骨科专科护理操作并发症及处理流程
骨科常见疾病护理常规及流程
一、锁骨骨折护理常规一、疾病概述锁骨骨折多发生于锁骨外、中1/3交界外，是常见的骨折之一，约占全身骨折的6%，患者多为儿童和青状年。
间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多，直接外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。
摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。
二、一般护理（一）按骨科疾病一般护理常规护理。
（二）评估患者生命体征，受伤的原因、时间；受伤的姿势；外力的方式、性质；骨折的轻重程度；有无疼痛，疼痛的部位、程度及性质。
（三）给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。
（四）必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息。
（五）做好生活护理及心理护理。
三、专科护理（一）体位护理局部制动固定后，取半卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动。
卧位休息时应去枕仰平卧于硬板床上，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展，维持良好的复位位置。
复位后，站立时保持挺胸提肩；坐或行走时，用前臂吊带悬吊患侧上肢屈肘成90度直角，有利于静脉回流，减轻疼痛，减轻肿胀。
局部未加固定的病人，应嘱其不可随便更换卧位。
（二）病情观察1、密切观察生命体征以及伤口渗血情况。
2、注意观察上肢皮肤颜色是否有发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消失，如果有以上症状，表示有腋部神经血管受压，应指导患者双手叉腰，使双肩尽量外展，后伸，如症状没有缓解，立即报告值班医生调整固定的松紧度，直至症状解除为止。
（三）功能锻炼1、向病人解释功能锻炼的目的是促进气血运行，防止患肢肿胀，避免肩关节僵凝，以取得病人配合。
2、正确适时指导病人功能锻炼。
①骨折早期整复固定1-2周。
可以练习手部及腕、肘关节的各种活动。
如：“抓空增力”、“左右侧屈”、“掌屈背伸”、“托手屈肘”、“肘部伸曲”。
②骨折中期整复固定2-3周。
左肩部后伸活动（左“∞”字绷带固定或三角巾固定下），如“屈肘耸肩”、“外展指路”、后伸探背“、”弯腰划圈“等③骨折后期整复固定3-4周。
护理技术操作常见并发症的预防与处理流程
护理技术操作常见并发症的预防与处理流程流程严格掌握输液适应证和禁忌证→注射室环境要清洁→检查药品外观→执行“三查七对”→注意输液瓶配伍禁忌和顺序→加强巡视→立即停止输液→保留静脉通路→改换其它液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→情况严重就地抢救→记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
2、处理2.1、立即停止给药并报告医生。
2.2、根据医生的要求进行抢救，配合医生进行治疗。
2.3、及时记录患者的病情变化和抢救过程，上报护理部和医务科。
2.4、作好患者及家属的安抚工作，解释药物不良反应的原因和处理方法。
2.5、保留药物和相关资料，以备后续调查和处理。
3、流程询问病人用药史及过敏史→严格执行查对制度→遵医嘱正确实施给药→观察药物疗效和病人反应→立即停止给药并报告医生→抢救治疗→记录病情变化和抢救过程→上报护理部和医务科→作好患者及家属的安抚工作→保留药物和相关资料。
1.加强用药指导，改善护患沟通，以预防严重药物不良反应。
2.1 当患者发生严重药物不良反应时，应立即停止给药，并通知主管医生、科主任、护士长和药剂科。
2.2 配合医生进行抢救，必要时请药剂科专职药师到科室指导处理。
2.3 做好护理记录，记录患者的情况和处理过程。
2.4 安抚病人及家属，必要时封存药物，防止二次使用。
2.5 如有需要，及时向护理部、医务科或总值班报告。
3.处理流程：做好安全防范，及时发现患者发生严重药物不良反应，立即停止给药，通知相关人员进行抢救，做好护理记录和病人及家属的安抚工作，必要时向上级部门报告。
预防和处理住院患者应用化疗药物出现外渗的流程：1.预防措施：1.2 首选中心静脉途径给药，并取得患者的配合。
1.3 教育患者不要自行调节输液速度。
1.4 叮嘱患者减少躯体移动，避免注射针头移位和输液肢体被压迫，以防止药物外渗。
1.5 询问患者输注化疗药物时是否有疼痛和肿胀感。
1.6 掌握化疗药物的相关知识，包括刺激性分类、外渗的原因和预防处理方法。
骨二科护理技术操作常见并发症的预防和处理规范
目录1.皮下注射法操作并发症2.冷敷法操作并发症3.灌肠法操作并发症4.备皮法操作并发症皮下注射法操作并发症皮下注射法是将少量药液注入皮下组织的方法。
常用于不宜经口服给药，或要求较口服给药产生作用迅速而又较肌内或静脉注射吸收为慢的情况。
如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收；局部麻醉用药或术前供药；预防接种。
皮下注射可发生疼痛、出血、局部组织反应、临床表现及预防处理与皮内注射基本相同，此处不予重复叙述。
一、出血（一）发生原因1. 注射时针头刺破血管。
2.病人本身有凝血机制障碍，拔针后局部按压时间过短，按压部位欠准确。
（二）临床表现拔针后少量血液自针口流出。
对于迟发性出血者可形成皮下血肿，注射部位肿胀、疼痛，局部皮肤淤血。
（三）预防及处理1.正确选择注射部位，避免刺伤血管。
2.注射完毕后，重视做好局部按压工作。
按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。
3.如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位。
更换注射部位重新注射。
4.拔针后针口少量出血者，予以重新按压注射部位。
形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。
皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固，48小时以后应用热敷促进淤血的吸收和消散。
皮下较大血肿早期可采用消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，再加压包扎；血液凝固后，可行手术切开取出血凝块。
二、硬结形成（一）发生原因1.同一部位反复长期注射，注射药量过多，药物浓度过高，注射部位过浅。
密集的针眼和药物对局部组织产生物理、化学刺激，局部血液循环不良导致药物吸收速度慢，药物不能充分吸收，在皮下组织停留时间延长，蓄积而形成硬结。
2.不正确抽吸药液可吸入玻璃屑、橡皮粒等微粒，在进行注射时，微粒随药液进入组织中无法吸收，作为异物刺激机体防御系统，引起巨噬细胞增值，结果导致硬结形成。
3.注射部位感染后纤维组织增值形成硬结。
（二）临床表现局部肿胀、瘙痒，可及硬结。
骨科专科护理常规
石膏固定护理常规病情观察1.石膏松紧度2.患肢末梢血运、运动、感觉、皮肤温度、脉搏搏动。
3.骨筋膜室综合征。
4.并发症：如坠积性肺炎，关节僵直、肌肉萎缩、石膏综合征压迫性溃疡、化脓性皮炎等。
护理要点1.按骨科病人一般护理常规。
石膏固定前肢体或躯体应清洁干净，注意保暖和降温。
2.石膏固定应松紧适宜，躯干石膏预防石膏综合症。
3.石膏未干之前：（1）要用手掌平托石膏固定的肢体，不可用手抓捏。
（2）尽量不要搬动病人，如要变换体位，应予以适当扶持。
（3）切勿牵拉、压迫、活动，也不可在石膏上放置重物。
（4）不应覆盖毛毯，温度低湿度大时可用灯或电吹风吹干。
4.石膏干后勿受潮，搬动、翻身或改变体位时应加以保护。
5.石膏固定边缘应修理整齐、光滑，使病人舒适，保持床单位及石膏整洁。
6.观察有无出血外渗的情况。
7.如石膏内有腐臭味，应通知医生及时换药。
8.指导病人做石膏内的肌肉舒缩运动，循序渐进。
健康指导1.饮食指导嘱病人进高蛋白、高热量、易消化的饮食、多饮水、多食蔬菜及水果。
2.长期应用石膏固定、在拆除或更换石膏时，应及时去除皮肤表面死皮组织，可用温热的湿毛巾浸湿擦去。
不可强行撕剥。
3.拆除石膏后的肢体，可辅以中医治疗或用中药浸泡、熏蒸或按摩、推拿等。
骨骼牵引护理常规病情观察1.患肢末梢血运、运动、感觉、皮肤温度和色泽。
2.牵引状态是否正常。
3.有无并发症，如坠积性肺炎、压疮、足下垂，肌肉萎缩等。
护理要点1.对牵引病人认真交接班，每班严密观察患肢末梢血运、运动、感觉、皮肤温度和色泽。
2.协助病人做好生活护理。
3.做好病人心理护理。
4.维持有效牵引力、和牵引重量，不可随意增减重量，不能擅自改变体位。
5.指导病人练习深呼吸，用力咳嗽，定时叩击背部，防止发生坠积性肺炎；每日用乙醇棉签涂擦2次，保持牵引针眼干燥、清洁，针眼处不需要覆盖任何敷料。
健康指导1.向病人说明功能锻炼的重要性。
2.进行肌肉的等长收缩，鼓励病人主动伸屈踝关节，或被动做足背伸活动，以防止足下垂和关节僵硬，练习各关节活动，以活动后病人不感到疼痛、疲劳为度。
常见专科病人护理技术操作并发症的预防及处理流程
常见专科病人护理技术操作并发症的预防及处理流程常见专科病人护理技术操作的预防和处理流程一、约束带的使用及其并发症的预防和处理流程一）血液循环障碍如果患者出现肢体局部循环障碍, 应立即松解约束, 评估伤情, 更换约束部位, 并报告医生和护士长。
然后, 应活动肢体, 进行局部按摩, 促进血液回流, 并安抚患者及家属。
观察局部循环是否改善, 如果有改善, 可以给予热敷、理疗如磁疗、烤灯照射等。
如果局部循环无改善或发生局部组织坏死, 请外科医生会诊处理。
最后, 记录局部皮肤情况, 做好床旁交接班, 科室讨论分析, 并按不良事件上报护理部。
二）皮肤破损、皮下淤血如果约束致患者皮肤破损, 应立即松解约束带, 更换约束部位, 并评估伤情, 报告医生和护士长。
然后, 应局部涂擦0.5%碘伏, 保持局部清洁、干燥, 避免摩擦和受压, 并遵医嘱采取相应措施。
最后, 安抚患者及家属, 记录受损部位皮肤情况, 做好床旁交接班, 科室讨论分析, 并按不良事件上报护理部。
如果约束致患者皮下淤血, 应立即松解约束, 更换约束部位, 并评估伤情, 报告医生和护士长。
然后, 应遵医嘱采取相应措施, 加强局部观察, 并记录受损部位皮肤情况。
最后, 做好床旁交接班。
三）约束带松脱如果出现约束带松脱, 应查找原因, 重新约束, 防止意外事件发生, 并做好解释和宣教, 加强巡视。
四）肢体麻木、关节僵硬、骨折如果患者出现肢体麻木、关节僵硬等症状, 应立即松解约束带, 并立即通知医生和护士长。
然后, 应查找原因, 评估伤情,并遵医嘱采取相应措施。
最后, 安抚患者及家属, 观察病情并记录, 做好床旁交接班。
如果出现骨折, 应进行科室讨论分析, 并按不良事件上报护理部。
二、危重患者翻身及其并发症的预防和处理流程一）坠床如果患者发生坠床, 应立即报告医生和护士长, 评估伤情后再搬动, 取合适体位, 并检查受伤部位及严重程度（必要时拍X 光片）。
然后, 应遵医嘱采取相应措施, 安抚患者及家属, 观察病情并记录, 做好床旁交接班。
骨科手术围术期并发症的预防及其处理
遵循手术指征，避免不必要的手 术或过度治疗。
对于存在禁忌症的患者，积极采 取替代治疗方案或进行必要的术
前准备。
预防性使用抗生素
根据骨科手术的特点和感染风 险，合理选用抗生素。
在手术前、手术过程中和手术 后正确使用抗生素，预防术后 感染。
定期对抗生素的使用进行评估 和调整，确保抗生素的有效性 和安全性。
物或强阿片类药物。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针灸等非 药物治疗方法缓解疼痛，同时注
意患者的心理支持。
骨折不愈合的处理
骨折不愈合诊断
通过X线、CT或MRI等影像学检查确定骨折不愈合 的类型和程度。
手术治疗
根据骨折不愈合的类型和程度选择适当的手术方 法，如植骨、钢板或髓内钉固定等。
康复治疗
在手术后进行适当的康复训练，促进骨折愈合和 功能恢复。
血栓形成
血栓预防
在围手术期进行适当的下肢活动，使用弹力袜或间歇性气压 治疗等机械预防措施。
血栓处理
一旦发现血栓形成，应及时进行抗凝治疗，严重时需进行手 术治疗。
疼痛
疼痛预防
在围手术期进行适当的镇痛治疗，如使用非甾体抗炎药、阿片类药物等。
疼痛处理
对于术后疼痛，应根据疼痛程度选择适当的镇痛方案，如口服药物、注射药物 或神经阻滞等。
骨科手术围术期并发症 的预防及其处理
目录
Contents
• 骨科手术围术期并发症概述 • 骨科手术围术期常见并发症 • 骨科手术围术期并发症的预防措施 • 骨科手术围术期并发症的处理方法 • 骨科手术围术期并发症预防与处理
的展望
01 骨科手术围术期并发症概述
并发症的定义与分类
并发症定义
在骨科手术围术期中，由于各种原因 导致的与手术相关的不良事件或异常 情况。
骨科手术后的术后并发症处理与护理
发热
术后发热可能是感染或药物反 应所致，需密切监测体温变化 ，及时查明原因并处理。
功能障碍
术后出现肢体功能障碍可能与 神经损伤、关节僵硬等有关， 需进行专业评估并制定康复计
划。
实验室检查
1 2
血常规
通过检查白细胞计数、中性粒细胞比例等指标， 可判断是否存在感染。
C反应蛋白（CRP）和血沉
这两项指标可用于评估术后炎症反应程度，辅助 诊断感染。
感染的处理
局部清创、引流；全身应 用敏感抗生素；加强换药 和护理。
出血
出血的症状
局部肿胀、疼痛、淤血、 瘀斑等。
出血的原因
手术损伤血管；凝血功能 障碍；术后过早活动等。
出血的处理
局部加压包扎止血；应用 止血药物；必要时输血治 疗。
血栓形成
血栓形成的症状
肢体肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉 怒张等。
血栓形成的处理
严格的无菌操作
遵循无菌原则，减少手术部位感 染的风险。
精细的手术操作
采用微创技术和精细的手术器械 ，减少组织损伤和出血。
密切的术中监测
实时监测患者的生命体征和手术 部位情况，及时发现并处理异常
情况。
术后早期干预
疼痛管理
采用多模式镇痛策略， 减轻术后疼痛，提高患
者舒适度。
早期功能锻炼
根据患者病情和手术部 位，制定个性化的早期 功能锻炼计划，促进关
记录伤口变化
详细记录伤口的大小、深度、颜色、渗出物等变化，以便 及时发现并处理问题。
及时报告医生
如发现伤口异常情况，应及时报告医生，以便得到及时处 理。
提供心理支持和健康教育
提供心理支持
术后患者往往存在焦虑 、恐惧等心理问题，医 护人员应给予关心和支 持，帮助患者树立信心 。
老年骨科患者围术期及并发症的护理
齿疾病 是呼吸系统 感染 的重要 源头之一 ， 本次 护理我们 采 在 用生理盐水 和呋喃西林对患者 １ 腔进 行清洁。对患者 排痰应 ２ １ 多加 观察 ， 老年患者的机体神经 系统相对老化 ， 神经传感 减慢
呼吸肌萎 缩和咳 嗽反 射减 弱对及 时排痰 均有 不 同程 度 的影
型３ ， ９例 ⅢＢ型 ３ 。受 伤原 因： 内 自行 滑倒摔伤致使 骨 ５例 室
员应耐心进行心理辅 导和疏 通 ， 确保患者 在进行 手术 时有一 个 良好 的心态 ， 对于老 年患者 常有的焦虑 、 忧郁 、 抵触状 态应 在人院时和治疗 中多 做沟通 提高患 者的依从 性 ， 将对患 者预 后有 良好的影响 。根 据相关研 究数据 显示 ， 股骨粗 隆 间骨 折 的老年患者绝大部分伴 有骨质 疏松 ， 在手术 中将 会造成一 定
度、 浅表 静脉 是否 有充盈 情况 ， 详 细记 录护理期 间患 者状 并 况。对于术后并发症 ， 老年患者在术后常有并发症 ， 为肺部感 染、 压陷性溃 疡、 心血管疾病 造成器质 性病变 ， 男性老 年患者
还有可能因前列腺肥 大引起尿 潴 留等 ， 外老年 患者在术 后 另
充分考虑并发症情况给予足够的重视 。在手术前 患者一般会 有 巨大 的心理变化 ， 为护理工作增加一 定的难度 ， 对此护理人
率。
双膈神经引起 ， 术后 ３—５ｄ即可消 失 ， 一般不做 特殊处理 ， 护 士应及时告知并安慰患者 ， 消除其顾 虑 ， 肩背部 疼痛处给予热 敷， 理疗等 。③感染 ： 如果患者腹膜后 引流 管受 压 、 曲， 扭 未定
时挤 压 ， 可造成 引流 不畅 而 出现发热症 状 ； 另外术 中气 管插
理， 患者感 觉在 院治 疗并没 有对 家里 或对 他人产 生麻烦 或者
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目录骨科专科技术操作常见并发症的预防及处理流程（一）轴线翻身技术操作规范及并发症的预防和处理1、坠床2、继发性脊髓神经损伤3、管道脱落4、植骨块脱落5、椎体关节突骨折（二）断指再植术后血管危象拨血技术操作的并发症的预防及处理流程1、静脉危象2、动脉危象轴线翻身技术操作规范及并发症的预防和处理一、操作规范目的：协助患者翻身，预防压疮，增加舒适感。
评估：1、患者的病情、肢体活动能力、体重、年龄。
2、观察患者损伤部位、伤口情况和管路、骨折、牵引情况。
操作要点:1、核对、解释、取得配合2、移去患者枕头，松开被尾。
3、操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁。
4、患者有颈椎损伤时，第一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头部、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者将双手分别置于肩部、腰部，第三操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平面上，翻转至侧卧位。
患者无颈椎损伤时，可有两位操作者完成轴线翻身。
5、将一软枕放置背部支撑身体，另一软枕放于两膝之间，并使双膝呈自然弯曲状。
6、操作中密切观察病情。
注意事项：1.翻转患者时，注意保持脊柱平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。
翻身角度不超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
2.注意保暖，防止坠床，避免拖拉，保护局部皮肤。
3.颈椎和颅骨牵引的患者，翻身时不放松。
4.患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。
5.围手术后患者翻身时，应检查敷料有无脱落，如分泌物侵润敷料，应先更换再翻身。
6.颅脑手术后，一般只能卧于健侧或平卧。
7.石膏固定或伤口较大的患者，翻身后应将患处放于适当的位置，防止受压。
8.翻身时，密切观察管道情况，防止扭曲、打折或脱落。
二、并发症及处理流程（一）坠床1、预防措施：①操作前告知患者，向患者说明轴线翻身的目的、可能出现的并发症及注意事项，取得患者的配合。
②拉起床档。
2、处理流程：护士立即到患者身旁→评估生命体征及病情→迅速通知医生、护士长→正确搬运患者至床上→严密观察病情变化→记录坠床的时间、处理措施和效果→认真做好交接班。
（二）继发性脊髓神经损伤1、预防措施：①患者有颈椎损伤时，翻身必须有三人操作，勿扭曲或旋转患者头部，固定头部的操作者，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动。
②翻身过程中及翻身后询问患者感受，如有不适需立停转动，通知医生。
2、处理流程：立即评估患者的意识、生命体征→询问有无手足麻木，感觉运动异常等不适→及时通知医生→根据病情予以吸氧、心电监测→必要时采取急救措施→做好患者心理护理。
（三）管道脱落1、预防措施：①妥善固定各管道，保证各管道有足够长度。
②做好健康宣教，严防患者自然翻转。
③翻身时宜缓慢，将后路引流管置于患者背侧；前路引流管及导管置于患者腹侧。
2、处理流程：立即用无菌纱布按压置管位置→及时报告医生→严密观察患者病情变化→安抚患者→报告护士长。
(四) 植骨块脱落1、预防措施：1、术后颈部制动，可将沙袋置于颈部两侧。
2、翻身时头颈躯干保持在同一水平，侧卧时枕高应为肩的宽度，头颈位于中立位，不可倾斜过伸或过屈。
2、处理措施：1、立即通知医生。
2、密切观察患者的生命体征，尤其是呼吸情况、吞咽情况，肢体的感觉及反应情况。
3、配合医生做好再次手术的准备。
4、安抚患者情绪。
(五)椎体关节突骨折1、预防措施：1、翻身角度不可超过60℃。
2、翻身过程中患者突然诉不适时，须予以重视，不可强行翻身。
2、处理措施：1、立即缓慢降低翻身角度，置患者于舒适卧位。
2、通知医生查看，必要时行X线检查。
轴线翻身法技术操作考核评分表姓名：年资：职称得分项目总分评分细则评分等级得分及扣分依据A B C D仪表 5 仪表端庄，服装整洁。
5 4 3 2 沟通技巧 5 表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求 5 4 3 2评估与指导 5 1．了解病情、意识状态及配合能力；2．观察损伤部位、伤口和管路情况；3．告知翻身的目的和方法，取得配合。
5 4 3 2操作前准备 5洗手，戴口罩；3名护士到位共同完成，动作协调，操作到位。
32211操作过程安全与舒适5 关爱病人，注意保暖。
5 4 3 2操作中501．核对；2．一位护士站患者头侧，固定患者头部，翻身时该护士沿纵轴向上略加牵引，以便头、颈随躯干一起缓慢移动。
另二位护士站于患者同侧，由一护士喊口令，以便动作同步。
3．帮助患者移去枕头，松开被尾及颈托，将患者双手臂放置胸前，然后平移至二位操作者同侧床旁。
4．护士双脚前后分开，第二操作者将双手分别置于远侧肩部、腰背部，第三操作者将双手分别置于远侧髋部和腘窝；三位使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位；5．将一小软枕放于颈部合适位置，一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状。
1010101010888886666644444 操作后 51．说明翻身的意义、不按规定要求面临的风险；2．准确记录翻身时间。
322110 评价15保持脊椎平直，翻身角度未超过60度；未扭曲或者旋转患者的头部，体位舒适；翻身时保暖并防坠床。
555444333222 提问 5 5 43 2 总分100断指（肢）再植术后血管危象拨血技术操作及常见并发症的预防处理一、操作规范目的 :1．以放血代替静脉回流，使动静脉血流保持相对平衡，有利于患指（肢）成活。
评估:再植指（肢）血液循环情况操作要点:1.备齐用物携至患者床旁，核对姓名，床号，向患者解释目的，方法，取得配合。
2.移开灯罩，评估患者再植指血循环。
3.首次放血用尖刀片在指端侧方刺一3mm左右切口，用无菌针头挑拨侧切口或在甲床划痕，切口流出暗红色血液后转为鲜红色，指端皮肤红润，即达到放血目的，于放血口滴肝素盐水2-3滴。
4.若侧切口表面有血凝块，侧用无菌液针头挑出血凝块，再于放血口处滴2-3滴肝素盐水。
5.边放血边用生理盐水棉球擦拭，避免血痂干结影响指端循环观察。
6.创面用稀释的肝素生理盐水球湿敷，再用1-2层无菌纱布覆盖，调整烤灯灯距（40-50cm），罩上灯罩。
7.向患者交代注意事项，整理床单位。
8.整理用物，洗手。
注意事项1、术后静脉回流障碍放血频率以医嘱为准，一般0.5-1h放血一次，放血时间为5-7天。
2、出血过多可用无菌棉签轻压小切口，或调整局部肝素用量。
3、严密观察患者生命体征。
4、动作轻准，避免损伤血管。
5、遵医嘱多饮水，可有效维持血容量，降低血液粘稠度。
6、做好饮食指导，以高蛋白、高热量、适量脂肪的易消化饮食为宜。
二、并发症及处理流程（一）静脉危象1、预防措施：①绝对卧床休息7—10天。
抬高患肢，利于静脉回流，减轻肿胀。
②局部保温，持续烤灯照射再植患肢（指），利于局部血管扩张，防止血管痉挛。
③再植术后血管危象多发生在24—72小时之间，术后根据医嘱观察血运、肿胀程度、毛细血管反应并记录。
④术后疼痛应立即通知医生，给予止痛剂，防止疼痛引起血管痉挛。
⑤患者及家属严禁吸烟，预防血管痉挛。
2、处理流程:观察再植肢（指）体，发现异常报告医生→解除致压原因，松解纱布→遵医嘱用药活血、改善循环药物→发生危象给予拨血→做好术后宣教（二）动脉危象1.预防措施：（1）预防措施：⑥绝对卧床休息7—10天。
抬高患肢，利于静脉回流，减轻肿胀。
⑦局部保温，持续烤灯照射再植患肢（指），利于局部血管扩张，防止血管痉挛。
⑧再植术后血管危象多发生在24—72小时之间，术后根据医嘱观察血运、肿胀程度、毛细血管反应并记录。
⑨术后疼痛应立即通知医生，给予止痛剂，防止疼痛引起血管痉挛。
⑩患者及家属严禁吸烟，预防血管痉挛。
2.处理流程:观察再植肢（指）体，发现异常报告医生→遵医嘱用活血、扩血管药物治疗，注意保温→发生危象手术探查→做好术后宣教再植指静脉回流障碍指端拨血考核评分标准表姓名：年资：职称：得分：项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量1 5 分1、护士准备：衣帽整洁，洗手,戴口罩（5分）2、用物准备：无菌干缸、无菌持物钳、弯盘、治疗盘内备无菌针头（5号半）、无菌尖刀片，碘伏、棉签、棉球、灭菌生理盐水、肝素生理盐水（50mg肝素钠+250ml生理盐水）、笔、5mL注射器、无菌纱布（10分）操作流程质量7 0分1、备齐用物携至患者床旁，核对姓名、床号，向患者解释目的、方法，取得配合。
（5分）2、掀开灯罩，评估患者再植指血循环。
（6分）3、洗手，用碘伏棉签消毒再植指端（5分）4、首次放血用尖刀片在指端侧方刺一3mm左右切口，用无菌针头挑拨侧切口或在甲床划痕，切口流出暗红色血液后转为鲜红色，指端皮肤红润，即达到放血目的，于放血口滴肝素盐水2--3滴。
（15分）5、若侧切口表面有血凝块，则用无菌液针头挑除血凝块，再于放血口处滴2--3滴肝素盐水。
（8分）6、边放血边用生理盐水棉球擦拭，避免血痂干结影响指端循环观察。
（7分）7、创面用稀释的肝素生理盐水棉球湿敷，再用1--2层无菌纱布覆盖，调整烤灯灯距(40--55cm)，罩上灯罩。
（7分）8、记录放血时间及效果。
（4分）9、向患者交待注意事项，整理床单位。
（8分）10、整理用物，洗手。
（5分）全程质量15分1、准确掌握患者病情及放血目的（5分）2、严格执行无菌操作（5分）3、熟练操作，动作轻柔（5分）欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用致力于合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等，公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！感谢您下载我们文档。