高血压问卷1
高血压相关知识调查问卷
高血压相关知识调查问卷一、基本情况姓名：_______；年龄：____岁；性别：____ ；家庭住址：_______________身高：____cm；体重：_____kg； 职业：______；文化程度：________（1）文盲（2）小学（3）初中（4）高中或中专（5）大专或本科1、您知道自己的血压水平吗? *A.是B.否2、您最近一次测量血压是什么时候? *A.最近3个月内B.3-6 个月前C.6个月至1年前D.1年多前E.我不记得了F.我从未测量过血压3、您患高血压多久了? *A.1年B.2-3年C.3-5年D.5年以上E.无F.不知道4、您是否服用高血压的药物？ *A.是B.否5、血压高时有症状吗? *A.是B.否6、你认为下列哪几项是高血压的危险因素？(多选) *A.高血压家族史B.超重/肥胖C.不常运动D.高度紧张状态E.糖尿病F.年龄G.高盐饮食H.种族I.高脂饮食J.过量饮酒 K.性活动 L.吸烟 M.其他:7、您的直系亲属（祖父母、父母、姨（姑）/叔（舅）（伯）、兄弟姐妹）中是否有人患高血压？ *A.有B.无C.我不知道8、高血压诊断标准是多少（毫米/汞柱）？ *A.120/80B.130/85C.140/90D.160/959、高血压易对哪些器官造成危害?（多选） *A.心B.脑C.肾D.眼E.动脉F.不知道10、您的高血压知识主要来源是? （多选） *A. 广播电视台B.健康书刊C.家人朋友D.医务人员E.网络11、你的饮食中含盐情况如何？（多选） *A.口味重，含盐多B.口味中等C.口味清淡，含盐少12、近1年您每天的饮酒情况如何？ *A.每天饮酒，半斤B.每天饮酒，2两C.每天饮酒，1两D.每天饮酒，1两以下E.不饮酒13、近1年您每天的吸烟情况如何？*A.每日吸香烟，20支以上，B. 每日吸香烟，10-20支每日吸香烟，C.5每日吸香烟，-10支D.5支以下每天吸烟，不固定数量，E.不吸烟14、近1年您每周运动情况如何？*A.每周运动5次以上（每次持续≥30分钟以上）B.每周运动3-5次（每次持续≥30分钟以上）C.每周运动2-3次（每次持续≥30分钟以上）D.每周运动1次（每次持续≥30分钟以上）E.不运动15、您每月自测几次血压？*A.4次B.3次C.2次D.1次E.从来不测16、您使用哪类血压计？*A.电子血压计B.水银柱血压计17、您多长时间做一次健康体检？*A.每6个月一次B.每年一次C.每两年一次D.每3-5年一次E.从未做过健康体检F.我不记得了。
老人高血压调查问卷模板
尊敬的老年人朋友们：您好！为了更好地了解我国老年人高血压的患病情况、生活状态及自我管理情况，我们特开展此次调查。
您的参与对我们具有重要意义。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女2. 年龄：（1）60-69岁（2）70-79岁（3）80岁以上3. 婚姻状况：（1）已婚（2）未婚（3）丧偶（4）离婚4. 居住情况：（1）城市（2）农村二、高血压相关情况5. 您是否有高血压病史？（1）是（2）否6. 您的高血压分级是：（1）1级高血压（2）2级高血压（3）3级高血压7. 您目前是否正在服用高血压药物？（1）是（2）否8. 您所服用的高血压药物名称：________________9. 您对所服药物的主要功效和可能出现的副作用是否了解？（1）非常了解（2）比较了解（3）不太了解（4）完全不了解10. 您在高血压疾病恶化或有不良反应时，会主动求医吗？（1）是（2）否三、生活习惯与自我管理11. 您是否定期监测自己的血压变化？请说明监测频率：（1）每周测量一次（2）每月测量一次（3）不定期测量12. 您在饮食方面是否注意以下事项？（1）每日食用适量新鲜蔬菜和水果（2）限制动物油及动物内脏和糖等高脂肪、高热量、高胆固醇食物的摄入（3）每日食盐摄入总量不超过6克（4）控制饮食，保持体重在合理范围（5）选择禽类、鱼、瘦肉，牛奶，大豆等优质蛋白质（6）饮酒者每日饮酒不超过50毫升或不饮酒（7）禁烟（8）能很好地调节心理状态，保持稳定的情绪（9）经常告诉自己要乐观自信（10）坚持规律生活，保证充足睡眠（11）避免高强度剧烈运动，避免超负荷运动13. 您每周至少运动几次？（如散步、慢跑或太极拳等）（1）3次（2）4-5次（3）6次以上14. 您是否主动与其他高血压患者交流与疾病相关信息，分享患病感受？（1）是（2）否15. 您是否与自己的家人、朋友保持良好关系？（1）是（2）否四、其他16. 您对高血压疾病有哪些疑问或建议？________________17. 您认为目前我国在高血压防治方面有哪些不足之处？ ________________感谢您的参与！祝您身体健康，生活愉快！。
高血压防治知识问卷
高血压防治知识问卷一：个人信息1. 姓名：2. 年龄：3. 性别：二：基本健康状况4. 您是否有高血压？a) 是b) 否5. 如果您患有高血压，请告知以下情况（可多选）：a) 高收缩压（舒张期）b) 高舒张压（收缩期）c) 两者都是6.请填写最近三次测量的平均值：_____________________7.您每天的饮食习惯如何？请选择适用项。
a）低盐饮食；b）少油脂，控制摄入胆固醇和动物蛋白质；c）增加新鲜水果和蔬菜摄入量。
8.您目前采取了哪些方法来管理或预防自己的高血压试题？9.如果没有进行任何干预，你认为会发生什么后果？10.在过去12个月内，在医生指导下使用药物降低/控制体重吗?11.除了药物外, 还尝试其他方式减轻体重(例如: 锻炼, 节数字化监督等)?12.您是否有家族史，即父母或兄弟姐妹患高血压？三：生活方式13. 您每周进行多少次中等到重度的体育锻炼（如快走、跑步）？a) 0-1次b) 2-3次c) 4-5次d) 大于5次14.您平均一天工作几个小时？_____________15.在过去一个月内, 平均每晚睡眠时间是多久? _____________16.你经常感觉紧张吗?a）从不；b）偶尔；c）频繁。
17. 是否抽烟？a) 是b ) 否18. 饮酒情况：a). 不喝酒;b). 偶尔小量饮用(<=两杯/日);c). 中度(<四杯/日);d.) 过量 (>四杯 / 日).19 . 您通常摄入以下哪种类型的食物：请选择适用项。
(a ). 富含盐分和腌制食品;(b ). 新鲜水果和蔬菜 ;(c ). 红肉及加工类产品.20 . 在最近6个月里 , 就医时测得了尿液检查结果吗?a) 是b ) 否四：高血压知识21. 高血压是指收缩压超过多少毫米汞柱（mmHg）？a) 120 mmHgb) 140 mmHgc) 160 mm H g22.以下哪种因素可能导致高血压？请选择适用项。
高血压基本知识问卷
高血压基本知识问卷（100分）
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
1、姓名【填空题】
________________________
2、性别【单选题】
A.男
B.女
3、1.高血压的诊断标准（）【单选题】
A.A大于等于150/90mmHg
B.B大于等于130/80mmHg
C.C大于等于140/90mmHg
正确答案: C
4、2.引起高血压的危险因素有哪些？（）【单选题】
A.A肥胖、吸烟、酗酒、高盐饮食
B.B精神紧张、活动量不足
C.C以上选项都是
正确答案: C
5、3.血压长期偏高容易引起损害的器官是（）【多选题】（20分）
A.A心
B.B脑
C.C肾
正确答案: ABC
6、4.每人每天的食盐摄入量不宜超过多少？【包括酱油、酱菜、酱的含盐量】【单选题】
A.A2克
B.B6克
C.C10克
正确答案: B
7、5.（多选题）您认为高血如果得不到控制，会发展成下列哪些疾病？【多选题】（20分）
A.A肾衰竭
B.B脑卒中（中风）
C.C气管炎
正确答案: AB。
高血压病调查问卷模板
一、基本信息1. 姓名：（）性别：（）年龄：（）2. 联系电话：（）住址：（）3. 工作单位：（）职业：（）4. 文化程度：（）婚姻状况：（）二、高血压病史1. 您是否患有高血压病？（）A. 是B. 否2. 您的确诊时间：（）3. 您目前所服用的降压药物：（）4. 您是否遵医嘱服用降压药物？（）A. 是B. 否5. 您是否有以下并发症？（多选）A. 心脏病B. 脑血管病C. 肾脏病D. 眼底病E. 其他：（）三、生活习惯1. 您的饮食习惯：A. 偏好高盐饮食B. 偏好低盐饮食C. 无明显偏好2. 您的作息规律：A. 晚上熬夜B. 早晨起得晚C. 规律作息3. 您的吸烟情况：A. 每天吸烟B. 偶尔吸烟C. 不吸烟4. 您的饮酒情况：A. 每天饮酒B. 偶尔饮酒C. 不饮酒5. 您的体育锻炼情况：A. 经常参加体育锻炼B. 偶尔参加体育锻炼C. 几乎不参加体育锻炼四、中医证型1. 您是否有以下中医证型？（多选）A. 肝阳上亢B. 肝肾阴虚C. 肾阴亏虚D. 肾阳虚衰E. 气虚血瘀F. 其他：（）2. 您的中医证型特点：A. 头晕头痛B. 眩晕耳鸣C. 腰膝酸软D. 畏寒肢冷E. 舌苔白腻F. 舌苔黄腻G. 舌下脉络瘀阻H. 其他：（）五、其他1. 您对目前的治疗方案满意吗？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意2. 您对中医治疗高血压有何看法？A. 非常支持B. 支持C. 一般D. 不支持E. 非常不支持3. 您认为以下哪些因素与高血压的发生有关？（多选）A. 遗传因素B. 生活习惯C. 工作压力D. 环境因素E. 其他：（）感谢您的参与，您的宝贵意见将有助于我们更好地了解高血压病患者的需求和状况，为提高治疗效果提供参考。
请您在填写问卷时，尽量如实回答，我们将对您的个人信息严格保密。
祝您身体健康！。
高血压调理问卷
高血压调理问卷
1、高血压需要终生服用降压药你知道吗？【多选题】
□ 知道
□ 不知道
2、高血压会出现严重并发症，你重视吗？【多选题】
□ 很重视
□ 无关紧要
3、你按时服用降压药吗？【多选题】
□ 按时服用
□ 偶尔忘记
□ 断断续续服用
□ 从来不吃降压药
4、你内心愿意服用降压药吗？【多选题】
□ 不愿意，害怕副作用
□ 不愿意，害怕依赖
□ 知道不好，没别的办法
□ 愿意服用
5、如果有一款产品，纯中药成分，可以调理好高血压，你愿意尝试吗？【多选题】
□ 想要尝试
□ 不相信，骗人的
6、这款产品调理过程需要忌口能够配合吗？【多选题】
□ 愿意忌口
□ 不愿意忌口
7、调理过程中会出现排病反应，有一些不适的症状，你能理解接受吗？【多选题】
□ 求之不得
□ 能够接受
□ 勉强接受
□ 绝不接受
8、使用这款产品调理过程中，让你停服降压药，你愿意吗【多选题】
□ 愿意，本来就是为了治好高血压
□ 不愿意，害怕血压反弹出现风险
9、你希望它是什么剂型【多选题】
□ 煎煮中药
□ 片剂
□ 冲剂
10、你认为这样的产品，一个月的费用是多少比较合理？【多选题】
□ 300-500元
□ 500-1000元
□ 1000-2000元
□ 2000-3000元
□ 3000-5000元
11、你希望用哪种方式支付费用【多选题】
□ 常规零售
□ 无效退款
12、你有什么好的建议？【填空题】（选填）
________________________。
高血压调查问卷报告(一)
高血压调查问卷报告(一)调查问卷报告：高血压介绍•高血压（hypertension）是一种常见的慢性疾病，严重影响人们的健康。
•为了更好地了解高血压的情况，我们开展了一项调查问卷。
以下是调查结果的总结和分析。
受访者信息1.总共有1000名参与者接受了这次调查。
2.年龄分布：–25岁及以下：15%–26-40岁：35%–41-60岁：40%–61岁及以上：10%3.性别比例：–男性：45%–女性：55%高血压患者比例•在调查的1000名参与者中，发现高血压患者的比例约为25%。
•高血压患者的年龄分布：–26-40岁：15%–41-60岁：50%–61岁及以上：35%高血压的主要原因•调查显示，高血压的主要原因可以归结为以下几个方面：1.饮食习惯：–过多的摄入高盐食物：30%–高胆固醇饮食：20%2.生活方式：–缺乏运动：25%–长时间久坐：15%3.遗传因素：10%知识水平与自我管理•对高血压的知识了解程度：–很了解：10%–一般了解：50%–不了解：40%•值得注意的是，了解程度高的人更倾向于自我管理高血压，而了解程度较低的人则更可能忽视疾病的危险性。
自我管理措施•调查结果显示，以下是高血压患者常采用的自我管理措施：1.药物治疗：75%2.饮食控制：–低盐饮食：65%–低脂肪饮食：45%3.健康生活方式：–定期锻炼：60%–戒烟限酒：30%医疗资源利用情况•患有高血压的人中有75%会寻求医疗服务，而25%选择自我调节和管理。
•去医院就诊的频率：–一年1-2次：40%–一年3-4次：30%–一年5次及以上：30%•就医方式：–去大医院：60%–去社区医院：30%–在家庭中得到医生指导：10%结论与建议1.高血压是一种常见的慢性疾病，我们调查的结果显示患者比例偏高。
2.高血压的主要原因与饮食习惯和生活方式密切相关。
3.自我管理是控制高血压的重要手段，需要加强对高血压知识的普及。
4.建议高血压患者采取药物治疗、饮食控制和良好的生活方式，并定期就医进行监测和调整治疗方案。
高血压问卷调查表
高血压问卷调查表
您好：高血压是一种常见病多发病，也是性血管病最重要的危害因素，我国成年人高血压患病率为%全国有高血压患者亿，这是一个社会公益调查问卷，如果您能够参加本次调查，为社会公益事业做贡献，我们将非常感谢！
您的性别＿＿＿年龄＿＿＿
1．你个人的生活习惯是你个人饮食规律
A.早睡早起
B.晚睡晚起
C.定点吃饭
D.不定
2.你是否自觉控制体重，你控制体重的方法是
A.控制饮食
B.体育锻炼
C.吃减肥药
D.没有
3.你是否吸烟你了解吸烟对心血管有何影响
A．不吸 B.偶尔吸 C.经常吸 D.了解 E.有点了解 F.不了解4.你是否喝酒你了解经常喝酒喝酒会引起血压升高吗
A．不喝 B.偶尔喝 C.经常喝 D.了解 E.知道一点 F.不了解5.你是否经常有情绪波动的症状
A．没有 B.偶尔会 C.有
6.你了解情绪激动对高血压病有不利的影响吗
A.了解
B.不了解
C.听说过
7.你是否经常熬夜。
你知道高血压病人不能熬夜打麻将吗
A.没有
B.偶尔会
C.没有
D.了解
E.不了解
F.医生说过。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
单位：姓名：成绩：
一、填空题。
（70分）
1、对工作中发现的型糖尿病高危人群进行有针对性的教育，建议其每年至少测量次空腹血糖，并接受医务人员的指导。
2、随访包括预约患者到、和等方式。
3、对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务中心（站）每年要提供至少次面对面的随访。
4、对于高血压、糖尿病紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务中心（站）应在周内主动随访转诊情况。
5、对确诊的2型糖尿病患者，每年进行次较全面的健康体检，体检可与随访相结合。
6、体质指数= / 。
7、血压控制满意是指患者的血压即收缩压和（或）舒张压mmHg、无不良反应、无并发症或原有并发症无。
8、对第一次出现空腹血糖控制不满意即空腹血糖值mmol/L或不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，周内随访。
9、根据患者的血压或血糖控制情况和症状体征，对患者要进行和干预。
10、对连续次出现血压（或空腹血糖）控制不满意或不良反应难以控制以及出现并发症或原有并发症的患者，建议其转诊到上级医院，周内主动随访转诊情况。
二、简答题。
（30分）
说说本单位怎样进行高血压和糖尿病患者的筛查？
单位：姓名：成绩：
一、填空题。
（70分）
1、对于高血压、糖尿病紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务中心（站）应在周内主动随访转诊情况。
2、血压控制满意是指患者的血压即收缩压和（或）舒张压mmHg、无不良反应、无并发症或原有并发症无。
3、对第一次出现空腹血糖控制不满意即空腹血糖值mmol/L或不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，周内随访。
4、对辖区内岁及以上常住居民，每年在其第次到乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务中心（站）就诊时要为其测量。
5、根据患者的血压或血糖控制情况和症状体征，对患者要进行和干预。
6、高血压患者每年应至少进行次较全面健康检查，可与随访相结合。
7、对第一次发现收缩压和（或）舒张压的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日次血压高于正常，可初步诊断为高血压。
8、积极应用方法开展高血压、糖尿病患者的健康管理服务。
9、对工作中发现的型糖尿病高危人群进行有针对性的教育，建议其每年至少测量次空腹血糖，并接受医务人员的指导。
10、随访包括预约患者到、和等方式。
二、简答题。
（30分）
说说本单位怎样进行高血压和糖尿病患者的筛查？
单位：姓名：成绩：
一、填空题。
（70分）
1、高血压患者每年应至少进行次较全面健康检查，可与随访相结合。
2、对连续次出现血压（或空腹血糖）控制不满意或不良反应难以控制以及出现并发症或原有并发症的患者，建议其转诊到上级医院，周内主动随访转诊情况。
3、血糖控制满意是指患者的空腹血糖值mmol/L，无不良反应、无并发症或原有并发症无。
4、对辖区内岁及以上常住居民，每年在其第次到乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务中心（站）就诊时要为其测量。
5、对第一次出现血压控制不满意，即收缩压和（或）舒张压mmHg，或不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，周时随访。
6、根据患者的血压或血糖控制情况和症状体征，对患者要进行和干预。
7、体质指数= / 。
8、对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务中心（站）每年要提供至少次面对面的随访。
9、随访包括预约患者到、和等方式。
10、对第一次发现收缩压和（或）舒张压的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日次血压高于正常，可初步诊断为高血压。
二、简答题。
（30分）
说说本单位怎样进行高血压和糖尿病患者的筛查？。