工伤认定接待谈话笔录
工伤询证笔录
工伤询证笔录日期：______ 年 ____ 月 ____ 日地点：______（填写具体地点）询证人：______（填写询证人姓名）被询证人：______（填写被询证人姓名）询证人单位：______（填写单位名称）询证人：你好，请问你是被询证人______吗？被询证人：是的，我是______。
询证人：你是否知道，你所受的伤害是否与工作有关？被询证人：是的，我受伤是在工作中发生的。
询证人：请你详细描述一下受伤的经过。
被询证人：当时我正在工作，突然一件重物从上面掉下来，砸到了我的头部。
询证人：你受伤后是否第一时间向单位报告？被询证人：是的，我当时立即向单位负责人报告了这一情况。
询证人：单位是否及时给予你相应的医疗救助？被询证人：是的，单位立即安排了我去医院接受治疗。
询证人：你是否有相关的医疗证明或诊断报告？被询证人：是的，我有相关的医疗证明和诊断报告。
询证人：你认为单位是否存在安全隐患或管理不善的情况？被询证人：我觉得单位存在一定的安全隐患，因为这样的事故并不是第一次发生了。
询证人：你是否向相关部门投诉过这一情况？被询证人：是的，我曾向相关部门投诉过，但并没有得到有效的解决。
询证人：请问你对单位的处理是否满意？被询证人：我对单位的处理并不满意，他们没有给予我足够的关心和补偿。
询证人：你是否有其他需要补充的情况？被询证人：我希望能够得到公正的处理，让单位重视安全生产，保障员工的合法权益。
询证人：好的，非常感谢你的配合和回答。
我们会将这些情况进行记录并进行调查处理。
被询证人：谢谢。
以上就是工伤询证笔录的全部内容，希望能够对相关事情进行澄清和处理，保障被询证人的合法权益。
工伤笔录例文
工伤笔录例文2019年10月15日，我在公司进行正常的工作，当时正在搬运货物。
突然，一名同事在我不经意间失手将货物从货架上掉落，砸中了我的左腿。
当时我感到剧痛，随即倒地。
同事立刻将我送往公司医务室，并通知了公司领导和相关部门。
医务室的医生为我进行了初步的检查，发现左腿处有明显的肿胀和淤血，怀疑可能是骨折。
随后，公司负责人立即安排了救护车将我送往附近的医院进行进一步的检查和治疗。
经过X光检查，确诊为左腿股骨骨折，医生建议进行手术治疗。
公司领导和人力资源部门的工作人员也在第一时间赶到医院，对我的伤情进行了了解，并与医院方面进行了沟通。
随后，公司依法将我的工伤情况进行了报备，并及时向劳动保障部门提交了相关的工伤申报材料。
同时，公司还安排了专人负责我的工伤事故处理，协助我进行相关的医疗保险报销和工伤赔偿申请。
在整个工伤处理过程中，公司的相关部门和领导给予了我充分的关心和帮助，让我感到备受安慰。
在接下来的治疗过程中，公司也积极协调医院，为我安排了优质的医疗资源和专业的医疗团队。
同时，公司还对我进行了心理疏导和安抚，让我在身体受伤的同时，也感受到了公司的温暖和关怀。
经过近两个月的治疗和康复，我的左腿伤情得到了有效的控制和治疗，康复进展顺利。
在此过程中，公司的人力资源部门也积极与我进行沟通，了解我的康复情况，并为我提供了必要的支持和帮助。
同时，公司也及时对我进行了工伤赔偿的发放，保障了我的基本生活和医疗需求。
在此，我要对公司在工伤处理过程中给予我的关心和帮助表示由衷的感谢。
公司的及时救助和周到安排，让我在受伤的同时感受到了组织的温暖和力量。
同时，我也要对医院的医护人员表示感谢，他们的精心治疗和照顾，让我能够顺利康复。
最后，我也要对家人和朋友们表示感谢，是他们的关心和支持给予了我更多的勇气和力量，让我能够坚强面对伤痛，迎接康复的每一天。
工伤笔录完毕。
工伤待遇接案笔录
工伤待遇接案笔录日期：xxxx年xx月xx日地点：xxxxxx受案人：xxxx事发单位：xxxx处理单位：xxxx处理人：xxxx接案目的：本次接案的目的是处理被告方在被告方所属单位工作期间发生的工伤事故，并确认被告方的工伤待遇。
事发经过：据原告方称，xxxx年xx月xx日，原告方在被告方所属单位工作期间发生了工伤事故。
事发时，原告方正在进行xxxx工作，突然由于xxxx原因导致了事故的发生。
原告方立即被送往医院接受治疗，并确诊为xxxx伤势。
证据：1. 原告方的工作合同及工作记录2. 医院的诊断证明和医疗费用明细3. 相关事故调查报告及现场照片双方陈述：被告方表示对工伤事故的发生感到遗憾，并承担了一定的责任。
被告方表示将积极配合处理单位进行调查，并按照相关法律和政策规定给予原告方应有的工伤待遇。
原告方对于被告方的表示表示理解，并希望能够得到合理的赔偿和待遇。
处理结果：根据双方的陈述和提供的证据，我们作出以下处理结果：1. 确认事故属于工伤事故，原告方对此无过错。
2. 被告方应承担相应的医疗费用，并按照相关政策规定给予原告方相应的伤残补助金。
3. 原告方在休假期间因工伤造成的工资损失应由被告方支付。
4. 被告方应积极组织相关部门进行事故调查，以避免类似事故再次发生。
待遇确认：1. 被告方将支付原告方的医疗费用，并保证原告方在治疗期间得到必要的医疗服务。
2. 被告方将根据原告方的伤残程度给予相应的伤残补助金，并按照相关法律规定进行支付。
3. 被告方将支付原告方因休假期间工资损失的相应补偿金额。
以上为双方达成的处理结果和待遇确认。
双方均表示对此处理结果和待遇确认表示满意，并不再追究其他责任。
双方签字：原告方签名：日期：被告方签名：日期：。
工伤鉴定 笔录
工伤鉴定笔录
根据《劳动合同法》和《工伤保险条例》的相关规定，我公司对员
工甲某在工作中发生的伤害进行了工伤鉴定。
以下是对甲某工伤鉴
定的笔录：
一、基本情况
甲某，男，XX岁，于XX年XX月XX日在我公司从事XX工作，工
作时间为每周XX天，每天工作XX小时。
甲某在XX年XX月XX日
下午XX时许，因工作中不慎摔倒，造成左腿骨折，经医院诊断为工伤。
二、事故经过
据甲某陈述，当时他正在进行XX工作，因地面湿滑不慎摔倒，导致左腿受伤。
事故发生后，甲某立即得到同事的帮助，并被送往附近
的医院进行治疗。
经过医院诊断和治疗，确认甲某的伤情符合工伤
的定义。
三、工伤鉴定
根据《工伤保险条例》的相关规定，我公司对甲某的工伤进行了鉴定。
经过调查核实，确认甲某的工伤系因工作原因造成的意外伤害，符合工伤的鉴定标准。
我公司将依法依规给予甲某相应的工伤保险
待遇。
四、处理意见
根据《劳动合同法》和《工伤保险条例》的规定，我公司将依法依
规给予甲某工伤保险待遇，并协助甲某进行伤情治疗和康复。
同时，我公司将加强对工作场所的安全管理，完善相关的安全设施，预防
类似事故的再次发生。
五、结论
经过工伤鉴定，确认甲某的伤情符合工伤的定义，我公司将依法依
规给予甲某工伤保险待遇，并加强对工作场所的安全管理。
希望甲
某能早日康复，回归正常工作状态。
以上为甲某工伤鉴定的笔录，特此记录。
制表人：（签字）日期：XX年XX月XX日。
工伤询问笔录
工伤询问笔录工伤询问笔录日期：XXXX年X月X日地点：XXXXX主持人：XXX（姓名）职务：XXXX（职务）被询问人：XXX（姓名）职务：XXXX（职务）工伤事件描述：主持人：你好，请问你是XXX（被询问人的姓名）吗？被询问人：是的，我是。
主持人：非常感谢你能够配合我们的调查。
接下来，请你向我们描述一下发生工伤的事件。
被询问人：工伤事件发生在XXXX年X月X日，当时我在工作岗位上进行正常的工作，突然不小心被机器一部分的火花溅到眼睛，导致左眼严重受伤。
我当时感到非常疼痛并立即向公司报告了这一情况。
主持人：你在事件发生时是否有其他人在场？有无目击者？被询问人：当时我是独自一人在工作岗位上，没有其他人在场，因此也没有目击者。
但是我向公司报告了这一事件，公司应该有相关记录。
受伤情况：主持人：你的眼部受伤情况是如何的？你是否寻求了医疗救治？被询问人：当时火花溅到我的左眼，导致眼球受伤。
我当时感到非常疼痛和不适，公司迅速提供了急救措施，并立即将我送往附近的医院。
在医院进行了全面检查后，医生确诊我受到了严重的眼球损伤，需要进行手术治疗。
主持人：你是否能提供医院的相关医疗记录和治疗证明？被询问人：是的，我已经收集到了医院提供的相关医疗记录和治疗证明。
我可以提供给你们。
责任追究：主持人：对于这次工伤事件，你认为是否存在追究责任的可能性？你是否知道机器火花溅到你眼睛的原因？被询问人：我认为公司应该对这次工伤事件负有一定的责任。
因为作为员工，我在工作岗位上进行正常工作时，应该得到足够的安全保障。
而火花的溅射是由于机器维护不当，导致发生了意外。
我并不清楚机器火花溅到眼睛的具体原因，这需要由专业人士来进行进一步调查。
相关证据：主持人：你是否能提供关于这次工伤事件的任何其他证据？被询问人：除了我所提供的医疗记录和治疗证明之外，我目前没有其他相关证据。
但是我可以提供我向公司汇报工伤事件的相关书面通知。
工伤赔偿：主持人：你是否已经与公司就工伤赔偿事宜进行了沟通？被询问人：是的，我已经与公司沟通了工伤赔偿事宜。
工伤笔录见证人
工伤笔录见证人今天上午，我作为现场见证人出席了工伤笔录的过程。
工伤笔录的主要内容是对发生在工作场所的工伤事故进行调查和记录。
以下是我对整个过程的见证和记录：事故发生在一家制造厂，当天上午9点左右。
据现场工作人员介绍，事故发生在生产车间。
据他们描述，一名工人不慎将手指夹在了机器的传动链条中，导致手指受伤。
当我进入车间时，我看到工人正在接受急救，并且血流不止。
工作人员迅速打电话叫来了救护车，并对受伤工人进行了初步包扎止血的处理。
同时，他们还对生产车间进行了临时封锁，禁止其他工人靠近事故现场。
在调查过程中，我与工伤事故受伤工人进行了交谈。
据他介绍，事故发生时他正在操作机器，由于操作不当，手指被夹在了传动链条中。
他感到剧痛，并立即呼救。
他告诉我，他之前没有接受过相应的安全培训，对机器的操作并不熟悉。
我还询问了一些其他工人关于事故发生的细节。
据他们介绍，这并不是第一次发生类似的事故。
他们表示，工厂管理层对于安全培训的重视程度不够，也缺乏相关的安全设施和警示标志。
他们认为，这些因素都是造成工伤事故频发的原因。
在整个工伤笔录的过程中，我注意到，工伤事故受伤工人对于工作环境的不安全以及缺乏相关的安全培训表示了强烈的不满。
他希望能通过此次工伤笔录，引起管理层的重视，并加强对工人的安全培训和相关设施的改善。
最后，我提出了一些建议。
首先，工厂管理层应该加强对员工的安全培训，确保每一位员工都具备足够的安全意识和操作技能。
其次，应该增加相关的安全设施和警示标志，提供一个安全、舒适的工作环境。
最后，应该建立完善的安全管理制度，定期检查和评估工作环境的安全性，并及时采取措施解决安全隐患。
总之，通过这次工伤笔录的过程，我对工伤事故引起的问题有了更深入的了解，并且认识到了工人的安全意识和安全培训的重要性。
希望通过这次笔录，能够引起管理层的重视，为工人提供一个安全的工作环境。
工伤认定调查笔录
工伤认定调查笔录工伤认定调查笔录被调查员：XXX调查员：XXX记录员：XXX调查时间：XXXX年XX月XX日调查地点：XXXX工厂调查员：你好，我是工伤认定调查员，负责对您的工伤进行调查。
您愿意配合我们的调查吗？被调查员：当然愿意，我希望您能帮助我认定这次事故是工伤。
调查员：好的，请您先介绍一下您的基本情况，包括姓名、工龄、工作岗位等信息。
被调查员：我是XXX，今年25岁，工作了3年，在这家工厂做组装工。
调查员：请您详细描述一下事故的发生过程。
被调查员：事故发生在上周五的下午，当时我正在组装机床的零部件。
突然机器出现故障，我准备修理，没注意到旋转刀片还在运转，结果我的手不小心被卷入机器。
我立即尽量迅速地拔出手，但受伤已经发生了。
调查员：您当时是否及时向工厂报告，并寻求医疗救助？被调查员：是的，我当时立即向附近的工友报告了事故，并得到了工人伤害保险的赔偿，然后我去医院进行了紧急救治。
调查员：您的伤势情况如何？经过医生的诊断，有何结论？被调查员：医生诊断说我的手腕骨折，并给予了紧急治疗。
我现在还在康复中，需要戴上石膏才能保护手腕。
调查员：您在事故发生前是否有接受过与此相关的工伤培训？被调查员：是的，我在进入工作岗位前，参加了一次工伤培训，并获得了相应的培训证书。
调查员：请问这次事故是否符合劳动安全法关于工伤认定的条件？被调查员：我了解根据相关法律法规，工伤认定需要满足三个条件：1.发生在工作岗位上；2.是由于工作原因导致的；3.是意外的、突发的、暴露性的。
我认为这次事故符合这三个条件。
调查员：您认为这次事故发生的原因是什么？是否存在工作环境或设备方面的问题？被调查员：我认为这次事故发生的主要原因是机器故障导致的，我当时没有及时发现旋转刀片仍然在运转。
这可能是机器维护不到位导致的。
调查员：是否有目击证人可以提供相关证言？被调查员：当时没有其他人目击到事故发生的全过程，但有几个工友看到我受伤后立即报了警。
工伤调查笔录
附件3工伤认定调查笔录问话提纲一、说明调查来意：（必问题）1、我们是×××县（市、区）劳动和社会保障局工作人员（出示执行公务的证件），今天受赣州市劳动和社会保障局委托，就×××同志（或你单位）已向赣州市劳动和社会保障局申请工伤认定一事，向你调查取证，请你支持配合，实事求是地回答我们的提问，若有虚假，应负法律责任。
二、了解用人单位基本情况：2、你单位的全称是什么？单位法人代表（姓名）是谁？你单位是何时何地登记注册的？3、请你现在给我们提供一份你单位的企业法人营业执照复印件？4、请问你单位是否按照《工伤保险条例》的规定参加了工伤保险？是否为×××同志办理了工伤保险？如果办理了，请提供缴纳工伤保险费的相关凭证（复印件）。
三、查清劳动者与用人单位之间是否存在劳动关系：（未签订劳动合同的，都必须问话）5、×××同志是什么时候到你单位工作的？当时履行了什么手续？是否填写招工招聘“登记表”、“报名表”等招用记录？6、×××同志的工资是如何发放的（计件、计时、定额）？×××同志领取工资时办理了什么手续？请你们现在提供一份×××同志工资发放花名册或工资支付凭证、记录的复印件，并加盖单位印章。
7、×××同志何时与用人单位建立劳动关系的？是否签订劳动合同？×××同志与你单位之间存在劳动关系，你单位有无不同意见（争议）？8、请你现在给我们提供一份×××同志的考勤记录（出勤卡、出入证、或者其他能够证明存在劳动关系的证明材料），并加盖公章。
四、调查核实受伤事故的具体经过和受伤后的处理情况：（根据需要选择问话）9、×××同志平时正常的工作岗位是什么？×××同志是在何时（年、月、日、时、分）、何地点、因做何具体工作而发生事故受伤？其伤情如何？10、×××同志受伤害时，有哪些人在场？他们的具体姓名？11、发生事故时具体分派（安排）×××同志工作任务的是谁？他的姓名是什么？12、×××同志受伤事故发生后，单位是如何处理的？13、到目前为止，单位共为×××同志负担医药费多少元？现在该同志的伤情怎样？五、告诉举证责任：（只要是工伤职工或直系亲属申报的，必须问话并下达举证通知）14、你认为×××同志属不属于工伤？15、你认为×××同志不属于工伤，根据《工伤保险条例》的规定，用人单位必须负举证责任。
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山东君诚仁和律师事务所接待谈话笔录
（工伤认定专用）
时间：地点：
接待人：记录人：
来访人：性别：民族出生日期
籍贯：工作单位：职业：
住址：
联系电话：
内容：
问：我们是山东君诚仁和律师事务所的律师（出示执业证），你有什么事情需要我们提供法律服务，请将有关情况进行详细介绍好吗？
一、劳动关系
1.单位叫什么名字、在什么地方、法人代表是谁？（是否存在给该单位下属的独立单位或租赁该单位场地、承包该单位车间工作的情况？）答：
2.什么时间、通过什么方式与单位发生的劳动关系？什么岗位、工种？是否签定了劳动合同？
答：
3.证明劳动关系的证据有哪些？（1、双方签订的劳动合同；2、工资卡、工资存折、单位盖章确认的工资条或记录、单位盖章的职工花名册；3、用人单位为劳动者缴纳各项社会保险费的记录；4、用人单位向劳动者发放的“工作证”、“服务证”、“出入证”等能够证明身份的证件；5、劳动者填写的用人单位招工招聘“登记表”、“报名表”等招用记录；6、用人单位盖章的考勤记录；7、其他劳动者的证言等；7.记载有劳动者名字且盖有公章的用人单位文件，如各种通知、工作任务单、任命通知书、介绍信、签到表等；8、用人单位与其它单位签订的有本人签名的购销合同或其它类型合同；9、工作中在第三方留存的有本人签名的资料;10、本人及家人与用人单位法定代表人或主要负责人协商谈判具体事宜时录音; 在工作时可用相机或手机拍摄上下班情况、工作方面的录像、照片.）
答：
三、受伤经过
１．清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度？
答：
２．有何证据？（工作中受伤的，要两个证人；）（1.因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。
2.由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。
3.因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明；发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。
4.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明。
5.属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中收到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明。
6.属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。
8.对因特殊情况，无法提供相关证明材料的，应书面说明情况。
）
答：
四、治疗情况
１．何时入何院，治疗时间多长，费用谁承担？有无申请停工留薪？
答：
２．医院诊断情况？
答：
３．相关证据？
答：
五、单位的态度？
答：
六、其他
问：你应保证你向我们反映的情况是完全真实的，否则，你将承担由此造成的不利后果。
你听清楚了吗？
答：
问：根据你所反映的情况，我们律师可以为你提供法律服务。
在接受委托之前，我们要向你告知如下法律服务风险和法律服务要求：
1、法律服务系有偿服务，由本所统一收费、收案；
2、律师只能依法维护你的合法权益，不能为你弄虚作假和提供伪证；
3、律师只能依法提供法律服务，不负责向办案人员请客送礼和行贿；
4、律师不承担办案风险，律师不能承诺办案结果；
5、你本人应当积极举证，需要律师为你调查取证的，你应全力配合律师调查取证；
6、如果你委托的事项违法、如果你利用律师提供的服务从事违法活动或者你隐瞒事实，律师有权拒绝辩护或者代理。
另外，根据你所反映的情况，你需要委托办理的法律业务还有可能存在如下法律服务风险：
A、你方所陈述的事实必须真实，因虚假陈述造成不利诉讼后果由你方承担责任；
B、委托方应向被委托人提供支持自己主张的证据和证据线索，若举证不能，要承担败诉风险；
C、代理职能是法律服务，依法维护当事人或委托人的合法权益，不具有确定案件胜诉的职能；
D、退费条件：委托人因被委托人过错而提出终止委托关系的，本所退还预收的全部代理费用；非因被委托人过错而终止委托关系的，本所已经收取的代理费不予退还。
以上告知事项，你都听清楚了吗？
答：
问：根据法律规定，律师在办理法律业务中所支出的车旅费、文印费、鉴定费、邮寄费、电话费等费用都应由你承担。
你听清楚了吗？
其他告知事项：
问：
答：
请核对以上笔录，如果无误，请签字确认。