〉70
正常
>=80%
轻度下降
60-79
中度下降
40-59
重度下降
<40
肺功能正常参考值的选取
肺功能正常参考值的选取肺功能各项参数之正常值是评价肺功能所不可缺少的参考依据，选取准确的预计值有利于增加对疾病早期诊断的准确性及敏感性。
目前我国所使用的肺功能参考值繁杂不一，有选取50~60年代我国制定的预计值，有选取国外学者制定的预计值（多应用于国外公司生产的肺功能仪），有选取80年代我国各大行政区制定的预计值。
肺功能正常参考值受多种因素，如年龄、身高、体重、性别、种族、体力活动或工种，生存环境，吸烟等影响。
1. 年龄因素：肺功能值受年龄因素的影响较大，以VC为例，18岁前随着年龄的增加，VC增加，在18~25岁达到最大值，25岁后随年龄的增加，VC减少。
因此VC与年龄的回归方程最好选取曲线方程而非直线方程，或可分段或用二个不同的直线方程，其它肺功能参数与年龄也有相应的关系。
2. 身高因素：在儿童，身高对回归方程的贡献较年龄大，其相关更好，在成人，在已发表的回归方程式中，身高与肺功能参数多呈直线正相关，以VC 为例，身高越高，VC越大。
3. 体重：体重对肺功能预计方程式贡献不尽相同。
部分预计值中有引入体重作为自变量，但其作用不及身高。
部分预计方程式中共同引入体重与身高，与引入体表面积的作用相似。
4. 性别；性别差异在许多肺功能参数的存在已得到确认，不同的性别需用不同的方程式计算。
5. 种族：由于肺功能正常参考值建立于不同的受试种族、对象，种族差异引起的肺功能值差异不应忽视。
对于同样年龄、身高、体重及性别的黑人，其VC及TLC较白人（高加索人）高13~15%。
据我国80年代各大行政区制定的预计值，与欧洲胸科协会选用的预计值（ECCS，1993）比较，我国平均约低6~8%。
6. 环境因素：包括吸烟等，环境因素的恶化可加重肺功能损害，导致肺功能数值的减退，因此肺功能正常值的建立应选取受环境影响较少的人及非吸烟人群作为正常受试对象。
正常值范围：肺功能方程式推算出来的数值为受试正常人群的均值，约有50%人群达到该值，均值-1SD有约84%人群可达，均值-1.65SD有约95%的正常人群可达，均值-1.95SD则有约97.5%人群可达该值。
肺功能测定正常值
一秒率
L
88.16
>70%
降低见于气道阻塞和/或肺气肿。
MMEF
最大呼气中断 流速
L/S
5.02
下降见于阻塞性障碍和限制性障碍，亦见于小气道病变。用力依赖性低。
PEF
最高呼气流速
L/S
10.63
简易通气指标，亦反映咳嗽能力，用力依赖性强。下降见于阻塞性障碍和限制性 障碍。
FEF25
L/min
TV
L
RR
c/min
通气障碍分型评定
测定 类别
测定项
缩写
正常
阻塞型
限制型
混合型
备注
通
气
测
疋
FVC
用力肺活量
4.84L
正常或J
J
阻塞性通气功能障碍：
是由支气管狭窄或痉挛引 起的，如炎症，肿瘤，哮喘，肺 气肿，支气管扩张等。
限制性通气障碍：
多出现在肺部无病变但有 胸廓活动受限的疾病如：(1)肺间 质疾患：间质性肺炎；矽肺；肺 水肿等.(2)肺占位性病变与肺切 除：肺肿瘤；肺囊肿；肺结核； 肺不张等.(3)胸膜疾患：胸腔积 液；气胸；等.其他比如肥胖；腹 水；妊娠等。
肺功能测定正常值及临床意义
项目
缩写
单位
预测值
%参考值
临床意义
SVC
静态肺活量
L
男：3.5± 女：2.4±
>80%
为临床上最常用指标之一，阻塞性通气障碍时该值正常或轻度降低；限制性、混
合性通气障碍时该值轻度降低〜明显降低。
TV(VT)
潮气量
L
0.5
用于计算分钟通气量和调节呼吸机。
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限制性通气障碍：
多出现在肺部无病变但有胸廓活动受限的疾病如：(1)肺间质疾患：间质性肺炎；矽肺；肺水肿等.(2)肺占位性病变与肺切除：肺肿瘤；肺囊肿；肺结核；肺不张等.(3)胸膜疾患：胸腔积液；气胸；等.其他比如肥胖；腹水；妊娠等。
肺功能测定正常值及临床意义
项目
缩写
单位
预测值
%参考值
临床意义
SVC
静态肺活量
L
男：±
女：±
＞80%
为临床上最常用指标之一，阻塞性通气障碍时该值正常或轻度降低;限制性、混合性通气障碍时该值轻度降低～明显降低。
TV（VT）
潮气量
L
用于计算分钟通气量和调节呼吸机。
ERV
补呼气量
L
男：±
女：±
与通气储备有关。
混合型通气功能障碍：
气道存在阻塞性通气功能障碍和限制性通气功能障碍
FEV 1%
一秒率
＞70%
↓↓
正常或↑
↓
MMF
最大呼气中断流速
↓↓
正常或↓
↓
MVV
最大通气量
150L＞80%
↓↓
↓或正
↓
肺
容
量
测
定
VC
肺活量
正常或↓
↓↓
↓
FRC
功能残气量
FRV＝ERV+RV
↑↑
↓↓
不等
TLC
肺总量
正常或↑
↓↓
不等
RV/TLC
IRV
补吸气量
L
男：±
女：±
与通气储备有关。
FVC
用力肺活量
L
当前最佳的测定项目﹐可反映较大气道的呼气期阻力。用作慢性支气管炎﹑支气管哮喘和肺气肿的辅助诊断﹐也可考核支气管扩张剂的疗效。
一秒量
L
＞80%
六秒量
L
100%
%(G)
一秒率
L
＞70%
降低见于气道阻塞和/或肺气肿。
MMEF
最大呼气中断流速
L/S
残气量/肺总量
↑
正常或↑
不等
FEV 1
一秒量
＞80%
↓
↓
↓↓
其
他
FEF50%/FIF50%
气速指数
＜
＜
＞
～
Raw
气道阻力
<L/Sec
↑↑
正常
↑
FEF75呼吸后期Fra bibliotek间流速L/S
＞80%
呼出75%肺容积时的最大呼气流量。下降意义同MMEF，更敏感，但个体差异大。用力依赖性低。若FVC、FEV1及FEV1%三者正常而MMEF、FEF50%、FEF75%三者中有二个低于65%预计值、可判断为小气道病变。
FEF75-85
L/S
PEF TIME
S
FET
S
＜5
气道阻塞者呼气时间延长
ExtrapV
外推容量
L
＜
监控开始用力呼气速度的质控指标。增大提示开始用力不够、过慢或漏气。
ExtrapV%
%
＜FVC的3%
FIVC
L
L
FVC
%
＞70%
PIF
吸气峰值流速
反映吸气能力。下降提示上气道阻塞（UAO），尤其是胸外型，用力依赖性强。
MVV
最大通气量
L/min
＞80%
衡量气道的通畅度﹑肺和胸廓的弹性和呼吸肌的力量。降低见于：肺扩张受限、胸廓扩张受限、呼吸肌疲劳、神经肌肉病变、气道阻塞和肺气肿等。
TV
L
RR
C/min
MV
L/min
TV
L
RR
c/min
通气障碍分型评定
测定
类别
测定项
缩写
正常
阻塞型
限制型
混合型
备注
通
气
测
定
FVC
用力肺活量
正常或↓
↓↓
↓
阻塞性通气功能障碍：
下降见于阻塞性障碍和限制性障碍，亦见于小气道病变。用力依赖性低。
PEF
最高呼气流速
L/S
简易通气指标，亦反映咳嗽能力，用力依赖性强。下降见于阻塞性障碍和限制性障碍。
FEF25
L/S
FEF50
呼吸中期瞬间流速
L/S
＞80%
呼出50%肺容积时的最大呼气流量。V50和V75降低提示小气道功能减退，见于吸烟、COPD早期、职业病早期和空气污染等。