俯卧位通气知情同意书
俯卧位通气操作流程PPT课件
神经损伤
不正确的卧姿或长时间保持同一 姿势可能导致神经受压或损伤。
预防措施建议
01
02
每2小时协助患者更换体位， 避免长时间保持同一姿势。
使用减压垫
在患者受压部位放置减压垫， 减轻局部压力。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，避免呼 吸道受压或扭曲。
、高效地进行俯卧位通气操作。
患者安全性的提高
02
在操作过程中，医护人员严格遵守安全规范，确保患者的生命
安全和身体健康。
团队协作的重要性
03
俯卧位通气操作需要多个医护人员协同完成，团队成员之间的
紧密合作和有效沟通是确保操作成功的关键。
未来发展趋势预测
智能化技术的应用
随着医疗技术的不断发展，未来俯卧位通气操作可能会引 入更多的智能化技术，如自动化设备、机器人辅助等，提 高操作的准确性和效率。
治疗过程中缺乏及时调整，导致患者不耐受。
失败案例分析原因和改进方案
改进方案
在实施俯卧位通气前，充分评估患者的耐受性和病情严重程度。
在治疗过程中，密切观察患者的生命体征和氧合指数变化，及时调整治 疗方案。
经验教训和心得体会分享
经验教训 俯卧位通气并非适用于所有呼吸衰竭 患者，需根据患者病情和耐受性进行
监护仪、血压计、听诊 器等监测设备
吸痰装置、急救药品及 器材等
03
操作步骤详解
体位调整与固定
01
02
03
体位选择
患者取俯卧位，即面部朝 下，胸部和腹部贴紧床面 ，双臂弯曲放在头部两侧 或身体两侧。
头部调整
避免颈部过度伸展或屈曲 ，保持呼吸道通畅。可使 用U型枕或软垫支撑额头 和下颌。
机械通气知情同意书
机械通气知情同意书
姓名：______ 科别：________ 床号：_____ 住院号：_______
尊敬的患儿家嘱：
您好！您的孩子___________因______病随时可能需要行机械通气，该方法为挽救生命的必需措施。
但该方法有可能导致以下并发症：
1、感染：如呼吸机相关性肺炎；
2、气漏：气胸、皮下气肿、纵膈气肿；
3、肺出血；
4、颅内出血；
5、慢性支气管肺发育不良；
6、其他不可预测的情况。
谈话医师签名：
经过医生以通俗的语言详细告知，我已充分理解了机械通气的作用和可能带来的并发症，并理解这是目前医学上难以避免的风险。
经过认真慎重考虑，我（□同意／□不同意）由医务人员根据病情需进行机械通气，并有充分的思想准备愿意承担可能面临的风险。
患儿法定监护人或委托代理人签名：与患儿关系：
性别：年龄：
身份证号码：联系电话：
住址：签字时间：年月日时分。
浅谈俯卧位机械通气在重症急性呼吸窘迫综合征患者中应用的效果
浅谈俯卧位机械通气在重症急性呼吸窘迫综合征患者中应用的效果发布时间：2022-10-14T08:13:36.956Z 来源：《健康世界》2022年12期作者：田文静邹姗[导读] 研究俯卧位机械通气在重症急性呼吸窘迫综合征患者中应用的效果。
田文静邹姗遵义市中医院 563000摘要：目的：研究俯卧位机械通气在重症急性呼吸窘迫综合征患者中应用的效果。
方法：选取本院2020年1月－2021年5月收治的60例重症急性呼吸窘迫综合征患者，将其随机分为常规组和研究组，每组30例，观察两组患者不良反应发生率和治疗效率。
结果：从病人的不良反应发生概率进行分析，可以了解到常规组病人的不良反应发生概率是30.00%，研究组病人的不良反应发生概率是6.67%，数据之间的差异具有统计学意义（p＜0.05）；从两组患者治疗效率进行分析，研究组治疗效率中无效的例数仅为1例，而常规组则有6例，治疗效率分别为96.67%（29/30）和80.00%（24/30），研究组治疗效率更优(P<0.05)。
结论：选择服务为统计的方法，对急性呼吸窘迫综合征的病人进行临床医治操作，可以控制不良反应的发生，从而获得更好的临床医治效果。
关键词：俯卧位机械通气；急性呼吸窘迫综合征；医治效果急性呼吸窘迫综合症在进行临床医治操作的过程当中，很有可能因为多种因素的过度影响，出现全身性严重感染的情况，属于高危手术的一种类型，所以在医治期间医疗工作者必须要对病人的临床症状进行重点分析，避免出现意外事件。
一般情况下这种疾病在医治时出现的临床症状，主要有呼吸窘迫，低氧血症等等，也会有不同程度的咳嗽和咳痰，一旦发病之后需要立即到医院进行医治，若不及时医治，很有可能导致死亡的情况。
本次研究主要针对重症急性呼吸窘迫综合症在医治的过程当中，使用俯卧位机械通气医治，对医治效果产生的影响。
1.资料与方法1.1一般资料选取本院2020年1月－2021年5月收治的60例重症急性呼吸窘迫综合征患者，将其随机分为常规组和研究组，每组30例，对于此次研究内容均知情并签署了知情同意书。
机械通气知情同意书
×市中心医院
EICU机械通气知情同意书
病案号________________
姓名____________ 性别_____ 年龄_____ 入院日期20___年___月___日诊断：______________________________________________________________
该患者由于______________________________________原因，需行机械通气紧急抢救治疗。
经治医师严格按各项临床技术要求进行工作，但由于此项措施为一种有创性的治疗手段，尽管病人处于生命危险状态中，需紧急救治，但仍有发生以下情况的可能；
1 呼吸性碱中毒
2 肺气压伤
3 低血压
4 呼吸性酸中毒
5 水电解质紊乱
6 呼吸机相关性肺炎
7 呼吸机肺，即呼吸窘迫综合征
8 气管套管脱落
9 脱机困难，终身使用呼吸机
10 其他
当出现上述并发症时，医院将尽力进行恢复治疗，但仍有部分病人会遗留各种后遗症状，属正常医疗结果，如您理解和同意此治疗，并愿意承担上述风险，请签字，并转告所有相关亲属。
病人或亲属（单位）意见：_________________
病人或亲属（单位）签字；___________________与患者关系：_______________ 医师签字：_____________________
20____年____月____日
注：紧急抢救情况下无家属时，为挽救患者生命，科室主任和医院有关部门领导有权代为签字。
俯卧位通气操作要点及实践
Covid-19 患者俯卧位 通气类型
经典俯卧位 清醒俯卧位
经典俯卧 位通气操 作前准备
人员准备：医生、护士、呼吸治疗师，如为 ECMO患者，增加灌注师
呼吸治疗师
护士1
护士2
医生
护士3
灌注师
经典俯卧位 通气操作前 准备
患者评估
• 血流动力学：生命体征相对平稳，可耐受体位变化。 • 镇静：建议给予深镇静，RASS -5~-4分。 • 人工气道：确认导管位置，清理气道及口鼻腔分泌物；气
—— Prone position in ARDS patients: why, when, how and for whom. Intensive Care Med (2020) 46:2385–2396
俯卧位通气 禁忌证
• 绝对禁忌证：。① 存在气道梗阻甚至窒息的风险；② 心源性 肺水肿导致的呼吸衰竭；③ 身体腹侧体表存在损伤或伤口而影 响俯卧位实施；④ 有颈椎、脊柱不稳定性骨折，需要固定；⑤ 有青光眼或其他眼压急剧升高的情况；⑥ 存在颅脑损伤等导致 的颅内高压；⑦ 存在明显的肺栓塞高危风险；⑧ 急性出血性 疾病。
清醒俯卧位 对象和时机
哪些人趴？
① 在未吸氧时，患者一旦出现脉搏ＳｐＯ２ ＜９４％ 和呼吸频率 ＞ ２２ 次／ ｍｉｎ，可考虑实施俯卧位治疗； ②对需要通过鼻导管、氧气面罩、文丘里面罩、HFNC或NIPPV 进 行氧疗的患者，可根据其耐受性、安全性和舒适度实施俯卧位治疗。
啥时候趴？
应趴尽趴，应趴早趴
• 对伴有中、重度ＡＲＤＳ 需接受有创机械通气和（或）体外膜 氧合器（ＥＣＭＯ）治疗的重症或危重症新冠肺炎患者，应在 ＩＣＵ 内实施俯卧位治疗。
俯卧位通气 ppt课件
ARDS治疗
3.有创机械通气
(1)机械通气的时机选择
推荐意见6：ARDS患者应积极进行机械通气治疗 (推荐级别：E级) 气管插管和有创机械通气优点
1. 有效地改善低氧血症 2. 降低呼吸功 3. 缓解呼吸窘迫 4. 改善全身缺氧 5. 防止肺外器官功能损害
ARDS治疗
(2)肺保护性通气
推荐意见7： 对ARDS患者实施机械通气时应采用肺保护性通气策略，气道平 台压不应超过30～35cmH2O (推荐级别：B级) 由于ARDS患者大量肺泡塌陷，肺容积明显减少，常规或大潮气量通气（ 10~15ml/kg）易导致肺泡过度膨胀和气道平台压过高，加重肺及肺外器官的 损伤
种原因的肺水肿,合理使用PEEP仍不能将吸氧 浓度降至60%以下,即可以使用俯卧位通气;
• 另一种认为,在ARDS早期,即使没有严重的氧合
功能障碍,也可以使用俯卧位通气。当病理改 变进入显著纤维化时,即使再应用俯卧位,因可 恢复通气的肺组织所剩无几,不会明显改善氧 合。
俯卧位通气治疗持续时间
• 目前对俯卧位通气的持续时间仍无明确报
起病
轻度
中度
重度
急性起病，一周内因已知病因导致的新发/恶化的呼吸综合征
低氧血症 水肿原因
使用PEEP≥5
使用PEEP≥5
PaO2/FiO2 201–300 PaO2/FiO2 ≤ 200
使用PEEP≥10 PaO2/FiO2 ≤ 100 with
不能完全用心衰或液体过负荷解释的呼吸衰竭
影像学改变 双肺斑片影
• 同时在仰卧位时，背面肺组织受腹内压和心脏及
纵隔的压力，转换成俯卧位后就会较少从前胸壁 到背部的压力梯度，改变局部区域的跨肺压（跨
肺压=肺泡压-胸膜腔内压），继而会改变肺重力
2023年中华护理学会团标标准解读试题
2023年中华护理学会团标标准解读试题姓名： [填空题] *_________________________________1. 俯卧位通气前( )小时暂停肠内营养? 【单选题】 [单选题] *A.1小时B.2小时(正确答案)C.3小时D.4小时2. 俯卧位通气的患者应保持气道通畅，双重固定气管插管，维持气囊压力( ) 【单选题】 [单选题] *A.15~20cmH2OB.20~25cmH2OC.25~30cmH2O(正确答案)D.30~35cmH2O3. 进行俯卧位通气前，应充分清理口鼻腔、气道分泌物，呼吸机纯氧通气分钟? 【单选题】 [单选题] *A.1分钟B.2分钟(正确答案)C.3分钟D.4分钟4. 实施俯卧位通气时，至少( )名操作者执行，必须有医生在场。
【单选题】 [单选题] *A.3B.4C.5(正确答案)D.65. 实施俯卧位通气翻身时，宜选用重要管路的（）作为翻身方向。
【单选题】 [单选题] *A.对侧(正确答案)B.近侧6. 俯卧位治疗期间，应使用RASS或SAS评分量表监测患者的镇静深度，维持RASS评分（）分? 【单选题】 [单选题] *A.0~-1B.-1~-2C.-2~-3D.-3~-4(正确答案)7. 俯卧位治疗期间，应调整患者体位为头高脚低斜坡卧位，床头抬高（）。
【单选题】 [单选题] *A.10°~30°(正确答案)B.30°~40°C.15°~30°D.30°~45°8. 为预防非计划拔管，俯卧位机械通气期间，宜每（）小时检查管路固定情况。
【单选题】 [单选题] *A.0.5B.1C.2(正确答案)D.39. 俯卧位通气期间，患者( )等情况时，应立即终止俯卧位通气。
【单选题】 [单选题] *A.恶性心律失常、严重血流动力学不稳定B.心搏骤停C.气管导管异位D.以上均是(正确答案)10. 实施俯卧位通气时，1号位负责的是（）【单选题】 [单选题] *A.固定人工气道，发号施令及指挥(正确答案)B.负责预留足够长的输液管，确保翻身过程中用药安全。
新起点 新目标—俯卧位通气1
4镇静镇痛：RASS评分1~3分（当患者气管插管或者气切时）
5管道及导线准备：足够长，避免牵拉，可暂时夹闭
6评估患者皮肤，给予措施保护
俯卧位通气——准备阶段
（二）物品准备：棉被，枕头，薄膜敷贴
（三）人员准备：RT：负责呼吸管路及头部
医生：负责患者生命体征及胸腹腔各引流管
责任护士：负责左右输液管路及尿管
俯卧位时间
2 P-A/C
25 12 1.0 525 7.43 103 62
41.2
0.9
103
12h
2.13 P-A/C
25 12 0.75 642 7.52 87 50
- 40.8
17.9
116
12h
2.14 P-A/C
24 10 0.7 613 7.51 90 48
- 38.3
15.3
128
2、在实施俯卧位通气前护理人员要充分吸出病人气管内的痰液或分泌物，因为在 实施俯卧位后在给病人吸痰时会很不方面，但在俯卧位通气过程中可以给予病人 叩背护理，从而有利于痰液排出。
3、密切观察病人生命体征的变化：密切观察病人HR、BP、RR、SPO2等。定时 监测动脉血气分析，根据血气分析结果对呼吸机参数进行调节。密切观察病人意 识及瞳孔对光反射情况，如果有异常情况及时通知医生采取措施。转换俯卧位后 使病人头偏向一侧，可以更加直观观察病人呼吸管道情况。
2月12日
2月13日
2月14日
2月15日
2月16日
呼吸支持情况(2017.2.12~16，俯卧位）
日期 模式 Pi（cmH2O） PEEP（cmH2O） FiO2 Vt（ml）
pH PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）
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俯卧位通气治疗知情同意书
特殊检查/治疗名称：俯卧位通气
特殊检查/治疗目的：改善肺部氧合，肺复张，纠正顽固性低氧血症
可能出现的并发症及风险：
1.面部、胸部及肢体压伤，肢体溃烂、感染等；
2.痰液引流不畅，肺部感染加重；
3.气管插管或气管切开导管脱落，可能需要再次气管插管等抢救措施，抢救过程中出现心
跳、呼吸骤停，危及生命可能等；
4.血压降低、休克，严重时出现呼吸心跳骤停，危及生命；
5.治疗效果不佳，无法达到治疗目的；
6.深静脉置管、尿管、胃管等脱出；
7.其他难以预知的风险；
医师已经告知我将要进行的检查治疗的必要性、检查治疗的方式、此次检查治疗及检查治疗可能发生的并发症和风险，并且解答了我关于此次检查治疗的相关问题。
我同意将要进行检查治疗方式，并同意在此检查治疗中医师可以根据病情对预定的检查治疗方式作出调整。
医师签名:
患者家属签字: 与患者关系：
签署日期: 年月日。