表面膝关节置换假体教学材料
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膝关节置换 ppt课件
23
屈伸平衡方法
• 伸直好, 屈曲紧
– 用小号的股骨假体
24
屈伸平衡方法
• 伸直好, 屈曲紧
– 用股骨远端垫块将股骨假体移向远端后用较薄的胫 骨垫片
25
屈伸平衡方法
• 伸直松, 屈曲紧
– 用厚的聚乙烯垫片和小号的股骨假体
26
屈伸平衡方法
• 伸直紧, 屈曲好
– 多切股骨远端
27
屈伸平衡方法
• 伸直松, 屈曲好
1
16
骨缺损处理原则
Lucey S, Scuderi G, Kelly M, et al. A Practical Approach to Dealing With Bone Loss in Revision Total Knee Arthroplasty. . November. 2000, 3-6.
1
17
稳定性 – 间隙
改变股骨远端
只对伸直有效
对屈曲无效
18
稳定
– Байду номын сангаас隙
只对屈曲有效
改变股骨后髁
对伸直无效
19
稳定 – 间隙
改变胫骨
对屈伸都有效
20
解决问题…..
屈曲
伸直
21
屈伸平衡方法
• 伸直紧, 屈曲紧
– 用更薄的垫片, 或切除更多的胫骨
22
屈伸平衡方法
• 伸直好, 屈曲紧
– 用偏心的延长柄将股骨假体前移
• 伸直好, 屈曲松
– 用偏心延长柄将股骨假体后移 – 用股骨后方垫块
32
屈伸平衡方法
• 伸直好, 屈曲松
– 加切股骨远端用较厚的聚乙烯垫片
1
14
屈伸平衡方法
• 伸直好, 屈曲紧
– 用小号的股骨假体
24
屈伸平衡方法
• 伸直好, 屈曲紧
– 用股骨远端垫块将股骨假体移向远端后用较薄的胫 骨垫片
25
屈伸平衡方法
• 伸直松, 屈曲紧
– 用厚的聚乙烯垫片和小号的股骨假体
26
屈伸平衡方法
• 伸直紧, 屈曲好
– 多切股骨远端
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屈伸平衡方法
• 伸直松, 屈曲好
1
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骨缺损处理原则
Lucey S, Scuderi G, Kelly M, et al. A Practical Approach to Dealing With Bone Loss in Revision Total Knee Arthroplasty. . November. 2000, 3-6.
1
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稳定性 – 间隙
改变股骨远端
只对伸直有效
对屈曲无效
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稳定
– Байду номын сангаас隙
只对屈曲有效
改变股骨后髁
对伸直无效
19
稳定 – 间隙
改变胫骨
对屈伸都有效
20
解决问题…..
屈曲
伸直
21
屈伸平衡方法
• 伸直紧, 屈曲紧
– 用更薄的垫片, 或切除更多的胫骨
22
屈伸平衡方法
• 伸直好, 屈曲紧
– 用偏心的延长柄将股骨假体前移
• 伸直好, 屈曲松
– 用偏心延长柄将股骨假体后移 – 用股骨后方垫块
32
屈伸平衡方法
• 伸直好, 屈曲松
– 加切股骨远端用较厚的聚乙烯垫片
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人工膝关节置换课件
手术技术：微创手术、机器 人辅助手术等新技术的应用
设计优化：提高关节稳定性 和活动范围
材料创新：使用更轻、更耐 用、更生物相容的材料
个性化定制：根据患者需求 定制个性化关节置换方案
康复治疗：加强术后康复治 疗提高患者生活质量
智能监测：开发智能监测设 备实时监测关节置换情况
生物材料：生物相容性好降 低排斥反应
血栓形成的处理： 抗凝治疗、溶栓 治疗、手术治疗 等
预防血栓形成的 措施：早期活动、 抗凝治疗、物理 治疗等
疼痛：术后疼痛是常见 的并发症可能由手术创 伤、炎症、神经损伤等 原因引起
僵硬：术后关节僵硬是 常见的并发症可能由手 术创伤、炎症、神经损 伤等原因引起
处理方法：可以通过物 理治疗、药物治疗、手 术治疗等方式进行缓解 和治疗
Prt Five
感染原因：手术操作不当、术后护理不当、患者自身免疫力低下等 感染症状：发热、疼痛、肿胀、关节活动受限等 感染处理：抗生素治疗、清创手术、关节置换术等 预防措施：严格无菌操作、加强术后护理、提高患者免疫力等
血栓形成的原因： 手术创伤、血液 高凝状态、静脉 血流缓慢等
血栓形成的症状： 下肢肿胀、疼痛、 皮肤温度升高等
●
严重代谢性疾病
●
严重神经系统疾病
●
严重血管疾病
●
严重皮肤疾病
●
严重内分泌疾病
●
严重肌肉骨骼疾病
●
严重遗传性疾病
●
严重免疫缺陷性疾病
●
严重过敏性疾病
●
严重眼科疾病
●
严重耳鼻喉科疾病
●
严重口腔疾病
●
严重妇科疾病
●
严重儿科疾病
●
严重肿瘤性疾病
人工全膝关节置换术演示文稿课件
手术目的
主要目的是缓解膝关节疼痛、改 善关节活动度，提高患者的生活 质量。
适用人群与禁忌症
适用人群
适用于严重的膝关节骨关节炎、类风 湿性关节炎、创伤性关节炎等引起的 关节疼痛和功能障碍的患者。
禁忌症
患有全身感染、膝关节周围肌肉瘫痪 、严重骨质疏松、膝关节周围血管病 变等患者不适合进行人工全膝关节置 换术。
假体安装
将人工膝关节假体安装到截骨 部位，并进行适当的调整。
麻醉
根据患者的具体情况选择合适 的麻醉方式。
截骨
根据手术计划进行股骨、胫骨 和髌骨的截骨。
止血与缝合
止血并缝合手术切口，放置引 流管。
手术后处理
01
02
03
04
术后护理
监测患者的生命体征，观察手 术部位情况，及时处理并发症
。
疼痛管理
使用药物、理疗等方法控制疼 痛，提高患者舒适度。
处理感染的方法包括使用抗生素、清创、再次手术等，同时需要积极寻找并处理感 染源。
血栓形成与栓塞
血栓形成和栓塞是人工全膝关节 置换术后常见的并发症之一，可
能导致患者下肢功能丧失。
血栓形成通常是由于手术过程中 的血管损伤和术后患者长时间卧
床所致。
处理血栓形成与栓塞的方法包括 使用抗凝药物、溶栓治疗和手术
高分子材料
高分子材料如聚乙烯、聚丙烯等常用 于制造人工膝关节的衬垫，具有较好 的耐磨性和抗冲击性，能够减轻关节 摩擦和磨损。
膝关节假体选择依据
患者年龄
年轻患者活动量大，需要选择耐 磨性和稳定性
。
病变程度
不同病变程度的患者需要不同类 型的人工膝关节，例如，骨关节 炎患者需要全膝关节置换，而半 月板损伤患者则可能需要部分膝
主要目的是缓解膝关节疼痛、改 善关节活动度，提高患者的生活 质量。
适用人群与禁忌症
适用人群
适用于严重的膝关节骨关节炎、类风 湿性关节炎、创伤性关节炎等引起的 关节疼痛和功能障碍的患者。
禁忌症
患有全身感染、膝关节周围肌肉瘫痪 、严重骨质疏松、膝关节周围血管病 变等患者不适合进行人工全膝关节置 换术。
假体安装
将人工膝关节假体安装到截骨 部位，并进行适当的调整。
麻醉
根据患者的具体情况选择合适 的麻醉方式。
截骨
根据手术计划进行股骨、胫骨 和髌骨的截骨。
止血与缝合
止血并缝合手术切口，放置引 流管。
手术后处理
01
02
03
04
术后护理
监测患者的生命体征，观察手 术部位情况，及时处理并发症
。
疼痛管理
使用药物、理疗等方法控制疼 痛，提高患者舒适度。
处理感染的方法包括使用抗生素、清创、再次手术等，同时需要积极寻找并处理感 染源。
血栓形成与栓塞
血栓形成和栓塞是人工全膝关节 置换术后常见的并发症之一，可
能导致患者下肢功能丧失。
血栓形成通常是由于手术过程中 的血管损伤和术后患者长时间卧
床所致。
处理血栓形成与栓塞的方法包括 使用抗凝药物、溶栓治疗和手术
高分子材料
高分子材料如聚乙烯、聚丙烯等常用 于制造人工膝关节的衬垫，具有较好 的耐磨性和抗冲击性，能够减轻关节 摩擦和磨损。
膝关节假体选择依据
患者年龄
年轻患者活动量大，需要选择耐 磨性和稳定性
。
病变程度
不同病变程度的患者需要不同类 型的人工膝关节，例如，骨关节 炎患者需要全膝关节置换，而半 月板损伤患者则可能需要部分膝
人工膝关节表面置换术护理查房ppt课件(图文)精选全文
病人介绍
• 主诉：双侧膝关节疼痛10余年，加重1年。 • 现病史：患者，尚XX，女，70岁，诊断 ：双膝骨性关节炎（右侧重）。中医诊断：膝痹病。患者
于20XX.4.29.16:21分以“双侧膝关节疼痛10余年，加重1年。”为主诉入院。神志清，精神好，双膝 关节钝痛，疼痛评分3分，双膝关节内翻畸形，固定屈曲畸形，双膝轻度肿胀，小腿轻度外旋，末 梢感觉运动均好。心里平静；舌质淡红，苔白，脉弦，纳佳，夜寐安，二便通调。 • 治疗经过：患者入院后给予详细的入院评估，完善各项检查。给予骨科二级护理，低盐低脂饮，留 陪护一人，于X月4日日给予氯化钾10nl口服，每日2次，赛来昔布胶囊0.2G口服，每日2次，定于X 月5日在腰麻加硬膜外麻醉下行右膝关节表面假体置换术，给予术区备皮，禁食水，导尿。
膝关节置换的适应症及禁忌症
适应症：
1.严重的关节疼痛限制了您日常的活动，如行走、上下楼梯、起身和坐下等。没有助行器，您可 能寸步难行。
2.夜以继日的中度或重度膝关节疼痛。 3.减少活动、扶拐行走和抗炎止痛药物不能缓解的慢性关节炎症和肿胀。 4.膝关节内、外翻畸形 5.膝关节僵硬、无法正常屈伸 6.无法耐受止痛药物或药物的并发症 7.封闭、理疗及关节镜等其它外科治疗不能再改善症状
一、 康复指导： 1）继续遵医嘱进行功能锻炼，注意逐渐增加活动量，避
免活动过量，以防止关节肿胀，积液。 2）行走时应每天增加行走次数，其次才是逐渐增加行走
的距离，行走时应使用助行器或拐杖来保护关节。 3）回家一周后可使用静态自行车进行康复训练，术后6
周内避免跳舞、体育运动等（除游泳外）有强度的活动。 4）股四头肌肌力训练：直腿抬高 100个/天;10个/组，至
少3个月。 坐床边抬腿练习，踝部加沙袋1-2公斤
全膝关节表面置换术PPT课件
此PPT下载后可自行编辑修改
全膝关节表面置换术
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
• 膝关节是一个复合关节，有股骨内、外侧 踝和胫骨内、外侧踝以及髌骨、韧带、肌 肉等构成，为人体最大且构造最复杂，损 伤机会亦较多的关节。其中最常见的就是 骨性关节炎。
感谢观看
圆柱形褥疮垫 气压止血带 输液架
• 患肢轻度屈曲膝关节，通过髌骨前方坐直 切口，至于胫骨结节
将胫骨向前半脱位，显露胫骨平台切除残留半月板
股骨处理
• 在股骨远端后交叉 韧带附着点前方1厘 米处钻一个孔（电 钻）
• 钻孔方向在前后位 及侧位都平行于股 骨干
将股骨髓内导引 插入髓腔,触针 触及前方皮质, 股骨远端
安产打用用安 装生压松环装 胫的松质钻基 骨隧质骨开座 假道骨打孔模 体用，压，块 柄做所器并，
安装假体
活骨水泥时 记住要计时
弯打 钳入 去假 掉体 多时 余要 的准 骨备 水尖 泥刀
和
在等骨水泥待干时处理髌 骨，三助剪引流管
• 1#VQ，3-0#VQ依次缝切口 • 2-0#慕丝线缝皮 • 4个棉垫一卷弹力绷带加压包扎 • 松止血带 • 送病人回病房
• 骨关节炎的主要改变是关节软骨面的退行 性变和继发性的骨质增生。主要表现是关 节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变 窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬 化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期 骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨 剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游 离体。
膝关节置换适应症
适用于终末期关节疾病的治疗 ▪ 重度疼痛、关节功能障碍 ▪ 畸形 ▪ 关节不稳定 ▪ 活动度丧失
适应症
骨性关节炎 类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等致膝关节晚期病变
全膝关节表面置换术
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
• 膝关节是一个复合关节，有股骨内、外侧 踝和胫骨内、外侧踝以及髌骨、韧带、肌 肉等构成，为人体最大且构造最复杂，损 伤机会亦较多的关节。其中最常见的就是 骨性关节炎。
感谢观看
圆柱形褥疮垫 气压止血带 输液架
• 患肢轻度屈曲膝关节，通过髌骨前方坐直 切口，至于胫骨结节
将胫骨向前半脱位，显露胫骨平台切除残留半月板
股骨处理
• 在股骨远端后交叉 韧带附着点前方1厘 米处钻一个孔（电 钻）
• 钻孔方向在前后位 及侧位都平行于股 骨干
将股骨髓内导引 插入髓腔,触针 触及前方皮质, 股骨远端
安产打用用安 装生压松环装 胫的松质钻基 骨隧质骨开座 假道骨打孔模 体用，压，块 柄做所器并，
安装假体
活骨水泥时 记住要计时
弯打 钳入 去假 掉体 多时 余要 的准 骨备 水尖 泥刀
和
在等骨水泥待干时处理髌 骨，三助剪引流管
• 1#VQ，3-0#VQ依次缝切口 • 2-0#慕丝线缝皮 • 4个棉垫一卷弹力绷带加压包扎 • 松止血带 • 送病人回病房
• 骨关节炎的主要改变是关节软骨面的退行 性变和继发性的骨质增生。主要表现是关 节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变 窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬 化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期 骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨 剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游 离体。
膝关节置换适应症
适用于终末期关节疾病的治疗 ▪ 重度疼痛、关节功能障碍 ▪ 畸形 ▪ 关节不稳定 ▪ 活动度丧失
适应症
骨性关节炎 类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等致膝关节晚期病变
表面膝关节置换假体ppt课件
每侧5种型号，最大可能满足不同患者的 需要。
胫骨假体解剖型设计
内侧
Churchil DL, et al. The transepicondylar axis approximates the optimal flextion axis of the knee. Clin Orthop,1998,356:111-118
(Insall , Orthopedics 1998)
活动半月板构件
应力载荷的分布试验
固定半月板
活动半月板
活动半月板构件
正常膝关节在屈伸活动过程中存在旋转运动，由于活动半月板的存 在，大大减少了膝关节假体旋转对胫骨假体的剪切力，降低了假体 的松动率 胫骨假体所受的旋转应力：固定半月板>活动半月板
活动半月板构件
髌股关节并发症的主要原因是髌骨在股骨髁间滑槽中运动轨迹的 改变，活动半月板假体中旋转平台的旋转可以调整髌骨的运动轨 迹始终处于良好位置 髌股关节友好：固定半月板<活动半月板
活动半月板构件
股骨假体与旋转平台为完全的面接触，并且之间的形合度高， 所以提供了假体之间全方位的稳定 假体之间的稳定：固定半月板<活动半月板
（聚乙烯垫片型号根据股骨假体 来选择，使得股骨假体与聚乙烯 垫片形合度更加）
活动半月板垫片解剖型设计
• 半月板的前唇均较高， 即使在无法保留后叉韧 带的情况下也可维持关 节的稳定性
Gemini MKII为我们提供了：
• 解剖型设计和符合生物力学特征的固定 • 假体之间良好的形合度 • 低接触应力和低磨损 • 灵活的旋转能力消除假体固定界面的不良应力 • 简捷精确的假体植入技术 • 超过94 % 的病人手术后HSS评分达到优良
股骨假体解剖型设计
胫骨假体解剖型设计
内侧
Churchil DL, et al. The transepicondylar axis approximates the optimal flextion axis of the knee. Clin Orthop,1998,356:111-118
(Insall , Orthopedics 1998)
活动半月板构件
应力载荷的分布试验
固定半月板
活动半月板
活动半月板构件
正常膝关节在屈伸活动过程中存在旋转运动，由于活动半月板的存 在，大大减少了膝关节假体旋转对胫骨假体的剪切力，降低了假体 的松动率 胫骨假体所受的旋转应力：固定半月板>活动半月板
活动半月板构件
髌股关节并发症的主要原因是髌骨在股骨髁间滑槽中运动轨迹的 改变，活动半月板假体中旋转平台的旋转可以调整髌骨的运动轨 迹始终处于良好位置 髌股关节友好：固定半月板<活动半月板
活动半月板构件
股骨假体与旋转平台为完全的面接触，并且之间的形合度高， 所以提供了假体之间全方位的稳定 假体之间的稳定：固定半月板<活动半月板
（聚乙烯垫片型号根据股骨假体 来选择，使得股骨假体与聚乙烯 垫片形合度更加）
活动半月板垫片解剖型设计
• 半月板的前唇均较高， 即使在无法保留后叉韧 带的情况下也可维持关 节的稳定性
Gemini MKII为我们提供了：
• 解剖型设计和符合生物力学特征的固定 • 假体之间良好的形合度 • 低接触应力和低磨损 • 灵活的旋转能力消除假体固定界面的不良应力 • 简捷精确的假体植入技术 • 超过94 % 的病人手术后HSS评分达到优良
股骨假体解剖型设计
全膝关节置换术ppt课件
ppt精选版
14
年龄与人工膝关节使用年限
下限-18岁
进口大多数假体耐磨
上限-无（健康状况） 损年限-30年以上
翻修假体和技术成熟
拖延手术-生活质量 低下、全身健康恶化
假体松动-手术失误、 感染、非感染性、严 重骨质疏松
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15
绝对禁忌症 活动性感染病灶
常见易忽略病灶： 牙槽肿胀 痔疮感染 脚气感染 妇科炎症
24
后叉韧带保留型人工膝关节
接近人体正常膝关节的 活动的方式
关节设计活动范围0～ 130度
聚乙烯垫所受压强大， 磨损快
术后膝伸直受限率高
ppt精选版
25
后稳定型人工膝关节
允许水平旋转和一定程 度的内外翻活动
前后移动和一定程度的 内外翻应力仍可传递到 假体 － 骨界面上
关节设计活动范围0～ 145度
52
纠正小腿内旋胫骨假体中点位于胫骨结节内1/3
内中外
ppt精选版
53
髌骨正常运动轨迹
髌骨置换并发症原 因已被纠正-发生率 明显下降
不换髌骨-髌骨表面 迅速磨损-上下楼、 下蹲疼痛
应该换髌骨
ppt精选版
54
伤口缝合完毕
ppt精选版
55
手术后24小时内程序
连续心电监护
观测记录每小时血压、心率、呼 吸、氧饱和度、尿量、血引流量
ppt精选版
45
膝关节自然位完全伸直达零度
ppt精选版
46
伸直和屈曲间隙
伸直间隙= 股骨远髁切割厚度+胫骨平台切割厚度
屈曲间隙= ppt股精选骨版后髁切割厚度+胫骨平台切割厚度47
膝内外翻紧张度相似-清除骨刺
膝关节表面假体置换中的骨水泥技术
① 良好骨． 假体界面 的处理 ： 骨水 泥的固定是通过 聚 甲级 丙烯 酸穿透松质骨的多孔 表面来实 现的 ， 而对于 硬化 型的骨组 织
来说（ 内翻型骨性关节炎 的胫骨 内侧平 台） 不 利于骨水 泥 如 ，
患者均行髌骨 表面假体置 换 ， 其余均 未行髌骨 假体 置换 。术
前 ｌ 天以及术后 ３天常规预 防性应 用抗生 素以及抗凝 药物
３ 治 疗结果
本组 ９ 例骨水 泥置人过程中未出现明显全身中毒症状。 ｒ ７
碍的“ 渗入” 到骨质 内Ｌ。骨水泥单 体对 于脂肪 或 含有脂肪 的 ２ Ｊ
组织特 别有 亲和力 ， 如果和它们接触 ， 便会被这些 有机组织 吸
术 后于前后位片上 ２ 显示胫 骨平 台 ６区 出现 透亮 ， 位 片 例 侧
泥的填充形成 良好的假体支撑 面。尤其是对 于处 理骨面经验 较少的术者来说 ， 用骨水 泥型假体 相对 较为简 单。在非骨 应 水泥假体骨长入方面 ， 关节假 体与生物 型髋 关节假 体 比较 膝 仍显得不够 成熟 。Ｄｌ 等…证实 应用 骨水 泥技 术的 股骨髁 Ｌ 毋 与胫骨 平台假体有 较长 的寿命 ， 在平均 １ 的随访 中， ０年 骨水 泥假体 与非骨水 泥假 体的生 存率 分别 为 ９ ％及 ７ ％。 由于 ４ ２ 骨水泥的抗 压应力的能 力非常好 ， 张力 以及 剪切应 力 的作 抗 用相对 较弱 ， 以建 议遵循这样的一个原则 ： 所 骨水泥的作用 在 于填充不平整的骨面 ， 而不是靠其来粘合假体与骨质 。 ４ ２ 现代骨水泥技 术 ． 假体松 动是膝 关节表 面假 体置换 手 术失败的主要原因之 一 ， 良好 的骨 水泥技术 能够 大大 降低 而 假体的松动率 以及骨 溶解 的机 会。到 目前为止 ， 水泥技 术 骨
来说（ 内翻型骨性关节炎 的胫骨 内侧平 台） 不 利于骨水 泥 如 ，
患者均行髌骨 表面假体置 换 ， 其余均 未行髌骨 假体 置换 。术
前 ｌ 天以及术后 ３天常规预 防性应 用抗生 素以及抗凝 药物
３ 治 疗结果
本组 ９ 例骨水 泥置人过程中未出现明显全身中毒症状。 ｒ ７
碍的“ 渗入” 到骨质 内Ｌ。骨水泥单 体对 于脂肪 或 含有脂肪 的 ２ Ｊ
组织特 别有 亲和力 ， 如果和它们接触 ， 便会被这些 有机组织 吸
术 后于前后位片上 ２ 显示胫 骨平 台 ６区 出现 透亮 ， 位 片 例 侧
泥的填充形成 良好的假体支撑 面。尤其是对 于处 理骨面经验 较少的术者来说 ， 用骨水 泥型假体 相对 较为简 单。在非骨 应 水泥假体骨长入方面 ， 关节假 体与生物 型髋 关节假 体 比较 膝 仍显得不够 成熟 。Ｄｌ 等…证实 应用 骨水 泥技 术的 股骨髁 Ｌ 毋 与胫骨 平台假体有 较长 的寿命 ， 在平均 １ 的随访 中， ０年 骨水 泥假体 与非骨水 泥假 体的生 存率 分别 为 ９ ％及 ７ ％。 由于 ４ ２ 骨水泥的抗 压应力的能 力非常好 ， 张力 以及 剪切应 力 的作 抗 用相对 较弱 ， 以建 议遵循这样的一个原则 ： 所 骨水泥的作用 在 于填充不平整的骨面 ， 而不是靠其来粘合假体与骨质 。 ４ ２ 现代骨水泥技 术 ． 假体松 动是膝 关节表 面假 体置换 手 术失败的主要原因之 一 ， 良好 的骨 水泥技术 能够 大大 降低 而 假体的松动率 以及骨 溶解 的机 会。到 目前为止 ， 水泥技 术 骨
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患者
疼痛程度 活动度 稳定性 手术效果
Gemini MK II
髌股界面友好
可旋转半月板
胫骨解剖设计
超过94 % 的病人 手术后HSS评分 达到优良
适应症的选择
a) 严重的膝关节疼痛无痛行走小于500m，x-ray提示有明 显关节间隙改变，经系统保守治疗三个月以上无明显好转 且病人有强烈的治疗欲望。（不明原因的膝关节疼痛应先 查明病因后再作治疗方案）。 b) 膝关节自身的稳定装置存在（GEMINI MKII在不能保 留后交叉韧带的情况下允许不保留）。 c) 患肢的力线不存在严重的畸形（内翻小于25~30度； 外翻小于15度）。 d) 膝关节周围没有严重的骨质疏松和骨质缺损。 患者能够充分认识到手术后的康复训练对功能恢复的重要 性并且能够积极地配合医生的治疗。
（聚乙烯垫片型号根据股骨假体来选 择，使得股骨假体与聚乙烯垫片 形合度更加）
活动半月板垫片解剖型设计
• 半月板的前唇均较高， 即使在无法保留后叉韧 带的情况下也可维持关 节的稳定性
Gemini MKII为我们提供了：
• 解剖型设计和符合生物力学特征的固定 • 假体之间良好的形合度 • 低接触应力和低磨损 • 灵活的旋转能力消除假体固定界面的不良应力 • 简捷精确的假体植入技术 • 超过94 % 的病人手术后HSS评分达到优良
活动半月板垫片解剖型设计
• 1) 半月板呈深盘状，分为左右侧， 并且根据股骨假体的型号来选择。
• 2) 半月板假体与股骨假体在伸直 位有优异的形合度，达到完全的 面与面接触，为假体之间提供了 全方位的稳定，使股骨假体与半 月板假体之间的接触更完美，降 低轴向负荷的接触压力，减少磨 损和松动的发生。
接触应力：固定半月板>活动半月板
活动半月板构件
正常膝关节在屈伸活动过程中存在旋转运动，由于活动半月板的存 在，大大减少了膝关节假体旋转对胫骨假体的剪切力，降低了假体 的松动率 胫骨假体所受的旋转应力：固定半月板>活动半月板
活动半月板构件
髌股关节并发症的主要原因是髌骨在股骨髁间滑槽中运动轨迹的 改变，活动半月板假体中旋转平台的旋转可以调整髌骨的运动轨 迹始终处于良好位置 髌股关节友好：固定半月板<活动半月板
• 股骨假体分左右侧，假体的外髁 高，减少髌骨脱位的发生
• 髌股界面：改进后的髌骨滑槽更 长，更宽、更平滑, 更接近于正 常髌骨滑槽的解剖，膝关节从伸 直位到屈曲位过程中，髌骨自外 上向内下进入髌骨滑槽不会出现 弹响，同时宽大平滑的髌骨滑槽 使得髌骨在滑槽内活动不会出现 髌骨与假体边缘的线形接触，减 少了髌骨内压的增高，最终降低 术后髌前痛的发生。
胫骨假体解剖型设计
• 胫骨假体分左右侧 • 胫骨假体型号多
每侧5种型号，最大可能满足不同患者的 需要。
胫骨假体解剖型设计
内侧
Churchil DL, et al. The transepicondylar axis approximates the optimal flextion axis of the knee. Clin Orthop,1998,356:111-118
INSALL • SCOTT SURGERY of the KNEE
胫骨假体为不对称设计，其旋转中心位于胫骨T平hir台d Edition 2001 后内侧，更加符合生理状态
胫骨假体解剖型设计
• 有效拮抗剪切和旋转应力 • 防止内外翻负荷交替作用 • 传递负荷至支撑假体的侧后方骨质
中央锥形突起 栓
因此,假体之间聚乙烯的磨损：固定半月板>活动半月板
活动半月板构件
由于固定半月板设计的假体要想获得高的活动度,必然限制性小,但接触应力 增加,这意味着磨损势必会增加。而良好的形合度尽管缓解了接触应力，但 势必会限制其活动度。活动半月板假体很好的解决这方面问题，从而使股 骨、胫骨假体间接触面积增大，单位面积的应力负荷下降，后期假体磨损、 假体松动、断裂大大减少。同时又具有一定的活动限度（稳定性），因此 模拟半月板型假体更符合膝关节的复杂的运动生物力学特点。
活动半月板构件
股骨假体与旋转平台为完全的面接触，并且之间的形合度高， 所以提供了假体之间全方位的稳定 假体之间的稳定：固定半月板<活动半月板
活动半月板构件
• 在膝关节屈曲以及负重时可以 重现前后位的滑动及旋转
• 恢复正常的膝关节运动轨迹 • 减少聚乙烯的磨损 • 降低应力传导
解剖型设计
胫骨假体解剖型设计
LINK® Gemini MKII
表面膝关节置换假体
系统简介
Gemini MKII 设计理念
• 活动半月板（旋转平台） • 解剖型设计
• 活动半月板
活动半月板构件
应力载荷的分布试验
固定半月板
活动半月板
活动半月板构件
聚乙烯的磨损与所受到的压强有关，而所受的压强与接触面积呈线形 函数关系。活动半月板假体的接触面积为1000mm2 ，压强小于5Mpa。 垫片与胫骨假体之间的摩擦系数大大减小
股骨假体解剖型设计
在伸直位时，股骨假体与半月板假体 有完美的形合度，增加稳定性，减少 UHMWPE磨损。
股骨假体向远端移行部位的髌骨滑 槽宽阔，在术后膝关节屈曲活动时 ，髌骨与股骨的接触仍然保持位面 接触，同样减少髌前痛的发生
股骨假体解剖型设计
精确的解剖截骨使股 骨截骨面更接近生理 状态，与假体的最佳 形合度使假体所受应 力的分布更加合理。
对称型胫骨假体 如果追求覆盖，容易导致假体安放在内旋位置，而如追求力线准 确，则内侧平台后方骨质覆盖不全，容易造成下沉。
胫骨假体解剖型设计
因为膝关节假体松动90%发生在胫骨假体，通过解剖型设计，假 体与胫骨皮质接触，利用皮质骨支撑假体，减少下沉，最终实现 降低翻修率目的。
胫骨假体解剖型设计
解剖型假体由于为非对称设计，安装时不容易将假体安放致内 旋位置，只需将假体与胫骨截骨面尽可能的重合，即可保证正 确对位和力线
斜行翼
胫骨假体解剖型设计
• 燕尾槽保证半月板假体灵活旋 转并防止脱位
• 中央的锥形突起可连接锥形 帽、骨水泥柄或非骨水泥柄-增加固定效果
Mk I Femur Mk II Femur
股骨假体解剖型设计
Mk I
髌股界面陡直 各截骨面不等
Mk II
髌股界面接近自然形态 股骨解剖截骨
股骨假体解剖型设计