优甲乐 左甲状腺素钠片 50μg
优甲乐(左甲状腺素钠片)
优甲乐(左甲状腺素钠片)【药品名称】商品名称：优甲乐通用名称：左甲状腺素钠片英文名称：Levothyroxin Sodium Tablets【成份】左甲状腺素钠的化学名称为：4-氧-(4-羟基-3，5-二碘苯基)-3,5-二碘-L-酪氨酸钠。
分子式为：C15H10I4NaO4·H2O 分子量：799(无水物)【适应症】适用于先天性甲状腺功能减退症（克汀病）与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制（及替代）治疗，也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
【用法用量】口服成人：一般最初每日用25～50μg，最大量不超过100μg，可每隔2～4周增加25～50μg,直至维持正常代谢为止。
一般维持剂量为50～200μg/日。
老年或有心血管疾病患者：起始量以12.5～25μg为宜，可每3～4周增加一次剂量，每次增加12.5～25μg。
用药后应密切观察患者有否心率加快，心律失常、血压改变并定期监测血中甲状腺激素水平，必要时暂缓加量或减少用量。
【不良反应】在用该品治疗时，如果按医生指导服药及按时服药一般不会出现不良反应。
个别病例由于患者对剂量不耐受或者服用过量，特别是由于治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状腺机能亢进症状，包括：震颤、心悸、心律不齐、心绞痛、多汗、腹泻、呕吐、兴奋、头痛、不安、潮红、骨骼肌痉挛、体重下降、失眠和烦躁。
如果您有任何不良反应的时候，请立即咨询您的医生，如果您有甲状腺机能亢进的症状，您的医生必要时会建议您停药，直至不良反应消失后再从更小剂量开始。
【禁忌】患有非甲状腺功能低下性心衰，快速型心律失常和近期出现心肌梗死者禁用，对本药过敏者禁用。
【药物相互作用】1．左甲状腺素钠会增加抗凝剂作用；2．左甲状腺素钠会升高血中苯妥英钠水平；3．抗惊厥药如卡马西平和苯妥英钠加快左甲状腺素钠代谢，可将甲状腺素从血浆蛋白中置换出来；4．本品与强心甙一起使用，须相应调整强心甙用量；5．左甲状腺素钠也会增加拟交感性药物的作用；6．左甲状腺素钠增加儿茶酚胺受体敏感性，因此会增强三环抗抑郁药的作用；7．消胆胺减少左甲状腺素钠吸收，同时用口服避孕药，需增加本品用量。
左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减 对血清TC、TG、LDL-C的影响
智汇大家诊疗Family life guide -137-左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减万桂英1，朱慧芳2，陈昇1，高永平1，白雪1，苗福红1 （1.永清县人民医院；2.廊坊卫生职业学院）摘要：目的：分析左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减对血清TC、TG、LDL-C 的影响。
方法：2016年9月-2019年8月经我院确诊的妊娠期亚甲减患者81人作为研究对象，39人予以常规治疗为对照组，42人予以左甲状腺素钠片治疗为观察组。
观察比较两组患者治疗后TC、TG、LDL-C 的水平。
结果：治疗后观察组TC、TG、LDL-C 的水平明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
结论：左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减可有效降低患者的血脂水平，使之恢复正常，从而改善妊娠结局和患者的预后。
关键词：甲状腺功能减退症；妊娠期高血压疾病；妊娠期糖尿病妊娠期亚临床甲减以血清甲状腺激素水平正常，仅促甲状腺激素水平升高为特征，可危害母婴的健康以及引起妊娠不良事件的发生，由于其通常仅有轻微症状甚至并无临床症状，且妊娠期亚临床甲减的某些症状与早孕反应相似，常致使患者不能及时就诊而造成漏诊[1]。
有研究表明妊娠期亚临床甲减可能患者血脂水平异常，诱发患者动脉粥样硬化的发生发展、加速亚临床甲减的发展甚至演变为临床甲减[2]。
本研究以2016年9月-2019年8月经我院确诊的妊娠期亚甲减患者81人作为研究对象，观察比较两组患者治疗后TC、TG、LDL-C 的水平，旨在分析左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减对血清TC、TG、LDL-C 的影响。
临床资料研究对象。
以2016年9月-2019年8月经我院确诊的妊娠期亚甲减患者81人作为研究对象，39人予以常规治疗为对照组，平均年龄为（26.83±4.75）岁，平均孕周（24.17±3.23）周，平均TC （5.59±1.63）mmol/L，平均TG（2.09±0.62）mmol/L，平均LDL-C（3.61±1.13）mmol/L；42人予以左甲状腺素钠片治疗为观察组。
优甲乐
Canaris GJ,Manowitz NR,Mayor GM,Ridgway EC.The Colorado thyroid disease prevalence study.Arch Intern Med 2000;160:526-34
Colorado
25
甲状腺疾病患病率调查
男性 女性
高TSH 的患病率 %
优甲乐__甲状腺切除术后剂量
替代剂量： 使T3、T4正常 抑制剂量： 无法检测TSH sTSH（敏感TSH）在正常范围的低限
优甲乐__防止术后甲肿复发的剂量
只有使用抑制剂量才能达到防止复发的效果
优甲乐__放射性碘治疗术后激素补充
甲状腺摄取 I以后,主要受到其衰变过程中射 线的集中照射,功能亢进的甲状腺组织遭到破 坏,甲状腺功能高亢状态逐渐恢复正常.
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RAI治疗( I)后可能发生甲状腺机能减退.半数 以上病例是在治疗后第一年发生机能减退.此 后每年还有2%~3%的病例陷于此境.
131
摘自:西氏内科学21版 241章 白耀 甲状腺病学 第9章
优甲乐
唯一获得FDA及欧盟认证的左甲状腺素钠片
在全球60多个国家被广泛应用 有独特的配方及生产工艺专利。 高效安全，良好的临床反馈。 低廉的价位。 列入国家基本医疗保险目录：乙类药品。 片剂有分片划痕，使非整片服药剂量精确 药物特定标记：50μ
亚甲减增加妊娠危险性
适当治疗 (N＝27)
临床甲减 N＝6 亚临床甲减 N＝21
不适当治疗 (N＝24)
临床甲减 N＝10
亚临床甲减 N＝14
流产
早产 足月分娩
流产
早产
足月分娩
摘自:Int J Fertil,47(3),2002 p.123-127 THYROID,Vol.12,NO.1,2002 Overt and Subclinical Hypothyroidism Complicating Pregnancy
左甲状腺素钠片
左甲状腺素钠片Zuo Jiazhuangxiansuna PianLevothyroxine Sodium Tablets本品含左甲状腺素钠（C15H10I4NNaO4）应为标示量的90.0%~110.0%。
【性状】本品为白色或类白色片。
【鉴别】（1）取本品的细粉适量（约相当于左甲状腺素钠0.5mg），加乙醇20ml超声处理5分钟，滤过，滤液置水浴上蒸干，残渣加水-乙醇-氢氧化钠试液-盐酸（3:2.5:1:1）混合溶液7.5ml与亚硝酸钠试液1ml，摇匀，滤过，在暗处放置20分钟，加浓氨溶液1.2ml，即显粉红色。
（2）在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。
【检查】有关物质取本品的细粉适量（约相当于左甲状腺素钠0.5mg），置10ml 量瓶中，加0.02mol/L氢氧化钠溶液-甲醇（1:1）混合溶液5ml，超声约5分钟使左甲状腺素钠溶解，放冷，用含量测定项下的流动相稀释至刻度，摇匀，离心，取上清液作为供试品溶液；另精密称取左甲状腺素钠对照品10mg和碘塞罗宁钠对照品20mg，置同一50ml量瓶中，用上述混合溶液溶解并稀释至刻度，摇匀，精密量取适量，用流动相定量稀释制成每1ml中含左甲状腺素钠0.5µg和碘塞罗宁钠1.0µg的溶液，作为对照品溶液；精密量取对照品溶液1ml，置20ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，作为灵敏度溶液；称取空白辅料适量，置10ml量瓶中，加上述混合溶液5ml，超声约20分钟，放冷，用含量测定项下的流动相稀释至刻度，摇匀，离心，取上清液作为辅料对照溶液。
照含量测定项下的色谱条件，取灵敏度溶液100μl注入液相色谱仪，两成分色谱峰的信噪比均不小于10；精密量取供试品溶液、对照品溶液与辅料对照溶液各100μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至供试品溶液主峰保留时间的4倍。
供试品溶液色谱图中，除辅料峰外，如有与碘塞罗宁保留时间一致的色谱峰，按外标法以峰面积计算，含碘塞罗宁钠不得过左甲状腺素钠标示量的2.0%；如有其他杂质峰，按外标法以对照品溶液色谱图中左甲状腺素峰面积计算，单个未知杂质不得过左甲状腺素钠标示量的5.0%，其中超过1.0%但不过5.0%的杂质不得过1个；杂质总量不得过左甲状腺素钠标示量的8.0%。
优甲乐的服用实践
优甲乐的服用实践
优甲乐是左甲状腺素钠片的商品名，主要用于治疗甲状腺功能减退症。
使用左甲状腺素钠片治疗时，剂量应根据患者的病情、年龄、体重和个体差异等因素进行个体化调整。
左甲状腺素钠片的常规起始剂量为 25-50μg/天，根据患者的病情和反应逐渐增加剂量，每 2-4 周调整一次。
一般情况下，成年人的维持剂量为 100-200μg/天，老年人的维持剂量为 50-100μg/天。
左甲状腺素钠片的服用时间应根据患者的病情和药物的吸收情况来确定。
一般情况下，建议在早餐前 30 分钟至 1 小时服用，以减少食物对药物吸收的影响。
在使用左甲状腺素钠片治疗期间，应定期监测甲状腺功能，根据甲状腺功能的结果调整药物剂量。
一般情况下，治疗初期应每 2-4 周检查一次甲状腺功能，治疗稳定后可每 3-6 个月检查一次。
此外，左甲状腺素钠片的治疗过程中可能会出现一些不良反应，如头痛、心悸、潮红、失眠、多汗等。
如果出现严重的不良反应，应及时就医。
需要注意的是，左甲状腺素钠片的治疗应在医生的指导下进行，患者应严格按照医生的处方用药，不得自行增减剂量或停药。
同时，患者应注意饮食和生活方式的调整，避免过度劳累和精神紧张，以促进病情的恢复。
左甲状腺素钠用药教育
左甲状腺素钠片（优甲乐）
当您开始接受左甲状腺素片（优甲乐）治疗的时候，您应该明确以下信息：
1.服药方法:
请于早餐前半小时将1日总剂量一次性用水送服。
2 .注意事项:
①一般说来，您需要终生服用左甲状腺素片治疗。
②本药起效缓慢，您需服药几周后才能达到最高药效。
③在治疗开始阶段，需要每隔2〜4周到门诊就诊，检测相关激素指标，以便观察药物治疗的效果，调整用药剂量，检测有关不良反应。
在以后继续服药期间，仍需每隔3〜6个月到门诊复查一次相关的激素指标。
④在药物治疗过程中，请您不要随意调整药物的用量，或者停用药物，调整用量或者停用药物均应征求专业医师或药师的意见。
⑤如果您需同时服用补钙、含铁或含铝的药物，应与左甲状腺素片间隔4〜5小时。
⑥如果您需同时服用降糖药物、华法林、避孕药、抗痨药、抗癫痫药及抗抑郁药的其中一种或多种，请及时通知您的医师或药师，以便我们更好地为您设计治疗方案。
⑦如果服药期间出现下述症状，如心慌、头痛、无力、发热、坐立不安、失眠多汗、腹泻等，应及时联系医师或药师，以免发生本可以避免的药物不良反应。
药师祝您早日康复!
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左甲状腺素钠片-患者用药教育单
8、妊娠期妇女无需停药，但此期间本品不用于与抗甲状腺药物联用治疗甲状腺功能亢进；哺乳期妇女推荐治疗剂量下分泌到乳汁中的甲状腺激素的量不足以导致婴儿发生甲状腺功能亢进或TSH分泌被抑制；老年患者慎用；儿童应从小剂量开始。
【温馨提醒】
1、用药前后及用药时应当检查或监测：①用药期间应检测血T3、T4或血清游离三碘甲状腺素原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、超敏血清促甲状腺素(老年患者应每3个月监测1次)。②对合并冠心病、心功能不全或者心动过速性心律不齐的患者应经常进行甲状腺激素水平的监测。③应监测TSH水平，每6-8周1次，直到TSH恢复正常；调整剂量后，每8-12周1次。④对婴儿患者应严密监测心脏负荷过重、心律失常和强烈的哺乳愿望。⑤对婴幼儿患者，用药后第2周和第4周，应监测TSH、总T4和游离T4，以后第1年的每1-2个月、第1-3年的每2-3个月以及之后的每3-12个月都需监测上述指标，直到儿童完成生长发育。
【注意事项】
1、本品可能引起呕吐、腹泻、多汗、潮红、发热、体重减轻、头痛、假脑瘤、震颤、坐立不安、失眠、癫痫、假性脑瘤、月经紊乱、骨骼肌痉挛、肌无力、骨质疏松症、重症肌无力样症状或原有重症肌无力恶化、心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、过敏反应等。
2、对本品及其辅料过敏者、肾上腺功能不全、垂体功能不全、甲状腺毒症、甲状腺自律、冠心病、心绞痛、动脉硬化、高血压患者或未经治疗的患者禁用。
3、急性心肌梗死、急性心肌炎和急性全心炎患者禁用。
4、非甲状腺功能减退性心力衰竭、快速性心律失常患者禁用。
5、糖尿病患者、心肌缺血患者、吞咽困难或者其他吞咽障碍的患者、尿崩症患者慎用。
6、对于患有甲状腺功能减退症和骨质疏松症风险增加的绝经后妇女，应避免超生理血清水平的左甲状腺素，因此，应密切监测其甲状腺功能。
小金胶囊联合优甲乐治疗甲状腺结节合并甲减的临床效果观察
小金胶囊联合优甲乐治疗甲状腺结节合并甲减的临床效果观察【摘要】目的：探讨小金胶囊联合优甲乐治疗甲状腺结节合并甲减的临床效果。
方法：选择2021年6月至2022年12月我院收治的88例甲状腺结节合并甲减患者为研究对象，随机数字表法分为对照组与观察组各44例，对照组采取优甲乐治疗，观察组在对照组基础上加小金胶囊，比较两组效果。
结果：观察组治疗总有效率明显较对照组高（P＜0.05）；两组治疗前的甲状腺结节大小、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后上述指标水平明显优于对照组（P＜0.05）。
结论：小金胶囊联合优甲乐治疗甲状腺结节合并甲减的效果满意，也能调节甲状腺激素水平，缩小甲状腺结节，值得推广。
【关键词】小金胶囊；优甲乐；甲状腺结节合并甲减；甲状腺激素甲状腺结节是临床上一种常见的甲状腺疾病，是甲状腺细胞出现异常增生后，在甲状腺组织内形成病变肿块，而甲减是由于促甲状腺素增高，对甲状腺组织生长形成刺激，会进一步加重甲状腺结节，形成恶性循环[1]。
目前，临床针对甲状腺结节合并甲减可以通过药物进行治疗，临床上多采用优甲乐（左甲状腺素钠片）治疗[2]。
但单一药物治疗见效缓慢，往往达不到缩小结节，改善甲减症状的效果，故探寻一种更安全有效且快速的联合治疗方式，成为临床上的一道难题。
小金胶囊是临床治疗甲状腺结节的代表中药制剂，具有显著的理气散结之效。
本次研究对甲状腺结节合并甲减的患者实施小金胶囊联合优甲乐治疗，旨在探讨其效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择2021年6月至2022年12月我院收治的88例甲状腺结节合并甲减患者为研究对象，随机数字表法分为对照组与观察组各44例。
对照组：男性17例，女性27例，年龄27~68岁，平均年龄（41.43±4.63）岁，结节直径0.8～2.8cm，平均结节直径（1.75±0.33）cm。
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较轻的病人以及有大结节性甲状腺肿的病人，低剂量给药就有效在甲状腺癌的抑制治疗（推荐的每日剂量为150-300μg）中，为了精确调整患者的服药剂量，本品50μg可以和其他高剂量片一同应用左甲状腺素钠片应于早餐前半小时，空腹将一日剂量一次性用适当液体（例如半杯水）送服婴幼儿应在每日首餐前至少30分钟服用本品的全剂量可以用适量的水将片剂捣碎制成混悬液但谨记该步骤需服药前临时进行得到的药
注意事项：患者在开始应用甲状腺激素治疗以前，不得患有下列疾病或患有这些疾病而未接受治疗：冠心病、心绞痛、动脉硬化、高血压、垂体功能不足、肾上腺功能不足和自主性高功能性甲状腺腺瘤对合并冠心病、心功能不全或者心动过速性心律不齐的患者必须注意避免应用左甲状腺素引起的甚至轻度的甲亢症状因此，应该经常对这些患者进行甲状腺激素水平的监测对于即继发的甲状腺功能减退症，在用本品进行替代治疗之前必须确定其原因，必要时，应进行糖皮质激素的补充治疗如果怀疑有自主性高功能性甲状腺腺瘤，治疗开始前应进行TRH 检查或得到其抑制闪烁扫描图对于患有甲状腺功能减退症和骨质疏松症风险增加的绝经后的妇女，应避免超生理血清水平的左甲状腺素，因此，应密切监测其甲状腺功能只有在对甲状腺功能亢进症进行抗甲状腺药物治疗时，可以应用本品进行伴随的补充治疗，否则，在甲状腺功能亢进的情况下，不得使用左甲状腺素一旦确定了左甲状腺的治疗，在更换药品的情况下，建议根据患者临床反应和实验室检查的结果调整其剂量罕见的患有遗。