康复治疗转介单
残疾人康复服务记录表格模板
主要残疾 多重残疾 残疾程度 随访日期 随访方式血压（ mmHg ）体体重（ kg)检心率其余 康 ①医疗痊愈 复 ②功能训练 服 ③协助用具 务 ④心理服务 情 ⑤知识普及 况 ⑥转介服务转 原由介服务转介去处功能训练疾 训练场所 及 功 智能 训练评估分数障 训儿练 痊愈目标 童 情 ①运动能力改良 功 况 ②感知能力提升 能 〔 ③认知能力提升 训 肢 ④交往能力提升 练 体 ⑤自理能力提升 者 残 ⑥适应能力提升填〕训练成效 遵医行为此次随访分类精心整理残疾人痊愈服务随访记录表姓名：编号□□ -□□□□□视力残疾□听力残疾□语言残疾□肢体残疾□智力残疾□精神残疾□否□视力残疾□听力残疾□语言残疾□肢体残疾□智力残疾□精神残疾□一级□二级□三级□四级□未评定□年代日年代日 年代日年代日1 门诊2 家庭3 电话□1 门诊2 家庭3 电话□1 门诊2 家庭3 电话□1 门诊2 家庭3 电话□／／／／／ ／ ／ ／□/ □ /□ /□/□/ □ /□ /□ /□/□/□ /□ /□ /□/ □/□ /□/□/□/□ / □/□/□ /□ /其余：其余：其余：其余：次 /月分钟 /次 次 / 月分钟 /次 次/月分钟 / 次 次 /月分钟 / 次 次 /月分钟 /次次 / 月分钟 /次 次/月分钟 / 次 次 /月分钟 / 次 1 社区 2 家庭□1 社区2 家庭□1 社区2 家庭□1 社区2 家庭□分分分分□/ □ /□ /□/□/ □ /□ /□ /□/□/□ /□ /□ /□/ □/□ /□/□/□/□ / □/□/□ /□ /其余：其余：其余：其余：1 显效2 有效3 无效 □ 1 显效 2 有 3 无效 □ 1 显效 2 有效 3 无效□ 1 显效 2 有效 3 无效□ 1 优秀 2 一般 3 差□1 优秀2 一般3 差□1 优秀2 一般3 差□1 优秀2 一般3 差□1 满意2 一般3 不满意□1 满意2 一般3 不满意1 满意2 一般3 不满意 1 满意 2 一般 3 不满意□□ □下次随访日期服务对象或家眷签名精心整理随访医生署名填表说明：主要残疾：指一个人同时有多种残疾时，影响生活、工作最显然，等级最重的那一类残疾；如为单种残疾者，该类残疾即为主要残疾。
精神科生物反馈使用手册
生物反馈治疗(biofeedbace therapy, BFT)使用手册目录： (1)1、生物反馈简述、定义及生物反馈仪构成 (2)2、生物反馈原理 (3)3、适应症、禁忌症 (4)4、团体生物反馈治疗(BFT)操作规程 (5)5、生物反馈仪注意事项 (6)6、治疗内容 (7)7、医嘱 (10)8、康复治疗转介单 (11)9、治疗记录单 (12)10、治疗报告单 (13)11、设备使用登记表 (14)12、具体操作步骤 (15)概述生物反馈放松训练是一种新的心理（行为）治疗方法，这种治疗方法的作用有以下几点：1、提升注意力、观察力；2、提升集中力：提高做事情的目标感；3、提升左右脑平衡；4、提升自我控制力：通过训练，提高自我调节和控制能力，更好识别并控制自己的情绪、行为、意识；5、提升冥想力：激活大脑生理机和能激活深度内在意识，提高冥想、想像能力，强化身心健康；6、提升休息力：提高大脑放松，提高情绪稳定性和睡眠质量，提高消除疲劳的能力和耐力，对失眠、压力大、焦虑症，神经性头痛有很好的调整效果。
一、定义：生物反馈治疗是采用电子仪器将人们正常意识不到的肌电、脑电、皮温、心率、血压等体内功能变化，准确测定并把这些信息有选择地放大成视觉和听觉信号，然后反馈给受试人。
让受试人根据这些信号，学会控制自身不随意的功能，用于防治疾病或康复训练的方法。
生物反馈包括种类有如下几种：肌电生物反馈疗法：（1、放松性肌电生物反馈疗法；2、强化性肌电生物反馈疗法；）手指皮肤温度生物反馈疗法；皮肤电阻生物反馈疗法；血压生物反馈疗法；心率生物反馈疗法；脑电生物反馈疗法。
精神科常用的生物反馈治疗为团体生物反馈治疗，是肌电生物反馈疗法一种。
二、生物反馈治疗仪构成：传感器，中央处理器，显示器，座椅可移动披戴式传感器百米无线接收器中央处理器大屏幕显示器三、生物反馈治疗原理放松性肌电生物反馈仪是通过传感器收集表面肌电信号和心率信号，通过转换成视觉信号，通过受试者有意识的自己调节达到放松的治疗目的。
【康复 作业治疗资料】治疗病例书写
“客观”O部分
◦ 记录病人的客观检查结果 ◦ 对病人的观察结果 ◦ 用于制定治疗计划的可测量或可观察的数据和资料 ◦ 检查过程是可重复的 ◦ 可以与过往以及将来的检查进行比较
2
2012-11-17
“客观”O部分的资料包括
◦ 从病历中得到的与病人目前状况相关的病史
例如：糖尿病史，高血压史，一年前曾作左髋全置换术
2012-11-17
出院小结
初步评估
•收集数据 •问题分析
出院
决定康复去向
再评定
初次评估报告 制定预期目标 制定治疗方案
进展记录
治疗的实施
5
◦ 功能活动是治疗计划的关键（作业表现），必须在治疗计 划中反映出来
收集相关资料和病人的背景资料 检查和观察的结果，并作出评价 制定治疗计划
ScanImage07.jpg ScanImage08.jpg ScanImage04.jpg
S-病人的主观反应
O-具体的治疗及其效果，辅助器具的使用
◦ 治疗师与病人一起制定治疗目标（短期和长期），并记 录在“评价”A部分
◦ 把治疗师的分析和判断，记录在“评价”A部分
在初次评估阶段
根据治疗目标
制定治疗计划，完成记录的“计划”P部分 列出治疗的主次
◦ 通常安全是首要考虑的问题 ◦ 其次是疼痛问题 ◦ 作业构成中的先后次序
例如：有完成坐位下的功能活动，必须先有好的坐位平衡
初次评估阶段（看申请单和查阅病历）
◦ 例如在看X光报告，实验室检查结果，医师的诊断等 ◦ 帮助治疗师计划病人的问诊 ◦ 决定要检查的项目 ◦ 对病人进行问诊，收集关于病人的病史，主诉，家庭情况，
治疗目标等 ◦ 所收集的资料组成了记录的“主观”S 部分
康复需求登记表解析
工作表一康复需求登记表区、县（市）街道（乡镇）居（村）民委员会填表人：填表日期：年月日注：1.此表由居（村）民委员会负责登记并在“残疾类别”和“康复需求”栏相应项目空格划“√”。
工作表四康复训练汇总表注：1.此表统计对象为纳入国家康复训练重点工程任务的肢体残疾人、脑瘫儿童和智力残疾儿童，无论在何处、何年训练，只能统计一次，由区、县（市）残联负责填写，一式二份，保存一份，报地（市）残联一份，地（市）残联汇报后，保存一份，报省残联一份，省残联按中国残疾人事业统计表的要求上报。
2.“训练有效人数”指依据全康办制定的肢体残疾人、脑瘫儿童、智力残疾儿童康复训练评估标准判定的显效（进步大）、有效（有进步）人数之和。
工作表五康复服务汇总表注：1.此表由街道（乡镇）、区、县（市）、省残联负责填写，逐级汇总上报。
统计康复服务情况。
2.“所辖行政区数”街道（乡镇）填居委会（村委会）数；区、县（市）填街道、乡镇数；地（市）填区、县（市）数；省填全省市辖区、县（市）数。
3.“开展数”，指达到《〈康复训练与服务“十五”实施方案〉实施办法》工作要求的行政区数。
工作表二康复服务记录表区、县（市）街道（乡镇）居（村）民委员会需求登记表”中残疾人的登记内容一致。
2.“服务情况”主要记录服务项目、服务方式、服务落实情况和遇到的问题及解决办法等内容，由提供康复服务的人员填写并签名。
3.“年度小结”由居（村）民委员会于年底根据全年提供康复服务的内容、效果、残疾人的满意程度和进一步提供康复服务的意见等做出小结。
4．此表一份，由居（村）民委员会负责管理、保存。
工作表三残疾人康复训练登记表注：1.此表登记对象指按计划已完成国家康复训练重点工程任务的肢体残疾人、脑瘫儿童和智力残疾儿童，无论在何处、何年训练，只能登记一次。
2.此表由区、县、（市）残联负责填写，一式三份，保存一份，报地（市）残联、省残联各一份。
3.训练效果依据全康办制定的肢体残疾人、脑瘫儿童和智力残疾儿童康复训练评估标准判定，在相应栏划“√”。
康复科认知团体治疗单
7、总结。
治疗师：请长者们总结一下今天练习了什么？答对的长者给予奖励。
8、数数各位长者的代币笑脸数。并按多少排名。用鼓掌的方式相互祝贺和鼓励。笑脸可储存或兑换小礼品。
备注
康复科团体认知治疗表
活动名称
自然事物分类能力训练
类别
智力训练
团体成员名单
治疗师
患者
治疗目标
1、给予失智长者图片视觉刺激，促进失智长者的分类归纳能力。
2、指导失智长者指出不同事物的特点，讨论强化相关的概念。
治疗概括
分类归纳练习：给患者一张上面有30项物品名称的卡片或图片，并告诉他这30项物品都属于3类（分别是家具、食品、衣服），让他们进行分类，如不能进行，可帮助他。成功后可进行更细的分类。
准备材料
1、家具类、食品类、衣物类图片各5张、文字卡片各5张。
2、白板一块、磁性贴30个或透明胶带。
3、笑脸代币若干。可兑换的零食、纸巾、饮品等若干。
治疗过程
1、治疗师自我介绍，用鼓掌的方式相互欢迎各位长者加入团体治疗活动。
2、简单回顾上次治疗内容。
3、引出活动名称。把各类打乱的卡片平均分给每位患者。
治疗师：请各位长者仔细观察手里的卡片，并大声的说出上面的内容。答对的长者给予奖励。
4、分类。治疗师在白板上做三等分，按长者的分类写上三个种类的名称。
治疗师：请各位长者仔细观察手里的卡片，试着说出有些什么种类。答对的长者给予奖励。
患者1：家具
患者2：食品
患者3：衣服
5、归纳。治疗师依次引导长者把手里的图片归纳，用磁性贴贴在白板相应的地方。答对的长者给予奖励。
脑卒中的康复治疗(临床实例)
脑卒中的康复治疗（临床实际案例全面解析）脑卒中（stroke)，又称中风或脑血管意外（cerebral vascular accident, CVA),是一组突然起 I病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。
WHO资料显示：脑卒中的首次年发病率在（15 ~287)/10万人口之间，我国城市为719/10万人口，农村为394/10万人口，中国台湾为1642/10万人口。
全世界每年新发脑卒中1500万，每2秒钟新发1例脑卒中，每6秒钟有1例脑卒中死亡。
我国脑卒中发病率排名世界第一，每年有150万〜200万新发病例，且正以每年8.7%的速度上升，比美国高出一倍。
每年10月29甲是国际脑卒中日（World Stroke Day) 。
脑卒中是最常见的导致功能障碍的疾病。
据美国国家脑卒中学会（the National Stroke Asso- ciation)报告，脑卒中幸存者中大约10%几乎完全恢复;25%有较少的功能障碍;40%有中到重度的功能障碍,需要特别护理;10%需要在护理之家或长期照顾机构;大约14%的卒中幸存者在脑卒中发生的第一年内会发生第二次卒中。
脑卒中康复介人一般包括以下步骤：1.首诊医生由于脑卒中患者在介人康复治疗时的诊断基本明确，因此，康复科首诊医师首先是在相关临床学科（如神经内外科）诊断的基础上,完成临床查体和必需的实验室检查，为随后的康复评定提供必要的临床资料。
2.初期评定康复科首诊医师在临床检査的基础上，针对患者存在的问题，给予相应的康复评定（初次评定）或开出必须完成的康复评定检查，包括运动功能、感觉功能、认知功能、言语吞咽功能、心理功能、日常生活活动能力等，以便对患者的功能状态有一个全面的了解。
3.康复治疗处方或转介单根据初次评定结果，找出患者存在的问题及其对功能影响的严重程度，是否需要给予康复治疗，给予什么样的康复治疗，再开出康复治疗处方或不同部门的治疗转介单。
4.接受治疗及其调整住院期间，患者依据医生开出的康复治疗处方或转介单，每天前往不同治疗部门接受康复治疗。
精神康复治疗指南资料
精神康复治疗指南精神科制目录1、精神阻截康复原则2、精神阻截康复训练的措施3、院内精神阻截康复流程4、工娱治疗评估、推行方案表5、精神康复者各项社会功能能力评定评分细则6、精神疾病的康复指导7、住院患者个体化康复治疗登记本8、康复治疗见告书精神阻截康复原则康复精神医学服务的主要对象包括各种精神病和精神阻截的残疾者，其中大部分是重性精神病患者，且主若是慢性精神病患者。
精神阻截康复有三项基根源则：（1）功能训练。
是指利用各种康复的方法和手段，对精神阻截患者进行各种功能活动，包括心理活动、躯体活动、语言交流、平时生活、职业活动和社会活动等方面能力的训练。
（2）全面康复。
是指康复的准则和目标，使患者心理、生理和社会功能实现全面的、整体的康复。
（3）回归社会。
这一条就是精神阻截者康复的最后目标和方向。
康复的准则是使患者心理、生理和社会功能实现全面的、整体的康复。
而让患者回归社会就是精神阻截者康复的最后目标和方向。
精神病人的康复训练措施有哪些？（一）生活行为的康复训练生活行为的康复训练是训练精神病患者逐渐掌握生活技术，生活技术的水平方面，较低的是基本保持平时生活活动的能力，较高的是“文体娱乐活动”的能力，致使进行“社会交往”的能力。
可分为以下三方面进行训练。
(1)平时生活活动训练：主若是针对病期较长的慢性衰落患者。
这些患者经常行为退缩，感情冷淡，活动减少、生活懒散，仪表不整，甚至圆满不能够自理平时生活。
详尽措施可重视培训个人卫生、盥洗、饮食、衣着、排便等活动，坚持每日数次手把手地督促教育和训练，并可结合奖励刺激。
除了严重衰落者缺乏奏效外，大多在 2 一 3 周内即明显改进。
但这种力训练必定持之以恒，一旦放松，即可回复原状。
至于其他未出现衰落的患者，由于急性发病期过后尚残留某些精神阻截，也可影响平时生活活动。
平时表现较为被动，懒散以及对事物缺乏感情关注等，则需进行督促和引导。
（2）娱乐体育活动训练：重视于培养社会活动能力，加强社会适应力，提高情味和促进身心健康。
民政部、国家卫生健康委、中国残联关于印发《精神障碍社区康复服务资源共享与转介管理办法》的通知
民政部、国家卫生健康委、中国残联关于印发《精神障碍社区康复服务资源共享与转介管理办法》的通知文章属性•【制定机关】民政部,国家卫生健康委员会,中国残疾人联合会•【公布日期】2023.12.19•【文号】民发〔2023〕70号•【施行日期】2023.12.19•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】精神卫生正文民政部国家卫生健康委中国残联关于印发《精神障碍社区康复服务资源共享与转介管理办法》的通知民发〔2023〕70号各省、自治区、直辖市民政厅（局）、卫生健康委、残联，各计划单列市民政局、卫生健康委、残联，新疆生产建设兵团民政局、卫生健康委、残联：为加强精神障碍社区康复服务资源共享，畅通精神卫生医疗康复资源和康复对象间的信息共享和转介服务机制，民政部、国家卫生健康委、中国残联制定了《精神障碍社区康复服务资源共享与转介管理办法》，现印发给你们，请结合实际遵照执行。
民政部国家卫生健康委中国残疾人联合会2023年12月19日精神障碍社区康复服务资源共享与转介管理办法第一章总则第一条为加强精神障碍社区康复服务资源共享，建立完善精神卫生医疗康复资源和康复对象间的转介服务机制，根据《中华人民共和国精神卫生法》、《中华人民共和国残疾人保障法》、《残疾预防和残疾人康复条例》、《民政部财政部卫生计生委中国残联关于加快精神障碍社区康复服务发展的意见》（民发〔2017〕167号）和《民政部财政部国家卫生健康委中国残联关于开展“精康融合行动”的通知》（民发〔2022〕104号）等法律法规和政策规定，制定本办法。
第二条精神障碍社区康复资源共享与转介服务（以下简称“精康转介服务”）工作纳入县级以上人民政府精神障碍社区康复服务工作领导小组或者部门协调工作机制，由民政部门牵头，卫生健康部门和残联等部门（单位）共同实施。
第三条民政部负责统筹精康转介服务监督管理，明确工作目标，制定管理制度，建立全国统一的精神障碍社区康复服务国家转介信息平台（以下简称“精康转介平台”），实现与国家严重精神障碍信息系统等数据交换共享，组建部级专业人才库。
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康复治疗转介单
1.物理治疗部2.作业治疗部3.语言治疗部4.心理治疗部
姓名
性别
年龄
岁
病区
床号
住院号
临床诊断：
功能评定：
存在问题（治疗要解决的具体问题）：
危险因素及注意事项（治疗过程可能引起意外的因素和潜在的不良影响）：
医嘱日期
方法
部位
剂量
时间（分钟）
频次数
复诊日期
医生
康复治疗的评定和程序：
治疗师：
次数
日/月
剂量
治疗师签字
患者及家属
签字
次数
日/月
剂量
治疗师签字
患者及家属签字
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