中药自拟方结合左甲状腺素钠片治疗原发性甲状腺功能减退症的临床应用
左旋甲状腺素钠治疗亚临床甲状腺功能减低症的临床效果
左旋甲状腺素钠治疗亚临床甲状腺功能减低症的临床效果目的：探讨左旋甲状腺素钠治疗亚临床甲状腺功能减低症的临床效果。
方法：选择2011年8月-2015年5月笔者所在医院收治的亚临床甲状腺功能减退症患者80例，按照随机数字表法分为两组，每组各40例，观察组立即给予左旋甲状腺素片，对照组使用中成药六味地黄丸，比较两组治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺素（TSH）变化情况，并统计两组治疗期间发生的恶心呕吐、腹痛腹泻、心悸及多汗等不良反应。
结果：治疗后两组TSH水平低于治疗前，FT3和FT4水平均高于治疗前（P＜0.05），且治疗后观察组TSH、FT3和FT4水平均优于对照组（P＜0.05），观察组发生恶心呕吐、腹痛腹泻、心悸及多汗的比例显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：左旋甲状腺素钠治疗亚临床甲状腺功能减低症，可有效调节体内甲状腺相关激素水平，改善患者临床症状，减少不良反应。
标签：左旋甲状腺素；亚临床甲状腺功能减低症；临床效果亚临床甲状腺功能减退是一种较为常见的甲状腺相关性内分泌疾病，其好发于成年女性。
早期本病无明显临床症状，生化检查亦无明显异常，尤其是早期患者其游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺素（TSH）均正常，且影像学检查亦无明显特异性，故极易造成临床漏诊，往往在行身体健康检查时发现[1]。
随着年龄的增长，本病发病率逐渐增高，而诱发本病的主要原因是桥本甲状腺炎、甲亢药物或手术治疗[2]。
临床上中西医均能对本病治疗，西医多采用外源性甲状腺素进行替代治疗，中医多采用补肾补气药物进行治疗，为探讨左旋甲状腺素钠治疗亚临床甲状腺功能减退症的临床效果，现对两种治疗方法进行对比，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年8月-2015年5月笔者所在医院收治的亚临床甲状腺功能减退症患者80例，所有患者均经临床表现、辅助生化检查等确诊，排除中枢性原因、正常甲状腺病综合征恢复期所致甲状腺激素水平降低，同时排除近3个月使用甲状腺激素治疗者。
中医药治疗甲状腺功能减退症的研究概况
中医药治疗甲状腺功能减退症的研究概况作者：任永丽牟蛟褚月颉来源：《云南中医中药杂志》2022年第04期摘要：甲状腺功能减退症是临床常见内分泌代谢疾病，现代医学首选治疗方案是左旋甲状腺素替代性治疗，但周期长，个体量效关系差异较大，还可能导致心律失常、骨质疏松、心力衰竭等多种不良反应，因此部分患者服药依从性差。
通过近5年来，中医药治疗甲状腺功能减退症的研究成果进行综述。
关键词：中医药;甲状腺功能减退症;综述中图分类号：R581 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2022）04-0089-03甲状腺功能减退症（以下简称“甲减”）是甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢活动下降的临床综合征。
病情轻者表现不明显，典型患者出现特征性黏液性水肿，反应迟钝，毛发稀少脱落，听力下降，智力减退，嗜睡，动作缓慢，气短乏力等[1]。
目前现代医学主要采用甲状腺激素替代治疗，虽能改善实验室指标，但许多临床症状仍持续存在，且长期服药所致不良反应较大。
本病临床多表现为畏寒乏力，眼睑、颜面、四肢浮肿，思维迟钝等，可归属中医学“虚劳”“水肿”“瘿瘤”等范畴，本文就5年来中医药治疗甲减文献综述如下。
1 病因病机关于甲减的病因病机，各大医家百家争鸣，在《医宗金鉴》中，瘿病分为内、外因，外因六邪侵犯荣卫之气，导致气血凝郁;内因多为七情，忧恚怒气而成，《圣济总录》将瘿病分门别类，因饮食水土不节者为石瘿;因情志内伤而发者称劳瘿、忧瘿、气瘿。
《外科正宗》指出瘿病病因主要责之于五脏之气、痰、瘀，认为瘿病由五脏瘀血、痰凝、气滞博结于颈前所致。
现代中医医家对古代医家的众多理论基础进行概括总结，参行自身临床实践进行总结：王行宽[2]则认为本病病位首要在肝，与脾、肾、心密切相关，病机关键以肝郁气滞、脏腑失调为本，以痰湿、瘀血为标，治疗上总以“多脏调燮、标本兼顾”为纲：首从肝入手，疏肝开郁，注意精神调护;健脾益气，顾护脾胃中土;温补肾阳，不忘水饮凌心，而且提倡“痰瘀同治”。
经方治疗甲状腺功能减退的应用
经方治疗甲状腺功能减退的应用陈波;崔云竹【摘要】目的探讨张仲景之方治疗甲状腺功能减退的相关表现.方法以肾气丸、五苓散、真武汤三方为例从肾阳虚论治甲状腺功能减退,通过实验结果和名家临床经验的结果探讨经方治疗效果.结果各方均取得不错效果,结合西药效果更为显著.结论中医经方治疗相对单纯西药治疗优势明显,为临床治疗甲状腺功能减退提供治疗方法与思路.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2015(013)010【总页数】2页(P9-10)【关键词】张仲景;甲减;肾阳虚;肾气丸;五苓散;真武汤【作者】陈波;崔云竹【作者单位】山东中医药大学第一临床学院,济南250014;山东中医药大学附属医院内分泌科,济南250011【正文语种】中文张仲景作为我国东汉末年的著名医学家，通过撰写传世巨著《伤寒杂病论》被尊称“医圣”，他不仅确立了辨证论治的基本原则，而且创造并记载了大量的方子，受到历代医学家的推崇，其经方在甲状腺功能减退疾病中也得到了广泛的应用。
甲状腺功能减退，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。
现代中医认为甲减的主因为肾阳虚，而张仲景虽未提到甲减之名但对其病机治疗也均有所涉及。
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六·虚劳病》中载：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。
”肾气丸中重用熟地黄为君滋阴补肾，臣以山萸肉补肾涩精，山药健脾固肾，三药相配，补肾固精之效益著，此外臣药中再配附片、桂枝温补肾阳，一补一固，则肾气无虞，佐以茯苓健脾益肾，泽泻、牡丹皮降相火、制虚阳、泻污浊，使补中有泻，诸药合用，共奏“少火生气”之道。
甲状腺功能减退患者常见气短乏力、怕冷、倦怠、精神不振，女性常见月经减少，男性阳痿早泄等肾阳虚表现。
谢春光［1］认为甲减的病患表现出一系列代谢低下或减慢的症状或体征，恰是肾之阳气推动温煦作用减弱的表现，因而应用肾气丸可补气、温阳、养精。
甲状腺功能减退症的临床治疗效果观察
甲状腺功能减退症的临床治疗效果观察
张瑾
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2013(20)31
【摘要】目的探讨甲状腺功能减退症的临床治疗研究进展.方法选择2009年8月～2012年8月来本院就诊的83例原发性甲状腺功能减退症患者,根据年龄、病情程度和个体差异分为A组和B组,A组给予左旋甲状腺素片部分替代治疗,B组给予激素完全替代治疗,选择40例患者联合中药治疗,其中A组14例,B组26例.通过观察患者治疗前后血清T3、T4和TSH的变化来评估分析不同方案治疗的总体疗效.结果 A、B组中合并中药组的总有效率明显高于非合并中药组,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B组治疗后FT3、FT4均明显升高,TSH治疗后明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论说明中成药的联合应用能良好改善患者的临床症状、体征,良好改善患者的病情和生活质量;两组不同激素替代治疗方案明显改善了患者血清FT3、FT4和TSH值,使其达到较为适宜范围,良好改善了患者的病情.
【总页数】2页(P32-33)
【作者】张瑾
【作者单位】河北省公安消防总队后勤部门诊部,石家庄050035
【正文语种】中文
【中图分类】R581.2
【相关文献】
1.甲状腺功能减退症应用左甲状腺素钠临床治疗效果分析 [J], 乔扩军
2.甲状腺功能减退症的内分泌临床治疗效果分析 [J], 陈一鸣;翁小光;区作明
3.甲状腺功能减退症的内分泌临床治疗效果分析 [J], 陈一鸣;翁小光;区作明
4.甲状腺功能减退症的内分泌临床治疗效果探究 [J], 何凤霞
5.探讨甲状腺功能减退症的内分泌临床治疗效果 [J], 谭桂峰
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益气散结汤联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺良性结节临床观察
山 西 中 医 2021年6月第37卷第6期 SHANXI J OF TCM Jun.2021 Vol .37 No .6·27·益气散结汤联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺良性结节临床观察韩向莉 娄志杰 刘 璐 王涓涓 张 腾摘要：目的：观察益气散结汤联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺良性结节的临床疗效。
方法：将120例甲状腺结节患者随机分为空白组、西药组、中药组、联合组，每组各30例。
空白组不予任何干预；西药组予左甲状腺素钠片治疗，早餐前半小时口服，12.5～50μg/次；中药组予自拟益气散结汤治疗；联合组予左甲状腺素钠片联合益气散结汤治疗；疗程均为12周。
观察治疗结束后各组中医证候积分、甲状腺结节面积改善情况。
结果：治疗6周，与空白组比较，联合组甲状腺结节面积缩小 （P ﹤0.05） ；治疗12周，与空白组比较，中药组、联合组甲状腺结节面积缩小 （P ﹤0.05） ，与西药组比较，联合组甲状腺结节面积缩小 （P ﹤0.05） ；西药组、中药组、联合组治疗前后中医证候积分均有下降 （P ﹤0.05） ，但联合组治疗前后的差值最显著。
结论：益气散结汤或联用左甲状腺素纳对甲状腺良性结节均有较好的治疗效果，但二者联用治疗效果更显著。
关键词：良性单纯性甲状腺结节；益气散结汤；左甲状腺素纳；中西医结合疗法中图分类号：R581.9 文献标识码：B 文章编号：1000-7156 （2021） 06-0027-03作者简介：韩向莉，女，副主任医师，天津市滨海新区中医医院 （天津 300451） ；娄志杰、刘璐、王涓涓、张腾，单位同第一作者。
通讯作者：娄志杰，E-mail：****************甲状腺结节是指正常甲状腺腺体局限性增生所引起的单个或多个的甲状腺内的局限性肿块，通常认为是甲状腺滤泡上皮细胞反复增生和不均匀修复而成。
可由多种病因引起。
近年来，随着人们生活及工作压力的升高，情志及饮食结构也发生了相应变化，造成甲状腺结节发病率不断升高，约占甲状腺疾病的32%，影响患者生活质量［1］。
左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲状腺功能减退症的临床研究
医药指南 ，２０１３，１ １（２２）：４８１－４８２．
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舌状骨折 、跟骨体横形骨折波及关节并有移位者 ；②有移位
的跟骨横形骨折 、舌状骨折 以及跟骨后结节骨折 ；③青壮年
张艳许 ，黄 聚恩 ，胡亚男 ，等 ．用手术疗法联 合中药熏洗法治
ｒ：
疗
跟６
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骨
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骨
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的
效
果
分析
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杨士勇 ，张启恩 ，马进 ，等 ．两种手术 方式结合 中医药 治疗跟
· １４０·
中国实用医药２０１８年５月第 鲞箜 塑 坚 丛 ： 型 ： ！： ！ ： 表 １ 两组患者临床疗效 比较 ［ｎ（％）］
注 ：与对 照组 比较 ， ＜Ｏ．０５
３ 讨 论 临床上跟骨 骨折 在跗骨骨折中是较为常见 的 ，大约 占据
全部 跗骨骨 折的 ６０％ ＿３ Ｊ。该病 在临床上 面主要 利用 ｘ线 平
用左甲状腺素钠联合甲状腺片治疗甲减的疗效分析
[2]许建华.左甲状腺素钠联合甲状腺片治疗甲状腺功能减退的临床疗效[J].临床合理用药杂志, 2015(33):26-27.
[3]闫培.甲状腺片与左甲状腺素钠片联合治疗甲状腺功能减退的疗效分析[J].慢性病学杂志, 2016(8):902-903.
1.2方法对照组给予左甲状腺素钠治疗，左甲状腺素钠，口服，50μg/次，1次/日。每2周增加剂量25μg，最大小于200μg；观察组给予左甲状腺素钠与甲状腺片联合治疗，根据患者病情左甲状腺素钠，口服，25~100μg/d，1次/日；甲状腺片，口服，20~100mg/d，1次/日。
1.3观察指标与疗效评价对两组患者进行甲状腺激素检测，血清FT3、FT4和TSH水平进行检测，并对患者不良反应情况进行观察。治愈：经治疗临床症状体征完全消失，血清各检测结果恢复正常；有效：经治疗临床症状体征明显减轻，血清各检测结果接近正常；无效：临床症状体征无改善，血清各检测结果无明显变化或加重[3]。
用左甲状腺素钠联合甲状腺片治疗甲减的疗效分析
摘要】目的：探讨观察甲状腺功能减退症（甲减）应用左甲状腺素钠与甲状腺片联合的疗效。方法：选取我院2018年9月~2019年6月期间收治的甲减患者90例，随机分组为观察组45例给予左甲状腺素钠与甲状腺片联合治疗，对照组45例给予甲状腺片治疗，对治疗后患者临床效果进行观察对比。结果：观察组有总效率为95.56%，对照组总有效率为88.89%；两组进行对比，观察组治疗效果明显优于对照组。观察组不良反应发生率明显低于对照组。结论：对于甲减患者联合应用左甲状腺素钠与甲状腺片治疗，临床效果更为明显，对下丘脑-垂体-甲状腺轴有稳定和调整的作用，效果明显。
研究左旋甲状腺素钠用于治疗亚临床甲状腺功能减退症的临床效果
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.34
·药物与临床·
研究左旋甲状腺素钠用于治疗亚临床甲状腺功能减退症的 临床效果
周璇
( 赤峰市第二蒙医中医医院，内蒙古 赤峰 024000)
摘要：目的 为了探究左旋甲状腺素钠对于亚临床甲状腺功能减退症的临床治疗效果。方法 根据我院 2015 年 6 月至 2017 年 6 月所 收治的 156 例亚临床甲状腺功能减退症病患的临床治疗资料，随机分为对照组（使用六味地黄丸）和治疗组（使用左旋甲状腺素钠）， 每组各 78 人，对比两组病患的治疗效果。结果 两组病患用药后 TSH 指标均低于治疗前，但治疗组降低幅度明显优于对照组，其对 比结果差异具有统计学意义（P<0.05）。两组病患用药后 FT3 和 FT4 指标均高于治疗前，但治疗组提升幅度明显优于对照组，其对比 结果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 左旋甲状腺素钠对于亚临床甲状腺功能减退症具有理想的临床治疗效果，且药效持久、 稳定，无明显不良反应，对患者甲状腺相关激素指标具有明显干预效果，应于临床重点推广使用。 关键词：左旋甲状腺素钠；六味地黄丸；亚临床甲状腺功能减退症；治疗效果；临床观察 中图分类号：R653 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.34.081 本 文 引 用 格 式： 周 璇 . 研 究 左 旋 甲 状 腺 素 钠 用 于 治 疗 亚 临 床 甲 状 腺 功 能 减 退 症 的 临 床 效 果 [J]. 世 界 最 新 医 学 信 息 文 摘 ,2018,18(34):170,172.
对 照 组 使 用 六 味 地 黄 丸 进 行 治 疗，药 品 名 称：六 味 地 黄 丸；生产格：120 丸 / 瓶；用药方式：口服，每日 3 次，每次 8 粒。
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者肿瘤组织内发挥胸腺嗨睫磷酸化酶活
性作用,进而干扰肿瘤细胞DNA合成, 对肿瘤细胞进行杀伤冋。周谊等m报道, 对照组30例患者予以基础化疗药物治 疗,观察组30例患者在对照组用药基础 上口服卡培他滨，治疗4周之后，观察组 的治疗总有效率为80.00%,显著高于对 照组的63.33%(P < 0.05),也充分证实
收稿日期：2019-05-10
(本文编辑:陈志翔)
中药自拟方结合左甲状腺素钠片治疗原发性 甲状腺功能减退症的临床应用
杨升伟
【关键词】甲状腺功能减退;中药自拟方;左甲状腺素钠片;中医
doi:10.3969^.issn,1671-0800.2019.09.063 【中图分类号】R581.2【文献标志码】A
水平、血清炎性因子、免疫功能及不良反 应。中医证候积分:主要有面浮肢肿、精 神倦怠、纳呆腹胀、四肢冰凉、腰膝酸软,
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Modern Practical Medicine, September 2019, Vol. 31, No. 9
症状重度为6分，中等症状为4分,轻度 症状为2分。血清炎性因子:治疗前1 d 及治疗2个月后，清晨6点采集患者空 腹静脉血3 ml检测高敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子a(TNF-a)水平。免疫功能:检测T淋巴 细胞亚群CD3\CD4\CD8 ,CD16的水 平，仪器为美国BD公司FACS can流式 细胞仪，并计算CD47CD8*比值。观察
【文章编号】1671-0800(20⑼09-1261-03
原发性甲状腺功能减退症(简称甲 减)主要是由于甲状腺自身病变而导致 的，该病发病原因较多，其中有可能与患 者长期缺碘、自身甲状发育不全及甲状 腺手术引起等有关g。临床常采用优甲 乐治疗甲减，效果尚可，近年有诸多研究 开始采用联合中医药治疗该病z,以减 轻患者临床症状。中药自拟方为二仙汤 加减，该方具有温补脾肾、活血化瘀之功 效。本文观察中药自拟方结合优甲乐治 疗甲减的临床应用价值,现报道如下。
［4］ 黄洪林.调强放疗联合卡培他滨治疗消 化道肿瘤的临床疗效［J］.临床医学工程,
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抑素联合奈达钳腹腔热灌注化疗治疗消 化道肿瘤并恶性腹腔积液疗效观察［J］. 中华实用诊断与治疗杂志,2016,30 (4): 412-414. ［6］ 徐秀琴，孙建美.卡培他滨联合放疗治疗 消化道肿瘤的临床研究［JI中国实用医 干 0,2016.43(22):35-37. ［7］ 周谊，鲁宏.应用卡培他滨对老年晚期消 化道肿瘤的临床治疗效果［J］.医药前沿, 2017,7(15):109-110. ［8］ 王向阳.卡培他滨为基础的化疗在治疗 消化道肿瘤中的有效性和安全性分析［JI 当代医学.2016,22(35):153-154.
1.2方法对照组给予左甲状腺素钠片 (商品名：优甲乐，50 pgxlOO片；厂家: MerckKGaA；国字准号:H20140052) 口服 治疗，初始剂量为25〜50“g/d,服用1周 后,增加12.5〜25.0 pg/d,治疗1个月后
复查甲状腺功能，甲状腺功能恢复正常
后，以50〜125|ig/d继续口服治疗，再次 服用1个月。以上治疗均连续治疗2个月。
参考文献：
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［3］ 殷鸿凤，田月.用两种以卡培他滨为基础 的化疗方案治疗消化道肿瘤的效果对比［J1 当代医药论丛.2015,13(24):137-13 8.
了该药物在晚期消化道肿瘤患者中的应 用价值。也有研究指出，不同给药方案 的效果及药物不良反应会有一定差异叫 本文结果显示适当减少用药量，延长治 疗时间，对整体疗效影响不大，但这样会 使患者的不良反应明显减少。
综上所述，卡培他滨治疗晚期消化
道肿瘤的效果显著,在临床用药时，适当 调整用药量能够减少用药不良反应，提 高用药安全性。
1资料与方法
1.1 一般资料 收集2017年10月至 2018年10月浙江省温岭市中医院内分 泌科收治的甲减患者108例，均符合甲
作者单位：317500浙江省温岭，温岭 市中医院
通信作者：杨升伟，Email： 29205181 77@
减中西医诊断标。按随机数字表法分为
观察组和对照组各54例，观察组男31 例，女23例；年龄32 - 67岁，平均 (40.19±3.02)岁；平均病程(4.0驻 1.23) 年；其中游离甲状腺素(FT4) (1.79±0.62) pmol/L；总甲状腺素(TT4) (0.83±0.09)nmol/L；促甲状腺素(TSH) (21.09±2.98)nIU/ml；病因：甲状腺癌术 后减退7例，桥本甲状腺炎16例，甲状 腺结节术后减退15例，甲状腺功能亢进 术后减退16例。对照组男33例，女21 例；年龄30~65岁，平均(38.9驻2.92) 岁；平均病程(3.83±0.98)年；平均FT4 (1.81±0.52) pmol/L；平均 TT4 (0.79±0.19) nmol/L；平 均 TSH (20.93±3.01)nIU/ml；病因：甲状腺癌术 后减退5例，桥本甲状腺炎14例，甲状 腺结节术后减退17例，甲状腺功能亢进 术后减退18例。两组一般资料差异无 统计学意义(？> 0.05)。
观察组在对照组治疗基础上给予中药
自拟方治疗,组方:茯苓18 g、黄罠及党参 各15 g、仙茅及陈皮各12 g、仙灵脾及知母 各10 g、当归及半夏各8 g、黄柏6 g。月经 不调者可加益母草12g、杜仲10 g、桑寄生 10&虚阳者加枸杞子12g、白菊花8g。每 天］剂，水煎服,早晚分服,连服2个月。 1.3观察指标比较两组中医证候积 分、甲状腺激素水平及甲状腺自身抗体