新生儿健康教育

第一部分新生儿护理一、温度和光线二、睡眠习惯和睡姿三、哄睡技巧四、新生儿体温五、新生儿大小便六、几种常见的生理现象七、新生儿五官护理八、新生儿溢乳九、新生儿沐浴十、新生儿脐部护理十一、新生儿红臀护理第二部分新生儿疫苗接种一、乙肝疫苗接种重要性二、乙肝疫苗接种程序三、乙肝疫苗接种方法四、乙肝疫苗接种注意事项五、卡介苗接种重要性六、卡介苗接种程序七、卡介苗接种方法八、卡介苗接种注意事项第三部分新生儿筛查一、什么是新生儿筛查二、新生儿筛查相关政策三、新生儿听力筛查四、新生儿先天性心脏病五、新生儿“两病”筛查六、新生儿耳聋基因筛查七、新生儿35种遗传代谢病筛查（多病）八、筛查方法九、结果查询新生儿常见的生理现象及护理一、温度和光线新生儿对外界温差的变化有些不适应，适宜的室内温度应保持在25℃～28℃，盛夏要适当降温，而冬天则需要保暖，但也要注意通风。

室内的光线不能太暗或太亮，有些家长认为新生儿感光较弱，害怕刺激眼睛，常常喜欢挂上厚重的窗帘，其实这是不宜的，应让宝宝在自然的室内光线里学会适应，而避免阳光直射眼部。

二、睡眠习惯和睡姿1、尽量保持安静的环境。

当晚上喂奶或换尿布时，不要让孩子醒透(最好处于半睡眠状态)。

这样，当喂完奶换完尿布后，会容易入睡。

2、白天不要让孩子睡得太多，白天睡多了，自然晚上就不好好睡眠了。

3、发现孩子有睡意时，及时放到婴儿床里。

最好是让孩子自己入睡，如果你每次都抱着或摇着他入睡。

那么每当晚上醒来时，他就会让你抱起来或摇着他才能入睡。

4、不要让婴儿含着奶嘴入睡，奶嘴是让孩子吸奶用的，不是睡觉用的，若干孩子含着奶嘴睡着了，在放到床上前，请轻轻将奶嘴抽出。

5、婴儿哭闹时，不要及时做出反应，等待几分钟，因为多数小孩夜间醒来几分钟后又会自然入睡。

如果不停地哭闹，父母应过去安慰一下，但不要亮灯，也不应逗孩子玩、抱起来或摇晃他。

如果越哭越甚，等两分钟再检查一遍，并考虑是否饿了，尿了，有没有发烧等病兆等6、最好的睡姿是仰卧或侧卧，以避免压迫胸肺部，建议在喂养后多采取侧睡，以免溢奶或呛咳造成窒息;在采取仰卧位时，应当经常变换体位;新生儿通常每天要睡18～20个小时，但未满月的宝宝不宜长时间睡眠，家长应该每隔2～3个小时弄醒一次，以方便喂养。

三、哄睡技巧当宝宝哭闹不睡时，父母会想出各种方法来哄睡宝宝，但有些不正确的方法却会给宝宝的健康带来不利。

(1)摇睡：因为摇晃使婴儿的大脑在颅骨腔内震荡，造成脑组织表面小血管破裂，轻者发生癫痫、智力低下、肢体瘫痪，严重者可能会出现脑水肿，脑疝危及生命。

(2)陪睡：妈妈熟睡后不注意就可能压住宝宝，造成孩子窒息。

哄睡妙招(1)轻拍宝宝 (2)轻柔的音乐 (3)背光而睡四、新生儿的体温新生儿体温应保持在36～37℃。

若体温低于36℃或高于38℃时，应查找原因，进行处理。

五、新生儿大小便新生儿出生24小时内应排墨绿色的胎便，3-4天排完，若24小时后仍无胎便排出，应检查有无先天性消化道畸形。

大便的性状可提示喂养和消化的情况：1、消化不良时，次数增多，粪质与水分分开。

2、喂糖水过多时，泡沫多且酸味重。

3、牛乳喂养时，大便干结、多颗粒、色较白。

4、饮食不足时，次数多、量少、色绿、新生儿哭闹不安。

5、肠道感染时，次数多、稀或水样或带粘液，脓性，有腥臭，新生儿可以出现呕吐、厌食、发热等。

新生儿应在48小时内排出小便，有时可见尿布上有少许粉红色，此为尿酸盐结晶，属于正常现象。

六、新生儿常见的几种生理现象：注意事项：新生儿“马牙”、女婴出生后数天内阴道有粘液或血性分泌物，红尿、乳房肿大、红斑、色素斑以及生理性黄疸(出生后2-3天出现)等，这些过几天后就会自然消失，不必特殊处理。

如果时间较长或有其它不良反映，则应去医院检查。

生理性黄疸：新生儿在生后2～3天开始出现黄疸，4～5天后最明显，7～14天自然消退，一般情况良好，无不良反应，称“生理性黄疸”。

如果10天内黄疸消失，叫“生理性黄疸”。

它一般在生后第4～5天出现，一周左右消失。

早产儿黄疸可持续到14天消失，生理性黄疸属正常生理过程，不需要治疗。

新生儿的乳房在生后第4～5天出现轻度肿胀，并有少许乳汁溢出，7～10天达高潮。

这是因为母亲在妊娠后期体内分泌雌激素（孕激素及催乳素），致使胎儿通过胎盘吸收了较多的激素所造成的乳腺一时性肿胀，无论男孩、女孩都可有，属于生理现象，2～3周即可消失，千万不要挤压，它的恶果就是患“乳腺炎”。

七、五官护理应注意面部及外耳道口、鼻孔等处的清洁，但勿挖外耳道及鼻腔。

由于口腔粘膜细嫩、血管丰富，极易擦伤而引起感染，故不可经常用劲擦洗口腔，更不可用针、特别是不洁针去挑碾牙龈上的小白点——上皮小珠(俗称“马牙”或“板牙”)，以防细菌由此处进人体内而引起败血症。

八、新生儿溢乳：原因：新生儿出生2周内，由于下食道括约肌压力低，胃底发育差，呈水平位，幽门括约肌较发达，故新生儿易溢乳。

处理：则出生的新生儿或刚喂完奶的新生儿应右侧卧，喂奶后应先将竖起，轻拍后背，排出咽下的空气，然后取右侧卧位，枕头高3～4厘米即可。

以防呕吐物被吸入导致窒息，少量溢乳属正常现象。

若新生儿突然严重呛奶，甚至面色青紫，则应立即将其右侧卧或抱起面朝下，并用手拍背，直至新生儿吐出吸入之物，且哭声宏亮。

九、新生儿沐浴：给新生儿洗澡前，洗澡者应洗净双手，剪短指甲，并将手上的各种装饰物取下，避免伤害新生儿的皮肤。

洗澡前应先将干净的衣服与尿布准备好，室温控制在24℃～26℃，水温应接近新生儿的体温或37.5℃左右。

洗澡宜在奶前或喂吃后30分钟进行，以防在洗澡的过程中发生吐奶现象。

十、新生儿脐部护理新生儿出生后脐带进行消毒结扎，并用脐带卷包扎24小时。

在此期间请注意观察脐带有无出血。

24小时后取下纱布，给予暴露保持干燥。

沐浴时脐贴贴上防止沾水，每日用75%酒精棉签消毒脐带残端2次。

脐带残余一般在新生儿出生的 3—7天脱落，脐部伤口完全愈合，则约需 10—12 天。

脱落前——不要沾湿和污染；洗澡时，用75%的酒精擦洗消毒，与脐带残余接触的衣物、尿布都必须保持清洁、干燥，发现潮湿要及时更换，在此期间脱落的脐带残端偶有少量的出血，属于正常现象。

要特别注意避免大小便污染；不要随便拉动，以期自然脱落；脱落后——创面微红，可涂碘伏帮助愈合。

痂皮自然脱落后，如果脐窝处有少量液状分泌物，可以继续用碘伏擦洗，保持干燥至正常状态即可。

如发现脐带周围皮肤有红肿，硬结等，立即到医院就诊。

十二、新生儿红臀护理不能在尿布下垫放塑料布或硅胶皮布，因为塑料布与硅胶皮布均不透气，使用后可使小儿臀部始终处于湿热的环境中、而更易发生红臀。

如出现红臀，则应采取相应措施，除勤换尿布及每次换尿布后用温热水将臀部皮肤洗净外，尚须涂以治疗红臀的红臀膏或涂以经过消毒的植物油。

新生儿疫苗接种一、乙肝疫苗接种重要性我国乙肝发病率已位居全国传染病的第一位。

感染乙肝后，一般无法治愈，机体抵抗力降低后，引起肝炎、肝硬化、肝癌等。

其中多数是慢性感染。

多数乙肝感染发生在围产期和幼儿期，而这些感染者多无症状，但很容易转变成慢性感染。

新生儿和婴幼儿对乙肝有明显易感性。

乙肝疫苗是公认的安全性最好的疫苗，反应小、免疫原性强，全程免疫后，持续保护时间最少16年。

二、乙肝疫苗接种程序1、全程接种3针，接种时间分别为0、1、6个月，即乙肝疫苗第1针在新生儿出生后24小时内尽早接种，第2针在第1针接种后1个月接种（1－2月龄），第3针在第1针接种后6个月（5－8月龄）接种。

2、如果新生儿出生后24小时内未能及时接种，仍应按照上述时间间隔要求尽早接种。

如果第2针或第3针滞后于免疫程序的规定，应尽快补种。

第2针和第1针间隔应≥28天。

第3针和第2针的间隔应≥60天。

3、乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲所生新生儿，可按医嘱在出生后接种第1剂乙肝疫苗的同时，在不同(肢体)部位肌肉注射100国际单位乙肝免疫球蛋白（HBIG）。

建议对HBsAg阳性母亲所生儿童接种第3剂乙肝疫苗1～2个月后进行HBsAg和抗-HBs检测。

若发现HBsAg阴性、抗-HBs＜10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。

三、乙肝疫苗接种方法乙肝疫苗10ug/0.5ml接种在右上臂三角肌，肌肉注射。

四、乙肝疫苗接种注意事项接种反应：疫苗接种后副反应极少，偶尔出现注射部位红肿或疼痛、头痛、极少有发热，可自然消失。

接种禁忌症：发热、新生儿窒息、其他新生儿严重疾病者等。

五、卡介苗接种重要性我国是结核病的高发地区，结核病患者数量居世界第二位。

结核病已成为青年和成年人死亡的第一杀手。

卡介苗(BCG)预防结核性脑膜炎、粟粒性肺结核。

卡介苗可以使新生儿免受结核病的侵害，结核病是由结核杆菌引起的一种蔓延于世界各地常见多发病，也是民间说的“痨病”，主要由开放性结核病人咳嗽、打喷嚏及大声说话时通过空气传播，我国1/3左右的人口已感染了结核杆菌，受感染人数超过4亿。

卡介苗是一种减毒的活菌疫苗，由政府提供免费接种，以降低结核病的发病和死亡，尤其是大大降低粟粒性结核病和结核性脑膜炎的发病率。

卡介苗保护率约在80%。

六、卡介苗接种程序1、一般在出生后24小时内不超过72小时接种1剂。

2、未接种卡介苗的＜3月龄儿童可直接补种。

3、3月龄～3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）试验阴性者，应予补种。

4、≥4岁儿童不予补种。

5、已接种卡介苗的儿童，即使卡痕未形成也不再予以补种。

七、卡介苗接种方法卡介苗0.1ml接种在左上臂三角肌外下缘，皮内注射（严禁皮内、肌肉注射）。

八、卡介苗接种注意事项接种反应：1、接种卡介苗后一般不会引起发热等全身反应。

注射后2周左右可会出现红肿和硬块，逐渐形成白色的小脓疱，可自行吸收，形成浅表溃疡，直径一般不超过0.5厘米，然后逐渐结痂，痂皮脱落后留下永久性凹陷疤痕，俗称“卡疤”，整个反应时间持续 2～3 个月，禁止热敷、挤压和包扎。

2、如接种部位发生严重的感染或三个月后接种处仍流脓不止等情况，请及时和医生取得联系，进行及时处理，以免延误。

接种禁忌症：发热，体温超过37.5℃，腹泻；早产儿、难产儿或伴有明显先天性畸形的新生儿；正患急性传染病，或心、肝、肾等慢性疾病；全身广泛性皮肤病，神经系统疾病及对预防接种有过敏反应史者等。

新生儿筛查四、什么是新生儿筛查新生儿筛查是通过实验室检查的方法，对新生儿期对某些先天性代谢缺陷性疾病进行筛查，从中找出可疑临床病例，再加以进一步检查确诊，从而使这些疾病的患儿得以早发现、早诊断、早干预、早治疗，避免不可逆的脑病变造成的体格和智力发育障碍，甚至死亡。

五、新生儿筛查相关政策免费筛查项目（夫妇至少一方具有河南省户籍）：一次新生儿两病及听力筛查。