2021年异常呼吸的类型
体格检查(心肺)
意义：是干性胸膜炎的重要体征之一。
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三、叩诊
包括对比叩诊、肺界叩诊和肺下界移动度等检查
注意事项： ⑴ 安静，温暖，坐位或卧位 ⑵ 板指贴于肋间隙与肋平行，叩肩胛间区时，与脊柱平行 ⑶ 用力均匀，左右、上下对比。可有差异 ⑷ 顺序：从上向下，先前胸、侧胸、后背部
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3、支气管肺泡呼吸音
产生机制
特点
听诊区 听诊音
由支气管呼 ①吸气似肺泡 胸骨角附近，
吸音和肺泡 呼吸音混合 而成
呼吸音，呼气 似支气管呼吸 音； ②吸气时相与
肩胛间区3、 4胸椎水平
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呼气时相大致
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异常（病理性）呼吸音
1 .异常肺泡呼吸音——性质变化 ⑴肺泡呼吸音减弱或消失：
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4、全身体格检查力求全面、系统、重点突出、手法 规范、结果正确：应按合理的顺序进行，避免重复 和遗漏，也应避免重复受检者的体位，以最大限度 地保证体格检查的效率和速度，注意掌握检查的进 度和时间，一般尽量在30～40分钟内完成。 5、体格检查的顺序： ①以受检者取卧位为例：（先取卧位）一般检查和
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(1) 扁平胸 特点： 前后径 < 1/2横径 意义： ⑴瘦长形； ⑵慢性消耗性疾病：肺结核
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(2) 桶状胸 特点：前后径 横径，呈桶状。 意义：⑴超胖型；⑵阻塞性肺气肿
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(3) 佝偻病胸
① 鸡胸: 前后径 > 横径
② 佝偻病串珠
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2021年CPR的A、B、C三个步骤
CPR的A、B、C三个步骤：
欧阳光明（2021.03.07）
当发现有人突然倒地或突然意识丧失或可能伴临终前异常呼吸或全身抽搐时，实施第一个“CBA”---基础生命支持（BLS）。
第一步C：判断及建立循环（Circulation）
(1)判断周围环境后，立即上前检查病人意识。
(2)确定病人昏迷马上高声呼救，现场分工、指派任务。
(3)快速检查病人循环征象（判断有无心跳，10秒钟完成）。
(4)摆放抢救体位、解开衣服，置病人于硬板床上。
(5)如果当场目击成人心搏骤停，应马上用拳头叩击心前区两
次，并在做胸外心脏按压的同时尽快打开和连接除颤仪。
(6)而对于非目击的心脏停搏或者儿童心脏停搏，则应立即实施
徒手CPR五个周期，然后在考虑除颤。
第二步A：判断及开放气道（Airway）
检查及清理口腔，用“压头抬颏”法开放气道。
第三步B：判断及人工呼吸(Breathing)
（1）快速检查病人有无自主呼吸。
（2）如果呼吸停止，立即给予两次人工呼吸，试探气道是否通畅。
第四步D：电击除颤(Defibrillation)
（1）如ECG为室颤给予一次电击除颤，双向波200J，单向波
360J。
（2）除颤放电后，立即按30：2比例继续给予五个循环的人工按压与通气。
（3）全面检查评估基础什么支持的复苏效果（包括病人呼吸、循环、意识瞳孔、脉搏血压、心电监护并描图等）。
肺部体格检查_视、触、叩诊、听诊
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胸腔积液时，积液区叩诊为浊音，积液区的下部 尤为明显，多呈实音。
三角 浊鼓 音区
Garland
Damoiseau曲线
三角浊音区 Grocco
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四、听 诊
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听诊
听诊方法：
直接/间接 听诊法
听诊的顺序
上下、左右对称的部位进行对比
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吸气性呼吸困难：三凹征。 呼气性呼吸困难：支哮、肺气肿。 混合性呼吸困难：广泛性肺部病变。
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呼吸困难的体位
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呼吸困难的常见疾病、特点和伴随症状
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Litten现象（膈波影）
显示膈肌移动的一种现象
光源置于被检查者的头侧或足侧，检查者位 于光源的正对面或侧面，视线平上腹部，当 吸气时可见一条狭窄的阴影，自腋前线第7 肋间向第10肋间移动；呼气时该阴影自下而 上回归原位
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ISP/EXP
正常呼吸音的分布：前胸
Ø 支气管呼吸音： 气管处
Ø 支气管肺泡呼吸音： 主支气管处
Ø 肺泡呼吸音： 小支气管﹑细支气管
及肺叶处
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正常呼吸音的分布：后部
Ø 支气管呼吸音： 气管处
Ø 支气管肺泡呼吸音： 主支气管处
Ø 肺泡呼吸音： 小支气管﹑细支气管
及肺叶处
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（二）影响叩诊音的因素
胸壁组织增厚，叩诊变浊。 胸壁骨骼支架增大，可有共鸣作用。 胸腔内积液，可影响震动及声音的传播。 肺内含气量、肺泡的张力、弹性等，均可影响
2021年 中考生物一轮复习课时训练12 人体的呼吸
课时训练(十二) 人体的呼吸|基础达标|1.【2020·北京房山二模改编】下列关于人体呼吸的叙述中，不正确的是（）A.气管是人体与外界进行气体交换的场所B.呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管、肺C.呼吸作用的主要场所是细胞中的线粒体D.与吸入气体比，呼出气体中二氧化碳含量较多2.【2020·宁夏改编】如图1，甲乙两条曲线表示人的膈肌收缩和舒张时的位置。
胸部X光检查是确诊肺炎的重要依据之一。
在做检查时，医生要求被检查者用力吸气后闭气不动，下列有关说正确的是（）图1A.用力吸气时，膈肌和肺所处的状态分别是膈肌收缩、肺扩张B.膈顶部从甲变化到乙时，肺内气压大于外界气压C.用力吸气时，膈顶部处于甲状态D.由于吸气导致胸廓扩大3.【2019·遂宁】在人体的呼吸系统中，下列表述不正确的是（）A.人体呼吸时，呼出的气体全部是二氧化碳B.吸气时，膈肌收缩，膈顶部下降，气体进入肺C.肺是呼吸系统的主要器官，是完成气体交换的重要场所D.北欧人的鼻子明显比生活在赤道附近的人大，这有利于预热冬天寒冷的空气4.【2020·北京海淀二模】肺炎常由病毒、细菌等感染或物理、化学等因素刺激引起，患者的肺泡结构受损。
雾化给药利用设备将药液雾化成小液滴，让患者吸入，是治疗肺炎的一种给药方式。
下列相关叙述错误的是（）图2A.肺泡受损导致肺内气体交换能力下降B.雾化治疗的药物可经口、鼻吸入C.药物需经血液循环方可到达肺泡D.治愈后，血液为组织细胞供氧量恢复正常5.【2020·北京海淀一模】肺是呼吸系统的主要器官，肺具有与气体交换功能相适应的特征。
下列叙述不正确的是（）A.肺泡小、数量多，总表面积大B.肺泡壁由单层上皮细胞组成C.肺泡外包绕着丰富的毛细血管D.肺泡壁肌肉舒张使肺泡扩张6.下列关于人体与外界的气体交换的叙述，错误的是（）A.呼吸运动需要肋间肌和膈肌提供动力B.人工呼吸依据的原理是呼吸运动原理C.我们深呼吸时，可以把肺泡内的气体全部排出D.体育锻炼可以提高肺活量，主要是使呼吸肌的力量加强7.【2020·北京朝阳初三期末】呼吸是维持生命的基本生理活动，下列叙述不正确的是（）A.吃饭时不要大声说笑，以免使食物进入气管引起窒息B.长跑时用嘴呼吸，可使进入肺部的气体清洁、湿润、温暖C.潜水时感觉呼吸困难，是因为胸廓的扩大受到阻碍D.口罩可以避免雾霾中的微小颗粒通过呼吸道进入血液8.如图3是某同学做的模拟实验，并绘制的肺内气压变化曲线图。
2021年公共卫生执业医师实践技能考试题目与答案体格检查病例案例急救技术操作技能
小项目（血压、眼、颈部、外周血管）3分，大项目（胸、心、腹、神经）7分，各考一题，共10分。
1、血压（3分）（1）血压计放置位置对的（1分）；被检查者取坐位或仰卧位，血压计。
（2）血压带绑扎部位对的、松紧度适当（1分）；普通测右上肢，将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝上3厘米，袖带中央位于肱动脉表面。
（3）听诊器胸件放置部位对的（0.5分）；检查者扪及被检查者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在袖带下）准备听诊。
（4）测量过程流畅（0.5分）。
充气至肱动脉搏动消失再升20-30mmHg，缓慢放气，第一声响为收缩压，声音消失时为舒张压。
2、眼（3分）（1）眼球运动检查办法对的（1分）；左→左上→左下→右→右上→右下（50-60cm面对面而坐）。
（2）对光反射（间接、直接）检查办法对的（1分）；直接：用笔形手电从斜方照入瞳孔，观测瞳孔收缩情形（照射及时收缩，移开复原）；间接：照一侧瞳孔时，对侧也收缩。
（3）调节反射检查检查办法对的（0.5分）；注视1米以外示指，然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处，正常反映是瞳孔缩小。
（4）辐辏反射（会聚反射）检查办法对的（0.5分）。
注视1米以外示指，然后将示指缓慢移近距眼球10cm左右处，正常反映是两侧眼球同步向内聚合。
3、颈部（甲状腺、气管）（3分）（1）检查者与被检查者站立位置对的（1分）；后方触诊：检查者位于被检者身后；前面触诊：检查者立（坐）于被检者对面。
（2）检查甲状腺手法（涉及检查者在病人前和后手法）（1分）；后：双手拇指置于被检者颈后部，余四指绕颈部前下方，示指和中指尖于环状软骨下方触甲状腺峡部，以左手指将甲状腺推向右侧，余指触甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）；前：以右手大拇指将甲状腺推向右侧，用左手拇指触摸甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）。
（3）头部位置对的并能令被检查者吞咽口水（0.5分）；头轻度后仰，可视诊；头侧向检查叶，可触诊。
肺部叩诊、听诊
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• 4．浊鼓音 • 当肺泡壁松弛，肺泡含气量减少的情况下，如肺不张、
肺炎充血期或消散期、肺水肿等，局部叩诊时可呈现一 种兼有浊音和鼓音持点的混合性叩诊音，称之为浊鼓音。
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肺部听诊
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肺部听诊要点
• 顺序：从上到下，从前到后，左右对比 • 部位：前胸部、侧胸部、后胸部 • 时间：至少1－2个周期 • 听诊器的常呼吸音 • 异常呼吸音 • 附加音 —— 罗音:( 湿罗音、干罗音) • 语音共振（听觉语音） • 胸膜摩擦音
机理:支气管湍流 特点:呼气强高长
“ha-ha” 部位:喉、胸骨上窝
背部 C6、7T1、2
2.肺泡呼吸音
Vesicular breath sounds 机理:肺泡弹性的变化
气流的变化 特点:吸气长强高
“fu-fu” 部位:大部分肺野
3.支气管肺泡呼吸音
bronchovesicular breath sound
一、 正常呼吸音
• 支气管呼吸音 (Bronchial breath sounds)
• 肺泡呼吸音 （Vesicular breath sounds)
• 支气管肺泡呼吸音 (Bronchovesicular breath sounds)
(气管呼吸音）
1. 支气管呼吸音
Bronchial breath sounds
机理：兼有支气管呼吸音及肺泡呼吸音 特点 吸气音与似肺泡呼吸音
呼气音似支气管呼吸音 吸气相与呼气相大致相同 部位 胸骨旁1、2肋间
2021年第八节 生命体征的评估-临床执业医师基础综合试卷与试题
2021年第八节生命体征的评估-临床执业医师基础综合试卷与试题一、A11. 呼吸中枢兴奋性显著降低可出现A. 潮式呼吸B. 毕奥呼吸C. 陈-施呼吸D. 蝉鸣样呼吸E. 库斯莫呼吸答案：B2. 可发生缓脉的疾病是A. 发热B. 休克C. 颅内压增高D. 甲状腺功能亢进E. 大出血前期答案：C3. 大出血前期的患者可见的脉搏为A. 交替脉B. 缓脉C. 奇脉D. 绌脉E. 速脉答案：E4. 高热是指口腔温度在A. 37.3～38.0℃B. 36.3～37.3℃C. 38.1～39.0℃D. 39.1～41℃E. 41℃以上答案：D5. 不宜采用直肠测温的患者是A. 婴幼儿B. 昏迷患者C. 极度消瘦患者D. 心肌梗死患者E. 大面积烧伤患者答案：D6. 某患者心电图检查结果：常规心电图平均P-P间隔为15小格，护士为其计算心率为A. 60次/分B. 75次/分C. 85次/分D. 90次/分E. 100次/分答案：E7. 脉压增大可见的疾病是A. 甲状腺功能亢进症B. 心包积液C. 缩窄性心肌炎D. 心力衰竭E. 心肌梗死答案：A8. 测血压时袖带缠得过紧可造成以下哪种结果A. 血压偏低B. 脉压加大C. 收缩压偏高D. 舒张压偏离E. 舒张压偏低答案：A9. 检查体温计准确性的正确方法是将体温计的水银柱甩至35℃以下，同一时间放入40℃以下的温水内A. 1分钟后取出检视，读数相差上下0.2℃以上的不能使用B. 1分钟后取出检视，读数相差上下0.1℃以上的不能使用C. 3分钟后取出检视，读数相差上下0.2℃以上的不能使用D. 3分钟后取出检视，读数相差上下0.1℃以上的不能使用E. 如用体温计检测仪，则一支一支检测，误差大于0.1℃的弃去答案：C10. 为患者测量血压时出现假性高读数的原因可能是A. 血压计袖带宽度太宽B. 血压计袖带缠绕过紧C. 被测者手臂位置高于心脏D. 被测者在进餐后立即测量血压E. 测量时，放气速度太快答案：D11. 高热病人经物理或药物降温后，复测体温的时间是A. 15分钟B. 20分钟C. 30分钟D. 40分钟E. 60分钟答案：C12. 护士对某高热病人给予冰帽降温，是利用散热方式中的A. 传导B. 辐射C. 对流D. 蒸发E. 转移答案：A13. 超过100次每分钟的脉搏常见于以下哪类患者A. 休克患者B. 动脉硬化患者C. 颅内压增高患者D. 房室传导阻滞患者E. 甲状腺功能减退患者答案：A14. 下列脉搏与病情不符的是A. 交替脉见于左心衰竭患者B. 丝脉见于休克患者C. 缓脉见于高钾血症者D. 奇脉见于心包积液患者E. 间歇脉见于房颤患者答案：E15. 以下哪种患者适宜测量口腔温度A. 幼儿B. 躁狂者C. 呼吸困难者D. 极度消瘦者E. 口鼻手术者答案：D16. 测量呼吸时护士的手不离开诊脉的部位主要是为了A. 易于记录时间B. 保持患者体位不变C. 易于观察呼吸的深浅度D. 不被患者察觉，以免紧张E. 保持护士姿势不变，以免疲劳答案：D17. 脉压增大常见于A. 主动脉瓣关闭不全B. 缩窄性心包炎C. 心包积液D. 肺心病E. 心肌炎答案：A18. 混合性呼吸困难多见于A. 喉头水肿B. 哮喘C. 喉头异物D. 肺部感染E. 呼吸中枢衰竭答案：D19. 节律改变的呼吸是A. 潮式呼吸B. 呼吸缓慢C. 蝉鸣样呼吸D. 深度呼吸E. 鼾声呼吸答案：A20. 失血性休克病人的脉搏特征是A. 间歇脉B. 绌脉C. 奇脉D. 洪脉E. 丝脉答案：E21. 关于血压的生理性变化，错误的叙述是A. 小儿血压低于成年人B. 中年以前女性血压低于男性C. 清晨血压低于傍晚D. 上肢血压低于下肢E. 寒冷环境血压低于高温环境答案：E22. 呼吸增快常见于A. 高热B. 颅内疾病C. 安眠药中毒D. 呼吸中枢衰竭E. 老年人答案：A23. 喉头有异物，呼吸可呈A. 库斯莫尔呼吸B. 呼气性呼吸困难C. 鼾声呼吸D. 蝉鸣样呼吸E. 毕奥呼吸答案：D24. 一般体检测量脉搏的方法中，正确的是A. 可用拇指诊脉B. 病人剧烈活动后立即测量C. 有脉搏短绌，应两人同时分别测量心率、脉率D. 测量部位只有桡动脉E. 测量前不必做解释工作答案：C25. 下列表现符合间歇热的是A. 体温持续升高至39～40℃，持续数日B. 24小时内变化不规则C. 高热与正常体温交替出现D. 体温在39℃以上，24小时波动超过1℃，最低体温超过正常水平E. 体温持续升高至39～40℃，24小时波动不超过1℃答案：C26. 频发的间歇脉见于A. 房室传导阻滞B. 窦性心律不齐C. 洋地黄中毒D. 心动过缓E. 心动过速答案：C27. 体温过低见于A. 无菌性炎症B. 大量失血性休克C. 组织破坏D. 恶性肿瘤E. 免疫反应答案：B28. 成人生命体征测量值在正常范围内的一组是A. T 37℃ P102次/分 R 22次/分 BP16/10kPaB. T 38℃ P98次/分 R 24次/分 BP15/9kPaC. T 37℃ P88次/分 R 20次/分 BP17/11kPaD. T 35.8℃ P58次/分 R 15次/分 BP14/8.5kPaE. T 36.5℃ P70次/分 R 18次/分 BP19/13kPa 答案：C29. 下列哪项不属于吸气性呼吸困难的临床表现A. 三凹征B. 吸气时间缩短C. 指甲发绀D. 鼻翼扇动E. 胸闷、烦躁答案：B30. 高热持续期的临床表现为A. 畏寒、皮肤苍白、脉快B. 皮肤灼热、脉快、出汗C. 皮肤潮红而灼热、呼吸快、脉快D. 皮肤苍白、出汗、易出现虚脱E. 体温上升、出汗、易出现虚脱答案：C31. 使血压测量值相对准确的措施不包括A. 被测者坐位时，肱动脉平第4肋软骨B. 缠袖带松紧以放入一指为宜C. 重测血压必须使汞柱降至“0”D. 偏瘫患者在健侧肢体测量E. 须密切观察血压的患者，应固定测量者答案：E32. 下列可用口腔测量法测体温的患者是A. 腹泻幼儿B. 支气管哮喘发作时C. 昏迷者D. 痔疮术后E. 精神病人答案：D33. 下列哪项因素可使血压值降低A. 睡眠不佳B. 寒冷环境D. 兴奋E. 精神紧张答案：C二、A234. 患儿女，6岁，诊断：“喉头异物”入院，查体：面色青紫，呼吸无力，伴明显的三凹征，其呼吸类型属于A. 深度呼吸B. 潮式呼吸C. 吸气性呼吸困难D. 呼气性呼吸困难E. 混合型呼吸困难答案：C35. 患者男，16岁。
2021年上半年肛肠科三基三严试题[整理]
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2021年上半年肛肠科三基三严试题[整理]1. 以下哪位患者不能收住ICU： [单选题] *MODS恶性肿瘤终末期(正确答案)热射病上消化道大出血休克急性呼吸衰竭2. 以下哪一类患者适合转运 [单选题] *在现有条件下积极处理后血流动力学仍不稳定者在现有条件下积极处理后不能维持有效气道开放者胸、腹主动脉瘤破裂者(正确答案)心搏骤停患者储氧袋面罩使用情况下，氧饱和度80%3. 转运过程中，若发生管道脱落，以下处理正确的是： [单选题] *将滑出的管道纳回立即评估管道的性质（高、中、低危）(正确答案)继续转运，待达到目的地后再处理无论情况如何，立即返回急诊室若为气管插管等高危管路，立即拔出，尽快转送至目的地4. 下列关于骨盆骨折描述正确的是 [单选题] *骨盆骨折一般出血量在500-1000ml，死亡率较低(正确答案)骨盆单处骨折出血量一般为200ml左右粉碎性骨盆骨折出血量可以达到5000ml骨盆骨折一般均伴有股骨干骨折骨盆骨折合并低血压，死亡率高达35%-40%5. 下列哪一项是多发伤的临床特点 [单选题] *创伤后全身反应较轻，死亡率不高较少发生休克低氧血症发生率高(正确答案)多发伤等同于多处伤不易发生漏诊和误诊6. 院前急救的主要任务不包括： [单选题] *为院外呼救的患者提供院前急救突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援执行特殊任务时的救护值班普及急救知识和技能ICU急危重症患者的救治(正确答案)7. 关于急诊科的布局，说法错误的是： [单选题] *有专门的出入口通道为便于管理，急诊科应只设一个出入口通道(正确答案)预检分诊处设在急诊科入口最醒目的位置清创缝合室应紧靠外科诊疗室或与诊疗室成套间抢救室应紧邻急诊分诊台8. ICU医疗辅助区域与医疗面积之比应达到： [单选题] * 0.5:1以上1:1以上1.5:1以上(正确答案)1:1.5以上5:1以上9. 我国ICU病房护士人数和床位数之比为： [单选题] * 0.4:11:12:1(2.5-3):1以上(正确答案)5:1以上10. ICU病室室温应控制在： [单选题] *（18+-1.5）℃（20+-1.5）℃（22+-1.5）℃（24+-1.5）℃(正确答案)（26+-1.5）℃11. 多发伤伤员出现下列情况，应首先抢救 [单选题] *开放性气胸休克四肢开放性骨折大出血的颌面部严重创伤(正确答案)昏迷12. 多发性反常呼吸运动的是 [单选题] *多根多处肋骨骨折(正确答案)闭合性气胸张力性气胸急性脓胸急性血胸13. 对于有出血倾向的创伤患者，多少时间内应该使用止血药 [单选题] *30min1h2h(正确答案)3h4h14. 大量血胸患者行胸腔闭式引流，以下哪项提示有手术指证 [单选题] *一次性引流血性液量超过1000ml一次性引流血性液量超过1500ml(正确答案)一次性引流血性液量超过800ml每小时引流血性液量超过100ml每小时引流血性液量超过150ml15. 女性，46岁，被汽车撞伤10分钟后入院，昏迷，面色苍白，血压测不到，呼吸慢，心跳微弱，诊断腹腔内出血，骨盆骨折、阴道出血，请判断她属于 [单选题] *多处伤联合伤多发伤(正确答案)复合伤单发伤16. 急性肺栓塞临床上最常见的是 [单选题] *脂肪栓塞羊水栓塞空气栓塞肺血栓栓塞(正确答案)急性肺水肿17. 最危急的气胸类型是 [单选题] *闭合性气胸开放性气胸张力性气胸(正确答案)自发性气胸创伤性气胸18. 下列哪项符合ARDS患者吸氧的要求 [单选题] *持续低流量吸氧高浓度（＞50%）吸氧(正确答案)禁止机械通气不用注意PEEP中断症状应用呼气末负压19. 下列关于吸气性呼吸困难的症状描述，正确的是 [单选题] *吸气费力，出现三凹征，伴有高调吸气性哮鸣音(正确答案)呼气延长，伴有哮鸣音吸气与呼气均费力，呼吸频率增快，深度变浅，呼吸音异常劳动、平卧时加重，休息、坐位时减轻深而大或浅而慢的呼吸困难20. 急性心肌梗死患者从入院到溶栓的目标时间是 [单选题] * 10分钟30分钟(正确答案)45分钟60分钟2小时21. 急性心肌梗死患者从入院到PCI的目标时间是 [单选题] * 30分钟60分钟90分钟(正确答案)120分钟180分钟22. 心肌损伤最敏感和特异的指标是 [单选题] *cTn(正确答案)CK-MBD-二聚体CKLDH23. 急性心肌梗死三大并发症是 [单选题] *心律失常、多源性室早、R-on-T现象心源性休克、阿斯综合征、急性肺水肿心力衰竭、R-on-T现象、阿斯综合征心律失常、心源性休克、心力衰竭(正确答案)心力衰竭、心源性休克、阿斯综合征24. 急性心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是 [单选题] * ST段抬高病理性Q波(正确答案)ST段压低T波高尖T波倒置25. 急性肺栓塞患者首选的影像学检查是 [单选题] *胸片CT血管成像(正确答案)核磁共振动脉造影术超声心动图26. STEMI患者发生休克的最可能原因是 [单选题] *剧烈疼痛心律失常左心室输出量下降(正确答案)左心室前负荷增加右心室后负荷增加27. 评估严重心律失常患者第一步应确定 [单选题] *是否是室性心律失常血流动力学状态是否存在脉搏(正确答案)QRS波是宽还是窄QRS波规则还是不规则28. 下列哪项表现是血流动力学不稳定的表现 [单选题] *昏厥、头痛少尿、心动过缓低血压、持续胸痛(正确答案)意识模糊、恶心低血压、呕吐29. 可以终止无脉性尖端扭转型室速的药物是 [单选题] *利多卡因硫酸镁(正确答案)胺碘酮肾上腺素异搏定30. 抢救糖尿病酮症酸中毒首要和关键的措施是 [单选题] *防治诱因小剂量胰岛素治疗积极补液(正确答案)纠正脑水肿纠正水电解质及酸碱平衡失调31. SIRS常见的并发症不包括 *MODS脑卒中(正确答案)休克(正确答案)昏迷(正确答案)肾衰竭(正确答案)32. 肠外营养时，下列因输入糖太多的是 *高血糖(正确答案)低血钾症(正确答案)高渗性脱水(正确答案)高渗性非酮症酸中毒(正确答案)正氮平衡33. 危重症患者首先考虑的营养支持途径是 *外周静脉途径(正确答案)中心静脉途径(正确答案)胃肠道途径鼻空肠导管途径(正确答案)肠造口途径(正确答案)34. 疼痛对机体造成的影响不包括 *抗利尿激素释放减少(正确答案)儿茶酚胺激素释放减少(正确答案)肺通气功能下降胃肠道蠕动增强(正确答案)纤溶活性增强(正确答案)35. 阿司匹林镇痛的机理不正确的是 *抑制受伤局部前列腺素的产生与阿片受体相结合(正确答案)麻醉感觉神经(正确答案)抑制免疫反应(正确答案)改变患者意识状态(正确答案)36. 镇静适应症包括 *疼痛(正确答案)焦虑(正确答案)高血压睡眠障碍(正确答案)谵妄(正确答案)37. 下列关于呼吸机相关性肺炎临床表现的描述，正确的是 *有特异性临床表现可有发热症状(正确答案)胸部X线可有浸润阴影(正确答案)可有外周血白细胞的变化(正确答案)气管内可出现脓性分泌物(正确答案)38. 深静脉血栓的危险因素包含 *浅静脉曲张免疫系统异常(正确答案)凝血因子V变异(正确答案)患有恶性肿瘤(正确答案)卧床时间长(正确答案)39. 深静脉血栓患者最常见的临床症状不包括 *局部皮肤发热(正确答案)肢体突然肿胀局部剧烈疼痛(正确答案)肢体麻木(正确答案)活动障碍(正确答案)40. 谵妄的易患因素包括 *肾病高血压(正确答案)高龄(正确答案)酗酒史(正确答案)痴呆(正确答案)。
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异常呼吸的类型
欧阳光明（2021.03.07）
1.频率改变
（1）呼吸增快：成人每分钟呼吸超过24次，称呼吸增快。
见于高热、缺氧等患者。
（2）呼吸减慢：成人每分钟呼吸少于10次，称呼吸减慢。
见于颅内疾病、安眠药中毒等。
2.节律改变
（1）潮式呼吸（陈-施呼吸）：是一种周期性呼吸异常，呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后又逐渐变浅变慢，然后暂停数秒钟（5～30s），有时可达30～40s，又出现上述状态的呼吸。
如此周而复始，如潮水涨落，故称潮式呼吸。
潮式呼吸是呼吸中枢兴奋性降低的表现，见于呼吸中枢系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥中毒等。
（2）间断呼吸（毕奥呼吸）：为呼吸和呼吸暂停现象交替出现。
间断呼吸是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，见于呼吸中枢衰竭患者。
3.深浅度改变
（1）深度呼吸（库斯莫呼吸）：是一种深而规则的大呼吸。
多见于代谢性酸中毒患者。
（2）浮浅呼吸：浅表不规则的呼吸，有时呈叹息样。
见于濒死患者。
4.音响异常
（1）蝉鸣样呼吸：见于喉头水肿、痉挛、或喉头有异物。
（2）鼾声呼吸：见于昏迷病人。
5.呼吸困难
呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。
患者自感空气不足，呼吸费
力，胸闷烦躁，不能平卧，并出现口唇和指（趾）甲床发绀、鼻翼煽动。
根据临床表现可分：
（1）吸气性呼吸困难：见于上呼吸道梗阻时。
吸气时间延长，出现三凹征。
见于喉头水肿、喉头异物的病人。
（2）呼气性呼吸困难：见于下呼吸道梗阻时。
呼气时间延长。
多见于哮喘患者。
（3）混合性呼吸困难：吸气和呼气均感费力，呼吸快而表浅。
多见于肺部感染。