医学生见习阶段应注重临床思维能力的培养
医学生实习阶段临床思维能力培养路径研究
医学生实习阶段临床思维能力培养路径研究引言医学生实习阶段是培养医学生临床思维能力的关键阶段。
临床思维能力是医学生在解决临床问题时运用知识和经验进行推理和判断的能力，对医学生的临床实践和未来医疗工作具有重要意义。
本文旨在探讨医学生实习阶段临床思维能力的培养路径。
一、提前准备医学生在实习前应提前进行临床知识的学习与巩固，熟悉常见病、多发病的临床表现、诊断和治疗方法。
可以通过阅读教科书、参加临床学习班等方式，提高自己的临床基础知识。
二、观摩参与在实习期间，医学生可以通过观摩和参与医师的临床工作来培养临床思维能力。
观摩医师的临床思维过程，了解他们是如何运用知识和经验进行推理和判断的。
同时积极参与医师的工作，通过实践来锻炼自己的临床思维能力。
三、问题导向学习医学生在实习期间会遇到各种临床问题，可以通过问题导向学习来培养临床思维能力。
当遇到临床问题时，首先要学会提问，即明确问题是什么。
然后可以通过查阅文献、寻求指导、讨论等方式来获取解决问题所需的知识和经验。
在解决问题的过程中，要学会分析和评估不同方案的优劣，最终形成自己的决策。
通过多次的问题导向学习，不断培养和提升临床思维能力。
四、临床讨论与反思医学生可以通过参与临床讨论和反思来培养临床思维能力。
参与临床讨论可以让医学生与其他同行交流和分享各自的临床经验和思考过程，从而获得不同的观点和思路。
反思医学生的临床工作和决策过程，可以发现自己的不足之处，并从中汲取经验教训，提高自己的临床思维能力。
五、实践与反馈实践是培养临床思维能力的关键环节。
医学生在实践中可以将所学的临床知识和思维方式应用到实际工作中。
在实践过程中，要学会观察和收集临床数据，运用自己的临床思维进行推理和判断。
同时要不断接受来自医师和患者的反馈，从中改进自己的临床思维能力。
结论医学生实习阶段是培养临床思维能力的关键阶段，通过提前准备、观摩参与、问题导向学习、临床讨论与反思以及实践与反馈等路径可以有效提升医学生的临床思维能力。
浅谈对临床医学生临床思维能力的培养
浅谈对临床医学生临床思维能力的培养随着医学科技的不断发展，医学生必须具备优秀的临床思维能力才能应对复杂多变的临床情况。
因此，培养医学生临床思维能力已经成为医学教育的重要课题。
一、加强基础知识的学习尽管临床思维能力是基于实践经验的，但临床思维仍需要建立在丰富的基础知识和理论基础上。
因此，学生应该充分利用医学课程中提供的机会，加强对基础科学知识的学习。
在这个过程中，学生还应时刻将科学理论与具体临床实践相结合，学习如何在实践中应用理论知识。
二、提供实践机会临床医学生的培训必须基于实践，医学生应获得足够机会去接触真实临床情况。
学生需要在陪同医生的指导下深入分析和处理病人，了解病人的病情、治疗方法和预后情况，这有助于使学生理解并运用临床思维。
三、提高学生的问题解决能力临床思维能力的核心是解决问题的能力以及推理判断的准确性。
为了提高这方面的能力，学生应该培养自己发现问题的能力，并在解决问题的过程中激发创造性思维。
此外，学生也应该学习如何收集并分析病例资料以及如何处理并记录病历信息，从而发现和诊断潜在问题。
四、鼓励学生参与讨论临床思维能力培养中，学生需要从同伴和教师的讨论中获得启示和帮助。
这对于学生来说是非常重要的，因为它可以让他们接触到多种思考方法，学习如何有效地阐述和表达自己的观点，增强批判性思维。
五、培养习惯最后，在临床思维培养的过程中，学生应该时刻保持自己的进取心和求知欲。
此外，还应该养成经常进行自我评估的习惯，以发现自身存在的问题，并及时纠正。
这样不仅有助于学生个人的成长发育，而且还可以为今后开展良好的医学实践打下基础。
总之，临床思维能力是医学生必须掌握的核心能力之一，不断加强对学生的培训和完善相应的教学机构也是医学教育重要的发展方向。
如何在见习期间培养医学生的临床思维能力
事件的有效机制。一是对指导教师进行专业培训 。
通过理论学 习 、 实践操作 、 研 讨交 流 ， 让全体指 导 教 师掌握应付 学生意外 伤害事件 的有效方法 ， 以 便 事前 能 预 防 ， 出事 会处 置 。二 是配 备 有效 的 医疗
综合 ， 判断推理 ， 从 而达 到正 确 诊 治 的逻 辑 思 维 过 程［ ｚ － 。 因此 ， 学 校在 临 床 见 习 阶段 注 重 对 医 学 生 临
床思维能力 的培养具有十分重要 的意义。
１ 重视 课前准 备
临床见习带教教师 的 自身 素质是 能否圆满完 成临床见习教学的关键 因素 。扎实的理论知识 、 丰 富 的临床经验和 良好的医德 医风是一个 临床见习 带教教师所具备的基本素养 。在进行 临床见习带 教前 ． 教研室应组织教师进行集体备课和学 习 ， 自 己应十分熟悉所带教的 内容 和要求 ，这样才能制
内容 ， 而不 会将之前所 掌握 的理论知识 向临床 问 题靠 拢 ， 更 不会思考 如何利用 现有 的知识 去解 决 实际问题 。 由于缺 乏基本 的临 床实践经验及应 变
能力 ， 学 生 独 立 思 考 问题 的 能 力 较 差 ， 导 致 在 见
提供更丰富的医学知识 。
２ 改进 教 学观念 注重 Ｉ 临床思维 启发
急救 药 物 和 器 材 。学 校 实 践 操ห้องสมุดไป่ตู้作 室 应 当 根 据 可 能
发生 的学生意外伤害情况 ，配备必要应急处置药
物或器材 ， 以便遇到意外伤害能及时处置 。三是建 立处 置联 系机制 。建立实践操作室与校 医室联 系
制度 。 实 践 操 作 室 有 校 医 室 电话 。 校 医室 有 全 校 实 践 教 学课 程 安排 表 ，以发 生 意 外 伤 害 时 能 相 互 联
如何培养医学见习生临床思维能力
如何培养医学见习生临床思维能力摘要：医生能力核心内容是临床能力，而临床能力培养是一个长期连续不断的学习、教育、实践积累过程。
在临床实习阶段应重点关注专业知识及技能的培训，因为标志着临床水平高低的最重要、最基本的能力是临床思维能力。
现就如何在临床实习阶段提高医学生的临床思维能力讨论如下。
关键词：医学生；临床；思维能力学生通过临床见习要把所学的基础理论知识在临床实践中进行印证，加深对医学理论知识的理解，并在临床实践中培养良好的临床思维能力。
临床思维方法就是临床医生在诊断疾病的过程中，利用所获得的有关疾病的感性资料，包括病史、体征、实验室及影象学检查，结合自己的知识与经验，用科学的思维方法来分析、综合，最终达到正确的诊断。
一、临床思维能力临床思维是指运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识，以病人为中心，通过充分的沟通与交流，进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料，借助所有可利用的最佳证据和信息，结合病人的家庭与人文背景，将多方面信息进行批判性的分析、综合、类比、判断和鉴别诊断，形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案并予以执行和修正的思维活动过程。
正确的临床思维在临床实践中具有极其重要的意义。
临床思维是诊治疾病的核心，正确的临床思维是理论和经验在具体病人身上的结合。
外科专家曾九宪认为“操作技巧虽然与手术成功有关，更重要的成功原因是诊断无误，手术适应症准确，手术方案得当等，要做到这些，就需要学习正确的思维方法。
”及时准确的诊断和果断合理的治疗无不需要临床思维去分析、运筹与决断。
医生只有掌握了科学的临床思维方法，才能适应复杂的临床工作，成为一名合格的医生。
医生能否掌握规范的临床思维方法，具备良好的临床思维能力，很大程度上有赖于是否经过严格的临床思维训练。
对于医学生而言，加强临床思维能力的培养十分重要。
医学生进入临床后其个人成长的速度和发展程度存在很大差别，究其原因，注重临床思维能力的培养提高是至关重要的一个方面。
浅谈对临床医学生临床思维能力的培养
浅谈对临床医学生临床思维能力的培养作为医学生，将来的临床工作是我们必须面对的重要任务。
而临床思维能力的培养，是我们在日后的工作中必须具备的核心素质。
那么，如何培养临床思维能力呢？以下是我的一些个人见解，仅供大家参考。
1. 掌握基础知识没有扎实的学术基础，就不可能具备良好的临床思维。
因此，在医学专业学习中，我们必须注重基础知识的学习和掌握。
现代医学经验丰富，知识体系庞大，基础知识的重要性不言而喻。
只有掌握了基础知识，才能在临床实践中更好地分析和解决问题。
2. 学习实践经验临床经验是临床思维的重要支撑。
因此，在学习过程中，我们必须注重实践经验的积累。
通过实践，我们更能领悟临床实践的规律，熟悉各种临床案例的情况，更好地掌握科学的临床思维方法。
3. 培养逻辑思维临床思维重在逻辑结构的梳理和分析。
在学习过程中，我们必须培养从全局到细节的逻辑思维方式。
学习自然科学知识和数学课程，是非常有效的逻辑思维训练方法。
通过数学等课程，我们能很好地培养临床思维所需的逻辑分析能力。
4. 实践培养针对相应情况，我们可以进行模拟实践，模拟各种临床场景，以检验我们的临床思维能力。
同时，我们也可以积极参加实习、实训等实践活动，从中不断强化临床思维训练。
5. 学会独立思考在学习和实践中，我们需要学会独立思考和判断。
临床工作是高度复杂和变化的，需要不断探索和摸索。
针对每一个案例，我们要积极思考，发挥自己的判断和思考能力，在学术知识与实践经验的基础上，走出一条独特的路径。
总之，临床思维能力是临床医学生所需要具备的核心职业素质之一。
培养临床思维能力需要学术知识的积累、实践经验的学习、逻辑思维的培养、实践训练的开展和独立思考的发挥，而这些都需要我们不断努力，方能不断提高，走向专业化、专业化的临床专家。
浅谈对临床医学生临床思维能力的培养
浅谈对临床医学生临床思维能力的培养临床思维能力是临床医学生必备的核心能力之一，它是指在面对病人的症状和体征、病情诊断和治疗方案等问题时，能够通过系统的分析和判断，快速地得出正确的结论，并制定出相应的诊疗方案。
因此，培养临床思维能力对于临床医学生来说具有重要的意义。
一、临床思维能力的培养方式1. 临床实习临床实习是培养临床思维能力的最主要途径之一。
在临床实习中，临床医学生可以通过实践操作，接触真实的病例，从而学习如何理解和分析病情，如何制定诊疗方案。
因此，临床实习是从理论到实践的过程，可以有效地提高学生的临床思维能力。
2. 讨论在讨论中，学生可以与老师和同学进行病例分析和讨论。
这种交流可以扩展学生的思维和视野，通过其他人的提问和思考，更好地了解病情和治疗方案。
在讨论过程中，老师的引导可以提高学生的思维技巧和细节问题的捕捉能力，有利于培养学生的分析能力。
3. 病例演示和解剖学学习在病例演示和解剖学学习中，医学生可以根据病人或解剖标本的实际情况进行学习。
通过这种方式使学生可以更真实地了解病变、解剖结构和生理机能等方面的知识，有利于提高学生的思考和分析能力。
1.提高自身基础知识在提高临床思维能力的过程中，学生必须掌握基础知识。
聚焦基础课程的学习，如生理学、生物化学、解剖学等，可以轻松掌握相关知识。
2.深入学习病例向临床医生、教授、研究领域相应的老师学习病例，并提出自己的问题，需要耐心细致的观察，以求掌握更多的知识。
3. 掌握科学方法临床思维要注重科学方法。
对于问题的判断和解决，学生应采用科学的方法如观察、实验、比较等，正确分析病情并提出治疗方案。
4.独立思考独立思考可以有效地排除其他人对病情的偏差和干扰。
学生需做到理性思考，深入到病人的内心，并提出适当的治疗方案，提升独立解决问题的能力。
三、如何提高临床思维能力1.开展临床科研实践，思考其中的方法和理论，梳理黑白分明的临床思维。
2.在解剖和病理学中多看，听觉等本来便有的观察能力和感知能力，良好的技术方法知识会极大的辅助其临床思维能力的提升。
注重医学生正确临床思维能力的培养
作者简介 ： 李永琦 ， ，９ ５ ６生， 士 ， 男 １ ６ —０ 博 副教授 ．
［ 收稿 日期 ： ２ ０ —０ —１ ］ ０ ６ ８ １
注 重 医学 生正 确 临床 思 维 能 力 的培 养
邓 毅 ， 吴元庆 ， 初 亭 （ 南京医科大学附属南京第一医院耳鼻咽喉科 ， 南京 ２００） １０６
受到患者的普遍好评 ， 为他 们的全 面发展提供 了有
力 的精 神保证 。 我 们始 终把 实 现 由应 试 教育 向素 质教育 的转变
作为教学改革的重要内容， 通过以上措施的实施 ， 较 好地实 现 了对 学生 综 合 素 质 的 全 面培 养 ， 并且 取 得 了一定 的成绩 。当前高等 医学教育 面临着 巨大挑
摘要 ： 临床 医学是 一 门经验 医学 ， 临床 医学教 学 中将 临床 恩维贯 穿于临床 教 学和 实践 活动 的始终 ， 在 开发 学生 的智力和培
养学生正确 的临床 思维能力， 加强 学生对 书本知识 的感性认识 ， 学生把理论 知识和 实践结合起 来并转化 为临床能 力。提 倡 让 教 学互动 ， 增加技 能 实践 ， 养临床 思维 ， 高教 学效 率 ， 培 提 尽快使 医学生培 养起科 学的正确的临床 思维能力。
一
手 资料 ， 过分 析 、 合 、 理等 思维 活 动 ， 出对 经 综 推 做
疾病 本 质 的理性 的判 断 ， 而 根 据 诊 断 采取 相 应 的 继
治疗 措施 ， 察病 程 的发展 与治 疗 的效果 ， 观 进一 步 肯
定或修正原来 的诊 断Ｌ 。正确 的临床思维来源 于 ２ Ｊ
临床思维能力的培养 ， 更须全面提高思想素质 、 知识 素质 、 能力 素 质和道 德 素质 ， 具备 科学 的 临床思 维 能 力 ， 适应 现 代 医学 发 展 的需 要 ， 并 推动 医学 跃上 新 台 阶 。笔者 根据 多年 的 临床 医学 工 作 和 教学 ， 医 学 就 生临床思维能力培养谈谈感受和体会 。 １ 要 引导 学生 树立 正确 的临 床思 维 医学人 才 的科 学 思维 方 法 的形 成 和 培 养 、 学 医
浅谈对临床医学生临床思维能力的培养
浅谈对临床医学生临床思维能力的培养临床思维能力是指在临床医学实践中，医学生能够有效地分析和解决临床问题的能力。
它是医学生必备的一种核心能力，对于提高临床诊断和治疗水平具有重要意义。
很多医学生在临床实习初期常常面临着临床思维能力薄弱的问题。
针对如何培养医学生的临床思维能力，本文从以下几个方面进行探讨。
理论知识的学习是培养临床思维能力的基础。
医学生需要通过系统地学习基础医学和临床医学知识，掌握疾病的发病机制、病理生理变化等方面的知识，为后续的临床实践提供坚实的理论基础。
在学习过程中，医学生要注重理论知识和临床实践的结合，通过实例分析、案例讨论等方式，将理论知识与实践紧密结合，提高对病情的分析和判断能力。
积极参与临床实习是培养临床思维能力的重要途径。
临床实习是医学生将理论知识应用于实践的环节，通过参与临床工作，医学生将接触到各种类型的患者，面对各种临床问题。
在实习过程中，医学生要积极观察、收集和记录患者的病情信息，学会询问患者、家属和其他医务人员，养成良好的观察和交流习惯，培养敏锐的观察力和良好的沟通能力。
医学生还需参与医疗团队的讨论和病例交流，与医生和其他临床导师密切合作，学习和借鉴临床经验，提高自己的临床思维能力。
案例分析和问题解决是培养临床思维能力的重要方法。
医学生可以通过分析临床案例，从病史、体格检查、实验室检查等多个维度逐步推导出最有可能的诊断。
在分析过程中，医学生要善于提出问题，进行假设和猜测，并利用科学的方法进行验证和证实，逐步缩小诊断范围。
在实践中遇到困难和挑战时，医学生要学会积极思考和求助，克服困难，不断体验和积累解决问题的方法和经验，提高自己的临床思维能力。
医学生在临床实习中要加强自我反思和反馈。
临床思维能力的培养是一个长期的过程，在学习和实践中难免会出现错误和不足。
医学生要养成良好的自我反思习惯，及时总结和分析自己的错误和不足，寻找改进的方法和方向，不断提高自己的临床思维能力。
医学生还需主动接受他人的反馈和指导，从医生和其他临床导师的经验中吸取有益的建议和意见，不断完善自己的临床思维能力。
浅谈对临床医学生临床思维能力的培养
浅谈对临床医学生临床思维能力的培养临床思维能力是指医生能够根据患者的症状和体征，确定可能的诊断和治疗方案的能力。
这种能力是医生的基本素质之一，也是临床医生必备的重要技能。
临床思维能力的培养是医学教育的重要任务之一，其目标是培养具备敏锐观察力、清晰分析能力和判断力的医学专业人才。
首先，培养学生的观察力。
观察力是医生进行诊断的基础。
只有通过充分的观察，医生才能获取充足的信息，确定可能的诊断和治疗方案。
因此，针对临床思维能力的培养，我们应当从学生入学的第一天开始，就加强对学生的观察锻炼，将观察能力纳入到医学生的基础训练中，并制定相应的评估考核指标，确保每一位医学生都能具有不错的观察力。
其次，加强临床实践。
临床实践是提高学生临床思维能力的最有效的途径之一。
通过实践，学生可以接触到各种不同类型的病例，并且能够亲身参与到病例的处理中。
在实践中，学生必须认真地记录患者的病情变化，仔细观察患者的各项指标和化验数据，并分析病情的变化和治疗效果。
在实践中，学生可以与医生一起讨论病例，批判性思考和分析案例的不同方面，从而提高自己的临床思维能力。
第三，促进学生的独立思考和批判性思维。
在学习过程中，学生应当逐渐培养自己的独立思考和批判性思维。
课堂上，教师应该引导学生思考案例，提出自己的观点，并学习如何论证自己的观点。
外出实习时，学生应该自己思考病例，提出疑问，并寻找解决问题的方法。
通过不断的思考和探索，学生可以逐步提高自己的临床思维能力。
定期考核和评估也很重要。
只有通过考核和评估，学生才能知道自己临床思维能力的缺陷和不足之处。
学校应当在教学计划中制定相应的考核和评估方案，包括考试，考核科技、实践操作等多个方面。
在教学过程中，教师应当及时给学生反馈，鼓励学生改进自己的不足之处。
总之，临床思维能力是医生必须具备的重要技能。
对于医学生而言，只有通过充足的观察，实践和批判性思维，才能够逐步提高自己的临床思维能力。
因此，学校和教师应该从培养学生入学的第一天开始，将临床思维能力的培养作为教学计划的重要组成部分，并严格按照考核和评估方案进行考核和评估，确保每一位医学生都能够具备敏锐观察力、清晰分析能力和判断力。
浅谈对临床医学生临床思维能力的培养
浅谈对临床医学生临床思维能力的培养在医学教育中，培养学生的临床思维能力是非常重要的一环。
临床思维能力是指医学生通过对临床问题的分析、判断和解决，对患者病情进行综合评估的能力。
一个优秀的医生不仅需要掌握丰富的医学知识，还需要具备良好的临床思维能力，才能正确、快速地诊断和治疗患者，提高治疗效果，减少病患的痛苦。
对临床医学生进行临床思维能力的培养是医学教育的一项重要任务。
一、注重实践和实习在医学教育中，临床思维能力的培养需要通过大量的实践和实习来完成。
只有通过实际操作和观察，医学生才能对疾病的临床表现、病程、治疗和预后有更深入的了解，从而培养自己的临床思维能力。
医学院在教学中应该注重提高实践教学的比重，让学生有更多的机会接触和了解临床工作。
通过参与真实的病例观察、诊断和治疗过程，医学生可以积累丰富的临床经验，培养自己的临床思维。
二、强化病例分析和讨论病例分析和讨论是培养临床思维能力的重要方式之一。
在医学院的教学中，应该加强对学生进行病例的分析和讨论。
通过分析真实病例，引导学生掌握疾病的临床表现、诊断方法和治疗原则，培养学生对疾病的临床思维能力。
在病例分析和讨论中，老师可以提出问题引导学生深入思考，加深对医学知识和临床实践的理解，从而提高学生的综合分析和判断能力。
三、组织临床技能竞赛临床技能竞赛是一种有益的教学形式，可以帮助学生在竞争中提高临床思维能力。
通过临床技能竞赛，不仅可以检验学生的临床技能水平，还可以激发医学生学习的热情，提高学习的积极性。
在竞赛中，学生需要结合自己的临床知识和实践经验，快速准确地分析和解决临床问题，这有利于培养学生对临床问题的思考能力，增强综合应用医学知识解决实际问题的能力。
四、强调临床实习实训五、增强专科知识和技能培训在医学教育中，培养学生的专科知识和技能也是培养临床思维能力的重要途径。
医学生在学习中应该注重系统学习专科知识，掌握丰富的专科诊疗技能。
只有通过丰富的专科知识和技能培训，医学生才能在实际临床工作中处理复杂的疾病，提高自己的临床思维能力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医学生见习阶段应注重临床思维能力的培养作者：杨毓莹
来源：《医学信息》2015年第05期
摘要：临床见习阶段是医学生理论联系实践的主要环节，也是培养自己临床思维的重要时期，正确的临床思维是正确诊治疾病的法宝，所以作为医学生，临床见习阶段就应开始注重自己临床思维能力的培养。
关键词：医学生；临床思维能力；培养
医学是一门实践性很强的综合性科学，单纯的理论学习无法培养出优秀的医学人才，要从医学生转变为一个合格的临床医生必须经过实习阶段，而这一阶段是培养医学生临床思维的最佳时机[1]。
一切科学研究都要透过现象认识本质。
科学的临床思维就是医生运用医学基础和临床知识对收集的临床资料（病史、体征、实验室检查和辅助检查及治疗反应）经过分析、类比、推理、综合得出对疾病最本质的判断（诊断），依此进行正确的决策（采取相应的检查和治疗措施）。
观察病程的发展与治疗效果，反过来验证原来的诊断，进一步肯定和修改甚至否定原来的诊断。
所以，临床思维就是医生对疾病做出正确诊断和治疗的过程[2]。
下面结合我的见习经历，谈谈我对医学生在实习阶段培养自身临床思维的一些认识。
1 临床思维的一般过程
临床思维的一般过程分为三个阶段：①临床资料收集过程；②通过分析资料作出诊断的过程；③通过观察疾病的发展和治疗效应对诊断的检验和修正过程。
由于疾病的复杂性和人的认识的限制，一个正确的诊断需要经过从感性认识到理性认识，再从理性认识到医疗实践的多次反复才能产生。
它是一个据病情变化不断地验证或修正原有的诊断，在继续发展的疾病面前多次证实、补充、修正，如此循环往复[2]，每通过一次循环使我们对疾病的认识更进一步，直到得出最正确的诊断。
常用的诊疗程序为：收集病史→体格检查→初步检查结果→初步诊断→初步治疗→治疗反应→完善相应检查→修正诊断→明确诊断→完善治疗方案→治愈出院。
我们刚踏进医院的医学生，应该跟随带教老师，对每一种疾病进行全程密切观察，以验证所学医学知识，并善于总结经验，或吸取教训，逐步培养自己科学的临床思维。
2 临床思维的基本原则
2.1整体原则人体是由细胞、组织、器官组成的整体，组织结构和生理功能虽各有不同，但彼此并不孤立，其生命活动具有联系性和整体统一性，在临床诊断思维过程中应从整体的观点出发，这样才能做出正确的诊断。
例如，某新生儿，生后3d，小腿皮肤出现硬肿，但它不
是皮肤病，而是新生儿寒冷损伤综合征的皮肤表现。
所以诊断疾病时要注意局部与整体的关系。
2.2具体原则具体原则即具体问题具体分析的原则。
疾病诊断过程中对个体差异和发病情况做具体分析，针对其特点进行诊断，采取相应的治疗措施。
例如，同样是血便，对于老年人多考虑直肠癌，对于青年则首先考虑痔疮。
2.3动态原则疾病不是静止不变的，而是处于运动变化过程中，随着病程的发展、治疗效果的变化，原来的诊断逐渐被验证，或许要改变诊断，或许要补充诊断。
因此，我们要用发展变化的观点看待病情。
最典型的例子，如糖尿病降糖药物的剂量，随血糖值的变化而变化。
2.4安全原则在疾病诊断过程中，必须保障患者的人生安全，所做的检查和治疗都要对患者负责，尽可能地选择最优检查和最安全有效的治疗方案。
3 临床诊断过程中处理好几个关系
3.1主要与次要疾病在发生发展过程中，可能会同时出现多个问题，在诊断与治疗中要有主次之分，要抓主要问题，同时要注意各个症状之间的相互联系和动态变化，因为主要与次要不是固定不变的，是相对和变化的。
比如，维生素D缺乏性婴儿手足搐搦症，在惊厥发作时，主要治疗是立即给予镇静剂和钙剂，因为引起惊厥的直接原因是血钙浓度的下降；虽然导致本病的根本病因是维生素D缺乏，但此时不能给患儿补充维生素D，否则有可能使血钙进一步下降，加重病情。
但是病情一旦得到控制，稳定之后，要达到根治的目的，最主要的治疗即是补充维生素D。
3.2局部与整体局部与全身是统一不可分割的。
疾病过程是由一系列具有内在联系的局部变化构成的，不管局部病变是否处于主导地位，都是以整体变化为依据的[3]。
例如，婴儿感染性腹泻，可引起脱水、代谢性酸中毒、低钾血症等表现。
腹泻是消化系统局部表现，感染性腹泻主要是婴儿免疫功能低下所致的局部改变，为全身因素导致局部疾病，而水电解质、酸碱平衡紊乱为腹泻引发的全身表现，为局部疾病导致的全身改变。
治疗时要统筹兼顾，既要治疗腹泻，更要注意纠正水电解质、酸碱平衡紊乱；腹泻治愈后要加强小儿保健以增强婴儿免疫力。
所以只有把局部治疗与整体治疗有机地结合起来才能达到有效的治疗目的。
但由于医学专科的细化，有时受专科知识的局限，在诊断和处理上存在忽视整体的倾向[1]，医学生在实习时从思想上需要注意这个问题。
3.3共性与个性所谓共性就是不同疾病共有的征象，所谓个性就是同一征象在不同疾病中的特点。
在临床思维中抓住共性有利于全面考虑减少漏诊，抓住个性加以鉴别，可减少误诊[1]。
我们要不断学习提高自己的认识。
例如，水肿是心、肝、肾疾患的共同表现，是共性；但不同疾患水肿开始的部位不同，即个性；心源性水肿，从足部开始向上延及全身；肝源性水肿，首先表现为腹胀、腹水，随后向上向下蔓延；肾源性水肿，从眼睑颜面开始而延及全身。
在临床思维中应注意，随着环境的变化和生活方式的改变，疾病的共性与个性也在改变，疾病可能变得不典型，要以发展的眼光看问题。
3.4典型与不典型一般情况下，疾病相同征象相似，疾病不同征象各异，这种相同疾病征象相似的表现为典型表现，但临床上也有不同疾病症状相似，而相同疾病却有不同征象的情况，这就是疾病的非典型表现。
例如，糖尿病可无"三多"表现，而以腹痛来就诊，经诊断发现患者已发生酮症酸中毒引发肠痉挛而出现腹痛。
作为实习生，我们在临床实践中要学会运用所学知识进行分析综合，抓住表现的根据和现象的本质，不被变化多端的典型与非典型征象所迷惑。
综上所述，临床见习阶段是我们医学生理论联系实践的关键时期，也是培养自己临床思维的重要时期，结合辩证法，学会处理主要与次要、局部与整体、共性与个性、典型与不典型的关系。
正确的临床思维是正确诊断疾病的法宝，所以我们应在临床见习阶段就开始注重自己临床思维能力的培养。
参考文献：
[1]邹湘才.医学生见习阶段临床思维能力培养的探讨[J].临床医学工程，2012，19（2）：315-317.
[2]陈清.临床思维方法[M].北京：中国古籍出版社，2006：2-7.
[3]李玲，高秀生.临床医学中辩证思维的一些成对范畴[J].山西职工医学院学报，2003，13（4）：54-55.编辑/哈涛。