新生儿护理查房
新生儿护理查房
新生儿护理查房简介新生儿护理查房是指医护人员对新生儿进行定期检查和评估，以确保其健康稳定发展。
本文档旨在介绍新生儿护理查房的目的、内容和步骤，以帮助医务人员进行有效的护理工作。
目的新生儿护理查房的主要目的是：- 监测新生儿的生命体征，及时发现和处理异常情况；- 评估新生儿的健康状况，制定个体化的护理计划；- 提供专业的护理指导，帮助婴儿家长正确进行护理和喂养。
内容新生儿护理查房的内容包括但不限于以下方面：1. 生命体征观察：包括体温、呼吸、心率、血压等指标的测量与记录；2. 体格检查：包括皮肤、头颅、眼睛、耳鼻喉、心肺、肠胃、生殖器等系统的检查；3. 固定及触诊：查房时需要进行新生儿的固定，以保证操作的准确性和安全性，同时也会进行触诊，以了解新生儿的发育情况和异常症状；4. 实验室检查：根据需要进行实验室检查，如血液、尿液、粪便等；5. 护理评估：根据新生儿的情况，评估其需要的护理措施和干预。
步骤新生儿护理查房的步骤如下：1. 准备工作：准备好所需检查工具和消毒用品，确保查房环境整洁并具备足够的光线；2. 询问及观察：与婴儿家长进行沟通，了解婴儿近期的生活情况，观察婴儿的表情、活动等；3. 测量生命体征：依次测量并记录新生儿的体温、呼吸、心率等生命体征指标；4. 进行体格检查：按照一定顺序对新生儿的各个系统进行检查，记录相关发现；5. 固定及触诊：将新生儿固定在适当位置，并进行触诊，了解婴儿的发育情况和异常症状；6. 实验室检查：根据需要收集样本，送检并记录实验室检查结果；7. 护理评估：根据新生儿的情况，评估其需要的护理措施和干预，制定个体化的护理计划；8. 结束工作：总结查房结果，与婴儿家长沟通评估结果和下一步护理计划，并做好相应记录。
总结新生儿护理查房是确保新生儿健康发展的重要工作之一。
医务人员需要严格按照护理查房的目的、内容和步骤进行操作，以提供及时有效的护理服务。
同时，与婴儿家长进行良好的沟通和指导，帮助他们正确护理宝宝，促进婴儿的健康成长。
新生儿护理查房
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但
7
目前诊断
1.新生儿呼吸窘迫综合 9.房间隔卵圆孔未闭
征(III期)
10.肺动脉高压
2.新生儿肺炎 3.早产儿（26+5周） 4.超低出生体重儿 5.II型呼吸衰竭 6.代谢性酸中毒 7.房间隔缺损
11.早产儿脑病？ 12.低蛋白血症 13.肾功能异常 14.低钙血症 15.呼吸性碱中毒
同时应用咖啡因兴奋呼吸中枢治疗至今，抗感染：青霉素使用8天，头孢 他啶使用11天
3-5 患儿持续CPAP辅助通气下，FiO2下降至21%，PEEP 4cmH2O，反应可， 无气促发绀、呼吸暂停，无激惹、抽搐。呼吸45-55次/分，SPO2 90-95%， 四肢肌张力稍低，肢端暖和。原始反射减弱。
3-25 于18：00及19：25再次出现呼吸减慢，呼吸微弱，伴面色发绀， SpO2下降至65-70%，心率下降至80-95次/分，精神反应差，四肢肌 张力减低，原始反射减弱。立即予辐射台保暖，托背刺激，清理呼吸 道，从口咽部吸出约0.5ml白色粘液，未好转，患儿心率逐渐下降至 60次/分，予皮囊正压给氧（FiO2 40%）及胸外按压，急查血气分析 ：pH 7.24，pCO2 36.6mmHg，pO2 79.6mmHg，HCO3 16.2mmol/L，BE -10.3mmol/L，GLU 10mmol/L，LAC 12.4mmol/L ，HCT 25.1%，Na 121mmol/L，cl- 88mmol/L
管饲，3-15改为NG泵入，无潴留。 3-7 10：34 入多功能暖箱 患儿分别于3-8 9：50、13:00各出现呼吸暂停1次，伴面色发绀，心率
下降至90-100次/分，SpO2下降至70-75%，唇周发绀，呼吸暂停，四肢肌 张力偏低，立即予托背刺激处理后，患儿面色渐转红润，心率上升至 120-140次/分，SpO2上升至90%以上,继续CPAP通气。 3-9 16：42 加入纽曼斯防止喂养不耐受及NEC发生。现肺部炎症有加重， 加用氨溴索、普米克+万托林雾化吸入治疗 3-10 9：00 停CPAP改为HHHFNC，FiO2 21-25%，Flow 3L/min，R45-55次 /分，SPO2 90%-94%。 3-10至12号及3-17至19号应用布洛芬两个疗程关闭PDA。
护理查房(新生儿呼吸窘迫综合症)
特殊药物
• 咪达唑仑：镇静、肌松、抗惊厥、抗焦虑 作用, 突然撤药可引起戒断综合症，逐渐 减少剂量，观察尿储留
• 氨溴索：（pH5.0）不能与大于6.3的其它 溶液混合，pH增加会导致游离碱沉淀。
• 甘露醇：甘露醇遇冷易结晶 • 多巴胺: 过量时可出现血压升高，监测血
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临床表现
• 多见于早产儿，2～6h出现呼吸困难：呼 吸急促、鼻翼扇动、三凹症、呼气呻吟, 呼吸困难进行性加重
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辅助检查
• 实验室检查： 泡沫实验 肺成熟度测定 血气分析：PH， PaO2降低，PaCO2升
高
• X-ray ：弥漫性均匀一致的细颗粒网状阴 影（毛玻璃样改变） 双肺野呈白色（白肺）
（2）纠酸：5％碳酸氢钠3～5ml，稀释后30min滴入
（3）关闭动脉导管：消炎痛
（4）血压低时：多巴胺静滴
（5）支持疗法
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6、保证液体和热8、健康教育
– 让家属了解治疗过程和进展
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机械通气意外情况
• 1.堵管 • 2.脱管 • 3.插管过深 • 4.人机对抗
和度（SO2）< 90% • 目标：维持PaO250～70mmHg和TcSO285%～92% • 监测：FiO2、PaO2－－防止氧中毒
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护理措施
5、用药护理
（1）PS疗法
– 预防给药：胎龄小于30周
– 治疗给药：5mg/kg,30min内1次，12h后2次
• 用药前吸痰，气管内滴入时转动体位，复苏 囊加压给氧，给药后禁止吸痰
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辅助检查
• 动脉血气（03-16）结果： 酸碱度（修正）(7.26 ) 7.35～7.45 ； 二氧化碳分压（7.89Kpa ) 4.67～6.0KPa ; 氧分压(4.34Kpa ) 10.6～13.3KPa; 血氧饱和度（52.30％ )； 红细胞压积（48 % ) ； 血红蛋白（1619 / L ) ; C02 分压（修正）( 7 . 89 ) ； 氧分压（修正）(4 .34 ) ；
新生儿轻度窒息护理查房
新生儿轻度窒息护理查房1.体温监测：新生儿窒息后体温常下降，因此我们要密切监测新生儿的体温变化。
可以通过接触式温度计或体温监护仪来测量体温，保持新生儿的温暖。
同时，要避免使用冷却设备，以免进一步降低体温。
2.呼吸监测：新生儿窒息后呼吸不规则，可能出现呼吸抬头引发的颤动等现象。
我们应监测新生儿的呼吸频率和深度，并观察呼吸的规则性和质量。
如果必要，可以辅助呼吸，如使用呼吸机或给予吸氧。
3.心率监测：新生儿窒息后心率常下降，甚至可能出现停搏。
我们应密切监测新生儿的心率变化，并及时采取措施。
如果新生儿的心率明显下降，可以通过按压控制或给予药物来恢复心脏功能。
4.血氧饱和度监测：新生儿窒息后血氧饱和度常下降，甚至可能出现低氧血症。
我们应监测新生儿的血氧饱和度，并根据需要给予吸氧治疗。
5.饮食和营养：新生儿窒息后食欲常下降，容易出现吸允困难。
我们要密切观察新生儿的进食情况，保证其能够摄入足够的营养。
如果有需要，可以通过胃管喂养或静脉输液来满足其营养需求。
6.就寝和环境：新生儿窒息后容易出现睡眠不稳定等问题。
我们应提供一个安静、舒适的环境，尽量减少噪音和刺激，帮助新生儿安静入睡。
7.情绪支持和家属教育：新生儿窒息不仅对新生儿本身造成一定的影响，也给家庭带来了巨大的困扰和焦虑。
作为护士，我们要给予家属情绪上的支持，并提供相关的教育和指导，帮助他们更好地照顾新生儿。
总之，在对新生儿轻度窒息进行护理查房时，我们要密切观察新生儿的生命体征变化，及时采取相应的护理干预措施，以确保新生儿的安全和健康。
同时，也要给予家属充分的关心和支持，帮助他们应对窒息带来的困扰和不安。
新生儿护理查房
演讲人：
REPORTING
日期：
• 新生儿基本情况介绍 • 新生儿日常护理操作 • 新生儿疾病预防与控制 • 母婴同室环境下的特殊护理 • 健康教育及出院指导 • 总结回顾与展望未来
目录
PART 01
新生儿基本情况介绍
REPORTING
新生儿定义及分类
新生儿定义
新生儿指的是胎儿娩出母体并自 脐带结扎起，至出生后未满28天 这一段时间的婴儿。
新生儿护理的目标是确保宝宝的生命安全、促进生长发育、预防疾病和提高生活 质量。
护理原则
在新生儿护理过程中，应遵循科学性、整体性、个体化和安全性的原则，为宝宝 提供全面、细致、专业的护理服务。同时，家长也应积极参与宝宝的护理工作， 与医护人员共同为宝宝的健康成长保驾护航。
PART 02
新生儿日常护理操作
处理措施
记录与追踪
根据新生儿的病情和医生的建议，采取相 应的治疗和处理措施，确保新生儿的健康 和安全。
对异常情况的处理过程和结果进行详细记录 ，并进行追踪管理，以便及时总结经验教训 ，提高护理质量。
PART 04
母婴同室环境下的特殊护 理
REPORTING
母乳喂养支持与指导
01
提供母乳喂养知识宣教 ，使母亲了解母乳喂养 的重要性和正确方法。
。
探访人员管理要求
制定探访制度，限制探访时间 和人数，避免过多干扰母婴休
息。
探访人员需遵守消毒隔离制度 ，如洗手、戴口罩等。
患有感染性疾病或传染病的人 员不得探访。
探访期间避免亲吻、搂抱新生 儿，以防交叉感染。
PART 05
健康教育及出院指导
REPORTING
家庭环境准备建议
新生儿轻度窒息护理查房
新生儿轻度窒息护理查房1.早期评估：在新生儿出生后的第一时间内，护理人员需要进行早期评估，包括查看婴儿是否有呼吸困难、肤色是否正常、呼吸消音是否清晰等。
根据评估结果，确定婴儿是否需要立即进行呼吸道通畅措施。
2.呼吸道通畅措施：如果新生儿在出生后呼吸不顺畅，可能需要进行呼吸道通畅措施来帮助婴儿顺利呼吸。
护理人员可以采取口对口或面罩给氧、吸痰清理呼吸道、侧切位悬垂头部利于引流等方法，确保婴儿呼吸正常。
3.监测生命体征：新生儿窒息后，需要密切监测其生命体征的变化。
包括呼吸频率、心率、血压、体温等。
-呼吸频率：正常新生儿的呼吸频率为40-60次/分钟，窒息婴儿呼吸频率会明显增加，如果呼吸频率过快或过慢，需要及时采取相应措施。
-心率：新生儿正常心率为120-160次/分钟，窒息婴儿的心率可能会降低或不规律，需及时监测与纠正。
-血压：在新生儿窒息的过程中，因为氧合不足，可能导致血压的下降，需要密切监测并予以适当处理。
-体温：新生儿窒息后体温会下降，需要加强保暖措施，保持婴儿体温稳定。
4.观察精神状态：窒息新生儿常常表现出神志不清、哭声低弱或疲倦等症状，护理人员需要密切观察其精神状态的变化，及时采取相应措施。
5.进行必要的检查与处理：根据情况，护理人员需要对窒息新生儿进行必要的检查，如肺部X线检查、动脉血气分析等，以及采取相应的处理措施，如静脉输入生理盐水、按摩胸部、使用呼吸机辅助通气等。
6.与家属进行沟通和支持：对于新生儿窒息的家属，他们通常会感到焦虑和担忧。
护理人员需要与家属进行沟通，解释病情和治疗方案，并提供相应的支持和安慰。
7.定期随访：对于新生儿轻度窒息，护理人员需要定期进行随访，观察婴儿的病情变化，并及时进行必要的处理措施。
8.教育家属：护理人员还需要对家属进行相关的教育，包括新生儿护理知识、疾病预防、家庭护理等，以便家属能够有效地照顾和管理窒息婴儿。
总之，对于新生儿轻度窒息的护理查房，护理人员需要密切观察婴儿的生命体征变化，进行必要的处理和检查，提供相应的支持和安慰，并对家属进行相关的教育，以便实现婴儿的恢复和预防复发。
新生儿护理查房
建立亲子关系：新生儿护理是建立亲子关系的重要途径，有助于培养亲子感情
04
查房的目的和意义
目的：了解新生儿的健康状况，及时发现问题并采取措施
01
目的：提高医护人员的专业技能和沟通能力
03
意义：提高新生儿护理质量，降低新生儿疾病发生率
02
意义：加强团队协作，提高整体护理水平
04
查房的流程和注意事项
查房时间：通常在早晨进行，确保新生儿得到充分休息
ห้องสมุดไป่ตู้
新生儿行为神经评估：评估新生儿神经发育情况
05
检查结果的解读和分析
血常规检查：了解新生儿贫血、感染等情况
01
尿常规检查：了解新生儿肾脏功能、尿路感染等情况
02
便常规检查：了解新生儿消化功能、肠道感染等情况
03
生化全套检查：了解新生儿肝功能、血糖、电解质等情况
04
心电图检查：了解新生儿心脏功能、心律失常等情况
家庭护理指导
保持室内环境舒适，温度适中，空气流通
01
保持新生儿皮肤清洁，勤洗澡，勤换尿布
02
观察新生儿的饮食、睡眠、大小便情况
03
预防感染，避免接触患病人群
04
定期进行新生儿体检，及时发现并处理疾病
05
健康生活方式的养成
饮食均衡：合理搭配食物，保证营养摄入
规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜
02
适量运动：坚持每天进行适量的运动，增强体质
新生儿护理查房
演讲人
目录
01.
相关知识
02.
临床表现
03.
辅助检查
04.
相关治疗
05.
护理措施
06.
新生儿护理查房
新生儿腹泻
总结词
新生儿腹泻是由于喂养不当、感染等 原因引起的消化道综合征。
详细描述
新生儿腹泻表现为大便次数增多、形 状改变，可伴有呕吐、发热等症状。 治疗上以调整喂养方式、补充水分和 电解质为主，严重时需就医治疗。
新生儿湿疹
总结词
新生儿湿疹是一种常见的皮肤病，与过敏、遗传等因素有关。
详细描述
新生儿湿疹表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱等，多分布在头面部、四肢等部 位。治疗上以保持皮肤清洁干燥、使用温和的护肤品为主，严重时需就医治疗。
的睡眠时间。
睡眠环境
创造安静、舒适的睡眠环境， 避免强光和噪音干扰宝宝的睡 眠。
睡眠姿势
注意宝宝的睡眠姿势，尽量避 免长时间侧卧或俯卧，以免造 成窒息风险。
睡前安抚
在宝宝睡前进行适当的安抚， 如轻拍、抚摸等，有助于宝宝
安稳入睡。
皮肤护理
保持清洁
新生儿皮肤娇嫩，应勤洗澡，保持皮肤清洁 干燥。
注意衣物质地
人员准备
参与查房的医护人员应具备相关资质，熟悉查房 流程。
查房过程中的注意事项
观察体征
关注新生儿的生命体征、皮肤状况、喂养情况等。
沟通交流
与家长进行沟通，了解新生儿的日常表现及护理难点。
规范操作
在查房过程中，医护人员应遵循无菌原则，规范操作。
查房后的总结与反馈
1 2
记录总结
对查房过程中发现的问题进行记录，总结经验教 训。
呼叫医生
在急救的同时，迅速呼叫医生前来处 理，并向医生简要说明病情和已采取 的急救措施。
转运与进一步治疗
待医生到达后，按照医生的指示进行 转运和进一步治疗，同时做好新生儿 的护理和观察。
05
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足月儿 早产儿 2～3天 3～5天 4～5天 5～7天 5～7天 7～9天 ≤2周 ≤4周 ＜221 ＜257 ＜12.9 ＜15 ＜85μmol/L（5mg/dl）
良好 新生儿胆红素代谢特点
足月儿 早产儿 24小时内（早）
黄疸退而复现 >2周 >4周（长） > 221 >257（高） >12.9 >15 >85μmol/L（5mg/dl） ＞34μmol/L（2mg/dl）
识 3. 有皮肤完整性受损的危险：与光疗有关
P1潜在并发症：胆红素脑病 目标：患儿胆红素脑病的早期征象得到及时发
现及处理
措施：⒈密切观察病情做好相关护理
⒉针对病因的护理，预防核黄疸的发 生
⑴实施光照疗法和换血疗法，并做 好相应护理
⑵遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂。 ⑶合理安排补液计划 评价 患儿皮测TB呈下降趋势，住院期间未发生胆红素
脑病
光疗
定义：是一种通过荧光治疗新生儿高胆红素脑 病的辅助疗法。主要作用是使未结合胆红素 变为水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排 除体外。
波长：425~475nm的蓝光最有效 光亮度：单面160W，双面320W 灯管距皮肤：33~50cm 患儿应使用遮光眼罩和光疗尿裤
光疗注意事项
1. 保证水分及营养供给 2. 严密观察病情 3. 保证灯管及反射板清洁 4. 光疗箱的维护与保养
分类
➢ 生理性黄疸 ➢ 病理性黄疸⒈感染性⑴新生儿肝炎⑵新生儿
败血症及其他感染 ⒉非感染性⑴新生儿溶血症⑵胆道闭锁⑶母乳
性黄疸⑷遗传性疾病⑸药物性黄疸
特点
生理性黄疸时间 持续时间 血清胆红素μmol/L
mg/dl 每日胆红素升高 血清结合胆红素
一般情况
原因
目录
1. 病情介绍 2. 相关知识 3. 治疗要点 4. 护理诊断 5. 护理措施
病史介绍
N36，黄娜之女，3天，2.63KG，予1月22日入 院
T36.7℃，P145次/分，R42次/分。 患儿因皮肤中重度黄染半天入院 诊断：新生儿高胆红素血症 查体：神清，反应好，各反射减弱，全身皮肤中重
P2知识缺乏(家长) 缺乏黄疸护理的有关知识
目标：使家长了解病情
措施：⒈加强健康教育，若为母乳性黄疸，嘱 可继续母乳喂养，若仍出现，可改为隔次母 乳喂养逐渐过渡到正常母乳喂养；若黄疸严 重，可考虑暂停母乳，黄疸消退后再恢复母 乳喂养。
⒉若为红细胞G6PD缺乏者，忌食蚕豆及其制 品，患儿衣物保管勿放樟脑丸，并注意药物 的选用，以免诱发溶血
度黄染 治疗：退黄，光疗，补液对症治疗 予1月24号，入院第三天，家属要求自动出院
实验室检查
日期
非结合胆红 结合胆红素 素(umol/L) (umol/L)
1.22
244.18 0
1.23
227
0
相关知识
定义： 是指新生儿时期，胆红素在体内过多积聚而引
起的皮肤,粘膜，巩膜和组织被黄染的症状
评价： 患儿住院期间皮肤未受损
谢谢！
⒊发生胆红素脑病者，注意后遗症出现，给予 康复治疗和护理
评价：患儿家长了解病情，出院回访表示无问 题
P3有皮肤完整性受损的危险：与光疗有关 目标：保护患儿皮肤完整
措施：1 光疗时保护手足皮肤 2 光疗时保持患儿安静，避免哭闹 3 保护静脉通路，保持通畅 4 定时更换体位，密切观察患儿皮肤 5 保持床单位平整、清洁、干燥、柔软 6 增强患儿营养
相应表现 病因复杂
治疗要点
找出病因，采取相应措施，治疗基础疾病 降低血清胆红素，蓝光治疗，提早喂养诱导
正常菌群建立，减少肝肠循环 保护肝脏 控制感染，注意保暖，供给营养 适当应用酶诱导剂，输血浆，白蛋白，降低
游离胆红素
护理诊断
1. 潜在并发症：胆红素脑病 2. 知识缺乏(家长) ：缺乏黄疸护理的有关知