麻醉药品应用与管理
麻醉药品管理规范
管理机构和人员的管理………………………………………………………01
麻醉药品、第一类精神药品购用《印鉴卡》管理制度……………………01
麻醉药品、精神药品采购制度………………………………………………02
麻醉药品、第一类精神药品验收制度………………………………………02
麻醉药品、第一类精神药品储存制度………………………………………03
麻醉药品、第一类精神药品领发制度………………………………………03
麻醉药品、第一类精神药品使用管理制度…………………………………03
麻醉药品、第一类精神药品安全管理制度…………………………………05
麻醉药品、第一类精神药品报损、销毁制度………………………………05
麻醉药品、第一类精神药品处方笺管理制度………………………………05
麻醉药品、第一类精神药品值班巡查管理制度……………………………06
麻醉药品、第一类精神药品病区储存管理制度……………………………06
麻醉药品、第一类精神药品专项检查制度…………………………………07
麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作…………………………07
麻醉药品、第一类精神药品病历管理制度…………………………………08
麻醉药品、第一类精神药品管理机构的职责………………………………09
临床科室（护理部门）责任人职责…………………………………………10
麻醉药品、第一类精神药品保卫部门责任人职责…………………………10
保卫值班巡查人员岗位职责…………………………………………………10
药剂科主任职责………………………………………………………………11
药品采购人员职责……………………………………………………………11
药库保管人员职责……………………………………………………………12
调剂部门责任人员职责………………………………………………………12
调剂人员职责…………………………………………………………………12
麻醉药品管理
- 1 - 麻醉药品管理制度
（一）根据中华人民共和国药品管理法第七章第三十九条规定：麻醉药品属特殊管理药品之一，要执行特殊的管理办法，管理办法由国务院制定。
（二）按照国务院文件，国发[1987]103号《麻醉药品的管理办法》的通知精神，特制定医院药剂科麻醉药品的管理制度，一九七九年九月十三日国务院颁发《麻醉药品管理条例》同时废止。
（三）麻醉药品系指连续使用易产生身体依赖性且能成瘾癖的药品，主要有阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及卫生部指定的其它易成瘾癖的药品，药用原植物及期制剂，我国规定的麻醉药品范围共八类，33个品种。
（四）医院药剂科麻醉药品的管理和使用，必须按国发103号《麻醉药品管理办法》的精神进行采购，管理和使用，医疗单位及个人，不得自行更改管理办法。
（五）麻醉药品只限于医疗、教学、科研需要，医院制剂室制备含有麻醉药品的制剂，需由当地卫生行政部门批准（县以上卫生行政部门）方可自行配制，未经批准的任务单位和个人不得自行配制。
（六）具有麻醉药品处方权的医务人员必须具有医师以上技术职称，并经考核能正确使用麻醉药品,本院医务人员的麻醉药品处方权需经医务科负责批准，并将医师签字式样送药剂科备查。
（七）进行计划生育手术的医务人员经考核能正确使用麻醉药品
- 2 - 的，在进行手术期间有麻醉药品处方权。
（八）麻醉药品和用量：每张处方针剂不得超过二日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过三日常用量，连续使用不得超过七天。
（九）麻醉药品处方书写要求：处方要用专用处方（红底黑字）书写工整，字迹清晰，写明病情，医师签全名，划价、配方、发药及核对人员均应签全名，并进行麻醉药品处方登记，医务人员不得为自已开方使用麻醉药品。
（十）经县以上医疗单位诊断需使用麻醉药品的危重病人可由县以上行政部门指定的医疗单位，凭医疗诊断书和户口簿核发＜麻醉药品专用卡＞患者凭“专卡”到指定的医疗单位规定开方取药，具体按＜麻醉药品专用卡＞的有关规定执行。
麻醉药品的管理
麻醉药品的管理
麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。其管理要点有：
1．麻醉药品只能用于本院医疗、教学和科研的需要，正确合理地使用，严防患者产生对此类药品的依赖性医学教育/网搜集整理，杜绝事故漏洞。
2．医务人员必须具有医师以上专业技术职务并经考核能正确使用麻醉药品者，才有麻醉药品处方权。
3．麻醉药品必须使用专用的处方笺，并有医师的签章，配方人员也要双签字，并建立麻醉药品处方登记册。医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品。
4．麻醉药品处方限量 每张处方注射剂不得超过2日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过3日常用量，连续使用不得超过7天。经县以上医疗单位诊断确需使用麻醉药品止痛的危重病人，可按规定手续办理《麻醉药品专用卡》，凭卡到指定医疗单位开方取药，一次取药最多为5日常用量。
5．对麻醉药品要有专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。处方保存3年备查。
对违反规定、滥用麻醉药品者，药品管理人员有权拒绝发药并及时向上级报告。
麻醉药品在我院中的应用与管理
麻醉药品在我院中的应用与管理
136500吉林省梨树县第一人民医院
麻醉药品是指连续使用后容易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。麻醉药品由于其特殊的药理、生理作用，管理或使用不当都将对患者和公众生命健康乃至社会安全造成严重的危害【sup】［1］【/sup】。医院是麻醉药品使用单位之一，要加强管理，保证正确使用和安全有效，最大限度地满足疼痛患者缓解疼痛的要求，实现让患者无痛，让癌症无痛的理想目标。我们药剂科的具体作法如下。
癌痛治疗基本原则
对癌性疼痛患者，应遵循世界卫生组织（WHO）提出的三阶梯镇痛原则。根据WHO癌痛三阶梯治疗指南，癌症疼痛治疗有以下五项基本原则。
首选无创途径给药：如口服药,芬太尼透皮贴剂，直肠栓剂，输液泵连续皮下输注等。可依患者不同病情和需求予以选择。
按阶梯给药：止痛药物的选择应依据疼痛程度，由轻到重选择强度不同的镇痛药物。①轻度疼痛：首选第一阶梯非甾体类抗炎药，以阿司匹林为代表；②中度疼痛：选弱阿片类药物，以可待因为代表，可合用非甾体抗炎药；③重度疼痛：选强阿片类药物，以吗啡为代表，同时合用非甾体类抗炎药。两类合用可增强阿片药物的止痛效果，减少阿片类药物的用量。三阶梯用药的同时，可依病情选择三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药。
按时用药：是指止痛药物应有规律地按规定时间给予，不是等患者要求时给予。使用止痛药，必须先测定能控制患者疼痛的剂量，下一次用药应在前一次药效消失前给药。
个体化给药：阿片类药物无理想标准用药剂量，存在明显个体差异，能使疼痛得到缓解的剂量即正确剂量。选用阿片类药物，应从小剂量开始，逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量，即为个体化给药。
注意具体细节：目的是取得最佳疗效，而不良反应最小。对使用止痛药的患者要注意监护、密切观察其疼痛缓解程度和身体反应，并及时采取必要的措施。
麻醉药品的购进、验收、储存、保管、使用
麻醉药品购进必須经所在地设区的市级人民政府卫生行政部门批准，做好年度计划，购进麻醉药品。
2024年麻醉药品和精神药品临床应用与管理培训(大同专用)课后练习题及答案
2024年麻醉药品和精神药品临床应用与管理培训（大同专用）课后练习题及答案
一
1、以下关于舒适化医疗，说法正确的是（E）
A、就是让患者在安全及舒适的状态下进行医学检查和治疗
B、在保障医疗安全的基础上追求医疗的舒适化与人性化
C、目标是使患者在整个就医过程中感受到心理和生理上的愉悦感、无痛感
D、让患者感受到尊严和受尊重，从而建立心理和生理的双重舒适化
E、以上说法均正确
2、关于门诊日间手术麻醉禁忌症，不包括下列哪项（D）
A、伴有尚未诊断清楚的病人
B、ASAⅢ级以上病人
C、气道困难，不易气管内插管
D、手术出血量小
E、凝血功能障碍
3、为需要在麻醉镇静下完成手术室外操作或检查的患者提供麻醉镇静治疗，以下哪项不是（C）
A、丙泊酚静脉镇静 B、氯胺酮麻醉
C、吗啡镇静
D、右美托咪定镇静
E、水合氯醛口服液镇静
3、以下哪项不是手术室外麻醉记录单的内容（D）
A、姓名
B、诊断
C、预约时间
D、饮食次数
E、特殊情况
5、以下哪项不是麻醉后需要注意的事项（D）
A、预防病人呕吐窒息
B、病人完全苏醒后两小时再进食流质饮食
C、清醒后8小时内不可从事驾驶等工作
D、清醒后7天内内不可从事机械操作等工作
E、清醒后8小时内不可从事机械操作等工作
二
1、医疗机构申请《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》，应符合的条件包括（E）
A、有与使用麻醉药品和第一类精神药品相关的诊疗科目 B、具有经过麻醉药品和第一类精神药品培训的、专职从事麻醉药品和第一类精神药品管理的药学专业技术人员
C、有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师
D、有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理制度
E、以上都是
2、《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》有效期为（B）
A、一年
B、三年
C、五年
D、七年
E、十年
3、麻精药品的六专管理包括专人负责，专用处方，（B），专用窗口，（），专柜（库）加锁
2024年山西省麻醉药品和精神药品临床应用与管理培训答案
2024年山西省麻醉药品和精神药品临床应用与管理培训
一、单选题
1 （）对急性神经压迫、内脏膨胀痛、颅内压增高等均有较好的缓解作用
A. 非甾体类消炎药
B. 三环类抗抑郁药
C. 糖皮质激素
D. 降钙素
E. 麻仁丸
我的答案：C 正确答案：C
2 《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》有效期为（）
A. 一年
B. 三年
C. 五年
D. 七年
E. 十年
我的答案：B 正确答案：B
3 WHO癌症止痛治疗原则中按时给药是指（）
A. 按照规定的间隔时间给药
B. 疼痛时给药
C. 按需给药
D. 足量给药
E. 最小量给药
我的答案：A 正确答案：A
4 阿片类镇痛药的不良反应不包括（）
A. 瘙痒
B. 眩晕
C. 精神错乱及中枢神经毒性反应
D. 呼吸兴奋
E. 呼吸抑制
我的答案：D 正确答案：D
5 苯二氮卓类药物中，可用于治疗酒精依赖的戒断反应以及癫痫持续状态的是（）
A. 奥沙西泮
B. 地西泮
C. 劳拉西泮
D. 艾司唑仑
E. 氯硝西泮
我的答案：B 正确答案：B
6 苯二氮卓类药物中毒可用（）静脉注射，根据病情每15min重复1次，至呼吸抑制缓解或清醒
A. 纳曲酮0.4~0.8mg
B. 纳洛酮0.4~0.8mg
C. 美沙酮0.4~0.8mg
D. 可乐定0.4~0.8mg
E. 丁丙诺啡0.4~0.8mg 我的答案：B 正确答案：B
7 下列不属于苯二氮卓类药物的是（）
A. 地西泮
B. 甲丙氨酯
C. 阿普唑仑
D. 氯氮卓
E. 奥沙西泮
我的答案：B 正确答案：B
8 超短效的巴比妥类药物是（）
A. 巴比妥
麻醉药品使用管理规定
麻醉药品使用管理规定
Prepared on 22 November 2020 麻醉药品使用管理制度
麻醉药品系强力成瘾镇痛药，为保证临床用药及社会治安特制定《麻醉药品管理制度》如下：
一、使用范围：
(一)诊断明确的各种急性剧痛。
(二)心梗引起的疼痛。
(三)手术引起的疼痛。
(四)癌症晚期引起的疼痛。
二、管理办法：
(一)麻醉药品设专人专柜加锁保管，立专用帐册，逐日登记，统计消耗，处方保存三年备查。
(二)开具麻醉药品必须使用专用处方，并在左下角注明诊断。药品数量用中文大写数字写，字迹清晰，药名不得缩写、简写。
(三)开具麻醉药品人员须具有副主任医师以上职称。
(四)药剂人员应严格审查处方，调剂与检查核对人共同签字(盖章)。 （五）医务人员不得为自己开麻醉处方，否则药剂人员有权拒绝发药并向上级报告。
三、使用制度
(一)住院病人使用麻醉药品时需在病历和医嘱上记载。注射用药每张处方只限一次量，临床用药不可每天连续用三次，凭空安瓿取药。口服用药每张处方不得超过三日量。
(二)门诊癌症晚期患者使用麻醉药品镇痛需凭户口簿及市级以上医院出具诊断书、病理报告单或影像检查报告单，按户口所在地办理《镇痛专用药品供应卡》，并交押金100元。
(三)凭户口簿，空安瓿，供应卡办理，缺一不可。
(四)如因病情需要18日后仍需使用麻醉药品者，经门诊医生及经办人查看核实病情，办理换卡手续。
(五)使用麻醉药品的患者死亡后，其家属不准冒购麻醉药品，并于15日内凭死亡证明或户口簿办理退卡手续，同时领回押金。逾期不再返回押金。
麻醉药品临床应用和管理指导原则
麻醉药品临床应用和管理指导原则
发布时间：2010-12-13
根据《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》和《麻醉药品临床应用指导原则》相关规定，为加强麻醉药品处方开具、使用和管理，指导医务人员在治疗急性疼痛、慢性疼痛、癌性疼痛时中规范合理地使用麻醉药品，防止我所（院）麻醉药品滥用和流入非法渠道，制定我所（院）麻醉药品临床应用和管理指导原则。
一、疼痛治疗的基本原则
规范的疼痛处理（Good Pain Management ，GPM）是目前倡导的镇痛治疗新观念，只有规范化才能有效提高疼痛的诊疗水平，减少疼痛治疗过程中可能出现的并发症。
（一）明确治疗目的：
缓解疼痛，改善功能，提高生活质量。包括身体状态、精神状态、家庭、社会关系的维护和改善。
（二）疼痛的诊断与评估：
1、掌握正确的诊断与评估方法：疼痛是第五生命体征。临床对疾病的诊断与评价以及记录，应当客观、准确、直观、便捷。初始对患者的评价内容包括：（1）疼痛病史及疼痛对生理、心理功能和对社会、职业的影响。（2）既往接受的诊断、检查和评估的方法，其他来源的咨询结果、结论以及手术和药品治疗史。（3）药物、精神疾病和物质滥用史，合并疾患或其他情况。（4）有目的进行体格检查。（5）疼痛性质和程度的评估。
疼痛是一种主观感受，因此对疼痛程度的评价应相信病人的主诉，应尊重患者的评价和表达的自身疼痛程度，任何人都不能主观臆断。
2、定期再评价：
关于再评价的时间，根据诊断、疼痛程度、治疗计划，有不同要求；对慢性疼痛患者应每月至少评价1次，内容包括治疗效果与安全性（如主观疼痛评价、功能变化、生活质量、不良反应、情绪变化）及患者的依从性。
凡接受强阿片类药物治疗者，还应观察患者有无异常行为，如多处方、囤积药物等，以防药物不良应用和非法流失。
（三）制定治疗计划和目标：
麻醉药品临床应用指南
麻醉药品临床应用指导原则
前 言
药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生对药物的渴望和依赖，由于不能自控而发生精神紊乱，并产生一些异常行为，经常会导致严重后果。
麻醉药品是指连续使用后容易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。这类药品具有明显的两重性，一方面有很强的镇痛等作用，是医疗上必不可少的药品，同时不规范地连续使用又易产生依赖性，若流入非法渠道则成为毒品，造成严重社会危害。根据国际《麻醉药品单一公约》，对于麻醉药品的医疗和科学价值给予充分肯定；滥用这些药物会产生公共卫生、社会和经济问题；必须采取严格管制措施，只限于医疗和科研应用；需开展国际合作，以协调有关行动。公约要求各缔约国限制这类药品的可获得性；需要者必须持有医师处方；对其包装和广告宣传加以控制；建立监督和许可证制度；对其合理医疗和科研应用建立评估和统计制度，限制这类药品的贸易；各国向联合国药品管制机构报送有关资料；加强国家管理，采取有效措施减少药物滥用。
为加强对我国麻醉药品的管理，国务院于1987年颁布了《麻醉药品管理办法》，对这类药品的生产、供应、使用、运输和进出口管理等均作出了明确规定。2005年8月，国务院重新修订并颁布了《麻醉药品和精神药品管理条例》，于2005年11月1日起施行。根据《麻醉药品和精神药品管理条例》第三十八条规定：医务人员应当根据国务院卫生主管部门制定的临床应用指导原则，使用麻醉药品和精神药品。
受卫生部委托，中华医学会、中国医院协会药事管理专业委员会和中国药学会医院药学专业委员会组织有关专家起草了《麻醉药品临床应用指导原则》。《麻醉药品临床应用指导原则》选取了2005年国家食品药品监督管理局、公安部、卫生部联合公布的麻醉药品和精神药品品种目录中临床常用的麻醉药品，从适应症、应用原则、使用方法、慎用及禁忌、不良反应、注意事项等几方面作出规定，指导医务人员在临床诊疗工作中合理使用麻醉药品。
麻醉药品使用及管理考题
1 麻醉药品、精神药品使用及管理培训考核试题
科室 职称 姓名
一、是非题（正确的请打√，错误的请打×）（20分）
1、医疗机构对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，应当向所在地药品监督管理部门提出申请，在药品监督管理部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。（ ）
2、执业医师经培训、考核合格后，取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格。（ ）
3、为院外使用麻醉药品非注射剂型、精神药品患者开具的处方可在急诊药房配药。（ ）
4、除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。（ ）
5、中华人民共和国国务院令：《麻醉药品和精神药品管理条例》自2005年11月1日起施行。 （ ）
6、开具盐酸哌替啶注射液处方最多为一次常用量，可带出医疗机构外使用。（ ）
7、艾司唑仑片是第一类精神药品。 （ ）
8、氯胺酮注射液应该用我院印制的“麻”专用处方开具。（ ）
9、麻醉药品、第一类精神药品处方专用帐册登记应当在药品有效期满后不少于3年。（ ）
10、未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师不得 2 开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但可以开具第二类精神药品处方。（ ）
二、填空题（20分）
1、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当 患者，建立相应的 ，要求其签署 。
2、医疗机构应当建立由分管负责人负责，＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿等部门参加的麻醉、精神药品管理机构。
3、麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“＿＿＿＿＿＿”。第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“＿＿＿＿＿”。